1

آندریانووا E.A. یکی Iorina I.G. 2

1 موسسه آموزشی دولتی آموزش عالی حرفه ای "دانشگاه پزشکی دولتی ساراتوف Roszdrav به نام در و. رازوموفسکی، ساراتوف

2 بیمارستان منطقه ای چشم پزشکی، ساراتوف

در حوزه مشکل جامعه شناسی پزشکی، کمک مشاوره به عنوان تعامل اجتماعی (ارتباطات) در نظر گرفته می شود که طی آن اطلاعات معنایی و ارزشی منتقل و دریافت می شود که بر رفتار بیمار و همچنین نگرش وی به ارزش های اجتماعی مرتبط با ارزش سلامتی ارتباط دهنده در ارائه کمک های مشاوره ای پزشک و کادر پزشکی است و گیرنده بیمار است. موضوع ارتباط مشاوره وضعیت سلامتی بیمار است و موضوع پیامی است که آن را منعکس می کند. این کانال عمدتاً به زبان گفتاری است. مخصوص این نوع ارتباط، ماهیت تخصصی اطلاعات است: برای ارتباط دهنده، رمز ارتباط ضمنی زبان علم پزشکی است که برای بیمار غیرقابل درک است. مهمترین موانع برای بیمار، موانع روانی، روانی و اجتماعی است.

کمک مشاوره

ارتباط

1. آندریانوا E.A. پارامترهای اجتماعی شکل گیری فضای حرفه ای در پزشکی: دیس. ... دکتر sociol. علوم. - ساراتوف، 2006.

2. Golub O.Yu.، Tikhonova S.V. نظریه ارتباطات. – M.: Dashkov i K°, 2011. – 388 p.

4. Chebotareva O.A. پدرگرایی در طب خانگی: Ph.D. دیس ... کند. جامعه شناختی علوم. - ولگوگراد، 2006. - 24 ص.

5. Sharkov F.I. مبانی نظریه ارتباطات. - م.: چشم انداز، 2002. - 246 ص.

6. Shchepansky Ya. مفاهیم ابتدایی جامعه شناسی / هر. از لهستانی V.F. چسنوکوا؛ ویرایش و مقدمه هنر R.V. ریوکینا. - نووسیبیرسک: علم. سیب بخش، 1967. - 247 ص.

کمک مشاوره عنصر جدایی ناپذیر مراقبت های پزشکی و پیشگیرانه است. در حوزه مشکل دار جامعه شناسی پزشکی، کمک مشاوره ای را می توان به عنوان یک تعامل اجتماعی در نظر گرفت که طی آن اطلاعات معنایی و ارزشی منتقل و دریافت می شود که بر رفتار بیمار و همچنین نگرش وی به ارزش های اجتماعی مرتبط با ارزش بیمار تأثیر می گذارد. سلامتی. در نظر گرفتن کمک مشاوره به عنوان یک عمل ارتباط اجتماعی به ما امکان می دهد ساختار و ویژگی های عملکردی آن را جدا کنیم.

هدف کاردر نظر گرفتن کمک مشاوره ای به عنوان نوعی ارتباط اجتماعی است .

مواد و روش های تحقیق

کار بر اساس رویکرد ارتباطی انجام شد.

نتایج مطالعه و بحث آنها

اصطلاح "ارتباط" (لاتین com-mu-nicatio، از communico - من آن را رایج می کنم، اتصال، ارتباط) در ابتدا برای اشاره به وسایل ارتباطی، حمل و نقل، ارتباطات، شبکه های اقتصاد شهری زیرزمینی استفاده می شد. به تدریج، در زبان علم، اصطلاح "ارتباطات" شروع به نشان دادن وسیله ارتباطی هر شیء در جهان کرد. به گفته F.I. شارکوف، اصطلاح "ارتباطات" در آغاز قرن بیستم وارد بازتاب علمی شد تا سیستمی را که در آن تأثیر انجام می شود، فرآیند تعامل و روش های ارتباطی که امکان ایجاد، انتقال و دریافت اطلاعات مختلف را فراهم می کند، اصلاح کند. برای تفکر جامعه شناختی، این یک مفهوم پارادایمیک بسیار نزدیک است، زیرا تمام پویایی های اجتماعی (به عنوان موضوع جامعه شناسی) فرآیند تعاملات است.

در نظر گرفتن کمک های مشاوره ای به عنوان ارتباطات اجتماعی این امکان را فراهم می کند که به وضوح نقش شرکت کنندگان در تعامل و نتیجه آن مشخص شود. همانطور که می دانید، اجزای اصلی فرآیند ارتباط عبارتند از:

موضوعات فرآیند ارتباط، ارتباط دهنده (فرستنده پیام) و گیرنده (گیرنده) هستند.

به معنای ارتباط - کدی است که برای انتقال اطلاعات به شکل نشانه (کلمات، تصاویر، گرافیک و غیره) و همچنین کانال هایی که از طریق آنها پیام منتقل می شود (نامه، تلفن، رادیو، تلگراف و غیره) استفاده می شود.

موضوع ارتباط (هر پدیده، رویداد) و پیامی که آن را نشان می دهد (مقاله، پخش رادیویی، داستان تلویزیونی و غیره).

اثرات ارتباط پیامدهای ارتباط است که در تغییر وضعیت درونی موضوعات فرآیند ارتباط، در روابط یا اعمال آنها بیان می شود.

بر این اساس، کمک های مشاوره ای را می توان فرآیندی از ارتباطات اجتماعی در نظر گرفت که در مجموعه ای از تعاملات محلی اجرا می شود، که در آن کادر پزشکی نقش یک ارتباط دهنده، بیمار گیرنده، سلامت بیمار موضوع ارتباط است و تغییر می کند. در رفتار بیمار که باعث ایجاد تغییر در کیفیت زندگی می شود، اثرات ارتباط است.

ارتباط بین پزشک و بیمار در طول ارائه کمک های مشاوره ای در یک چارچوب رسمی دقیق انجام می شود. وقوع آنها به دلیل ماهیت خاص است فعالیت های پزشکی، افزایش درجه مسئولیت اجتماعی پزشک. از آنجایی که فعالیت پزشک مستلزم وجود دانش بسیار تخصصی است، انگیزه تصمیمات او برای بیمار شفاف نیست و انگیزه کمک پزشکی بسیار بالاست. بیمار در آرزوی درمان و بهبودی، نه با ماهیت بیماری آشنا است، نه با وضعیت بدن خود و نه با پیش بینی نتیجه بیماری. در نتیجه، خطر سوء استفاده احتمالی از موقعیت بیمار بسیار زیاد است. بنابراین، از اولین مراحل حرفه ای شدن فعالیت پزشکی، به وضوح رسمیت یافته است.

بنابراین، یک ویژگی اساسی کمک مشاوره به عنوان یک ارتباط اجتماعی، ویژگی نهادی آن است. ارتباط دهنده همیشه به عنوان نماینده موسسه پزشکی عمل می کند و گیرنده به عنوان یک بیمار عمل می کند. نقش نهادی یکی از عناصر اساسی یک نهاد اجتماعی است. بنابراین، به گفته J. Shchepansky، جوهر یک نهاد اجتماعی را می توان از طریق ویژگی های زیر آشکار کرد:

هر موسسه ای خود را دارد هدففعالیت ها؛

او به وضوح تعریف می کند توابع، حقوقو مسئولیت هاشرکت کنندگان در تعامل نهادینه شده برای دستیابی به هدف؛

هر کس نقش اجتماعی سنتی و تثبیت شده خود را برای یک نهاد معین ایفا می کند، کارکردی در چارچوب این نهاد، که به همین دلیل بقیه انتظارات به اندازه کافی قابل اعتماد و معقول دارند. نهاد اجتماعی معین دارد به معنایو نهادهابرای رسیدن به هدف (می تواند مادی و ایده آل، نمادین باشد)؛

موسسه دارد سیستم خاص تحریم،تشویق به مطلوب و سرکوب رفتار ناخواسته و انحرافی.

تجزیه و تحلیل پذیرش نقش توسط یک فرد به عنوان یک فرآیند پیچیده، از جمله ارتباطی که جایگزین هویت با شخص دیگر و فرافکنی تمایلات نادانی خود به او می شود، در آثار A. Schutz، R.G. ترنر، آر. ویلیامز و دیگر نمایندگان مکتب پدیدارشناسی. در عین حال، خاطرنشان شد که آزادی افراد در ساختن نقش‌هایشان به ماهیت موقعیتی که اشغال می‌کنند بستگی دارد و از قطب نقش‌های بوروکراتیک رسمی با حداقل بداهه تا قطب نقش‌های نامشخص متغیر است. والدین، دوستان).

تسلط بر نقش اجتماعی یک پزشک از طریق حرفه ای شدن تحقق می یابد - فرآیندی که در آن فردی که بر مهارت ها، دانش و توانایی های خاصی تسلط دارد آنها را در جریان فعالیت های خود در یک جامعه اجتماعی خاص به کار می گیرد. ماهیت تقسیم کار اجتماعی، وضعیت متخصصان، ویژگی های فعالیت و خودآگاهی آنها عناصر اصلی مدل حرفه ای سازی است که برای مرحله خاصی از توسعه جامعه معمول است.

امروزه تنظیم رسمی نقش های پزشک-بیمار از سازوکارهای اخلاقی و قانونی قواعد سازی استفاده می کند. به طور کلی، هنجارهای ارزشی- حقوقی که نقش های پزشک و بیمار را تنظیم می کند، در مدل های به اصطلاح اخلاقی روابط بین پزشک و بیمار بیان می شود. به صورت شماتیک می توان آنها را به صورت زیر توصیف کرد:

مدل بقراطی ("زیانی نرسان"). این بر اساس "سوگند" معروف است که در آن بقراط وظایف پزشک را در قبال بیمار تنظیم می کند. بر اساس این مدل، پزشک باید اعتماد اجتماعی بیمار را جلب کند.

مدل پاراسلسوس ("خوب انجام بده"). پدرگرایی را فرض می کند - تماس عاطفی و معنوی پزشک با بیمار، که بر اساس آن کل فرآیند درمان ساخته می شود. پدرگرایی رابطه بین پزشک و بیمار را بر اساس الگوی روحانی رابطه یک مربی معنوی و یک تازه کار ایجاد کرد. جوهره رابطه پزشک و بیمار با عمل نیک پزشک مشخص می شود، خیر نیز به نوبه خود منشأ الهی دارد، زیرا از جانب خداوند است. ویژگی اصلیپدرگرایی - عدم تقارن روابط، که در آن پزشک نقش سوژه، و بیمار - نقش شیء تعیین می شود.

مدل دئونتولوژیک (اصل «رعایت تکلیف»). این الگو وظیفه اخلاقی پزشک را در مرکز ارتباط بین پزشک و بیمار قرار می دهد و مستلزم اجرای دقیق ترین دستورات اخلاقی تعیین شده توسط جامعه پزشکی، جامعه و همچنین ذهن و اراده خود پزشک برای اجرای اجباری است. . اخلاق زیستی (اصل "احترام به حقوق و کرامت انسانی").

مدل اخلاق زیستی الگوی اخلاق زیستی، عدم تقارن در رابطه بین پزشک و بیمار را از طریق معرفی اصل خودمختاری، که به حق اخلاقی مرکزی یک بیمار شایسته تبدیل شده است، از بین می برد. اصل خودمختاری شخصی مبتنی بر وحدت حقوق پزشک و بیمار است و شامل گفتگوی متقابل آنها می شود که طی آن حق انتخاب و مسئولیت کاملاً در دست پزشک متمرکز نیست، بلکه بین او و او توزیع می شود. بیمار. در فدراسیون روسیه، مدل اخلاقی زیستی روابط پزشک و بیمار به طور قانونی ثابت شده است (ماده 30 مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان از 22 ژوئیه 1993).

توجه به این نکته ضروری است که ارتباطات نه تنها شامل پزشکان، بلکه پرستاران نیز می شود. اول از همه، آنها پرستار هستند. ساختار هنجاری نقش های پرستار با فرض سلسله مراتبی از روابط بین پزشک و پرستار، هنجارهای مشخصه پزشکان را از نظر روابط با بیمار تکرار می کند.

معمولاً الگوهای اخلاقی رابطه پزشک و بیمار به ترتیب زمانی جایگزین یکدیگر می شوند. این تا حد زیادی به دلیل رد نگرش خنثی نسبت به پدرگرایی پزشکی، مشخصه رویکرد پارسونز، و انتقاد از پدرگرایی توسط کمبل، لون، سیگر، ویچ و دیگران است. در عین حال، بسیاری از محققان خاطرنشان می کنند که پدرگرایی در مدل پزشکی روسیه ذاتی است. در مطالعه O.A. چبوتارووا ثابت می کند که نقش پدرگرایی در پزشکی مرحله گذشته نیست، بلکه به دلیل طبیعی بودن روانشناختی آن برای پزشک و بیمار، نقش یک الگوی اساسی را ایفا می کند.

احتمالاً مدل های رابطه پزشک و بیمار مکمل یکدیگر هستند. یکی از آنها در سطح رسمی ثابت است، دیگران به عنوان قوانین و دستورالعمل های غیر رسمی عمل می کنند. حرفه ای شدن پزشکی پویا است، انتقال متقابل نقش های حرفه ای به نقش های اجتماعی و بالعکس منظم است. الگوی نقش های اجتماعی پزشک و بیمار را نمی توان به طور قطعی و بدون ابهام تثبیت کرد.

گیرنده ارتباط در ارائه کمک های مشاوره ای بیمار است. بدیهی است که نقش اجتماعی بیمار در سیر پیشرفت پزشکی رسمیت می یابد. نقش اجتماعی بیمار که در ابتدا غیررسمی است، از طریق فعالیت‌های موسسات بهداشتی و درمانی در مکان و زمان بومی‌سازی می‌شود و انتظارات نقش بیمار ناشی از الزامات محیط اجتماعی است و بر بهبودی (علاقه شخصی بیمار) و توانایی متمرکز است. برای ایفای کامل نقش های اجتماعی (منافع عمومی). اس.ا. ایفیمنکو به درستی خاطرنشان می کند که اجتماعی شدن بیمار از سال های اول زندگی شروع می شود و می تواند هم تا پایان رشد و هم در زندگی ادامه یابد، تحت تأثیر فعالیت های کاری، اجتماعی-سیاسی و شناختی فرد قرار می گیرد و از طریق رشد فرد آشکار می شود. اعمال رفتاری معمولی ترکیب دانش، باورها و اعمال عملی شکل می گیرد ویژگی های شخصیتیو ویژگی های ذاتی در انواع خاصی از بیماران. عوامل اصلی چنین جامعه‌پذیری تخصصی، نهادهای خانواده و پزشکی هستند که نظامی از ارزش‌ها، سنت‌ها، هنجارهای اجتماعی و قواعد رفتاری در حوزه سلامت را تشکیل می‌دهند.

موضوع ارتباط مشاوره وضعیت سلامتی بیمار است و موضوع پیامی است که آن را نمایش می دهد. این کانال عمدتاً به زبان گفتاری است. مخصوص این نوع ارتباط، ماهیت تخصصی اطلاعات است: برای ارتباط دهنده، رمز ارتباط ضمنی زبان علم پزشکی است که برای بیمار غیرقابل درک است. بنابراین، ارتباط دهنده باید در طول مشاوره، پیام را با در نظر گرفتن ویژگی های فردی و اجتماعی-جمعیتی ادراک گیرنده، به زبان عادی «رمزگشایی» کند.

می توان گفت که کل سیستم نهادینه سازی پزشکی تفاهم بین پزشک و بیمار را فراهم می کند. تفاهم نتیجه نصیحت و تأثیر اساسی ارتباط است. بر اساس آن، بیمار تصمیم می گیرد و رفتار خود را تغییر می دهد. از یک سو، بیمار در موقعیتی قرار می گیرد که درک عینی معنای آنچه برای او اتفاق می افتد برای او دشوار است. در نگرش او به موقعیت معانی شخصی وجود دارد که در واقع بر رفتار او حاکم است. به همین دلیل است که نمی توان بیمار را به عنوان یک هدف منفعل مداخله پزشکی در نظر گرفت.اثربخشی درمان بستگی به این دارد که آیا بیمار به عنوان یک "ارگانیسم" دیده می شود یا فردی با نیازهای اجتماعی و روانی. رضایت از نیازهای بیمار نتیجه هماهنگ کردن سیستم نیازهای بهداشتی و استعدادهای شخصی با ارزیابی ذهنی از امکانات عملی برای اجرای آنها در یک سیستم مراقبت بهداشتی خاص است.

AT سال های گذشتهمشکل درک به طور فزاینده ای با دخالت جنبه ارتباطی رویکرد مبتنی بر شایستگی حل می شود. در واقع، حرفه پزشک یکی از معدود مشاغل گروه «مرد به مرد» است که نیاز به تسلط کامل بر تکنیک ها و روش های مؤثر دارد. ارتباط در عین حال، دایره شرکای ارتباط حرفه ای بسیار بزرگ است، شامل خود بیماران، بستگان و همکارانشان می شود. هدف از برقراری ارتباط دستیابی به درک متقابل است که در حل مشکلات پزشکی و تشخیصی نه تنها لازم است، بلکه در هنگام حل مشکلات شخصی و خانوادگی نیز ضروری است که می تواند تأثیر قابل توجهی بر نتیجه یک بیماری خاص و کیفیت زندگی انسان داشته باشد. کل

به عنوان یک استراتژی رفتاری، شایستگی ارتباطی مبتنی بر توانایی برقراری ارتباط سازنده با طرف مقابل، اجتناب از موقعیت های درگیری، ایجاد روابط سازنده، دستیابی به انطباق هنگام بحث با بیمار در مورد تجویز مداخلات تشخیصی و درمانی، توانایی ارائه تمام کمک های ممکن در حل مشکلات خانوادگی و شخصی او. علاوه بر این، مفهوم شایستگی ارتباطی شامل داشتن هنجارهای خاصی از ارتباطات، رفتار، در نتیجه جذب استانداردهای مختلف قومی و اجتماعی-روانی، کلیشه های رفتاری، استانداردها است.

مسئله صلاحیت ارتباطی بیمار نیز در چارچوب جامعه شناسی پزشکی قابل طرح است. این موضوع به تحقیقات مستقل نیاز دارد، با این حال، به عنوان اولین تقریب، می توان اشاره کرد که شایستگی ارتباطی بیمار به طور خود به خود شکل می گیرد و توسط موانع ارتباطی مشخصه بیماری های بیمار تعیین می شود.

رویکرد ارتباطی اجازه می دهد تا موانعی را که بر سر راه تفاهم ایجاد می شود رفع کرده و آنها را به عنوان موانع ارتباطی تفسیر کنیم. موانع ارتباطی موانعی هستند که در اجرای تماس ها و تعامل بین ارتباط دهنده و گیرنده اختلال ایجاد می کنند. آنها از دریافت، درک و جذب کافی پیام ها در فرآیند اجرای پیوندهای ارتباطی جلوگیری می کنند.

موانع روانی، روانی و اجتماعی اساساً برای شایستگی ارتباطی بیمار مهم هستند. با این حال، باید در نظر داشت که مانع روانی فیزیولوژیکی می تواند به شکل پیچیده ای عمل کند و امکان استفاده از ابزارهای فنی خاص و ایجاد موانع روانی و اجتماعی خاص را از بین ببرد. برای مطالعه موانع صلاحیت ارتباطی بیمار، استفاده از مواد و روش های تجربی برای مطالعه کیفیت زندگی گروه خاصی از بیماران موجه به نظر می رسد.

کمک مشاوره ای که به عنوان یک نوع ارتباط اجتماعی در نظر گرفته می شود، به عنوان یک هدف ارتباطی با ویژگی های عملکردی روشن همه عناصر اساسی تفسیر می شود. این چشم انداز در نظر گرفتن امکان افزایش کارایی و توسعه استراتژی های انعطاف پذیر برای بهینه سازی آن را فراهم می کند.

داوران:

Tikhonova S.V.، دکترای علوم فلسفی، استاد بخش روابط عمومی مؤسسه آموزشی بودجه دولت فدرال آموزش عالی حرفه ای "SSEU"، ساراتوف؛

Maslyakov V.V.، دکتر علوم پزشکی، استاد گروه جراحی، موسسه پزشکی نظامی ساراتوف، ساراتوف.

این اثر در 14 می 2012 توسط ویراستاران دریافت شد.

پیوند کتابشناختی

آندریانووا E.A.، Iorina I.G. کمک مشاوره به عنوان نوعی از ارتباطات اجتماعی // تحقیقات بنیادی. - 2012. - شماره 7-1. - س 26-29;
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=30031 (تاریخ دسترسی: 2020/03/26). مجلات منتشر شده توسط انتشارات "آکادمی تاریخ طبیعی" را مورد توجه شما قرار می دهیم.

روش خاص کمک روانیدر یک بحران که مداخله در بحران نامیده می شود، برخورد با احساسات شدید و مسائل جاری است. مداخله در بحران عبارت است از:

کاری با هدف بیان احساسات قوی;

کاهش سردرگمی از طریق فرآیند تکرار؛

دسترسی آزاد به مطالعه مشکلات حاد؛

شکل گیری درک مشکلات فعلی برای حمایت از مشتری؛

ایجاد پایه ای برای افراد برای پذیرش تجربه ای که تجربه کرده اند.

همانطور که گلنیس پری اشاره می کند، "بهترین مدیران بحران، هنگام کمک به دیگران، هرگز از قوانین سخت و سریع پیروی نمی کنند. تسکین در یک بحران همیشه مانند سرگردانی در قلمرو ناآشنا است، هر بار که متوجه می‌شوید در مسیر جدیدی حرکت می‌کنید. بنابراین، منطقی است که در مورد یک الگوریتم عمل خاص صحبت نکنید، بلکه در مورد اصول و رویکردهای اساسی صحبت کنید که به شما امکان می دهد مسیر عمل را در یک موقعیت خاص انتخاب کنید.

اقدامات یک مشاور در شرایط بحرانی خیلی خاص نیست و عملاً به ماهیت موقعیت بستگی ندارد. برعکس، در هر موقعیت بحرانی ویژگی های مشابهی وجود دارد - استرس، سردرگمی، احساسات منفی مختلف: ترس، گناه، ناامیدی و غیره.

منظم بودن پویایی هر بحرانی منجر به تصویب برخی از قوانین کلی می شود که یک روانشناس مشاور می تواند بر اساس آن عمل کند. بیشتر بحران ها مستلزم جستجوی مشاور هستند سه گل:

1. ایجاد رابطه اعتماد.

2. تعریف ماهیت وضعیت بحران.

3. ایجاد فرصت اقدام برای متقاضی.

هدف اول- ایجاد رابطه اعتماد - با گوش دادن همدلانه و انعکاس احساسات مشتری حاصل می شود. در عین حال، نه تنها همدردی، بلکه بیان این همدردی (همدلی) با کلماتی که به خوبی انتخاب شده اند نیز مهم است. مشتری باید بداند که مشاور او را درک می کند و آماده همکاری با او در جستجوی راه حلی برای بحران است.

گل دوم- تعیین ماهیت و جزئیات بحران. باید به مشتری این فرصت داده شود تا آنچه را که اتفاق افتاده و چه چیزی باعث بحران شده است را به وضوح و با جزئیات بیان کند. باید داستان مشتری را متمرکز کرد تا در نهایت شرایط بحران در یک جمله توصیف شود.

در فرآیند گفتگو، باید آن جنبه‌هایی از مشکلات را که می‌توان تغییر داد، از آن‌هایی که قابل تغییر نیستند جدا کرد. همچنین ارزش آن را دارد که از مشتری بخواهیم هر گونه تلاش قبلی برای یافتن راه حل را شرح دهد و سپس راه حل های ممکن دیگر را بررسی کند. به عنوان مثال، می توانید بپرسید: "چه اتفاقی می افتد اگر ..."، "در مورد این چه احساسی خواهی داشت؟". یعنی به مشتری کمک کنید تا در مورد پیامدهای احتمالی مختلف تصمیمات احتمالی خود و همچنین راه هایی که می تواند تصمیم خود را انجام دهد فکر کند. باید تلاش کرد تا نیروهای درونی و معنوی فرد را به هم متصل کرد و شاید نیروهای بیرونی را یافت که بتواند به خروج از بحران کمک کند.

هدف سوم مشاوره بحران- مشتری را قادر به عمل کنید: به ترسیم یک برنامه اقدام خاص کمک کنید و مطمئن شوید که آن واقع بینانه و قابل دستیابی است. اگر چنین است و مشتری مسئولیت اجرای طرح را پذیرفته است، مشاور باید تصمیم را تشویق و حمایت کند. تصمیم هر چه باشد، مشتری پس از اتخاذ آن و اقدام، احساس بهتری خواهد داشت.

جی هامبلین این رویکرد را "مشاوره امید و عمل" می نامد و از مشاور در صورت بروز بحران می خواهد که امید ایجاد کند و مراجع را به عمل دعوت کند.

می توان مشاوره بحران، مداخله در بحران (مداخله) را با جزییات بیشتر و جزئی تر توصیف کرد.

هشت اصل اساسیمداخله در بحران این شامل:

مداخله فوریضروری است اگر بحران مملو از خطر باشد، فرصت های توسعه را محدود می کند، بنابراین نمی توان مداخله را به تعویق انداخت.

خود مختاری.فردی که در لحظه بحران به روانشناس مراجعه می کند کاملاً شایسته است و می تواند مسیر زندگی خود را انتخاب کند.

عمل.در مداخله در بحران، متخصص بسیار فعالانه در هر اتفاقی که برای مشتری رخ می دهد شرکت می کند تا وضعیت را ارزیابی کند و یک برنامه اقدام را تدوین کند.

محدودیت هدفحداقل هدف مداخله در بحران جلوگیری از یک فاجعه است. در یک مفهوم گسترده تر، هدف اساسی بازگرداندن تعادل است. هدف نهایی ممکن است انجام هر دو، همراه با عناصر توسعه باشد.

پشتیبانی.در کار خود، متخصص باید از مشتری حمایت کند، یعنی "با او" باشد، یعنی به او کمک کند تا روند غلبه بر بحران را طی کند.

تمرکز بر حل مشکل اصلی بحران.به عنوان یک قاعده، بحران حالتی است که منجر به عدم اطمینان در تمام جنبه های زندگی فرد می شود. در این مورد، مداخله باید به اندازه کافی ساختار یافته باشد تا بر مشکل اساسی یا مشکلی که منجر به بحران شده است تمرکز کند.

تصویر (تصویر وضعیت بحرانی).برای بسیج انرژی مددجو، باید به گونه ای حمایت شود که تصویر (تصویر بحران) که مددجو برای خود ایجاد کرده است، قدردانی و درک شود.

اعتماد به نفس.در ابتدا، مددجوی بحران زده را باید فردی دانست که بر کسب اعتماد به نفس و مبارزه با اعتیاد متمرکز است. این امر مستلزم تعادل متعادل استقلال مشتری و نیاز به حمایت است.

بعلاوه، اصولمداخله در بحران توسط A. Badkhen و A. Rodina مشخص شده است.

1. مداخله در بحران مشکل محور است نه شخص محور.

2. مداخله در بحران، مشاوره یا روان درمانی نیست، در مداخله در بحران نیازی به بازکردن زخم های کهنه نیست، زیرا فرد قدرت مقابله با آن ها را ندارد.

3. مداخله در بحران بر وضعیت فعلی متمرکز است.

4. مشکلات حل نشده «تاریخی» در یک موقعیت بحرانی تنیده شده است، تجربیات عاطفی گذشته به تضاد کنونی دامن می زند. گاهی مشتری از این موضوع آگاه است، گاهی نه. مهم این است که این موضوعات «تاریخی» را شناسایی کنیم، آنها را در شرایط فعلی قرار دهیم و سپس بر موضوع فعلی تمرکز کنیم.

5. برای مداخله موثر در بحران، تعریف واضح مشکل مهم است.

6. مهارت‌های گوش دادن فعال (تغییر، بازتاب احساسات، شفاف‌سازی، پیوست کردن احساسات به محتوا) می‌تواند آشفتگی را کاهش دهد و بازیابی کنترل را آسان‌تر کند.

به شرح زیر مدل حل مسئله بحران:

مشکل (بحران) چیست؟

به آنچه مشتری به عنوان یک مشکل (بحران) ارائه می دهد گوش دهید. اگر ابهامی وجود دارد، باید مستقیماً بپرسید، اما با آرامش و ملایمت، چرا او (او) چنین فکر می کند. نباید فراموش کرد که نقاط شروع مشتریان ممکن است به طور قابل توجهی با سیستم ارزشی مشاور و تجربه زندگی او متفاوت باشد و بنابراین آنچه که مشتریان به عنوان مشکل درک می کنند ممکن است برای مشاور مضحک یا دشوار به نظر برسد. اگر مشتریان فکر می کنند که این یک مشکل (بحران) است - همینطور باشد. اغلب مفید است که بدانیم چرا چیزی در یک زمان معین مشکل (بحران) به نظر می رسد. این را می توان با پرسیدن سوالاتی مانند: "امروز نسبت به دیروز چه تغییری کرده است؟" یا "چیزهای جدید در روزهای گذشته(هفته)؟ توسعه یک مشکل (بحران) تقریباً همیشه مستلزم تغییر در شرایط و توانایی ما برای مقابله با آن است. آگاهی از سایر بازیگران به همان اندازه مهم است - حضور آنها می تواند منبع استرس یا منبعی برای کمک به حل یک بحران باشد.

تاکنون چه اقداماتی انجام شده است؟

باید تمرکز کنید و سعی کنید شرایط را درک کنید. مهم است که بدانید مشتری برای تلاش برای حل مشکل (بحران) چه کرده است. این خط گفتگو-کاوش نشان دهنده اطمینان مشاور است که فرد قادر به یافتن راه حل است. مشاور با شناسایی آنچه قبلاً امتحان شده است، به مراجعه کننده کمک می کند تا واقع گرایی و امکان سنجی امکانات خود را احساس کند. همچنین مستلزم این است که فرد در مورد آنچه تاکنون برای او اتفاق افتاده تجدید نظر کند. ترس یا خجالت مراجعان غیرمعمول نیست و این باعث می شود که آنها نتوانند واضح فکر کنند. بخشی از هدف بازگرداندن فرد است: این توانایی، بازگرداندن آرامش و توانایی تفکر منطقی.

همچنین می توانید در مورد نقاط شروع مختلف در مواجهه با بحران با مشتری صحبت کنید:

/) به او توصیه کنید کارهایی را که می تواند به تنهایی انجام دهد، مثلاً پیاده روی کنید، مراقبه کنید، بخوانید، آپارتمان را تمیز کنید.

3) او را به استفاده از منابع عمومی ترغیب کنید - گروه های حمایتی، روحانیون، یک پزشک، یک مشاور.

شما فقط می توانید به چیزی فکر کنید، اما سعی نکنید آن را اعمال کنید. ممکن است اتفاق بیفتد که برخی از گزینه ها مشتری را دور می کنند، به احتمال زیاد به دلیل اطلاعات نادرست یا ناکافی. در برخی موارد، او متوجه نخواهد شد که این خدمات می تواند برای او مفید باشد. شاید فقط باید تشویق شود تا با احساس اعتماد به نفس کافی اولین قدم را بردارد و کمک بخواهد. در برخی موارد، فرد تجربه منفی زندگی را پشت سر می گذارد که باعث رنج یا دردسر او شده است و میل به تجربه مجدد همان چیزی کم است. مشتری با تشویق یا الهام گرفتن از اطلاعات جدید برای او، ممکن است "تفاوت را احساس کند" و بخواهد دوباره تلاش کند.

روسیه نه تنها کشوری از مردمان بی توجه است. روانشناسان مشاهده می کنند که روسیه نیز کشور افرادی است که عادت ندارند برای کمک به خدمات اجتماعی و سایر عناصر شبکه پشتیبانی مراجعه کنند، به استثنای اقوام یا دوستان نزدیک. مراجعه به روانشناس-روان درمانگر هنوز برای خیلی ها ترسناک است. اما حمایت اجتماعی بی اثر تلقی می شود، آنها آن را باور نمی کنند.

چه چیزی را انتخاب کنیم؟

چه چیزی برای یک فرد خاص مناسب است؟ گاهی اوقات ترس یا احساس این که نمی توانند کاری را به روشی خاص انجام دهند، افراد را به سمت تصمیم گیری هایی سوق می دهد که برای آنها غیرعادی است، گویی این آخرین فرصت آنها برای موفقیت است. مشاور باید به مشتری کمک کند تا احساس کند که صاحب سرنوشت خود است. مشتری باید درک کند که عمل یک راه ممکن برای موفقیت است.

در همان زمان، کارشناسان خط بحران مترو تکرار می کنند: "به یاد داشته باشید: ما مشکلات مشتری را حل نمی کنیم، ما به یافتن راه حلی کمک می کنیم که آنها خودشان فکر می کنند" (راهنمای مشاوره تلفنی، 1996).

روانشناس مشاوره باید به دو توصیه دیگر از همان خدمات نیز توجه کند که امکان دقیق‌سازی و مؤثرتر شدن تصمیم مراجع را فراهم می‌کند.

قانون Iتغییرات حداقلی منجر به غلبه بر بحران می شود.

انجام کار بیش از حد بزرگ و جهانی غیرممکن است. تعیین اهداف واقع بینانه و قابل دستیابی بسیار مهم است. از کارهای کوچک استفاده کنید - کارهایی که راه حل آنها بیشتر به موفقیت منجر می شود. این رویکرد الهام بخش مردم است و آنها به احتمال زیاد تلاش های خود را برای خروج از بحران تجدید می کنند. زیاده روی نکنید و از آنها بخواهید بیشتر از آنچه می توانند انجام دهند - این می تواند منجر به شکست شود.

قانون 2در نظر گرفتن یک طرح خاص.

در خاتمه، باید به فرد این فرصت را بدهید که بگوید برای رهایی از بحران قصد انجام چه کاری را دارد. "وقتی تلفن را قطع کردی (در دفترم را ببندی)، چه کار خواهی کرد؟" یا «فردا می خواستی با کسی تماس بگیری. شماره تلفن او چیست؟" بنابراین، روانشناس از فرد حمایت خواهد کرد.

همچنین باید به خاطر داشت که علاوه بر خدمات بحران، عناصر دیگری از شبکه اجتماعی وجود دارد. و فعالیت این شبکه ها نباید محدود شود. بستگان و دوستان مددجویان بحران می توانند کمک کنند. در صورت امکان، با شبکه اجتماعیتحریک شده است. هیچ مشاوری به صورت 24 ساعته در کنار مشتری نخواهد بود. حتی در بیمارستان های بحران نیز این زمان محدود است. بنابراین، محیط واقعی فردی که بتواند کمک کند، مهم است.

یکی دیگر از گزینه‌های کار با بحران، گروه‌های به اصطلاح خودیاری هستند، مانند گروه‌های افسردگی گمنام، گروه‌های ضرر و غیره.

A. Badchen و A. Rodina توصیف می کنند سه مرحله مقابله با بحران.

هدف مداخله در بحران ایجاد امکان کار بر روی یک مشکل است نه لزوماً حل آن. بسیاری از مشکلاتی که باعث به وجود آمدن و تداوم بحران می شود، به سرعت قابل حل نیستند.

مرحله اول:مجموعه اطلاعات

1. به مشتری کمک کنید تا احساسات خود را شناسایی و بیان کند و آنها را با محتوا مرتبط کند. این به شما امکان می دهد استرس عاطفی را کاهش دهید و علاوه بر این، تعریف بحران را از طریق رویدادها و مشکلات فردی امکان پذیر می کند. به بیان تصویری، کوهی که مشتری تلاش بیهوده ای برای جابجایی آن داشت، به تکه های سنگی جدا می شود که می توان به آنها نزدیک شد.

2. برای بررسی کامل موضوع با مشتری وقت بگذارید. فردی که در بحران است آرزوی تسکین فوری دارد. مشاور بحران ممکن است وسوسه شود که به سرعت از حل مسئله به حل مسئله بپرد تا از شدت ناراحتی مراجع بکاهد. در چنین تلاش های زودهنگام برای یافتن راه حل، اطلاعات مهمی ممکن است از دست برود، و شما این خطر را دارید که مشتری را مجبور به تکرار اشتباهات خود کنید.

3. رویدادی را که باعث بحران شد شناسایی کنید و سعی کنید مسائل «تاریخی» را از موضوعات فعلی جدا کنید.

موقعیت ها

مرحله دوم:فرمول بندی و فرمول بندی مجدد مسئله

1. نتیجه مطالعه وضعیت ممکن است فرمول مجدد مسئله باشد، زیرا:

مشتری در طرح مشکل خود نمی توانست جنبه های مهم آن را در نظر بگیرد. یک مثال کلاسیک انکار اعتیاد به الکل است. شناخت واقعیت اعتیاد می تواند فرمول یک مشکل خانوادگی را کاملاً تغییر دهد.

مشکل ممکن است خیلی بزرگ باشد، و برای مقابله با آن، باید به موارد کوچکتر تقسیم شود.

در فرمول بندی مشکل، مشتری ممکن است مشکلات فعلی و "تاریخی" را با هم ترکیب کند.

2. آنچه را که مشتری قبلاً برای حل مشکل انجام داده است، روشن کنید. تکرار راه حل های ناکارآمد می تواند بخشی از تصویر بحران شود. با جدا کردن مشکل از راه های بی اثر برای حل آن، می توانید مشکل را مجدداً فرموله کنید و به روشی جدید به آن نزدیک شوید.

3. از مشتری بپرسید که چه چیزی در گذشته به او کمک کرده تا با مشکل برخورد کند. با کمک شما، مشتری ممکن است متوجه شود که مهارت های مفید زیادی دارد. علاوه بر این، به تنظیم مجدد مشکل کمک می کند - دیگر کنترل آن کاملاً غیرقابل دسترس به نظر می رسد، مشتری می داند که می تواند حداقل تا حدی با آن کنار بیاید.

4. اگر تعریف مشکل متوقف شد چه باید کرد:

از یک تعریف کلی تر به یک تعریف خاص تر و خاص تر حرکت کنید.

حرکت از یک تعریف خاص و خاص به یک تعریف کلی تر.

هنگام تعریف مشکل بررسی کنید که آیا بازیگری از دست رفته است.

در صورت وجود هرگونه مشکل اساسی و پنهانی، کاوش کنید.

مرحله سوم:جایگزین ها و راه حل ها

1. تلاش برای حل مشکل را متوقف کنید. این اغلب نقطه کلیدی کار است، زیرا گاهی اوقات تصمیمات بد سهم قابل توجهی در توسعه بحران دارند. دست به کار شوید روی مشکل استفاده از این تکنیک در موارد زیر منطقی است:

هنگامی که مشتری سعی می کند رویدادهایی را که اصولاً نمی تواند کنترل کند، کنترل کند.

وقتی راه حل مشکل را تشدید می کند.

2. دست از هدف بردارید. انجام این کار زمانی مفید است که اهدافی که مشتری برای خود تعیین می کند در حال حاضر غیر واقعی یا دست نیافتنی باشد.

3. دریابید که آیا کاری وجود دارد که مشتری می تواند برای بهبود وضعیت انجام دهد، اگر کاملاً ممکن نیست.

درستش کن

4. بپرسید چه چیزی در گذشته در یک موقعیت مشابه کمک کرده است.

5. نیاز نادرست به کنترل را شناسایی کنید و توجه مشتری را به رویارویی با مشکل هدایت کنید.

6. از افتادن در دام تصمیم گیری های زودهنگام خودداری کنید.

گاهی اوقات می‌توانیم با ارجاع آنها برای مشاوره به متخصصانی که صلاحیت‌ها، دانش و نزدیکی آنها می‌تواند تفاوت را ایجاد کند، به بهترین وجه به مشتریان خود کمک کنیم. مراجعه به مشاوره لزوماً نشان دهنده این نیست که خود مشاور نسبت به این مسائل بی اطلاع است یا سعی در رهایی از بند دارد. هیچ فردی نمی تواند همه چیز را بداند و قادر به انجام مشاوره عمومی و جهانی باشد، بنابراین مراجعه به مشاوره تخصصی اغلب به بخش نشان می دهد که می خواهید به او فرصت دهید تا بهترین کمک ممکن را پیدا کند.

مشاور موظف است در مواردی که پس از یک سری جلسات مشاوره، علائم بهبودی در بخش‌ها مشاهده نشد، بخش‌ها را به متخصصان ارجاع دهد. هنگامی که آنها مشکلات مالی جدی دارند؛ زمانی که آنها باید به دنبال مشاوره حقوقی باشند. هنگامی که علائم اختلالات افسردگی و تمایل به خودکشی شناسایی می شود. هنگامی که آنها به طور عجیب، غیرعادی یا بیش از حد تهاجمی عمل می کنند. هنگامی که آنها در حالت برانگیختگی عاطفی شدید هستند. هنگامی که آنها باعث ضدیت شدید یا کشش جنسی برای خود شوند. یا مسائلی را به نمایش بگذارید که خارج از حوزه تخصصی شما هستند. افرادی که علائم آشکار پرخوری عصبی دارند، اعتیاد به مواد مخدر، ناهنجاری‌های بدنی، اختلالات شیدایی-افسردگی مداوم، ترس از بارداری یا عفونت HIV و سایر بیماری‌ها - همگی علاوه بر مشاوره شما، و گاهی حتی به جای آن، به توصیه‌های پزشکی نیاز دارند.

مشاوران باید درباره همه سازمان‌ها و مؤسسات دولتی که کمک‌های مناسب را ارائه می‌کنند، و در مورد متخصصانی که می‌توانند به بخش‌هایشان مشاوره ارائه دهند، بدانند. این در مورد استمتخصصان در بخش خصوصی مانند پزشکان، وکلا، روانپزشکان، روانشناسان و سایر مشاوران؛ مراقبان شبانی و دیگر رهبران کلیسا؛ و همچنین کلینیک ها و بیمارستان های خصوصی و دولتی؛ در مورد خدماتی مانند انجمن کمک به کودکان دارای تاخیر رشد و انجمن نابینایان؛ در باره خدمات عمومیاز جمله مراجع تامین اجتماعی و ادارات کار در محل سکونت. در مورد بخش های مشاوره مدرسه و در مورد موسسات محلی آموزش عمومی؛ دفاتر کاریابی خصوصی؛ داروخانه ها و بخش های خودکشی و مواد مخدر؛ سازمان‌های داوطلبانه مانند صلیب سرخ و تحویل غذای گرم در خانه برای سالمندان و معلولان؛ و گروه های خودیاری مانند الکلی های گمنام. بسیاری از آنها در فهرست راهنماهای تلفن ذکر شده است. آنها می توانند توسط مشاوران دیگر، همکارانی که با وضعیت واقعی امور در منطقه شما آشنا هستند گزارش شوند. هنگامی که تصمیم می‌گیرید بخش خود را برای مشاوره بفرستید، از جوامع کلیسا غافل نشوید، که اغلب (در صورت نیاز) از افراد نیازمند حمایت و کمک عملی می‌کنند.

در حالت ایده آل، بهتر است مشتریان خود را فقط به مشاورانی معرفی کنید که هم صالح و هم مسیحی هستند. متأسفانه، در بسیاری از جوامع هیچ مشاور مسیحی حرفه‌ای وجود ندارد و آن تعداد معدودی از مسیحیان - متخصصان پزشکی، روان‌درمانی، روان‌شناسی، آموزش و پرورش و سایر زمینه‌های دانش- را نمی‌توان بسیار واجد شرایط نامید. برای حل بسیاری از مشکلات (به عنوان مثال، شکست در مدرسه، بیماری های عصبی و سایر بیماری ها) نیازی به مشارکت متخصصان از میان مسیحیان مؤمن نیست. برخی از مشکلات روانی در هواپیماهایی قرار دارند که با آرمان های مسیحی تلاقی ندارند و افراد بی ایمان با موفقیت با آنها کنار می آیند. و حتی در شرایطی که بخشهای شما با مسائل عمیق و کاملاً شخصی دست و پنجه نرم می کنند، بسیاری از غیر مسیحیان، از میان کسانی که نسبت به ارزشهای دینی بخشهای شما تمایل دارند، اصلاً نمی خواهند ایمان خود را متزلزل کنند. اگر کمک متخصصان از میان مسیحیان مؤمن در محیط شما در دسترس نباشد، شما همچنان باید تصمیم بگیرید (برای هر یک از بخش های شما، چنین تصمیمی باید به صورت فردی گرفته شود) تا بخش خود را برای مشاوره با یک نفر ارجاع دهید. متخصص غیر مسیحی یا خودتان به مشاهده او ادامه دهید، اگرچه شما مایلم چنین مشاوره ای داشته باشید.

قبل از دعوت از بخش برای مشاوره با یک متخصص، باید در مورد منابع موجود و نزدیکترین کمک اطلاعاتی کسب کنید. ابتدا با مشاوران دولتی و خصوصی برخورد کنید، دریابید که آیا واقعاً می توانند به بخش شما کمک لازم را ارائه دهند. (با تماس با کسانی که فکر می کنید می توانند کمک کنند و دریافت نکردن آن، بخش ها می توانند تجربیات بسیار منفی را تجربه کنند.) هنگام ارائه توصیه های بخش از جانب متخصصان، از ضرورت مطلق این روش مطمئن شوید. به بخش روشن کنید که این کار به منظور ارائه بهترین کمک به او انجام می شود. شخصی در برابر ایده مشاوره مقاومت می کند و تصمیم می گیرد که او را دیوانه می بینید یا مشکل او برای شما بسیار دشوار است. وقتی با این ترس‌ها کنار می‌آیید، سعی کنید مربیان را در تصمیم‌گیری برای مراجعه به منبع کمک دیگری در صورت نیاز مشارکت دهید.

کمک های مشاوره ای می تواند در اشکال و انواع مختلفی ارائه شود. انواع مختلفی از شیوه های مشاوره و طبقه بندی این فرم ها وجود دارد.

بنابراین، با توجه به معیار موضوع کمک، مشاوره فردی (یک به یک یا چهره به چهره) گروهی و مشاوره خانواده متمایز می شود.

با توجه به معیار سن، کار با کودکان و بزرگسالان متمایز می شود.

سازماندهی فضایی مشاوره می تواند در قالب های تعامل تماسی (تمام وقت) یا از راه دور (مکاتباتی) انجام شود. مورد دوم را می توان در چارچوب مشاوره تلفنی (اگرچه این تا حدی مشاوره تماسی است)، مشاوره کتبی و همچنین از طریق مواد چاپی (نشریات علمی محبوب و راهنمای خودیاری) انجام داد.

با توجه به معیار مدت، مشاوره می تواند اورژانسی، کوتاه مدت و بلند مدت باشد.

همچنین انواع مختلفی از کمک مشاوره وجود دارد که بر محتوای درخواست مشتری و ماهیت وضعیت مشکل تمرکز دارد. بنابراین، مشاوره صمیمی-شخصی، خانوادگی، روانشناسی-آموزشی و تجاری وجود دارد. مشاوره می تواند پاسخی به موقعیت مراجع – «مشاوره در برابر بحران» یا محرکی برای رشد و توسعه مددجو – «مشاوره توسعه» باشد. به طور سنتی، از مشاوره در رابطه با وضعیت در طول یا پس از یک بحران صحبت می شود، اما باید به افراد کمک کرد تا پیش بینی کنند. مشکلات احتمالیدر آینده به آنها بیاموزید که نشانه های یک بحران قریب الوقوع را تشخیص دهند و آنها را به مهارت هایی مجهز کنید تا بحران ها را در جوانی مهار کنند. هر مشاوره موفق مستلزم رشد شخصی است، اما در شرایط بحرانی، فرد تحت فشار شرایط در چنگال آن قرار می گیرد و از آنجایی که مشاوره به مشکل موجود محدود می شود، زرادخانه مفهومی و رفتاری مراجع را می توان تا حد بسیار کمی پر کرد. وسعت

هرون (1993) شش دسته از مداخلات مشاوره ای را بسته به هدف و محتوای آنها شناسایی می کند: اقتدارگرا:تجویزی، اطلاع رسانی، مقابله ای - و تسهیلگران:کاتارتیک، کاتالیزور، حمایت کننده.

تجویزیتأثیر بر رفتار مشتری خارج از محدوده تعامل مشاوره متمرکز است.

اطلاع رسانیقرار گرفتن در معرض، دانش، اطلاعات و معنا را در اختیار مشتری قرار می دهد.

تقابلیهدف این تأثیر آگاهی مشتری از هرگونه نگرش یا رفتار محدود کننده است.

کاتارتیکاین ضربه برای کمک به تخلیه مشتری، برای رهایی از احساسات دردناک سرکوب شده (بی‌اعتنایی)، عمدتاً مانند غم، ترس یا خشم استفاده می‌شود.

کاتالیزوریتأثیر آن بر تحریک خودشناسی، خود مدیریتی بودن، یادگیری و حل مسئله متمرکز است.

حمایت کنندهتأثیر بر تأیید اهمیت و ارزش شخصیت مشتری، ویژگی ها، نگرش ها یا اقدامات او متمرکز است.

مداخلات تسهیل‌کننده بر استقلال بیشتر مشتری و مسئولیت‌پذیری خود (با کمک به تسکین درد و رنج روانی که قدرت را کاهش می‌دهد) تمرکز دارد. من،تسهیل یادگیری مستقل، تأیید اهمیت آنها به عنوان موجودات منحصر به فرد).

انتخاب نوع و نوع نفوذ به نوع شخصیت مشتری (و همچنین نوع شخصیت مشاور) و ویژگی های موقعیت او بستگی دارد. نسبت انواع نفوذ مستبدانه و تسهیل کننده عمدتاً به موضوع قدرت و کنترل مربوط می شود: مشاور کاملاً مشتری را کنترل می کند ، کنترل بین مشاور و مشتری تقسیم می شود ، مشتری کاملاً خودمختار است.

نظریه ها، مدل ها و مکاتب مشاوره

همانطور که در ادبیات تخصصی اشاره شده است، از 200 تا 400 رویکرد به مفهوم مشاوره و مدل های مشاوره و روان درمانی وجود دارد. رویکردهای اصلی که مدارس مشاوره از آنها تکامل یافته اند عبارتند از:

1. رویکردهای انسان گرایانه: مشاوره شخص محور، مشاوره گشتالت، تحلیل تعاملی، واقعیت درمانی (مشاوره واقع گرایی).

2. رویکردهای وجودی: مشاوره وجودی، معنادرمانی.

3. روانکاوی.

4. رویکرد رفتاری.

5. رویکردهای شناختی و شناختی- رفتاری: مشاوره رفتاری عقلانی- عاطفی، مشاوره شناختی.

6. رویکردهای عاطفی: درمان پایه، مشاوره ارزیابی مجدد، انرژی زیستی.

7. رویکردهای التقاطی و یکپارچه: مشاوره چندوجهی، التقاطی درمانی، مشاوره مهارت های زندگی.

در سال های اخیر رویکردهایی مانند هیپنوتیزم به گفته ام اریکسون، روان سنتز، برنامه ریزی عصبی زبانی، روان درمانی کوتاه مدت حل مسئله و غیره نیز رواج یافته است.

برخی از نویسندگان معتقدند که از دیدگاه روش شناختی، باید سه رویکرد اساسی را متمایز کرد - روان پویشی، شناختی رفتاری و انسان گرایانه، که اساساً در دیدگاه های خود در مورد یک شخص و ماهیت مشکلات عاطفی و رفتاری او با یکدیگر تفاوت دارند.

از همان آغاز توسعه مشاوره و روان درمانی، توسط متخصصان فردی متذکر شده است که شباهت ها در رویکردهای مختلف مشاوره بسیار بیشتر از تفاوت ها است. در سال 1940، در سمپوزیومی با شرکت چهره های بزرگی مانند سی راجرز و اس. روزنزویگ، این ایده تایید شد که همه انواع موفق روان درمانی دارای عوامل مشترکی مانند حمایت، رابطه خوب بین مشاور و مشتری، بینش هستند. و تغییرات رفتاری

در سال 1974، فرانک (فرانک) این تز را مطرح کرد: اثربخشی روان درمانی در ابتدا نه با استفاده از راهبردهای خاص در یک رویکرد مفهومی خاص، بلکه با تعدادی از عوامل عمومی یا "غیر اختصاصی" مرتبط است. این عوامل عبارتند از: ایجاد یک رابطه حمایتی، ارائه توضیحات منطقی به مراجع برای درک مشکل او و مشارکت مشترک مراجع و مشاور در تشریفات درمانی.

اخیراً، Grencavage و Norcross (1990) گروه‌های زیر را از عوامل غیراختصاصی یا عمومی که به تغییرات درمانی کمک می‌کنند، شناسایی کردند.

مشخصات مشتری:انتظارات مثبت، امید یا ایمان؛ حالت پریشانی یا ناسازگاری؛ فعالانه به دنبال کمک هستند

ویژگی های درمانگر:

ویژگی های شخصیتی با ارزش حرفه ای؛

ایجاد امید و انتظارات مثبت؛

گرمی و نگرش مثبت؛

درک همدلانه؛

وجود موقعیت اجتماعی درمانگر؛

بی تفاوتی و پذیرش

فرآیند تغییر:

فرصتی برای کاتارسیس و واکنش عاطفی؛ تسلط بر عناصر جدید رفتار؛ ارائه توضیح یا مدل معقول برای درک.

تحریک بینش (آگاهی)؛

یادگیری عاطفی و بین فردی؛

پیشنهاد و ترغیب؛

تجربه موفقیت و شایستگی؛

اثر دارونما"؛

شناسایی با درمانگر؛

خودکنترلی رفتاری؛

تسکین استرس؛

حساسیت زدایی؛

ارائه اطلاعات/آموزش

روش های نفوذ:

استفاده از تکنیک ها؛

تمرکز بر "دنیای درون"؛

انطباق دقیق با نظریه؛

ایجاد یک محیط مفید؛

تعامل بین دو نفر؛

توضیح نقش مراجع و درمانگر

اگرچه این عوامل به روش‌های مختلف در رویکردهای مختلف اجرا می‌شوند، اما همگی برای افزایش حس تسلط مشتری بر ظالمانه بیرونی و ظالمانه طراحی شده‌اند. نیروهای داخلیاز طریق تعیین، مفهوم سازی و تجربه مثبت آنها. این موضع برخلاف تصور رایج در میان مشاوران و روان درمانگران است که تنها تکنیک ها و راهبردهای تأثیرگذاری که به کار می برند منجر به نتایج مثبت برای مراجع می شود. با این حال، به نفع مفهوم عوامل عمومی یا "غیر اختصاصی"، می توان استدلال های زیر را مطرح کرد که در نتیجه مطالعات انجام شده در دوره 1975-1990 به دست آمده است. مطالعات متعدد

اول، نشان داده شده است که رویکردهای نظری مختلف و استراتژی‌های موردی مربوطه دارای میزان موفقیت مشابهی هستند. ثانیاً، مشخص شده است که مشاوران غیرحرفه‌ای که به‌درستی در تکنیک‌های خاص آموزش ندیده‌اند، می‌توانند به همان اندازه مؤثر کار کنند که مشاورانی که دریافت کرده‌اند. تمرین خوبمشاوران حرفه ای ثالثاً، مشتریان خود اهمیت «عوامل غیر اختصاصی» را بیشتر از تکنیک‌های خاص ارزیابی می‌کنند. با این وجود نمی توان نقش عوامل کلی را مطلق دانست که در هر رویکرد مشورتی با مدل های نظری و تکنیک های خاص تعامل نزدیک دارند.

همانطور که تحقیقات نشان داده است، از دهه 1960، نشان داده شده است که پزشکان بیشتر و بیشتری خود را به عنوان طرفدار رویکرد "التقاطی" یا "یکپارچه" در مشاوره به جای هر مدل واحدی معرفی می کنند. آنها معتقدند که هیچ مدل واحدی خودکفا و جهانی نیست و ایده ها و تکنیک ها را از رویکردهای مختلف به عاریت گرفته اند. به همین دلیل اوایل دهه 1980. انتشار تعداد زیادی کتاب در مورد مشکلات التقاط گرایی و ادغام گرایی، ایجاد مجله روان درمانی یکپارچه و التقاطی و انجمن مطالعه ادغام در روان درمانی، و همچنین برنامه های آموزشی و آموزشی در مورد یکپارچگی، مشخص شد. درمان.

اصطلاح «التقاطی» در رابطه با مشاوره به این معناست که مشاور از بین تعدادی نظریه انتخاب می کند و بهترین یا مناسب ترین ایده ها و تکنیک ها را برای رفع نیازهای مشتری مدل می کند. طبق نظر A.Lazarus (A.Lazarus, 1989) بین التقاط گرایی غیر سیستماتیک و سیستماتیک (فنی) تفاوت وجود دارد. التقاط غیر سیستماتیک با این واقعیت مشخص می شود که مشاوران نیازی به توضیح منطقی سازگار یا تأیید تجربی تکنیک هایی که استفاده می کنند احساس نمی کنند. التقاط سیستماتیک (فنی) با این واقعیت مشخص می شود که مشاوران بر اساس نظریه ترجیحی خود هدایت می شوند، اما همچنین شامل تکنیک های مورد استفاده در انواع دیگر مشاوره می شوند.

برخلاف حامیان التقاط گرایی نظری، مشاوران - طرفداران التقاط گرایی فنی "از رویه های برگرفته از منابع مختلف استفاده می کنند، و همیشه این رویه ها را با نظریه ها یا رشته هایی که باعث ایجاد آنها شده اند هماهنگ نمی کنند" (A. Lazarus, 1989) و اضافه کردن آن را غیرضروری می دانند. اصول توضیحی جدید

برخلاف التقاط‌گرایان، ادغام‌گرایان نه تنها تکنیک‌های مورد استفاده در رویکردهای مختلف را به کار می‌گیرند، بلکه سعی می‌کنند مواضع نظری مختلف را با هم ترکیب کنند. الف لازاروس التقاط فنی را گامی به سوی یکپارچگی گرایی می داند، اما تاکید می کند که در این مورد باید دقت کرد.

در دهه 1980 محبوبیت بیشتری پیدا کرد. اصطلاح "ادغام" به رویکرد مفهومی بلندپروازانه تری اشاره دارد که در آن مشاور ایجاد می کند نظریه جدیدیا مدلی از عناصر نظریه ها یا مدل های مختلف.

شش استراتژی مختلف برای دستیابی به یکپارچگی وجود دارد.

1. ایجاد نظریه مستقل جدید (نوعی «انقلاب علمی»).

2. توسعه یکی از نظریه های موجود در جهتی که تمام نظریه های رقیب یا جایگزین دیگر را بتوان در آن ادغام کرد (این استراتژی اساساً اشتباه تلقی می شود، زیرا همه نظریه های موجود بر اساس دیدگاه های کاملاً متفاوتی در مورد طبیعت انسان بنا شده اند).

3. تمرکز بر واژگان، عبارات و مفاهیم مورد استفاده در رویکردهای مختلف و ایجاد زبان مشترک برای مشاوره و روان درمانی (این راهبرد برای ارتباط موثر مشاورانی که در رویکردهای مختلف کار می کنند مفید تلقی می شود).

4. تمرکز بر حوزه‌های ثابت و عناصر مشترک رویکردهای مختلف، که امکان توسعه مفاهیم و تکنیک‌های کلی را نه در سطح تئوری، بلکه در حوزه‌های خاص کاربرد یا مؤلفه‌های مشاوره فراهم می‌کند (مثلاً مفهوم "اتحاد درمانی" یا مراحل تغییر).

5. تبادل بیشتر در جامعه تمرین تکنیک های خاص و "روش های کاری" (به عنوان مثال. کار مشاوره اییکدیگر)، که به شما امکان می دهد ابزارهای کار با مشتریان را در سطح عملی گسترش دهید.

6. انجام مطالعات ویژه برای شناسایی مؤثرترین فنون تأثیرگذاری در موارد معمولی (به اصطلاح «التقاط فنی»).

با این وجود، بسیاری از حامیان رویکرد «خالص» («پاوریسم» مفهومی) تا به امروز زنده مانده‌اند و استدلال‌های جدی بسیاری علیه التقاط ارائه می‌کنند. اول از همه، اینها شامل این ادعای منصفانه است که رویکردهای مختلف مبتنی بر دیدگاه های فلسفی کاملاً متفاوت و اغلب متناقض (درباره ماهیت یک شخص، مکانیسم های حوزه عاطفی، رفتار و غیره) است. در نتیجه زبان‌ها، تفسیرها و تبیین‌های متفاوتی از پدیده‌های یکسان، انتخاب تکنیک‌های مختلف تأثیر وجود دارد و همه اینها می‌تواند منجر به سردرگمی یا عدم اصالت شود.

در نهایت، مشخص نیست: در غیاب یک مدل نظری واحد مشاوره، پزشکان چگونه و به چه زبان حرفه ای باید آموزش ببینند - آموزش ببینند و تحت نظارت قرار گیرند؟

البته اکثر مشاوران شاغل، به قولی، بین دو قطب - مفهومی و تجربی هستند و در میان آنها نه "نظریه پردازان محض" و نه "تکنسین های عمل گرا" وجود دارند.

در دهه 1990 در چارچوب رویکرد یکپارچه سازی، ساختارهای به اصطلاح «فراتئوری»، یعنی. رویکردهایی که در آنها تلاش شد تا چنین مکانیسم‌ها و رویه‌هایی با هدف تغییر تأثیرات ایجاد شود که در هیچ یک از مدل‌های موجود قرار نگیرد.

برجسته‌ترین نمونه‌های رویکرد فرانظری (می‌توان گفت که مدل‌های مفهومی جدیدی در واقع ایجاد شده‌اند) عبارتند از: مدل «دستیار ماهر» که «مدیریت مشکل» را توسط جی. ایگان انجام می‌دهد (G. Egan، 1986، 1990، 1994). مدل «تأیید خود» توسط جی. اندروز (جی اندروز، 1991) و درمان شناختی-تحلیلی A. Ryle (A. Ryle، 1990، 1992).

در مددکاری اجتماعی، مدل جی ایگان (G. Egan, 1994) فراگیر شده است. وی پیشنهاد کرد که مراجع در مواقعی که برای مقابله با مشکلات زندگی خود مشکل دارد از مشاور کمک بگیرد و وظیفه اولیه مشاور کمک به مراجع در یافتن و اجرای راه حل های مناسب برای این مشکلات است.

جی اگان مشاوره را «مدیریت مشکل» می داند، یعنی. مدیریت مشکل ("راه حل" نیست زیرا همه مشکلات را نمی توان به طور دائم حل کرد)، و نه مرحله از کمک به مشتری را مشخص می کند که سه مرحله اصلی آن است:

1) تعریف و روشن شدن مسئله: کمک به مشتری برای ارائه داستان خود.

2) تمرکز؛

فعال سازی؛

2) شکل گیری اهداف:

ایجاد یک سناریو جدید و مجموعه ای از اهداف؛

ارزیابی هدف؛

انتخاب اهداف برای اقدامات خاص؛

3) اجرای اقدامات: توسعه استراتژی های اقدام. انتخاب استراتژی ها؛ اجرای استراتژی ها

مرحله اول موفق در ایجاد اعتماد و تصویر روشنی از "سناریوی فعلی" به اوج خود می رسد. وضعیت مشکل ساز در مرحله دوم، یک "سناریوی جدید" از دیدگاه مشتری شکل می گیرد، به ویژه اینکه وضعیت مشتری در نسخه "بهبود" چگونه باید باشد. مرحله سوم با استراتژی هایی برای دستیابی به اهداف همراه است و بر توسعه و اجرای اقدامات لازم برای حرکت از "سناریوی فعلی" به سناریوی "مطلوب" متمرکز است.

پیشرفتهای بعدیرویکرد فرانظری در چارچوب مفهوم کلی مهارت‌های مشاوره یکپارچه اجرا شد (کالی، 1999). در این مدل، فرآیند مشاوره به صورت مجموعه ای از مراحل متوالی در نظر گرفته می شود: اولیه، میانیو نهایی

مهارت های اولیه برای تمام مراحلهستند:

توجه و گوش دادن، دقت و ویژگی؛

مهارت های انعکاس: فرمول بندی مجدد، بیان مجدد، جمع بندی.

مهارت های تحقیق (کاوشگری): پرسش ها و بیانیه ها.

اهداف مرحله اولیه:

ایجاد روابط کاری؛

شفاف سازی و تعریف مشکلات؛

تشخیص و تدوین فرضیه ها؛

قرارداد.

استراتژی ها و رویه ها برای مرحله اولیه:

کاوش/کاوش: کمک به مراجعان برای توضیح اضطرابشان.

اولویت بندی و تمرکز: تصمیم گیری در مورد ترتیب کار با مشکلات مشتری و شناسایی لحظه محوری.

ارتباط: پذیرش و درک.

اهداف مرحله میانی:

ارزیابی مجدد مشکل: کمک به مراجعان برای اینکه خود و مشکلاتشان را در منظری متفاوت و امیدوارتر ببینند.

حفظ روابط کاری؛

مذاکره مجدد در مورد قرارداد (در صورت لزوم).

استراتژی ها و رویه ها برای مرحله میانی:

رویارویی (به مشتریان کمک می کند تا از ترفندهایی که برای جلوگیری از تغییر استفاده می کنند آگاه شوند)؛

ارائه بازخورد: به مشتریان اجازه می دهد درک کنند که مشاور چگونه آنها را درک می کند.

ارائه اطلاعات (می تواند به مشتریان کمک کند تا خود را در منظر دیگری ببینند).

نسخه های دستوری: با هدف تغییر کلیشه های معمول رفتار.

خود افشای مشاور: داستانی در مورد تجربه خودش (به ندرت استفاده می شود).

بازخورد عملیاتی: ارائه دیدگاه مشاور به مشتریان در مورد آنچه بین او و مشتری "اینجا و اکنون" اتفاق می افتد.

اهداف مرحله نهایی:

تغییر مناسب را انتخاب کنید: مشتریان باید بدانند چه تغییراتی ممکن است و به چه نتایج خاصی می‌خواهند دست یابند.

انتقال نتایج یادگیری: بکارگیری نتایج مشاوره برای کار با مشکلات در زندگی روزمره;

اجرای تغییر: اقدامات مشخص مشتریان؛

خاتمه یک رابطه مشورتی: شامل شناسایی خاتمه آن رابطه و همچنین اجرای قرارداد است.

استراتژی ها و رویه ها برای مرحله نهایی:

تعیین هدف: تعیین با استفاده از تکنیک های خاص (بحث، تخیل، بازی نقش آفرینیو غیره) همراه با مشتریان از نتایج مورد انتظار.

برنامه ریزی اقدام: انتخاب از بین تمام گزینه های موجود برای مشتریان و برنامه ریزی اقدامات خاص.

ارزیابی: ارزیابی موفقیت اقدامات مشتریان از نظر حل مشکلات آنها.

بسته شدن (مرور کار انجام شده، کمک به مشتری برای درک آنچه اتفاق افتاده است، همکاری با مشتری برای غلبه بر احساس غم و اندوه ناشی از پایان رابطه مشاوره).

کمک های مشاوره اجتماعی

کمک های مشاوره اجتماعی به افراد دارای معلولیت با هدف سازگاری آنها در جامعه، کاهش تنش های اجتماعی، ایجاد روابط مطلوب در خانواده و همچنین تضمین تعامل فرد، خانواده، جامعه و دولت است. کمک های مشاوره اجتماعی به معلولان بر حمایت روانی آنها، تشدید تلاش ها در حل مشکلات خود متمرکز است و موارد زیر را فراهم می کند:

• - شناسایی افراد نیازمند به کمک های اجتماعی و مشاوره ای؛
• - پیشگیری از انواع انحرافات اجتماعی و روانی؛
• - کار با خانواده هایی که در آن افراد معلول زندگی می کنند، سازماندهی اوقات فراغت آنها.
• - کمک های مشاوره ای در آموزش، راهنمایی حرفه ای و اشتغال افراد معلول.
• - اطمینان از هماهنگی فعالیت های مؤسسات دولتی و انجمن های عمومی برای حل مشکلات افراد معلول.
• - کمک حقوقی در صلاحیت نهادهای خدمات اجتماعی؛
• - سایر اقدامات برای ایجاد روابط سالم و ایجاد فضای اجتماعی مطلوب برای افراد دارای معلولیت.

سازماندهی و هماهنگی کمک های مشاوره اجتماعی توسط مراکز خدمات اجتماعی شهرداری و نیز انجام می شود حمایت اجتماعیاز جمعیت که واحدهای مناسبی برای این منظور ایجاد می کنند.

نتیجه

تجزیه و تحلیل تحقیق انجام شده به ما امکان می دهد تا به نتایج زیر دست یابیم:

• 1. حمایت اجتماعی - سیاست دولت با هدف تضمین حقوق و تضمین های اجتماعی، اقتصادی، سیاسی و غیره یک شخص، صرف نظر از جنسیت، ملیت، سن، محل زندگی و سایر شرایط.
• 2. دولت نقش مهمی در سازماندهی حمایت اجتماعی از جمعیت، سازماندهی خدمات بازنشستگی و ارائه مزایا، خدمات اجتماعی، کمک های اجتماعی به خانواده ها و کودکان، تهیه قانون حمایت اجتماعی از جمعیت، مقررات مربوط به مبانی سیاست اجتماعی، استانداردهای اجتماعی و توصیه هایی برای توسعه منطقه ای برنامه های اجتماعیارائه همکاری های اقتصادی و بین المللی خارجی، تحلیل و پیش بینی سطح زندگی رده های مختلف جمعیت.
• 3. حمایت اجتماعی از جمعیت شامل امنیت اجتماعی, بیمه اجتماعیو کمک های اجتماعی، مطابق با سیاست اجتماعی دولت است، که، طبق قانون اساسی، با هدف ایجاد شرایطی است که زندگی مناسب و توسعه آزاد یک فرد را تضمین می کند.
• 4. اشكال اصلي حمايت اجتماعي جمعيت عبارتند از مستمري، مزاياي اجتماعي، مزاياي اقشار به ويژه نيازمند جمعيت، بيمه اجتماعي دولتي و خدمات اجتماعي.
• 5. در صورتی که میانگین سرانه کل درآمد اعضای یک خانواده کم درآمد کمتر از حد معیشتی و تنها در شرایط سخت زندگی باشد که به تنهایی قابل غلبه نباشد، کمک های اجتماعی هدفمند به نیازمندان ارائه می شود.