ولادیمیر کاچسف - مبانی توانبخشی فشرده. فلج مغزی

این کتاب ادامه تک نگاری های معروف V. A. Kachesov از چرخه "مبانی توانبخشی فشرده" است. بر اساس تجربه خود، نویسندگان رویکردهایی را برای توانبخشی فشرده بیماران مبتلا به فلج علل مختلف ترسیم می کنند. برای اولین بار، شبیه سازهای نویسنده اصلی توضیح داده شده است، که به بیماران کاملا فلج اجازه می دهد تا به تنهایی ورزش کنند و حتی راه بروند. بیش از 80 طرح و عکس ارائه شده است. این کتاب برای بیماران و پزشکان تخصص های مختلف در نظر گرفته شده است.

* * *

توسط شرکت لیتر

ایجاد شده با سیستم انتشار هوشمند Ridero

مقدمه

در حال حاضر، تصادفات اتومبیل و هواپیما، سوانح انسانی، بلایای طبیعی، اقدامات تروریستی و درگیری های نظامی، تصادفات در سراسر جهان رو به افزایش است که منجر به افزایش تعداد قربانیان بیماری تروماتیک ستون فقرات، با جراحات مختلف می شود. از نخاع و مغز، اعصاب محیطی.

پزشکان تخصص های مختلف افزایش بیماری های علل مختلف را ذکر می کنند که منجر به اختلال در عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی می شود.

توانبخشی بیماران مبتلا به آسیب ها و بیماری ها سیستم عصبیو عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی همیشه یک مشکل دشوار بوده است.

ارتباط مشکل توانبخشی افراد دارای معلولیت با بیماری های سیستم عصبی با منشاء مختلف توسط داده های WHO اثبات شده است. سازمان جهانی بهداشت تخمین می زند که بیش از یک میلیارد نفر یا حدود 15 درصد از جمعیت جهان (بر اساس برآورد جمعیت جهانی در سال 2010) با نوعی ناتوانی زندگی می کنند. از این تعداد، 190 میلیون نفر دارای "شکل شدید ناتوانی" هستند. این بیماران مبتلا به تتراپلژی هستند - فلج بازوها و پاها.

تا حد زیادی، دشواری حل مشکلات توانبخشی معلولان مبتلا به بیماری های مختلف سیستم عصبی در این واقعیت نهفته است که "توانبخشی در عمل به روش های مختلف ارائه، توضیح و انجام می شود."

مشکل اولاغلب، توانبخشی با درمان اشتباه گرفته می شود. با این حال، یک تفاوت اساسی بین این مفاهیم وجود دارد.

رفتار - این مجموعه ای از اقدامات با هدف کاهش سرعت و توقف روند پاتولوژیک است. درمان به معنای مجازی «خاموش کردن آتش» است. کلمه کلیدیاینجا - " متوقف کردن».

توانبخشی - این مجموعه ای از اقدامات با هدف بازیابی، بهبود عملکرد اندام ها پس از توقف فرآیند پاتولوژیک است.

توانبخشی به معنای مجازی، بازگرداندن عملکردهای مختل شده در یک شی پس از «خاموش کردن آتش» است. کلمه کلیدی در اینجا " بهبود».

مشکل دومشامل تفسیر متفاوتی از پدیده های مشاهده شده در بیماری های تروماتیک ستون فقرات و سایر بیماری هایی است که منجر به ایجاد فلج می شود.

این مشکل با درک ناکافی از پاتوژنز، رویکردهای مختلف به مسائل "اولیه" و "ثانویه" در تروما و بیماری ها همراه است. و تاکتیک های توانبخشی و پیش آگهی به توضیح صحیح پدیده های مشاهده شده بستگی دارد.

مشکل سوم.مشکل اختلالات هدایتی در آسیب یا بیماری های ستون فقرات باعث ایجاد بیشترین سوالات و اختلافات شدید در پیش بینی نتایج توانبخشی می شود.

ترمیم عملکرد اندام ها، اندام ها و بافت های لگنی در آسیب نخاع توسط پزشکان به طور غیر منطقی (!!!) با مفهوم بازسازی نخاع همراه است. به دلیل جایگزینی درک اصطلاحات، اکثر مورفولوژیست ها و جراحان مغز و اعصاب امکان بازیابی عملکردها را در صورت آسیب آناتومیک به نخاع ارزیابی منفی می کنند.

این اختلافات ناشی از این واقعیت است که در عمل بالینی شناسایی پدیده هدایت فقط با سیستم عصبی کاملاً غیر منطقی است. از این نتیجه اشتباه حاصل می شود که "با آسیب آناتومیک به نخاع، هدایت به طور کلی مختل می شود."

به یاد بیاورید: از کتابچه های فیزیولوژی، بافت شناسی، زیست شناسی، مشخص شده است که رسانایی یک ویژگی مشخصه برای همه انواع بافت ها است و نه فقط برای سیستم عصبی!

درک صحیح این مشکل منجر به این نتیجه غیرمنتظره می شود که امکان بهبودی وجود دارد عملکردهای حرکتیبا آسیب به نخاع یا مغز، همیشه وجود دارد!

این نتیجه نه تنها در تئوری، بلکه در عمل نیز تأیید می شود.

فقط باید درک کرد که بازیابی عملکردها با بازسازی نخاع ارتباطی ندارد. تحقیقات نشان می دهد و ثابت می کند که عملکرد را می توان بازیابی کرد و آسیب های نخاعی می تواند بدون تغییر باقی بماند.

شایع‌ترین پیش‌بینی‌های بدبینانه مربوط به قربانیان آسیب به ستون فقرات گردنی و آسیب گسترده به نخاع در این منطقه است. مشکلات در بهبودی بیمارانی که در حالت بی حرکتی مطلق (مبتلا به تتراپلژی) با سطح بالای ضایعه نخاعی هستند، احساس ناامیدی طبیعی را هم در بین پزشکان و هم در بین بیماران و نزدیکانشان ایجاد می کند.

بنابراین، این کتاب بر توانبخشی بیماران مبتلا به تتراپلژی، سنگین‌ترین گروه در ساختار قربانیان تمرکز دارد.

به خصوص در این گروه از بیماران، باید سخت ترین قسمت را مشخص کرد، شامل بیماران مزمن، ظاهراً بدون چشم اندازی برای نتایج مثبت، که بیش از یک سال پس از ترخیص از بیمارستان بی حرکت مانده اند.

اختلالات تروفیک: زخم، زخم بستر؛ نقض عملکرد اندام های لگن، وضعیت بیمار را تشدید می کند، مراقبت از او را پیچیده می کند و به گفته کارشناسان، توانبخشی را پیچیده می کند. تجربه ما به ما اجازه می دهد ادعا کنیم که وجود پدیده های فوق بر امکان انجام اقدامات توانبخشی تأثیر نمی گذارد.

برعکس، استفاده از فناوری توانبخشی توسعه یافته توسط ما، بهبود زخم بستر و بازسازی بافت استخوانی را تسریع می‌کند و عملکرد اندام‌های لگنی ابتدا در سطح رفلکس بدون قید و شرط بازیابی می‌شود، سپس امکان کنترل ارادی اجابت مزاج و ادرار (رفلکس های شرطی) به تدریج ظاهر می شود.

تجربه عملی ما به ما این امکان را می دهد که نتیجه بگیریم که فناوری بهبود عملکردی که در کتاب توضیح داده شده است به نتایج مثبت عملاً در همه بیماران در هر دو دوره اولیه و اواخر پس از سانحه منجر می شود!

اما میزان بهبودی اغلب به میل خود بیماران بستگی دارد!

مشکلات اصلی که در بیماران و بستگان آنها وجود دارد:

- هزینه های فیزیکی زیادی برای توانبخشی

- هزینه های مالی زیادی برای توانبخشی.

- از دست دادن زمان زیادی برای بیماران و بستگان در طول توانبخشی روزانه.

- به دلیل پیچیدگی فرآیند، مشارکت اشخاص ثالث برای کمک به توانبخشی ضروری است.

– بیماران در حالت هیپودینامی (بی حرکتی) عوارض مختلفی (انقباضات، زخم بستر، ذات الریه و بدتر شدن عملکرد اندام های لگنی: ادرار و مدفوع) را تجربه می کنند.

- اغلب بیماران و توانبخشان نمی دانند در صورت بروز چنین عوارضی چه کنند.

این کتاب دنباله ای از اقدامات در توانبخشی فشرده را برجسته می کند که به حل همه مشکلات فوق کمک می کند و منجر به نتایج مثبت طبیعی می شود:

- بازیابی عملکردهای مختل شده سیستم عصبی خودمختار (عادی سازی انتقال حرارت، عادی سازی فشار خون، تعریق، حرکت روده و غیره).

– ترمیم جریان خون بافتی، رفع اختلالات تروفیک (درمان زخم بستر و زخم های تروفیک);

- ترمیم پس زمینه هورمونی;

- ترمیم عملکرد اندام های لگن؛

- احیای حساسیت سطحی و عمیق و در آینده انواع متفاوت حساسیت.

- بازیابی تون ماهیچه های مخطط و ظهور امکان کنترل ارادی تنه و اندام ها.

- بازیابی توانایی مشارکت در شبیه سازها؛

- بازیابی توانایی تمرین مستقل، بدون دخالت بستگان و مربیان؛

– بازیابی مهارت های سلف سرویس و حرکت در فضا.

این کتاب کار، اثبات شده در عمل، الگوریتم های اقدامات در طول توانبخشی، تمرینات و دنباله اجرای آنها را مورد بحث قرار می دهد.

شبیه سازها و دستگاه های شرح داده شده در این کتاب به شما این امکان را می دهند که فرآیند بازیابی عملکردهای از دست رفته را به حداکثر برسانید و بسیاری از مشکلاتی را که بیماران و بستگان آنها روزانه با آن روبرو هستند حل کنید.

تجربه نویسندگان نشان می دهد که توانبخشی فشرده با استفاده از تخصصی وسایل فنیحتی به بیمار مبتلا به تتراپلژی این امکان را می دهد تا با استفاده از واکرهای مخصوص، اولین قدم ها را در وضعیت عمودی به سرعت بردارد.

بنابراین، برای توجیه حالت درمانده خود نباید دلیل بیاورید. شروع به مبارزه و شکست دادن بیماری خود کنید و به طور روشمند استقلال خود را از آن پس بگیرید!

شما یک مزیت دارید - فناوری بازیابی که در این کتاب توضیح داده شده است!

* * *

بخش مقدماتی ارائه شده از کتاب مبانی توانبخشی فشرده. توانبخشی فشرده افراد معلول با استفاده از شبیه سازهای ویژه (V. A. Kachesov) ارائه شده توسط شریک کتاب ما -

سال صدور: 2002

ژانر. دسته:توانبخشی

قالب: DOC

کیفیت:کتاب الکترونیکی (در اصل کامپیوتر)

شرح:در کتاب مبانی توانبخشی فشرده. آسیب به ستون فقرات و نخاع» به تفصیل موضوع «رسانایی» را به عنوان ویژگی مشخصه همه انواع بافت ها مورد بحث قرار می دهد. تجربه انباشته شده در طول قرن ها و تجربه ما نشان می دهد که می توان عملکرد اندام های واقع در زیر آسیب ستون فقرات و نخاع را بازیابی کرد! و بازیابی سریع عملکردهای مشاهده شده با استفاده از فناوری توانبخشی فشرده نشان می دهد که بازیابی این عملکردها با بازسازی مجاری نخاعی مرتبط نیست. فرآیندهای بازسازی بسیار کندتر از فرآیندهای مشاهده شده بازیابی عملکردها هستند.
مشاهدات بالینی ما نشان می دهد که پس از ترمیم عملکردها در قربانیان در نتیجه استفاده از فناوری های توانبخشی فشرده، تصویر رادیولوژیکی در ناحیه آسیب به ستون فقرات بدون تغییر باقی می ماند. مطالعات NMR انجام شده عدم وجود پویایی در نواحی آسیب نخاعی را نشان می دهد.
این مطالعات تنها تایید می کند که تصویر بالینی شدید در قربانیان نه چندان و نه تنها با آسیب نخاعی مرتبط است، بلکه به عوامل دیگری نیز مرتبط است. حذف این عوامل منجر به ترمیم عملکردها می شود.
کتاب مبانی توانبخشی فشرده موضوع هدایت را به طور مفصل پوشش می دهد زیرا بحث انگیزترین موضوع در پیش بینی نتایج توانبخشی است.
شایع‌ترین پیش‌بینی‌های بدبینانه مربوط به بیمارانی است که ضربه به ستون فقرات گردنی و آسیب گسترده به نخاع در این ناحیه وارد شده است. مشکلات در بهبود بیماران مبتلا به تتراپلژی با سطح بالای ضایعه نخاعی، احساس ناامیدی طبیعی را در بین پزشکان و بیماران و نزدیکان آنها ایجاد می کند.
بنابراین تمرکز کتاب بر توانبخشی بیماران مبتلا به تتراپلژی، به عنوان سنگین ترین گروه در ساختار قربانیان است. اما حتی در میان این گروه، شدیدترین بیماران مزمن را باید مشخص کرد، بیش از یک سال پس از ترخیص از بیمارستان، بدون حرکت و بدون چشم‌انداز نتایج مثبت.
تجربه عملی ما به ما اجازه می دهد تا نتیجه بگیریم که با استفاده از فناوری توانبخشی فشرده، می توان نتیجه مثبتی را هم در دوره های اولیه و هم در اواخر پس از سانحه در بیماران مبتلا به آسیب های گردن رحم و سایر قسمت های ستون فقرات به دست آورد.
اختلالات تروفیک، زخم ها و زخم بستر، وضعیت بیمار را تشدید می کند، مراقبت از او را پیچیده می کند و به گفته متخصصان، توانبخشی را دشوار می کند (Gaidar B.V. et al., 1998). تجربه به دست آمده توسط نویسنده به ما امکان می دهد ادعا کنیم که وجود زخم بستر، مفاصل کاذب بر امکان انجام اقدامات توانبخشی تأثیر نمی گذارد. در مقابل، استفاده از فن آوری توانبخشی توصیف شده، بهبود زخم بستر و بازسازی بافت استخوانی را در مکان هایی که مفاصل کاذب تشکیل می دهند تسریع می کند (Gaidukov V.M.، Kachesov V.A. 1998). رگرسیون فرآیندهای دکوبیتوس و بازسازی بافت های تخصصی در محل اختلالات تروفیک در بیماران مزمن در ادبیات شرح داده نشده است. تفسیر آن برای پزشکانی که برای اولین بار با استفاده از فناوری توانبخشی فشرده با این پدیده مواجه شدند، دشوار خواهد بود. تمرکز کتاب بر توصیف همراه با جزئیاتپسرفت علائم آسیب ستون فقرات، معیارهای فرآیند توانبخشی است که پزشک باید بر آنها تکیه کند.
نقض عملکرد اندام های لگن و شکست در تلاش برای بازگرداندن آنها، پزشکان مراکز توانبخشی خارجی را مجبور به تحمیل اپی سیستوم و کاتتریزاسیون دائمی می کند.
هنگام استفاده از فناوری توانبخشی فشرده، عملکرد اندام های لگن ابتدا در سطح رفلکس بازسازی می شود، سپس امکان کنترل ارادی اجابت مزاج و ادرار به تدریج ظاهر می شود. علاوه بر رنج جسمی، اختلال در عملکرد اندام های لگن باعث افزایش رنج روانی این گونه بیماران می شود، بنابراین موضوع بازگرداندن این عملکردها به تفصیل مورد توجه قرار می گیرد.
کتاب "آسیب ستون فقرات و نخاع" اولین مرحله توانبخشی فشرده را پوشش می دهد که نتیجه آن:
1. بازیابی عملکردهای مختل شده سیستم عصبی خودمختار.
2. رفع اختلالات تروفیک.
3. بازیابی عملکرد اندام های لگنی.
4. بازیابی حساسیت سطحی و عمیق.
5. بازیابی تون ماهیچه های مخطط و پیدایش امکان کنترل ارادی تنه و اندام ها.
ضمیمه جنبه های روانی ارتباط پزشک با بیماران و نزدیکان آنها را مورد بحث قرار می دهد.

اصول توانبخشی فشرده ضربه به ستون فقرات و نخاع »

در مورد موضوع اصطلاحات در توانبخشی
ساختار و عملکرد
ترشح
هدایت - انتقال یک تکانه عصبی
عملکرد بافت همبند
قابلیت زنده ماندن. سرزندگی. زندگی مرگ.
فرآیندهای برگشت پذیر و غیر قابل برگشت بازسازی
برگشت پذیری تغییرات دیستروفی
برگشت پذیری تغییرات سیکاتریسیال بازسازی
نقض عملکرد درد. رابطه علّی
ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی ساختار نخاع
امکان انتقال اطلاعات در صورت ضایعه نخاعی
ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی ساختار نخاع
جنبه های عصبی
نقش مشروب در انتقال اطلاعات
نقش سیستم عصبی خودمختار در هدایت تکانه ها در آسیب نخاعی
نقش بافت عضلانی در انتقال اطلاعات در آسیب های تشریحی نخاع
انتقال افاپتیک.
واکنش بدن و آسیب ستون فقرات
پاسخ خاص به یک محرک غیر اختصاصی
پاسخ ویژه افکتور طبیعی است
پاسخ اختصاصی در پاتولوژی
علاوه بر پاتوژنز آسیب ستون فقرات. مفهوم بلوک عصبی احشایی مهره ای و استخوانی
مفهوم بلوک عصبی احشایی مهره ای و استخوانی
داده های آماری در مورد گروه های اصلی بیمارانی که تحت توانبخشی فشرده قرار گرفتند
اصول اولیه توانبخشی فشرده بیماران مبتلا به آسیب های ستون فقرات و نخاع
توصیه های عمومی
فناوری دستکاری چرخشی کشش (روش باز کردن قفل عمومی)
چرخش قسمتی قدامی ستون فقرات ("چرخ")
چرخش جانبی سگمنتال ستون فقرات
اشتباهات و عوارض. موارد مصرف و موارد منع مصرف
تکنیک شکستن حس عمقی برای اندام تحتانی (طبق گفته V.A. Kachesov)
دنباله تمرینات برای تتراپلژی
انقباضات فلج و فلج گروه های عضلانی منفرد
اصول حذف شدید انقباضات
مبارزه با انقباضات در مفاصل مچ پا
فلج و فلج عضلات پا
مبارزه با تظاهرات تشنج اسپاستیک
بازیابی عملکرد اندام های لگنی. مدفوع
تنظیم ادرار
حمام و سونا
حمام آفتاب و فرابنفش
نتایج اصلی توانبخشی فشرده در بیماران مبتلا به آسیب نخاعی
فرآیند توانبخشی فشرده و پسرفت علائم آسیب نخاعی
اختلال در عملکرد سیستم عصبی خودمختار
بازیابی عملکرد سیستم عصبی خودمختار
ویژگی های تصویر بالینی سنگ کلیه در بیماران مبتلا به آسیب نخاعی
بازیابی تنظیم حرارت و همودینامیک
اختلالات تغذیه ای زخم بستر
بازسازی بافت های تخصصی در محل

تغییرات سیکاتریسیال
بازسازی بافت استخوان با استفاده از روش های توانبخشی فشرده
نمونه ای از بازسازی بافت استخوانی در ناحیه پوکی استخوان همراه با نکروز آسپتیک سر استخوان ران چپ (با استفاده از آنالیز مورفودنسیتومتری)
نقض عملکرد سیستم عصبی بدنی
بازیابی عملکرد سیستم عصبی بدنی
اختلال حسی
بازگرداندن حساسیت
معیارهای یک فرآیند توانبخشی فشرده
پدیده آکوستیک
سایر معیارهای توانبخشی تعیین شده توسط سمع
معیارهای بصری
معیارهای ذهنی برای توانبخشی (با توجه به بیمار)
برخی از پدیده ها، اثرات مشاهده شده در طول توانبخشی
برخی از اصول دیونتولوژی در توانبخشی

اصول توانبخشی فشرده

توانبخشی فشرده معلولان با استفاده از شبیه سازهای ویژه

V. A. Kachesov

K. V. Kachesov