Разница между рентгеном и кт легких. Что лучше — МРТ, КТ или рентген позвоночника и других органов, какой метод вреднее для здоровья и каковы дозы облучения? Чему можно верить: рентгену или КТ
> КТ и рентген
Диагностика заболеваний с помощью рентгеновского излучения по-прежнему очень актуальна в современной медицине. С ее помощью изучают строение внутренних органов, мягких тканей и костей. Современный рентген приобрел самые разные обличия, некоторые из которых почти неузнаваемые. Классическая рентгенография пользуются для диагностики костей, челюстей и суставов. Как правило, она незаменима для выявления переломов, трещин. Это линейное сканирование, которое создает изображение за счет однократного «прогона» пучка лучей через обследуемую область.
Компьютерная томография - это тоже сканирование с помощью рентгеновских лучей. Однако изображения создаются посрезово в разных плоскостях. Это позволяет взглянуть на один и тот же орган под разными углами, благодаря чему диагностические возможности значительно возрастают. При этом есть возможность дифференциации мягких тканей, органы не накладываются друг на друга, а изображаются отдельно. На снимках можно различить даже структуры с разницей в плотности не более 0,1%, что невозможно при обычном рентгене.
Когда используют рентген
Но, несмотря на все преимущества компьютерной томографии, ее не удается полностью вытеснить классический рентген. Это обусловлено множеством причин. Дело в том, что рентген:
- Доступнее - оборудование есть в большинстве клиник страны, в том числе в государственных поликлиниках.
- Дешевле - стоимость за проверку на рентгене составляет от 300 до 1500 рублей, тогда как за томографию придется отдать не менее 3-4 тысяч.
- Безопаснее - дозировка облучения в 10-15 раз ниже (0,2-0,9 мЗв), чем при компьютерной томографии (3-10 мЗв). Это позволяет делать повторные сканирования без лишних опасений за здоровье человека с интервалом в несколько дней.
На снимках рентгена лучше всего видны костные ткани, поэтому его используют для выявления переломов, трещин и других патологий костей. Однако эта методика не дает сведений о структуре костей, не позволяет заглянуть внутрь исследуемой части тела.
Когда не обойтись без КТ
Если результаты рентгенографии не дают достаточной информации о состоянии костей, мягких тканей и не позволяют сделать вывод о заболевании, то назначают КТ. Как правило, это бывает при необходимости обследовать:
- Сложные структуры - череп, внутреннее ухо, зубы
- Полостные органы - кишечник, желудок, легкие, мочевой пузырь
- Опухоли и метастазы - для точного выявления их локализации и определения характера
Главное преимуществ компьютерной томографии в том, что она позволяет одновременно оценить состояние костей, мягких тканей, сосудов. Дополнительное использование контраста значительно расширяет возможности этой методики. Точность полученных данных достигает 97-98%. Как правило, КТ дает полное представление об анатомических процессах в организме, выявляет диагноз и назначает подходящее лечение.
Что выбрать?
Поскольку диагностические возможности рентгенографии довольно ограничены, то проводить эту процедуру вместо компьютерной томографии не имеет смысла. А вот обратная замена возможна - на томограмме будут видны все те же патологии и изменения, что и на обычном рентгеновском снимке. Но бездумно проводить КТ вместо рентгена нет смысла. Если задача сводится к тому, чтобы оценить последствия травмы, диагностировать перелом, вывих или трещину кости, то подвергать свой организм лишней лучевой нагрузке нет смысла. Все это прекрасно будет видно и с помощью обычного рентгена.
Как правило, при необходимости исследовать скелет, сначала назначают рентген. Вреда от него почти нет, зато велика вероятность, что показаний этой диагностики будет достаточно. Если полученных данных слишком мало для постановки диагноза, то назначают дополнительно проведение компьютерной томографии, которая позволит и увидеть скрытые патологии. Одним словом, выбор КИ или рентген некорректен. Принимая решение, ориентируйтесь на мнение специалиста, который выписывает назначение с учетом предполагаемого диагноза и предполагаемой лучевой нагрузке.
Рентген и магнитно-резонансная томография - важные методы диагностики, позволяющие выявить заболевания позвоночника и других элементов опорно-двигательной системы. Что эффективнее, точнее и безопаснее? Чем они отличаются?
Рентген
Рентгенография - один из наиболее популярных и доступных методов диагностики, позволяющий выявить различные патологии опорно-двигательной системы . Метод основан на просвечивании рентгеновскими лучами и фотографировании непрозрачных внутренних элементов тела с последующим нанесением снимка на плёнку.
В рентгеновском аппарате установлена специальная лучевая трубка, в которой происходит разгон частиц. Проходя через тело человека, лучи задерживаются, и поэтому появляется возможность увидеть строение элементов опорно-двигательной системы на экране, подключённым к аппарату.
На рентгеновском снимке позвоночника чаще всего видны только кости и позвонки. Это происходит из-за того, что костная ткань самая твёрдая, поэтому она поглощает лучи и задерживает их. Мягкие ткани мало почти не поглощают лучи, поэтому на снимке их не видно - они чёрного цвета.
С помощью рентгенографии можно диагностировать перелом, нарушения строения позвонков, искривление позвоночника, трещины в костной или хрящевой ткани. Иногда снимок делают в трёх проекциях для более точного результата.
Достоинства метода:
- Невысокая стоимость и доступность (в большинстве поликлиник рентген проводят бесплатно).
- Возможность увидеть малейшие повреждения в структуре позвоночника.
- Быстрота и безболезненность.
К недостаткам рентгенографии относят её небезопасность . Лучевая нагрузка при проведении процедуры минимальна, но всё же пациент подвергается небольшой доле облучения. Поэтому рентген не рекомендуется проводить беременным женщинам, чтобы не нанести вреда плоду. Также процедуру не рекомендуется проводить при ожирении, так как снимок получится размытым и нечётким.
МРТ
Магнитно-резонансная томография - метод диагностики, при котором тело человека просвечивают в специальной камере с помощью радиоволн и мощного магнитного поля.
Во время процедуры человека помещают в томограф, где формируется постоянное магнитное поле. Под действием волн в теле пациента возбуждаются атомные ядра, аппарат улавливает их и измеряет, благодаря чему появляется послойный снимок внутренних структур тела.
МРТ позволяет максимально точно получить информацию о состоянии костных структур, мышц, сосудов, нервов и др. С помощью процедуры можно увидеть воспалительные процедуры, опухоли, малейшие патологии, зажимы нерва или сосуда.
МРТ нельзя проводить в следующих случаях:
- Присутствие в теле металла (аппарат Илизарова, металлические имплантаты, кардиостимулятор и т.д.).
- Беременность.
- Заболевания почек (если во время диагностики используется контрастное вещество).
Если пациент страдает клаустрофобией, это может вызвать определённые трудности при проведении процедуры. Поэтому перед началом важно успокоить пациента и провести с ним беседу.
Достоинства метода:
- Возможность поставить точный диагноз и увидеть минимальные нарушения как в костной, так и мягкой ткани.
- Высокое качество изображение и трёхмерная картинка.
- Безопасность.
Магнитно-резонансная томография имеет довольно высокую стоимость по сравнению с рентгенографией и более долгое время проведения. Для того, чтобы получить изображение позвоночника требуется примерно 30-40 минут .
Сравнение
Обе процедуры относятся к методам инструментальной диагностики и позволяют точно увидеть внутренние структуры тела и вовремя выявить патологию. Но эти виды диагностики существенно отличаются друг от друга:
- По принципу действия - для создания рентгеновского снимка используют особые проникающие лучи, а во время магнитно-резонансной томографии создаётся особое поле, которое возбуждает атомные ядра и улавливает их.
- По доступности - рентгенологический кабинет есть практически в каждой поликлинике и при необходимости можно получить снимок сразу же, без предварительной записи. А вот томограф редко присутствует в поликлиниках, пройти процедуру можно преимущественно в частных клиниках по записи. К тому же, методы сильно отличаются ценой.
- По безопасности - рентгеновские лучи хоть немного, но всё же оказывают негативное воздействие на организм, а магнитное поле абсолютно безопасно.
- По результату - на рентгеновском снимке нельзя увидеть лёгкие, мышцы, нервы. МРТ покажет все эти структуры и позволит увидеть патологию. К тому же, снимок МРТ на экране компьютера можно увеличивать, поэтому есть возможность детально рассмотреть участки позвоночника и близлежащих областей.
Что лучше
На вопрос “Что лучше” можно сразу ответить, что МРТ, так как оно безопаснее и точнее. Но если судить объективно, то следует отметить, что рентген и магнитно-резонансная томография в большинстве случаев дополняют друг друга.
К примеру, больной жалуется на постоянную боль в спине, и врач отправляет его делать рентгеновский снимок. После получения результата точный диагноз не установлен, так как на изображении не заметно никаких отклонений и на первый взгляд состояние позвоночника в норме. Тогда пациента отправляют на МРТ, так как это более точный метод. Тогда может выясниться, что у больного межпозвоночная грыжа, протрузия позвонков и др.
Рентген позволяет выявить перелом позвоночника или начальные стадии остеохондроза. Тогда дополнительная диагностика не понадобится.
Также выбор метода диагностики зависит от противопоказаний - необходимо сказать о них лечащему врачу, чтобы он назначил альтернативный способ. Беременным женщинам разрешено делать только УЗИ, но при выявлении заболеваний позвоночника оно малоэффективно, поэтому следует подождать и пройти обследование после родов.
Эффективность лечения любого заболевания напрямую зависит от своевременности его выявления. Люди, понимающие это, стремятся регулярно проходить диагностическое обследование, чтобы получить четкое представление о состоянии своего здоровья.
Наиболее популярные, входящие в число обязательных на многих предприятиях, диагностические мероприятия - флюорография и , в чем разница между ними и что предпочтительнее?
Что такое флюорография грудной клетки?
Флюорография и рентген стоят очень близко в диагностической медицине. Прежде чем узнать, рентгенография грудной клетки и флюорография - это одно и то же или нет, стоит разобраться с определением и особенностями обеих методик.
Флюорография - это та же рентген-диагностика, так как сквозь ткани и органы пропускаются все те же рентгеновские лучи (R-облучение). Но изображение интенсивность облучения, информативность и другие характеристики неодинаковы. Вот чем отличается флюорография от рентгена легких.
Показания к выполнению флюорографии - профилактическое исследование органов дыхания с целью выявления туберкулезных инфильтратов или иных изменений легочной ткани, включая новоообразования. Кратность проведения процедуры строго ограничена: не чаще одного раза в 12 месяцев. Относительные противопоказания для проведения планового флюорографического обследования (ФГ-обследования):
- на ранних сроках. Несмотря на использование цифровых аппаратов, дающих минимальное облучение, в первые недели беременности, когда закладываются основные органы будущего ребенка, флюорография не проводится. При необходимости процедуру выполняют после 36 недели, применяя меры предосторожности (экранирование живота);
- Детский возраст до 14 лет, так как несформировавшиеся органы и ткани тоже серьезно страдают под воздействием лучей. Но при наличии к тому показаний флюорографию проводят детям любого возраста.
Флюорография или рентген - стандартные, широко применяемые методы обнаружения легочных патологий. Разница между ними существует, но суть одинакова.
Что такое рентгенография?
Рентген-обследование (R-обследование) легких - это традиционный метод диагностирования различных легочных патологий. Рентгенография достаточно информативна и, в отличие от компьютерной томографии, дает не такое сильное облучение.
Принцип выполнения рентгена легких, чем отличается от флюорографии этот метод:
- Сквозь корпус обследуемого пропускается пучок лучей, который проецируется на экран с пленкой, расположенных за человеком.
- Поскольку органы и ткани человека отличаются по своим свойствам пропускать лучи, на снимке получается достаточно четкое изображение твердых, мягких тканей и воздушных полостей.
- После изготовления снимка по принципу обычного фотонегатива можно четко различить органы и ткани, а также патологические изменения в них.
Если в легких есть инородные тела, уплотнения и прочие аномалии, рентгеновский снимок это в большинстве случаев показывает.
Запомнить: рентгенография не является обязательной процедурой, ее назначают только при определенных обстоятельствах - например, при подозрении на развитие патологии или механических повреждениях органов дыхания. R-обследование не используется в качестве скринигового метода - в этом заключается основная разница между рентгеном легких и флюорографией.
К показаниям относятся подозрения на следующие заболевания:
- новообразования любой природы и характера;
- легочные абсцессы, эмфиземы, отеки;
- плеврит, гемоторакс;
- переломы ребер.
Стоит знать: Рентген легких безболезненный и хорошо переносится даже детьми. Процедура выполняется быстро и не требует каких-либо подготовительных действий со стороны обследуемого.
Противопоказаний к выполнению этой процедуры не так много. Беременность является условным. И женщина, и плод будут подвергаться облучению, но, если врач решит, что риск серьезных последствий для беременной выше, чем возможная угроза для плода, он назначит рентген. Кроме того, при облучении грудной клетки можно экранировать живот и таким способом защитить будущего ребенка от воздействия лучей. Стараются не назначать рентген детям без острой надобности. Но ни абсолютным, ни условным противопоказанием это не является.
Можно ли говорить, что это одно и то же?
Многие убеждены, что рентген грудной клетки и флюорография - это одно и то же. По сути, так и есть. Разница в используемой аппаратуре и, как говорилось выше, в поставленных задачах: плановое профилактическое обследование или постановка точного диагноза. Одновременно оба исследования никто проводить не будет. Но если результаты флюорографии будут недостаточными для определения диагноза и последующей терапии, врач назначит дополнительные обследования. Это будут УЗИ, КТ или же рентген легких.
В чем разница?
Чем отличается флюорография от рентгена легких в первую очередь, так это более низкой разрешающей способностью. Небольшие инфильтративные очаги и прочие поражения тканей легких флюорография может и не показать.
Второе отличие рентгена грудной клетки и флюорографии - это степень воздействия рентгеновских лучей. Интенсивность облучения при флюорографии и рентгене легких различная.
В чем еще есть разница:
- ФГ-обследование легких относится к скрининговым. Эта процедура показана всем, даже если у человека нет жалоб и видимых признаков развития патологии. Главная задача методики - обнаружить признаки заболевания на начальной стадии. В то время как рентген назначается при явных симптомах болезни - требуется установить очаг, вид и степень поражений.
- С помощью рентгена легких можно обнаружить или опровергнуть нарушения органов дыхания, сердца, сосудов, злокачественные образования, оценить состояние костей. Флюорография используется преимущественно для выявления туберкулеза или онкологических процессов.
- Флюорографию рекомендуют пройти всем, за исключением детей младше 14 лет и беременных, один раз в 12 месяцев. Такая частотность не наносит организму вреда, и вместе с тем позволяет не пропустить начало развития туберкулеза или рака легких.
- Рентгенография по количеству процедур за год не ограничивается никакими нормативами. Их проводят по мере необходимости, если подозревается развитие заболевания или повреждение легких, прочих органов, тканей и костей грудной клетки. Целесообразность выполнения рентгена легких определяется с учетом показаний и противопоказаний, состояния пациента, последствий в случае не проведения.
На основе всего вышеизложенного можно сделать вывод, в чем же самая главная и основная разница между двумя способами диагностирования. Флюорография является рекомендованным, а иногда обязательным диагностическо-профилактическим мероприятием, которое выполняется раз в год для всех, даже здоровых людей, с небольшими исключениями. Рентгенография нужна при наличии жалоб у пациента, видимых признаках патологии или травмы с целью уточнения диагноза. Количество сеансов не ограничивается, их проводят по мере необходимости.
Что вреднее?
Если стоит выбор - рентген или флюорография, то фактор, что вреднее и опаснее для здоровья, часто является основным и решающим. Сравнивать нужно лучевое воздействие.
Зависит оно не только от выбранной методики, но и от вида аппаратуры. Цифровое имеет ряд преимуществ. Для сравнения:
- При флюорографии с использованием аппарата c цифровой фиксацией результата человек получает облучение 0,05 мЗв.
- При R-обследовании эти цифры увеличиваются почти в 10 раз - 0,3 мЗв - 0,5 мЗв.
Сегодня обе процедуры выполняют в разных проекциях для максимальной информативной картины состояния легких. Чтобы точно установить, насколько велика разница получаемого R-облучения при флюорографии и рентгене легких, подсчитывают суммарное облучение.
Что лучше для исследования легких?
Что лучше, рентген легких или флюорография, зависит от двух основных факторов:
- какая цель преследуется - требуется провести профилактическую диагностику, подтвердить или опровергнуть наличие предполагаемого заболевания;
- возраст и физиологические особенности пациента.
Чтобы понять, что лучше и эффективнее, рентгенография или флюорография, в чем разница между ними, стоит сравнить снимки. Первая методика отличается более крупными и четкими негативными изображениями, она информативнее. Но вторая требует меньше времени и затрат.
Полезное видео
Из следующего видео можно узнать, чем отличается рентген от флюорографии:
Заключение
- Флюорография и рентген легких - это одно и то же по своему принципу: в обоих случаях тело человека подвергается воздействию рентгеновского излучения. Основное отличие рентгена легких и флюорографии - в информативности, интенсивности облучения, показаниях.
- Менее четкое и достоверное изображение органов дыхания дает флюорография. Чем отличается от рентгена этот метод еще - не таким агрессивным воздействием на органы, учитывая суммарную дозу облучения.
- Чем отличается рентгенография от флюорографии особенно важно знать, если требуется провести обследование ребенка, пожилого человека или беременной женщины. Обе методики имеют противопоказания и в любом случае не являются полезными для здоровья.
- Флюорография и рентген не взаимозаменяемы, между ними есть существенная разница и лишь специалист устанавливает, когда и какую методику разумнее использовать.
Мы попросили Кирилла Петрова, к. м. н., главного рентгенолога сети диагностических центров «Медскан», объяснить, почему не нужно бояться делать МРТ и рентген, и развеять все мифы, связанные с этими методами исследования (а их, увы, много).
Кирилл Петров
Чем отличается МРТ от рентгена
Первое и главное отличие двух методов заключается в том, что магнитно-резонансные томограммы - это послойные изображения, позволяющие увидеть части тела изнутри, на срезах, а рентгенограмма - это суммационное (или проекционное) изображение, при котором объекты складываются в плоскостное изображение. Поэтому точно локализовать тот или иной объект по рентгенограмме непросто, а иногда и вовсе невозможно.
Второе отличие состоит в принципе получения изображений. МРТ основана на регистрации отражённых радиочастотных импульсов протонов, колеблющихся в одной фазе (резонансе). То есть сначала нужно заставить все протоны колебаться в резонансе (для этого пациент помещается в сильное магнитное поле), после чего воздействовать на них радиочастотными импульсами, измерить отражённый радиосигнал и на его основе вычислить МР-томограмму. Как видите, ионизирующее излучение в МРТ не используется - в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии, которые основаны на воздействии ионизирующего излучения (рентгеновского) и регистрации на плёнке или цифровом детекторе степени его поглощения в тканях.
Из этого возникает третье отличие методов: контрастность МРТ очень высока в структурах, содержащих водород (то есть вода и органические молекулы, из которых состоит большинство тканей в организме), и низка в структурах, его не содержащих (например воздух в лёгких и кальций в костях). В то время как на рентгенограммах и компьютерных томограммах без дополнительного контрастирования крайне сложно различить нюансы строения мягкотканных структур, однако лёгкие и кости визуализируются отлично.
Различная область применения двух методов в современной медицине вытекает из описанных выше особенностей: рентгенография чаще используется для визуализации костных изменений (например при переломах костей) и органов, содержащих воздух - лёгкие, околоносовые пазухи, а МРТ - для визуализации мягкотканных структур (головной мозг, органы брюшной полости и таза, суставы). Таким образом, в отличие от рентгена, МРТ позволяет оценить хрящи, мениски, связки и другие мягкотканные структуры, которые в первую очередь страдают при хронических дегенеративных и травматических изменениях.
Я бы не сказал, что МРТ назначается чаще, чем рентгенография. В травмпункте, например, в большинстве случаев достаточно быстрого, простого и недорогого рентгеновского обследования. Кроме того, МРТ не позволяет напрямую увидеть линию перелома кости без смещения, только по косвенным признакам (отёк костного мозга), поэтому при переломах также чаще всего назначается рентгенография и компьютерная томография.
Визуализация структур среднего уха (слуховые косточки, барабанная полость и так далее) почти невозможна на МРТ - орган слуха в основном состоит из костной ткани и воздушных полостей, поэтому главным методом визуализации височной кости служит компьютерная томография, основанная на рентгеновском излучении. МРТ не позволяет делать функциональные исследования, например снимки позвоночника в сгибании/разгибании для выявления нестабильности сочленения между позвонками или снимки стопы под нагрузкой в положении стоя для диагностики плоскостопия - в таких ситуациях рентгенограммы по-прежнему актуальны.
Однако с развитием высокотехнологичных методов лечения требуется и более высокотехнологичная диагностика. Современный нейрохирург в обычных условиях не пойдёт на удаление опухоли мозга без качественно выполненной МРТ головного мозга. Современный травматолог перед артроскопией обязательно назначит МРТ сустава, а гинеколог перед лапароскопической резекцией яичника - МРТ малого таза. Врачам больше не хочется оперировать «вслепую», по принципу «сейчас разрежем и посмотрим». Нередко такие операции заканчиваются сразу после разреза, например, когда «внезапно» перед глазами открывается неоперабельная опухоль или случайно пересекается «сверхкомплектный» сосуд, который можно было выявить на предоперационном исследовании. В результате пациент теряет кровь или орган, а операционная бригада - время и нервы в операционной. Зачастую большая популярность МРТ связана именно с желанием иметь точную «карту местности» при планировании серьёзного лечения.
Какой из двух методов - рентген или МРТ - представляет опасность для здоровья человека
Как мы уже говорили, МРТ основан на воздействии магнитного поля и низкоинтенсивных радиочастотных импульсов. Единственное воздействие на человека - минимальный нагрев зоны исследования (эффект СВЧ-печи). Однако мощность радиочастотных волн в МРТ невелика, к тому же программное обеспечение томографа блокирует возможность значимого перегрева, так что опасаться быть заживо сваренным в тоннеле МРТ не стоит. Исключение составляют новорождённые дети: малый вес в сочетании с несовершенной терморегуляцией, особенно на трёхтесловых МРТ, могут стать причиной значимого перегрева. Однако к счастью, новорождённые в МРТ попадают нечасто, и для этих случаев есть специальные программы и специалисты.
Внутри аппарата МРТ под воздействием магнитного поля могут повреждаться электронные устройства (например кардиостимуляторы) и смещаться ферромагнитные предметы (например неизвлечённые осколки после пулевого или минно-взрывного ранения). Так что перед тем как пациент попадает на исследование, его тщательно опрашивают и обследуют для исключения противопоказаний.
В целом же МРТ - абсолютно безвредный метод, и частота его применения не ограничена.
Рентгенография и КТ основаны на ионизирующем излучении; оно связано с рисками для человека - может провоцировать возникновение онкологических заболеваний. Именно поэтому в медицине действует правило , согласно которому воздействие ионизирующего излучения должно быть сведено к разумному минимуму. Ключевое слово в этом определении - разумный. То есть врач назначает обследование исходя из того, что риск от непроведённого исследования для этого пациента (неправильный диагноз и лечение) выше, чем потенциальный вред от самого обследования.
Чем опасно ионизирующее излучение
Особенность рентгеновского излучения в том, что оно обладает хорошей проникающей способностью и может воздействовать на весь объём исследуемой зоны. Объяснение вреда ионизирующего излучения для простоты понимания можно свести к повреждению ДНК делящихся клеток и, как следствие, к возникновению мутаций, ведущих к образованию опухолей. Дальше, чтобы нивелировать негативный оттенок слов «излучение» и «опухоли», мне придётся привести несколько цифр.
Начнём с того, что у лучевой нагрузки есть своя единица измерения - миллизиверт (мЗв/mSv). Один мЗв - это:
- 4-8 рентгеновских снимков;
- 1-2 низкодозовых КТ лёгких;
- 0,05-0,5 обычных диагностических КТ-исследований;
- 20 трансатлантических перелётов (один перелёт - ~0,05 мЗв);
- 100-120% естественной годовой фоновой дозы, которую мы получаем от природных источников радиации (земля, гранит, бетон, космическая радиация и прочее).
То есть одна КТ грудной клетки с лучевой нагрузкой 5 мЗв увеличивает риск заболеть раком на 0,0000275%. Сравните с риском попасть в ДТП, когда садитесь в такси или за руль, и делайте выводы сами.
Главное - понять, что медицинской радиации не нужно бояться, риски пренебрежимо малы, особенно по сравнению с риском неправильной диагностики и неправильного или несвоевременного лечения заболевания. Нужно понимать, что причин возникновения онкологических заболеваний очень много - они не ограничиваются воздействием излучения. Так что неправильно воспринимать каждый случай выявления онкологического заболевания как результат пройденной пациентом рентгенографии или КТ.
В каких ещё методах диагностики используется ионизирующее излучение
Как мы уже говорили, помимо собственно рентгенографии, рентгеновское излучение используется в компьютерной томографии. Отличие КТ от рентгенографии в том, что рентгеновская трубка и детектор вращаются вокруг пациента, создавая не проекционные, а посрезовые изображения, как и МРТ. При работе КТ рентгеновская трубка генерирует излучение на один-два порядка дольше, чем при рентгенографии, при этом интенсивность самого излучения тоже, как правило, выше, чем при обычном рентгеновском снимке. Всё это приводит к повышению лучевой нагрузки на один-два порядка по сравнению с рентгенографией - такова цена, которую нам приходится платить за существенно большую информативность КТ.
Существует целая группа радионуклидных исследований (сцинтиграфия, ПЭТ, ОФЭКТ) - они основаны не на регистрации ослабления внешнего рентгеновского излучения, а на введении в организм радиоактивных препаратов, которые, накапливаясь в поражённых органах и тканях, выделяют заряженные частицы (например позитроны). Эти частицы улавливаются специальными детекторами, в результате чего строится проекционное (сцинтиграфия) или посрезовое (ПЭТ, ОФЭКТ) изображения части тела, по которому можно определить уровень обмена веществ в различных тканях. Так как метаболизм в опухолях существенно отличается от метаболизма нормальных тканей, радионуклидные методы особенно широко применяются в онкологии, хотя у них есть и другие области применения.
Свернуть
Наиболее распространенным методом диагностики при заболеваниях позвоночника является рентгенография. Исследование с помощью МРТ начало завоевывать популярность в последние годы. Чем отличается рентген от МРТ позвоночника? Использую последний обнаруживают динамику, происходящую в мягких тканях, мелкие новообразования. При его применении исследуется состояние, помимо перечисленных ранее, нервов, сосудов, патологий спинного мозга. Рентген осуществляется при переломах, травмах отдельных отделов с отображением состояния костной структуры.
В чем отличие?
МРТ и рентгенография дают разные результаты. Сравнительная характеристика этих 2 методов приведена в таблице.
Сопоставление МРТ и рентгена позвоночника
| Показатели | Рентген | МРТ |
| Воздействие ионизирующего излучения | Небольшая доза | Отсутствует (диагностика за счет действия электромагнитного поля) |
| Случаи проведения диагностики позвоночника |
|
|
| Предварительная подготовка | натощак | Проводится без металлических предметов с оповещением врача о наличии аллергии на контрасты |
| Применение при беременности | Не рекомендуется | Не рекомендуется, но возможно |
| Четкость изображения | хуже | лучше |
| Продолжительность процедуры | Несколько минут вместе с подготовкой | До 1 часа |
| Безопасность | Рентгеновские лучи способны активировать патологии и изменять ДНК | Возможны аллергические реакции на контрастное вещество, поэтому не рекомендуется для людей страдающих печеночными и почечными аномалиями |
| Стоимость | 600 руб. и более | 2500 руб. и более |
| Детали костных структур | Явно выраженные на пленке | Меньшая четкость |
| Детали мягких тканей | Не видны | Четкая картинка |
| Различия в изображениях | Между мягкой тканью и плотностью позвоночника | Между различными мягкими тканями |
Лучи, использующиеся в ренгеноскопии, легко проникают через низкоплотные материалы, задерживаясь на высокоплотных, поэтому на них хорошо различимы твердые предметы: кости, камни. МРТ позволяет выделить неповрежденную ткань от патологической.
Что лучше?
Ниже показаны плюсы и минусы этих способов диагностики.
Преимущества методов
| Метод | Положительные стороны | |||
| МРТ | Не представляют опасности при диагностике детей и беременных. | Возможно исследование органов в срезах, мягких тканей, сосудов (точность до 1 мм). | Возможны повторные безлимитные исследования.
В результате проведенного исследования получают 3D- картинку. |
|
| Рентгенография | Невысокая стоимость диагностики, что важно для основной части населения. | Информативность при исследованиях костей (нарушение структуры позвонков, дисков). | Используется при первичной диагностике и в случае необходимости экстренного исследования.
Снимок при необходимости выполняется в 2 проекциях. |
|
Недостатки МРТ и рентгенографии
| Метод | Недостатки | ||||
| МРТ | Применяется не у всех больных (ограничениями выступают: наличие инсулиновых помп, металлических имплантантов и др.) | Худшая визуализация из-за малой концентрации водорода костей и камней. | Нечеткость картинки при небольшом движении.
Временные затраты несопоставимы с рентгеновским исследованием. Сравнительно высокая цена и низкая доступность для основных слоев населения. |
||
| Рентгенография | Дает небольшую дозу облучения, последующая диагностика этим способом лимитирована ранее полученными дозами. | Неинформативен для исследования мягких тканей, небольших новообразований. | Х-лучи проходят в 1 плоскости, при движении возникают погрешности.
Противопоказан беременным. |
||
Вывод
Так что же лучше, рентген или МРТ позвоночника? При травме позвоночника предпочтительнее рентген. Когда беспокоят постоянные боли неясного происхождения, быстро выявить причину поможет МРТ.
При МРТ данные могут быть представлены не только на снимке, но и на диске. Но оборудование для проведения диагностики с использованием томографов дорогое и имеется не во всех клиниках, в то время как рентгеновские установки присутствуют повсеместно. Если необходимо получить пространственное изображение исследуемого органа, определить границы распространения патологии, исследовать мягкие ткани, нужно проводить МРТ. Если же нужно определить причину неприятных ощущений и увидеть характер повреждений позвоночника, то диагностику выполняют с помощью рентгена.
Последний нецелесообразно применять у малышей из-за его низкой информативности и получения дозы облучения. Рентгеноскопия занимает считанные минуты, а проведение МРТ занимает существенное время. Последний способ не применяется для пациентов с имплантами как металлическими, так и электронными, рентген же таких противопоказаний не имеет. Осуществлять выбор необходимого исследования должен врач.