راه مصرف و مقدار مصرف آتروپین. دستورالعمل آتروپین برای استفاده در آمپول تزریق عضلانی
آتروپین یک ماده سمی، یک آلکالوئید، مسدود کننده غیرانتخابی گیرنده های M-کولینرژیک است.
ماده شیمیایی فعال
گیاهان خانواده شب بو:
- بلادونا;
- پیش بینی کردن؛
- جوجه مرغی;
- اسکوپولیا
فرم انتشار و ترکیب
در اشکال زیر تولید می شود:
- پودر؛
- قرص 0.5 میلی گرم؛
- محلول برای تجویز خوراکی، 10 میلی لیتر؛
- محلول در آمپول 1 میلی لیتر؛
- محلول در لوله های سرنگ 1 میلی لیتری؛
- قطره چشم - محلولی در ویال های 5 میلی لیتری؛
- پماد چشم؛
- فیلم های چشم
موارد مصرف
درمان علامتی چنین آسیب شناسی:
- زخم معده و اثنی عشر؛
- اسپاسم معده در ناحیه انتقال آن به دوازدهه (پیلوروسپاسم)؛
- اسپاسم روده؛
- اسپاسم دستگاه ادراری؛
- درد در لگن و شکم؛
- درد هنگام ادرار کردن؛
- کوله سیستیت حاد، مزمن و نامشخص؛
- پانکراتیت حاد و مزمن الکلی؛
- کللیتیازیس؛
- سنگ مجرای صفراوی؛
- بیماری های چشم: کراتیت، iridocyclitis، keratoconjunctivitis.
- نقض انکسار و تطبیق چشم؛
- بیماری های تارهای صوتی و حنجره؛
- آسم برونش، آلرژیک و سایر انواع آسم؛
- برادی کاردی؛
- بلوک دهلیزی؛
- پارکینسونیسم ثانویه؛
- سایر بیماری ها و شرایط
در ترکیب با مسکن ها درد ناشی از اسپاسم عضلات صاف را تسکین می دهد.
استفاده از داروها در عمل بیهوشی (قبل و حین جراحی) می تواند احتمال بسیاری از واکنش های رفلکس مانند انقباض غیرارادی عضلات حنجره و برونش ها، تولید بیش از حد غدد بدن (بزاقی، برونش و غیره) آن را کاهش دهد. راز.
استفاده از اندام های شکمی قبل از معاینه اشعه ایکس باعث کاهش تن و فعالیت حرکتی آنها می شود.
همچنین می توان از آن به عنوان پادزهر برای مسمومیت با ترکیبات ارگانوفسفر (سارین، سومان، کلروفوس و غیره) استفاده کرد.
موارد منع مصرف
- افزایش حساسیت فردی به اجزای دارو؛
- سن تا 7 سال؛
- آسیب ارگانیک به قلب و عروق خونی؛
- هیپرتروفی پروستات؛
- بیماری کلیوی.
پماد و قطره:
- گلوکوم؛
- قوز قرنیه؛
- چسبندگی عنبیه
محلول ها و قطره ها توسط افراد مسن و همچنین افرادی که کارشان مستلزم افزایش تمرکز و وضوح دید است با احتیاط استفاده می شود.
دستورالعمل استفاده از آتروپین (روش و مقدار مصرف)
به صورت زیر جلدی، عضلانی و وریدی از 0.25 تا 1 میلی گرم دارو دو بار در روز تجویز می شود. پس از هر بار تزریق چند دقیقه صبر کنید، در صورت عدم مشاهده اثر مورد نظر، تزریق تکرار می شود.
دوز مصرفی کودکان به سن بستگی دارد و می تواند بین 0.05-0.5 میلی گرم تا 1-2 بار در روز متغیر باشد. حداکثر دوز روزانه نمی تواند بیش از 3 میلی گرم باشد.
در صورت مسمومیت، به صورت داخل وریدی تجویز می شود. دوز توسط پزشک تعیین می شود و بستگی به میزان مسمومیت دارد.
در چشم پزشکی هر 6-5 ساعت روزی 3 بار 1-2 قطره در چشم زخم چکانده می شود. پماد چشم باید 1-2 بار در روز روی پلک ها مالیده شود.
اثرات جانبی
آتروپین عوارض جانبی زیر را ایجاد می کند:
- دهان خشک؛
- گشاد شدن مردمک چشم؛
- فتوفوبیا
- سردرد؛
- سرگیجه؛
- پرخونی پوست پلک ها و ملتحمه؛
- تورم پوست پلک ها و ملتحمه؛
- تپش قلب؛
- آتونی مثانه؛
- آتونی روده
مصرف بیش از حد
دوزهای زیاد آتروپین منجر به علائم زیر می شود:
- فلج تنفسی؛
- هیجان بیش از حد ذهنی و حرکتی؛
- سرگیجه شدید؛
- تشنج؛
- توهمات
استفاده از دوزهای زیاد قطره منجر به افزایش قابل توجه فشار چشم، نقض تطبیق لنز تا فلج شدن آن می شود.
آنالوگ ها
آنالوگ ها طبق کد ATX: Atropin-Nova.
خودتان تصمیم به تغییر دارو نگیرید، با پزشک خود مشورت کنید.
اثر فارماکولوژیک
- مکانیسم اثر دارو مسدود کردن انتخابی گیرنده های M-کولینرژیک است که در نتیجه آنها نسبت به استیل کولین حساس نمی شوند. مولکول آتروپین حاوی قطعه ای شبیه به استیل کولین است که توانایی آتروپین را برای اتصال به گیرنده های کولینرژیک توضیح می دهد.
- در نتیجه اثر آتروپین ترشح غدد بزاقی، برونش، عرق و معده کاهش می یابد، ویسکوزیته ترشح آنها افزایش می یابد، فعالیت اپیتلیوم برونش سرکوب می شود، انقباضات قلب بیشتر می شود، تون عضلات و اندام های ماهیچه صاف کاهش می یابد، باز بودن دهلیزی افزایش می یابد، مقدار و اسیدیته آب معده کاهش می یابد، رشد آن کاهش می یابد، مردمک منبسط می شود، تنفس هیجان زده می شود.
- این دارو در کبد متابولیزه می شود (تجزیه می شود). تقریباً 80 درصد دوز مصرفی دو ساعت پس از مصرف از طریق کلیه ها دفع می شود و بقیه در عرض 36-12 ساعت پس از مصرف توسط کلیه ها دفع می شود.
دستورالعمل های ویژه
- با تجویز پارابولبار یا زیر ملتحمه، برای کاهش تاکی کاردی باید به بیمار قرص والیدول زیر زبان داده شود.
- فاصله بین مصرف آنتی اسیدها و داروها باید حداقل 1 ساعت باشد.
- در طول دوره درمان، بیمار باید هنگام رانندگی وسایل نقلیه و انجام سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز، سرعت روانی حرکتی و دید خوب دارد، مراقب باشد.
در دوران بارداری و شیردهی
منع مصرف دارد.
در کودکی
زمانی که با احتیاط استفاده کنید بیماری های مزمنریه ها به خصوص در کودکان سن کمترو بیماران ضعیف با آسیب مغزی در کودکان، فلج مغزی، بیماری داون (واکنش به آنتی کولینرژیک ها افزایش می یابد).
در دوران پیری
در بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی، با آتونی روده، با هیپرتروفی پروستات بدون انسداد مجاری ادراری، احتباس ادرار یا مستعد ابتلا به آن، یا بیماری های همراه با انسداد مجاری ادراری با احتیاط مصرف شود.
برای اختلال در عملکرد کلیه
در نارسایی کلیوی (خطر عوارض جانبی به دلیل کاهش دفع) با احتیاط مصرف شود.
برای اختلال در عملکرد کبد
در نارسایی کبدی (کاهش متابولیسم) با احتیاط مصرف شود.
تداخل دارویی
- با مصرف همزمان با آنتی اسیدهای حاوی کربنات کلسیم یا آلومینیوم، جذب آتروپین از دستگاه گوارش کاهش می یابد.
- در صورت مصرف همزمان، می توان جذب مکزیلتین، زوپیکلون را کاهش داد، جذب نیتروفورانتوئین و دفع آن را توسط کلیه ها کاهش داد. احتمالا افزایش درمانی و اثرات جانبینیتروفورانتوئین
- با قرار همزمان با داروهای آنتی کولینرژیک و عوامل دارای فعالیت آنتی کولینرژیک، اثر آنتی کولینرژیک افزایش می یابد.
- با استفاده پیچیده با فنیل افرین، افزایش فشار خون امکان پذیر است.
- نیترات ها خطر افزایش فشار داخل چشم را افزایش می دهند.
- سطح لوودوپا را در پلاسمای خون کاهش می دهد.
- تحت تأثیر گوانتیدین، کاهش اثر ترشحی آتروپین ممکن است.
- پروکائین آمید اثر آنتی کولینرژیک داروها را افزایش می دهد.
آتروپین یک داروی ضد اسپاسم و ضد کیلینرژیک است. جزء فعال آن یک آلکالوئید سمی است که در برگ ها و دانه های گیاهان خانواده شب بو وجود دارد. اصل اصلی عمل دارو توانایی مسدود کردن سیستم های کولینرژیک بدن است که در عضله قلب و اندام های دارای عضلات صاف قرار دارد.
فرم دوز
داروی آتروپین توسط شرکت های دارویی به صورت محلول تزریقی و به صورت قطره چشمی تولید می شود.
شرح و ترکیب
سولفات آتروپین به عنوان یک ماده فعال، بدون توجه به شکل دوز عمل می کند. دستیابی به فرمول دوز مورد نیاز یک ماده کمکی - سالین را فراهم می کند.
محلول ها دارای رنگ شفاف هستند، بارش در طول ذخیره سازی مجاز نیست. کدورت ترکیب ممکن است نشان دهنده نگهداری نادرست دارو باشد.
گروه دارویی
داروی آتروپین متعلق به گروه داروهای ضد اسپاسم و آنتی کولینرژیک است. جزء فعال ترکیب دارو به سرعت در بدن بیمار توزیع می شود و به دلیل هیدرولیز آنزیمی با کمک کبد از آن دفع می شود. میزان ارتباط با پروتئین های پلاسما حدود 18 درصد است. ما نباید توانایی این ماده را برای غلبه بر سد جفتی و نفوذ به شیر مادر فراموش کنیم. نیمه عمر محصول دارویی 2 ساعت است نصف دوز دارو با کمک کلیه ها از بدن بیمار دفع می شود.
موارد مصرف
آتروپین باعث کاهش عملکرد ترشحی غدد می شود و به شل شدن عضلات ماهیچه های صاف کمک می کند. هنگام استفاده از ترکیب در قالب قطره چشم، مردمک گشاد می شود و فشار داخل چشم افزایش می یابد. فلج اسکان فراهم شده است. پس از مصرف دارو، تسریع و تحریک فعالیت قلبی فراهم می شود، این اثر به دلیل توانایی ترکیب در تأثیر مستقیم بر عصب واگ حاصل می شود. این دارو تأثیر مستقیمی بر سیستم عصبی مرکزی دارد و باعث فعال شدن مرکز تنفسی می شود. هنگام استفاده از دوزهای سمی، امکان افزایش برانگیختگی حرکتی و ذهنی وجود دارد.
فهرست نشانه های مصرف دارو را می توان به شرح زیر ارائه کرد:
- ضایعات اولسراتیو معده و دوازدهه؛
- اسپاسم مجاری صفراوی؛
- اسپاسم سیستم تنفسی؛
- پارکینسونیسم؛
- مسمومیت با نمک فلزات سنگین؛
- برادی کاردی؛
- قولنج کلیه؛
- قولنج روده؛
- سندرم روده تحریک‌پذیر؛
- برونکواسپاسم؛
- اسپاسم حنجره
آتروپین را می توان در طی تعدادی از مطالعات اشعه ایکس در دستگاه گوارش، قبل از مداخلات جراحی مختلف در چشم پزشکی استفاده کرد.
برای بزرگسالان
در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، داروی آتروپین می تواند توسط بیماران این دسته استفاده شود. افراد مسن اغلب به تنظیم دوز نیاز دارند تا خطر عوارض در حین استفاده به حداقل برسد. در صورت آسیب به کبد و کلیه، این ترکیب با احتیاط بیشتری استفاده می شود.
برای بچه ها
این دارو را می توان با تجویز متخصص در طب اطفال استفاده کرد. با رعایت قوانین افزایش احتیاط، ترکیب برای کودکان تجویز می شود سن پایینافراد با سیستم ایمنی ضعیف این دارو می تواند باعث کاهش شدت فرآیندهای تولید ترشحات برونش شود، در این زمینه، تشکیل پلاگ ها در برونش ها امکان پذیر است. این ترکیب برای آسیب جدی مغز، با فلج مغزی استفاده نمی شود.
آتروپین می تواند از سد جفت عبور کند. مطالعات کنترل شده در مورد روند استفاده از ترکیب در دوران بارداری انجام نشده است. این ترکیب در دوران بارداری برای تجویز داخل وریدی به دلیل احتمال ایجاد تاکی کاردی در جنین استفاده نمی شود. ماده فعال دارو در مقادیر کم می تواند به شیر مادر منتقل شود.
موارد منع مصرف
این ترکیب برای بیماران مبتلا به حساسیت به ماده فعال تجویز نمی شود.
کاربردها و دوزها
رژیم دوز، فرکانس و مدت دوره مصرف توسط پزشک معالج به صورت فردی تعیین می شود. عدم رعایت این توصیه ها می تواند منجر به عوارض شدید شود.
برای بزرگسالان
دوز توصیه شده برای بیماران بزرگسال 300 میکروگرم هر 4-6 ساعت است. به منظور از بین بردن برادی کاردی، این ترکیب برای بیماران بزرگسال با دوز 0.5 - 1 میلی گرم تجویز می شود. در صورت لزوم، معرفی پس از 5 دقیقه تکرار می شود. برای پیش دارو - 400-600 میکروگرم یک بار.
برای بچه ها
برای از بین بردن برادی کاردی در کودکان، دوز 10 میکروگرم بر کیلوگرم از بدن بیمار استفاده می شود.
برای زنان باردار و در دوران شیردهی
در دوران بارداری، این ترکیب در دوزهای توصیه شده برای بیماران بزرگسال طبق تجویز متخصص استفاده می شود.
اثرات جانبی
با تجویز سیستمیک، واکنش های زیر ممکن است رخ دهد:
- خشکی در دهان؛
- تاکی کاردی؛
- مشکل در ادرار کردن؛
- فتوفوبیا
- سرگیجه؛
- نقض ادراک لمسی؛
- فلج اقامتی؛
- میدریازیس
هنگام استفاده از قطره چشم، عوارض جانبی می تواند به شرح زیر باشد:
- تورم پوست پلک ها؛
- هیپرمی؛
- تورم ملتحمه؛
- فتوفوبیا
- تاکی کاردی
تداخل با سایر داروها
اطلاعاتی در مورد تداخل دارو با سایر داروها وجود ندارد. امکان اشتراک گذاری ترکیب با دیگران داروهابه صورت فردی تعیین می شود.
دستورالعمل های ویژه
در طول دوره استفاده از داروی آتروپین، بیمار باید در هنگام تجویز مراقب باشد وسایل نقلیهو در طول دوره کار با مکانیسم های پیچیده.
مصرف بیش از حد
هنگامی که در دوزهای تنظیم شده توسط دستورالعمل استفاده می شود، احتمال مصرف بیش از حد به حداقل می رسد. در صورت تجاوز از دوزهای توصیه شده، وخامت قابل توجهی در رفاه بیمار ممکن است. برای از بین بردن ظاهر واکنش های نامطلوبممکن است از داروهای آرام بخش استفاده شود. در صورت بروز واکنش های حاد، بیمار باید به دنبال مراقبت های پزشکی اورژانسی باشد.
شرایط نگهداری
این دارو از طریق شبکه ای از داروخانه ها با نسخه به مردم فروخته می شود. این ترکیب باید در دمای بیش از 25 درجه در مکانی محافظت شده از دسترسی کودکان نگهداری شود. قطره های چشمی پس از باز کردن بسته بندی باید در یخچال نگهداری شود.
آنالوگ ها
داروی آتروپین هیچ آنالوگ ساختاری برای ماده فعال ندارد. در صورتی که استفاده از آتروپین غیرممکن باشد، پزشک می تواند جایگزین مناسبی را انتخاب کند.
قیمت
هزینه آتروپین به طور متوسط 50 روبل است. قیمت ها از 13 تا 55 روبل متغیر است.
آتروپین به گروه آنتی کولینرژیک ها تعلق دارد. هدف آن سرکوب فعالیت تأثیرات پاراسمپاتیک بر قلب، سیستم تنفسی و گوارشی است. برای تسکین حملات درد در معده، روده، زمانی که ضربان قلب کاهش می یابد و انقباضات متوقف می شود، قبل از بیهوشی استفاده می شود. با انسداد کامل هدایت، برای تعیین علت آن استفاده می شود.
آتروپین به عنوان شناخته شده ترین و مطالعه شده ترین دارو از گروه مسدود کننده های گیرنده استیل کولین نوع M در نظر گرفته می شود. این بدان معنی است که تمام اعمال عصب واگ را از بین می برد، صدای پاراسمپاتیک را کاهش می دهد. سیستم عصبی. تمام داروهای دیگر این گروه شبه آتروپین نامیده می شوند.
اثر آنتی کولینرژیک برجسته به این دلیل است که دارو انواع گیرنده های M - نوع اول، دوم و سوم و همچنین اثر تحریک واگ تمام اندام ها و بافت ها را سرکوب می کند. در نتیجه:
- مردمک بزرگ می شود.
- فلج اقامت رخ می دهد - چشم فقط روی دید از راه دور تمرکز می کند.
- افزایش فشار داخل چشم؛
- هدایت تکانه ها در گره دهلیزی تسریع می شود.
- دیواره های برونش ها، روده ها، معده، مجاری صفراوی را شل کنید.
- ترشح بزاق، اشک، عرق، خلط، شیره معده و روده، آنزیم های پانکراس کاهش می یابد.
موارد مصرف داروی آتروپین
به دلیل اثرات ضد اسپاسم آن، برای قولنج روده، التهاب لوزالمعده، درد در کبد تجویز می شود. کمتر برای تسکین حملات آسم استفاده می شود، زیرا باعث تجمع مخاط غلیظ می شود. برای درمان زخم معده برای حمله درد شدید در ترکیب با سایر داروها نشان داده شده است.
آتروپین قبل از بیهوشی عمومی به منظور کاهش ترشح بزاق و خلط، پیشگیری و بازتاب ایست قلبی تجویز می شود. برای گشاد شدن مردمک، هنگام معاینه فوندوس و تعیین انکسار، آن را به داخل چشم می‌ریزند. می توان آن را در صورت مسمومیت با ترکیبات آلی فسفره معرفی کرد. گاهی برای کاهش ترشح بزاق، لرزش دست، سفتی در بیماری پارکینسون استفاده می شود.
برای گشاد شدن مردمک، هنگام معاینه فوندوس و تعیین انکسار، آتروپین به داخل چشم چکانده می شود. چه زمانی باعث بلوک کامل قلب می شود
اثر اصلی آتروپین بر روی قلب تسریع ریتم است. بیشتر در هنگام استفاده از دوزهای زیاد یا تجویز مکرر مشخص می شود. اگر مقادیر کم (0.4-0.5 میلی گرم) یک بار استفاده شود، اولین واکنش با کمی کند شدن نبض مشخص می شود.
اثر مبهم آتروپین بر هدایت تکانه های قلبی در میوکارد به تشخیص بلوک کامل قلب کمک می کند. می تواند در سه مکان باشد - تنه.
این دارو وضعیت بیماران مبتلا به برادی کاردی، انسداد سینوسی یا دهلیزی را که با مصرف بیش از حد گلیکوزیدهای قلبی همراه است، بهبود می بخشد. تسریع هدایت ضربه زمانی خطرناک است که یا، زیرا تاخیر سیگنال ها در اتصال دهلیزی را کاهش می دهد، که این خطر را افزایش می دهد.
آتروپین می تواند ایست قلبی رفلکس را که ناشی از موارد زیر است را از بین ببرد:
- استنشاق بخارات سمی آمونیاک، گاز اشک آور؛
- فشار بر شریان کاروتید، چشم؛
- تحریک صفاق؛
- معرفی کنتراست هنگام صدا دادن قلب؛
- استفاده از کالیمین، پروزرین، نورومیدین در دوزهای بالا؛
- تحریک الکتریکی عصب واگ در تشخیص آریتمی
قطع ناگهانی ضربان قلب برای کمک های اضطراریآتروپین به صورت داخل قلب تجویز می شود.
موارد منع مصرف
با افزایش حساسیت به دارو و گلوکوم (در عمل چشم پزشکی)، دارو تجویز نمی شود. نفوذ دارو از طریق سد جفتی به شیر مادر ثابت شده است. مطالعات بالینی که بتواند ایمنی آتروپین را برای زنان باردار و شیرده ثابت کند، انجام نشده است، بنابراین برای این دسته از بیماران منع مصرف در نظر گرفته می شود.
استفاده قبل از زایمان یا مستقیماً در حین زایمان منجر به ایجاد تاکی کاردی در نوزادان می شود.
تحت نظارت پزشکی، در حضور موارد زیر استفاده می شود:
- ، فیبریلاسیون دهلیزی؛
- نارسایی گردش خون؛
- خونریزی شدید؛
- درجه حرارت بالا؛
- انسداد مری، روده ها، کاهش تن آنها.
- کولیت زخمی؛
- دهان خشک؛
- نقض کبد، کلیه ها؛
- بیماری های مزمن ریوی، به ویژه در کودکان خردسال، سالمندان یا بیماران ناتوان؛
- ضعف عضلانی، میاستنی گراویس؛
- بزرگ شدن پروستات، احتباس ادرار؛
- سموم دیررس زنان باردار؛
- بیماری های مغزی در دوران کودکی، سندرم داون.
حالت کاربرد
این دارو به صورت محلول و قطره چشمی موجود است. آمپول ها را می توان برای تزریق زیر جلدی، عضلانی، داخل قلب یا داخل وریدی استفاده کرد. اغلب، آتروپین برای تسکین حملات درد، از بین بردن ضربان قلب آهسته، 0.5 - 1 میلی لیتر استفاده می شود. بعد از 5 تا 7 دقیقه می توان تزریق داخل وریدی یا عضلانی را تکرار کرد.
برای کودکان، دوز مورد نیاز دارو با وزن بدن محاسبه می شود - 10 میکروگرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن آن مورد نیاز است. قبل از جراحی با استفاده از بیهوشی عمومی، بیش از 0.4 - 0.5 میلی لیتر یک ساعت قبل از بیهوشی برای بزرگسالان استفاده نمی شود و 8 تا 10 میکروگرم بر کیلوگرم به کودک داده می شود. در چشم پزشکی، قطره استفاده می شود، آتروپین در زیر کره چشم یا با الکتروفورز از طریق پلک ها یا حمام چشم تجویز می شود.
عوارض احتمالی
علیرغم این واقعیت که دارو دارای اثر آنتی کولینرژیک بارز است، هدف آن فقط به شرایط حاد محدود می شود. عضلانی و تجویز داخل وریدیبرای درمان نگهدارنده استفاده نمی شود، زیرا آتروپین عوارض جانبی زیادی دارد:
- اختلال هوشیاری، توهم، بی قراری، سرخوشی، مشکل در به خواب رفتن.
- سردرد، سرگیجه، تغییر حساسیت به لمس؛
- افزایش ضربان قلب، تحریک افزایش نیاز به اکسیژن؛
- افزایش ایسکمی میوکارد؛
- تاکی کاردی،؛
- خشکی شدید دهان، یبوست؛
- آتونی روده، انسداد؛
- نقض ادرار، توقف دفع ادرار؛
- فتوفوبیا
- افزایش دمای بدن؛
- هدایت آهسته، محاصره با یک بار مصرف دوزهای پایین؛
- کاهش سرعت واکنش های روانی حرکتی؛
- اختلال بینایی.
علائم مصرف بیش از حد
تجویز آتروپین در دوزهای بالا یا در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد و کلیه می تواند منجر به مسمومیت شود. بیماران مبتلا به آتروپینیزاسیون بیش از حد با موارد زیر مشخص می شوند:
- ظاهر خشکی و قرمزی پوست، در لمس داغ می شود.
- مشکل در صحبت کردن و بلع به دلیل قطع ترشح بزاق؛
- از دست دادن بینایی، گشاد شدن مردمک ها، درد هنگام نگاه کردن به نور روشن.
- وقوع ضربان قلب مکرر، برانگیختگی عمومی.
در موارد شدید، هذیان، توهم، اختلال در هماهنگی حرکات، جهت گیری در فضا، از دست دادن حافظه به این علائم می پیوندند. توسعه یک سندرم تشنجی با افسردگی هوشیاری و کمای آتروپین جایگزین می شود، اگر در این مرحله کمکی ارائه نشود، مرگ در اثر فلج عضلات تنفسی رخ می دهد. توسعه مسمومیت می تواند گیاهان سمی - حنبان، بلادونا و دوپ را تحریک کند.
برای درمان، شستشوی معده، زغال فعال یا جاذب های داخلی، ملین های نمکی، چای قوی تجویز می شود. فیزوستیگمین به صورت داخل وریدی تجویز می شود، در صورت لزوم، بیمار به یک دستگاه تنفس مصنوعی متصل می شود، خون با هموسورپشن، معرفی محلول ها و دیورتیک ها تصفیه می شود.
آماده سازی حاوی آتروپین
اکثر محصولات زامبی حاوی آتروپین به شکل عصاره بلادونا هستند. استفاده از آنها با هدف تسکین اسپاسم عضلات معده، روده، از بین بردن قولنج صفراوی، درد شکم است. فرم انتشار می تواند شیاف باشد: عصاره Anuzol، Betiol، Demoiselles. بلادونا به شکل قطره و قرص معده در چنین آماده سازی ارائه می شود:
- بسالول،
- بلاستزین،
- بی کربن،
- بلالگین،
- بلاوامن،
- بلاشول،
- گاستروگوتال.
برخی از قطره های قلب با اثر آرام بخش نیز حاوی بلادونا هستند - قطره Valocormid، Zelenin.
آتروپین اثر مهاری بر روی عصب واگ دارد. به طور موثر اسپاسم دستگاه گوارش را تسکین می دهد، انقباضات قلب را تسریع می کند و مردمک را گشاد می کند. برای حملات درد، انسداد دهلیزی، برادی کاردی، ایست قلبی استفاده می شود.
در صورت نقض رسانایی در تنه و پاها، گیسا سرعت ضربه را بیشتر کاهش می دهد. با فیبریلاسیون دهلیزی خطرناک است، زیرا می تواند باعث فیبریلاسیون بطنی شود. استفاده از آن به دلیل خطر عوارض جانبی شدید باید تحت نظارت پزشکی باشد.
ویدیوی مفید
ویدیوی مربوط به داروی آتروپین را تماشا کنید:
همچنین بخوانید
گاهی اوقات آریتمی و برادی کاردی به طور همزمان رخ می دهد. یا آریتمی (از جمله فیبریلاسیون دهلیزی) در برابر پس زمینه برادی کاردی، با تمایل به آن. چه داروها و داروهای ضد آریتمی مصرف کنیم؟ روند درمان چگونه است؟
آتروپین دارویی است که به طور گسترده در پزشکی استفاده می شود. به صورت گیاهی تولید می شود. اما، با وجود منشاء طبیعی، این دارو بسیار خطرناک است. آتروپین، یا سولفات آتروپین، یک آلکالوئید است و باعث مسدود شدن گیرنده‌های کولینرژیک می‌شود.
فرم دوز و اجزای اصلی
آتروپین را می توان به اشکال مختلف در داروخانه ها یافت.
- پودر - 0.5 میلی گرم.
- قرص - 0.5 میلی گرم.
- محلول در نظر گرفته شده برای تجویز خوراکی - 10 میلی لیتر.
- محلول آزاد شده برای تزریق در آمپول و سیرتا - 1 میلی لیتر.
- قطره سولفات آتروپین، برای درمان بیماری های اندام های بینایی (1٪)، به شکل محلول، در ویال های 5 میلی لیتری منتشر می شود.
- پماد چشم 1%
- فیلم برای چشم در هر بطری 30 عدد وجود دارد.
ماده فعال اصلی دارو آتروپین سولفات است. اجزای فرعی عبارتند از: اسید هیدروکلریک، آب برای تزریق.
1 میلی لیتر قطره چشم حاوی 10 میلی گرم ماده اصلی، 1 میلی لیتر محلول تزریقی حاوی 1 میلی گرم است.
اثر دارو بر بدن
آتروپین سولفات دارای اثر آنتی کولینرژیک است، یعنی با مسدود کردن گیرنده های m-کولینرژیک به اختلال در عرضه یک تکانه عصبی کمک می کند. مکانیسم مؤثر اتصال سولفات آتروپین نه با استیل کولین، بلکه با تشکیلات نورون خاص است. در این راستا، هدایت تکانه عصبی مسدود می شود. بسته به اینکه مبارزه با کدام بیماری انجام می شود، آتروپین چنین اقداماتی دارد:
- باعث آرامش عضلات می شود، یعنی محلول آتروپین یک ضد اسپاسم است. اثر مشابهی در دستگاه گوارش، برونش ها، اندام های ادراری و صفراوی مشاهده می شود.
- فعالیت ترشح غدد خارجی را کاهش می دهد. اینها عبارتند از: برونش، عرق، بزاقی، غدد گوارشی.
- محل اقامت را فلج می کند (توانایی اندام بینایی برای درک واضح اشیاء واقع در فواصل مختلف).
- این بر روی عروق تأثیر می گذارد، یعنی به گسترش آنها کمک می کند، اما فقط در صورت دوز قابل توجهی.
این ابزار همچنین به طور فعال در بیهوشی قبل یا در حین جراحی برای کاهش ترشح غدد برونش و بزاقی، تضعیف رفلکس ها و جلوگیری از اسپاسم حنجره استفاده می شود.
خواص اضافی دارو
علاوه بر این، استفاده از آتروپین قبل از معاینه اشعه ایکس روده و معده توصیه می شود. این دارو برای مسمومیت با ترکیبات ارگانوفسفر (سارین، کلروفوس، کاربوفوس) استفاده می شود. آتروپین در این مورد به عنوان پادزهر عمل می کند.
خواص دارویی آتروپین
آتروپین در برخی از گیاهان یافت می شود. بیشتر این ماده در بلادونا، حنبان و دوپ وجود دارد. این یک پودر کریستالی ریز است که نه بو و نه رنگ دارد. این ماده به سرعت در آب، الکل حل می شود، در برابر اتر و کلروفرم مقاوم است.
اگر محلول به صورت زیر جلدی تزریق شود، پس از 2-4 دقیقه اثر حاصل می شود، پس از استفاده از قطره ها، اثر دارو پس از نیم ساعت مشاهده می شود. در دوزهای زیاد، دارو منجر به تحریک سیستم عصبی می شود.
موارد مصرف
محلول آتروپین به طور گسترده در عمل بالینی استفاده می شود. در اینجا نشانه های اصلی برای استفاده از دارو است.
- ضایعات اولسراتیو معده و دوازدهه. هدف اصلی دارو سرکوب عملکرد ترشحی اندام ها است.
- انقباض پیلور معده به منظور شل شدن آن.
- کللیتیازیس (کللیتیازیس)، یک فرآیند التهابی در اندام. هدف اصلی دارو گسترش مجاری برای عبور صفرای راکد است.
- پانکراتیت در مرحله حاد.
- قولنج روده ای، کبدی، صفراوی.
- آسم برونش - برای از بین بردن اسپاسم برونش.
- مهار ترشح برونش، و همچنین بزاق، عرق، اشکی.
- برونشیت با ترشح بیش از حد، برونکواسپاسم.
- ترشح بیش از حد بزاق ترشح بیش از حد بزاق است.
- مسمومیت بدن با ترکیبات ارگانوفسفر.
- نیاز به گسترش دانش آموز برای مطالعه فوندوس.
- اطمینان از استراحت عملکردی اندام بینایی در فرآیند التهابی یا آسیب.
قوانین کاربرد و دوزهای بهینه برای بیماری های مختلف
داروهای آتروپین را می توان به صورت خوراکی، به صورت زیر جلدی، به داخل ورید، ماهیچه ها مصرف کرد. در هر مورد فردی، دوز و دوره معینی از درمان تعیین می شود.
بنابراین، با ضایعات اولسراتیو معده و دوازدهه، 0.25-1 میلی گرم باید مصرف شود. این دوز روزانه برای بزرگسالان است که به 3 دوز تقسیم می شود. در مورد کودکان، دوز دارو باید به 0.05-0.5 میلی گرم در روز کاهش یابد و به 1-2 دوز تقسیم شود.
حداکثر دوز روزانه آتروپین نباید بیش از سه میلی گرم باشد، در صورت نیاز به تزریق داخل وریدی، زیر جلدی، عضلانی، بالاترین دوز در این مورد 0.25-1 میلی گرم است و به 1-2 تزریق تقسیم می شود.
قطره های آتروپین سولفات برای درمان بیماری های چشمی با 1-2 قطره وارد اندام های بینایی می شود. دفعات مصرف دارو 3 بار در روز است. پماد چشمی 1 (در صورت لزوم 2 بار) در روز روی پلک ها استفاده می شود.
موارد منع مصرف
استفاده از دارو به هر شکلی برای چنین آسیب شناسی ممنوع است:
- گلوکوم با زاویه بسته و زاویه باز.
- سینکیا عنبیه؛
- اگر زاویه باریکی بین قرنیه و عنبیه وجود داشته باشد.
- قوز قرنیه (نازک شدن قرنیه)؛
- عدم تحمل آتروپین سولفات؛
- هیپرتروفی پروستات؛
- بیماری کلیوی؛
- کاشکسی
تعدادی محدودیت وجود دارد که استفاده از دارو را ممنوع می کند. این هست:
- بیماری های عروقی و قلبی؛
- دمای بدن بالا؛
- بیماری ها و فتق های اندام های داخلی؛
- رفلکس ازوفاژیت؛
- کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی
موارد منع مصرف دارو نیز شامل می شود دوران کودکیتا 7 سالگی
عوارض جانبی دارو
استفاده از آتروپین در بیماری های مختلف می تواند عوارض نامطلوبی ایجاد کند. این شامل:
- سردرد؛
- اختلال خواب، بی خوابی؛
- سرگیجه؛
- سرخوشی، توهم؛
- گیجی؛
- اتساع قوی مردمک چشم؛
- فلج اقامتی؛
- نقض ادراک لمسی؛
- فتوفوبیا
- اگر از قطره های آتروپین سولفات استفاده می کنید، در موارد نادر ممکن است پرخونی کره چشم، تورم ملتحمه، تحریک و تورم پلک ها وجود داشته باشد.
- تاکی کاردی؛
- دهان خشک؛
- یبوست؛
- مشکل در ادرار کردن؛
- افزایش فشار داخل چشم؛
- تب؛
- تشدید ایسکمی میوکارد.
مصرف بیش از حد آتروپین
اگر از دوز دارو تجاوز کنید، فرد علائم زیر را احساس خواهد کرد: 
مصرف بیش از حد آتروپین، اول از همه، بر وضعیت سیستم عصبی تأثیر می گذارد. در این صورت فرد احساس می کند: گیجی، لرزش دست و پا، اضطراب، ترس بی دلیل، توهم و هذیان، خواب آلودگی و بی حالی. اگر اقدامات به موقع انجام نشود، می تواند منجر به یک نتیجه کشنده ناشی از نارسایی عروقی، قلبی یا تنفسی شود.
ناسازگاری آتروپین
استفاده از چنین داروهایی همراه با آتروپین نامطلوب است: 
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای؛
- فنوتیازین ها؛
- آنتی هیستامین ها؛
- نیترات ها
دستورالعمل های ویژه
هنگام استفاده از محصول باید مراقب افرادی بود که کارشان مربوط به مکانیزم های پیچیده و رانندگی با وسایل نقلیه است، زنان باردار و مادران شیرده برای هیچ بیماری مجاز به مصرف آن نیستند. نکته این است که اصلی ماده شیمیایی فعالداروها از جفت و شیر مادر عبور می کنند که می تواند منجر به ایجاد یک اثر سمی روی کودک شود.
در داروها گنجانده شده است
موجود در لیست (فرمان دولت فدراسیون روسیه شماره 2782-r مورخ 30 دسامبر 2014):VED
ATH:A.03.B.A آلکالوئیدهای بلادونا، آمین های سوم
A.03.B.A.01 آتروپین
فارماکودینامیک:گیرنده های ام کولینرژیک را مسدود می کند.
دارای اثر ضد اسپاسم است: ماهیچه های صاف برونش ها، دستگاه گوارش و دستگاه ادراری را شل می کند.
باعث میدریاز و فلج اقامت، افزایش فشار داخل چشم، کاهش فعالیت ترشحی بزاق، عرق، غدد برونش، برادی کاردی می شود.
هنگامی که به صورت تزریقی تجویز می شود، اثر ضد آریتمی دارد.
این یک پادزهر برای مهارکننده های کولین استراز، موسکارین است.
در دوزهای زیاد، سیستم عصبی مرکزی را تحریک می کند.
فارماکوکینتیک:هنگامی که به صورت خوراکی تجویز می شود، در عرض 4-6 ساعت، زمانی که تزریقی - در عرض 2-4 دقیقه عمل می کند.
ارتباط با پروتئین های پلاسمای خون - تا 18٪. از طریق سد خونی مغزی نفوذ می کند.
نیمه عمر (نیمه عمر) دارو
2 ساعت است متابولیسم در کبد. دفع توسط کلیه ها، حدود 60٪ بدون تغییر. نشانه ها:برای زخم معده و اثنی عشر، قولنج روده، برادی کاردی علامت دار، به عنوان وسیله ای برای پیش دارو، برای مسمومیت با داروهای آنتی کلستراز و محرک های کولینرژیک و همچنین ترکیبات ارگانوفسفره استفاده می شود. برای تسکین اسپاسم حنجره در آسم برونش استفاده می شود. به منظور کاهش تن روده ها و معده در طی مطالعات اشعه ایکس.
در چشم پزشکی برای گشاد کردن مردمک، مطالعه فوندوس، استراحت عملکردی در صورت آسیب و بیماری های التهابی چشم استفاده می شود.
VII.H15-H22.H16 کراتیت
VII.H15-H22.H20.0 ایریدوسیکلیت حاد و تحت حاد
VII.H15-H22.H20.1 ایریدوسیکلیت مزمن
VII.H30-H36.H34 انسداد عروق شبکیه
IX.I30-I52.I44 انسداد دهلیزی بطنی [دهلیزی] و انسداد پای دسته چپ [His]
X.J00-J06.J05 لارنژیت انسدادی حاد [کروپ] و اپی گلوتیت
X.J40-J47.J42 برونشیت مزمن، نامشخص
XI.K20-K31.K26 زخم اثنی عشر
XI.K20-K31.K25 زخم معده
XI.K20-K31.K31.3 پیلوروسپاسم، در جای دیگری طبقه بندی نشده است
XI.K55-K63.K58 سندرم روده تحریک‌پذیر
XI.K80-K87.K80 بیماری سنگ کیسه صفرا [کللیتیازیس]
XI.K80-K87.K85 پانکراتیت حاد
XIX.S00-S09.S05 آسیب به چشم و مدار
XIX.T36-T50.T48 مسمومیت با داروهایی که عمدتاً روی ماهیچه های صاف و اسکلتی و اندام های تنفسی اثر می کنند.
موارد منع مصرف:قوز قرنیه، سینکیا عنبیه، گلوکوم زاویه بسته و زاویه باز.
عدم تحمل فردی
با دقت:سن بالای 40 سال خطر ابتلا به گلوکوم تشخیص داده نشده است.
بیماری های قلبی عروقی با تمایل به فیبریلاسیون دهلیزی (بیماری ایسکمیک قلب، فشار خون شریانی، تنگی دریچه میترال).
رفلاکس ازوفاژیت، آشالازی مری، آتونی روده.
فلج مغزی، بیماری داون.
بارداری و شیردهی:توصیه هایی برای سازمان غذا و دارو ( سازمان غذا و داروی ایالات متحده)- دسته C. در مواردی استفاده می شود که خطر ناشی از برنامه کمتر از عواقب مورد انتظار باشد. نفوذ به شیر مادر، با استفاده طولانی مدت شیردهی را مهار می کند.
مقدار و نحوه مصرف:کاربرد در کودکان
از 3 ماهگی استفاده می شود.
به منظور پیش دارو - از دوره نوزادی: 10-15 میکروگرم بر کیلوگرم - زیر جلدی. از 1 ماهگی تا 12 سالگی: 30-10 میکروگرم بر کیلوگرم. در 12-18 سال - 300-600 میکروگرم در کیلوگرم.
در چشم پزشکی - از 3 ماهگی - قطره چشم به صورت محلول 1٪.
داخل 300 میلی گرم هر 4-6 ساعت.
در صورت مسمومیت با M-cholinomimetics، داروهای آنتی کولین استراز و عوامل ارگانوفسفر - 1.4 میلی لیتر از محلول 0.1٪ به صورت داخل وریدی.
پیش دارو: 0.5 میلی گرم عضلانی 45-60 دقیقه قبل از بیهوشی.
مطالعات اشعه ایکس از دستگاه گوارش: 0.25-1 میلی گرم خوراکی نیم ساعت قبل از غذا 3 بار در روز. با ظاهر خشکی دهان، دوز دارو کاهش می یابد.
برادی کاردی: 0.5-1 میلی گرم IV، در صورت لزوم پس از 5 دقیقه تکرار می شود.
مصرف موضعی: 1-2 قطره از محلول 1٪ تا 3 بار در روز با فاصله 5-6 ساعت. Subconjunctival یا parabulbar - 0.3-0.5 میلی لیتر از محلول 0.1٪.
بالاترین دوز روزانه: 3 میلی گرم.
بالاترین تک دوز: 600 میکروگرم.
اثرات جانبی:مصرف سیستمیک: سرگیجه، خشکی دهان، تاکی کاردی، احتباس ادرار، یبوست، فتوفوبیا، میدریاز، فلج محل اقامت، اختلال در درک لمسی.
کاربرد موضعی: هیپرمی و ادم ملتحمه، تاکی کاردی.
واکنش های آلرژیک.
مصرف بیش از حد:اختلال بینایی، راه رفتن ناپایدار، مشکل در تنفس، خواب آلودگی، توهم، هیپرترمی، ضعف عضلانی.
رفتار. معرفی فیزوستیگمین: به صورت داخل وریدی از 0.5 تا 2 میلی گرم با سرعت حداکثر 1 میلی گرم در دقیقه، حداکثر 5 میلی گرم در روز یا نئوستیگمین متیل سولفات به صورت عضلانی با 1 میلی گرم هر 2-3 ساعت، داخل وریدی - تا 2 میلی گرم.
اثر متقابل:آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم یا کربنات کلسیم باعث کاهش جذب آتروپین در دستگاه گوارش. توصیه می شود حداقل 1 ساعت فاصله داشته باشید.
با استفاده همزمان با فنیل افرین، ممکن است فشار خون شریانی ایجاد شود.
پروکائین آمید عملکرد آتروپین را افزایش می دهد.
آتروپین غلظت لوودوپا را در پلاسمای خون کاهش می دهد.
دستورالعمل های ویژه:به دلیل راندمان کم در بلوک دهلیزی از نوع دیستال، استفاده از آتروپین توصیه نمی شود.
برای جلوگیری از ورود دارو به داخل نازوفارنکس، هنگام نصب محلول آتروپین در کیسه ملتحمه، باید دهانه اشکی تحتانی را فشار دهید.
انبساط مردمک چشم در افرادی که عنبیه پررنگ دارند کندتر است - باید مراقب مصرف بیش از حد آن بود.
میدریاز ناشی از آتروپین به مدت 7-10 روز باقی می ماند و پس از نصب با کولینومیمتیک ها حذف نمی شود.
رانندگی با ماشین قبل از 2 ساعت پس از نصب آتروپین در کیسه ملتحمه مجاز است.
دستورالعمل ها