کودک دچار سوء هاضمه است که با علائم ناخوشایند همراه است. والدین گم شده اند و نمی دانند چه مشکلی دارد. اولین چیزی که می آید: انحراف در عملکرد اندام ها یا سوء هاضمه در نتیجه سوء تغذیه? این عوامل به هم مرتبط هستند. یک مشکل کوچک در کار دستگاه گوارش می تواند باعث ایجاد بیماری به نام سوء هاضمه شود.

سوء هاضمه چیست

سوء هاضمه یک اختلال گوارشی است که در اثر ناهنجاری در فعالیت دستگاه گوارش، به ویژه در کار معده ایجاد می شود.

مترادف این بیماری - سوء هاضمه، سوء هاضمه.

از جمله شایع ترین تظاهرات سوء هاضمه در کودکان عبارتند از:

• ناراحت، درددر معده با درجات مختلف؛
• هضم آهسته و دشوار غذا؛
• سنگینی در معده؛
• اشباع اولیه

دکتر کوماروفسکی در مورد درد شکم در کودک: ویدئو

انواع بیماری و علل

سوء هاضمه به دو دسته تقسیم می شود:

• عملکردی؛
• تغذیه ای;
• سمی
• ارگانیک. آلی.

سوء هاضمه می تواند هم در نتیجه نقض قوانین تغذیه و هم در نتیجه مسمومیت بدن با سموم رخ دهد که در این صورت ممکن است نیاز به درمان در بیمارستان باشد.

ساده (عملکردی)

سوء هاضمه ساده یا کاربردی در کودکان به دلیل فعالیت آنزیمی نامناسب غدد درون ریز، اختلالات حرکتی و مشکلات سیستم عصبی رخ می دهد.

انواع فرعی سوء هاضمه عملکردی:

• زخمی
• دیسکینتیک؛
• غیر اختصاصی

تغذیه ای

توسعه شکل گوارشی بیماری ناشی از سوء تغذیه است: پرخوری منظم، خوردن غذاهای بد پخته یا کهنه.

علل سوء هاضمه در نوزادان:

• تغذیه بیش از حد؛
• عدم رعایت قوانین معرفی غذاهای کمکی؛
• عدم رژیم غذایی

تخمیری، پوسیدگی و سایر اشکال سوء هاضمه گوارشی: جدول

چشم انداز	مشخصه	اختلالات اشتها
تخمیر	مشخصه آن کمبود اجزای آب پانکراس است که در تجزیه کربوهیدرات ها نقش دارند. در نتیجه غذا به طور کامل هضم نمی شود. عواقب: کاهش فعالیت حرکتی روده کوچک؛ تشکیل باکتری ها؛ توسعه تخمیر	مصرف زیاد یا نامتعادل مواد غذایی مانند: کلم؛ حبوبات؛ سوسیس؛ شیرینی پزی؛ میوه ها و سبزیجات خام
پوسیده	تشکیل فرآیندهای پوسیدگی مرتبط با تجزیه نادرست پروتئین ها؛ تحریک دیواره های روده با محصولات پوسیدگی؛ کاهش فعالیت ترشحی پانکراس	خوردن گوشت بیش از حد معمول؛ محصول کهنه
چرب	کاهش تعداد آنزیم هایی که چربی را تجزیه می کنند. کاهش ترشح صفرا	گنجاندن در رژیم غذایی غذاهای حاوی چربی های اشباع شده (گوشت بره، خوک).

سمی

سوء هاضمه سمی یک عارضه تغذیه ای است که در کودکان زیر یک سال رخ می دهد. این به عنوان نقض هضم شروع می شود، در نتیجه مسمومیت دستگاه گوارش رخ می دهد: مواد مضر وارد جریان خون می شوند، که منجر به مسمومیت کل ارگانیسم می شود. در همان زمان معلوم می شود تاثیر منفیروی سیستم عصبی، متابولیسم آسیب می بیند.

در نقش عوامل تحریک کننده نه تنها اشتباهات در تغذیه، بلکه عفونت با میکروب ها نیز نقش دارند.

ارگانیک. آلی

سوء هاضمه ارگانیک یک اختلال گوارشی ثانویه است. این بیماری ناشی از بیماری است که ماهیت عفونی دارد یا در نتیجه آسیب به هر عضوی است. سموم (عوامل مسبب آسیب شناسی اصلی) بر سیستم عصبی خودمختار تأثیر می گذارند، در نتیجه دیگر با تنظیم سیستم گوارشی مقابله نمی کند. پیامدهای این فرآیند:

• تسریع پریستالسیس؛
• کاهش ترشح صفرا؛
• کاهش فعالیت آنزیم؛
• تغییرات در فرآیندهای جذب در روده.

علائم در کودکان بسته به نوع سوء هاضمه: جدول

چشم انداز		علائم
کاربردی	زخمی زیرگونه	درد در ناحیه اپی گاستر
	دیسکینتیک زیرگونه	احساس پری در معده؛ ناراحتی بعد از غذا خوردن؛ نفخ
	غیر اختصاصی زیرگونه	علائم مختلط از انواع زخم مانند و دیسکینتیک
تغذیه ای	تخمیر	نفخ سنگینی و درد مبهم در معده؛ اسهال
	پوسیده	آروغ زدن حالت تهوع؛ نفخ ناراحتی معده
	چرب	معده پر؛ سنگینی در شکم؛ درد در معده بعد از غذا خوردن؛ آروغ زدن نفخ شکم
سمی		حالت تهوع؛ استفراغ مکرر؛ مدفوع آبکی؛ سمیت؛ کم آبی بدن؛ افزایش دمای بدن؛ بی حالی، بی تفاوتی.
ارگانیک. آلی		استفراغ؛ اسهال

تشخیص

علائم به تنهایی برای تشخیص کافی نیست؛ پزشک باید تعیین کند که آیا سوء هاضمه عملکردی است یا اینکه آیا سوء هاضمه نشانه نقص در عملکرد اندام های داخلی است.

هنگام تشخیص "سوء هاضمه گوارشی" در نوزادان، پزشک:

• علائم را تجزیه و تحلیل می کند.
• تجزیه و تحلیل مدفوع را تعیین می کند.
• از مادر در مورد غذای مصرف شده، رژیم غذایی و منظم بودن مدفوع کودک سوال می پرسد.

آندوسکوپی و اشعه ایکس برای ارزیابی وضعیت بیماران کوچک انجام نمی شود.

تشخیص سوء هاضمه سمی در بیمارستان انجام می شود، هنگامی که اولین سیگنال های هشدار تشخیص داده می شود، پزشک به خانه فراخوانده می شود و کودک در بیمارستان بستری می شود.

برای شناسایی سوء هاضمه ساده، وجود همزمان نکات زیر ضروری است:

• عدم وجود تغییرات پاتولوژیک در اندام ها؛
• تظاهرات سوء هاضمه برای حداقل سه ماه؛
• شدت علائم به روند حرکت روده بستگی ندارد (بنابراین، سندرم روده تحریک پذیر را می توان حذف کرد).

انواع تحقیق:

مطالعات مشابهی را می توان در کلینیک انجام داد. آنها در مرحله اولیه به منظور تجویز درمان صحیح انجام می شوند. با این حال، اگر پیشرفت در درمان اتفاق نیفتد، ممکن است بیمار برای تشخیص عمیق در بیمارستان بستری شود که شامل موارد زیر است:

1. اشعه ایکس از معده. مطابقت اندام با اندازه های معمولی ثبت می شود.
2. الکتروگاستروگرافی. میزان پریستالسیس اندازه گیری می شود.
3. بررسی شیره معده، اندازه گیری Ph. اسیدیته معده مشخص می شود.

در نتیجه آزمایشات، پزشک داده هایی را برای تشخیص افتراقی دریافت می کند. اگر اختلالات پاتولوژیک اندام های داخلی پیدا نشود، سیستم گوارش در سطح ساختار خود سالم است، با این حال، علائم نشان دهنده وجود انحراف در اجرای تعامل بین اندام ها است. به این حالت سوء هاضمه عملکردی می گویند.

هنگامی که آسیب شناسی هر اندامی تشخیص داده می شود، تشخیص یک بیماری اولیه و در نتیجه "سوء هاضمه ارگانیک" انجام می شود.

رفتار

درمان سوء هاضمه با از بین بردن علل و علائم همراه است. علل با کمک رژیم غذایی از بین می روند، و علائم - با دارو. عادی سازی به موقع کار اندام های دستگاه گوارش ضروری است زیرا هر گونه اختلال در سیستم گوارش منجر به عوارض جدی می شود.

داروهای تجویز شده در دوران کودکی بسته به علائم: جدول

علامت	نشانه برای استفاده	گروه	آماده سازی	اصول کارکرد، اصول جراحی، اصول عملکرد	استفاده از چه سنی مجاز است
اسهال	آنها برای کاهش وضعیت با علائم مدفوع شل، درمان روده تحریک پذیر تجویز می شوند.	جاذب ها	نئوسمکتین.	جذب باکتری ها؛ کند کردن فرآیندهای التهابی؛ بازسازی غشای مخاطی؛ عادی سازی حرکت روده؛ از بین بردن باکتری هلیکوباکتر پیلوری؛ حذف نمک های صفراوی؛ افزایش مقاومت مخاط در برابر اثرات اسید هیدروکلریک.	از زمان تولد
سوزش سردل	آنها برای از بین بردن ناراحتی در معده، عادی سازی روند گوارش استفاده می شوند.	آنتی اسیدها		از بین بردن تحریک مخاط معده؛ محافظت از دیواره های روده در برابر آسیب.	از 1 ماهگی
تخلف پریستالیس، فرآیندها تخمیر، حالت تهوع، استفراغ	آنها برای نقض پریستالسیس، آهسته یا برعکس افزایش فعالیت دیواره های روده تجویز می شوند.	فعال کننده های حرکتی		یکسان سازی شدت حرکات روده	از 3 سالگی
		ضد استفراغ		فعال کردن انقباض عضلات صاف روده کوچک	از زمان تولد
افزایش اسید معده	برای از بین بردن علت سوزش در ناحیه اپی گاستر استفاده می شود.	مسدود کننده های اسید هیدروکلریک	امپرازول	سرکوب سنتز اسید هیدروکلریک در معده	از 5 سالگی
دیس باکتریوز، اسهال، یبوست، قولنج روده	برای استفاده در سوء هاضمه عملکردی برای درمان روده ها نشان داده شده است.	پری بیوتیک ها و پروبیوتیک ها		ترمیم میکرو فلور روده؛ عادی سازی اسیدیته معده؛ بهبود مخاط	از زمان تولد
			Linex	غنی سازی بدن با بیفیدوباکتری های مفید
هضم پیچیده	آنها برای فعالیت آنزیمی کم، با یک نوع زخم مانند سوء هاضمه عملکردی تجویز می شوند.	آنزیم ها		ورود آنزیم ها به بدن برای تسهیل فرآیند هضم
وجود سموم	زمانی که عفونت روده ای تشخیص داده می شود منصوب می شود.	ضد عفونی کننده ها		از بین بردن باکتری هایی که باعث عفونت روده می شوند	از 2 سالگی

داروهای مورد استفاده برای سوء هاضمه، در تصویر

Almagel روند هضم را عادی می کند
آلفا نورمیکس در صورت تشخیص عفونت روده تجویز می شود Bifidumbacterin برای دیس باکتریوز، اسهال، یبوست تجویز می شود.
Mezim Forte به آماده سازی آنزیمی اشاره دارد Motilium - یک ضد استفراغ که از بدو تولد تجویز می شود Smecta یک انتروجاذب محبوب است که به طور گسترده در اطفال استفاده می شود. Trimedat برای نقض پریستالسیس نشان داده شده است
هیلاک فورته بدن کودکان را با بیفیدوباکتری های مفید غنی می کند

رژیم غذایی

هیچ رژیم غذایی واحدی برای درمان انواع سوء هاضمه وجود ندارد. لیست غذاهای توصیه شده و ممنوعه بسته به اشتباهات تغذیه ای که باعث این بیماری شده است تشکیل می شود. محصولاتی که باعث سوء هاضمه و تشکیل میکرو فلور بیماری زا در روده می شوند باید تا بهبودی کامل از منوی بیمار حذف شوند.

ویژگی های رژیم غذایی برای سوء هاضمه گوارشی: جدول

رژیم غذایی برای سوء هاضمه گوارشی و سمی برای نوزادان و نوزادان

غذاهای مجاز و ممنوعه برای سوء هاضمه عملکردی: جدول

محصولات تایید شده	محصولات ممنوعه	محصولات در مقادیر کم
گوشت مرغ؛ ماهی؛ تخم مرغ (تخم مرغ آب پز، همزده)؛ سوپ های نازک؛ محصولات لبنی؛ کراکر گندم؛ ورمیشل؛ غذای گیاهی؛ غلات؛ آب میوه، کمپوت.	گوشت خوک، بره، گوشت گاو؛ گوشت دودی؛ سوپ - پوره روی آب گوشت؛ تخم مرغ آسیاب شده؛ پنیرهای سفت؛ محصولات آرد ذرت؛ شیرینی پزی؛ حبوبات؛ خاکشیر، پیاز، سیر؛ سوسیس؛ خاویار، کنسرو، شاه ماهی در روغن.	محصولات لبنی چرب وقتی به وعده های غذایی اضافه می شوند؛ پیراشکی؛ ارد؛ عسل، شکلات

جدول شماره 4

هنگام مراجعه به پزشک، یادداشتی با نام «جدول شماره 4» دریافت می کنید.

• بلغور جو دوسر، برنج، گندم سیاه؛
• کمپوت و بوسه میوه و توت؛
• پنیر بدون چربی؛
• انواع کم چرب ماهی به شکل آب پز؛
• غذاهای گوشت چرخ کرده؛
• گوشت آب پز (مرغ، بوقلمون)؛
• کراکر گندم؛
• کاکائو، چای، جوشانده به، گل رز وحشی، زغال اخته و توت؛
• تخم مرغ (املت بخار)؛
• کره در مقادیر کم وقتی به غذاها اضافه می شود.

رژیم غذایی بسیار سختگیرانه است و اجازه می دهد فقط از غذاهای لیست استفاده کنید، تمام محصولات دیگر باید حذف شوند، استفاده از ادویه جات ترشی جات در فرآیند پخت و پز غیرقابل قبول است.

داروهای مردمی

فیتوتراپی به طور گسترده ای از روش های عامیانه شناخته شده است. گیاهان دارویی باید برای از بین بردن آسیب شناسی شناسایی شده هضم انتخاب شوند.

برای عادی سازی سیستم گوارش، لازم است کار چندین اندام به طور همزمان ایجاد شود: معده، کیسه صفرا، کبد.

لوزالمعده با گیاهان ضعیف درمان می شود، عملکرد آن با کمک یک رژیم غذایی بازسازی می شود.با این حال، اطمینان از جریان کافی صفرا به شما امکان می دهد بار روی آن را کاهش دهید و در نتیجه به شروع مکانیسم خود ترمیمی کمک کنید. برخی از گیاهان به طور همزمان روی چندین اندام تأثیر مثبت دارند.

فقط چند نوع گیاه را می توان در هر سنی مصرف کرد.

گیاهانی که دارای اثر کلرتیک هستند، هضم را بهبود می بخشد، برای کودکان از 12 سال مجاز است: ریزوم گل، بومادران، مخمر سنت جان، سلندین. دوزها پس از مشورت با پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود.

خواص دارویی گیاهان: جدول

نام چمن	خواص	دستور آشپزی	دوزها
نعناع تند	اثر ضد درد روی معده؛ اثر ضد التهابی؛ خنثی سازی باکتری ها	1 قاشق چایخوری سبزی را برای 1 فنجان آب جوش میل کنید. 5 دقیقه اصرار کنید. نژاد.	دوز برای یک دوز بعد از غذا: نوزادان - 1/8 فنجان؛ کودکان 1-2 ساله - 1/7؛ 3-4 سال -1/5، 5-6 سال - 1/4؛ 7-10 سال - 1/2 فنجان؛ نوجوانان - 1 لیوان.
بابونه	توقف تخمیر و تشکیل گاز؛ بازسازی میکرو فلور روده؛ رفع اسپاسم عضلات صاف معده؛ اثر ضد باکتریایی
قاصدک	بهبود اشتها؛ اثر کلرتیک	10 گرم گل قاصدک (1-2 قاشق غذاخوری) 1 لیوان آب بریزید. به مدت 15 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید. 30 دقیقه اصرار کنید.	کودکان - 1 قاشق چایخوری 3-4 بار در روز 15 دقیقه قبل از غذا.

پیش آگهی درمان و عوارض احتمالی

با تشخیص به موقع علائم و انجام اقدامات لازم، پیش آگهی مطلوب است.همه داروها بلافاصله اثر مورد نظر را نمی دهند، این به این دلیل است که آنها عواقب را از بین می برند. انتقال کودک به رژیم غذایی به شما امکان می دهد تا علل ایجاد علائم را از بین ببرید. هدف از درمان از بین بردن آسیب شناسی و عادی سازی هضم است.

وقفه در عملکرد صحیح معده بدون درمان به موقعممکن است باعث عوارض زیر شود:

• آروغ زدن
• تهوع و استفراغ؛
• سوزش سردل؛
• یبوست؛
• اسهال

جلوگیری

والدین می توانند با تنظیم رژیم غذایی کودک از پیشگیری از بیماری های دستگاه گوارش اطمینان حاصل کنند.

اصول یک رژیم غذایی پیشگیرانه:

1. همه مواد مغذی باید به نسبت مساوی وجود داشته باشند. این را می توان با اطمینان از اینکه رژیم غذایی حاوی سبزیجات، میوه ها، محصولات گوشتی، تخم مرغ، غلات تضمین می شود.
2. از شیرینی پزی سوء استفاده نکنید.
3. غذای آب پز را به غذاهای سرخ شده ترجیح دهید، این به محافظت در برابر بروز سوء هاضمه چربی کمک می کند.
4. از لیموناد گازدار، فست فود خودداری کنید.
5. حجم وعده ها، مقدار گوشت را در یک زمان کنترل کنید - بیش از 100 گرم.
6. سبزیجات را آب پز یا خورشتی بپزید. کلم، حبوبات زیاد نخورید، از این سبزیجات فقط زمانی استفاده کنید که به غذاها اضافه شوند.
7. محتوای غذاهای چسبناک و پوشاننده را در رژیم غذایی افزایش دهید: غلات، سوپ، پوره سیب زمینی. این تأثیر مثبتی بر عملکرد روده دارد.
8. طبق رژیم غذا بخورید، غذاهایی که به راحتی قابل هضم هستند را در شام بگنجانید، به عنوان مثال، شیر ترش.
9. قبل از خواب غذا نخورید

قوانین پیشگیری از تغذیه برای کودکان زیر 1 سال:

1. شما نمی توانید بیش از حد به کودک خود غذا دهید.
2. غذاهای کمکی باید در بخش‌های کوچک وارد شوند و واکنش‌های بدن، خلق و خوی کودک، رنگ و منظم بودن مدفوع را با دقت کنترل کنند.
3. مهم است که غذاهای کمکی را با غذاهای ضد حساسیت و مخصوصاً سازگار، مانند غلات شروع کنید.
4. در اولین علائم سوء هاضمه، باید غذاهای کمکی را قطع کرد و با پزشک متخصص اطفال مشورت کرد.

مصاحبه با دکتر النا آدامنکو: ویدئو

البته سوء هاضمه در کودک یک پدیده ناخوشایند است، اما والدین پس از آشنایی با انواع بیماری ها و روش های درمان، می توانند تحقیقات خود را در مورد چگونگی داروها، محصولات، داروهای مردمیروی بدن کودک تاثیر بگذارد. یک رژیم غذایی خوب انتخاب شده می تواند اساس یک رژیم غذایی پیشگیرانه باشد.

سوء هاضمه حاد در نوزادان یک آسیب شناسی نسبتاً رایج است که به درستی پس از بیماری های حاد تنفسی در جایگاه دوم قرار می گیرد. شیوع بالای اختلالات گوارشی حاد در کودکان سال اول زندگی به دلیل ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی کانال گوارش است.

در هشتمین کنگره سراسری متخصصان اطفال در سال 1962، طبقه بندی بیماری های گوارشی توسط G.N. اسپرانسکی. با توجه به این طبقه بندی، وجود دارد: 1) بیماری های منشاء عملکردی: الف) سوء هاضمه (ساده، سمی (سمومیت روده)، تزریقی). ب) دیسکینزی و اختلال عملکرد (پیلوروسپاسم، آتونی قسمت های مختلف مجرای گوارشی، یبوست اسپاستیک). 2) بیماری های منشا عفونی (اسهال خونی باکتریایی، اسهال خونی آمیب، سالمونلوز، عفونت روده، شکل روده ای استافیلوکوک، انتروکوک، عفونت های قارچی، اسهال ویروسی، عفونت روده ای با علت ناشناخته). 3) ناهنجاری های دستگاه گوارش (تنگی پیلور، مگادئودنوم، مگاکولون، آترزی (مری، روده، مقعد)، دیورتیکول، سایر ناهنجاری های کانال گوارشی).

دیسپپسی ساده یک سوء هاضمه حاد با ماهیت عملکردی است که با استفراغ، اسهال بدون اختلال قابل توجه در وضعیت عمومی مشخص می شود.

علت شناسی. در علت شناسی، عوامل اصلی عبارتند از عامل گوارشی، نقص مراقبت (گرم شدن بیش از حد، نقض رژیم غذایی)، و همچنین عامل عفونی (اغلب E. coli). عوامل مستعد کننده عبارتند از: تغذیه مصنوعی و مخلوط زودرس، راشیتیسم، دیاتز کاتارال اگزوداتیو، سوء تغذیه، نارس بودن.

پاتوژنز. هنگام تغذيه بيش از حد يا تغذيه غذايي كه براي سن مناسب نيست به دليل فعاليت ناكافي آنزيمي و اسيديته پايين شيره معده در كودكان خردسال، غذا به اندازه كافي در معده فرآوري نمي شود كه باعث فشار بيش از حد بر عملكرد معده مي شود. غذای ناکافی آماده وارد روده کوچک می شود. روند طبیعی هضم مختل می شود. از آنجایی که روده ها دارای یک محیط قلیایی هستند، باکتری ها به شدت در بولوس غذا شروع به تکثیر می کنند و خواص بیماری زایی میکروفلور ثابت روده افزایش می یابد.

تجزیه باکتری توسط پوسیدگی و تخمیر در روده باعث تشکیل محصولات سمی (ایندول، اسکاتول، اسید استیک) و گازها می شود (شکل 8).

تحریک گیرنده های غشای مخاطی معده و روده با محصولات سمی منجر به بروز واکنش های محافظتی به شکل برگشت، استفراغ، افزایش تحرک روده، افزایش ترشح مخاط توسط غدد روده و اسهال می شود. اسیدهای چرب که در نتیجه تجزیه نامناسب چربی در روده ها به وجود آمده اند، با دریافت نمک های کلسیم، منیزیم، سدیم و پتاسیم از مایع بین سلولی و بافت های بدن خنثی می شوند. این نمک ها با اسیدهای چرب واکنش داده و صابون های اسید چرب را تشکیل می دهند.

تظاهرات بالینی بیماری به صورت حاد شروع می شود. اشتها کاهش می یابد، بی حالی ظاهر می شود، خواب مختل می شود. علائم اصلی استفراغ تک یا دوتایی و مدفوع شل و سبز رنگ همراه با مخاط و توده های سفید است. 5-8 بار در روز صندلی. مدفوع بوی ترش دارد. مدفوع سبز رنگ به دلیل انتقال سریع هیدروبیلی روبین به بیلی وردین در محیط اسیدی است و توده های سفید صابونی هستند که در نتیجه خنثی سازی اسیدهای چرب با نمک های کلسیم، منیزیم، سدیم و پتاسیم ایجاد می شوند.

علاوه بر این، به طور دوره ای کودک به دلیل گازهای انباشته در روده، کولیک روده دارد و پس از آن کودک آرام می شود. دمای بدن اغلب طبیعی است، اما گاهی اوقات می توان زیر تب را مشاهده کرد.

هنگامی که خارج از حمله کولیک روده مشاهده شود، وضعیت کودک نسبتا رضایت بخش است. رنگ پریدگی پوست، زبان پوشیده شده، گاهی اوقات برفک روی مخاط دهان وجود دارد. شکم متورم است، در هنگام لمس غرش می کند، راش پوشک در مقعد (مدفوع اسیدی است که باعث تحریک پوست می شود).

تشخیص مشکل نیست. تاریخچه اپیدمیولوژیک (عدم تماس با بیماران مبتلا به اسهال)، و همچنین تصویر بالینی، تشخیص صحیح را امکان پذیر می کند. اما باید با بیماری هایی مانند اسهال خونی، انواژیناسیون، آپاندیسیت افتراق داد. بنابراین، اول از همه، لازم است آن دسته از بیماری هایی که نیاز به مراقبت فوری جراحی دارند، حذف شوند.

رفتار. شامل شستشوی روده، تعیین رژیم غذایی آب و چای به مدت 6-8 ساعت (با استفاده از ریهیدرون، اورالیت، محلول نمک نمک کلرید سدیم، محلول گلوکز 2٪، آب جوشیده، چای به مقدار 150 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن روز)، رژیم درمانی.

معمولاً در روز اول، 70-80 میلی لیتر شیر زنان با حفظ رژیم تغذیه تجویز می شود یا به مدت 3-4 دقیقه روی سینه قرار می گیرد (معمولاً کودک 20 میلی لیتر در 1 دقیقه می مکد). در غیاب شیر زنان، از مخلوط های شیر ترش یا کفیر در رقت 2: 1 با آب برنج استفاده می شود. هر روز مقدار آن افزایش می یابد و تا روز پنجم حجم غذا باید به حجمی برسد که کودک قبل از بیماری مصرف می کرد. از روز ششم شروع بیماری می توان در صورت دریافت غذای کمکی به کودک، اما به تدریج معرفی کرد. سیب رنده شده و آب میوه از روز 6-7 تجویز می شود.

برای آبرسانی خوراکی در اختلالات گوارشی حاد در نوزادان، شرکت اتریشی "HIPP" یک محصول دارویی - آبگوشت هویج و برنج "HIPP ORS 200" تولید می کند. ترکیبات اصلی این محصول هویج، برنج، گلوکز، نمک، سیترات سدیم، سیترات پتاسیم، اسید سیتریک می باشد. آب هویج برنج "HIPP ORS 200" یک غذای هموژن، استریل و آماده مصرف است. 100 میلی لیتر از محصول حاوی 0.3 گرم پروتئین است. 0.1 گرم چربی؛ 4.2 گرم کربوهیدرات؛ 120 میلی گرم سدیم؛ 98 میلی گرم پتاسیم؛ 145 میلی گرم کلرید؛ 135 میلی گرم سیترات؛ ارزش انرژی - 19 کیلو کالری / 100 میلی لیتر؛ اسمولاریته - 240 mOsm / L.

مواد پکتین موجود در HIPP ORS 200 توانایی جذب سموم میکروبی، گازها، محصولات هیدرولیز ناقص و تخمیر مواد مغذی را دارند. مخاط برنج و نشاسته، به دلیل اثر پوششی، به بازسازی مخاط روده و ترمیم فرآیندهای هضم کمک می کنند.

مقدار توصیه شده "HIPP ORS 200" با درجه کم آبی خفیف 35-50 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن کودک در روز است، با درجه متوسط ​​- 50-100 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم در روز. استفراغ مکرر در نوزادان منع مصرف تغذیه درمانی HIPP ORS 200 نیست. لازمه استفاده از "HIPP ORS 200" برای استفراغ، استفاده از آن به مقدار کم در فواصل زمانی کوتاه است، به عنوان مثال، هر 10 دقیقه، 1-2 قاشق چایخوری "HIPP ORS 200".

حتما از آنزیم درمانی استفاده کنید. معمولا از اسید هیدروکلریک همراه با پپسین استفاده می شود. کرئون (پانکراتین با حداقل فعالیت لیپاز، آمیلاز و پروتئازها) اثر درمانی خوبی دارد که هضم مواد غذایی را تضمین می کند، جذب آنها را تسهیل می کند، آزاد شدن آنزیم های خود دستگاه گوارش را تحریک می کند، وضعیت عملکردی آن را بهبود می بخشد و فرآیندهای هضم را عادی می کند. این دارو 1 کپسول 3-4 بار در روز همراه با غذا همراه با مقدار کمی آب تجویز می شود. می توانید محتویات کپسول را با مقدار کمی سس سیب مخلوط کنید، آب میوه یا چای گرم بنوشید. با اثربخشی ناکافی، می توانید دوز روزانه را به 6-12 کپسول افزایش دهید.

تجویز لیکراز توصیه می شود. برای نوزادان 1 تا 2 کپسول در روز (حداکثر دوز - 4 کپسول در روز) تجویز می شود. کپسول ها را می توان از قبل باز کرده و در شیر رقیق کرد. برای کودکان زیر 5 سال 2-4 کپسول در روز، از 5 تا 10 سال - 4-6 کپسول، بالای 10 سال - 6-8 کپسول در روز تجویز می شود.

شما همچنین می توانید از فستال، مزیم فورته، پانکراتین، هضم و سایر داروهای آنزیمی استفاده کنید، اما از آنجایی که اشکال کودکان آنها وجود ندارد، باید به دوز داروها دقت کرد.

داروهای ضد باکتری فقط در صورت مشکوک شدن یا تأیید علت عفونی تجویز می شوند: فورازولیدون (10 میلی گرم / کیلوگرم در روز 4 بار در روز بعد از غذا)، پلی میکسین (100000 IU / کیلوگرم در روز 4 بار در روز).

درمان علامتی شامل، با نفخ شدید، حذف گازها از طریق لوله خروجی گاز، قرار دادن خاک رس سفید (0.25 گرم 3 بار در روز)، کاربولن (0.25 گرم 3 بار در روز)، اسمکتا (1 کیسه در روز در 50 کیسه). میلی لیتر آب جوشیده، در طول روز بدهید). با قولنج روده از کمپرس روی معده استفاده می شود، تنقیه درمانی با سنبل الطیب (1 قطره سنبل الطیب برای یک ماه از زندگی کودک)، محلول 1٪ برم با سنبل الطیب تجویز می شود. پس از آن، یوبیوتیک ها برای بازگرداندن میکرو فلور طبیعی روده نشان داده می شوند.

دیس باکتریوز روده

با دیس باکتریوز روده، از همان روزهای اول ورود کودک از بیمارستان زایمان، تحت نظارت یک متخصص اطفال، تعدادی از علائم مشاهده می شود که متعاقباً می تواند منجر به اختلال در سلامت نوزاد شود. این افزایش ناکافی وزن بدن، تاخیر در رشد، ایجاد راشیتیسم و ​​کم خونی ناشی از کمبود است. وجود این بیماری ممکن است با علائمی مانند تغییر در ماهیت مدفوع، یبوست متناوب با اسهال، قولنج روده، نفخ، نارسایی مکرر نشان داده شود که بر تغییر رفتار تأثیر می گذارد: کودک بی قرار می شود. در موارد شدید، تاخیر در رشد روانی حرکتی وجود دارد.

علت اصلی علائم فوق نقض نسبت ترکیب کمی و کیفی میکرو فلور روده معمولی و مشروط بیماریزا و همچنین افزودن میکرو فلور بیماری زا است که به اصطلاح دیس باکتریوز روده را تعیین می کند.

روده کودک بلافاصله از لحظه تولد توسط میکرو فلور طبیعی پر می شود و منبع اصلی آن مادر است. در اولین ساعات زندگی، در اولین شیردهی، روده کودک توسط لاکتو، بیفیدوباکتری ها کلونیزه می شود. اکوسیستم به اصطلاح باکتریایی بخش و متصدیان زایشگاه که نوزاد در اولین ساعات زندگی در آن قرار دارد نیز در تشکیل میکرو فلور طبیعی روده کودک اهمیت مستقیم دارد.

عوامل علت زیادی وجود دارد که بر شکل گیری نادرست نسبت های میکرو فلور طبیعی، مشروط بیماری زا و بیماری زا تأثیر می گذارد. مرتبط ترین بیماری های مادر از هر دو نوع عفونی و غیر عفونی (پیلونفریت مزمن، لوزه مزمن، بیماری های دستگاه گوارش، دستگاه تناسلی، زایمان پیچیده (سزارین، هیپوکسی جنین)، استفاده از عوامل ضد باکتری توسط یک زن در دوره قبل و بعد از تولد: تشکیل میکرو فلور روده کودک در آینده تحت تأثیر تغذیه مصنوعی با مخلوط های ناسازگار، شرایط نامطلوب زندگی، قرار گرفتن کودک در معرض آلودگی رادیواکتیو، مواد سمی، نمک های فلزات سنگین قرار می گیرد.

متأسفانه، تشخیص دیس‌باکتریوز روده در مراکز سرپایی در بیشتر موارد تنها بر داده‌های بالینی تکیه می‌کند. تجزیه و تحلیل مدفوع برای دیس‌باکتریوز به دلیل هزینه بالای محیط‌های غنی‌سازی برای رشد میکرو فلورا اغلب برای بسیاری از خانواده‌ها، به‌ویژه آنهایی که موقعیت اجتماعی نامطلوب دارند، به یک لوکس غیرقابل‌قبول تبدیل می‌شود. با وجود این، تشخیص به موقع بیماری، اصلاح تغذیه کودک و تجویز درمان مناسب بر عهده هر متخصص اطفال است و بر عهده اوست.

برای تشکیل تشخیص در درمان یک بیماری، راحت ترین طبقه بندی ارائه شده توسط پروفسور K. Ladodo در سال 1991 و تکمیل شده توسط P. Shcherbakov در سال 1998 است که امروزه نیز مورد استفاده قرار می گیرد. بر اساس این طبقه بندی، چهار درجه دیس باکتریوز وجود دارد.

درجه اول - فاز نهفته، به اصطلاح دیس باکتریوز جبران شده، با غلبه بی هوازی بر هوازی مشخص می شود، در حالی که سطح بیفیدوس و لاکتوباسیل ها در محدوده طبیعی باقی می ماند. در یک کودک سالم ایجاد می شود و تنها پس از تأثیر برخی عوامل منفی، به ویژه نقض رژیم غذایی یا کیفیت تغذیه، خود را نشان می دهد. هیچ اختلالی در عملکرد روده وجود ندارد.

درجه دوم مرحله شروع است. هنگام تجزیه و تحلیل مدفوع برای دیس باکتریوز روده، وضعیت روده مشخص می شود، که در آن تعداد بی هوازی ها برابر یا بیشتر از تعداد هوازی است، در حالی که سطح بیفیدوس و لاکتوباسیل ها بسیار کم است. در برخی موارد، کوکسی ها و میله های همولیز کننده شناسایی می شوند.

از نظر بالینی، این مرحله با کاهش اشتها، افزایش آهسته وزن بدن، تغییر در ماهیت مدفوع مشخص می شود: مدفوع کف آلود با مدفوع طبیعی متناوب می شود.

درجه سوم مرحله بازدارندگی و تهاجمات میکروبی است. هنگام تجزیه و تحلیل مدفوع برای دیس باکتریوز روده، تعداد بی هوازی ها کمتر از هوازی است. فرآیندهای هضم و جذب در روده مختل می شود، تشکیل گاز و حرکت روده افزایش می یابد. وضعیت عمومی کودک کمی مختل است. اما در همان زمان، نارسایی مکرر ظاهر می شود، وزن بدن به آرامی افزایش می یابد یا تغییر نمی کند. ویژگی مدفوع کف آلود با ترکیبی از سبزی و مخاط است. به طور دوره ای بثورات روی صورت و اندام ها وجود دارد. درجه دوم و سوم دیس‌باکتریوز را می‌توان به صورت جبران‌شده نشان داد.

درجه چهارم مرحله دیس باکتریوز همراه (غیر جبران شده) است. در این مرحله از بیماری در تجزیه و تحلیل مدفوع برای دیس باکتریوز روده، هیچ بیفیدوباکتری و لاکتوباسیل وجود ندارد، افزایش قابل توجهی در میکروارگانیسم های فرصت طلب (استافیلوکوک، پروتئوس، کلستریدیا و دیگران) وجود دارد. از نظر بالینی، اختلالات سوء هاضمه به طور مداوم در حال رشد هستند، که در آن کودک نفخ، نارسایی مکرر، از دست دادن اشتها دارد، مدفوع دارای بوی ناخوشایند تند، مایع، با رنگ سبز است. در این مرحله از بیماری، هیپوویتامینوز، کم خونی کمبود، راشیتیسم و ​​درماتیت آلرژیک ایجاد می شود که متعاقباً می تواند منجر به تشکیل اگزمای دوران کودکی شود.

درمان دیس باکتریوزدر حال حاضر، بازار غذای کودک در کشور ما دارای مجموعه وسیعی از این محصولات است که از ویژگی های اثر درمانی آن می توان به محتوای بیفیدوباکتری ها، لاکتوباسیل ها، لاکتولوز در فرمول های شیرخوار اشاره کرد که برای تشکیل میکرو فلور طبیعی در بدن ضروری هستند. روده های کودک در درجه سوم و چهارم بیماری، به والدین کودک توصیه نمی شود از رژیم درمانی به عنوان یک نوع درمان مستقل استفاده کنند. در این موارد، پیش و پروبیوتیک ها توسط متخصص اطفال برای اصلاح میکرو فلور طبیعی روده تجویز می شود. پروبیوتیک های به خوبی اثبات شده حاوی لاکتولوز، که هضم را تحریک و فعال می کند، دارای یک فاکتور بیفیدوژنیک است. در بازار داروها در کشور ما، پروبیوتیک ها توسط اشکال مختلف میکروارگانیسم های زنده، به ویژه، لیوفیلیزه های بیفیدوس و لاکتوباسیل، کلی باسیل، سویه های تشکیل دهنده اسپور میکرو فلور طبیعی روده (ترکیبی از باکتری های اسید لاکتیک زنده، کنسانتره) ارائه می شوند. محصولات متابولیک همزیست های روده کوچک و بزرگ) و همچنین باکتریوفاژهای خاص (کلیپروتئیک، استافیلوکوک).

بهینه ترین روش برای درمان دیس باکتریوز امروزه یک درمان پیچیده است که نه تنها شامل رژیم درمانی، بلکه تجویز داروهای خاصی است که عملکرد حرکتی و ترشحی دستگاه گوارش را بهبود می بخشد. به عنوان وجوه اضافی، می توانید از جوشانده بابونه، رازیانه، آب شوید استفاده کنید. در صورت پیگیری درمان تجویز شده توسط پزشک، دردهای اسپاستیک، نفخ شکم از بین می رود، همراه با استفاده از داروهای آنزیمی، عملکرد ترشحی پانکراس بهبود می یابد و مدفوع عادی می شود. اگر درمان با پروبیوتیک ها به اندازه کافی مؤثر نباشد و میکرو فلور فرصت طلب در طی کشت های مکرر جدا شود، لازم است از ضد عفونی کننده های روده استفاده شود، که ویژگی آن تأثیر هدفمند بر میکرو فلور فرصت طلب است، در حالی که بر میکرو فلور طبیعی روده تأثیر نمی گذارد.

AT سال های گذشتهافزایش سریعی در تعداد بیماران مبتلا به سوء هاضمه عملکردی وجود دارد. و با وجود پیشرفت های قابل توجه در زمینه اطفال، روند رشد پایدار است.

بر اساس نتایج تحقیقات، سوء هاضمه عملکردی در کودکان در رتبه دوم ساختار عوارض دوران کودکی قرار دارد. به همین دلیل است که این مشکل امروزه بسیار حاد است.

سوء هاضمه مجموعه ای از علائم اختلالات گوارشی است. این مفهوم مقدماتی است.

در مراحل اولیه تشخیص عمیق استفاده می شود. در آینده، پس از یک سری تجزیه و تحلیل و بررسی، می توان این تشخیص را رمزگشایی کرد:

• سوء هاضمه آلی - گاستریت به اشکال مختلف، زخم معده؛
• سوء هاضمه عملکردی - اختلالات دستگاه گوارش.

امروزه دریافت پاسخ دقیق به این سوال که چرا و چرا در کودکان در سنین مختلف رخ می دهد بسیار دشوار است.

این امکان پذیر نیست زیرا پاتوژنز بیماری هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است. با این حال، بیشتر مکانیسم‌های توسعه امروزه قبلاً رمزگشایی شده‌اند.

سوء هاضمه عملکردی در کودکان می تواند به طرق مختلف خود را نشان دهد و شامل علائم زیادی مانند سوء هاضمه، سنگینی بعد از غذا خوردن، سیری زودرس، آروغ زدن مکرر و گاهی اوقات حالت تهوع باشد، بنابراین تشخیص و درمان دقیق لازم است.

علل آسیب شناسی

در یک کودک، مانند هر اختلال عملکردی، سوء هاضمه عملکردی یک بیماری است که ناشی از نقص در عملکرد حرکتی، در این مورد، دستگاه گوارش فوقانی و دوازدهه است. در کودکان خردسال، بیماری مانند سوء هاضمه عملکردی می تواند با اختلالات در هر سطحی ایجاد شود:

• محلی - سیستم عصبی معده و روده، دستگاه گیرنده؛
• مسیرهای محیطی؛
• مرکزی - مغز؛
• اختلالات حرکتی - کاهش آمادگی معده برای غذای ورودی، تخلیه به موقع آن.

دلایل زیادی برای ایجاد سوء هاضمه عملکردی وجود دارد که در میان آنها دلایل گوارشی وجود دارد:

• وعده های غذایی نامنظم؛
• خوردن محصولات آرد در مقادیر زیاد بدون نوشیدن مایعات؛
• سوء استفاده از ادویه ها، غذاهای چرب؛
• پرخوری

گاهی اوقات علت ایجاد بیماری می تواند استرس عصبی روانی باشد، زمانی که کودک با مشکلاتی روبرو می شود که تحمل آن برای او دشوار است. مثلاً مرگ یکی از اقوام، بدرفتاری در خانواده، طرد شدن نوجوان در میان همسالان، ترس مداوم، اضطراب.

AT اخیرابه طور فعال شروع به مطالعه نقش عفونت هلیکوباکتر پیلوری کرد، زیرا تقریباً 70٪ از کودکانی که مبتلا به سوء هاضمه عملکردی تشخیص داده شدند، تجزیه و تحلیل HP مثبت بود.

مشخص شده است که این عفونت بر حرکت معده تأثیر منفی دارد.

علائم تظاهرات بیماری

علائم کلی سوء هاضمه عملکردی را می توان بسته به تظاهرات بالینی به چندین حوزه اصلی تقسیم کرد:

1. زخم مانند - با درد موضعی در معده دیواره قدامی شکم مشخص می شود. تشدید پس از خوردن غذا و داروهایی که تأثیر نامطلوب دارند رخ می دهد دستگاه رودهکودک؛
2. رفلاکس مانند - پس از غذا خوردن، آروغ زدن، حالت تهوع، استفراغ اغلب مشاهده می شود، احساس نفخ وجود دارد.
3. دیسکنتیک - دردهای منظمی در معده وجود دارد که پس از خوردن غذا تشدید می شود. عدم درک غذاهای چرب و لبنی وجود دارد.
4. غیر اختصاصی - در کودکان رخ نمی دهد.

علائم ممکن است بسته به سن و ماهیت بیماری متفاوت باشد. بنابراین، برای درک بهتر چگونگی پیشرفت این بیماری و شناسایی اولین علائم آن، لازم است که تظاهرات این بیماری بسته به سن به طور دقیق درک شود.

سوء هاضمه در کودکان سال اول زندگی

بنابراین، اغلب در سال های اول زندگی آنها اتفاق می افتد. این می تواند به روش های مختلف ادامه یابد: به طور فوری یا تدریجی توسعه یابد. نشانه های این بیماری ممکن است علائم زیر باشد:

• اجابت مزاج بیشتر شروع می شود.
• کاهش اشتها وجود دارد؛
• ممکن است اضطراب وجود داشته باشد.
• نارسایی پس از غذا خوردن بیشتر می شود.

پس از چند روز، دفعات مدفوع می تواند تا 7 بار در روز برسد. علاوه بر این، مایع تر می شود، رنگ و بوی آن تغییر می کند.

مخاط ممکن است در مدفوع وجود داشته باشد. نارسایی جزئی با استفراغ منظم جایگزین می شود. اشتها تا امتناع کامل از غذا کاهش می یابد. قولنج شدید در شکم اغلب آزاردهنده است، کودک این را با دراز کردن پاهایش به سمت بالا و گریه نشان می دهد.

در پس زمینه این بیماری، بسیاری از بیماری های دیگر می توانند ایجاد شوند، به ویژه برفک دهان، استوماتیت.

در نوزادان نارس یا ضعیف، سوء هاضمه به شکل حادتری بروز می کند. افزایش دما وجود دارد، مدفوع آبکی می شود و دفعات آن می تواند تا 20 بار در روز برسد.

استفراغ مکرر حرارتهمراه با اسهال، آنها منجر به از دست دادن قابل توجه مایعات می شوند - کم آبی بدن، پس گرفتن فونتانل بزرگ، کاهش وزن. صورت تغییر می کند، رنگ پریدگی ظاهر می شود، نگاه او در یک نقطه ثابت می شود، عملکردهای رفلکس او به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. چنین ایستادن بدون درمان به موقع می تواند برای نوزاد کشنده باشد.

سوء هاضمه عملکردی در نوجوانان

کودکان بزرگتر درد مکرر شکم، ضعف دارند. به عنوان یک قاعده، سیری سریع وجود دارد، پس از خوردن غذا حالت تهوع، احساس سنگینی، آروغ زدن وجود دارد.

در مراحل پیشرفته سوء هاضمه، تناوب یبوست و اسهال وجود دارد، سردرد وجود دارد و احتمال ابتلا به رفلاکس اثنی عشر افزایش می یابد. لازم به ذکر است که وضعیت استرس زا در نوجوانان تشدید می شود.

تشخیص بیماری

اول از همه، هدف آن تمایز ماهیت اختلال است: بیماری ارگانیک یا عملکردی؟

از آنجایی که هیچ علت مشخصی برای بیماری وجود ندارد، مطالعه کودکان مشکوک به سوء هاضمه عملکردی به طور جامع انجام می شود. آن شامل:

• معاینه بیمار با مجموعه کاملی از سرگذشت؛
• ماهیت اختلال در دستگاه گوارش مشخص شده است. پزشک یک سونوگرافی از اندام های شکمی، یک عکس اشعه ایکس از معده را تجویز می کند. زمان پذیرش و نوع معاینات بسته به دوره بیماری به صورت جداگانه محاسبه می شود.
• آزمایشات آزمایشگاهی تجزیه و تحلیل دقیق خون، مدفوع و ادرار است.
• مطالعه برنامه مشترک - با استفاده از روش، لکوسیت های منفرد، مخاط شناسایی می شوند.
• مطالعه دستگاه گوارش

از آنجایی که این تقریباً همیشه با نقض سیستم عصبی همراه است، مشاوره با یک متخصص مغز و اعصاب و یک روانشناس تجویز می شود.

در طول مشاوره، پزشک تمام علائم را در نظر می گیرد و یک برنامه معاینه تهیه می کند که علت ایجاد اختلالات در دستگاه گوارش را مشخص می کند.

درمان سوء هاضمه عملکردی در کودکان

سوء هاضمه عملکردی به شکل خفیف در کودکان به صورت سرپایی درمان می شود. اساس درمان انتخاب تغذیه است. در بیشتر موارد، یک تنظیم ساده کافی است. اما در برخی موارد لازم است:

• لغو تمام محصولاتی که می تواند منجر به تخلف شود. موارد نامطلوب عبارتند از: ادویه های تند، محصولات نیمه تمام، گوشت دودی، نوشیدنی های گازدار.
• رعایت رژیم غذایی و رژیم غذایی، اما در هنگام انتخاب رژیم باید سن را در نظر گرفت تا کودک بیمار با توجه به سن خود فرصت دریافت تمام مواد مغذی مورد نیاز خود را داشته باشد.
• به نوزادان توصیه می شود مقدار غذا را کاهش دهند و همچنین یک یا دو بار تغذیه را با آب یا چای جایگزین کنند.
• به نوزادان محلول های گلوکز نمک توصیه می شود.
• آنزیم ها برای بهبود هضم تجویز می شوند.
• جاذب - سموم را از بدن خارج می کند.
• ضد اسپاسم برای تسکین درد شکم.

البته دوز مصرفی تمامی داروها باید متناسب با سن باشد و پس از بروز اولین علائم بهبود، بیفیدوس و لاکتوباسیل ها توصیه می شود.

یک نوع شدید در یک محیط بیمارستان درمان می شود. درمان با در نظر گرفتن سن و ویژگی های دوره بیماری تجویز می شود. در سخت ترین شرایط ممکن است نیاز به تزریق پلاسما و درمان آنتی بیوتیکی باشد.

کسی که از بیماری رنج می‌برد، باید شیوه زندگی خاصی داشته باشد. وقتی صحبت از نوزادان می شود، رعایت رژیم دما، معاینه کامل و نظارت بر پویایی مورد نیاز است.

پیشگیری از بیماری

پیچیدگی سوء هاضمه عملکردی به حدی است که بدون توجه به سبک زندگی کودک می تواند به آن ضربه بزند. .

بنابراین، حتی با رژیم غذایی و رژیم غذایی، خطر ابتلا به این بیماری کاهش نمی یابد.

با این حال، والدین می توانند از ایجاد سوء هاضمه جلوگیری کنند. نوزادان باید در معرفی غذاهای کمکی، نظارت بر تمیزی آنها و معاینات منظم بسیار مراقب باشند. در مورد نوجوانان، همه چیز در اینجا کمی پیچیده تر است.

به سادگی غیرممکن است که آنها را از خوردن غذاهای ناسالم مانند چیپس، کراکر و چیزهای دیگر دور نگه دارید. بنابراین، والدین می توانند یک کار انجام دهند - اطمینان حاصل کنند که کودکان ویتامین ها را به مقدار مناسب برای آنها دریافت می کنند.

منتشر شده در مجله:
"عملیات اطفال"؛ نوامبر دسامبر؛ 2015; صص 59-65. O.A. گوریاچوا، دکترا، E.I. علیوا، MD، L.N. Tsvetkova، دکترای علوم پزشکی، بیمارستان بالینی کودکان Morozov، GOU VPO RNIMU به نام N.I. پیروگوف از وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، مسکو

کلید واژه ها:اختلالات عملکردی، سندرم قولنج، یبوست عملکردی، رژیم درمانی.
کلید واژه ها:اختلالات عملکردی، قولنج روده، یبوست، تغذیه درمانی.

با توجه به تعریف عمومی پذیرفته شده اختلال عملکردی (FN) طبق D.A. دروسمن (1994)، آنها "ترکیبی متنوع از علائم گوارشی بدون ناهنجاری های ساختاری یا بیوشیمیایی" هستند. با این وجود، هنوز هم می‌توان گسترده‌ترین و قابل قبول‌ترین تعریف را «اختلالات در عملکرد یک اندام» در نظر گرفت که علل آن خارج از اندام آسیب‌دیده است و با تنظیم تغییر یافته عملکرد مختل همراه است.

اختلالات عملکردی دستگاه گوارش (GIT) یکی از شایع ترین مشکلات در بین کودکان در ماه های اول زندگی است. ویژگی بارز این شرایط، ظهور علائم بالینی در غیاب هرگونه تغییر ارگانیک در دستگاه گوارش (ناهنجاری‌های ساختاری، تغییرات التهابی، عفونت‌ها یا تومورها) و ناهنجاری‌های متابولیک است. با اختلالات عملکردی دستگاه گوارش، عملکرد حرکتی، هضم و جذب مواد مغذی، و همچنین ترکیب میکرو فلور روده و فعالیت سیستم ایمنی می تواند تغییر کند. علل اختلالات عملکردی اغلب در خارج از اندام آسیب دیده قرار دارد و به دلیل نقض تنظیم عصبی و هومورال دستگاه گوارش است.

آخرین طبقه بندی اختلالات عملکردی اندام های گوارشی در کودکان در کشور ما در سال 2004 در کنگره یازدهم متخصصان گوارش کودکان روسیه (مسکو) به عنوان بخشی از "پروتکل کاری برای تشخیص و درمان اختلالات عملکردی اندام های گوارشی" به تصویب رسید. در کودکان". اساس این طبقه بندی، طبقه بندی پیشنهاد شده توسط گروه متخصص اطفال بود که در چارچوب پروژه معیارهای Rome II کار می کرد.

طبقه بندی کاری بیماری های عملکردی دستگاه گوارش در کودکان (کنگره XI متخصصین گوارش کودکان روسیه، مسکو، 2004)

1. اختلالات عملکردی که با استفراغ ظاهر می شود:

نارسایی.

نشخوار فکری

استفراغ چرخه ای (عملکردی).

آئروفاژی.

2. اختلالات عملکردی که با درد آشکار می شود:

سوء هاضمه عملکردی

سندرم روده تحریک‌پذیر.

درد عملکردی شکم، قولنج روده.

میگرن شکمی.

3. اختلالات عملکردی اجابت مزاج:

اسهال عملکردی

یبوست عملکردی

احتباس عملکردی مدفوع

انکوپرزیس عملکردی

4. اختلالات عملکردی مجاری صفراوی:

اختلال عملکرد (دیسکینزی) کیسه صفرا و (یا) دیستونی اسفنکتر Oddi.

5. بیماری های عملکردی ترکیبی.

بر اساس معیارهای رم

III، پیشنهاد شده توسط کمیته مطالعه اختلالات عملکردی در کودکان و کارگروه بین المللی توسعه معیارهای اختلالات عملکردی در سال 2006، اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در نوزادان و کودکان در سال دوم زندگی شامل موارد زیر است:

G1. استفراغ در نوزادان.
G2. سندرم نشخوار فکری در نوزادان
G3. سندرم استفراغ چرخه ای.
G4. کولیک در نوزادان.
G5. اسهال عملکردی
G6. حرکات روده دردناک و دشوار (دیسکزیا) در نوزادان.
G7. یبوست عملکردی

علل اختلالات عملکردی دستگاه گوارش را می توان به دو گروه مربوط به مادر و مربوط به کودک تقسیم کرد.

1. دلایل مربوط به مادر:

سابقه مامایی سنگین؛

ناتوانی عاطفی زن و وضعیت استرس زا در خانواده؛

خطاهای تغذیه ای در یک مادر شیرده؛

نقض تکنیک تغذیه و تغذیه بیش از حد با تغذیه طبیعی و مصنوعی.

رقیق شدن نامناسب مخلوط شیر؛

زن سیگاری

2. علل مربوط به کودک عبارتند از:

عدم بلوغ آناتومیکی و عملکردی اندام های گوارشی (کوتاهی مری شکمی، نارسایی اسفنکترها، کاهش فعالیت آنزیمی، کار ناهماهنگ دستگاه گوارش و غیره).

نقض تنظیم دستگاه گوارش به دلیل عدم بلوغ سیستم عصبی مرکزی و محیطی (روده).

ویژگی های تشکیل میکروبیوتای روده؛

شکل گیری ریتم خواب/بیداری

رگورژیتاسیون در نوزادان برگشت خود به خود محتویات معده به مری و حفره دهان است که در صورت نادر بودن، زیاد نبودن و حداکثر یک ساعت پس از تغذیه به عنوان یک وضعیت فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شود. اگر بیش از 2 بار در روز رخ دهد، یک ساعت یا دیرتر بعد از غذا رخ دهد و فراوان باشد، پاتولوژیک محسوب می شود.

فراوانی وقوع رگورژیتاسیون از 18 تا 50 درصد است. در اغلب موارد، نارسایی نیازی به اصلاح پزشکی ندارد و با بزرگ شدن کودک، عمودی می شود و از معرفی غذاهای کمکی و غذاهای غلیظ تر جلوگیری می شود.

سندرم نشخوار فکری در نوزادان حملات دوره‌ای انقباض ماهیچه‌های شکم، دیافراگم و زبان است که منجر به برگشت محتویات معده به داخل حفره دهان می‌شود، جایی که دوباره جویده می‌شود و بلعیده می‌شود. شروع مشخصه در سن 3-8 ماهگی و عدم تأثیر تغییر ماهیت تغذیه و نوع تغذیه (انتقال به تغذیه از طریق نوک پستان یا گاستروستومی - بر اساس نشانه ها) است. ممکن است نشانه ای از محرومیت یا نشانه ای از آسیب شدید ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی باشد.

این اختلال نادر عمدتاً در پسران رخ می دهد و معمولاً بین 3 تا 14 ماهگی رخ می دهد. می تواند کشنده باشد؛ بر اساس برخی گزارش ها، تا 25 درصد از کودکان مبتلا به نشخوار می میرند. تشخیص افتراقی باید شامل ناهنجاری های مادرزادی دستگاه گوارش و به ویژه پیلوروسپاسم باشد.

سندرم استفراغ چرخه ای - حملات حاد تهوع و استفراغ، از چند ساعت تا چند روز طول می کشد، با دوره های بدون علامت که هفته ها یا ماه ها طول می کشد. ممکن است مزمن باشد و علائم آن حداقل 3 ماه طول بکشد (یا بطور متناوب در مجموع 3 ماه در یک سال). این بیماری عمدتاً در کودکان بزرگتر از 3 سال رخ می دهد و نیاز به معاینه کامل عصبی دارد.

قولنج نوزادان (کولیک نوزادی) یک اختلال عملکردی شایع دستگاه گوارش در نوزادان است. این موارد گریه دردناک و بی قراری کودک است که حداقل 3 ساعت در روز طول می کشد و حداقل 3 بار در هفته رخ می دهد.

معمولاً اولین آنها در 2-3 هفته زندگی می افتد و در ماه دوم به اوج خود می رسد و به تدریج پس از 3-4 ماه ناپدید می شود. معمول ترین زمان برای قولنج روده، ساعات عصر است. حملات گریه رخ می دهد و به طور ناگهانی و بدون هیچ دلیل تحریک کننده خارجی پایان می یابد.

فراوانی قولنج روده بر اساس منابع مختلف از 20 تا 70 درصد متغیر است. علیرغم یک دوره طولانی مطالعه، علت کولیک روده کاملاً مشخص نیست.

کولیک روده با گریه دردناک شدید همراه با قرمز شدن صورت مشخص می شود، کودک در موقعیت اجباری قرار می گیرد، پاهای خود را به معده خود فشار می دهد، در عبور گازها و مدفوع مشکلاتی وجود دارد. تسکین قابل توجهی پس از اجابت مزاج حاصل می شود.

ماهیت تغذیه کودک بر بروز قولنج نوزادی تأثیری ندارد. بر اساس برخی گزارش ها، برخی از کودکان مبتلا به قولنج نوزادی به پروتئین شیر گاو حساسیت دارند که نیاز به رژیم غذایی مناسب دارد.

اسهال عملکردی اسهالی است که با هیچ ضایعه ارگانیک اندام های گوارشی همراه نیست و با درد همراه نیست. در کودکان خردسال، اسهال بیش از 15 گرم مدفوع به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز در نظر گرفته می شود. نیاز به اصلاح تغذیه و پیشگیری از کم آبی دارد.

درد و مشکل دفع مدفوع (دیسکزیا) در نوزادان - اغلب در کودکان 2-3 ماه اول زندگی رخ می دهد و تا 6 ماهگی ناپدید می شود. با گریه و گریه کودک به مدت 20-30 دقیقه چندین بار در روز ظاهر می شود. در این حالت، قرمزی شدید صورت کودک (به اصطلاح "سندرم صورت بنفش") وجود دارد. از خصوصیات دیسچزی است که کودک بلافاصله پس از اجابت مزاج آرام می شود و مدفوع نرم و بدون ناخالصی خون است.

اگر کودکی در شش ماه اول زندگی حداقل 10 دقیقه قبل از اجابت مزاج عادی تنش و گریه داشته باشد و مشکل سلامتی دیگری نداشته باشد، تشخیص دیسکزی نوزادی مناسب است. تشخیص با مطالعه تاریخچه، روشن شدن رژیم غذایی، معاینه فیزیکی با معاینه رکتوم دیجیتال (برای حذف ناهنجاری های آنورکتال)، ارزیابی رشد فیزیکی کمک می کند.

به منظور پیشگیری، تغذیه منطقی و در صورت لزوم تغذیه درمانی نشان داده می شود.

یبوست عملکردی - از جمله اختلالات شایع عملکرد روده است و در 20 تا 35 درصد کودکان در سال اول زندگی تشخیص داده می شود.

یبوست به عنوان افزایش فواصل بین اعمال دفع مدفوع در مقایسه با فرد درک می شود هنجار فیزیولوژیکیبیش از 36 ساعت و / یا اجابت مزاج ناقص سیستماتیک.

فراوانی مدفوع در کودکان طبیعی در نظر گرفته می شود اگر در سن 0 تا 4 ماهگی از 7 تا 1 عمل دفع در روز، از 4 ماه تا 2 سال - از 3 تا 1 دفع مدفوع وجود داشته باشد.

نقش دیسکینزی روده بزرگ در مکانیسم ایجاد یبوست در نوزادان بسیار زیاد است. اکثر علت مشترکبروز یبوست در کودکان سال اول زندگی از اختلالات گوارشی است.

درمان نوزادان مبتلا به اختلالات عملکردی دستگاه گوارش پیچیده است و شامل تعدادی مراحل متوالی است که عبارتند از:

کار توضیحی و حمایت روانی برای والدین؛

رژیم درمانی (مخلوط های مبتنی بر هیدرولیز پروتئین جزئی، مخلوط های بدون اولئین نخل)؛

درمان دارویی (پاتوژنتیک و پس از سندرم)؛

درمان غیر دارویی: ماساژ درمانی، تمرینات آب، غوطه وری خشک، موسیقی درمانی، رایحه درمانی، هوا درمانی.

نقش اصلی در درمان اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در کودکان مربوط به تغذیه درمانی است. هدف رژیم درمانی در درجه اول به نوع تغذیه کودک بستگی دارد.

1. هنگام شیردهی، قبل از هر چیز، ایجاد یک محیط آرام برای مادر شیرده با هدف حفظ شیردهی ضروری است. از رژیم غذایی مادر، محصولاتی که باعث افزایش تشکیل گاز در روده، ایجاد واکنش های آلرژیک و غنی از مواد استخراجی (آبگوشت و ماهی، پیاز، سیر، کنسرو، ماریناد، ترشیجات، سوسیس و کالباس) می شوند، حذف می شوند.

لازم است از تغذیه بیش از حد کودک به خصوص با تغذیه رایگان خودداری شود. حالت و مقدار غذا باید متناسب با سن باشد.

همچنین کنترل تاکتیک های صحیح تغذیه ضروری است، زیرا آئروفاژی تنها می تواند در اثر گرفتن نادرست نوک سینه مادر توسط کودک ایجاد شود.

2. با مصنوعی - باید به خاطر داشت که مخلوط باید نه تنها با سن، بلکه با ویژگی های عملکردی کودک و دستگاه گوارش او مطابقت داشته باشد. بنابراین، در مورد سندرم های سوء هاضمه فوقانی، توصیه می شود از مخلوط های ضد رفلاکس استفاده کنید که ویسکوزیته آنها به دلیل وارد کردن ضخیم کننده های تخصصی در ترکیب آنها افزایش می یابد.

در صورت وجود قولنج و یبوست، اصلاح میکروبیوسنوز روده ضروری است، برای این منظور بهتر است از مخلوط هایی با اثر پری بیوتیک استفاده شود: بر پایه آب پنیر، نه بر پایه کازئین، کم لاکتوز. برای اهداف درمانی، استفاده از مخلوط های غنی شده با پروبیوتیک ها نشان داده شده است.

در حال حاضر، مخلوط های درمانی زیادی در بازار وجود دارد که برای اصلاح اختلالات عملکردی دستگاه گوارش توصیه می شود، اما بر خلاف سایر مخلوط های کلاس Comfort، Similak Comfort دارای تعدادی مزیت است.

حاوی پیش و پروبیوتیک است.
پری بیوتیک ها به عادی سازی مسیر از طریق دستگاه گوارش کمک می کنند و به دلیل ماهیت خود کربوهیدرات هایی هستند که در دستگاه گوارش فوقانی هضم نمی شوند، به طور انتخابی رشد و فعالیت متابولیکی میکرو فلور روده را تحریک می کنند. پری بیوتیک های وارد شده به شیرخشک های شیرخوار عبارتند از الیگوساکاریدها (گالاکتو- و فروکتو-الیگوساکاریدها) و همچنین اینولین و لاکتولوز. با توجه به نتایج تحقیقات، افزودن شیر خشک نوزاد با الیگوساکاریدها به نرم‌تر شدن مدفوع در کودکان کمک می‌کند - باعث افزایش رطوبت مدفوع و فشار اسمزی آنها می‌شود. علاوه بر این، افزودن مخلوط با الیگوساکاریدها منجر به افزایش تعداد بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها و بر این اساس، افزایش سنتز اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه می شود که به افزایش تحرک کولون کمک می کند.

حاوی روغن پالم نیست.
حذف روغن نخل/ اولئین پالم، منبع اسید پالمتیک، از فرمول جایگزین شیر مادر، ویژگی های مدفوع را بهبود می بخشد، مدفوع نرم تر و مکررتر ایجاد می کند و احتباس کلسیم را افزایش می دهد و محتوای انرژی شیر خشک را حفظ می کند.

ثابت شده است که پیوندهای استری که اسید پالمیتیک را به ستون فقرات مولکول گلیسرول در موقعیت های حاشیه ای متصل می کند، به راحتی توسط لیپاز پانکراس در روده هیدرولیز می شوند. اسید پالمیتیک آزاد شده با یون های کلسیم ترکیبات نامحلول تشکیل می دهد - صابون های کلسیمی که در روده جذب نمی شوند، اما با مدفوع دفع می شوند و ویژگی های آن را تغییر می دهند: مدفوع متراکم تر می شود و تخلیه روده با فرکانس کمتری اتفاق می افتد. علاوه بر این، همراه با صابون های کلسیم نامحلول، بدن هم کلسیم و هم اسید پالمیتیک را از دست می دهد که در کنار سایر اسیدهای چرب، منبع اصلی انرژی کودک در سال اول زندگی است. در تعدادی از مطالعات نشان داده شده است که شیرخشک های بدون اولئین پالم باعث ایجاد مدفوع نرم در نوزادان می شود.

حاوی لاکتوز کمتری نسبت به سایر تولید کنندگان مخلوط های این نوع است.
خطر ابتلا به کمبود لاکتاز و افزایش قولنج را کاهش می دهد.

حاوی پروتئین هیدرولیز جزئی آب پنیر.
در چندین مطالعه نشان داده شده است که فرمول های پروبیوتیک مبتنی بر پروتئین نیمه هیدرولیز شده باعث ایجاد مدفوع نرم در نوزادان می شود. در غیاب اثر رژیم درمانی، اصلاح دارو با داروهایی که عملکرد روده را تحریک می کنند، حرکت را بهبود می بخشد یا کاهش می دهد (به عنوان مثال، پروکینتیک ها)، جاذب ها، کف زداها، آنزیم ها نشان داده می شود.

ادبیات

1. Drossman D.A. اختلالات عملکردی دستگاه گوارش تشخیص، پاتوفیزیولوژی و درمان. اجماع چند ملیتی کوچک، قهوه ای و شرکتی. بوستون / نیویورک / تورنتو / لندن، 1994، 370 ص.
2. Belyaeva I.A.، Yatsyk G.V.، Borovik T.E.، Skvortsova V.A. رویکردهای یکپارچه برای توانبخشی کودکان مبتلا به اختلالات دستگاه گوارش // Vopr. نوین Ped., 2006; 5 (3): 109-113.
3. Frolkis A.V. بیماری های عملکردی دستگاه گوارش. ل.: پزشکی، 1991، 224 ص.
4. اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در نوزادان و اصلاح رژیم غذایی آنها. در: برنامه ملی برای بهینه سازی تغذیه کودکان در سال اول زندگی در فدراسیون روسیه. اتحادیه پزشکان اطفال روسیه. م.، 2010: 39-42.
5. زاخارووا I.N. نارسایی و استفراغ در کودکان: چه باید کرد؟ // Consilium Medicum. اطفال. 2009، شماره 3، ص. 16-20.
6. Hyman P.E., Milla P.J., Bennig M.A. و همکاران اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در دوران کودکی: نوزاد / کودک نوپا // ام. J. Gastroenterol.، 2006، جلد. 130 (5)، ص. 1519-1526.
7. Samsygina G.A. الگوریتم درمان کولیک روده کودکی // Consilium Medicum. اطفال. 2009، شماره 3، ص. 55-67.
8. Kornienko E.A.، Vagemans N.V.، Netrebenko O.K. کولیک روده شیرخوار: ایده های مدرن در مورد مکانیسم های توسعه و امکانات جدید درمان حالت SPb. Ped عسل. آکادمی، موسسه تغذیه نستله، 2010، 19 ص.
9. اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در نوزادان و اصلاح رژیم غذایی آنها. در کتاب: تغذیه درمانی کودکان سال اول زندگی (تحت سردبیری A.A. Baranov و V.A. Tutelyan). دستورالعمل های بالینی برای پزشکان اطفال. M.: اتحادیه پزشکان اطفال روسیه، 2010، ص. 51-64.
10. خاوکین A.I. اصول انتخاب رژیم درمانی برای کودکان مبتلا به اختلالات عملکردی دستگاه گوارش // گوارش کودکان، 2010، جلد 7، شماره 3.
11. E. V. Khorosheva، T. N. Sorvacheva و I. Ya. سندرم نارسایی در نوزادان // مسائل تغذیه، 2001؛ 5:32-34.
12. اسب I.Ya.، Sorvacheva T.N. رژیم درمانی اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در کودکان سال اول زندگی // پزشک معالج، 2004، شماره 2، ص. 55-59.
13. Samsygina G.A. قولنج روده در نوزادان. کتابچه راهنمای تمرین‌کنندگان. M., OOO "IntelTek"، 2007، 23 p.
14. Khavkin A.I., Komarova O.N. یبوست در کودکان سال اول زندگی در ساختار اختلالات عملکردی دستگاه گوارش. رویکردهای اساسی برای درمان // قبل از میلاد، اطفال. 1394، تجدید چاپ، ص. 3-7.
15. Koo W.W., Hockman E.M., Dow M. Palm olein in the fat blend of infant blends: اثر بر جذب روده ای کلسیم و چربی و معدنی شدن استخوان // J. Am. Coll. Nutr., 2006; 25:117-22.
16. Bongers M.E., de Lorijn F., Reitsma J.B., Groeneweg M., Taminiau J.A., Benninga M.A. اثر بالینی یک شیر خشک جدید در نوزادان ترم مبتلا به یبوست: یک کارآزمایی متقاطع تصادفی دوسوکور // Nutr J.، 2007 Apr, 11; 6:8.

بدن انسان یک مکانیسم معقول و نسبتا متعادل است.

در بین تمام بیماری های عفونی شناخته شده توسط علم، مونونوکلئوز عفونی جایگاه ویژه ای دارد.

این بیماری که طب رسمی آن را "آنژین صدری" می‌نامد، مدت‌هاست که در جهان شناخته شده است.

اوریون (نام علمی - اوریون) یک بیماری عفونی ...

قولنج کبدی یک تظاهرات معمولی از سنگ کلیه است.

ادم مغزی نتیجه استرس بیش از حد بر بدن است.

هیچ فردی در جهان وجود ندارد که هرگز به ARVI (بیماری های ویروسی حاد تنفسی) مبتلا نشده باشد...

بدن انسان سالم قادر به جذب بسیاری از املاح به دست آمده از آب و غذا است...

بورسیت مفصل زانو یک بیماری شایع در بین ورزشکاران...

اختلال عملکردی روده در کودکان

بیماری عملکردی روده در کودکان

پروفسور A.I. خاوکین، N.S. ژیخاروا

موسسه تحقیقاتی اطفال و جراحی کودکان، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، مسکو در. سماشکو

اختلالات عملکردی (FN) دستگاه گوارش یکی از مکان های پیشرو در ساختار آسیب شناسی دستگاه گوارش را اشغال می کند. به عنوان مثال، درد مکرر شکم در کودکان در 90 تا 95 درصد کودکان کارکردی است و تنها 5 تا 10 درصد با یک علت ارگانیک مرتبط است. در حدود 20 درصد موارد، اسهال مزمن در کودکان نیز بر اساس اختلالات عملکردی است. تشخیص FN اغلب مشکلات قابل توجهی را برای پزشکان ایجاد می کند که منجر به تعداد زیادی معاینات غیر ضروری و مهمتر از همه، درمان غیرمنطقی می شود. در عین حال، اغلب باید نه با ناآگاهی از مشکل که با سوء تفاهم آن دست و پنجه نرم کرد.

طبق مفاهیم مدرن، FN ترکیبی چند متغیره از علائم گوارشی بدون اختلالات ساختاری یا بیوشیمیایی است (D.A. Drossman، 1994).

FN اغلب به دلیل نقض تنظیم عصبی و هومورال دستگاه گوارش ایجاد می شود. آنها منشأ متفاوتی دارند و می توانند در نتیجه بیماری ها یا شرایط پاتولوژیک سیستم عصبی ایجاد شوند: نابالغی انتقال عصبی عضلانی، آسیب (ایسکمی یا خونریزی) ساقه مغز و قسمت های گردنی فوقانی نخاع، ضربه به قسمت فوقانی گردن رحم. منطقه، فشار خون داخل جمجمه، میلودیسپلازی، عفونت، تومور، آنوریسم عروقی و غیره.

تلاشی برای ایجاد یک طبقه بندی از اختلالات عملکردی در دوران کودکی توسط کمیته اختلالات گوارشی عملکردی دوران کودکی، تیم های کاری چند ملیتی برای ایجاد معیارهایی برای اختلالات عملکردی، دانشگاه مونرئال، کبک، کانادا انجام شد. این طبقه بندی بر اساس معیارهای بالینی، بسته به علائم غالب است:

اختلالاتی که با استفراغ آشکار می شود - رگورژیتاسیون، نشخوار و استفراغ چرخه ای. اختلالاتی که با درد شکمی آشکار می شود - سوء هاضمه عملکردی، سندرم روده تحریک پذیر، درد عملکردی شکم، میگرن شکمی و آئروفاژی. اختلالات مدفوع - دیسکزی کودکان (اجابت مزاج دردناک)، یبوست عملکردی، احتباس عملکردی مدفوع، انکوپرزیس عملکردی.

سندرم روده تحریک‌پذیر

اختلالات عملکردی روده مطابق با ICD10 شامل سندرم روده تحریک پذیر (IBS) است. در همین گروه، نویسندگان داخلی شامل نفخ عملکردی، یبوست عملکردی، اسهال عملکردی هستند.

IBS یک اختلال عملکردی روده ای است که با درد شکم و/یا اختلالات مدفوع و/یا نفخ ظاهر می شود. IBS یکی از موارد بسیار است بیماری های مکرردر عمل گوارش: 70-40 درصد بیمارانی که به متخصص گوارش مراجعه می کنند مبتلا به IBS هستند. این می تواند خود را در هر سنی نشان دهد، از جمله. در کودکان. نسبت دختر و پسر 24:1 است.

علائم زیر می تواند برای تشخیص IBS استفاده شود (رم، 1999):

دفعات مدفوع کمتر از 3 بار در هفته؛ بیش از 3 مدفوع در روز؛ مدفوع سفت یا لوبیایی شکل؛ مدفوع مایع یا آبکی؛ زور زدن در حین اجابت مزاج؛ اصرار ضروری برای اجابت مزاج (ناتوانی در به تاخیر انداختن حرکات روده)؛ احساس تخلیه ناقص روده ها؛ جداسازی مخاط در حین اجابت مزاج؛ احساس پری، نفخ یا تزریق خون در شکم.

سندرم درد با تظاهرات مختلفی مشخص می شود: از درد مبهم تا حاد، اسپاسم. از دردهای مداوم تا حمله ای شکمی. طول دوره درد - از چند دقیقه تا چند ساعت. علاوه بر معیارهای اصلی "تشخیصی"، بیمار ممکن است علائم زیر را تجربه کند: افزایش ادرار، سوزش ادرار، شب ادراری، دیسمنوره، خستگی، سردرد، کمردرد. تغییرات در حوزه ذهنی به شکل اختلالات اضطرابی و افسردگی در 70-40 درصد از بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر رخ می دهد.

در سال 1999، معیارهای تشخیصی برای سندرم روده تحریک پذیر در رم ایجاد شد. این وجود ناراحتی یا درد شکمی برای 12 هفته متوالی اختیاری در 12 ماه گذشته، همراه با دو مورد از سه علامت زیر است:

توقف پس از عمل اجابت مزاج و / یا با تغییر در دفعات مدفوع و / یا همراه با تغییر در شکل مدفوع است.

IBS یک تشخیص خروج است، اما برای تشخیص کامل، بیمار نیاز به انجام بسیاری از مطالعات تهاجمی (کولونوسکوپی، کوله سیستوگرافی، پیلوگرافی و غیره) دارد، بنابراین گرفتن شرح حال کامل از بیمار، شناسایی بسیار مهم است. علائم و سپس بررسی های لازم را انجام دهید.

درد عملکردی شکم

در طبقه بندی های مختلف، این تشخیص جایگاه متفاوتی را اشغال می کند. به گفته D.A. دروسمن، درد عملکردی شکم (FAB) یک نوع مستقل از FN دستگاه گوارش است. برخی از پزشکان FAB را به عنوان بخشی از نوع زخم مانند سوء هاضمه عملکردی یا نوعی از IBS می دانند. با توجه به طبقه بندی ایجاد شده توسط کمیته مطالعه اختلالات عملکردی در کودکان، FAD به عنوان اختلالی در نظر گرفته می شود که با درد شکم، همراه با سوء هاضمه عملکردی، سندرم روده تحریک پذیر، میگرن شکمی و آئروفاژی ظاهر می شود.

این بیماری بسیار شایع است. بنابراین، به گفته H.G. Reim و همکاران، در کودکان مبتلا به درد شکم در 90٪ موارد بیماری ارگانیک وجود ندارد. دوره های گذرا درد شکم در 12 درصد موارد در کودکان رخ می دهد. از این تعداد، تنها 10 درصد موفق به یافتن اساس ارگانیک این شکم می شوند.

تصویر بالینی با شکایت از درد شکمی غالب است، که اغلب در ناحیه ناف موضعی است، اما می تواند در سایر مناطق شکم نیز رخ دهد. شدت، ماهیت درد، دفعات حملات بسیار متغیر است. علائم همزمان از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، سردرد. یبوست نادر است در این بیماران و همچنین در بیماران مبتلا به IBS افزایش اضطراب و اختلالات روانی-عاطفی وجود دارد. از کل تصویر بالینی، علائم مشخصه را می توان تشخیص داد که بر اساس آن می توان FAB را تشخیص داد:

درد مکرر یا مکرر شکم به مدت حداقل 6 ماه؛ عدم ارتباط کامل یا جزئی بین درد و رویدادهای فیزیولوژیکی (مانند غذا خوردن، مدفوع یا قاعدگی). از دست دادن برخی از فعالیت های روزانه؛ عدم وجود علل ارگانیک درد و ناکافی بودن علائم برای تشخیص سایر بیماری های گوارشی عملکردی.

از نظر تشخیص، لازم به ذکر است که این نیز مانند سایر FN های دستگاه گوارش، FAB، تشخیص خروج است و بسیار مهم است که نه تنها سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش بیمار، بلکه آسیب شناسی نیز حذف شوند. سیستم تناسلی ادراری و قلبی عروقی.

در کودکان سال اول زندگی، تشخیص درد عملکردی شکم داده نمی شود و شرایطی با علائم مشابه را کولیک نوزادی می نامند. یک احساس ناخوشایند و اغلب ناراحت کننده پری یا فشردن در حفره شکمی در کودکان سال اول زندگی.

از نظر بالینی، قولنج کودکان، مانند بزرگسالان، درد شکمی با ماهیت اسپاستیک رخ می دهد، اما برخلاف بزرگسالان در کودک، این درد با گریه طولانی مدت، اضطراب و چرخش پاها بیان می شود.

میگرن شکمی

درد شکمی همراه با میگرن شکمی در کودکان و مردان جوان شایع‌تر است، اما اغلب در بزرگسالان دیده می‌شود. درد شدید، پراکنده است، اما گاهی اوقات می تواند در ناف موضعی باشد، همراه با حالت تهوع، استفراغ، اسهال، سفید شدن اندام ها و سرد شدن اندام ها. تظاهرات همزمان رویشی می‌تواند از بحران‌های خفیف، با شدت متوسط ​​تا بحران‌های رویشی روشن متفاوت باشد. طول مدت درد از نیم ساعت تا چند ساعت یا حتی چند روز متغیر است. ترکیبات مختلفی با سفالژی میگرنی امکان پذیر است: ظهور همزمان درد شکمی و سفالژیک، تناوب آنها، غلبه یکی از اشکال با حضور همزمان آنها. هنگام تشخیص باید عوامل زیر را در نظر گرفت: رابطه شکم درد با سردرد میگرنی، عوامل تحریک کننده و همراه با میگرن، سن پایین، سابقه خانوادگی، اثر درمانی داروهای ضد میگرن، افزایش سرعت خطی. جریان خون در آئورت شکمی در حین داپلروگرافی (مخصوصاً در حین پاروکسیسم).

احتباس عملکردی مدفوع و یبوست عملکردی

یبوست ناشی از نقض فرآیندهای تشکیل و ترویج مدفوع در سراسر روده است. یبوست تاخیر مزمن در حرکات روده برای بیش از 36 ساعت همراه با مشکل در اجابت مزاج، احساس تخلیه ناقص، ترشح ریز (

www.medcentre.com.ua

اختلال عملکردی روده در کودک

دلایل چنین تخلفاتی متفاوت است. اما آنها بر اساس عدم بلوغ عملکردی دستگاه گوارش کودک هستند. با افزایش سن، این وضعیت باعث تشدید واکنش روانی کودک به مشکل می شود. بسیاری از مردم با به اصطلاح "یبوست روانی" یا "سندرم پوتی" آشنا هستند که در کودکان خجالتی که شروع به ملاقات می کنند ایجاد می شود. مهد کودک، یا در مواردی که عمل دفع با درد همراه است.

اختلالات عملکردی روده در کودکان چگونه ظاهر می شود؟

این گروه از اختلالات بسیار شایع است. به عنوان مثال مشخص شده است که درد شکم در کودکان در 95 درصد موارد دقیقاً ناشی از اختلالات عملکردی است.

این شامل:

• یبوست عملکردی، نفخ و اسهال؛
• قولنج و نارسایی نوزاد؛
• IBS یا سندرم روده تحریک پذیر؛
• سندرم استفراغ حلقوی و دیگران 1.

تظاهرات این بیماری ها با شخصیت طولانی و عود مشخص می شود. همه آنها می توانند با درد در ناحیه شکم همراه باشند و احساس درد به روش های مختلف خود را نشان می دهد - از درد مبهم تا حمله ای، حاد2.

به دلیل تنوع علائم، تشخیص اختلالات عملکردی بسیار دشوار است.

درمان سوء هاضمه عملکردی در کودکان

شناخته شده است که اساس فعالیت بهینه دستگاه گوارش رژیم غذایی است. بنابراین اولین قدم در درمان باید اصلاح تغذیه کودک باشد. باید 1 را هدف قرار داد:

• رژیم غذایی - مصرف منظم غذا عملکرد متعادل کل دستگاه گوارش را تضمین می کند.
• رژیم غذایی - معرفی غذاهای غنی از پری بیوتیک ها، یعنی فیبرهای غذایی، پلی و الیگوساکاریدها، که به عادی سازی میکرو فلور روده محافظ کمک می کند.

این تاکتیک ساده به بازیابی عملکرد طبیعی روده و حفظ میکرو فلور خود کمک می کند.

برای عادی سازی هضم، می توانید از مکمل های غذایی کودکان نیز استفاده کنید، به عنوان مثال، DufaMishki - یک پری بیوتیک طبیعی به شکل خرس های با طعم میوه. خرس های دوفا به طور طبیعی تعادل سالم میکرو فلور روده را با ترویج رشد باکتری های مفید خود حفظ می کنند. بنابراین، DufaMishki به هضم و عملکرد مناسب روده کمک می کند و همچنین به مدفوع منظم در کودک کمک می کند.

1. دوبروفسکایا M.I. وضعیت فعلی مشکل اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در کودکان خردسال // سوالات اطفال مدرن 12 (4)، 2013. Ss. 26-31.
2. خاوکین A.I.، Zhikhareva N.S. بیماری های عملکردی روده در کودکان // قبل از میلاد. 2002. شماره 2. S. 78.

duphamishki.ru

سوء هاضمه در کودکان: علائم، درمان، رژیم غذایی

سوء هاضمه در کودکان چگونه ظاهر می شود؟ علائم این وضعیت پاتولوژیک در زیر ذکر خواهد شد. همچنین در مورد علت ایجاد این بیماری و نحوه درمان آن نیز یاد خواهید گرفت.

اطلاعات اولیه

سوء هاضمه در کودکان یک اتفاق نسبتاً رایج است. همانطور که می دانید اندام مذکور یکی از عناصر اصلی تشکیل دهنده دستگاه گوارش انسان است. وقفه در کار او نه تنها بر سلامت بیمار، بلکه به طور کلی بر سلامت او تأثیر منفی می گذارد.

سوء هاضمه عملکردی در کودکان وضعیت خاصی است که در آن یکی از عملکردهای اندام مورد نظر (مثلاً حرکتی یا ترشحی) مختل می شود. در همان زمان، بیمار کوچک درد قابل توجهی در اپی گاستر احساس می کند و احساس ناراحتی قابل توجهی را تجربه می کند.

یکی از ویژگی های این وضعیت عدم وجود هرگونه تغییر ساختاری در مخاط معده است. بنابراین، تشخیص بر اساس مصاحبه با بیمار، علائم موجود، نتایج آزمایش و سایر مطالعات انجام می شود.

انواع بیماری، علل آنها

سوء هاضمه در کودکان، یا بهتر است بگوییم تنوع آن، توسط عوامل متعددی تعیین می شود که باعث عدم تعادل در کار آن می شود. اختلالات اولیه بیماری های مستقلی هستند. دلایل اصلی توسعه آنها به شرح زیر است:

چرا سوء هاضمه در کودکان رخ می دهد؟ علل ثانویه این آسیب شناسی عوامل همراه یا عواقب سایر بیماری های اندام های داخلی است. این موارد شامل موارد زیر است:

• بیماری های عروقی و قلبی؛
• اختلال در عملکرد دستگاه گوارش؛
• اختلال در سیستم غدد درون ریز؛
• عفونت های مزمن؛
• بیماری های ارگانیک یا عملکردی سیستم عصبی مرکزی.

اغلب، سوء هاضمه در کودکان نه به دلیل یکی، بلکه به دلیل عوامل متعددی که در بالا ذکر شد رخ می دهد.

علائم بیماری

اکنون می دانید که چه چیزی چنین وضعیت پاتولوژیکی مانند سوء هاضمه را تشکیل می دهد. با این حال، علائم در کودکان، مانند بزرگسالان، می تواند متفاوت باشد. در پزشکی مدرن، چندین تصویر بالینی از این بیماری وجود دارد:

• سوء هاضمه؛
• دردناک؛
• مختلط

معمولاً سوء هاضمه عملکردی در کودکان با علائم ناخوشایندی مانند درد در ناحیه اپی گاستر همراه است. در عین حال، هم کودکان و هم بزرگسالان در مورد دردهای حمله ای صحبت می کنند که معمولاً در ناف متمرکز می شوند و متناوب هستند.

نوزادان مبتلا به این آسیب شناسی ممکن است دچار درد خفیف شوند، به خصوص هنگام فشار دادن بر روی معده.

نشانه های بیماری

اگر درجه حرارت و سوء هاضمه در کودک وجود دارد، حتما باید با پزشک متخصص اطفال تماس بگیرید. همچنین در صورت کم اشتهایی، احساس سنگینی در ناحیه شکم و همچنین آروغ زدن همراه با بوی غذای فاسد یا ترش و حالت تهوع که به استفراغ تبدیل می شود، مراجعه به پزشک ضروری است.

به گفته متخصصان، رفلکس شدید تهوع در کودک ممکن است نشان دهنده وجود پیلوروسپاسم باشد. همچنین باید توجه داشت که مشکلات بلع غذا در نوزاد ممکن است نشان دهنده ایجاد اسپاسم قلبی باشد.

سایر علائم بیماری

سوء هاضمه در کودکان چگونه ظاهر می شود (درمان چنین بیماری باید فقط توسط متخصص گوارش انجام شود)؟ بیماری مورد نظر در کودکان اغلب با تعریق بیش از حد، بی ثباتی عاطفی، بی ثباتی قلب و عروق خونی و همچنین سایر اندام های داخلی همراه است.

همچنین لازم به ذکر است که چنین اختلالی در اندام اصلی گوارش اشکال خاصی دارد که در آن علائمی مانند آئروفاژی (یعنی آروغ شدید هوا)، انبساط حاد معده و استفراغ معمولی (از جمله حملات ناگهانی استفراغ) مشاهده می شود. .

همه این علائم نیاز به توجه ویژه پزشکان دارد. اما برای تشخیص صحیح، نه تنها باید به علائم شناسایی شده اختلال، بلکه به نتایج آزمایشات نیز اعتماد کرد. فقط در این مورد، متخصص می تواند درمان لازم را تجویز کند و همچنین رژیم غذایی بیمار خود را تنظیم کند.

طبق آمار، کودکان و نوجوانان بسیار بیشتر از بزرگسالان از اختلالات معده رنج می برند. این واقعیت با این واقعیت توضیح داده می شود که این جوانان هستند که به طور ناگسستنی با رایانه ها و سایر تجهیزات الکترونیکی مرتبط هستند که به طور منظم بار روانی-عاطفی را تجربه می کنند. به هر حال، در این زمینه، بسیاری از کودکان و نوجوانان وعده های غذایی منظم و کامل را فراموش می کنند، میان وعده همبرگر می خورند و آنها را با نوشیدنی های بسیار گازدار می شویید. معمولا نتایج چنین رفتاری دیری نمی پاید.

کودک معده ناراحت است: چه باید کرد؟

محصولات غذایی مدرن همیشه همه الزامات کیفیت و ایمنی را برآورده نمی کنند. بنابراین، بیماری های دستگاه گوارش در میان همه بیماری های دیگر در صدر قرار گرفتند.

اغلب اوقات، این مشکل در کودکان و نوجوانان خردسال رخ می دهد، به خصوص اگر والدین آنها نظارت خاصی بر رژیم غذایی آنها نداشته باشند. بنابراین چگونه می توان ناراحتی معده در کودک را درمان کرد؟ برای از بین بردن علت این بیماری، پزشکان استفاده از روش های غیر دارویی را توصیه می کنند. به عنوان آنها، کارشناسان موارد زیر را ارائه می دهند:

• عادی سازی رژیم غذایی این شامل انتخاب محصولات باکیفیت و ایمن، وجود غذاهای گرم مختلف در منو، منظم بودن وعده های غذایی، عدم وجود قهوه، شکلات داغ و آب گازدار در بین نوشیدنی های مصرفی و همچنین حذف کامل سرخ کردنی ها می شود. ، غذاهای تند، چرب و شور.
• اگر سوء هاضمه در یک بزرگسال با شرایط کاری مضر همراه باشد، باید آنها را از بین برد. برای انجام این کار، باید از کار در شب خودداری کنید و همچنین سفرهای کاری مکرر را لغو کنید.
• سبک زندگی سالم. این روش برای از بین بردن علل ناراحتی معده شامل ورزش منظم و تربیت بدنی، متناوب کار و استراحت، و ترک عادت های بد (مثلاً مصرف سیگار یا سوء مصرف الکل) است.

در بیشتر موارد، با سوء هاضمه، چنین اقداماتی نه تنها می تواند به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بهبود بخشد، بلکه نقص در سایر اندام های داخلی را نیز از بین می برد.

درجه حرارت و سوء هاضمه در کودک نه تنها در سنین پایین، بلکه در نوجوانی نیز قابل مشاهده است. به هر حال، در چنین کودکانی، علائم آسیب شناسی مورد نظر بسیار شبیه به گاستریت است. برای تشخیص دقیق تر، تایید مورفولوژیکی مورد نیاز است.

داروهای سوء هاضمه در کودکان برای اختلالات جدی تر و همچنین وجود تعداد زیادی از علائم این بیماری استفاده می شود. علاوه بر این، در این شرایط، رژیم غذایی خاصی برای بیمار تجویز می شود.

درمان پزشکی

چه دارویی برای سوء هاضمه برای کودکان باید استفاده شود؟ کارشناسان می گویند که برای از بین بردن اختلالات حرکتی، می توان برای نوزادان داروهایی از گروه های زیر تجویز کرد: ضد اسپاسم، آنتی کولینرژیک، کولینومیمتیک های انتخابی و پروکینتیک ها. در صورت نیاز به اصلاح اختلالات ترشحی، پزشکان استفاده از آنتی اسیدها یا آنتی کولینرژیک ها را توصیه می کنند.

در صورت اختلالات رویشی استفاده از داروها و گیاهان مختلف که اثر آرام بخشی دارند مجاز است. همچنین، با چنین آسیب شناسی، اغلب از طب سوزنی، داروهای ضد افسردگی، الکتروخواب، ماساژ، ژیمناستیک و روش های آب استفاده می شود. اگر اختلالات معده به دلیل بار روانی-عاطفی ایجاد شده باشد، مشاوره با روانپزشک توصیه می شود.

درمان کودکان خردسال

اگر بتوان برای نوجوانان و بزرگسالان مبتلا به سوء هاضمه داروهای مختلف و روش های دیگر تجویز کرد، برای کودکان خردسال چنین درمان هایی مناسب نیست. بنابراین اگر یک بیماری مشابه در نوزاد رخ دهد چه باید کرد؟

شرط اصلی برای درمان موفقیت آمیز سوء هاضمه در کودک خردسال، استفاده از مقدار کافی مایع است که به جلوگیری از کم آبی بدن کمک می کند.

اگر با آسیب شناسی معده، کودک به میل و بیشتر اوقات یک سینه و همچنین یک بطری با مخلوط می گیرد، نباید در این مورد محدود شود. همچنین، علاوه بر این، نوزاد ملزم به دادن محلول الکترولیتی است. داروی "Regidron" می تواند به عنوان آن عمل کند. این ابزار به بازیابی تعادل آب در بدن کودک کمک می کند.

به گفته متخصصان، در صورت اختلالات معده، آب میوه حاوی گلوکز نباید به کودک داده شود. همچنین کودکان مجاز به نوشیدن نوشابه های گازدار نیستند. اگر این توصیه را نادیده بگیرید، محصولات ذکر شده به افزایش اسهال کمک می کند و وضعیت کودک را به میزان قابل توجهی تشدید می کند. به هر حال، دادن داروهای ثابت کننده به نوزادان توصیه نمی شود، زیرا برای کودکان زیر 12 سال منع مصرف دارند.

اگر کودک بیمار در حال حاضر 6 ماهه است، با ایجاد اسهال شدید، می توان به او موز رسیده یا آب برنج له شده داد. برای کودکان بزرگتر، غذاهای نشاسته ای و مرغ ایده آل هستند.

اگر مدفوع شل همراه با ناراحتی معده در کودک به مدت دو روز یا بیشتر مشاهده شد و محدودیت های غذایی به هیچ وجه بر وضعیت او تأثیر نمی گذارد، حتماً باید با پزشک مشورت کنید. خرید مستقل داروهایی که برای درمان این وضعیت در داروخانه ها در نظر گرفته شده اند، توصیه نمی شود.

ترتیب دهی

امکان استفاده از معین داروها، دوز آنها و همچنین مدت زمان درمان اختلالات معده فقط توسط پزشک تعیین می شود.

اگر بیماری مورد نظر علل ثانویه توسعه داشته باشد، درمان باید هم در جهت از بین بردن علائم اصلی و هم در آسیب شناسی هایی باشد که باعث خود اختلال شده اند. برای انجام این کار، یک کودک بیمار یا یک بزرگسال با شکایت از درد شدید معده باید به مدت 12 ماه نزد پزشک عمومی یا متخصص گوارش ثبت نام کند. در این صورت معاینه بیمار باید هر شش ماه یکبار انجام شود.

رژیم غذایی برای سوء هاضمه در کودک برای روند بهبود بسیار مهم است. رژیم غذایی مناسب برای نوزاد یا بزرگسال توسط پزشک تجویز می شود. در این صورت، پزشک باید بروشوری که محصولات ممنوعه و مجاز را نشان می دهد به بیمار بدهد.

در موارد به خصوص شدید، برای بیمار داروهای آرام بخش و همچنین ورزش متوسط ​​تجویز می شود.

اگر پس از مدتی، علائم اصلی اختلالات معده دیگر عود نکردند، نیازی به درمان شدیدتر نیست. در این صورت بیمار از ثبت نام حذف می شود.

اگر برای ناراحتی معده به موقع به پزشک مراجعه نکنید، ممکن است کودک دچار اختلالات جدی در دستگاه گوارش شود که می تواند به زخم معده یا گاستریت مزمن تبدیل شود. در این مورد، علائم و درمان به طور قابل توجهی متفاوت خواهد بود.

تغذیه مناسب کودک مبتلا به ناراحتی معده بسیار مهم است. معمولا رژیم غذایی خاصدر هنگام تشدید بیماری استفاده می شود. در عین حال، اسید نیکوتین و ویتامین های اضافی C و گروه B در رژیم غذایی کودک گنجانده می شود.

تمام ظروف در نظر گرفته شده برای یک نوزاد بیمار باید منحصراً بخارپز شوند. همچنین محصولات را می توان به صورت آب پز مصرف کرد.

غذا خوردن با ناراحتی معده باید کسری باشد، یعنی تا 6 بار در روز. با از بین رفتن علائم اصلی بیماری، بیمار به یک رژیم غذایی متعادل منتقل می شود. همچنین به او یک رژیم غذایی کم توصیه می شود.

چه اقدامات پیشگیرانه ای می توان برای جلوگیری از سوء هاضمه برای شما و فرزندتان انجام داد؟ پیشگیری اولیه از بیماری مورد بحث، معرفی یک سبک زندگی سالم است. این نه تنها مستلزم از بین بردن بسیاری از عللی است که باعث اختلال در عملکرد دستگاه گوارش می شوند، بلکه به سادگی وضعیت بیمار را بهبود می بخشد.

به گفته متخصصان، رعایت صحیح رژیم روزانه، عدم اضافه بار فیزیکی، رژیم غذایی متعادل و رفع تنش های عصبی به کاهش چشمگیر تعداد بیماران از جمله کودکان با تشخیص فوق کمک می کند.

اگر کودک بیماری های اندام های شکمی داشته باشد یا هجوم های کرمی مشاهده شود که به ایجاد ناراحتی معده کمک می کند، سپس اقدامات پیشگیرانهباید همراه با درمانی که در یک زمان معین انجام می شود انجام شود. به منظور توانبخشی یک بیمار کوچک، درمان آسایشگاهی به او نشان داده می شود.

fb.ru

اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در کودکان. آموزشی-من

طبقه بندی.

مفهوم مدرن پاتوژنز اختلالات عملکردی دستگاه گوارش از این واقعیت ناشی می شود که مدل تقلیل گرای سنتی تفسیر علائم (زمانی که هر علامت به عنوان پیامد یک علت واحد در نظر گرفته می شود) برای در نظر گرفتن این گروه از بیماری ها مناسب نیست. اساس مفهوم مدرن که در مواد پروتکل سازش بین قومی در مورد اختلالات عملکردی دستگاه گوارش (رم 2) بیان شده است، این ایده است که ظاهر هر علامت را نتیجه تغییرات فیزیولوژیکی می داند که منشأ چند اتیولوژیکی دارد. . به عنوان مثال، درد شکم ممکن است به دلیل ترکیبی از مشکلات حرکتی، حسی و مغز و روده باشد. به همین دلیل است که طبقه بندی 2 رم اختلالات عملکردی بر اساس معیارهای علائم شناختی است که بر اساس بخش های دستگاه گوارش به گروه هایی تقسیم می شوند (جدول 5). اختلالات حرکتی، حساسیت احشایی، التهاب، روابط مغز و روده، از جمله آنهایی که با واسطه نوروپپتیدها، و عوامل روانی-اجتماعی به عنوان پیوندهای اتیوپاتوژنتیک اصلی در نظر گرفته می شوند.

جدول 5

طبقه بندی اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در کودکان

(گزیده ای از طبقه بندی رومی 2 از GIT FN، بخش G)

G1. سندرم استفراغ

G1a. نارسایی

G1b. نشخوار فکری

G1c. سندرم استفراغ چرخه ای

G2. درد شکم.

G2a. سوء هاضمه عملکردی

G2b. سندرم روده تحریک‌پذیر

G2c. سندرم درد عملکردی شکم

G2d. میگرن شکمی

G2e. آئروفاژی

G3. اسهال عملکردی

G4. اختلالات مدفوع

G4a. دیسکزی نوزادی

G4b. یبوست عملکردی

G4c. احتباس عملکردی مدفوع

G4d. فشرده سازی مدفوع کاربردی بدون احتباس مدفوع

اختلالات عملکردی در کودکان از این جهت متفاوت است که تعدادی از علائم ممکن است با روند طبیعی رشد همراه باشد، برخی از آنها تظاهرات ناسازگاری یک ارگانیسم در حال رشد تحت تأثیر محرک های مختلف درون زا و برون زا هستند، برخی از علائم را فقط زمانی می توان تشخیص داد که کودک به یک وضعیت طبیعی برسد. بلوغ معین بنابراین، بر خلاف طبقه بندی در بزرگسالان، طبقه بندی FN در کودکان بدون در نظر گرفتن محلی سازی بر اساس شکایات اصلی کودکان و والدین ساخته شده است.

معیارها و تاکتیک های تشخیصی برای مدیریت اشکال خاصی از اختلالات عملکردی (گروه کاری بین المللی در مورد اختلالات عملکردی دستگاه گوارش (RIM 2)، 1999).

نارسایی.

رگورژیتاسیون رفلکس غیرارادی مواد غذایی یا ترشحاتی است که قبلاً بلعیده شده و به داخل و از دهان خارج می شود. استفراغ، بر خلاف رگورژیتاسیون، یک انقباض رفلکس ماهیچه های دیافراگم، روده، معده و مری است که منجر به آزاد شدن محتویات به داخل حفره دهان می شود. رگورژیتاسیون، نشخوار فکری و استفراغ همگی از تظاهرات رفلاکس معده به مری (GER) هستند. GER در کودکان سالم نیز رخ می دهد و نمی توان آن را به عنوان یک شکل بینی مجزا در نظر گرفت. اما تحت تعدادی از شرایط، به عنوان مثال، هنگامی که عوارض بالینی قابل توجه رفلاکس معده به مری رخ می دهد، از قبل به عنوان یک بیماری در نظر گرفته می شود و با اصطلاح "بیماری ریفلاکس معده به مری" (GERD) مشخص می شود.

معیارهای تشخیص:

رگورژیتاسیون 2 بار یا بیشتر در روز به مدت 3 هفته یا بیشتر.

حالت تهوع، هماتومزیس، آسپیراسیون، آپنه، سوء تغذیه، وضعیت بدن اجباری وجود ندارد.

کودک 1-12 ماه از زندگی بدون بیماری های دیگر.

هیچ نشانه ای از اختلالات متابولیک، بیماری های دستگاه گوارش یا سیستم عصبی مرکزی که می تواند منجر به این علامت شود وجود ندارد.

تاکتیک های رهبری:

نارس بودن، نابالغی، عقب ماندگی روانی حرکتی، ناهنجاری های اوروفارنکس، قفسه سینه، ریه، CNS یا GI عوامل خطر برای GER هستند. وجود بثورات پوستی مستلزم حذف حساسیت به پروتئین شیر گاو است. وجود علائم عصبی نشانه ای برای معاینه اضافی است.

از آنجایی که این وضعیت اغلب گذرا است، به دلیل عدم بلوغ حرکتی دستگاه گوارش، هدف اصلی درمانی متقاعد کردن والدین به گذرا بودن این بیماری و از بین بردن علائم است. درمان علامتی شامل پوزیشن درمانی، استفاده از قوام دهنده ها، تغذیه کسری و داروهایی است که مهارت های حرکتی را بهبود می بخشد.

در سال 1993، انجمن اروپایی گوارش و تغذیه کودکان یک رژیم درمانی 3 مرحله ای را برای GER توصیه کرد. از زمان توسعه این طرح، داده‌های جدیدی در رابطه با موضعی (در حال حاضر، به دلیل افزایش خطر ابتلا به سندرم مرگ ناگهانی نوزاد، موقعیت مستعد توصیه نمی‌شود)، درمان دارویی ظاهر شده است، اما اصل مدیریت یکسان باقی مانده است. مدیریت کودک از مرحله اول شروع می شود، قبل از آن، روش های معاینه ابزاری و / یا تهاجمی توصیه نمی شود. لازم است والدین را با توضیح اینکه سندرم نارسایی در اکثر نوزادان رخ می دهد و معمولا با اقدامات ساده اصلاح می شود، اطمینان خاطر داد. لازم به یادآوری است که بروز سندرم نارسایی شیردهی نشانه ای برای حذف شیر مادر نیست، بلکه تنها دلیلی برای اصلاح رژیم غذایی مادر و روابط مادر و کودک است. در برخی موارد، غلیظ کننده های شیر مادر ممکن است با احتیاط فراوان استفاده شوند. در کودکانی که با شیر خشک تغذیه می شوند، مخلوط هایی با قوام دهنده ها استفاده می شود. نشاسته (Lemolac) و صمغ (Frisovoe، Nutrilon Antireflux) در حال حاضر به عنوان غلیظ کننده برای جایگزین های شیر مادر استفاده می شود. پیش از این، ترکیبات با محتوای کازئین افزایش یافته در رابطه با مخلوط های سازگار استاندارد استفاده می شد. مخلوط هایی با غلبه کازئین بر پروتئین آب پنیر لخته متراکم تری را در معده تشکیل می دهند که تا حدودی احتمال رفلکس محتویات به مری را کاهش می دهد. در عین حال، تخلیه از معده کند می شود که می تواند تأثیر معکوس داشته باشد. از این رو در سال های اخیر از مخلوط هایی با قوام دهنده استفاده می شود. غلیظ کننده غیر قابل هضم - صمغ قوام ضخیم تری از محتویات موجود در حفره روده را تشکیل می دهد. در عین حال، این ضخیم کننده پریستالسیس را افزایش می دهد و از GER جلوگیری می کند. یک عارضه جانبی ممکن است مدفوع شل باشد. مخلوط با آدامس برای استفاده با تمایل به یبوست در کودکانی که با تغذیه مخلوط (به عنوان مکمل) ترجیح داده می شوند. مخلوط های مبتنی بر نشاسته اثر ملین ندارند و می توان از آنها به عنوان تک درمانی استفاده کرد، به ویژه توصیه می شود از آنها با تمایل به اسهال استفاده شود.

برای کودکان مبتلا به GER نباید داروهای ضد اسپاسم تجویز شود.

1A. وضعیت سر 30 درجه به بالا

1B. غلیظ کننده های شیر

1C. اصلاح رژیم غذایی: اغلب و در حجم کم

1D. آنتی اسیدها

با ناکارآمدی فاز 1، با حفظ اقدامات فاز 1، به فاز 2 می رسند. در همان مرحله، دامنه امتحانات گسترش می یابد.

فاز 2. پروکینتیک.

فاز 3 جراحی ضد رفلاکس

نشخوار فکری

نشخوار ریفلاکس خودسرانه محتویات معده به داخل حفره دهان با هدف خودتحریکی است.

معیارهای تشخیص

رفتار کلیشه ای حداقل به مدت 3 ماه با انقباضات مکرر عضلات شکم، دیافراگم و زبان که منجر به برگشت محتویات معده به داخل حفره دهان می شود. محتویات ریخته شده یا دوباره جویده می شوند و بلعیده می شوند

وجود 3 یا بیشتر از موارد زیر:

شروع 3 تا 8 ماهگی؛

هیچ اثری از درمان GERD، تغییر در تغذیه، تغذیه از طریق نوک پستان یا گاستروستومی وجود ندارد.

با علائم تهوع یا ناراحتی و/یا همراه نباشد

در خواب و در هنگام ارتباط با افراد دیگر رخ نمی دهد.

تاکتیک های رهبری

معمولاً خود بیانیه برای تشخیص کافی است. در کودکان خردسال، این بیماری ممکن است با سوء تغذیه همراه باشد. کودکان با یک حالت محرومیت عاطفی یا حسی مشخص می شوند، بنابراین اغلب در کودکان تحت مراقبت دولتی و در کودکان مادران سرد احساس می شود.

درمان باید هم به مراقب و هم به کودک هدایت شود. تمرکز اصلی بر ایجاد فضای راحتی برای کودک، بهبود روابط والدین و فرزند است. در کودکان عقب مانده ذهنی، این اقدامات ممکن است کافی نباشد، کار روانشناختی خاصی لازم است.

سندرم استفراغ چرخه ای.

سندرم استفراغ چرخه ای دوره های تکرار شونده تهوع و استفراغ شدید است که با دوره های بدون علامت مشخص می شود. فراوانی اپیزودها به طور متوسط ​​12 قسمت در سال است (1-70)، فواصل بین آنها ممکن است یکسان یا متفاوت باشد. حمله معمولاً در شب یا صبح زود شروع می شود، مدت زمان حمله معمولاً در هر بیمار ثابت است. حداکثر شدت استفراغ در ساعات اولیه می رسد. شروع بیماری معمولا بین 2 تا 7 سالگی اتفاق می افتد. حملات معمولاً با سایر اختلالات خودمختار همراه هستند و اغلب می توان یک عامل محرک را شناسایی کرد.

معیارهای تشخیص:

3 یا بیشتر دوره تهوع شروع حاد متناوب با سابقه استفراغ، از ساعت ها تا روزها طول می کشد، با فواصل بدون علامت که از هفته ها تا ماه ها طول می کشد.

تاکتیک های رهبری

نیاز به حذف تومورهای مغزی، انسداد مجاری ادراری، سندرم انسداد کاذب مزمن، اختلال عملکرد اتونوم خانوادگی، فئوکروموسیتوم، نارسایی آدرنال، دیابتنقص در آنزیم های چرخه اوره، کمبود آسیل کوآنزیم A دهیدروژناز تری گلیسیریدهای زنجیره متوسط، اسیدمی پروپیونیک، پورفیری.

باید سعی شود عامل محرک شناسایی شود. در موارد شدید مکرر، درمان پیشگیرانه با استفاده از آمی تریپتیلین، اریترومایسین، فنوباربیتال، سوماتریپتان یا پروپرانولول انجام می شود. در کودکانی که دوره پرودرومال مشخصی دارند، ممکن است از اشکال خوراکی مانند انداسترون، اریترومایسین یا ایبوپروفن استفاده شود. در مواردی که درمان پیشگیرانه امکان پذیر نیست، باید در اسرع وقت یک آنتی اسید تجویز شود تا از آسیب به مخاط مری و مینای دندان جلوگیری شود. توصیه می شود از لورازپام استفاده کنید. تجویز داخل وریدی انداسترون، گرانیسترون می تواند برای توقف حمله استفاده شود.

سوء هاضمه عملکردی

سوء هاضمه درد یا ناراحتی در اپی گاستر است. ناراحتی را می توان به صورت احساس سنگینی، سیری زودرس، نفخ، حالت تهوع، گزگز و غیره توصیف کرد.

معیارهای تشخیص:

در کودکانی که قادر به توصیف سابقه پزشکی هستند، به مدت 12 هفته (نه لزوماً به طور مداوم) در 12 ماه گذشته

درد یا ناراحتی مداوم یا مکرر در اپی گاستر؛

عدم وجود علائم (از جمله آندوسکوپی) یک بیماری ارگانیک؛

عدم وجود شواهد مبنی بر اینکه سوء هاضمه با اجابت مزاج همراه است یا شروع آن با شروع تغییر در دفعات مدفوع همزمان است.

3 گزینه وجود دارد:

سوء هاضمه زخم مانند: درد اپی گاستر علامت غالب است.

مشابه اختلال حرکتی: ناراحتی اپی گاستر به عنوان علامت غالب همراه با احساس سیری، پر شدن سریع، نفخ، حالت تهوع.

سوء هاضمه غیر زخمی: سوء هاضمه ای که معیارهای گروه های قبلی را ندارد.

تاکتیک های رهبری:

بیماری های ارگانیک دستگاه گوارش، عفونت هلیکوباکتر پیلوری، گاستروپارزی در نتیجه عفونت ویروسی مستثنی هستند. انجام آندوسکوپی، بررسی هلیکوباکتر پیلوری، تعیین آمیلاز، لیپاز و آمینوترانسفرازها در سرم خون، تشخیص اولتراسوند. در درمان، تجربه استفاده از آنتاگونیست های گیرنده هیستامین، سوکرالفات، دوزهای پایین داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای وجود دارد. امکان استفاده از پروکینتیک وجود دارد. اثربخشی این روش ها مستلزم تایید اضافی در چارچوب کارآزمایی های چند مرکزی تصادفی شده است. اقداماتی برای کاهش استرس در حال انجام است. استفاده از فرآورده های کشاورزی (به عنوان مثال، Unienzyme با MPS) امیدوار کننده است.

سندرم روده تحریک‌پذیر.

در این سندرم، درد یا ناراحتی در ناحیه شکم با اختلال در اجابت مزاج یا تغییر در دفعات مدفوع همراه است.

معیارهای تشخیص:

کودکانی که قادر به توصیف تاریخچه بیماری هستند، به مدت 12 هفته (نه لزوماً به طور مداوم) در 12 ماه گذشته

درد یا ناراحتی شکم دارای 2 مورد از 3 ویژگی زیر است:

مرتبط با اجابت مزاج

شروع با تغییر در دفعات مدفوع همراه است

شروع با تغییر در ماهیت مدفوع همراه است

هیچ تغییر متابولیک یا ساختاری وجود ندارد که بتواند این علائم را توضیح دهد.

تاکتیک های رهبری:

رعایت معیارهای فوق و عدم وجود علائم سوء تغذیه معمولاً برای تشخیص کافی است. کفایت رژیم غذایی نیز باید ارزیابی شود. عواملی که نیاز به آزمایش اضافی دارند ممکن است شامل درد شبانه یا اسهال، کاهش وزن، خون در مدفوع، تب، آرتریت، بلوغ تاخیری، یا سابقه خانوادگی کولیت اولسراتیو باشد. معاینه شامل آزمایش خون، کشت مدفوع، مطالعه دفع هیدروژن با هوای بازدمی است. در برخی موارد، مرحله بعدی ممکن است کولونوسکوپی باشد.

در درمان، تمرکز بر متقاعد کردن والدین است که هیچ آسیب شناسی جدی وجود ندارد. درمان پزشکی در درجه دوم اهمیت قرار دارد. داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ممکن است با احتیاط استفاده شوند. برای کودکان مبتلا به درد شبانه با تمایل به اسهال، آمی تریپتیلین ترجیح داده می شود. ایمی پرامین برای یبوست ترجیح داده می شود. برای توقف اسهال، می توان از داروهایی با اثر قابض و پوشش دهنده (Neointestopan) استفاده کرد.

از داروهای آنتی کولینرژیک می توان به عنوان ضد اسپاسم استفاده کرد. Mebeverine (Duspatalin) در حضور انسداد خروجی از کیسه صفرا، وجود "لجن" در طول سونوگرافی، ضخیم شدن دیواره های مثانه، اختلال در عملکرد اسفنکتر Oddi استفاده می شود.

با تمایل به یبوست، اصلاح رژیم غذایی با گنجاندن فیبر رژیمی و همچنین استفاده از آماده سازی لاکتولوز امکان پذیر است.

درد عملکردی شکم.

در برخی از کودکان، علائم با تشخیص IBS یا سوء هاضمه عملکردی مطابقت ندارد.

معیارهای تشخیص:

حداقل 12 هفته:

درد شکم مداوم یا تقریباً دائمی در یک دانش آموز یا بزرگسال

عدم ارتباط بین درد و اعمال فیزیولوژیکی

نقض روش معمول زندگی

درد شبیه سازی نشده است

معیارهای کافی برای تشخیص دیگر وجود ندارد.

تاکتیک های مدیریتی بر اساس حذف بیماری های ارگانیک و حمایت روانی، مانند سندرم روده تحریک پذیر است. توصیه می شود یک دفتر خاطرات غذایی داشته باشید. این نه تنها به تشخیص کمک می کند، بلکه خانواده را نیز در روند درمان مشارکت می دهد.

میگرن شکمی.

این بیماری یک اختلال حمله‌ای است که با درد حاد، غیرقابل تحمل و گرفتگی مانند در مزوگاستروم که چندین ساعت طول می‌کشد و با رنگ پریدگی و بی‌اشتهایی همراه است، مشخص می‌شود. معمولا مواردی از میگرن معمولی در خانواده وجود دارد.

معیارهای تشخیص:

بیش از 12 ماه، 3 دوره یا بیشتر از درد مزوگاستریک شدید و حاد که از 2 ساعت تا چند روز طول می کشد، با فواصل بدون علامت که از هفته ها تا ماه ها طول می کشد.

عدم وجود اختلالات متابولیک، تغییرات بیوشیمیایی یا ساختاری در دستگاه گوارش یا سیستم عصبی مرکزی.

2 تا از صفات زیر:

سردرد در طول دوره

فتوفوبیا در طول دوره

سابقه خانوادگی میگرن

سردرد در یک طرف سر

هاله یا دوره اضطراب، متشکل از اختلالات بینایی، اختلالات حسی یا حرکتی.

پس از مشخص شدن تشخیص، پیزوتیفن (یک آنتاگونیست گیرنده سروتونین) می تواند به عنوان یک اقدام پیشگیرانه استفاده شود.

آئروفاژی.

آئروفاژی بلع بیش از حد هوا است که منجر به نفخ می شود.

معیارهای تشخیص:

در 12 ماه گذشته در 12 هفته (الزاماً مستمر) 2 یا بیشتر از موارد زیر:

بلع هوا؛

نفخ همراه با وجود گاز در حفره روده؛

آروغ زدن مکرر یا افزایش نفخ

تاکتیک های رهبری

تشخیص افتراقی باید شامل کمبود دی ساکاریداز، GER و انسداد مزمن روده باشد. در درمان، توجه اصلی به حذف عوامل استرس زا، آموزش مهارت بلع است.

اسهال عملکردی

معیارهای تشخیص:

برای بیش از 4 هفته، دفع بدون درد 3 یا بیشتر حجم زیاد مدفوع شل و همه موارد زیر:

شروع بیماری از 6 تا 36 ماهگی؛

مدفوع در دوره بیداری؛

بدون هیپوتروفی

تاکتیک های رهبری

در تشخیص افتراقی در نظر گرفته می شود که عدم وجود سوء تغذیه در سندرم سوء جذب بعید است. درمان خاصی مورد نیاز نیست و باید از محدودیت های غذایی که می تواند منجر به دریافت کالری ناکافی شود اجتناب شود. توصیه می شود یک دفتر خاطرات غذایی داشته باشید.

دیسژزی نوزادی.

معیارهای تشخیص:

حداقل 10 دقیقه زور زدن و گریه کردن قبل از مدفوع نرم در یک کودک زیر 6 ماه سالم است. این وضعیت احتمالاً به دلیل ناتوانی کودک در هماهنگی افزایش فشار داخل شکمی و شل شدن عضلات کف لگن است. درمان خاصی مورد نیاز نیست، تحریک مقعد غیر عملی است.

یبوست عملکردی

معیارهای تشخیص:

در نوزادان یا کودکان پیش دبستانی برای حداقل دو هفته:

با اکثر حرکات روده، مدفوع "ریگ مانند"، متراکم.

مدفوع سفت 2 بار یا کمتر در هفته؛

عدم وجود اختلالات غدد درون ریز یا متابولیک.

تاکتیک های رهبری

بیماری هیرشپرونگ، بیماری های عصبی-عضلانی، اختلالات متابولیک را حذف کنید. توجه به احتمال مصرف داروهایی که باعث یبوست می شوند جلب می شود. مهم است که بیماری های نخاع را حذف کنید. حداقل یک معاینه رکتوم انجام می شود. در صورت عدم وجود سوء تغذیه، تنش شکمی، درجه حرارت، استفراغ همراه با صفرا، مطالعات آزمایشگاهی و رادیولوژیکی نامناسب است. چند تا بچه سالم شیر دادندوره های بین اجابت مزاج می تواند طولانی باشد، اما مدفوع مایع باقی می ماند. هنگام تغییر از تغذیه طبیعی به مصنوعی، اغلب یبوست عملکردی ظاهر می شود.

آب میوه های حاوی فروکتوز و سوربیتول (با رسیدن به سن مناسب) به رژیم غذایی اضافه می شود. هنگام معرفی غذاهای کمکی، تامین مایعات کافی مهم است.

می توانید از لاکتولوز استفاده کنید. لاکتولوز یک دی ساکارید مصنوعی است که توسط لاکتاز در روده کوچک تجزیه نمی شود. به دلیل وجود دی ساکارید هضم نشده در حفره روده، فشار اسمزی افزایش می یابد، در نتیجه آب در مجرای روده حفظ می شود و پریستالسیس افزایش می یابد.

هنگامی که لاکتولوز در روده بزرگ قرار می گیرد، به بستری برای باکتری های ساکارولیتیک تبدیل می شود و رشد بیفیدوس و لاکتوباسیل ها را افزایش می دهد. در طی تجزیه باکتری در روده بزرگ، لاکتولوز به اسیدهای چرب با زنجیره کوتاه، آب، دی اکسید کربن، متان و هیدروژن تخمیر می شود. این دارو به دلیل تشکیل محصولات اسیدی باعث کاهش PH در لومن روده بزرگ شده و از رشد فلور بیماری زا جلوگیری می کند.

داروی لاکتولوز "Duphalac" را می توان هم برای عادی سازی تحرک دستگاه گوارش - هم برای بازگرداندن عمل دفع و هم برای عادی سازی میکرو فلور استفاده کرد. این دارو با دوز 0.5-1 میلی لیتر / کیلوگرم (برای کودکان بزرگتر از 1 سال 10-15-20 میلی لیتر 1-2 بار در روز) استفاده می شود. دوز اغلب به صورت جداگانه انتخاب می شود، می تواند برای مدت طولانی استفاده شود. از مکمل غذایی «لاکتوسان» هم استفاده کردیم. این علائم مشابه دوفالاک است، اما حاوی مقادیر کمی لاکتولوز است. در اکثر کودکان، تا پایان هفته اول مصرف داروها، یک مدفوع مستقل ظاهر شد، ماهیت مدفوع تغییر کرد، پس از 6-8 هفته تمایل به بازیابی میکرو فلورا وجود داشت. عوارض جانبی لاکتولوز - افزایش نفخ، درد شکم، به ندرت استفراغ.

احتباس عملکردی مدفوع

این تلاشی است برای به تاخیر انداختن فعال مدفوع، به دلیل وجود ترس های مرتبط با عمل دفع.

معیارهای تشخیص:

از نوزادی تا 16 سالگی، حضور در 12 هفته:

دفع مدفوع با قطر زیاد کمتر از دو بار در هفته

وضعیتی که با انقباض ارادی عضلات کف لگن باعث حفظ مدفوع می شود. با خستگی عضلات کف لگن، کودک باسن را فشار می دهد.

برای تشخیص، معاینه رکتوم انجام می شود که اگر کودک ترس از اجابت مزاج دردناک داشته باشد، در اولین نوبت نباید اصرار کرد. معاینه عصبی می تواند در تشخیص افتراقی کمک کند.

در درمان، حفظ قوام مدفوع با استفاده از لاکتولوز، ملین های معدنی، شستشوی روده مهم است. هدف این است که برای مدت طولانی اجابت مزاج بدون درد داشته باشید.

فشرده سازی مدفوع کاربردی بدون احتباس مدفوع.

معیارهای تشخیص:

یک یا چند بار در هفته به مدت 12 هفته در یک کودک بزرگتر از 4 سال:

اصرار به اجابت مزاج در مکان ها یا زمان هایی که به دلایل اجتماعی مناسب نیستند:

عدم وجود بیماری های ارگانیک یا التهابی؛

عدم احتباس عملکردی مدفوع

درمان برای حل مشکلات عاطفی است.

جدول 6 فهرستی از داروهای مورد استفاده در درمان اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در کودکان و بزرگسالان را ارائه می دهد.

جدول 6

وسیله ای برای اصلاح اختلالات عملکردی دستگاه گوارش

اجزای یک رژیم غذایی استاندارد

اسیدهای چرب با زنجیره بلند

اسیدهای چرب با زنجیره متوسط

محصولات غذایی سالم با گنجاندن

لاکتولوز

الیگوساکاریدها

افزایش محتوای کازئین

خرنوب گلوتن

نشاسته برنج

تری گلیسیریدهای زنجیره متوسط

باکتری های همزیست

داروهایی که عملکرد اجزای غذا را شبیه سازی می کنند

هیلاک فورته

داروهایی که بر تنظیم عصبی عملکرد دستگاه گوارش تأثیر می‌گذارند

پروکینتیک ها (موتیلیوم، سیزاپراید)

آنتاگونیست های گیرنده سروتونین (5-HT3)*

آگونیست های گیرنده سروتونین (5-HT4)**

مسدود کننده های ماده P = آنتاگونیست های گیرنده نوروکینین-1 (NK1)**

داروهایی که بر تنظیم هورمونی خود در عملکرد دستگاه گوارش تأثیر می گذارد

آنالوگ سوماتواستاتین (اکتروتید)*

آنالوگ انکفالین (تریمبوتین)*

آنتاگونیست های کوله سیستوکینین (لوکسی گلوماید)**

شبیه سازی عمل موتیلین**

محرک های گیرنده موتیلین**

آنالوگ های اریترومایسین بدون فعالیت ضد باکتریایی **

ضد اسپاسم میوتروپیک

پاپاورین

دروتاورین (no-shpa)

Mebeverine (Duspatalin)*

مسدود کننده های کانال کلسیم

پیناوریوم بروماید (دی استیل)**

اوتیلونیوم بروماید (اسپاسم)**

کف زدا

اسپومیزان

یونی آنزیم با MPS

داروهای ضد افسردگی

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (آمی تریپتیلین، ایمی پرامین) **

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (فوارین)**

توجه: **- عدم تجربه در کودکان، * عدم تجربه در نوزادان.

بسیاری از سوالات در مورد معیارهای تشخیص، الگوریتم های بهینه برای بررسی و درمان اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در کودکان حل نشده باقی مانده است. در بررسی این مشکل، همکاری بین متخصصین گوارش کودکان و بزرگسالان، اندوسکوپیست ها، تشخیص های عملکردی، فارماکولوژیست ها و روانشناسان امیدوارکننده به نظر می رسد. ظهور داروهای جدید که تعدادی از مکانیسم‌های تنظیمی فیزیولوژیکی را مدل‌سازی می‌کنند، دیدگاه‌های جدیدی را در درمان این آسیب‌شناسی باز می‌کند.