Сдача анализа мочи правила сбора. Как собирать общий анализ мочи

Общий анализ мочи относится к клиническим лабораторным исследованиям. Врачи назначают его абсолютно всем пациентам независимо от диагноза. Общий анализ мочи у детей является одним из основных для диагностики, т.к. им сложные анализы назначаются крайне редко, только по необходимости.

Это исследование позволяет оценить физические и химические свойства, а также микроскопию собранного материала, т.е. наличие в ней форменных элементов (лейкоциты, эритроциты) и белка. При микроскопическом исследовании в моче можно обнаружить почечный эпителий, слизь и бактерии, обычно их обнаруживают при патологических состояниях. В норме у здоровых людей не должно быть белка (для женщин допустимая норма 0,033 промилле), лейкоциты могут присутствовать до 4-6 в поле зрения. Результат общего анализа мочи может рассказать о состоянии больного, указать на заболевания почек или наличие сахарного диабета. Для начала вспомним, как образуется моча. Затем о каждом показателе данного анализа поговорим более подробно. Рассмотрим норму и патологию.

Как происходит образование мочи

Моча образуется и выделяется в результате жизнедеятельности человеческого организма. Она вырабатывается в почках и состоит из растворимых органических и неорганических веществ, которые образуются в результате фильтрации плазмы крови в почечных клубочках и канальцах.

В клубочковых капиллярах под воздействием давления крови происходит ультрафильтрация безбелковой части плазмы, так образуется первичная моча. В ней содержатся все плазменные элементы, за исключением белков. Далее этот фильтрат поступает в почечные канальцы, 99% его реабсорбируется (всасывается) обратно в кровь. Невсосавшийся окончательный клубочковый фильтрат - это и есть моча, в которой содержится 96% воды и 4% - продуктов обмена.

Для достоверной оценки результата исследования подходит только утренняя моча, ее показатели наиболее результативны, т.к. она более насыщена. Результат общего анализа мочи во многом зависит от правильно собранного материала. В лабораторию анализ должен быть доставлен не позднее 2-х часов с момента сбора. Если вам назначен общий анализ мочи, как собирать его, должен рассказать медицинский работник. Правила сбора этого анализа простые и сводятся к следующему:

  1. Перед сдачей анализа обязательно нужно обмыть наружные половые органы как женщинам, так и мужчинам.
  2. Начало мочеиспускания производится в унитаз, средняя струя собирается в емкость для анализа мочи. Заканчивают мочиться опять в унитаз.
  3. Лучше всего для анализа подойдет специальная емкость, купленная в аптеке, но можно использовать и сухую чистую стеклянную посуду с широким горлом.
  4. Если больному накануне производилась процедура цистоскопии, то сдачу данного анализа лучше отложить на 5-7 дней.
  5. Некоторые лекарственные препараты могут исказить истинные результаты исследования, поэтому лучше сдать все анализы до начала лечения. Алкоголь тоже не следует принимать перед сдачей анализов.
  6. Необходимое количество мочи для анализа - не менее 120 мл.
  7. Переохлаждение материала при транспортировке не допускается, т.к. при этом возможно выпадение в осадок солей. Результат анализа в этом случае может быть неверно интерпретирован и расценен как патология.

Иногда информация о том, как правильно собрать анализ мочи, расположена на стендах около кабинетов приема анализов.

Что делать, если самостоятельно собрать мочу больной не может

При некоторых состояниях больному самостоятельно собрать материал для анализа не удается. Такое бывает, например, при острой задержке мочи. Как собрать общий анализ мочи в этом случае? Тогда моча выводится с помощью катетера. Это делается в стационаре. Процедуру проводит квалифицированная медицинская сестра.

Острая задержка мочи возможна у мужчин случается чаще, причиной могут служить: острый простатит, фимоз, аденома, онкология предстательной железы. Иногда это служит симптомом заболеваний центральной нервной системы, например, при опухоли головного мозга или травмах.


Как собрать мочу грудному ребенку

Сбор данного анализа для совсем маленьких детей иногда представляется затруднительным. Как собрать общий анализ мочи грудничкам? Для них предусмотрены специальные мочесборники на липучках, которые можно купить в аптеке. Маленькому ребенку для анализа достаточный объем мочи составляет около 10 мл.

Расшифровка анализа

Как расценивать результаты общего анализа мочи? Расшифровка данного анализа сложности не составляет. В норме не должно быть белка, эритроцитов, почечного эпителия, сахара и ацетона. Допускаются только единичные лейкоциты и плоский эпителий, которые определяются при микроскопии. Обо всем этом более подробно.

Физические свойства

К физическим свойствам относятся:

  • цвет;
  • прозрачность;
  • удельный вес (относительная плотность);
  • реакция.

Все эти показатели входят в общий анализ мочи. Норма и патология будут описаны чуть ниже.

Цвет

Цвет нормальной мочи - соломенно-желтый, обусловленный присутствием в ней урохрома (мочевого пигмента). Цвет может меняться в результате приема лекарственных препаратов, например, железа, некоторых антибиотиков, феназопиридина, варфарина и др. При приеме этих препаратов моча может окрашиваться в красноватый цвет. Такой же оттенок может иметь моча и при патологии: макрогематурии или гемоглобинурии, а также в результате хронической свинцовой интоксикации.

Темно-желтый цвет, нередко с зеленоватым или зеленовато-бурым оттенком, моча имеет, если вместе с ней происходит выделение желчных пигментов. Это бывает при механической и паренхиматозной желтухе. В случае механической желтухи моча зеленовато-желтая, а при паренхиматозной - имеет цвет зеленовато-бурый, но отличия эти не всегда бывают отчетливыми. При желтухе гемолитической моча не имеет патологической окраски.

Зеленовато-желтый цвет бывает при гнойных воспалительных процессах, протекающих в мочевыделительной системе. Такой цвет обусловлен огромным количеством лейкоцитов (гноя) в моче. Часто при микроскопии такой мочи лейкоциты покрывают сплошь все поля зрения.

Серый цвет или грязно-коричневый говорит о пиурии в случае щелочной реакции мочи.

Черный цвет говорит о гемоглобинурии, это бывает при гемолитических анемиях или алкаптонурии (выделение гомогентизиновой кислоты) или при меланоме и меланосаркоме (выделение меланина при опухолевых процессах).

Моча также может иметь существенное повышение интенсивности окраски при сердечной недостаточности (застойная почка) или при обезвоживании организма при рвоте, поносе или ожогах. Обычно интенсивность окраски изменяется параллельно с плотностью. Повышается при ее увеличении и уменьшается при снижении. Моча больных сахарным диабетом - это исключение, в этом случае повышение относительной плотности происходит из-за наличия в ней сахара, но в результате полиурии моча остается бледной.


Запах

Свежевыпущенная моча здорового человека неприятного запаха не имеет. Наличие такого запаха может свидетельствовать о той или иной патологии:

  • аммиачный запах может исходить при цистите;
  • при гангренозных или опухолевых процессах мочевого пузыря моча может иметь гнилостный запах;
  • каловый запах имеет моча при наличии пузырно-ректального свища;
  • запах яблок свидетельствует о наличии ацетона в моче ;
  • употребление в пищу хрена, спаржи или чеснока может придать выделяемой моче зловонный аромат.

Удельный вес

Относительная плотность (ОП) или удельный вес мочи здоровых людей колеблется от 1010 до 1025. Однократное измерение ОП не имеет никакого диагностического значения и при повышении или понижении его требует дополнительного исследования, например, может быть назначена проба Зимницкого.

Повышение ОП бывает в следующих ситуациях:

  • недостаточное употребление жидкости или обезвоживание организма;
  • малый диурез, например, при нарастании отеков при заболеваниии почек и сердца, при беременности;
  • при сахарном диабете.

Снижение ОП может наблюдаться в следующих ситуациях:

  • полиурия при обильном питье или приеме мочегонных средств;
  • при почечной недостаточности, вызванной пиелонефритом, амилоидно-сморщенной почке, нефросклерозе и др;
  • соблюдение безбелковой диеты или длительное голодание;
  • несахарный диабет.

Химическое исследование мочи

В общий анализ мочи входит и химическое исследование, это реакция мочи, белок, уробилин, желчные кислоты и пигменты, гемоглобинурия (свободный гемоглобин). Но некоторые из этих показателей делают только по назначению врача, например, определение свободного гемоглобина и желчных пигментов.

Реакция мочи

Показатель "реакция мочи" входит в общий анализ мочи. Норма рН варьирует от 5 до 7, что соответствует слабокислой и кислой реакции.

Кислотность мочи может увеличиваться в следующих ситуациях:

  • длительное голодание;
  • тяжелая физическая работа;
  • острые лихорадочные процессы;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • туберкулез почки.

Щелочная реакция мочи может быть в следующих ситуациях:

  • при приеме щелочного питья, например, минеральной воды;
  • после рвоты;
  • при цистите;
  • вследствие рассасывании экссудатов или транссудатов;
  • при гематурии.

Белок

Исследование на наличие белка обязательно включено в общий анализ мочи. Норма - это отсутствие белка в моче у мужчин, у женщин допускается 0,033 промилле. Высокое содержание белка является патологией.

Наличие белка в моче называется протеинурией. Она может быть физиологической и патологической.

Физиологическая протеинурия иногда наблюдается после приема в пищу значительного количества продуктов, содержащих неденатурированный белок (сырые яйца и молоко), а также при высокой физической нагрузке, сильных психоэмоциональных переживаниях, после приема холодной ванны и при эпилептических приступах.

Патологическая протеинурия наблюдается при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, интоксикациях различного происхождения и т.д.


Микроскопическое исследование мочи

При микроскопическом исследовании мочи можно обнаружить лейкоциты, эритроциты, эпителий (плоский и почечный), цилиндры, соли, бактерии, слизь.

Наличие в моче почечного эпителия и цилиндров говорит о заболеваниях почек.

Большое количество лейкоцитов и эритроцитов может быть вызвано как заболеваниями мочевого пузыря, так и иметь почечное происхождение.

Соли (фосфаты или ураты) могут появиться в моче после употребления в пищу определенных продуктов.

Бактерии в свежевыпущенной моче находиться не должны. Их появление может быть связано с бактериальной инфекцией мочевого пузыря. Если моча стоит более 2-х часов, то в ней тоже могут появиться бактерии (это не является признаком заболевания).


Общий анализ мочи ребенка

Как читать анализ мочи ребенка общий? Расшифровка его не отличается от взрослого. Все критерии данного анализа одинаковы. Единственное отличие - это сбор мочи. Как собрать общий анализ мочи маленькому ребенку? Об этом говорилось выше, для этого используются специальные мочесборники для грудных детей. Если для взрослого минимальный объем для этого анализа составляет 120 мл, то для детей до года достаточно будет около 10 мл. Больший объем для таких детей собрать проблематично.

Общий анализ мочи у детей может назначаться практически с рождения.

Биохимическое исследование мочи

При необходимости врач может назначить биохимическое исследование мочи. Такое исследование назначается как детям, так и взрослым. Биохимический анализ мочи может производиться на наличие белка Бенс-Джонса, содержание хлоридов или определение кальция (это исследование чаще проводят детям), количественное определение диастазы (при пакреатитах и панкреонекрозе).

Многие пациенты сдают анализы мочи, не особо задумываясь о процедуре сбора материала для анализа. Но достоверные результаты можно получить только лишь зная, как собирать анализы мочи правильно, и применяя эти знания. Иногда после небрежного сбора мочи на исследование приходится повторять сдачу анализа, чтобы уточнить его результаты. Но это в лучшем случае. Неправильные результаты анализа могут повлечь за собой неправильное назначение терапии, не говоря уже о переживаниях пациента по поводу выявления болезни, которой на самом деле может и не быть. Поэтому давайте узнаем, как правильно собрать анализ мочи.

Как собрать общий анализ мочи?

Общий (клинический) анализ мочи является одним из самых доступных, информативных и легких в исследовании. Поэтому его наиболее часто назначают для контроля состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, оценки результативности проведенного лечения.

Для общего анализа мочи необходимо использовать утреннюю мочу. Благодаря тому, что такая моча в течение всей ночи собирается в мочевом пузыре, исследуемые показатели считают наиболее объективными.

Накануне того, как собирать анализ мочи, нужно отказаться от употребления лекарственных препаратов, в том числе и витаминных средств. В крайнем случае, лучше посоветоваться по этому поводу с врачом, назначившим анализ мочи.

Непосредственно перед сдачей анализа необходимо правильно провести тщательный туалет наружных половых органов. Для этого их обмывают с детским мылом, после чего ополаскивают кипяченой водой. Некоторые врачи рекомендуют обмывать половые органы раствором фурациллина (растворяют пять таблеток препарата в 500 мл кипяченой воды) или раствором марганцовки 0,02-0,1% (выраженного сиреневого цвета).

Не рекомендуется сдавать анализ мочи женщинам в период менструации. В случае необходимости сдачи анализа в этот период нужно воспользоваться тампоном. Женщины перед мочеиспусканием раздвигают половые губы. Мужчины должны оттянуть кожную складку, чтобы открыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Многие не знают, как собрать общий анализ мочи правильно. Для этого обязательно собирают среднюю порцию мочи. Это делают следующим образом: сначала 2–3 секунды мочатся в унитаз, затем наполняют мочой контейнер (баночку), и заканчивают мочеиспускание снова в унитаз.

После этого контейнер (баночку) закрывают крышкой, разборчиво пишут фамилию, инициалы пациента, дату и время сбора материала.

Оптимальным средством для сбора и транспортировки анализа мочи является специальный пластиковый контейнер. Это градуированный широкогорлый полупрозрачный стаканчик, который герметично завинчивается крышкой. Он стерилен, поэтому не требует предварительной обработки. Можно воспользоваться для сбора анализа мочи стеклянной баночкой объемом 120–200 мл. В таком случае перед использованием ее необходимо хорошо вымыть и простерилизовать (обдать кипятком).

Правила сбора суточного анализа мочи

Как собирать суточный анализ мочи?

Утром перед началом сбора мочи проводят туалет половых органов, как было описано выше.

Не собирают первую утреннюю порцию мочи. Обязательно отмечают время первого мочеиспускания, для того чтобы в дальнейшем собирать всю суточную мочу до отмеченного времени ровно через сутки.

Наиболее оптимально и удобно собирать суточную мочу в специальный пластиковый градуированный контейнер на 2,7 л. Он имеет рельефную ручку и широкую горловину, поэтому удобен в обращении. Можно воспользоваться стеклянной посудой (банкой), которую предварительно моют и стерилизуют. Мочиться нужно непосредственно в контейнер (банку), после чего каждый раз плотно закрывать крышку.

Для получения достоверных результатов недостаточно знать, как собирать суточный анализ мочи. Важно ее правильно сохранять во время сбора. Для этого закрытый контейнер помещают на нижнюю полку холодильника, следя, чтобы не происходило замораживания.

Суточный анализ мочи можно сдать в лабораторию двумя способами. Иногда необходимо сдать полный объем суточной мочи. Тогда ее отвозят в контейнере (банке), в который собирали. В большинстве случаев суточный объем мочи взбалтывают в закрытом контейнере (банке), затем отливают порцию 100 мл в малый контейнер для сбора мочи (небольшую баночку). Врач, направляющий на анализ мочи, должен объяснить пациенту, каким способом сдавать мочу в лабораторию.

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко?

Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается врачом после каких-либо отклонений в клиническом (общем) анализе мочи. С его помощью диагностируются заболевания мочеполовой системы.

За сутки до сдачи анализа необходимо воздержаться от употребления некоторых лекарственных препаратов, которые могут изменить цвет мочи (Триамтерен, Метронидазол, Индометацин, Метиленовая синь, салицилаты, некоторые витаминные препараты). Кроме того, окрасить мочу могут некоторые продукты – свекла, черника, морковный сок, ревень. Лучше отказаться перед сбором анализа от физических нагрузок, которые могут способствовать появлению белка в моче.

Непосредственно перед тем, как собирать анализ мочи по Нечипоренко, нужно провести тщательный туалет половых органов по вышеприведенному описанию. Для сбора мочи можно воспользоваться специальным контейнером или стеклянной баночкой на 120–200 мл. Для анализа мочи по Нечипоренко собирается средняя утренняя моча. Собранный материал сдается в лабораторию в течение двух часов с момента сбора.

Зная, как правильно собрать анализ мочи, можно быть спокойным за правильность результатов исследования и, соответственно, за результативность назначенного лечения.

Для каждого вида анализа есть своя техника сбора мочи, поэтому важно правильно делать забор, чтобы ошибки не повлияли на результаты исследования. О том, какими бывают исследования мочи и как к ним подготовить детей, расскажем в статье.

Какими бывают исследования мочи?

Конечно, в первую очередь, назначают общий анализ. При , заболеваниях эндокринной системы, сердца, сосудов и т.д. назначают дополнительно пробы (Нечипоренко, Амбурже, Аддиса-Каковского, Зимницкого). Мочу проверяют на стерильность, чувствительность к антибиотикам, берут посев флоры (бактериологический анализ мочи). Могут понадобиться биохимический анализ мочи с двухстаканной и трехстаканной пробами. В стационарах берут пробу Реберга, нагрузочные пробы, делают преднизолоновый тест и т. д. (собирает медперсонал, поэтому мы не будем рассматривать их здесь).

Особенности сбора мочи у детей

Собрать мочу у маленьких детей сложнее из-за того, что ребёнок часто не контролирует мочеиспускание. При правильной подготовке родители смогут справиться с этим. Сначала ребёнка нужно тщательно подмыть детским мылом или специальным средством (девочкам советуют подмываться спереди назад, а мальчикам – отодвигая крайнюю плоть и обнажая головку члена). Посикать лучше в чистую стеклянную или пластиковую емкость, которая моется тёплой водой с мылом и затем ополаскивается. Собирать мочу правильно утром, сдавая на исследование в течение часа после сбора, чтобы от долгого хранения в ней не начали разрушаться эритроциты и цилиндры, не размножились бактерии. Если утренний сбор не получается (к примеру, у мам с малышами), мочу можно собрать вечером и оставить в холодильнике (холод не изменит основные показатели).

Перед сбором для уменьшения попадания бактерий выпускается немного мочи, то есть мочеиспускание делится пополам, когда первая порция мочи выпускается в унитаз или горшок, а вторая – в емкость.

Проба Нечипоренко

Моча собирается утром (самый первый утренний поход в туалет) после подмывания. Нужна средняя порция мочи, то есть в самом начале и в конце сикать можно в унитаз (горшок для малышей).

Проба Амбурже

Подмываться старшим детям нужно перед каждым мочеиспусканием, а маленьким – перед каждой сменой мочеприемника. Емкость стеклянная или пластиковая, по объёму примерно литр. Время сбора назначается врачом (обычно утро). Сначала ребёнок идёт в туалет в семь утра (мочу выливают). В следующие три часа вся моча собирается в одну ёмкость, при этом распорядок дня обычный (завтрак и т.д.). Малышам, если нужно, закрепляют мочеприемник, заменяя его по мере наполнения. Собранная моча хранится в холодильнике.

Проба Аддиса–Каковского

Подмываться нужно перед сном. Подростки должны пить меньше обычного уже с дня сбора анализа (младшим это не нужно. Объём емкости – литр (для старших – 1,5-2 л). На исследование нужна моча, собранная в течение суток или 12 часов. Допустим, в 20.00 ребенок идёт в туалет, моча выливается, а следующие порции собираются в емкость, хранится в холоде. Последний раз посикать нужно в 08.00, добавить мочу к уже собранной.

Проба Зимницкого

Специально готовиться не нужно (то есть кушать, пить и мыться можно как обычно). Подготовьте восемь чистых пластиковых или стеклянных банок, приклейте на них этикетки с временным промежутком в три часа (с 06.00 до 09.00, с 09.00 до 12.00 и т.д., таким образом на последней емкости будет время с 03.00 до 06.00). собрать нужно всю мочу за сутки, при этом не заставляйте специально опорожнять мочевой пузырь (только естественный позыв). Моча собирается в ёмкость ориентируясь по времени и этикетке. Если за три часа не было позыва, оставьте баночку пустой. Для детей, не удерживающих мочу ночью, нужен мочеприемник (проверяйте его каждые три часа). Малышам до 2–3 лет пробу Зимницкого назначают редко, так как собрать мочу за сутки в тот момент, когда ребёнок сам захочет в туалет, сложно.

Бактериологический анализ мочи

После подмывания мочу нужно собрать в стерильную пробирку или другую емкость (лучше всего собирать первую мочу после сна). Соберите 5-10 мл из средней порции мочи, начиная и заканчивая сикать в унитаз.

Биохимический анализ мочи

Подмываться стоит перед каждым мочеиспусканием (не обязательно с мылом). Используйте литровую емкость из пластика или стекла (для старших детей – полтора-два литра). Моча собирается в течение суток с 07.00 до 07.00. Первый раз мочеиспускание получается принудительным (ребёнка нужно попросить сходить в туалет в семь утра), моча выливается. В следующие разы уже заполняется емкость (храните её в холодильнике). Контролируйте процесс, если ребёнок маленький. Последняя порция мочи добавляется в общую емкость в 07.00 на следующее утро.

Двухстаканная и трехстаканная пробы

Специальной подготовки не нужно (подмываться перед сбором мочи нельзя). Понадобится для сбора несколько ёмкостей для двухстаканной пробы и три емкости для трехстаканной). Утренняя моча собирается по очереди в разные емкости: начало мочеиспускания – первая емкость, середина – вторая, завершение – третья емкость (если проба двухстаканная, то в унитаз).

Когда-то целители на глаз определяли ее качества: цвет, прозрачность, запах и т. д. Сегодня, несмотря на огромное количество всевозможных методов диагностики, эти характеристики мочи не потеряли своего значения.
Для постановки диагноза используют различные пробы и анализы мочи, различающиеся по способам и времени сбора. Если моча будет собрана неправильно, врач может поставить неверный диагноз. Именно поэтому так важно знать правила сбора мочи для различных исследований и неукоснительно соблюдать их.

Сбор мочи для общего анализа
Наиболее часто приходится собирать мочу для общего анализа. Он позволяет выявить некоторые физические, химические и другие свойства мочи, а также включает ее микроскопию. Мочу на общий анализ приходится сдавать каждому, кто ложится в больницу, а часто и при посещении поликлиники.
Для общего анализа надо брать утреннюю мочу, накопившуюся за ночь, поскольку она наиболее информативна. Собирать ее нужно сразу после пробуждения. Мыло использовать нежелательно, поскольку, если не смыть его полностью, оно может попасть в мочу, изменив некоторые ее показатели.

Для сбора мочи у грудных детей можно использовать одноразовые детские мочеприемники. Для девочек и мальчиков они различны в связи с анатомическими особенностями_их мочеполовой системы. Предварительно необходимо произвести туалет наружных половых органов.

После туалета половых органов можно приступать собственно к сбору мочи. Для исследования необходимы 70- 100 мл мочи.
На посуде должна быть приклеена этикетка с данными пациента и датой забора материала для исследования, а также с предварительным диагнозом.
Нельзя собирать мочу для общего анализа во время менструации.
Посуду с мочой надо доставить в лабораторию в течение часа после ее сбора. В противном случае результаты исследования будут недостоверными.

Определение водного баланса
Если человек страдает от заболеваний почек, врач часто проводит исследование их функции.

{module директ4}

Исследование начинается рано утром. Первую порцию мочи, накопившуюся в мочевом пузыре за ночь, нужно слить в канализацию. Все последующие порции мочи собирают в мерную посуду и только после регистрации их объемов сливают в канализацию. Последняя порция мочи должна быть измерена утром следующего дня.
Параллельно с регистрацией объема мочи нужно записывать количество поступившей в организм жидкости. Учитываются не только вода, соки, чай, кофе, но и жидкая пища (супы).
Чем точнее будут измерены количества поступившей и выделившейся жидкости, тем больше информации даст анализ.

Сбор мочи на пробу Нечипоренко
Исследование мочи с помощью пробы Нечипоренко отличается от ее общего анализа. Разница заключается и в сборе мочи. Для этого анализа берется не вся утренняя порция мочи, а только ее средняя часть, первая же и последняя сливаются в канализацию. Проба Нечипоренко позволяет выявить так называемое скрытое воспаление. Она назначается тогда, когда клинические признаки воспаления есть, а общий анализ мочи не выявляет никакой патологии.
В анализе мочи по Нечипоренко учитывается только микроскопия, физические и химические свойства мочи им не определяются. Необходимо помнить: для проведения общего анализа мочи и пробы Нечипоренко мочу собирают по-разному.

Сбор мочи на пробу Зимницкого

Проба Зимницкого показывает работу почек в течение суток, причем отражает лишь одну конкретную их функцию - концентрационную. Для ее проведения не нужно соблюдать какую-либо диету, увеличивать или, наоборот, уменьшать количество выпитой жидкости и т. д.
С. С. Зимницкий является известным советским терапевтом, который внес значительный вклад в развитие терапии как науки.
Суть метода состоит в сборе мочи в отдельную посуду за каждые 3 ч, что позволяет проследить качество работы почек в различное время суток.
Для сбора мочи выделяется 8 чистых сосудов, на каждом из которых написаны данные пациента, интервал времени и порядковый номер. Сбор материала для исследования начинается в 6 ч утра. Первая порция мочи, накопившаяся в мочевом пузыре за ночь, сливается в туалет. В период с 6 до 9 ч утра нужно мочиться в посуду № 1. С 9 до 13 ч мочу собирают в посуду № 2. Если вся моча не поместилась в посуду, необходимо взять дополнительную баночку, на которую наклеить этикетку: «Дополнительно к №...», но обязательно собрать всю мочу. Если в течение более 3 ч моча не выделяется, то соответствующая этому интервалу времени емкость остается пустой. Ночью моча также наполняется в соответствующие баночки. Последняя порция мочи собирается в 6 ч утра следующего дня. В лаборатории подсчитывают общее количество мочи и определяют только 1 физический параметр мочи - ее относительную плотность.


Сбор мочи на концентрационную пробу
Эта проба немного напоминает анализ по методике Зимницкого: в данном случае также исследуется способность почек концентрировать мочу. Исследование мочи проводится через 12 ч, в течение которых человеку запрещено пить и принимать жидкую пищу.
Для сбора мочи выделяется 6 баночек, в которые моча собирается каждые 2 ч.

Современную диагностику заболеваний невозможно представить без проведения лабораторных исследований, другими словами, анализов. Чаще всего в качестве материала берется кровь и моча. Поговорим сегодня о том, как правильно собрать анализ мочи, и какие бывают разновидности исследований.

Существует несколько видов анализов мочи:

  • общий;
  • биохимический;
  • по Нечипоренко;
  • по Зимницкому;
  • анализ на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Эти анализы позволяют оценить общее состояние организма, выявить возможные патологии, отследить эффективность проводимого лечения. Начнем по порядку.

Общий анализ мочи

Правила сбора

Чтобы правильно собрать анализ мочи, накануне не рекомендуется:

  • резко изменять режим питья,
  • принимать антибиотики или уросептики,
  • в течение 12 часов до сбора жить половой жизнью,
  • употреблять продукты, изменяющие цвет мочи (свеклу, чернику, морковь, ревень, спаржу и некоторые другие).

Некоторые лекарства и витаминные комплексы могут менять окраску и состав мочи, поэтому необходимо предупредить врача о том, что Вы принимаете.
Собранный в период менструации анализ также может быть не информативным.
Перед сбором необходимо привести в порядок наружные половые органы при помощи специальных средств для интимной гигиены. Нельзя использовать дезинфицирующие и антибактериальные вещества. Правильная гигиена поможет исключить загрязнение мочи и попадание в анализ слизи.
Для общего анализа моча собирается сразу после пробуждения, натощак. Непосредственно перед процедурой необходимо провести туалет наружных половых органов. Промежуток между утренним и предыдущим мочеиспусканием должен быть около 6 часов.
В лаборатории материал должен оказаться не позднее, чем через 2 часа после сбора, так как при длительном стоянии в моче образуются соли, и она становится непригодной для анализа.

Эти правила относятся ко всем видам исследований мочи.


Биохимический анализ мочи

Этот анализ дает информацию о работе различных органов и систем организма, прежде всего, мочевыделительной. В нем определяют содержание биологических молекул. Чаще всего это:

  • мочевина;
  • креатинин;
  • креатин;
  • мочевая кислота;
  • амилаза мочи (диастаза);
  • электролиты мочи (калий, натрий, кальций, магний, фосфор).

Для простого обывателя это всего лишь странные слова, врач же может по показателям анализа поставить диагноз, проконтролировать ход лечения и сделать вывод о выздоровлении пациента.

Правила сбора

Накануне сбора материала для биохимического анализа мочи также не рекомендуется изменять свой питьевой режим, а также употреблять продукты, способствующие изменению окраски. Моча собирается в течение суток. Первую утреннюю порцию не учитывают. Собирать начинают в 7 часов утра, так же в это время следующего дня заканчивают, так как в лабораторию необходимо попасть до 8-9 часов. Банку с мочой весь период сбора хранят в холодильнике. Даже если к 7 часам Вы не хотите в туалет, то необходимо сделать это принудительно, иначе анализ будет неинформативным, и придется начинать все заново. Из общего объема собранного материала надо отлить около 100 мл. Это то количество, которое лаборант будет анализировать. К баночке с мочой прилагают бумажку с указанием общего объема мочи за сутки и Вашего веса. Исходя их этих параметров, будут проводиться подсчеты показателей.

Анализ мочи по Нечипоренко

Этот анализ помогает определить скрытое воспаление мочевыделительной системы. Определяют три показателя: лейкоциты, эритроциты и цилиндры в 1 мл. мочи Повышенное содержание лейкоцитов может свидетельствовать об инфекционном процессе. Эритроциты наблюдаются в моче при мочекаменной болезни, пиелонефрите, аденоме простаты и других заболеваниях. Увеличение количества цилиндров бывает при гломерулонефрите и других тяжелых поражениях почек.

Правила сбора

Используют только утреннюю мочу. Для анализа необходима средняя порция, то есть контейнер подставляют под струю через некоторое время после начала мочеиспускания и убирают до того, как оно закончится. Материал доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов.


Анализ мочи по Зимницкому

Этот анализ назначают при подозрении на возможное развитие почечной недостаточности. С помощью анализа мочи по Зимницкому можно определить способность почек контролировать концентрацию мочи в течение суток.

Правила сбора

Для сбора материала берут 8 емкостей на каждые 3 часа. Сбор мочи происходит в строго определенное время. Даже ночью необходимо вставать по будильнику. Утром надо опорожнить мочевой пузырь в 6 часов в унитаз. Все последующие трехчасовые порции в контейнеры. На баночках фиксируют время 9 часов, 12, 15, 18, 21, 24, 3 часа и 6 утра. Параллельно со сбором мочи подсчитывают количество употребляемой жидкости. Все 8 баночек утром доставляют в лабораторию.

Анализ на микрофлору и чувствительность к антибиотикам


Такой анализ назначают при подозрении на инфекционное воспаление мочевыводящих путей. При проведении анализа определяют наличие микроорганизмов, а также их чувствительность к антибактериальной терапии.

Правила сбора

Для сбора мочи используют стерильную банку. Необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Для анализа нужна средняя порция мочи, которая собирается так же, как и при анализе по Нечипоренко.
В некоторых случаях при сомнительном результате анализа возможен забор мочи катетером.
Если вы уже принимаете антибиотики, необходимо предупредить об этом врача.