Как проходит проверка маточных труб. Как проверяют проходимость маточных труб? Методы исследования и их особенности

От 20 до 60% бесплодных пар сталкиваются с проблемой непроходимости маточных труб. Эти участки представляют собой тончайшие трубки с диаметром от 0,1 до 1 мм. в разных сегментах. Современная медицина предлагает разные варианты, как проверить проходимость маточных труб. Тот или другой способ выбирается индивидуально. При выборе метода акушеры-гинекологи учитывают анамнез и личные пожелания пациентки.

В каких случаях нужна проверка

Проверить проходимость труб рекомендуется всем женщинам, которые безуспешно планируют беременность дольше одного года. Однако до этой манипуляции доходит не всегда. Обычно врачи начинают с более простой диагностики, которая позволяют узнать причину отсутствия беременности.

При бесплодии неясного генеза в результате определения проходимости маточных труб спайки могут обнаружиться на разных участках. не виден во время обычного ультразвукового исследования, поэтому установить их присутствие бывает непросто. Причинами трубного бесплодия могут быть заболевания органов малого таза или инструментальные вмешательства. Поэтому исследование назначается пациентке, если отсутствие беременности сопряжено с такими факторами:

ранее проведенные хирургические вмешательства на брюшной полости;
инструментальные манипуляции в матке;
воспаления органов малого таза, особенно хронического течения;
анатомически измененные яйцеводы;
новообразования в области маточных труб;
эндометриоз;
внематочная беременность в анамнезе.

Диагноз «трубное бесплодие» можно поставить только проверки проходимости. При этом важно учитывать, в каком сегменте выявлена непроходимость, односторонний или двусторонний процесс имеет патология и есть ли шансы на успешное восстановление функциональности фаллопиевых каналов.

Как определить проходимость маточных труб

Все способы проверки проходимости маточных труб требуют предварительной подготовки. Все процедуры выполняются в стационаре. Госпитализация требуется не во всех случаях. Обычно после процедуры девушку отпускают домой. Исключение – лапароскопия и фертилоскопия. Каждая манипуляция имеет свои плюсы и минусы. Важно выполнять рекомендации врача после диагностики.

Метод, которым будет проведено обследование, выбирается в соответствии с показаниями и акушерским анамнезом. При высокой вероятности того, что трубы непроходимы (после внематочной беременности или операций) предпочтительным будет хирургический метод, позволяющий сразу выполнить лечение. Если вероятность патологии минимальная, то выбирается более щадящий способ.

Гистеросальпингография – ГСГ

Исследование проходимости маточных труб выполняется при помощи контрастного вещества и рентген-аппарата. Процедуру курируют сразу два специалиста: рентгенолог и гинеколог. Предварительно женщине необходимо сдать ряд анализов, результаты которых будут исключать: беременность, аллергию на йод, маточные кровотечения, воспалительные процессы во влагалище, острые инфекции в организме и опухоли придатков.

Рентген труб начинается с того, что пациентке за 30-60 минут водят инъекцию спазмолитика, а также могут применить холинолитические средства при индивидуальных показаниях. После этого женщина располагается на кушетке под рентген-аппаратом. При помощи тонкого катетера в полость матки вводят контрастный раствор. Когда вещество заполняет орган, оно устремляется в трубы. В этот момент аппарат делает снимок. Если на изображении видно, что раствор вышел в брюшную полость с обеих сторон, то трубы проходимы. Рентгеноскопия может показать, что контрастное вещество прошло по трубе только с одной стороны. При этом определяется, на каком участке с другой оно остановилось.

Когда пациентке проводят ГСГ, ей довольно неприятно. Чтобы снизить дискомфорт, врачи рекомендуют максимально расслабиться. Напряжение и сокращение мышц малого таза может исказить результаты диагностики.

При хороших показателях беременность после проверки проходимости маточных труб рекомендуют планировать только через месяц, чтобы исключить негативное влияние рентгена на половые клетки.

Если провести без предварительного обследования проверку проходимости маточных труб, последствием процедуры может стать инфицирование придатков, аллергическая реакция или травмы.

Гидросонография (Эхогистеросальпингография)

Гидросонографией называется диагностическая манипуляция, которая предполагает введение физиологического раствора вместо контрастного и использование аппарата УЗИ вместо рентгена. Такая процедура предпочтительна для пациенток, имеющих аллергическую реакцию на йод или заболевания щитовидной железы. Плюсом диагностики является отсутствие облучения, а к минусам можно отнести низкую информативность.

Перед выполнением Эхо-ГСГ пациентке необходимо сдать мазок на инфекции, а также убедиться в отсутствии беременности. Обследование не вызывает болезненных ощущений, но для облегчения введения катетера его рекомендуется проводить на 10-13 день цикла, когда шейка расширяется под влиянием гормонального фона.

В полость матки через тонкую трубку вводится физиологический раствор. В это время сонолог устанавливает датчик УЗ-аппарата на нижнюю часть живота и наблюдает за поведением фаллопиевых труб. Результат оценивается, как и в предыдущем случае: если раствор вышел в брюшную полость, то трубы проходимы; если не вышел, то можно поставить диагноз «трубное бесплодие».

Метросальпингография – МСГ

Современной процедурой проверки проходимости маточных труб является селективная метросальпингография. Главный плюс манипуляции в том, что можно одновременно выполнить реканализацию. Если на отдельных участках определяются спайки в трубах, то они «разбиваются» раствором, который поставляется под напором.

Перед выполнением диагностики пациентке необходимо сдать мазок на определение чистоты влагалища и анализ крови. Манипуляция проводится с помощью рентген-аппарата. В полость матки вводится катетер, устье которого максимально близко подходит к фаллопиевой трубе. Исследование позволяет минимизировать негативное действие контрастного вещества на слизистую детородного органа. Результаты исследования выдаются в виде снимков, как при ГСГ.

Лапароскопия

Диагностика проходимости маточных труб выполняется при помощи эндоскопического исследования – лапароскопии. Недостатками процедуры можно считать необходимость использования анестезии и госпитализацию. Достоинством лапароскопии становится возможность выполнить восстановление проходимости маточных труб сразу.

Операция предполагает более масштабную подготовку. Женщине назначаются анализы крови, мочи, различные мазки из влагалища. Перед вмешательством выполняется клизма, а в день процедуры запрещено употреблять пищу и воду. При помощи общего наркоза пациентка погружается в состояние сна. Исследование проводится через 3-4 маленьких разреза или прокола в полости брюшины. Если в ходе операции хирург убеждается в том, что трубы необходимы, то диагностическая лапароскопия переходит в лечебную. Врач убирает спайки в трубах.

Фертилоскопия

Альтернативой лапароскопии стал современный анализ проходимости маточных труб, который также может определить другие патологии органов малого таза. Фертилоскопия предполагает выполнение разреза в заднем своде влагалища и введение оптического инструментария. Петли кишечника поднимаются посредством наполнения брюшины физиологическим раствором.

При подготовке к манипуляции сдаются все анализы, которые предполагает лапароскопия. В результате проведения фертилоскопии появляется возможность избежать образования рубцов в области живота. Метод предполагает использование местного наркоза.

Фертилоскопия не столь распространена в государственных медицинских учреждениях, поэтому осуществляется реже, чем другие манипуляции. Однако можно предположить, что в скором времени этот способ будет предпочтительным.

Пертурбация

Такое обследование позволяет не только установить проходимость маточных труб, но и оценить их тонус. Пертрубация предполагает введение катетера в полость детородного органа, через который подается воздух под давлением. В качестве диагностируемого вещества используют углекислый газ или кислород. Давление, под которым подается воздух, не превышает 200 мм.рт.ст. При давлении 90 мм.рт.ст. в норме диагностируется проходимость яйцеводов. Это проявляется характерным шумом и может быть зафиксировано при помощи рентгена. Если воздух проходит по каналам при 60 мм.рт.ст. это может говорит о снижении тонуса труб. Когда выход газа в брюшную полсть отсутствует, это становится симптомом трубного бесплодия.

При помощи пертурбации можно осуществить разделение мелких спаек и восстановить функциональность фаллопиевых труб.

МРТ

Возможности магнитно-резонансной томографии позволяют безболезненно определить проходимость маточных труб. Процедура проводится без специфической подготовки. Накануне исследования пациентке необходимо опустошить кишечник и воздержаться от газообразующих продуктов.

МРТ предполагает оценку функциональности органа при помощи магнита. Для этого пациентке необходимо в течение 15-20 минут находиться в состоянии покоя. Результаты исследования показывают, есть ли в фаллопиевых трубах спайки. Недостаток процедуры в том, что она не позволяет оценить функциональность фимбрий и тонус яйцеводов. МРТ маточных труб назначается редко. Обычно его назначают в случае, если подозревается опухоль.

Какой метод лучше

Все методы проверки проходимости маточных труб имеют свои плюсы и минусы. Нельзя однозначно сказать, какой из них лучше. Безусловно, малоинвазивные вмешательства, не требующие использования наркоза, более безопасны, чем полноценные операции. Однако при проведении последних можно сразу восстановить проходимость яйцеводов, если в этом есть необходимость. Процедуры, предполагающие использование рентгена, чаще вызывают опасение у женщин. Не следует переживать, ведь облучение при них минимальное и не может вызвать мутацию клеток.

Выбирать способ определения проходимости труб необходимо индивидуально с участием врача-гинеколога.

Можно ли оценить трубы в домашних условиях

Проверить проходимость маточных труб в домашних условиях невозможно. Женщина может только заподозрить патологию по характерным признакам. Симптомы непроходимости маточных труб сводятся к перечню:

воспаление в матке и придатках, которые характеризуются болезненными ощущениями и выделениями;
спаечный процесс, который доставляет боль при движении, во время полового акта;
нарушение менструальной функции из-за аднексита;
проведенные ранее хирургические операции и аборты.

Данные признаки сочетаются с безрезультатным планированием беременности в течение 12 месяцев и более, при условии регулярных половых контактов.

Обследуя женщину на возможное бесплодие, кроме прочих исследований и анализов, обязательно назначается определение проходимости труб матки. Данный тест необходим, поскольку, среди других причин отсутствия беременности, связанных с состоянием здоровья женщины, трубная непроходимость составляет около трети от всех случаев.

Сама же непроходимость маточных труб, в зависимости от вызвавших ее факторов, может быть функциональной и/или анатомической. Заподозрить тот или другой тип до выполнения исследования поможет тщательно собранный гинекологический анамнез. Следовательно, из нескольких существующих современных методик оценки проходимости, врач назначит самый оптимальный для конкретной пациентки.

Функциональная. Этот вид обусловлен нарушением гормональной регуляции женской репродуктивной функции. Вследствие этого уменьшается либо сократительная способность гладкомышечного слоя труб, либо смена функционального эпителия, выстилающего их. В обоих случаях невозможно (затруднено) продвижение созревшей яйцеклетки и, если даже происходит ее оплодотворение, то она или погибает, или внедряется в слизистую оболочку фаллопиевой трубы. Последний вариант приводит к ситуации неотложной гинекологической хирургии – внематочной (трубной) беременности.

Анатомические причины могут быть обусловлены самой трубой и/или перитонеальными факторами.
Непосредственно от фаллопиевой трубы зависит ее строение. Существует несколько вариантов аномалий развития, которые препятствуют наступлению беременности: удвоение с одной или обеих сторон; недоразвитие или отсутствие с одной стороны; расщепление просвета трубы, наличие дополнительных слепых ходов; выраженная (более 5 мм длины) асимметрия труб.

К приобретенным причинам непроходимости относятся спайки внутри труб, которые образуются в результате воспалений маточных придатков (сальпингит, сальпингоофорит) . Воспаления могут быть индуцированы банальной флорой (например, стафилококком) или инфекционными агентами, передающимися преимущественно половым путем (например, хламидии).

Отдельно, в группе приобретенных факторов анатомических причин нарушения проходимости труб матки, следует упомянуть последствия наружного генитального эндометриоза. В результате этого заболевания происходит стойкое замещение слизистого эпителия труб на клетки, свойственные эпителию матки.

Как проходит анализ на проходимость?

Перитонеальные факторы – это спайки или нетипичные образования малого таза, суживающие просвет трубы извне или изменяющие ее топографию. Спайки брюшины могут образоваться в результате воспалительных процессов органов малого таза, в результате проведенных ранее оперативных пособий. В том числе и на органах брюшной полости. При этом, они могут не только перекрывать просвет, но и смещать трубу (или ее участок) вместе с яичником. Это, в сою очередь, делает нормальное продвижение яйцеклетки затруднительным или невозможным.

Виды исследований для определения проходимости маточных труб:

На вооружении современной гинекологии имеется четыре основных способа: эхогистероскопия (гидросонография), гистеросальпингография, фертилоскопия и диагностическая лапароскопия. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Для каждого существуют определенные показания и противопоказания, выполняется соответствующая подготовка, назначается необходимый режим после исследования. В ряде случаев, несколько способов определения проходимости труб матки могут сочетаться.

Другое название – гидросонография – более точно определяет суть методики. Это ультразвуковое исследование полости матки, фаллопиевых труб и яичников с использованием контрастного вещества. Позволяет более точно оценить строение матки и «чистоту» ее полости (отсутствие полипов, узлов), конфигурацию и проходимость труб матки или уровень и степень их окклюзии (закупорки), ЭХО-картину яичников.

Исследование назначается в первую фазу менструального цикла, обычно на 5-й – 9-й день, возможно до 13-го дня (при 28-дневном цикле). Подготовка включает в себя анализ микрофлоры влагалища (мазок), серологические тесты (кровь из вены) на венерические и другие половые инфекции. Утром, в день исследования, рекомендуется сделать очистительную клизму, провести гигиену паховой области и наружных половых органов.Само исследование проводится при умеренной наполненности мочевого пузыря. Используется трансвагинальный датчик. Продолжительность процедуры около 15 минут.Обезболивания не требуется. Возможно применение мягких седативных (успокоительных) средств, с целью профилактики спазма гладкой мускулатуры, в частности, труб матки.В качестве контрастного вещества широко используется обычный стерильный физиологический раствор (0.9% хлорид натрия). Возможно применение специального контраста «Эховист». По показаниям, в физраствор могут быть добавлены противовоспалительные и/или антибактериальные препараты. Объем вводимого контраста 20-40 мл.

Основное показание для исследования – оценка проходимости. Может, также, назначаться с целью динамического контроля при лечении хронических воспалительных процессов (сальпингит, сальпингоофорит) вне обострения.

В процессе исследования врач, в реальном времени, оценивает скорость заполнения контрастом труб матки. При нормальной проходимости, контрастное вещество заполняет весь просвет трубы через 10-15 секунд после заполнения матки. Окончательный результат о полной проходимости труб подтверждает наличие контраста по обеим сторонам от контура матки.
Заканчивается гидросонография эвакуацией контрастного вещества из полости матки.

Абсолютные противопоказания:

острые фазы любых воспалительных заболеваний, особенно, гинекологические;

выраженный дисбактериоз влагалищной флоры;

маточные кровотечения;

венерические заболевания.

Исследование достаточно легко переносится, имеет хорошую информативность и достоверность до 70%. Не требует специального режима после завершения. Возможно его динамическое назначения в виду полного отсутствия лучевой нагрузки.

Гистеросальпингография

Один из видов рентгенконтрастного исследования, позволяющий изучить структуру матки, ее форму, оценить просвет и проходимость ее труб в реальном времени. Является основным методом для выявления аномалий развития матки и придатков, внутриматочной патологии. А также, дает возможность визуализировать спаечные образования.
При подозрении на трубное бесплодие исследование проводится в первую фазу менструального цикла, на 5-й – 7-й день. В процессе подготовки женщине категорически запрещается половая жизнь по прекращению последних месячных. Из обследований назначается мазок на флору и анализ крови на СПИД, гепатит и сифилис, общий анализ крови и мочи.
Накануне, и в день обследования делается очистительная клизма. Это позволит получить четкое изображение матки и придатков без наслоения содержимого кишечника, в особенности газов, значительно ухудшающих рентгенологическую картину и качество снимков. Перед выполнением процедуры следует провести гигиену паховой области и наружных половых органов, опорожнить мочевой пузырь. Необходимо снять все предметы, имеющие рентген-позитивные материалы.
Продолжительность исследования около получаса. За это время выполняется серия снимков на различных уровнях заполнения контрастом полости матки и просвета ее труб, вплоть до излития контраста в полость малого таза. В современных клиниках используется цифровой рентгеновский аппарат, дающий низкую лучевую нагрузку.
Анестезия, как правило, не проводится. Может использоваться внутриматочное введение местных анестетиков или введение седативных препаратов.

Для контрастирования используется рентген-позитивные водорастворимые препараты йода. По завершению обследования остатки контрастного вещества всасываются в кровь и выводятся почками в неизмененном виде.
Гистеросальпингография назначается при подозрениях на непроходимость фаллопиевых труб, аномалий их развития. Применяется это исследование и для диагностики заболеваний матки: фиброзных или опухолевых изменений, аномалий развития и формы, спаечных процессов в ее полости.

При проведении гистеросальпингографии, под контролем рентгеноскопа, в полость матки через канюлю вводится контрастное вещество. Как только оно заполнит весь объем полости, делается снимок. Далее контраст попадает в фаллопиевы трубы. В условиях цифровой рентгеноскопии врачу доступна не только визуальная оценка, но и компьютерная обработка получаемого изображения. Это позволяет с максимальной точностью определить объем и скорость заполнения полостей, четко выявить локализацию окклюзии, если таковая имеется, сделать выводы относительно ее возможных причин.
Абсолютным противопоказанием для рентгенконтрастного исследования является аллергическая реакция на йод и гипертиреоз. Не выполняется процедура в случае острых воспалительных процессов любой локализации, при выраженных нарушениях со стороны печени и почек, сердечной недостаточности.

Информативность метода достигает 85%. Как правило, гистеросальпингография переносится достаточно легко. В ряде случаев отмечаются неприятные и болевые ощущения при введении контраста. После завершения исследования пациентка еще в течение получаса находится под наблюдением медиков. Попытки беременности запрещены в течение одного цикла.

Малоинвазивный метод, включающий в себя три вида исследования: гистероскопию, трансвагинальную гидролапароскопию и хромосальпигоскопию. В настоящее время он является самым прогрессивным исследованием при подозрении трубной непроходимости.
На первом этапе проводится осмотр полости матки. Трансвагинальная гидролапароскопия позволяет оценить состояние, доступных к осмотру, органов малого таза. Дополнительно возможна микросальпингоскопия (исследование просвета фаллопиевых труб). Вводимое в полость матки контрастное вещество, позволяет оценить проходимость ее труб при визуальном наблюдении за его распределением.
Оптимальные сроки выполнения фертилоскопии – первая фаза цикла, на 7-й день. Подготовка проводится, как при любом малом гинекологическом вмешательстве: необходимы анализы крови (общий с коагулограммой, биохимический) и мочи; специализированные тесты (группа крови и резус-фактор, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит); влагалищный мазок на флору, ЭКГ, УЗИ органов малого таза и флюорография. Половая жизнь в цикле проведения не рекомендуется.
Накануне исследования предписаны: легкий ужин, мягкие седативные средства и очистительная клизма. В день процедуры – строго натощак, проводится гигиена паховой области и наружных половых органов.
Фертилоскопия производится в условиях стационара, длительность обследования около 20 минут. Общее время пребывания в отделении – несколько часов.

Применяется местное обезболивание, как правило, посредством спинномозговой анестезии. В случае необходимости, возможен переход на внутривенный наркоз.
При гидролапароскопии, в качестве способствующей визуализации жидкости, применяется стерильный физиологический раствор. На этапе хромосальпингоскопии используется раствор метиленового синего. После выполнения процедуры большая часть жидкостей эвакуируется. Остатки красителя всасываются в кровь и выводятся почками в неизмененном виде.

Кроме оценки проходимости фаллопиевых труб, фертилоскопия позволяет оценить состояние эндометрия (на этапе гистероскопии) . В процессе гидролапароскопии доступны для осмотра: задняя поверхность матки и позадиматочное пространство, маточные трубы, яичники и кресцово-маточные связки.

Противопоказаниями для выполнения обследования являются:

острые респираторные инфекции,

обострение герпеса,

воспалительные заболевания наружных половых органов

Фертилоскопия не проводится во второй фазе менструального цикла, при задержке или во время менструаций. Подозрение на спаечный процесс малого таза, а также ретрфлексия матки (фиксированное расположение кзади), делают проведение данного исследования невозможным.

Метод обладает высокой информативностью. Он позволяет выявить практически все причины трубной непроходимости и другие возможные причины бесплодия. При обнаружении патологии с возможностью ее устранения, принимается решение о переходе на трансабдоминальную лапароскопию с выполнением реконструктивных операций.

Лапароскопия

Лечебно-диагностичекая лапароскопия труб матки – «последняя инстанция» в определении их непроходимости. Это хирургическое пособие назначается при неэффективности других методов или при выявленном подозрении на спаечный процесс малого таза, перекрывающий просвет фаллопиевых труб.

Предварительные обследования, такие, как УЗИ органов малого таза с проведением гидросонографии или рентгенконтрастная гистеросальпингография, способны выявить локализацию окклюзии. Также, они в состоянии дать весьма четкое представление о наличии спаек, перетягивающих трубы извне. Но устранить эту проблему они не могут.
В ходе лапароскопического исследования органов малого таза врач имеет возможность оценить визуально состояние яичников, матки и ее труб. Оборудование, применяемое в ходе этой процедуры, позволяет увидеть, как выглядят эти органы, в мельчайших подробностях. Оптоволоконная камера зонда, снабженная источником освещения, предает изображение на монитор в десятикратном увеличении.
Это позволяет не только разглядеть возможные проблемы, связанные с нарушением проходимости труб матки, но и с ювелирной точностью устранить их, если это возможно. При этом, визуальным обнаружением спаек диагностика непроходимости не ограничивается. Оценивается наполняемость и скорость обнаружения в полости малого таза красящего вещества (метиленового синего), вводимого в ходе операции в полость матки и поступающего далее в трубы и околояичниковое пространство.
Кроме этого, лапароскопический осмотр позволяет выявить: наличие воспаления органов малого таза, эндометриоз, наличие опухоли и ее характер, диагностировать другие заболевания, способные стать причиной бесплодия или невыясненных болей в малом тазу и нижних отделов живота.

В ходе операции, при подозрениях, есть возможность взять биопсию (маленький кусочек ткани для исследования под микроскопом). Клеточный состав взятой ткани позволяет судить о здоровье органа. Нормальная структура свидетельствует об адекватном кровоснабжении, нервной и гормональной регуляции, а, следовательно, и о выполнении надлежащих функций.
Весь процесс лапароскопии записывается на цифровой носитель. Это дает возможность «вернуться» к возможному проблемному участку при клиническом разборе случая или для обсуждения с коллегами из других лечебных и научных учреждений, если встречается редкий нетипичный случай.

Лапароскопия является полноценным и сложнотехнологичным оперативным пособием. Следовательно, готовиться к ней нужно серьезно. Необходимо пройти весь комплекс обследований для поступающих в хирургический стационар гинекологического профиля. В этот список включены: анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма, группа и резус, на ВИЧ, сифилис и гепатит), и мочи; ЭКГ с расшифровкой; УЗИ органов малого таза (возможно, с гидросонографией); микробиологическое и серологическое исследование микрофлоры влагалища; заключение терапевта о соматическом здоровье с приложением флюорограммы.
Выполняться это оперативное пособие может в любой день цикла. Особенно, что касается экстренных ситуаций. Однако, именно для определения проходимости фаллопиевых труб, предпочтение отдается первой фазе, на 5-й – 9-й день. С началом цикла и до проведения диагностики рекомендуется воздержаться от половой жизни.

Подразумевается госпитализация в стационар на несколько суток. Если лапароскопия ограничивается только диагностикой (возможно, с рассечением спаек) и проходит без осложнений, то пациентка выписывается уже на следующий день под наблюдение лечащего гинеколога. Возможно временное нарушение менструального цикла. Беременности рекомендуется планировать не ранее, чем через один цикл после его восстановления.

Пособие выполняется, как правило, под общей анестезией. В определенных случаях, когда не потребуется длительного вмешательства, возможно использование местной анестезии (спинномозговой). В случае необходимости расширения проведения пособий (удаление объемных образований, реконструктивные операции и прочее), пациентку переводят на эндотрахеальный или внутривенный наркоз. Это же касается случаев, когда, при возникшей в ходе операции необходимости, лапароскопический доступ заменяют прямым.
Диагностическая лапароскопия, без учета времени анестезии и выхода из наркоза (при его применении) занимает около получаса. В ходе операции, для получения хорошего визуального доступа, в брюшную полость нагнетается стерильный инертный газ. В результате чего, пациентку после прекращения анестезии, могут беспокоить умеренные боли в груди и руках (из-за временного смещения диафрагмы). До нескольких дней может определяться подкожная крепитация (хруст при надавливании) вследствие остатков газа, который постепенно всасывается и выводится из организма.

Абсолютными противопоказаниями для проведения лапароскопии, с целью диагностики проходимости труб матки при бесплодии, являются такие заболевания и состояния, при которых противопоказана сама беременность.

Относительные запреты для этого исследования сводятся к общим причинам отсрочки планового хирургического вмешательства:
вторая фаза менструального цикла, начавшиеся месячные или их задержка;
наличие острых, а также, перенесенных менее четырех недель назад, респираторных инфекций;
противопоказания от терапевта (обострение хронических процессов внутренних органов);
противопоказания от гинеколога (острые и обострения хронических воспалительных заболеваний половых органов, в том числе и внутренних);
выраженный дисбактериоз микрофлоры влагалища;
венерическое заболевание;
избыточный вес пациентки.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

Вы давно хотите зачать ребенка?
Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
Диагностировали тонкий эндометрий...
К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

К способам проверки проходимости маточных труб относят следующие: гистеросальпингография (метросалпингография), эхо-гистеросальпингоскопия (соносальпингография), пневмопертубация, гидропертубация, офисная гистероскопия, диагностическая лапароскопия. Эти исследования отличаются друг от друга степенью сложности, безопасности, достоверности и стоимостью. Самым распространенной является гистеросальпингография.

Проверка проходимости маточных труб методом гистеросальпингографии

Исследование проходимости маточных труб методом гистеросальпингографии проводится на специальном рентгенопрозрачном кресле. Во время процедуры проводят следующие манипуляции. В канал шейки матки вводят резиновый наконечник, через который проходит тонкая трубочка (канюля). На лобковую область направляют лучи рентгенологического аппарата. В матку вводят небольшое количество контрастного вещества и выполняют первый снимок. Затем вводят еще немного контрастного вещества, которое при этом попадает в трубы, и делают еще один снимок. В этом случае хорошо заметны признаки непроходимости маточных труб. Если у женщины аллергия на контрастное вещество, вместо него вводится воздух. Это исследование позволяет выявить расширения, извитость маточных труб. К недостаткам этой процедуры относят довольно сильный дискомфорт во время ее проведения.

Другие методы проверки проходимости маточных труб

Менее информативной, но более щадящей является соносальпингография. В данном случае вместо рентгена применяют УЗИ, а вместо контрастного вещества - физиологический раствор. Офисная гистероскопия проводится при помощи специального инструмента - гистероскопа, на конце которого размещена камера. Его вводят через влагалище в матку, которую затем обследуют. Проверяют также состояние цервикального канала, труб. Гидро- и пневмопертубации в настоящее время используются редко, поскольку считается, что эти исследования растягивают трубы. Суть последних двух методов заключается во введении в матку раствора или воздуха под давлением.

Самым информативным исследованием является лапароскопия. Ее преимуществом является возможность сразу устранить патологию. Частой причиной непроходимости труб являются спайки, появляющиеся из-за эндометриоза, воспаления, операций. Они могут быть удалены во время лапароскопии. Эта процедура проводится под общей анестезией. На животе выполняются три небольших разреза, через которые вводят инструмент и камеру, позволяющую обследовать внутренние органы. После операции пациентка должна находиться в стационаре не менее суток.

Непроходимость маточных труб - патология, которая не позволяет забеременеть. Чтобы выявить причину бесплодия, врачи проводят различные анализы, включая проверку проходимости маточных труб. Есть несколько методов исследования, отличающихся техникой исполнения. Где их сделать лучше, подскажет врач.

В каких случаях назначают проверку проходимости маточных труб?

Маточные трубы – это своеобразные полые трубки, служащие соединительным каналом между яичником и маткой. У женщины их две, расположены они с двух сторон от матки. Из яичника, в котором в конкретном месяце созрел фолликул, выходит яйцеклетка. Ее путь лежит по маточной трубе. Если клетка оплодотворяется, то по этому каналу она продвигается к полости матки для закрепления на ее оболочке.

Когда проходимость маточных труб нарушена, у яйцеклетки не получается достичь матки, из-за чего она погибает. Подобное нарушение канала может спровоцировать закрепление плодного яйца на стенке трубы - внематочную беременность. Вызвать непроходимость могут несколько факторов:

воспаления;
половые инфекции;
хирургическое удаление плода в прошлом (аборт);
операции в брюшной полости.

Проверка проходимости маточных труб назначается, когда более 6 месяцев у пары не получается зачать ребенка. Обычно перед этим берут кровь на анализы на гормоны и делают УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться в отсутствии проблем с созреванием яйцеклетки. При неудачных попытках забеременеть необходимо проверить состояние матки и маточных труб. Назначают обследование и в таких случаях:

в анамнезе есть внематочная беременность;
случилось несколько выкидышей;
при подготовке к искусственному оплодотворению.

Способы проверки проходимости маточных труб и их особенности

Узнать о состоянии труб позволяют различные способы: гистеросальпингография, гидросонография, лапароскопия, фертилоскопия, пертурбация. Эти процедуры существенно отличаются техниками проведения. Врач назначает один из видов с учетом противопоказаний. Также следует учитывать, что не все учреждения имеют необходимое оборудование и инструменты для проведения той или иной диагностики.

Проведение гистеросальпингографии

Гистеросальпингография (метросальпингография) является рентгенологическим методом. Проводится совместно гинекологом и рентгенологом. Первый обеспечивает поступление в полость матки специальной жидкости, для чего устанавливает в полость катетер или наконечник из резины и подсоединяет к нему тонкую трубочку. Через нее вводится контрастное вещество. Врач его нагревает до комфортной температуры, чтобы исключить неприятные ощущения и иной дискомфорт.

Жидкость наполняет маточные трубы и проходит в брюшную полость. После этого выполняется рентгеновское фото. На нем четко отображаются заполненные веществом органы, что позволяет их оценить.

Если назначен рентген для выявления проходимости маточных труб, необходимо за неделю не использовать противозачаточные таблетки или свечи. За пару дней до проверки запрещено употребление продуктов питания, вызывающих образование газов: хлеба, молока, капусты, бобовых, газированных напитков и др. Гинеколог назначает анализы для выявления факторов, из-за которых процедура противопоказана:

беременность;
маточное кровотечение;
воспаление;
цистит;
опухоль или киста яичников;
гипертиреоз;
тромбофлебит;
аллергия на йод (входит в состав вводимой жидкости).

ГСГ безболезненна. Женщина может испытывать небольшой дискомфорт или тянущие ощущения в животе. Если пациентка чувствительна к боли, врач рекомендует перед рентгеном выпить обезболивающее средство.

Преимуществом метода выступает информативность. На снимках отчетливо видны маточные трубы, их нельзя спутать с прочими органами. С результатом рентгена можно обратиться к другому специалисту или оставить для сравнения с изменениями после проведения лечения.

Недостатком считается малая доза облучения. Специалисты рекомендуют планировать зачатие не раньше чем через месяц после проведения рентгена. Из-за введения катетера возможно небольшое механическое повреждение эпителия, вследствие чего могут появиться кровяные выделения.

Гидросонография (ультразвуковой метод)

Гидросонография (эхогидросальпингография) является одним из видов УЗИ. При УЗГСС полость матки наполняется физраствором, который продвигается в трубы. Датчик УЗИ фиксирует прохождение раствора, врачи смотрят на этот процесс по монитору и на основании этого выносят оценку состояния труб.

Назначают УЗИ проходимости маточных труб за несколько дней до овуляции. На какой день цикла лучше проводить ЭХО, определяет врач исходя из длительности менструации женщины и продолжительности цикла – на 5-10 день. Шейка в этот период достаточно расслаблена. На подготовительном этапе проводят анализы для подтверждения отсутствия патологических процессов. Ультразвуковое исследование исключается при обнаружении воспаления. Проверяется и микрофлора, чтобы убедиться в отсутствии вирусов.

ЭХО-ГСГ безопасна и не причиняет боли. Возможен легкий дискомфорт. Достоверность гидро-УЗИ несколько ниже, чем гистеросальпингографии. Это обусловлено сложностью распознавания изображения. Рассматривать его на мониторе должен квалифицированный специалист, который сможет правильно поставить диагноз.

Хирургическое вмешательство - лапароскопия

Лапароскопия подразумевает хирургическое вмешательство, поэтому только для диагностирования используется редко. Обычно ее назначают совместно с лечением, в ходе которого показана операция. При лапароскопии делают проколы в брюшине. Врач вводит сквозь них оптические приборы. Ориентируясь по видео, он может детально рассмотреть степень проходимости.

Предварительно проверяется состояние пациентки, т.к. лапароскопия не проводится, если есть воспаления или инфекции. Также следует убедиться в отсутствии проблем с сердцем, потому что операция выполняется под общим наркозом.

Достоверность определения проходимости по лапароскопии весьма высока. Она позволяет одновременно с диагностикой провести операцию для устранения патологии. Как и любое оперативное вмешательство, она может быть опасной. Минусом хирургических способов выступает необходимость госпитализации. При отсутствии осложнений выписка происходит через день. Некоторое время показан половой покой. Иногда возникают сбои менструального цикла. Не менее чем через месяц, когда организм восстановится, можно приступать к зачатию.

Фертилоскопия и ее отличительные черты

Фертилоскопия – один из современных видов обследования половых органов. Выполняется прокол заднего свода влагалища, и в полость вводится специальная жидкость. Она способствует «всплытию» петель кишечника. При этом яичники и трубы распрямляются. В отверстие влагалища вводится гистероскоп, с помощью которого проверяют состояние труб.

Процедуру назначают в фолликулярной фазе цикла. Чаще фертилоскопия выполняется под местным обезболиванием, но иногда возможен и общий наркоз. В ходе осмотра врач оценивает состояние не только труб, но и остальных половых органов.

Преимуществом фертилоскопии выступает отсутствие разрезов и необходимости накладывания швов. Риск механического повреждения сосудов и других органов минимален. Проводить фертилоскопию должен специалист, который не допустит повреждения оболочек матки.

Другие методы

Существуют и другие способы определения проходимости маточных труб. Один из них - метод, предусматривающий продувание, который называется пертурбацией. В полость матки вводят аппарат для подачи углекислого газа. Его подают под определенным давлением. Результат фиксируется на приборе, задача которого - определить уровень давления в трубах. Дополнительным признаком отсутствия патологии является специфический шум в брюшине. Немного больно может быть в ключице.

Проводить пертурбацию противопоказано при наличии воспалений, кровотечения и высокого уровня лейкоцитов в крови. Предварительно проводят анализы крови и берут мазок на микрофлору.

Какие методы являются самыми безопасными и достоверными?

Все перечисленные виды диагностик безопасны. Поскольку гистеросальпингография подразумевает применение рентгена, женщина получает небольшую дозу излучения.

Операционные способы требуют подготовки организма и реабилитации в послеоперационный период. Пока не заживут швы, противопоказаны физические нагрузки и секс. Наркоз – это также лишний стресс для организма. Если есть возможность, лучше выбрать безоперационные виды диагностики – гистеросальпингографию и гидросонографию.

Наибольшей достоверностью отличаются ГСГ и лапароскопия. Остальные процедуры достаточно информативны, если выполняются высококлассным специалистом. Определить подходящий способ исследования должен гинеколог с учетом состояния женщины, наличия противопоказаний и возможностей медучреждения.

Могут ли возникнуть осложнения после проверки проходимости маточных труб?

Ввиду безопасности современных видов диагностики к неприятным последствиям они не приводят. Осложнения возможны из-за неопытности врача, проводящего процедуру. При ГСГ и фертилоскопии он может допустить перфорацию стенки матки, что приведет к кровотечению. Осложнением пертрубации является разрыв труб. Это происходит редко в случаях, если врач отступает от технологии проведения.

Если имеются хронические воспалительные патологии, возможен рецидив эндометрита или воспаления придатков. Известны случаи аллергической реакции на вводимую жидкость. Пациенткам с бронхиальной астмой проверку труб проводят с осторожностью.

Возможна ли диагностика в домашних условиях?

В настоящее время многие женщины предпочитают анализировать свое состояние без посещения больницы в домашних условиях, в чем помогают тесты на овуляцию, беременность и т.п. Ввиду особенности расположения органов провести диагностику проходимости маточных труб дома с помощью каких-либо подручных средств или оборудования невозможно.

Практически каждая женщина желает услышать заветное «мама» от сына или дочери. Однако по ряду причин это невозможно. И одной из таковых является плохая проходимость маточных труб (которые в народе именуется как яйцеводы), что может привести к нежелательным последствиям вроде трубной беременности или же бесплодия. Чтобы определиться с точными причинами такого явления, женщина направляется гинекологом на специальное обследование.

Что оно собой представляет, для чего нужно и как может проходить устранение проблемы - читайте в данной статье. Но прежде рассмотрим вероятные причины появления такого рода патологии.

Каковы могут быть причины?

Как известно, при нормальных условиях созревшая яйцеклетка покидает яичник и начинает свое путешествие по маточной трубе, в чем ей помогают реснички, устилающие всю внутреннюю поверхность эпителия. Здесь она надеется встретиться с мужской половой клеткой, в результате чего происходит оплодотворение.

Клетки начинают делиться, образуется зародыш, который при хорошей проходимости маточных труб в течение некоторого промежутка времени достигает полости матки, где закрепляется на стенке эндометрия. Но при определенных обстоятельствах проходимость фаллопиевых труб может быть изменена, и тогда протекание беременности в нормальном режиме невозможно.

Женский детородный орган, именуемый маткой, является той единственной полостью, где возможно полноценное развитие плода. Возможность успешного зачатия и вынашивания ребенка в полной мере зависит от здоровья этого органа и состояния самих маточных труб.

По данным специалистов в области исследования бесплодия, 30-40 % от всего количества зарегистрированных случаев связано с непроходимостью фаллопиевых труб. Причины появления данной патологии, побуждающие осуществить проверку проходимости маточных труб, могут быть различными. Прежде всего это:

Протекание воспаления, вызванного активной деятельностью попавших бактерий.
Заболевания, которые передаются половым путем вроде гонореи, хламидиоза, трихомониаза, генитального герпеса и ряда прочих инфекций.
Проведение гинекологических операций, включая вероятные осложнения после них.
Проведение абортов.
Оперативное вмешательство с целью лечения заболеваний органов брюшной полости и малого таза - аппендицита, перитонита.
Наличие заболеваний половой системы - сальпингита, сактосальпинкса, эндометриоза, миомы матки.

Другой причиной отклонения в строении маточных труб, включая полное или частичное их отсутствие, является врожденная особенность организма. Кроме того, еще одним поводом для проверки проходимости маточных труб может служить сильные различные стрессовые ситуации или гормональный дисбаланс, только такое происходит крайне редко.

Эффективные методики диагностирования

Чтобы постановить неутешительный для большинства женщин диагноз бесплодие или же, наоборот, опровергнуть его, специалистам необходимо разобраться в том, по какой причине вызвано такое явление. Потом уже будет назначено соответствующее лечение.

Как показывает медицинская практика, многие женщины узнают о наличии какого-либо воспалительного процесса случайным образом в ходе диагностики. В связи с этим не стоит отказываться от плановых гинекологических осмотров, которые необходимо проходить через каждые 6 месяцев.

Как же делают диагностику проходимости маточных труб и как называется процедура? Для этого используются разные методики, каждая из которых обладает своими достоинствами и недостатками. Проверенные годами способы болезненны и вдобавок требуют длительных клинических исследований. К тому же они проводятся только с использованием общей анестезии. Что касается современных методик, то они являются относительно безболезненными, общего наркоза в этом случае не требуется.

В настоящее время доступна такая диагностика:

Гидросонография.
Лапароскопия.
Гистеросальпингография.

Чтобы женщине выбрать наиболее подходящий вид исследования, ей нужно проконсультироваться у гинеколога с целью получения гинекологического анамнеза. И в зависимости от этих сведений врач посоветует оптимальный вариант диагностики.

Так называемые показания

Существует ряд характерных признаков, наличие которых позволяет женщине задуматься о необходимости исследования проходимости маточных труб. К ним относятся следующие проявления:

Менструальный цикл приобрел нерегулярный характер или же полностью прекратился.
Ожидаемая беременность не наступает в течение более 6 месяцев.
Воспалительные процессы придатков носят регулярный характер или приобретают хроническую стадию.
Наличие инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем.
Боль в нижней части живота.

Все эти признаки явно указывают на то, что в женском организме происходят нежелательные процессы. Поэтому лучше лишний раз перестраховаться, посетив врача. К тому же проверить состояние фаллопиевых труб самостоятельно не представляется возможным, поскольку для этого просто не обойтись без специального снаряжения.

Проходимость фаллопиевых труб можно проверить, не прибегая к помощи высокой дозы рентгеновского облучения. В дело вступает аппарат УЗИ, у которого достоверность исследования составляет до 90 %. Причем в наше время доступно несколько измерений: это 2D, 3D и даже 4D. У такой методики, помимо названия гидросонография, есть еще одно название - эхосальпингография (эхогидротубация).

Способ прост в реализации, исследование производится непосредственно в кабинете. Чтобы визуально подтвердить или опровергнуть диагноз, обследование проводится двумя способами:

Через стенку брюшной полости.
Трансвагинально - посредством специального датчика, который вводится во влагалище.

В ходе проведения все зависит от квалификации оператора, который управляет аппаратом, и его способности к правильному интерпретированию полученных снимков. Процедура выполняется в промежуток с 5-го по 20-й день менструального цикла, но специалисты все же рекомендуют обращаться не позднее 8-11-го дня, так как в этот период ближе всего момент овуляции. В этом случае вероятность спазмов минимальна, легче вводить концентрат.

В ходе выполнения диагностики у женщины могут быть неприятные ощущения, что является недостатком данного вида исследования. Кроме того, необходимо соблюдать меры контрацепции перед проведением процедуры.

Лапароскопия

Многих женщин интересует не то, как называется процедура проходимости маточных труб, а то, как именно она проводится. Конкретно данная диагностика относится к хирургическому методу, который отличается минимальными повреждениями кожного покрова. В ходе проведения процедуры можно не только установить факт непроходимости, но и устранить причину «закупорки».

Для проведения такого рода операции необходимы стационарные условия. На поверхности кожи брюшной стенки делается несколько разрезов небольшого размера. Впоследствии через них вводится оптическая система, оснащенная микроосветителями и манипулятором. С целью улучшения визуального наблюдения брюшная полость заполняется углекислым газом.

Чтобы оценить степень проходимости маточных труб, внутрь матки вводится водный раствор метиленового синего, а специальная видеокамера позволяет видеть, проходит ли данное вещество по ним. Причем диагностика ведется, что называется, в режиме реального времени.

Поскольку такая диагностика требует оперативного вмешательства, хоть и в малой степени, после ее проведения необходим восстановительный период. К счастью, в данном случае он проходит быстро и обычно составляет от двух до трех дней, не более.

Среди всех доступных способов диагностики, лапароскопия является самой точной методикой, в чем не уступает ни гистеросальпингографии, ни УЗИ. К тому же риск образования спаек самый минимальный.

ГСГ

Гистеросальпингография маточных труб осуществляется путем рентгенографии. При этом можно:

Определить степень проходимости труб.
Обнаружить присутствие деформации детородного органа или придатков.
Оценить состояние эндометрия.
Выявить какие-либо патологические изменения.

Исследование лучше всего выполнять до овуляции на фолликулярной фазе менструального цикла. При этом необходимости в наркозе нет, а сама процедура проводится в амбулаторных условиях.

Делается все следующим образом. В полость детородного органа через цервикальный канал посредством катетера вводится контрастное специальное вещество. Затем делаются рентгеновские снимки на начальном и заключительном этапе исследования. И по ним оцениваются результаты ГСГ маточных труб.

Первое изображение позволяет произвести оценку формы полости матки, определить четкость контуров, а также выявить возможные патологические изменения труб, включая и степень их проходимости. Благодаря второму снимку можно увидеть распространение контрастного вещества в области малого таза, если, конечно, оно туда поступает.

Если сравнить такую диагностику с лапароскопией, то она менее точна (всего лишь 80 %). В то же время она хорошо переносится женщинами, несмотря на неприятность всей процедуры. При этом очень важно, чтобы не было никаких воспалительных процессов. Остановимся более подробно на этом виде диагностике и рассмотрим многие особенности.

Подготовка к ГСГ маточных труб

Если женщине была назначена гистеросальпингография (или ГСГ, по-простому), к данной процедуре ей нужно как следует подготовиться. Почему-то многие врачи забывают предупредить пациенток о том, что процедура довольно болезненна и может доставить немало дискомфорта. В связи с чем нужна хорошая моральная подготовка.

Перед проведением исследования у женщины на руках должны быть свежие анализы мочи и крови. Еще может понадобиться гинекологический мазок и соскобы шейки матки и цервикального канала. Кроме того, не исключено, что нужны будут анализы на предмет наличия ЗППП (ВИЧ, TORCH-инфекции).

Также следует выполнить ряд необходимых требований:

За сутки или двое перед процедурой ГСГ воздерживаться от полового контакта.
За неделю не проводить процедуры спринцевания и отказаться от любого рода средств интимной гигиены.
Также за неделю не использовать любой вид лекарств наподобие вагинальных свечей, таблеток, спреев. Если только это не вызвано необходимостью гистеросальпингографиии по совету врача.

Еще один вопрос, который может возникнуть в отношении ГСГ маточных труб: на какой день цикла проводится такая процедура? Как правило, это тот период, когда оканчивается менструация, в то время как овуляция еще пока не наступила. Именно в этот промежуток времени состояние эндометрия позволяет выявить наличие эндометриоза.

В день проведения процедуры женщине необходимо опорожнить кишечник посредством клизмы либо слабительного. А непосредственно перед началом ГСГ стоит посетить уборную. Не помешает и принять успокоительное, что позволит сокращениям матки не помешать самой процедуре.

Когда гистеросальпингография будет закончена, в течение нескольких дней (обычно 1-3 суток) возможно вытекание контрастного вещества и крови. Поэтому в больницу стоит прихватить с собой тампоны, прокладки либо воспользоваться одноразовым нижним бельем.

Противопоказания к ГСГ

Основным медицинским показанием к процедуре является постановление предварительного диагноза - бесплодие. Очень важно осуществить ряд дополнительных обследований перед ГСГ маточных труб, анализов крови или мочи, поскольку существуют противопоказания процедуры, к которым относятся:

Факт беременности.
Аллергическая предрасположенность организма к контрастному препарату.
Наличие заболеваний половой системы инфекционного характера.

Именно по этой причине, перед тем как проводить процедуру ГСГ, нужны анализы и некоторые другие исследования.

Последствия и осложнения

Как правило, такая диагностическая процедура, как гистеросальпингография, проходит безопасно для женщины, а после нее каких-либо серьезных последствий или осложнений нет. Однако полностью исключить какие-либо побочные эффекты невозможно. Речь идет об аллергической реакции на контрастный препарат, что бывает крайне редко. Помимо этого, аллергические проявления могут возникнуть при наличии бронхиальной астмы.

Осложнения после ГСГ маточных труб могут быть ранними или поздними. К раним осложнениям относятся, помимо аллергии:

Сосудистый рефлюкс, когда контрастное вещество попадает в капилляры либо вены детородного органа.
Лимфатический рефлюкс: жидкость попадает уже в лимфатическую сеть матки.
Перфорация маточной стенки - сквозное повреждение, вызванное вследствие неосторожных действий медицинского персонала.
Разрыв трубы, если приложить слишком сильное давление.

К осложнениям позднего характера относятся воспалительные реакции, которые возникают из-за инфицирования во время выполнения процедуры, опять-таки вследствие неосторожных действий со стороны медперсонала.

Что показывают результаты ГСГ

По сделанным снимкам специалист может перейти к их анализу. Результат оценивается по степени распространения контрастного вещества во внутренних органах женского организма. Если заметно, что оно проникло в фаллопиеву трубу из матки, а оттуда уже в кровеносную систему, то это свидетельствует о хорошей их проходимости.

Помимо того, что в ходе данной диагностики можно судить о степени проходимости яйцеводов, можно обнаружить и ряд патологических изменений, которые непосредственным образом влияют на состояние здоровья женского организма и служат серьезным препятствием для зачатия ребенка. К ним относятся:

полипы;
доброкачественные новообразования в виде миомы матки;
спайки;
гидросальпинкс и ряд прочих случаев.

Несмотря на тот факт, что определение степени проходимости маточных труб посредством гистеросальпингографии в медицине используется уже на протяжении многих лет, результаты не всегда отличаются высокой точностью. И это даже при правильном проведении процедуры. Точность результатов оценивается двумя критериями: чувствительность и специфичность.

Где можно пройти ГСГ?

В настоящее время для диагностирования состояния фаллопиевых труб женщинам можно обратиться в государственные либо частные клиники, где обычно существует широкий спектр оказываемых услуг. Несколько десятков лет назад подтверждение бесплодия для женщины был страшным диагнозом, который просто ставил крест на возможность забеременеть. Но благодаря достижениям современной медицины восстановить функциональность маточных труб уже не проблема.

Помимо вопроса, где делают ГСГ маточных труб, каждую женщину интересует и цена процедуры. Она зависит от вида диагностики, степени точности полученных результатов, а также возможных рисков появления осложнений.