آنها یک دستگاه عارضه ایلیزاروف را گذاشتند. سوزن بافندگی پزشکی

شکستگی استخوان یک آسیب شدید و ناخوشایند است. از این گذشته ، زمان رشد بیش از حد آنها طولانی است ، توانبخشی لازم است. بعلاوه در مورد شکستگی باز، به دلیل نیاز به ضدعفونی، گچ گرفتن مشکل است. هیچ جایی بدون دستگاه ایلیزاروف وجود ندارد. ماهیت این طراحی ساده و در نگاه اول - در مواد AiF.ru چیست

تاریخچه خلقت

مدت‌هاست که دانشمندان در تلاش برای ایجاد دستگاهی بوده‌اند که امکان اتصال قطعات ساختار استخوان را در شرایطی که امکان اعمال گچ وجود ندارد، فراهم کند. برای مدت طولانی، تمام تلاش ها با شکست به پایان رسید. اما در سال 1952، یک جراح و دانشمند شوروی گاوریل ایلیزاروفتوانست چنین وسیله ای را بسازد.

قهرمان کار سوسیالیستی، برنده جایزه لنین، پروفسور گاوریل ایلیزاروف دستگاهی را که ایجاد کرد به نمایش می گذارد. عکس: ریا نووستی / روگوف

سوزن های بافندگی معمولی به عنوان پایه در نظر گرفته می شوند - با آنها بود که جراح در بیمارستان روستایی خود آزمایش کرد و سعی کرد یک گزینه درمانی مناسب پیدا کند.

ماهیت دستگاه ساده است: استخوان های شکسته با سوزن های فلزی که در زوایای قائم قرار دارند از طریق پوست سوراخ می شوند. آنها محکم کشیده شده و در دو حلقه به هم متصل شده توسط چهار میله ثابت می شوند. این طراحی باعث می‌شود که قطعات قابل اطمینانی ببندند و بیمار حتی بتواند در روز دوم پس از عمل از رختخواب خارج شود. مزیت این گزینه این است که دستگاه به بیمار در راه رفتن کمک می کند که به معنی تمرین دادن عضلات و گردش خون است. به طور طبیعی، در برابر چنین پس زمینه ای، توانبخشی سریعتر اتفاق می افتد.

چه موقع باید استفاده کرد

دستگاه ایلیزاروف عمدتاً برای شکستگی های باز تجویز می شود. هنگامی که شکستگی باز است، نمی توان آن را با یک صفحه ثابت کرد یا می توان پین را در آنجا وارد کرد. زیرا احتمال عفونت این مکان بسیار زیاد است - خاک اطراف زخم و غیره. و اگر یک ایمپلنت را در آنجا قرار دهید، خطر چرک شدن آن زیاد است. در نتیجه، استئومیلیت می تواند ایجاد شود و حتی می تواند منجر به سپسیس و مرگ شود. دستگاه ایلیزاروف به شما امکان می دهد نه در ناحیه خود شکستگی، بلکه در بالا و پایین آن کار کنید. پزشکان استخوان را با سوزن های بافندگی روی حلقه ها ثابت می کنند و قطعات را نسبت به یکدیگر در موقعیت صحیح قرار می دهند. همه اینها ثابت است و فرد دقیقاً به همان اندازه که طول می کشد تا استخوان با هم رشد کند در دستگاه راه می رود. تروماتولوژیست-ارتوپد، سر. گروه تروماتولوژی، Ph.D. اندرو نایمان.

چه چیزی را در نظر بگیرید

هر گونه شکستگی با دستگاه ایلیزاروف رفع می شود. اغلب، البته، ما داریم صحبت می کنیمدر مورد موارد باز، اما بسته ها نیز خود را وام می دهند درمان موثربا چنین وسیله ای

با این حال، باید درک کرد که لازم است به درستی از ساختار مراقبت شود. پس از همه، شما باید آن را نه برای یک یا دو روز، و در برخی موارد برای شش ماه بپوشید. عیب این روش درمانی این است که سوزن ها از طریق استخوان و از طریق پوست انجام می شود، می توانند چرک کنند، التهاب شروع می شود، در نتیجه رگه هایی ایجاد می شود. و شما باید با دقت از ساختار مراقبت کنید - توپ های پنبه ای را به طور مداوم در محل ورود و خروج سوزن های بافندگی عوض کنید، آن را بشویید تا این کار را به موقع برای پانسمان انجام دهید.

یک دستگاه ارتوپدی که توسط جراح، مدیر موسسه تحقیقاتی ارتوپدی و تروماتولوژی تجربی و بالینی کورگان، Gavriil Ilizarov ساخته شده است. عکس: ریانووستی / ایگور وینوگرادوف

کاربرد جایگزین

دستگاه ایلیزاروف عمدتاً برای درمان آسیب های مرتبط با ظاهر شکستگی استفاده می شود. ولی در اخیراروشی برای گزینه های غیرمعمول برای عملیات برای بهبود ظاهر وجود داشت. اینها همچنین با کمک دستگاهی که توسط یک جراح شوروی ساخته شده است انجام می شود.

همه نمی دانند که با کمک آن می توان قد فرد را 5-8 سانتی متر افزایش داد همه اینها به دلیل کشش استخوان های پا است. برای این کار خود پزشکان شکستگی های مصنوعی استخوان های اندام را برای فرد ایجاد می کنند و آتل می زنند. "سپس، روی دستگاه ایلیزاروف، استخوان ها به آرامی بیرون کشیده می شوند. زیرا چنین وسیله ای هم امکان فشردن استخوان ها و هم کشش آنها را فراهم می کند. نویمان توضیح می دهد که در نتیجه این کشش، پینه ای تشکیل می شود که به دلیل آن استخوان طولانی می شود.

درمان با کمک چنین دستگاه بدون شک مفید بسیار طولانی است، اما دوره توانبخشی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. مهم است که به یاد داشته باشید که فقط دکتری که برای انجام این کار آموزش دیده است می تواند دستگاه Ilizarov را نصب کند - همه نمی دانند که چگونه سوزن های بافندگی را به درستی قرار داده و آنها را به طور ایمن تعمیر کنند.

گروهی از شرایط پاتولوژیک سیستم اسکلتی عضلانی وجود دارد که با بهبود ساختار آنها نمی توان آنها را از بین برد. تنها راه حل در این مورد ممکن است مسدود کردن عملکرد یک بخش خاص باشد. آرترودزیس مفصل مچ پایکی از این عملیات است. ماهیت آن برداشتن قسمت های غیر قابل دوام مفصل، اصلاح محور اندام و ثابت کردن آنها در موقعیت صحیح است.

اندیکاسیون جراحی، آرتروز تغییر شکل مفصل مچ پا است که برای درمان محافظه کارانه و در صورت عدم امکان انجام آرتروپلاستی قابل فروش نیست. همچنین، شکستگی تالوس، با بی اثر بودن درمان برای مدت طولانی، ممکن است نشانه ای برای آرترودز - بسته شدن مفصل مچ پا باشد.

29 سال سابقه. درگیر تشخیص و درمان بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی است.

روش درمان

برای دسترسی به مچ پا از یک برش تا 10-15 سانتی متر در این ناحیه استفاده می شود. سطوح مفصلی به داخل زخم بیرون آورده می شود. سپس بافت غضروفی، رشد استخوانی در حال تغییر شکل و بافت‌های غیرقابل زنده برداشته می‌شوند. شکل مربوط به یکدیگر، سطح درشت نی و تالوس. در همان زمان، محور صحیح اندام ایجاد می شود. در آخرین مرحله از تکنیک آرترودز مفصل مچ پا، مفصل با صفحات فلزی مخصوص و وسایل دیگر ثابت می شود.

با گذشت زمان، استخوان ها با هم رشد می کنند. مفصل وجود ندارد، اما در عین حال، عملکرد آن تا حدی توسط سایر مفاصل اندام انجام می شود. پس از عمل، آتل گچی ثابت کننده اعمال می شود. هدف اصلی حفظ راه رفتن و فقدان کامل درد، عمل آرترودز مفصل مچ پا است.

توانبخشی

مانند تمام بیماری های ارتوپدی، دوره نقاهت با استفاده از روش های زیر به میزان قابل توجهی کاهش می یابد:

فیزیوتراپی - استفاده از الکتروفورز، مغناطیس درمانی، UHF، کاربردهای پارافین-ازوسریت، قرار گرفتن در معرض لیزر، ماساژ، روش های آب پس از برداشتن بخیه.
ورزش درمانی - استفاده از این روش از روز اول دوره بعد از عمل شروع می شود. فعال شدن زودهنگام بیمار از ایجاد انقباض جلوگیری می کند. در مرحله اول حرکات انگشتان پا و مفصل زانو نشان داده می شود. مفصل عمل شده باید ثابت بماند.

بار محوری روی پا برای یک ماه منع مصرف دارد. با حرکات سبک که شبیه راه رفتن است شروع می شود. به تدریج، بار افزایش می یابد و به حالت طبیعی می رسد. شرایط توانبخشی آرترودز مفصل مچ پا به عوامل زیادی بستگی دارد و در هر مورد به صورت جداگانه تعیین می شود.

چه رژیمی را باید رعایت کرد؟

همانطور که تمرین نشان می دهد، بیماری های مرتبط با مفصل مچ پا تا حد زیادی با اضافه وزن مرتبط هستند. بنابراین باید برای رهایی از آن تلاش کرد. به ویژه، تا حد امکان سبزیجات و میوه ها را در رژیم غذایی خود بگنجانید، کفیر بنوشید. علاوه بر این، تا حد امکان پروتئین مصرف کنید، زیرا تأثیر مثبتی بر غضروف دارد. از تمام غذاهای سرخ شده خودداری کنید. اگر واقعاً میل به خوردن گوشت دارید، آن را بخارپز کنید. برای صبحانه، گندم سیاه یا بلغور جو را بپزید.

موارد منع مصرف اصلی

بیایید ببینیم در چه مواردی جراحی تجویز نمی شود:

سن مهم است کودکان زیر 12 سال و افراد بالای 60 سال در معرض خطر هستند.
در دوران سل استخوانی نمی توان آن را تجویز کرد.
استخوان های "آویزان".
از افرادی که علائم فلج نوزادی دارند خودداری کنید.
وضعیت عمومی بیمار بررسی می شود، به ویژه فشار اندازه گیری می شود، آزمایشات دیگری انجام می شود. با این حال، این یک بار جدی برای بدن به عنوان یک کل است.

بررسی ها

مطالعات گذشته نگر انجام شده بر روی بیماران در اواخر دوره پس از عمل نشان دهنده نتایج رضایت بخش درمان جراحی است. در 90٪ از بیماران مبتلا به آرترودز مفصل مچ پا، بررسی ها مثبت است. بیماران من از یک درمان اثبات شده استفاده می کنند که به لطف آن می توانید بدون تلاش زیاد در عرض 2 هفته از شر درد خلاص شوید.

معیارها عبارتند از:

کاهش درد؛
هم ترازی محور اندام؛
امکان راه رفتن؛
کارایی؛
ورزش ها.

اکثر بیماران عمل شده به جز کارگران یدی و ورزشکاران سخت به زندگی عادی خود باز می گردند. بازخورد منفیدر بیماران مبتلا به ناهنجاری های شدید در پس زمینه آسیب شناسی عمومی جسمی (نارسایی قلبی، دیابت، بیماری کلیوی). داده های داده شده نشان دهنده راندمان بالای عمل آرترودزیس در صورت انجام طبق نشانه ها است.

درمان استئومیلیت: آنچه در انتظار بیمار است

عوامل عفونی از محیط خارجییا تمرکز مزمن در داخل بدن، می تواند هر بافتی را تحت تاثیر قرار دهد. همجوشی های چرکی با تشکیل جداکننده ها در استخوان ها ایجاد می شود - قطعات جدید تغییر یافته به دلیل کار استئوکلاست ها. این سلول ها سعی می کنند با بازسازی ساختارهای استخوانی در برابر تهاجم میکروبی مقاومت کنند. با این حال، اثر فعالیت آنها ناکافی است، زیرا در برابر پس زمینه کاهش ایمنی و توانایی مهاجم بالای پاتوژن های باکتریایی، همجوشی چرکی ادامه می یابد. به این ترتیب استئومیلیت تشکیل می شود - کانون ضایعات عفونی بافت استخوان.

استاندارد اقدامات درمانی شامل مراقبت محافظه کارانه از بیمار، روش های جراحی برای تأثیرگذاری بر روند باکتریایی است. التهاب حاد مستلزم یک مداخله کوچک است که محدود به ترپاناسیون موضعی و ایجاد جریانی از محتویات چرکی است. پروتکل عمل برای استئومیلیت مزمن ممکن است شامل تکنیک های مختلف، تا برداشتن جزئی استخوان و استفاده از دستگاه ایلیزاروف باشد. بررسی بیمارانی که تحت مداخله رادیکال قرار گرفتند نشان می دهد که مدت دوره توانبخشی بسیار زیاد است. با این حال، اغلب پس از آن بهبودی کامل مشاهده می شود و بیماران را از تظاهرات دردناک طولانی مدت بیماری رها می کند.

علائم اصلی

این بیماری در کودکان و بزرگسالان رخ می دهد - از تولد تا اواخر پیری. علت اصلی استئومیلیت باکتری هایی هستند که از طریق تماس یا هماتوژن به بافت استخوان نفوذ می کنند. در بین میکروارگانیسم ها، اساس اتیولوژیک عبارت است از:

استافیلوکوک، به ویژه طلایی؛
استرپتوکوک؛
سودوموناس آئروژینوزا؛
باکتری های تشکیل دهنده هاگ؛
کلبسیلا، لژیونلا و عوامل عفونی نادرتر.

بیش از 90 درصد از استئومیلیت ها توسط استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها ایجاد می شود. پس از مداخلات جراحی روی بافت استخوانی برای جایگزینی پروتز، در غیاب ضد عفونی کننده مناسب، میکروارگانیسم های بیماری زا مشروط وارد زخم می شوند. این امر شناسایی عامل علت را پیچیده می کند، بر انتخاب آنتی بیوتیک تأثیر می گذارد، زیرا چنین فلور بسیار حساس است.

دلایل کاهش حفاظت ایمونولوژیک محلی شناخته شده است - اینها عواملی هستند که به نفوذ باکتری ها به بافت استخوان کمک می کنند:

کانون های التهاب باکتریایی در بدن - پوسیدگی، سنگ کلیه، عفونت های دستگاه ادراری، لوزه ها.
حاد طولانی مدت بیماری های تنفسیکه ایمنی سلولی و هومورال را کاهش می دهد.
عفونت HIV؛
اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر؛
آسیب بافت استخوانی؛
عملیات - کشیدن دندان، اندو پروتز.

در پس زمینه تضعیف دفاع بدن، باکتری ها در بافت استخوانی نفوذ کرده و تکثیر می شوند. در نتیجه، کانونی از همجوشی چرکی ظاهر می شود.

تظاهرات اصلی استئومیلیت:

درد؛
افزایش دما؛
تورم و پرخونی در پوست اطراف ناحیه محلی بافت استخوانی آسیب دیده؛
عدم تقارن اندام ها یا صورت؛
بدتر شدن بهزیستی عمومی - مسمومیت، ضعف، عرق کردن.

تظاهرات خاص استئومیلیت و تشخیص آن به محل فرآیند التهابی بستگی دارد. استخوان های زیر بیشتر مستعد تخریب هستند:

فک ها - بالا و پایین؛
شانه؛
لگن
ساق پا، شامل هر دو ساق پا؛
مهره ها

در کودکان، به دلیل ضعف غشای سینوویال، این روند می تواند به مفاصل سرایت کند. سندرم درد و مسمومیت ویژگی های برجسته ای به خود می گیرد که سیر بیماری را در خردسالان تشدید می کند.

اصول اولیه درمان استئومیلیت:

سم زدایی؛
تجویز آنتی بیوتیک؛
بهداشت جراحی کانون عفونت؛
درمان ترمیمی؛
بهبودی و توانبخشی

درمان پس از استئومیلیت شامل ویتامین درمانی، تحریک سیستم ایمنی، دوره های پیشگیری از اثرات ضد باکتریایی، ورزش درمانی، ماساژ و مراقبت های علامتی است.

آنتی بیوتیک درمانی

درمان آنتی باکتریال قبل و بعد از دبریدمان جراحی تجویز می شود. وظیفه اصلی آنتی بیوتیک ها سرکوب تولید مثل فعال میکروارگانیسم ها است. صرف نظر از محل کانون عفونی، داروهای تزریقی داخل وریدی به طور گسترده ای استفاده می شود، همراه با داروهای خوراکی. برای درمان ضد باکتریایی، از گروه هایی از داروها استفاده می شود:

سفالوسپورین ها - سفوروکسیم، سفتازیدیم، سفتریاکسون؛
گلیکوپپتیدها - وانکومایسین؛
پنی سیلین های نیمه مصنوعی - آموکسی سیلین در ترکیب با اسید کلاولانیک، تیکارسیلین؛
آمینوگلیکوزیدها - توبرامایسین، آمیکاسین، نتیلماسین؛
فلوروکینولون ها - لووفلوکساسین، سیپروفلوکساسین؛
مشتقات ایمیدازول - مترونیدازول؛
آنتی بیوتیک های گروه های دیگر در دسته های خاصی از بیماران.

انتخاب یک داروی خاص به شدت وضعیت بیمار، ویژگی های عفونت بستگی دارد. در زیر جدولی از گزینه های ترکیبات ضد باکتریایی در دسته های مختلف بیماران آورده شده است.

	فرزندان	افراد ناتوان در هر سنی، افراد مسن	معتادان به مواد مخدر و افراد آلوده به HIV	بیماران عادی
استئومیلیت حاد	آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک به اضافه سفوروکسیم یا سفوتاکسیم	سفالوسپورین های نسل سوم تا چهارم در ترکیب با فلوروکینولون ها و مترونیدازول	وانکومایسین، ریفامپیسین، بیسپتول در ترکیب با سفالوسپورین های نسل 2-3	سفتریاکسون به اضافه آمینوگلیکوزیدها
فرآیند بعد از عمل	ایمی پنم یا ترکیب قبلی	وانکومایسین	همین ترکیب	فلوروکینولون، سفالوسپورین ها، مترونیدازول
استئومیلیت مزمن	آموکسی سیلین + اسید کلاوولانیک، وانکومایسین، سفپیم	سفتازیدیم، آمینوگلیکوزیدها، مترونیدازول	وانکومایسین، مترونیدازول، فلوروکینولون ها با دوز بالا	سفالوسپورین ها، آمینوگلیکوزیدها، تیکارسیلین
ضایعه منتشر با کانون های متعدد در استخوان ها	ماکرولیدهای تزریقی، سفالوسپورین ها، وانکومایسین	همین ترکیب	همین ترکیب	مترونیدازول به همراه وانکومایسین به اضافه سفالوسپورین ها
عفونت مختلط ترکیبی	ایمی پنم، وانکومایسین	سفالوسپورین های نسل 4-5، نتیل مایسین، مترونیدازول، فلوروکینولون ها	بیسپتول، وانکومایسین، ایمی پنم	همین ترکیب
اشکال مقاوم در برابر بیماری	وانکومایسین	وانکومایسین، ایمی پنم	همین ترکیب	وانکومایسین یا ایمی پنم

درمان دارویی همراه با آنتی بیوتیک ها باید شامل سم زدایی با معرفی مایعات جایگزین پلاسما، ویتامین درمانی و داروهای خاص برای دسته های خاصی از بیماران باشد. در صورت عفونت HIV، هدایت موازی ARVT (اثر ضد ویروسی) اجباری است. در غیاب تأثیر بر رتروویروس، تأثیر آنتی بیوتیک درمانی حتی با استفاده از همه گروه های آنتی بیوتیک ناچیز خواهد بود.

با استئومیلیت منتشر چند کانونی که از طریق هماتوژن گسترش می یابد، فقط تجویز داخل وریدی و داخل شریانی آنتی بیوتیک ها اندیکاسیون دارد. برای کودکان، سرکوب التهاب نقش دارد، بنابراین برخی واکنش های نامطلوبداروها و گسترش دامنه اثرات ضد باکتریایی. در ابتدا، برای تمام دسته‌های بیماران، درمان تجربی برای سرکوب محتمل‌ترین عوامل بیماری‌زا تجویز می‌شود. اصلاح بیشتر با شناسایی یک میکروارگانیسم خاص که باعث کانون التهاب حاد یا مزمن شده است انجام می شود. علاوه بر داروها و مراقبت های جراحی، فیزیوتراپی با لیزر، UHF یا جریان های دیادینامیک استفاده می شود.

برای کاهش درد و رنج بیمار، می توان از داروهای مردمی استفاده کرد. آنها اصلی نیستند، زیرا بدون مراقبت کامل پزشکی بیمار می میرد، اما می توانند روند بهبودی را تسریع بخشند. برای اثرات موضعی، درمانگران گیاهان زیر را برای کمک به استئومیلیت توصیه می کنند:

بیشتر

بابونه؛
مخمر سنت جان؛
نعنا؛
کامفری;
جو دوسر
گلهای یاس بنفش

این گیاهان دارای اثر ترمیم کننده، رفع کننده و ضد التهابی هستند. جوشانده ها و تنتورها از آنها ساخته می شود و سپس کمپرس روی ناحیه آسیب دیده بافت اعمال می شود. حذف چرک با آب آلوئه ورا برای استئومیلیت انجام می شود طب سنتیبرای چندین سال به همان اندازه محبوب کامفری درمانی است، به عنوان یک گیاه با خواص ضد درد برجسته. در برابر پوسیدگی از بابونه یا گل همیشه بهار به صورت جوشانده به عنوان دهان شویه استفاده می شود. با این حال، با تمام مزایای روش های عامیانهدرمان، اثربخشی آنها در استئومیلیت شدید ناکافی است، بنابراین کمک جراح ضروری است.

عمل جراحي

استئومیلیت یک فرآیند چرکی بافت استخوانی با تشکیل جداکننده ها و آبسه ها است، بنابراین اقدامات درمانی بدون مداخله جراحی کامل نمی شود. در خانه، این بیماری درمان نمی شود، بنابراین، برای ارائه کمک کامل به بیمار، بستری در بخش جراحی چرکی ضروری است.

روش‌های مدرن اصلی اصلاح جراحی عبارتند از:

ترپاناسیون موضعی با اعمال سوراخ های سوراخ دار با زهکشی.
باز شدن آبسه؛
سکوسترکتومی و بهداشت باز کانون عفونت؛
برداشتن استخوان با اعمال دستگاه ایلیزاروف؛
استئوسنتز باز با استفاده از صفحات فلزی.
جایگزینی یک تکه استخوان با مواد مصنوعی

کدام درمان جراحی را انتخاب می کند، متخصص بر اساس ویژگی های دوره بیماری تصمیم می گیرد. موارد حاد اغلب پس از یک ترپاناسیون ساده با موفقیت به پایان می رسد، اما روند مزمن نیاز به مراقبت های جراحی رادیکال دارد.

عفونت بعد از کشیدن دندان

یکی از انواع این بیماری استئومیلیت فک است. زمانی اتفاق می‌افتد که عفونت پس از کشیدن دندان از طریق تماس وارد می‌شود، همراه با سندرم درد شدید با ناتوانی در انجام عملکرد جویدن. این مشکل نیاز به درمان فوری دارد، زیرا کیفیت زندگی بیمار به شدت مختل می شود.

اصول اصلی درمان عبارتند از:

بهداشت جراحی فوکوس در فک؛
استفاده از آنتی بیوتیک ها؛
بی حرکتی با استفاده از اسپلینت؛
رژیم کم مصرف؛
سم زدایی.

توالی اقدامات درمانی با مراقبت های جراحی شروع می شود، سپس بی حرکتی اعمال می شود و اقدامات محافظه کارانه به موازات آن تجویز می شود. پس از برداشتن آتل ها، درمان تغییر می کند: دوز داروهای ضد باکتری کاهش می یابد، اثر ضد عفونی کننده موضعی متوقف می شود، رژیم غذایی گسترش می یابد و فیزیوتراپی اضافه می شود. در عرض دو هفته بهبودی کامل حاصل می شود.

ضایعه فک

کانون عفونت مزمناغلب در حفره دهان قرار دارد: دندان های پوسیدگی ضعیف بهبود یافته، لوزه ها، سینوزیت منجر به ورود میکروارگانیسم ها به ناحیه فک بالا یا پایین می شود. به این ترتیب استئومیلیت ایجاد می شود که با آسیب های صورت، سوراخ های پیچیده سینوس های فک بالا یا کشیدن دندان تسهیل می شود. کلینیک استئومیلیت ادنتوژنیک شامل علائم زیر است:

درد شدید در ناحیه آسیب دیده؛
تورم شدید مخاط دهان و پوست روی فک آسیب دیده؛
افزایش دما؛
عدم تقارن صورت؛
ضعف، خستگی شدید.

بیمار در عملکرد جویدن دچار اختلال است، زیرا اغلب باز کردن دهان دشوار است. تغییر گفتار، سردرد پیوستن. مسمومیت در حال افزایش است و این روند در غیاب کمک مستعد گسترش سریع است. بنابراین علائم و درمان توسط دندانپزشک ارزیابی می شود تا در مورد مدیریت بیمار تصمیم گیری شود.

آسیب استخوان نیاز به دبریدمان جراحی فک دارد که با دسترسی باز از طریق حفره دهان انجام می شود. یک تاکتیک دیگر بیحرکتی با آتل و به دنبال آن کنترل اشعه ایکس تغییرات در بافت استخوانی است. درمان محافظه کارانه با آنتی بیوتیک های طیف گسترده تجویز می شود. به خصوص اغلب مترونیدازول در ترکیب با سفالوسپورین های 3-4 نسل استفاده می شود. علاوه بر این، فلوروکینولون ها یا ریفامپیسین تجویز می شود. می تواند به بیمار کمک کند داروهای مردمی. برای این، شستشو با فیتو ضد عفونی کننده ها، که بخشی از بابونه، گل همیشه بهار یا اکالیپتوس هستند، استفاده می شود. ترکیب را می توان به طور مستقل تهیه کرد، اما ترجیحاً از تنتورهای آماده داروخانه ای این گیاهان در پرورش استفاده شود.

استئومیلیت در دندانپزشکی

شکست فک ها نقش اصلی را در پیدایش استئومیلیت پس از کشیدن دندان دارد. عفونت در رخ می دهد مطب دندانپزشکییا در منزل به دلیل مراقبت نادرست از زخم بعد از عمل. علائم اصلی مرتبط با ضایعات حفره دهان:

درد شدید؛
تورم شدید؛
ناتوانی در خوردن؛
مشکل در صحبت کردن؛
تظاهرات مسمومیت

اقدامات درمانی به توانبخشی کانون استئومیلیت و به دنبال آن تجویز آنتی بیوتیک کاهش می یابد. اقدامات عملی در بیمارستان انجام می شود و در صورت مساعد بودن سیر بیماری، بیمار طی 3 تا 4 روز آینده برای مشاهده در اتاق جراحی کلینیک دندانپزشکی مرخص می شود. آنتی بیوتیک ها با همان دوز به خوراکی تبدیل می شوند و کنترل اشعه ایکس و حذف بی حرکتی به صورت سرپایی انجام می شود. این رویکرد برای راحتی بیمار و تسریع دوره توانبخشی ضروری است.

استئومیلیت استخوان

علائم و درمان ضایعات استخوانی به محلی سازی فرآیند التهابی بستگی دارد. استئومیلیت استخوان پاشنه به آسانی رخ می دهد. ناحیه آسیب دیده فقط توسط ناحیه کوچکی از اندام موضعی است. بنابراین، اگرچه تورم و اختلال در عملکرد پا وجود دارد، دسترسی آسان برای تخلیه و آنتی بیوتیک درمانی قدرتمند نتیجه سریعی را ارائه می دهد.

ضایعه ساق پا فرآیندی را در استخوان درشت نی که با اختلال عملکرد شدید اندام رخ می دهد، ثبت می کند:

درد حاد؛
تورم پا؛
ناتوانی در راه رفتن؛
افزایش مسمومیت؛
تب شدید

با التهاب فقط نازک نی، نیرو دردکاهش می دهد. با این حال، دسترسی عمل به آن دشوار است، و با نقض همراه با خون رسانی در اندام تحتانی، بیماری اغلب طول می کشد.

شکست استخوان ران با مسمومیت شدید و اغلب با بی حرکتی بیمار عبور می کند. ترپاناسیون معمولی کافی نیست، زیرا بزرگ است توده عضلانیدور و بر. بنابراین عمل باز انجام می شود که توانبخشی و بهبودی کامل بیمار را به تاخیر می اندازد. استئومیلیت ایسکیوم منجر به درد شدید در ناحیه کمر می شود. گاهی اوقات فلج اندام به حدی می رسد که حرکت بیمار را کاملاً پیچیده می کند. جراحی باز به ندرت انجام می شود، ترپاناسیون و درمان محافظه کارانه بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند.

با شکست هر استخوان پا، می توانید به داروهای مردمی کمک کنید. گیاهان به شکل جوشانده یا تنتور که به صورت کمپرس در ناحیه ملتهب اعمال می شود، از بین بردن ادم را تسریع کرده و اثر آنتی بیوتیک ها را افزایش می دهد. با این حال، استفاده از آنها در زهکشی باز بیهوده است، زیرا ورود اجسام خارجی با منشاء گیاهی باعث افزایش رشد باکتری در زخم می شود.

نوع مزمن

با درمان ناکافی یک فرآیند حاد، یک کانون التهابی طولانی مدت در بافت استخوانی تشکیل می شود. بخشی از آن اسکلروز شده است که باعث بیماری Garre می شود که درمان آن سال ها در دوره های تشدید انجام می شود. اما استئومیلیت اسکلرودژنراتیو فقط به صورت محافظه کارانه درمان می شود، اساس درمان فیزیوتراپی و ورزش درمانی است. یک آبسه محدود برودی، که زمانی رخ می دهد که حفره ای در بافت استخوانی ایجاد می شود، با توده های چرکی پر می شود. در اینجا، به نظافت طولانی مدت و به دنبال آن بی حرکتی اندام مورد نیاز است.

پس از استئومیلیت پس از سانحه، توانبخشی همیشه به تعویق می افتد. این به دلیل دخالت بافت های نرم در التهاب است. یک فیستول چرکی تشکیل می شود که سیر آن تا عمق بافت استخوانی ادامه می یابد. درمان نیاز به رادیکال، با برداشتن ناحیه آسیب دیده و جایگزینی دارد مواد مصنوعی. اگر استخوان متاتارس یا انگشت کوچک پا تحت تأثیر قرار گرفته باشد، که بسیار نادر است، درمان به دبریدمان بسته با درمان آنتی بیوتیکی محدود می شود. از همین روش برای التهاب دنده یا جناغ سینه استفاده می شود. استئومیلیت شدید مفصل ران به اقدامات جدی نیاز دارد - آرتروپلاستی یا نصب دستگاه Ilizarov.

آسیب ستون فقرات

آسیب به مهره ها نه تنها منجر به درد می شود، بلکه منجر به نقص عصبی در اندام تحتانی نیز می شود. این با مشکل در راه رفتن، اختلال در عملکرد اندام های لگنی، ایجاد فلج شل پاها ظاهر می شود. علائم و درمان توسط جراح مغز و اعصاب ارزیابی می شود که اغلب تاکتیک های درمان استاندارد را تغییر می دهد.

به بیمار نشان داده می شود:

بهداشت جراحی؛
هنگامی که کانون استئومیلیت در پلاستیک بسته کننده قرار دارد، به طور کامل برداشته می شود.
درمان محافظه کارانه - فیزیوتراپی، آنتی بیوتیک؛
کمک علامتی - رفع مسمومیت، تسکین درد، بهبود جریان خون در اندام ها.
پوشیدن کرست بی حرکت

در صورت آسیب به ستون فقرات کمری، درمان با هدف تثبیت اختلالات عصبی انجام می شود. علاوه بر لامینکتومی، زخم تخلیه می شود و به دنبال آن آنتی بیوتیک درمانی قوی انجام می شود.

عفونت پا

آسیب شناسی انگشت شست پا نادر است. این روند نقرس را تحریک می کند، آسیب آسیب زا به این منطقه. استئومیلیت به عنوان یک ضایعه مزمن با تشدید دوره ای و تشکیل فیستول چرکی ادامه می یابد. این به دلیل خون رسانی ناکافی به منطقه، به ویژه در افراد در گروه سنی بالاتر است.

به منظور جلوگیری از گسترش عفونت، یکی از روش های درمان، حذف ریشه ای فالانکس آسیب دیده است. این رویکرد به دلیل اثر کم آنتی بیوتیک درمانی حتی در پس زمینه استفاده از داروهایی است که خون رسانی به اندام را بهبود می بخشد. قسمت های پوشاننده پا با جریان خون بهتر مشخص می شوند، بنابراین درمان طبق پروتکل استاندارد برای مدیریت بیماران تجویز می شود.

درمان از نوع هماتوژن

گسترش عفونت از طریق خون همیشه از نظر ایجاد عوارض سپتیک یک خطر است. یکی از این کانون ها استئومیلیت هماتوژن است که بیشتر در کودکان و بیماران ناتوان دیده می شود. مهمترین شرط برای بهبودی سریع بیماران مبتلا به سپسیس، ترکیبی از مراقبت های سریع جراحی و درمان محافظه کارانه است.

درمان مفصل بیشتر >>

روش اصلی درمان جراحی استئومیلیت هماتوژن حاد، ترپاناسیون موضعی پوست با اضافه کردن زهکشی فعال است. اصل کمک ساده است - خروج چرک به سرعت ایجاد می شود و سپس آنتی بیوتیک درمانی تجربی اضافه می شود. برای روشن شدن عامل بیماری زا، نه تنها ترشحات چرکی زخم، بلکه از خون بیمار نیز برای معاینه گرفته می شود.

عفونت های اندام

هر استخوان ساق پا می تواند تحت تأثیر عوامل عفونی قرار گیرد. اغلب، التهاب در ساق پا یا ران موضعی است. در صورتی که ساق پا تحت تاثیر قرار گرفته باشد، علائم و درمان توسط یک تروماتولوژیست ارزیابی می شود. آنتی بیوتیک های زیر به عنوان یک کمک محافظه کارانه استفاده می شوند:

سفتازیدیم؛
سفپیم؛
لووفلوکساسین؛
توبرامایسین؛
در موارد شدید، وانکومایسین.

درمان تک آنتی بیوتیکی اندام تحتانیانجام نمی شود. معمولاً بسته به حساسیت پاتوژن جدا شده از یک ترکیب مؤثر استفاده می شود. علائم، درمان، توانبخشی تا بهبودی کامل بیمار تحت نظر پزشک متخصص است.

مراکز درمانی

استئومیلیت کجا درمان می شود؟ این سوال توسط هر بیمار و همچنین نزدیکان او پرسیده می شود. نه در روسیه و نه در خارج از کشور مرکز خاصی وجود ندارد که فقط به درمان استئومیلیت بپردازد. کلینیک های بزرگ تروما درگیر اقدامات درمانی هستند. در روسیه درمان به طور کامل در محل اقامت بیمار یا در بیمارستان های مرکزی در صورت وجود سهمیه به صورت رایگان ارائه می شود.

در آلمان و اسرائیل و همچنین در کشورهای دیگر، اکثر مراکز ارتوپدی دارای بخش هایی هستند که در آن به بیماران مبتلا به استئومیلیت کمک می کنند. درمان به طور انحصاری بر اساس بازپرداخت انجام می شود، از جمله پرداخت هزینه برای کار جراحان، بلکه همچنین اقامت در بیمارستان. هزینه کمک در اسرائیل به طور نامتناسبی بالاتر از هر کشور اروپایی است.

سال 1952 تاریخ توسعه دستگاه است که نام آن را از سازنده - G.A. ایلیزاروف که انقلابی در پزشکی ایجاد کرد و عصر جدیدی را در تروماتولوژی و ارتوپدی آغاز کرد. این طرح به طور فعال در درمان شکستگی ها و عوارض آنها استفاده می شود. این دستگاه به شما اجازه می دهد تا استخوان ها را فشرده و از حالت فشرده خارج کنید و از ناتوانی جلوگیری کرده و سلامتی را بازیابی کنید.

دستگاه ایلیزاروف - چیست؟

یک طراحی ساده - یک دستگاه فشرده سازی - حواس پرتی - از فلز ساخته شده است. این سیستم بر پایه میله هایی (پره) ساخته شده از تیتانیوم یا فیبر کربن است که با زاویه 90 درجه از قطعات استخوان عبور می کند. میله های فلزی توسط عناصر انتقال متحرک به حلقه ها متصل می شوند که می توان از آنها برای تغییر طول دستگاه استفاده کرد. در نتیجه، پزشک این فرصت را پیدا می‌کند که قسمت‌هایی از استخوان را در صورت نیاز تحت فشار قرار دهد یا کشیده شود.

دستگاه ایلیزاروف - برنامه

هنگام فشردن، فشرده سازی سفت و سخت رخ می دهد و زمانی که کشیده می شود، حواس پرتی رخ می دهد. بنابراین، دستگاه فشرده سازی حواس پرتی نامیده می شود و فرآیند درمان را استئوسنتز فشرده سازی حواس پرتی می نامند. پزشکی به طور مداوم دستگاه را بهبود بخشیده است و استفاده از دستگاه ایلیزاروف برای حل بسیاری از مشکلات - مانند:

شکستگی با پیچیدگی های مختلف؛
راشیتیسم؛
مفاصل کاذب؛
آرتروز کاذب؛
بیماری های سیستمیک اسکلت؛
بدشکلی های واروس مفصل زانو؛
رشد ناکافی؛
نیاز به اصلاح تناسبات بدن، انحنای پاها و حل سایر مشکلات پزشکی زیبایی.

دستگاه برای اتصال استخوان

یکی از اهداف طراحی مدرن روش ایلیزاروف، رفع قطعات استخوانی در شکستگی است. از دستگاه فیوژن استخوان برای شکستگی های باز و چند ریزه استفاده می شود. خطر جابجایی دبری باعث از بین رفتن تماس استخوانی، اتحاد نامناسب می شود. این دستگاه فاصله بین بافت ها را تنظیم می کند، سرعت همجوشی را افزایش می دهد. مزیت اصلی این است که شکستگی به طور ایمن ثابت شده است تا استخوان ها به طور طبیعی با هم رشد کنند. حتی اگر دستگاه روی ساق پا اعمال شود، بیمار می تواند بدون انتظار برای بهبودی کامل راه برود.

افزایش طول پا با دستگاه ایلیزاروف

طول پاها توسط استخوان ها تعیین می شود: برای تغییر آن، لازم است یکپارچگی اندام ها نقض شود. برای انجام این کار، استخوان های ران یا ساق پا شکسته می شوند و سپس یک سوزن به محل شکستگی وارد می شود. تنظیم فاصله با مهره های مخصوص باعث افزایش فاصله با بلند شدن استخوان می شود. میانگین میزان حواس پرتی (کشش) 1 میلی متر در روز است. برای مدت دو ماه می توان افزایش 6 سانتی متری را انجام داد، پس از دوره حواس پرتی، یک دوره تثبیت دنبال می شود که مدت زمان معمول آن 2 برابر بیشتر از زمان افزایش طول پا است.

استفاده از دستگاه های فشرده سازی حواس پرتی در ارتوپدی با نشانه های پزشکی و زیبایی توجیه می شود. روند حواس پرتی طولانی است. از 6 تا 12 ماهگی، بیمار نیاز به استفاده از وسایلی برای افزایش طول پاها و تقویت بافت های جوان دارد. حواس پرتی باعث درد می شود، نیاز به نظارت مداوم پزشکی و توانبخشی طولانی دارد. پزشکان توصیه می‌کنند قبل از تصمیم‌گیری برای انجام عمل جراحی، به دقت با این تکنیک آشنا شوید، عکس‌ها و فیلم‌های مربوط به تعمیر و پوشیدن دستگاه فشرده‌سازی حواس‌پرتی را مطالعه کنید.

نصب دستگاه ایلیزاروف

اگرچه طراحی کوچک ساده به نظر می رسد، فرآیند نصب نیاز به بیهوشی عمومی یا منطقه ای دارد تا به طور موقت هدایت را مسدود کند. شبکه عصبیسایت صحنه سازی در بالای شکستگی، دو سوزن عمود بر یکدیگر قرار می گیرند. برای این کار از مته استفاده می شود. پس از اینکه پره ها بر روی حلقه ها (نیم حلقه ها) ثابت شدند، که میله ها برای تنظیم فاصله در آن نصب می شوند. تعداد حلقه ها بسته به ماهیت شکستگی می تواند هر کدام باشد.

عملیات نصب دستگاه ایلیزاروف برای افزایش طول اندام در چند مرحله انجام می شود. پس از اعمال ساختمان، استخوان بیمار تشریح شده و قطعات با دستگاه فیکس می شوند. یک هفته پس از این روش، می توانید روند حواس پرتی را شروع کنید. صرف نظر از دلیل استفاده از طرح، کشش پره ها نیاز به تنظیم روزانه دارد و وضعیت بیمار به شدت کنترل می شود.

دستگاه فشرده سازی حواس پرتی نیاز به مراقبت ویژه دارد، زیرا از استخوان عبور می کند و می تواند باعث عفونت و تحریک التهاب چرکی شود. سوزن های بافندگی باید به موقع با استفاده از محلول های مخصوص یا الکل 50 درصد با آب که باید تقطیر شوند ضد عفونی شوند. برای پردازش، یک دستمال را در مایع مرطوب کنید و تمام قسمت های باز سوزن بافندگی را پاک کنید. توصیه می شود از یک دستمال حداکثر دو روز استفاده شود، سپس باید تعویض شود.

درمان با دستگاه ایلیزاروف

مزیت اصلی این تکنیک حفظ عملکرد مفاصل و عضلات مجاور تا حد معینی است. با توجه به این ویژگی، درمان شکستگی با دستگاه ایلیزاروف باعث تسریع در بازسازی بافت استخوانی برای بهبود سریع هر نوع شکستگی استخوانی می شود:

دیافیزال;
مفصلی داخل؛
باز کن؛
شلیک گلوله؛
با عفونت چرکی پیچیده می شود.

یک دستگاه فشرده سازی حواس پرتی برای فشرده سازی یا کشش اندام تحتانی استفاده می شود. دستگاه ایلیزاروف روی پا به جلوگیری از واگرایی لبه های استخوان پس از شکستگی کمک می کند و آنها را در یک موقعیت خاص ثابت می کند. در ارتوپدی از این تکنیک برای از بین بردن عیوب استخوانی به عنوان مثال برای اصلاح کوتاهی یکی از اندام ها استفاده می شود. در پزشکی زیبایی، در صورت لزوم از این دستگاه برای بلند کردن پاها استفاده می شود.

دستگاه ایلیزاروف روی بازو

هنگامی که شکل پیچیده ای از شکستگی در اندام فوقانی رخ می دهد، از دستگاه ایلیزاروف روی بازو برای همجوشی استفاده می شود. این تکنیک پزشکی زمانی استفاده می شود که لازم باشد طول و شکل اندام دارای نقص رشدی اصلاح شود. این دستگاه در صورت شکستگی که در آن استخوان های رادیوس و اولنا به طور قابل توجهی جابجا شده اند، روی ساعد نصب می شود.

جراحی های اصلاحی لگن را می توان به روش های مختلفی انجام داد:

استفاده از صفحات؛
طبق روش ایلیزاروف؛
با استفاده از پین های داخل مدولاری

گاهی اوقات از دستگاه ایلیزاروف روی ران استفاده می شود، اما پوشیدن آن می تواند مشکلات بیشتری ایجاد کند:

انقباضات و سابلوکساسیون مفصل زانو؛
عدم تعادل آشکار؛
زخم های خشن

دستگاه ایلیزاروف روی ساق پا

در برخی از موارد شکستگی های پیچیده در ناحیه ساق پا، اگر بیحرکتی معمولی با باندهای گچی ایجاد شود، ترمیم قطعات استخوان غیرممکن است. دستگاه ایلیزاروف روی ساق پا اغلب در درمان بیماران پس از تصادفات رانندگی و سایر شرایطی که در آن صدمات ناشی از ضربه شدید یا سقوط از ارتفاع وارد شده است استفاده می شود. قطعات متعدد، مشخصه آسیب های این نوع، قادر به تغییر موقعیت مستقل در گچ نیستند. هنگام استفاده از روش ایلیزاروف، روند بهبودی تسریع می شود، دوره توانبخشی کوتاه می شود.

دستگاه ایلیزاروف چه مدت استفاده می شود؟

پیچیدگی اصلاحی که استخوان متحمل می شود تعیین می کند که دستگاه ایلیزاروف چه مدت استفاده می شود. در بیشتر موارد، فشرده سازی یا حواس پرتی برای حداقل دو ماه مورد نیاز است. برای شکستگی های پیچیده، به عنوان مثال، در ساق پا، ممکن است از 4 تا 10 ماه طول بکشد. هنگامی که جراحی برای بلند کردن اندام ها یا اصلاح انحنا انجام می شود، پره ها به مدت 6 ماه استفاده می شوند. نرخ فردی بازسازی بافت استخوان نیز بر دوره ای که پس از آن امکان برداشتن دستگاه وجود خواهد داشت، تأثیر می گذارد.

چگونه با دستگاه ایلیزاروف راه برویم

مدت استفاده از دستگاه طولانی است، اما بیمار نباید تمام زندگی عادی خود را رها کند. پیاده روی با دستگاه ایلیزاروف مجاز و حتی ضروری است. دستگاه را می توان زیر لباس های پهن پنهان کرد که به راحتی درآورده و پوشیده می شود. اگر لازم است دستگاه را روی پا ثابت کنید، می توانید شلوار گشاد بپوشید که پنهان می شود سیستم نصب شدهو آن را در زندگی و حتی در عکس نامرئی کنید.

هنگام درمان طبق روش ایلیزاروف، پس از 1-2 هفته باید بار متوسطی به استخوان داده شود. با این حال، بیمار ممکن است فرآیندهای التهابی در بافت های نرم ایجاد کند. در صورت بروز عوارض به صورت افزایش درد، تورم، قرمزی در محل استفاده از دستگاه، از کمپرس محلول دایمکساید و آب مقطر استفاده می شود. آنتی بیوتیک ها مانند قرص داکسی سایکلین هیدروکلراید نیز ممکن است تجویز شوند. اگر عوارض بعد از چند روز ادامه داشت، باید به دنبال مراقبت های پزشکی بود.

پوشش مخصوص می تواند احتمال عوارض ناشی از نشستن گرد و غبار روی سوزن های بافندگی را کاهش دهد. برای دوخت آن از پارچه تنفسی استفاده کنید. پوشش یک استوانه با نوارهای لاستیکی است که اندام را از بالا و پایین می پوشاند. چنین پوششی یک راه حل عالی برای اصلاح فشرده سازی یا حواس پرتی است که از روش ایلیزاروف استفاده می کند.

قیمت دستگاه ایلیزاروف

دستگاه های فشرده سازی حواس پرتی متفاوت هستند، بنابراین نمی توان دقیقاً گفت که دستگاه ایلیزاروف (منطقه - مسکو) چقدر هزینه دارد. تروماتولوژیست پیکربندی و پیچیدگی مورد نیاز دستگاه را تعیین می کند که هزینه نهایی محصول به آن بستگی دارد. قیمت تحت تأثیر مکانی است که کیت برای درمان آن در نظر گرفته شده است، مواد ساخت، تجهیزات و سایر ویژگی ها. میانگین هزینه:

فقط یک مجموعه - 20-40 هزار روبل، می تواند به 600 هزار برسد (بسته به پیچیدگی).
عملیات (قیمت دستگاه در قیمت گنجانده شده است) - حدود 150 هزار روبل. (برای هر دو پا - 200 هزار)؛
مشاوره پزشک - 3-7 هزار روبل؛
حذف سازه ها - 3-5 هزار روبل؛
توپوگرافی (اشعه ایکس در تمام قد) - 5 هزار روبل.

نحوه حذف دستگاه ایلیزاروف

اگر دستگاه تحت بیهوشی روی اندام اعمال شود، حذف دستگاه ایلیزاروف اغلب حتی بدون بیهوشی انجام می شود. زخم های نقطه ای در مکان هایی که سوزن ها وارد شده اند باقی می مانند. آنها با دایمکساید یا مواد ضد عفونی کننده دیگری پوشیده شده اند. اگر بافت استخوانی به اندازه کافی قوی نباشد، پزشکان می توانند یک اسپلینت ثابت را اعمال کنند. اقدامات توانبخشی پس از خروج شامل موارد زیر است:

ماساژ دادن؛
فیزیوتراپی؛
ژیمناستیک برای بازگرداندن تحرک

شروع به موقع جلسات ژیمناستیک و ماساژ به بازیابی جریان خون، تغذیه و تحرک اندام کمک می کند. مدت زمان توانبخشی توسط پزشک تعیین می شود. زخم ها پس از برداشتن پره ها با مواد ضدعفونی کننده درمان می شوند تا زمانی که به طور کامل بهبود یابند. پزشک ممکن است پمادها و کرم هایی را در برابر ادم ایجاد شده تجویز کند.

دستگاه Ilizarov در سال 1951 توسط جراح ارتوپد Gavriil Abramovich Ilizarov برای درمان ناهنجاری های پیچیده و استخوانی اختراع شد.

به طور تجربی ثابت شده است که استئوسنتز فشرده سازی ترانس استخوانی شرایطی را برای اتحاد سریع استخوان بدون اختلاط ایجاد می کند. دستگاه ایلیزاروف روی ساق پا برای شکستگی های ساق پا، شکستگی های داخل مفصلی زانو، استخوان ران استفاده می شود.

نسخه اصلی دستگاه شامل دو حلقه، میله های کشویی و چهار سوزن بافندگی بود.

ابتدا پین ها در سوراخ های حفر شده در بالا و زیر شکستگی با زاویه نود درجه قرار داده شدند. سپس آنها را به حلقه ها ثابت کردند و عرض و فاصله را با میله های کشویی روی مهره ها ثابت کردند. قطر حلقه ها به گام های میلی متری تغییر می کرد.

ساختار فولاد ضد زنگ به طور کامل جدا شد و می‌توانست به طور جهانی کار کند.

تعداد عناصر در صورت نیاز برای ثابت کردن اندام‌ها پس از شکستگی‌های چند دقیقه‌ای افزایش یافت.

دستگاه ایلیزاروف امروز چیست؟ مدل های مدرنشامل حلقه ها و نیم حلقه های تیتانیومی، پره ها، میله های ثابت و پیچ می باشد.

حلقه ها با شیارهایی متمایز می شوند که دقت قرارگیری دستگاه را افزایش می دهد. در عوض، در برخی از اصلاحات، از قاب و فنر استفاده می شود تا ثابت شود.

مزایای اصلی دستگاه ایلیزاروف:

سفتی ساختاری؛
تثبیت استخوان در هر جهت؛
تثبیت قوی قطعات

طراحی دستگاه تاثیری بر عملکرد عضلات و برخی مفاصل ندارد و از انقباض و حفظ تروفیسم بافتی نسبت به گچ جلوگیری می کند.

بیمار می تواند اندام را برای حفظ خون رسانی و عملکرد خود بارگذاری کند.

عکس نشان می دهد که چگونه دستگاه روی ساق پا و ران به نظر می رسد.

بسته به محل روی پا، دستگاه در خم شدن اندام در مفاصل اختلال ایجاد می کند.

اصول کارکرد، اصول جراحی، اصول عملکرد

درمان بر اساس دو روش است:

فشرده سازی یا فشرده سازی - به شما امکان می دهد قطعات را ترکیب و تعمیر کنید. سرعت و دقت اتصال بهبود یافته است. فشرده سازی تا زمان یکپارچگی و سخت شدن درزها حفظ می شود.
حواس پرتی یا کشش برای افزایش طول استخوان ضروری است. قطعات با سوزن از یکدیگر دور می شوند و بین آنها یک استخوان بازسازی می شود که از آن بافت استخوانی تشکیل می شود. حواس پرتی 1-2 میلی متر در روز انجام می شود. هدف این است که قطعات را به موقعیت تشریحی و استخوان سازی کامل برسانیم.

این دستگاه موقعیت قطعات را در طول درمان کنترل می کند، به موقع جابجایی در طول، عرض، زاویه ای و چرخشی را حذف می کند.

موارد مصرف

با دستگاه ایلیزاروف، تروماتولوژی و ارتوپدی تعدادی از مشکلات پیچیده را حل می کند:

بلند کردن پاها با دستگاه ایلیزاروف در جراحی های ترمیمی، ترمیمی، گاهی اوقات در جراحی های زیبایی انجام می شود. بیشتر اوقات، این روش پس از شکستگی های پیچیده در نتیجه تصادف مورد نیاز است.

نصب و راه اندازی

قبل از اعمال انحراف-فشردگی استخوانی، رادیوگرافی در چندین برجستگی مورد نیاز است.

آنها دستگاه ایلیزاروف را پس از شکستگی، اغلب تحت بیهوشی عمومی قرار می دهند، همانطور که سوراخ هایی در قطعات استخوان ایجاد می شود که پره های تیتانیوم از آن عبور می کنند.

آنها با کلید روی حلقه ها ثابت می شوند. میله های بلبرینگ با تنظیم طول با مهره ها با حالت خاصی ثابت می شوند. نصب حدود 30-40 دقیقه طول می کشد.

هر بیمار به طور جداگانه برنامه ای برای تغییر تنظیمات دستگاه تهیه می کند:

با سفت کردن مهره ها فاصله حلقه های نصب شده روی میله های موبایل را تغییر می دهند. همگرایی آنها فشرده سازی لبه های شکستگی استخوان را فراهم می کند.
تغییر شکل پین ها باعث می شود که نیروی فشرده سازی کاهش یابد، کشش آنها به طور مداوم کنترل می شود تا جابجایی قطعات از بین برود و به موقع جابجایی انجام شود.

ارجاع.هالتر یک ابزار بصری برای نظارت بر رشد استخوان و روند بهبود است. پزشک معاینات مکرر را برای تنظیم تنظیمات و کشش پره ها در دستگاه تجویز می کند.

در حال برداشتن دستگاه

دستگاه فقط پس از تصویر کنترل، زمانی که قطعات تأیید شد، حذف می شود.

برچیدن توسط همان جراح که سازه را نصب کرده است انجام می شود.ابتدا پزشک میله ها، گیره ها و حلقه ها را باز می کند. سپس سوزن ها را بریده و بیرون می آورد.

برداشتن با بی حسی موضعی انجام می شود، و زخم های کوچکی در مناطقی که عناصر فلزی قرار دارند باقی می مانند. آنها با یک محلول ضد عفونی کننده درمان می شوند.

در صورت عدم استحکام کافی بافت استخوانی، گچ یا باند ثابت استفاده می شود.

پس از برداشتن دستگاه ایلیزاروف، بیماران نیاز به توانبخشی دارند:

ماساژ برای بهبود تروفیسم؛
فیزیوتراپی برای تحریک عضلات؛
ژیمناستیک برای کاهش انقباض و بازیابی قدرت اندام.

توانبخشی فیزیکی باید بلافاصله پس از برداشتن دستگاه همجوشی استخوان آغاز شود تا از ضعیف شدن اندام و ایجاد عدم تعادل عضلانی جلوگیری شود.

مدت دوره 2-3 ماه می باشد.در عین حال، از عوامل خارجی برای بهبود سریع و تسکین درد زخم ها استفاده می شود.

مزایای

درمان مشکلات ارتوپدی با دستگاه ایلیزاروف به صلاحیت پزشک و ویژگی های بدن بیمار بستگی دارد.

استئوسنتز transosseous مزایای آشکاری نسبت به سایر تکنیک ها دارد:

بهبود سریع پس از شکستگی؛
خطر کم تشکیل مفاصل کاذب؛
بدون نیاز به خرید بشقاب های گران قیمت؛
عدم وجود ایمپلنت در استخوان ها؛
نیازی به جراحی نیست

بیماران با دستگاه ایلیزاروف یک هفته پس از نصب پره ها می توانند با عصا حرکت کنند. تاکید بر روی اندام زمانی قابل انجام است که ناپدید شوند دردتحت بار محوری

مزیت اصلی این فناوری این است که حتی با شکستگی های چندگانه، بیماران نیازی به ماندن در بیمارستان ندارند. قطعات با سوزن بافندگی ثابت می شوند، از جابجایی آنها جلوگیری می شود. آتروفی عضلانی با حفظ حالت تحرک مشاهده نمی شود.

ایرادات

این دستگاه دارای اشکالاتی است: خوابیدن با آن دشوار است، طراحی سنگین است (به ویژه برای کودکان و زنان)، استقلال در امور روزمره کم است. به عنوان مثال، اگر آن را در یک کیسه پلاستیکی قرار دهید، می توانید با یک طرح شنا کنید.

خطر التهاب بافت‌های نرم در مکان‌هایی که سیم‌ها عبور می‌کنند همچنان بالاست. زخم ها باز می مانند که خطر ورود باکتری را افزایش می دهد. با ترشح و التهاب، پزشک آنتی بیوتیک تجویز می کند.

این غیر معمول نیست که بیماران درد دردناکی را در استخوان های سوراخ شده تجربه کنند. آسیب به عروق خونی و پایانه های عصبی با یک جزء فلزی می تواند برای مدت طولانی احساس ناراحتی کند.

فعالیت های مراقبتی

دستگاه باید بیش از 3-4 ماه پوشیده شود. پره های ایلیزاروف که در حلقه ها نصب شده اند به بافت های نرم و استخوان ها نفوذ می کنند. زخم های باز در محل نصب باقی می مانند که خطر عفونت را افزایش می دهد.

پس از نصب دستگاه، جراح قوانین مراقبت از اندام آسیب دیده را به بیمار می گوید.

سوزن ها روزانه با محلول الکل (رقیق شدن با آب 1:1) ضد عفونی می شوند.قسمت هایی از پوست را که با فلز تماس دارند پاک کنید. دستمال سفره ها در دو هفته اول هر 2 روز یکبار و پس از آن هر هفته تعویض می شوند.

هفته اول پس از نصب، اندام متورم و قرمز می شود و در لمس داغ می شود. مرحله تنظیم نیز باعث ناراحتی و درد می شود.

با این حال، با ضعف عمومی، تب و تب - علائم مسمومیت - باید به پزشک مراجعه کنید. جدا شدن از زخم های آیکور، چرک نشانه عفونت است.پزشک درمان آنتی بیوتیکی، داروهای ضد التهابی را تجویز می کند.

با افزایش روند التهابی، جراح تصمیم می گیرد دستگاه را برای جلوگیری از عفونت بافت استخوانی خارج کند.

برای جلوگیری از عفونت، روزهای اول پس از نصب پره ها، زخم ها را با بانداژ می پوشانند و روکش مخصوصی روی دستگاه می کشند.

جایگزین های دستگاه ایلیزاروف

در تروماتولوژی ارتوپدی، از تثبیت و اصلاح استخوان ها با استفاده از صفحات یا پین های داخل مدولاری استفاده می شود.

مهم!دستگاه ایلیزاروف دارد ویژگی اصلیکاربردها: کلینیک باید تجربه ای در استئوسنتز ترانس استخوانی داشته باشد تا محاسبات نادرست با کشش اندام و جابجایی قطعات (قطع پره ها) را حذف کند.

کدام بهتر است: دستگاه یا صفحه ایلیزاروف

اگر قطعات بدون مداخله جراحی با هم رشد نکنند، استئوسنتز ضروری است.

اینها شکستگی های اولکرانون، کشکک، برخی آسیب ها، گردن استخوان ران، شکستگی های داخل مفصلی کندیل های استخوان هستند.

پیچ های داخل مدولاری امکان بارگیری اندام ها را در مدت کوتاهی پس از جراحی فراهم می کنند. آنها اغلب برای شکستگی های عرضی استخوان ران، درشت نی و هومروس به دلیل قطر زیاد کانال مدولاری استفاده می شوند.

انواع زیادی برای استخوان های بلند با گزینه های مختلف نصب ساخته شده است.

صفحات، بر خلاف پین ها، در بالای استخوان متصل می شوند و باید با منحنی های آن مطابقت داشته باشند. اگر عمل امکان پذیر باشد، آنها انتخاب می شوند، خطر رد یک جسم خارجی حداقل است.

صفحات زمانی استفاده می شوند که یک قطعه بزرگ را بتوان در چندین مکان ثابت کرد.

با شکستگی‌های استخوان‌های لوله‌ای و شکستگی‌های پیچیده، استئوسنتز ترانس استخوانی بیشتر ترجیح داده می‌شود.

انتخاب روش درمان همیشه در صلاحیت جراح است، که بهتر می داند چه چیزی را در مورد شما اعمال کند - دستگاه ایلیزاروف یا صفحه. صفحات برای شکستگی بدون تغییر موقعیت مناسب هستند.

آنها همچنین میزان پوشیدن دستگاه را روی پا در نظر می گیرند. صفحات و پیچ ها در برخی موارد توانبخشی را تسریع می کنند.

قیمت

فقط پس از ارزیابی تصاویر توسط متخصص تروما، می توانید متوجه شوید که دستگاه ایلیزاروف چقدر هزینه دارد.

پیکربندی و پیچیدگی دستگاه به ماهیت و پیچیدگی شکستگی بستگی دارد و بر هزینه نهایی تأثیر می گذارد. قیمت با توجه به محل نصب دستگاه، جنس ساخت، تعداد حلقه ها و پره ها تعیین می شود.

هزینه از 30 هزار شروع می شود و به 500 هزار ختم می شود در حالی که جراح باید حدود 150 هزار بپردازد.

نتیجه

دستگاه ایلیزاروف به وسیله استئوسنتز استخوانی بدون جراحی و اقامت طولانی مدت در بیمارستان اشاره دارد.

مدت زمان درمان مشکل معمولاً 4-3 ماه است، مگر در مواردی که طول اندام داشته باشد. این دستگاه برای استفاده در شکستگی های بسته پیچیده توصیه می شود، در حالی که اثربخشی نصب کاملاً به صلاحیت جراح بستگی دارد.

در تماس با

داستان دو نفر ارتباط تنگاتنگی با هم دارند.

"حلقه های سلامتی" بنابراین من مطالب مربوط به دستگاه ایلیزاروف را صدا کردم. برای اتصال شکستگی ها از دستگاهی از حلقه ها، میله ها و پره ها استفاده می شود. در دهه 1950 اختراع شد اما هنوز هم استفاده می شود. این دستگاه استخوان های آسیب دیده بیماران را تعمیر می کند

آنیا به مدت 5.5 ماه از این دستگاه استفاده کرد. عکس: آرشیو شخصی

دست یا پای بیمار ماه ها انگار در تله است. تعداد چنین ماه هایی می تواند بیش از 12 باشد (!) بیماران مبتلا به هوش مصنوعی به شوخی خود را "ارباب حلقه ها" می نامند. و آنها اطمینان می دهند: پوشیدن قطعات آهن کار دشواری است، گاهی اوقات شبیه به یک شاهکار. فقط فکر سلامتی به حمل "تله" کمک می کند. در واقع دکتر معروف این دستگاه را برای بازگرداندن سلامت مردم به وجود آورد. آنها می گویند که اگر همه بیماران تحت درمان به صورت گروهی "متشکرم" بگویند، صدای آنها انفجار بمب را خاموش می کند. جراح آندری نسترنکو و مترجم آنا واسیلیوا از کراسنودار این دستگاه را روی خود آزمایش کردند. داستان این دو نفر ارتباط نزدیکی با هم داشت.

جاده برای همه نیست

آنا واسیلیوا 29 ساله است. این مترجم اسپانیایی به مدت پنج ماه و نیم از دستگاه ایلیزاروف استفاده کرد. سه حلقه در ساق پا، نیم حلقه در پا، یک و نیم کیلوگرم آهن. افراد هوش مصنوعی با شمارش زندگی بیگانه نیستند. چند قرص مصرف شده است، چه زمانی عکسبرداری با اشعه ایکس انجام شود، تعداد پانسمان ها چقدر است ... آنیا متوجه شد که پایش در آستانه تولدش باید به طور مصنوعی شکسته و بلند شود. دو سال پیش، او آن را در سن پترزبورگ جشن گرفت.

از ابتدای سال 2016 کمردردهایی وجود داشته که تشدید شده است. من در سن پترزبورگ به ملاقات دوستانم می رفتم و تصمیم گرفتم به یک متخصص ارتوپد مراجعه کنم. دکتر تعجب کرد: "عمل!" لازم بود یک تکه استخوان از پا بریده شود، آن را دور انداخته و استخوان جدیدی رشد کند. شوکه شدم!

آنا تفاوت های ظریف تشخیص خود را فاش نکرد. با این حال، او به من اطمینان داد که وحشت نکرد، بلکه به چندین متخصص دیگر مراجعه کرد. حکم هم همین بود. درست است، نظرات پزشکان تقسیم شد. بسیاری فکر می کردند که باید صبر کرد: "ناگهان منفجر می شود" ، "استخوان ممکن است با هم رشد نکند" ، "اینها چنین دردهایی هستند عزیزم" ...

من درک می کنم که راه پیش رو آسان نیست. مخصوصاً وقتی یک دکتر گفت: «این جاده برای همه نیست. خوب فکر کن نه به عنوان یک دکتر - به عنوان یک پدر ... "اما زمانی برای فکر کردن وجود نداشت. وضعیت بدتر شد. نمی خواستم با قرص زندگی کنم و با درد از خواب بیدار شوم. در نتیجه، این عمل در یکی از کلینیک های روسیه انجام شد، - می گوید آنیا.

امواج درد

مداخله بیش از پنج ساعت به طول انجامید. استخوان درشت نی و نازک نی آنیا روی میز عمل شکسته بود. عمل تحت بی حسی نخاعی انجام شد. این زمانی است که پاها برداشته می شوند. بیمار هوشیار است، گاهی اوقات به خواب می رود، اما دردی احساس نمی کند. یک صفحه نمایش بیمار را از پزشکان جدا می کرد. او به آرامی صحبت ها را خفه کرد - "سوزن های بافتنی مانند کره می شوند" - و صدای مته پزشکی. با مته، سوزن ها را به صورت ضربدری درست داخل استخوان ها فرو می کردند. بعد از اینکه سوزن های بافندگی روی حلقه ها ثابت شدند. "در حالی که ما در حال مونتاژ دستگاه بودیم، خواب دیدم که با چتر نجات می پرم. واقعا هست. آنیا به یاد می آورد که ترسناک است، اما آینده توهمی است. تا ظهر، بیمار در بخش بود. تنها آنجا بود که او قدرت یافتن به دام خود را پیدا کرد. پرستاران اطمینان دادند: "زیبا شد."

پاها مثل چکمه آهنی. هیچ ترس و دردی احساس نکردم. بلافاصله به من دارو تزریق کردند ... حتی سریال را تماشا کردم. و شب، احساس به پاهایم بازگشت. خواب دیدم که در ساحل دریا قدم می زنم، پاهایم توسط امواج شسته شده است. بیدار شدم - امواج درد. هر 10 دقیقه یکبار می چرخیدند. مبارزه ساق و آهن شروع شد. برخی افراد به راحتی آن را تحمل می کنند، زیر مسکن می خوابند. بدن من تمام شب فعالانه با آهن مبارزه می کرد. سحر با گفتن پرستار: «دختر بیچاره من!» خوابم برد.

ماه های سخت

روز بعد، آنا در رختخواب دراز کشید. دکتر مرا از بلند شدن منع کرد. اما به هر حال نتوانستم این کار را انجام دهم. آنیا به یاد می آورد که انگار تراکتوری رد شده بود. و در روز دوم آن را بزرگ کردند. دستگاه ایلیزاروف استخوان ها را محکم نگه می دارد. بارگذاری اندام در آن ممکن و ضروری است. این طراحی توسط نویسنده معروف آن، Gavriil Abramovich Ilizarov، طراحی شد. به هر حال، میزان بار توسط پزشک تعیین می شود. برخی نسبتا راحت راه می روند، برخی دیگر با سرعت لاک پشت حرکت می کنند. هر کس بدن خود را دارد. در ابتدا به نظر آنا رسید که وزنه ای 10 کیلوگرمی روی پایش آویزان شده است.

نمی توانستم قدمی بردارم. از نظر روحی سخته یادم می‌آید پیامکی از دوستان آمده بود: "برآورد، ما ماشین را شکستیم... وحشت." و من فکر کردم: "وحشت نرسیدن به درب بخش بیمارستان است." انقلابی در سرم شروع شد. چقدر باارزش است که به سادگی با پاهای خود راه بروید…. حالا من قدر همه چیز کوچک زندگی ام را می دانم.

به زودی یک مربی ورزش درمانی با آنا شروع به کار کرد. او نحوه حرکت صحیح روی عصا را با دستگاه نشان داد. لازم بود که روی وسایل نپرید، بلکه قدم برداشت. در روز اول آنیا تنها 10 متر راه رفت. پس از سه دقیقه حرکت، ساق پا متورم و آبی شد. لازم بود به طور دوره ای آن را روی یک تپه قرار دهیم - یک بالش یا یک غلتک.

دروغ گفتن طولانی بد است. معلوم می شود که شما در حالت Vanka-Vstanka زندگی می کنید. علاوه بر پیاده روی، ورزش هم می کردم. شما باید هر روز آن را با هوش مصنوعی انجام دهید. تنبلی منجر به مشکلاتی می شود - بازو خم نمی شود ، پا مانند بالرین آویزان است ... تمرین دشوار بود - پا به طور موازی بلند شد.

برای انجام این کار، مهره ها را چهار بار در روز روشن می کردند. قطعات استخوان به طول مورد نظر جمع شدند. بین آنها، یک بازسازی تشکیل می شد - استخوان آینده. چرخش ها 40 روز به طول انجامید. در مجموع ، آنیا بیش از دو ماه را در بیمارستان گذراند.

بعضی ها آن را ساده می گیرند، اما به من صدمه می زند. من همیشه قرص مصرف کردم و حتی یک شب هم نخوابیدم. به روشی مشابه، دستگاه رشد را افزایش می دهد. این عملیات نادر است، اما عمل وجود دارد. اکنون آنها اغلب برای من می نویسند: "من می خواهم 5 سانتی متر بلندتر شوم ..." و من پاسخ می دهم: "مغز خود را طولانی تر کنید ..." شما می توانید این کار را فقط به خاطر سلامتی انجام دهید.

خودت رو جمع و جور کن

به گفته آنیا، بیمار مبتلا به هوش مصنوعی دائماً با مشکلاتی روبرو می شود. به عنوان مثال، شما باید شنا کنید تا ساختار را خیس نکنید. در غیر این صورت، شما می توانید التهاب بافت های نرم و زخم - استئومیلیت صحبت کرد. همچنین لازم است هر سه تا هفت روز یکبار پانسمان انجام دهید (ترجیحاً با یک کارمند بهداشت)، عکس برداری با اشعه ایکس. شما می توانید چهار ماه را در هوش مصنوعی سپری کنید، یا می توانید یک سال را سپری کنید. همه چیز به این بستگی دارد که استخوان چقدر زود خوب شود. هیچ کس نمی تواند این را بگوید. پزشکان اصطلاحات متوسط را می دانند، اما آنها خدا نیستند. همه بیماران بدن، تشخیص و شانس خود را دارند. آنیا با افرادی آشنا شد که بیش از یک سال از این دستگاه استفاده می کردند. و این بر وضعیت روانی بیمار تأثیر می گذارد. خوب است اگر بتواند خودش را جمع کند و بگوید: "همه چیز می گذرد!" چنین بیمار با عصا به یک کافه و به سینما می رود. سخت است، اما بهتر از ماندن در چهار دیواری است. برعکس بسیاری از مردم ماه ها در خانه می نشینند. آنها فقط برای اشعه ایکس انتخاب می شوند. برخی می‌ترسند دوباره بیفتند و به عضوی آسیب برسانند، برخی دیگر به سادگی کسی را ندارند که آنها را بیرون بیاورد.

اطلاعات عینی کمی در مورد دستگاه وجود دارد. تعداد کمی از مردم می دانند که شما می توانید در آن برای کار بروید، یک ماشین رانندگی کنید. البته مگر اینکه طرح و شرایط اجازه دهد. تلاش برای داشتن یک زندگی عادی مهم است. مردم حتی نمی دانند هوش مصنوعی چیست. در خیابان، مردم اغلب به من نزدیک می‌شدند: «این برای همیشه است؟»، «وقتی این چیز قلاب شد، حتماً بیهوش بودی؟ آیا داوطلبانه موافقت می کنید ... "- می گوید آنیا.

دستگاه به روش های مختلف حذف می شود. گاهی در اتاق عمل، تحت بیهوشی. گاهی در رختکن. آنیا بدون بیهوشی فیلمبرداری شد. جراح قول داد که در دو دقیقه - بدون درد شدید - کنار بیاید. و خوشبختانه فریب نداد!

دو جراح

به گفته آنیا ، توانبخشی پس از دستگاه دقیقاً یک سال طول کشید. با وجود تمرین روزانه در ساخت و ساز و پس از حذف. همه چیز خوب پیش رفت. چه چیزی به شما کمک کرد تا بر مشکلات غلبه کنید؟ آنیا معتقد است که با پزشکان خود ملاقات کرده است، به علاوه او یک بیمار مطیع بود.

من خوش شانسم. من به اندازه دو جراح داشتم - فکر می کنم اینطور باشد. یکی از آنها در کراسنودار زندگی می کند. دکتر این عمل را انجام نداد، اما بدون او هیچ اتفاقی نمی افتاد. با آگاهی از نیاز به مداخله، به بیمارستان منطقه ای بالینی شماره 1 به نام اوچاپوفسکی برای انجام عکسبرداری با اشعه ایکس آمدم. در آنجا به طور تصادفی با آندری نسترنکو، یک تروماتولوژیست ارتوپدی آشنا شدم. پس از یادگیری داستان، دکتر چندین ساعت برای من وقت گذاشت. او به طور مفصل در مورد دستگاه، توانبخشی، پانسمان، نحوه بلند کردن اندام صحبت کرد. این نکات در آینده بسیار مفید بوده است.

آندری نسترنکو، تروماتولوژیست-ارتوپد. عکس: www.kkbo.ru

سپس اعتراف کردم: «می‌ترسم پایم بشکند. ناگهان نمی‌توانم راه بروم یا استئومیلیت می‌گیرم... ناگهان استخوان با هم رشد نمی‌کند و باید یک سال روی تخت دراز بکشم... می‌دانم که این اتفاق برای بسیاری از بیماران می‌افتد. من نمی توانم دراز کشیده زندگی کنم، اما با درد نیز غیرممکن است.»

جراح پاسخ داد: «به دنبال جواهر فروش باشید. موفق خواهی شد».

و دکتر دستش را به من نشان داد. از زخم ها متوجه شدم که او دستگاه ایلیزاروف را پوشیده است. در آن لحظه تصمیم نهایی را در مورد عملیات گرفتم. بنابراین دستان جراحان نه تنها در اتاق عمل معجزه می کنند، - آنیا می خندد.

همون دکتر

دکتر آندری نسترنکو هنوز در بیمارستان بالینی اوچاپوفسکی شماره 1 - در بخش تروما شماره 2 کار می کند. دکتر 35 ساله گفت که او به طور اتفاقی این دستگاه را در سال 2003 پوشیده است. یک دانشجوی آکادمی پزشکی بازوی خود را شکست - آنها ساختاری از شانه تا آرنج قرار دادند.

سه ماه هوش مصنوعی پوشید. من خودم بانداژ درست کردم اما آموزش به من کمک کرد. بیمار عادی باید این کار را در یک اتاق پانسمان استریل انجام دهد. یادم می آید که سوزن های بافندگی من ملتهب شد ... همه به این دلیل که روی تخت دراز نکشیدم - دمبل ها را بلند کردم، از روی زمین فشار آوردم. اما من به کسی توصیه نمی کنم آن را تکرار کند - پزشک باید بار را تعیین کند. در حال حاضر، دستگاه را به عنوان یک روش تثبیت می توان منسوخ نامید. خیلی راحت نیست - شنا کردن، پانسمان کردن دشوار است. امروزه از پین ها استفاده می شود. دستگاه ها قرار داده می شوند، در صورت شکستگی باز، زخم هایی با عفونت. همچنین در ارتوپدی استفاده می شود - به عنوان مثال، برای اصلاح کوتاهی مادرزادی یک اندام یا تغییر شکل دست ها و پاها.

آندری حداقل 10 سال است که مردم را تحت عمل جراحی قرار داده است. او اطمینان داد: دست خوب کار می کند. همه به این دلیل که او آن را طراحی کرده است.

توسعه یک روش دردناک، کار سخت است. انسان باید برای این کار آماده باشد. من خودم دستگاه ایلیزاروف را گذاشتم. وقتی می شنوم «دست خم نمی شود»، جواب می دهم: «خم می شود، تو خم نمی شوی. لازم نیست در مورد دست سوم شخص صحبت کنید." رشد بعد از دستگاه رنج می برد ... اگر بیمار با نشاط و رضایت در ورزش درمانی دراز بکشد به این معنی است که هیچ تلاشی نکرده است.

آندری اطمینان داد: تجربه در دستگاه به او کمک می کند تا افرادی را که به آنها آهن می دهد بهتر درک کند.

صحبت کردن برای ما راحت تر است. بیماران به من اعتماد دارند. من هم دقیقاً مثل آنها احساس کردم. من همیشه به مردم توصیه می کنم که موقعیت هم اتاقی را امتحان نکنند. مثلاً اگر همه چیز با واسیا بد باشد ، در مورد من هم همینطور خواهد بود. تشخیص روی کارت ممکن است یکسان باشد. اما آنها فقط نامه هستند. هرکس مسیر خودش را دارد.