نحوه جمع آوری یک تحلیل کلی نحوه جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک ادرار

هر نوع تجزیه و تحلیل تکنیک خاص خود را برای جمع آوری ادرار دارد، بنابراین انجام صحیح نمونه برداری بسیار مهم است تا خطاها بر نتایج مطالعه تأثیر نگذارند. در این مقاله در مورد اینکه آزمایش ادرار چیست و چگونه کودکان را برای آنها آماده کنیم صحبت خواهیم کرد.

آزمایش ادرار چیست؟

البته اول از همه تعیین کنید تحلیل کلی. با بیماری های سیستم غدد درون ریز، قلب، عروق خونی و غیره. نمونه های اضافی تجویز می شود (Nechiporenko، Ambourzhe، Addis-Kakovsky، Zimnitsky). ادرار از نظر عقیمی، حساسیت به آنتی بیوتیک ها، کشت فلور (تجزیه و تحلیل باکتریولوژیکی ادرار) بررسی می شود. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار با نمونه های دو شیشه ای و سه شیشه ای ممکن است مورد نیاز باشد. در بیمارستان ها تست Reberg، تست استرس، تست پردنیزولون و غیره انجام می دهند (که توسط کادر پزشکی جمع آوری شده است، بنابراین در اینجا آنها را در نظر نمی گیریم).

ویژگی های جمع آوری ادرار در کودکان

جمع آوری ادرار از کودکان خردسال به دلیل اینکه کودک اغلب ادرار را کنترل نمی کند دشوارتر است. با آمادگی مناسب، والدین می توانند از عهده این امر برآیند. ابتدا کودک باید با صابون کودک یا محصول مخصوص شسته شود (به دختران توصیه می شود از جلو به عقب بشویید و به پسرها - فشار دادن پوست ختنه گاه و در معرض دید قرار دادن سر آلت تناسلی). بهتر است در یک ظرف شیشه ای یا پلاستیکی تمیز بنشینید که با آب گرم و صابون شسته و سپس آبکشی شود. درست است که ادرار را در صبح جمع آوری کنید و ظرف یک ساعت پس از جمع آوری آن را برای تحقیق تحویل دهید تا گلبول های قرمز و استوانه ها از ذخیره طولانی در آن شروع به شکستن نکنند، باکتری ها تکثیر نشوند. اگر جمع آوری صبحگاهی ناموفق باشد (مثلاً برای مادرانی که نوزاد دارند)، می توان ادرار را عصر جمع آوری کرد و در یخچال گذاشت (سرما شاخص های اصلی را تغییر نمی دهد).

قبل از جمع‌آوری، مقداری ادرار برای کاهش ورود باکتری‌ها دفع می‌شود، یعنی ادرار به نصف کاهش می‌یابد، قسمت اول ادرار در توالت یا گلدان و قسمت دوم در ظرف تخلیه می‌شود.

تست نچیپورنکو

ادرار در صبح (اولین سفر به توالت در صبح) پس از شستشو جمع آوری می شود. شما به یک بخش متوسط ​​ادرار نیاز دارید، یعنی در همان ابتدا و در انتها می توانید در توالت بنشینید (گلدان برای نوزادان).

نمونه آمبورژ

بچه های بزرگتر قبل از هر بار ادرار کردن و بچه های کوچک قبل از هر بار تعویض ادرار باید خودشان را بشویند. ظرف شیشه ای یا پلاستیکی به حجم حدود یک لیتر. زمان جمع آوری توسط پزشک تعیین می شود (معمولاً صبح). ابتدا کودک ساعت هفت صبح به توالت می رود (ادرار بیرون می ریزد). در سه ساعت بعد، تمام ادرار در یک ظرف جمع آوری می شود، در حالی که روال روزانه عادی است (صبحانه و غیره). نوزادان، در صورت لزوم، ادرار را تعمیر کرده و در صورت پر شدن آن را تعویض کنند. ادرار جمع آوری شده در یخچال نگهداری می شود.

آزمون آدیس-کاکوفسکی

قبل از رفتن به رختخواب باید بشویید. نوجوانان باید از روز جمع آوری آنالیز کمتر از حد معمول بنوشند (کوچکترها به این نیاز ندارند. حجم ظرف یک لیتر است (برای بزرگترها - 1.5-2 لیتر). ادرار جمع آوری شده در طول روز یا 12 ساعت برای مطالعه مورد نیاز است. فرض کنید در ساعت 20:00 کودکی به توالت می رود، ادرار بیرون می ریزد و قسمت های بعدی در ظرفی جمع آوری می شود و در سرد نگهداری می شود. آخرین باری که باید در ساعت 08:00 ادرار کنید، ادرار را به آن اضافه کنید. از قبل جمع آوری شده

تست زیمنیتسکی

نیازی به تهیه ویژه نیست (یعنی می توانید طبق معمول بخورید، بنوشید و بشویید). هشت پارچ پلاستیکی یا شیشه ای تمیز تهیه کنید، روی آنها برچسب ها را با فاصله زمانی سه ساعت بچسبانید (از ساعت 06:00 تا 09:00، از 09:00 تا 12:00 و غیره، بنابراین آخرین ظرف از ساعت 03:00 تا 06:00 زمان خواهد داشت). شما باید تمام ادرار را در یک روز جمع آوری کنید، در حالی که شما را مجبور به تخلیه خاص مثانه نکنید (فقط یک نیاز طبیعی). ادرار در ظرفی جمع آوری می شود که بر اساس زمان و برچسب هدایت می شود. اگر تا سه ساعت هوس نداشتید، شیشه را خالی بگذارید. برای کودکانی که شب ها ادرار را نگه نمی دارند، نیاز به ادرار است (هر سه ساعت یکبار آن را چک کنید). برای نوزادان زیر 2 تا 3 سال به ندرت آزمایش Zimnitsky تجویز می شود، زیرا جمع آوری ادرار در روز در لحظه ای که خود کودک می خواهد به توالت برود دشوار است.

تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک ادرار

پس از شستشو، ادرار باید در یک لوله آزمایش استریل یا ظرف دیگری جمع آوری شود (بهتر است اولین ادرار بعد از خواب جمع آوری شود). 5-10 میلی لیتر از یک قسمت متوسط ​​ادرار جمع آوری کنید که با ادرار کردن در توالت شروع و پایان می یابد.

تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار

قبل از هر بار ادرار کردن (نه لزوما با صابون) شستشو دهید. از یک ظرف لیتری ساخته شده از پلاستیک یا شیشه (برای کودکان بزرگتر - یک و نیم تا دو لیتر) استفاده کنید. ادرار در طول روز از ساعت 07:00 تا 07:00 جمع آوری می شود. اولین بار که معلوم می شود ادرار اجباری است (باید از کودک خواسته شود ساعت هفت صبح به توالت برود)، ادرار بیرون می ریزد. دفعه بعد که ظرف را از قبل پر کردید (آن را در یخچال نگهداری کنید). اگر کودک کوچک است بر روند نظارت نظارت کنید. آخرین قسمت ادرار در ساعت 07:00 صبح روز بعد به ظرف عمومی اضافه می شود.

نمونه های دو شیشه ای و سه شیشه ای

آماده سازی خاصی لازم نیست (شستشو قبل از جمع آوری ادرار غیرممکن است). برای جمع آوری یک نمونه دو لیوانی به چندین ظرف و برای نمونه سه لیوانی به سه ظرف نیاز دارید. ادرار صبحگاهی به نوبه خود در ظروف مختلف جمع آوری می شود: ابتدای ادرار ظرف اول، وسط ظرف دوم و انتهای آن ظرف سوم است (اگر نمونه دو شیشه ای است، سپس داخل توالت).

آنالیز ادرار به مطالعات آزمایشگاهی بالینی اشاره دارد. پزشکان آن را برای همه بیماران، صرف نظر از تشخیص، تجویز می کنند. آزمایش عمومی ادرار در کودکان یکی از اصلی ترین آزمایش های تشخیصی است، زیرا. تجزیه و تحلیل های پیچیده به ندرت فقط در صورت لزوم به آنها اختصاص داده می شود.

این مطالعه به ارزیابی فیزیکی و خواص شیمیایی، و همچنین میکروسکوپی از مواد جمع آوری شده، i.e. وجود عناصر یکنواخت (لکوسیت ها، گلبول های قرمز) و پروتئین در آن. معاینه میکروسکوپی در ادرار می تواند اپیتلیوم کلیه، مخاط و باکتری ها را تشخیص دهد، آنها معمولاً در شرایط پاتولوژیک یافت می شوند. به طور معمول، افراد سالم نباید پروتئین داشته باشند (برای زنان، میزان مجاز ppm 0.033 است)، لکوسیت ها می توانند تا 4-6 در میدان دید وجود داشته باشند. نتیجه آزمایش کلی ادرار می تواند وضعیت بیمار را نشان دهد، بیماری کلیوی یا وجود دیابت را نشان دهد. ابتدا بیایید به یاد بیاوریم که چگونه ادرار تشکیل می شود. سپس در مورد هر شاخص این تحلیل با جزئیات بیشتری صحبت خواهیم کرد. هنجار و آسیب شناسی را در نظر بگیرید.

ادرار چگونه تشکیل می شود

ادرار در نتیجه زندگی تشکیل شده و دفع می شود بدن انسان. در کلیه ها تولید می شود و از مواد آلی و معدنی محلول تشکیل شده است که در نتیجه فیلتراسیون پلاسمای خون در گلومرول ها و لوله های کلیوی تشکیل می شود.

در مویرگ های گلومرولی، تحت تأثیر فشار خون، اولترافیلتراسیون قسمت بدون پروتئین پلاسما اتفاق می افتد و در نتیجه ادرار اولیه تشکیل می شود. این شامل تمام عناصر پلاسما، به استثنای پروتئین ها است. علاوه بر این، این فیلتر وارد لوله های کلیوی می شود، 99٪ آن دوباره جذب (جذب) به خون می شود. فیلتر نهایی گلومرولی جذب نشده ادرار است که حاوی 96 درصد آب و 4 درصد محصولات متابولیک است.

برای ارزیابی قابل اعتماد نتیجه مطالعه، فقط ادرار صبحگاهی مناسب است، شاخص های آن موثرترین هستند، زیرا. او پرتر است نتیجه یک آزمایش کلی ادرار تا حد زیادی به مواد جمع آوری شده به درستی بستگی دارد. آنالیز باید حداکثر 2 ساعت از لحظه جمع آوری به آزمایشگاه تحویل داده شود. اگر برای آزمایش ادرار برنامه ریزی شده اید، کارمند بهداشت باید به شما بگوید که چگونه آن را جمع آوری کنید. قوانین جمع آوری این تحلیل ساده است و به موارد زیر خلاصه می شود:

1. قبل از انجام آنالیز، شستشوی دستگاه تناسلی خارجی هم برای زنان و هم برای مردان ضروری است.
2. شروع ادرار در توالت ساخته می شود، جریان میانی در یک ظرف برای تجزیه و تحلیل ادرار جمع آوری می شود. بازگشت ادرار به توالت را تمام کنید.
3. ظرف مخصوصی که در داروخانه خریداری می شود برای تجزیه و تحلیل مناسب است، اما می توان از ظروف شیشه ای خشک و تمیز با دهانه پهن نیز استفاده کرد.
4. اگر بیمار روز قبل تحت عمل سیستوسکوپی قرار گرفته باشد، بهتر است تحویل این تجزیه و تحلیل را برای 5-7 روز به تعویق بیندازید.
5. برخی از داروها می توانند نتایج واقعی مطالعه را مخدوش کنند، بنابراین بهتر است قبل از شروع درمان، تمام آزمایشات را انجام دهید. قبل از انجام آزمایش نیز نباید الکل مصرف کرد.
6. مقدار لازم ادرار برای تجزیه و تحلیل حداقل 120 میلی لیتر است.
7. سرد کردن فرعی مواد در حین حمل و نقل مجاز نیست، زیرا. در این صورت امکان رسوب نمک وجود دارد. نتیجه تجزیه و تحلیل در این مورد می تواند به اشتباه تفسیر شود و به عنوان یک آسیب شناسی در نظر گرفته شود.

گاهی اوقات اطلاعات مربوط به نحوه صحیح جمع آوری آزمایش ادرار در غرفه های نزدیک اتاق های آزمایش قرار می گیرد.

اگر بیمار نتواند به تنهایی ادرار را جمع آوری کند چه باید کرد؟

در برخی شرایط، بیمار نمی تواند به طور مستقل مطالبی را برای تجزیه و تحلیل جمع آوری کند. این اتفاق می افتد، برای مثال، با احتباس حاد ادرار. چگونه در این مورد آزمایش ادرار عمومی جمع آوری کنیم؟ سپس ادرار از طریق کاتتر خارج می شود. این کار در بیمارستان انجام می شود. این روش توسط یک پرستار واجد شرایط انجام می شود.

احتباس حاد ادرار در مردان ممکن است، بیشتر اتفاق می افتد، علت می تواند: پروستاتیت حاد، فیموز، آدنوم، سرطان پروستات باشد. گاهی اوقات علامت بیماری های مرکزی است سیستم عصبیمانند تومورهای مغزی یا تروما.

نحوه جمع آوری ادرار برای نوزاد

جمع آوری این تجزیه و تحلیل برای کودکان بسیار کوچک گاهی اوقات دشوار است. چگونه یک آزمایش ادرار عمومی برای نوزادان جمع آوری کنیم؟ برای آنها ادرارهای مخصوص با Velcro ارائه شده است که می توان آنها را در داروخانه خریداری کرد. برای یک کودک کوچک، حجم کافی ادرار برای تجزیه و تحلیل حدود 10 میلی لیتر است.

رمزگشایی تجزیه و تحلیل

چگونه نتایج آزمایش عمومی ادرار را ارزیابی کنیم؟ رمزگشایی از این تحلیل دشوار نیست. به طور معمول، پروتئین، گلبول قرمز، اپیتلیوم کلیه، قند و استون نباید وجود داشته باشد. فقط لکوسیت های منفرد و اپیتلیوم سنگفرشی مجاز هستند که با میکروسکوپ مشخص می شوند. در مورد همه اینها با جزئیات بیشتر.

مشخصات فیزیکی

به مشخصات فیزیکیمربوط بودن:

• رنگ؛
• شفافیت؛
• وزن مخصوص (چگالی نسبی)؛
• واکنش.

همه این شاخص ها در تجزیه و تحلیل کلی ادرار گنجانده شده است. هنجار و آسیب شناسی در زیر توضیح داده خواهد شد.

رنگ

رنگ ادرار طبیعی به دلیل وجود اوروکروم (رنگدانه ادرار) در آن زرد کاهی است. رنگ ممکن است در نتیجه گرفتن تغییر کند داروهابه عنوان مثال آهن، برخی آنتی بیوتیک ها، فنازوپیریدین، وارفارین و غیره. هنگام مصرف این داروها، ادرار ممکن است قرمز شود. ادرار همچنین در صورت آسیب شناسی می تواند سایه مشابهی داشته باشد: ماکرو هماچوری یا هموگلوبینوری و همچنین در نتیجه مسمومیت مزمن با سرب.

ادرار دارای رنگ زرد تیره است که اگر رنگدانه های صفراوی همراه با آن ترشح شود، اغلب با رنگ سبز یا قهوه ای مایل به سبز است. این با زردی مکانیکی و پارانشیمی اتفاق می افتد. در مورد زردی انسدادی ادرار به رنگ زرد مایل به سبز و در صورت زردی پارانشیمی دارای رنگ قهوه ای مایل به سبز است، اما این تفاوت ها همیشه مشخص نیست. با زردی همولیتیک، ادرار رنگ پاتولوژیک ندارد.

رنگ زرد مایل به سبز با فرآیندهای التهابی چرکی در سیستم ادراری رخ می دهد. این رنگ به دلیل وجود مقدار زیادی لکوسیت (چرک) در ادرار است. اغلب، با میکروسکوپی از چنین ادرار، لکوسیت ها به طور کامل تمام میدان های دید را پوشش می دهند.

رنگ خاکستری یا قهوه ای کثیف نشان دهنده پیوری در صورت قلیایی بودن ادرار است.

رنگ سیاه نشان دهنده هموگلوبینوری است، این اتفاق با کم خونی همولیتیک یا آلکاپتونوری (آزاد شدن اسید هموژنتیزیک) یا با ملانوما و ملانوسارکوم (آزاد شدن ملانین در طی فرآیندهای تومور) رخ می دهد.

ادرار همچنین ممکن است افزایش قابل توجهی در شدت رنگ در نارسایی قلبی (احتقان کلیه) یا کم آبی بدن به دلیل استفراغ، اسهال یا سوختگی نشان دهد. به طور معمول، شدت رنگ به موازات تراکم تغییر می کند. با افزایش آن افزایش می یابد و با کاهش آن کاهش می یابد. ادرار بیماران دیابت- این یک استثنا است، در این مورد، افزایش تراکم نسبی به دلیل وجود قند در آن است، اما در نتیجه پلی اوری، ادرار رنگ پریده می ماند.

بو

ادرار تازه خارج شده از یک فرد سالم بوی بدندارد. وجود چنین بویی ممکن است نشان دهنده یک آسیب شناسی خاص باشد:

• بوی آمونیاک می تواند ناشی از سیستیت باشد.
• با فرآیندهای گانگرونی یا توموری مثانه، ادرار ممکن است بویی متعفن داشته باشد.
• ادرار در حضور فیستول وزیکو-رکتال بوی مدفوع دارد.
• بوی سیب نشان دهنده وجود استون در ادرار است.
• خوردن ترب کوهی، مارچوبه یا سیر می تواند به ادرار شما بوی بدی بدهد.

وزن مخصوص

چگالی نسبی (OD) یا وزن مخصوص ادرار افراد سالم از 1010 تا 1025 متغیر است. یک اندازه گیری OP ارزش تشخیصی ندارد و در صورت افزایش یا کاهش آن به تحقیقات بیشتری نیاز دارد، به عنوان مثال، آزمایش Zimnitsky می تواند تجویز شود.

افزایش OP در شرایط زیر رخ می دهد:

• مصرف ناکافی مایعات یا کم آبی بدن؛
• دیورز کوچک، به عنوان مثال، با افزایش ادم در بیماری های کلیه و قلب، در دوران بارداری.
• با دیابت

کاهش OP را می توان در شرایط زیر مشاهده کرد:

• پلی اوری با نوشیدن زیاد یا مصرف دیورتیک ها؛
• با نارسایی کلیه ناشی از پیلونفریت، کلیه چروکیده با آمیلوئید، نفرواسکلروز و غیره؛
• پیروی از رژیم غذایی بدون پروتئین یا روزه داری طولانی مدت؛
• دیابت بی مزه

مطالعه شیمیایی ادرار

تجزیه و تحلیل کلی ادرار همچنین شامل یک مطالعه شیمیایی است، این واکنش ادرار، پروتئین، اوروبیلین، اسیدهای صفراوی و رنگدانه ها، هموگلوبینوری (هموگلوبین آزاد) است. اما برخی از این شاخص ها فقط به دستور پزشک انجام می شود، به عنوان مثال، تعیین هموگلوبین آزاد و رنگدانه های صفراوی.

واکنش ادرار

شاخص "واکنش ادرار" در تجزیه و تحلیل کلی ادرار گنجانده شده است. نرخ pH از 5 تا 7 متغیر است که مربوط به یک واکنش کمی اسیدی و اسیدی است.

اسیدیته ادرار می تواند در شرایط زیر افزایش یابد:

• روزه طولانی مدت؛
• کار فیزیکی سنگین؛
• فرآیندهای تب حاد؛
• دیابت؛
• نارسایی کلیه؛
• سل کلیه

واکنش قلیایی ادرار می تواند در شرایط زیر باشد:

• هنگام مصرف یک نوشیدنی قلیایی، مانند آب معدنی؛
• پس از استفراغ؛
• با سیستیت؛
• به دلیل جذب اگزودا یا ترانسودات؛
• با هماچوری

پروتئین

مطالعه برای حضور پروتئین لزوماً در تجزیه و تحلیل کلی ادرار گنجانده شده است. هنجار عدم وجود پروتئین در ادرار در مردان است، در زنان 0.033 ppm مجاز است. محتوای پروتئین بالا یک آسیب شناسی است.

وجود پروتئین در ادرار پروتئینوری نامیده می شود. می تواند فیزیولوژیکی و پاتولوژیک باشد.

پروتئینوری فیزیولوژیکی گاهی اوقات پس از خوردن مقدار قابل توجهی از غذاهای حاوی پروتئین غیر طبیعی (تخم مرغ و شیر خام) و همچنین با فعالیت بدنی زیاد، تجربیات روانی-عاطفی قوی، پس از حمام سرد و با حملات صرع مشاهده می شود.

پروتئینوری پاتولوژیک در بیماری های التهابی سیستم ادراری، مسمومیت های با منشاء مختلف و غیره مشاهده می شود.

بررسی میکروسکوپی ادرار

بررسی میکروسکوپی ادرار می تواند لکوسیت ها، گلبول های قرمز، اپیتلیوم (مسطح و کلیوی)، سیلندرها، نمک ها، باکتری ها، مخاط را تشخیص دهد.

وجود اپیتلیوم و سیلندرهای کلیه در ادرار نشان دهنده بیماری کلیوی است.

تعداد زیادی از لکوسیت ها و گلبول های قرمز می توانند هم در اثر بیماری های مثانه ایجاد شوند و هم منشا کلیوی داشته باشند.

نمک ها (فسفات ها یا اورات ها) ممکن است پس از خوردن برخی غذاها در ادرار ظاهر شوند.

باکتری ها را نباید در ادرار تازه دفع شده یافت. ظاهر آنها ممکن است با عفونت باکتریایی مثانه مرتبط باشد. اگر ادرار بیش از 2 ساعت بماند، باکتری نیز می تواند در آن ظاهر شود (این نشانه بیماری نیست).

تجزیه و تحلیل کلی ادرار کودک

چگونه آزمایش ادرار کودک را بخوانیم؟ رمزگشایی آن با بزرگسالان تفاوتی ندارد. همه معیارهای این تحلیل یکسان است. تنها تفاوت در جمع آوری ادرار است. نحوه جمع آوری آزمایش ادرار عمومی بچه کوچولو? این مورد در بالا مورد بحث قرار گرفت، برای این از ادرار مخصوص نوزادان استفاده می شود. اگر برای یک بزرگسال حداقل حجم برای این تجزیه و تحلیل 120 میلی لیتر باشد، برای کودکان زیر یک سال حدود 10 میلی لیتر کافی است. جمع آوری حجم بیشتر برای چنین کودکانی مشکل ساز است.

آزمایش کلی ادرار در کودکان تقریباً از بدو تولد قابل تجویز است.

مطالعه بیوشیمیایی ادرار

در صورت لزوم، پزشک ممکن است یک مطالعه بیوشیمیایی ادرار را تجویز کند. چنین مطالعه ای به کودکان و بزرگسالان اختصاص داده شده است. تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی ادرار می تواند برای وجود پروتئین Bence-Jones، محتوای کلرید یا تعیین کلسیم (این مطالعه بیشتر در کودکان انجام می شود)، تعیین کمی دیاستاز (برای پانکراتیت و نکروز پانکراس) انجام شود.