سندرم رادیکولار: انواع بیماری ها و علائم آنها. آسیب به ریشه های عصبی و شبکه ها سندرم رادیکولار کد micb 10

RCHD (مرکز جمهوری برای توسعه سلامت وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان)
نسخه: پروتکل های بالینی وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان - 2017

درد در ستون فقرات قفسه سینه (M54.6)، درد در ناحیه کمر (M54.5)، پشتی دیگر (M54.8)، سیاتیک (M54.3)، کمر همراه با سیاتیک (M54.4)، اختلالات ریشه قفسه سینه ، در جای دیگری طبقه بندی نشده است G54.3، اختلالات دیسک های بین مهره ای کمر و سایر قسمت های همراه با رادیکولوپاتی (M51.1)، اختلالات شبکه بازویی (G54.0)، اختلالات شبکه لومبوساکرال (G54.1)، اختلالات از ریشه های لومبوساکرال، طبقه بندی نشده در جای دیگر (G54.4)، اختلالات ریشه دهانه رحم طبقه بندی نشده در جای دیگر (G54.2)، رادیکولوپاتی (M54.1)، سرویکالژیا (M54.2)

عصب شناسی

اطلاعات کلی

توضیح کوتاه


تایید شده توسط کمیسیون مشترک کیفیت پزشکی
وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان
به تاریخ 10 نوامبر 2017
پروتکل شماره 32

آسیب به ریشه های عصبی و شبکه ها می تواند هر دو را داشته باشد مهره زا(استئوکندروز، اسپوندیلیت آنکیلوزان، اسپوندیلولیستزیس، بیماری بچترو، کمری یا ساکرالیزاسیون در ناحیه لومبوساکرال، شکستگی مهره، بدشکلی (اسکولیوز، کیفوز)) و اتیولوژی غیر مهره ای(فرآیندهای نئوپلاستیک (تومورها، اعم از اولیه و متاستاز)، آسیب به ستون فقرات توسط یک فرآیند عفونی (سل، استئومیلیت، بروسلوز) و غیره.

طبق ICD-10 بیماری های مهره ایبه عنوان دورسوپاتی (M40-M54) - گروهی از بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند که در کلینیک آن درد اصلی و / یا سندرم عملکردی در تنه و اندام های علت غیر احشایی [ 7,11 ].
بر اساس ICD-10، دورسوپاتی ها به گروه های زیر تقسیم می شوند:
دورسوپاتی ناشی از تغییر شکل ستون فقرات، دژنراسیون دیسک های بین مهره ای بدون بیرون زدگی آنها، اسپوندیلولیستزیس.
اسپوندیلوپاتی؛
پشتی
شکست ریشه های عصبی و شبکه ها با ایجاد به اصطلاح پشتی (کدهای ICD-10) مشخص می شود. م54.1- M54.8 ). علاوه بر این، آسیب به ریشه های عصبی و شبکه های عصبی مطابق با ICD-10 نیز شامل می شود ضایعات مستقیم ریشه ها و شبکه ها، طبقه بندی شده در عناوین ( جی 54.0- جی54.4) (ضایعات شبکه بازویی، لومبوساکرال، ضایعات ریشه های گردنی، سینه ای، لومبوساکرال، که در جای دیگر طبقه بندی نشده اند).
دورسالژی - بیماری های مرتبط با کمردرد.

معرفی

کد(های) ICD-10:

ICD-10
کد نام
G54.0 ضایعات شبکه بازویی
G54.1 ضایعات شبکه لومبوساکرال
G54.2 ضایعات ریشه دهانه رحم، که در جای دیگر طبقه بندی نشده اند
G54.3 ضایعات ریشه های قفسه سینه، که در جای دیگر طبقه بندی نشده اند
G54.4 ضایعات ریشه های لومبوساکرال، که در جای دیگر طبقه بندی نشده اند
M51.1 ضایعات دیسک های بین مهره ای کمر و سایر قسمت های همراه با رادیکولوپاتی
M54.1 رادیکولوپاتی
M54.2 دهانه رحم
M54.3 سیاتیک
M54.4 کمر با سیاتیک
M54.5 درد پایین کمر
M54.6 درد در ستون فقرات قفسه سینه
M54.8 سایر دردهای پشتی

تاریخ توسعه / تجدید نظر پروتکل: 2013 (بازبینی شده در سال 2017)

اختصارات استفاده شده در پروتکل:


تانک - شیمی خون
GP - دکتر عمومی
سی تی - سی تی اسکن
ورزش درمانی - پزشکی فرهنگ بدنی
ICD - طبقه بندی بین المللی بیماری ها
ام آر آی - تصویربرداری رزونانس مغناطیسی
NSAID ها - داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی
UAC - تجزیه و تحلیل خون عمومی
OAM - تجزیه و تحلیل کلی ادرار
RCT - کارآزمایی تصادفی کنترل شده
ESR - سرعت رسوب گلبول های قرمز
SRP - پروتئین واکنشی C
UHF - فرکانس فوق العاده بالا
UD - سطح شواهد
EMG - الکترومیوگرافی

کاربران پروتکل: پزشک عمومی، درمانگر، نوروپاتولوژیست، جراح مغز و اعصاب، متخصص توانبخشی.

مقیاس سطح شواهد:


ولی متاآنالیز با کیفیت بالا، مرور سیستماتیک کارآزمایی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده (RCT) یا RCT بزرگ با احتمال بسیار کم (++) سوگیری، که نتایج آن را می‌توان به جمعیت مناسب تعمیم داد.
AT بررسی سیستماتیک با کیفیت بالا (++) مطالعات کوهورت یا مورد شاهدی یا مطالعات کوهورت یا مورد شاهدی با کیفیت بالا (++) با خطر بسیار کم سوگیری یا RCT با خطر (+) کم سوگیری، که نتایج آن را می توان به جمعیت مناسب تعمیم داد.
با کارآزمایی کوهورت یا مورد شاهدی یا کنترل‌شده بدون تصادفی‌سازی با خطر کم سوگیری (+).
که می توان نتایج آن را به جمعیت یا RCT های مربوطه با خطر سوگیری بسیار کم یا کم (++ یا +) تعمیم داد که نتایج آن را نمی توان مستقیماً به جمعیت مناسب تعمیم داد.
دی شرح یک سری پرونده یا مطالعه کنترل نشده یا نظر کارشناسی.
GGP بهترین عملکرد بالینی

طبقه بندی

با بومی سازی:

· دهانه رحم؛
توراکالژی؛
لومبدنیا;
محلی سازی مختلط (سرویکوتورکالژی).

با توجه به طول مدت سندرم درد :
حاد - کمتر از 6 هفته،
تحت حاد - 6-12 هفته،
مزمن - بیش از 12 هفته.

با توجه به عوامل اتیولوژیک(Bogduk N., 2002):
تروما (کشش بیش از حد عضلات، پارگی فاسیا، دیسک های بین مهره ای، مفاصل، رگ به رگ شدن، رگ به رگ شدن، مفاصل، شکستگی استخوان).
ضایعه عفونی (آبسه، استئومیلیت، آرتریت، دیسکیت).
ضایعات التهابی (میوزیت، انتزوپاتی، آرتریت)؛
تومور (تومورهای اولیه و متاستازها)؛
اختلالات بیومکانیکی (تشکیل مناطق ماشه ای، سندرم های تونل، اختلال عملکرد مفصل).

تشخیص

روش ها، رویکردها و روش های تشخیص

معیارهای تشخیصی

شکایات و خاطرات
شکایات:
در مورد درد در ناحیه عصب دهی ریشه ها و شبکه های آسیب دیده؛
· برای نقض عملکردهای حرکتی، حسی، رفلکس و رویشی-تروفیک در ناحیه عصب دهی ریشه ها و شبکه های آسیب دیده.

تاریخچه:
بار ثابت فیزیکی طولانی مدت بر روی ستون فقرات (نشستن، ایستادن)؛
هیپودینامی؛
بلند کردن شدید وزنه ها؛
كشش بیش از حد ستون فقرات

معاینهی جسمی
· در وزوالبازرسی:
- ارزیابی استاتیک ستون فقرات - وضعیت آنتالژیک، اسکولیوز، صافی لوردوز فیزیولوژیکی و کیفوز، دفاع از عضلات پاراورتبرال ستون فقرات آسیب دیده.
- ارزیابی پویایی - محدودیت حرکات دست، سر، بخش های مختلفستون فقرات.
· پآلپاسیمن: درد هنگام لمس نقاط پاراورتبرال، فرآیندهای خاردار ستون فقرات، نقاط دره.
· پارکوزیمنمالئوس فرآیندهای خاردار قسمت های مختلف ستون فقرات - علامت مثبت رازدولسکی - علامت "فرآیند خاردار".
· مثبت بهنمونه های آجیل:
- علامت Lassegue: درد زمانی ظاهر می شود که پای صاف شده در مفصل ران خم می شود که بر حسب درجه اندازه گیری می شود. وجود علامت Lasegue ماهیت فشرده سازی بیماری را نشان می دهد، اما سطح آن را مشخص نمی کند.
- علامت واسرمن: بروز درد هنگام بلند کردن پای صاف شده به عقب در وضعیت مستعد نشان دهنده آسیب به ریشه L3 است.
- علامت ماتسکویچ: بروز درد هنگام خم شدن پا به داخل مفصل زانودر موقعیت مستعد آسیب به ریشه های L1-4 را نشان می دهد
علامت Bechterew (علائم متقاطع Lasegue): بروز درد در حالت خوابیده به پشت که پای سالم صاف شده در مفصل ران خم می شود و با خم شدن در زانو ناپدید می شود.
- علامت نری: بروز درد در ناحیه کمر و پا هنگام خم شدن سر در حالت خوابیده به پشت نشان دهنده آسیب به ریشه های L3-S1 است.
- علامت شوک سرفه: درد هنگام سرفه در ناحیه کمر در سطح ضایعه نخاعی.
· در بارهقیمتآموتورکارکردبرای مطالعه رفلکس ها: زوال (افتادن)بعد رفلکس های تاندون.
- رفلکس خم شدن آرنج: کاهش / عدم وجود رفلکس ممکن است نشان دهنده آسیب به ریشه های CV - CVI باشد.
- رفلکس اکستانسور-آرنج: کاهش / عدم وجود رفلکس ممکن است نشان دهنده آسیب به ریشه های CVII - CVIII باشد.
- رفلکس کارپو رادیال: کاهش / عدم وجود رفلکس ممکن است نشان دهنده آسیب به ریشه های CV - CVIII باشد.
- رفلکس کتف-بازویی: کاهش / عدم وجود رفلکس ممکن است نشان دهنده آسیب به ریشه های CV - CVI باشد.
- رفلکس فوقانی شکم: کاهش / عدم وجود رفلکس ممکن است نشان دهنده آسیب به ریشه های DVII - DVIII باشد.
- رفلکس میانی شکم: کاهش / عدم وجود رفلکس ممکن است نشان دهنده آسیب به ریشه های DIX - DX باشد.
- رفلکس پایین شکم: کاهش / عدم وجود رفلکس ممکن است نشان دهنده آسیب به ریشه های DXI - DXII باشد.
- رفلکس کرمستر: کاهش / عدم وجود رفلکس ممکن است نشان دهنده آسیب به ریشه های LI - LII باشد.
- رفلکس کشکک: کاهش / عدم وجود رفلکس ممکن است نشان دهنده آسیب به هر دو ریشه L3 و L4 باشد.
- رفلکس آشیل: کاهش / عدم وجود رفلکس ممکن است نشان دهنده آسیب به ریشه های SI - SII باشد.
- رفلکس پلانتار: کاهش/فقدان رفلکس ممکن است نشان دهنده آسیب به ریشه های L5-S1 باشد.
- رفلکس مقعدی: کاهش/فقدان رفلکس ممکن است نشان دهنده آسیب به ریشه های SIV - SV باشد.

طرحی برای تشخیص سریع ضایعات ریشه :
· پضایعه ریشه L3:
- علامت مثبت واسرمن؛
- ضعف در اکستانسورهای ساق پا؛
- نقض حساسیت در سطح قدامی ران؛

· ضایعه ریشه L4:
- نقض خم شدن و چرخش داخلی ساق پا، خوابیدن پا.
- نقض حساسیت در سطح جانبی یک سوم پایین ران، زانو و سطح قدامی ساق پا و پا.
- تغییر در حرکت زانو.
· ضایعه ریشه L5:
- نقض راه رفتن روی پاشنه ها و امتداد پشتی انگشت شست.
- نقض حساسیت در سطح قدامی جانبی ساق پا، پشت پا و انگشتان I، II، III.
· ضایعه ریشه S1:
- نقض راه رفتن روی انگشتان پا، خم شدن کف پا و انگشتان، پروناسیون پا.
- نقض حساسیت در سطح خارجی یک سوم پایین پا در ناحیه مچ پا جانبی، سطح خارجی پا، انگشتان IV و V.
- تغییر در رفلکس آشیل.
· در بارهقیمتآعملکرد حساسو(مطالعه حساسیت روی درماتوم های پوست) - وجود اختلالات حسی در ناحیه عصب دهی ریشه ها و شبکه های مربوطه.
· آزمایشگاهپژوهش: نه

تحقیق ابزاری:
الکترومیوگرافی:شفاف سازی سطح آسیب به ریشه ها و شبکه ها. شناسایی آسیب عضلانی عصبی ثانویه امکان تعیین سطح آسیب سگمنتال را با دقت کافی فراهم می کند.
تشخیص موضعی آسیب به ریشه های گردنی ستون فقرات بر اساس آزمایش عضلات زیر است:
C4-C5 - فوق خاری و زیر خاری، گرد کوچک؛
C5-C6 - شانه دلتوئید، فوق خاری، دوسر بازو؛
C6-C7 - پروناتور گرد، عضله سه سر، فلکسور شعاعی دست.
C7-C8 - بازکننده مشترک دست، سه سر و عضلات بلند کف دست، فلکسور اولنار دست، عضله بلندی که انگشت اول را می رباید.
C8-T1 - فلکسور اولنار دست، خم کننده های بلند انگشتان دست، عضلات خودبرس ها
تشخیص موضعی ضایعات ریشه لومبوساکرال بر اساس مطالعه عضلات زیر است:
L1 - ilio-lumbar;
L2-L3 - iliopsoas، برازنده، چهارسر ران، کشنده های کوتاه و بلند ران.
L4 - ایلیوپسواس، تیبیالیس قدامی، چهارسر ران، کشنده های بزرگ، کوچک و کوتاه ران.
L5-S1 - عضله دوسر فموریس، بازکننده انگشتان بلند، تیبیالیس خلفی، گاستروکنمیوس، کف پا، عضلات گلوتئال;
S1-S2 - عضلات خود پا، خم کننده بلند انگشتان، گاستروکنمیوس، عضله دوسر ران.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی:
علائم MR:
- برآمدگی حلقه فیبری فراتر از سطوح خلفی بدن مهره ها، همراه با تغییرات دژنراتیو در بافت دیسک.
- بیرون زدگی (پرولپس) دیسک - بیرون زدگی هسته پالپوس به دلیل نازک شدن حلقه فیبری (بدون پارگی) فراتر از لبه خلفی بدن مهره ها.
- افتادگی دیسک (یا فتق دیسک)، آزاد شدن محتویات هسته پالپوس در خارج از حلقه فیبری به دلیل پارگی آن. فتق دیسک همراه با جدا شدن آن (قسمت ریزش شده دیسک به شکل یک قطعه آزاد در فضای اپیدورال قرار دارد).

مشاوره تخصصی:
مشاوره با یک تروماتولوژیست و / یا جراح مغز و اعصاب - در صورت وجود سابقه تروما.
· مشاوره با متخصص توانبخشی - به منظور ایجاد الگوریتمی برای برنامه تمرین درمانی گروهی/انفرادی.
مشاوره با فیزیوتراپیست - به منظور حل مشکل فیزیوتراپی.
مشاوره روانپزشکی - در صورت وجود افسردگی (بیش از 18 امتیاز در مقیاس بک).

الگوریتم تشخیصی:(طرح)



تشخیص های افتراقی


تشخیص های افتراقیو دلیل برای تحقیقات اضافی

میز 1.

تشخیص دلیل تشخیص افتراقی نظرسنجی ها معیارهای خروج از تشخیص
تجلی لندری شروع فلج از عضلات پاها؛
پیشرفت مداوم فلج همراه با گسترش به عضلات پوشاننده تنه، قفسه سینه، حلق، زبان، صورت، گردن، دستها.
بیان متقارن فلج؛
هیپوتونی عضلانی؛
آرفلکسی
اختلالات حسی عینی حداقل هستند.
LP، EMG LP: افزایش محتوای پروتئین، گاهی قابل توجه (> 10 گرم در لیتر)، یک هفته پس از شروع بیماری، حداکثر به مدت 4-6 هفته شروع می شود.
الکترومیوگرافی - کاهش قابل توجهی در دامنه پاسخ عضلانی هنگام تحریک قسمت های دیستال عصب محیطی. هدایت تکانه عصبی کند است
تظاهرات مولتیپل اسکلروزیس نقض عملکردهای حسی و حرکتی LHC، MRI/CT افزایش ایمونوگلوبولین G سرم، وجود پلاک های منتشر خاص در MRI/CT
سکته مغزی قشر لاکونار نقض عملکردهای حسی و / یا حرکتی MRI/CT وجود سکته مغزی در MRI
درد اشاره شده در بیماری های اندام های داخلی درد شدید UAC، OAM، BAC وجود تغییرات در تجزیه و تحلیل اندام های داخلی
استئوکندریت ستون فقرات درد شدید، سندرم ها: رفلکس و رادیکولار (حرکتی و حساس). CT/MRI، رادیوگرافی کاهش ارتفاع دیسک های بین مهره ای، استئوفیت ها، اسکلروز صفحه انتهایی، جابجایی بدنه های مهره های مجاور، علامت «استرات»، عدم وجود برآمدگی و فتق دیسک
تومور خارج مدولاری نخاع توسعه پیشرونده سندرم آسیب عرضی نخاعی. سه مرحله: مرحله رادیکولار، مرحله نیمه ضایعه نخاعی. درد ابتدا یک طرفه است، سپس دو طرفه و در شب بدتر می شود. توزیع هیپوستزی رسانا از پایین به بالا. نشانه هایی از انسداد فضای زیر عنکبوتیه، کاشکسی وجود دارد. دمای زیر تب سیر پیوسته پیشرونده، عدم تأثیر درمان محافظه کارانه. افزایش احتمالی ESR، کم خونی. تغییرات در آزمایش خون غیر اختصاصی است. گسترش سوراخ بین مهره ای، آتروفی ریشه قوس ها و افزایش فاصله بین آنها (علامت Elsberg-Dyke).
اسپوندیلیت آنکیلوزان درد در ستون فقرات ثابت است، عمدتا در شب، وضعیت عضلات پشت: تنش و آتروفی، محدودیت حرکات در ستون فقرات ثابت است. درد در ناحیه مفاصل ساکروایلیاک. شروع بیماری بین 15 تا 30 سالگی است. دوره به آرامی پیش می رود. اثربخشی داروهای پیرازولون تست CRP مثبت ESR تا 60 میلی متر در ساعت افزایش می یابد. علائم ساکروایلییت دو طرفه باریک شدن شکاف مفاصل بین مهره ای و آنکیلوز.

درمان در خارج از کشور

دریافت درمان در کره، اسرائیل، آلمان، ایالات متحده آمریکا

در مورد گردشگری پزشکی مشاوره بگیرید

رفتار

مواد مخدر ( عناصر فعال) در درمان استفاده می شود

درمان (سرپایی)


تاکتیک های درمان در سطح سرپایی:

درمان غیر دارویی:
حالت III;
· ورزش درمانی
حفظ فعالیت بدنی؛
رژیم شماره 15.
نوار کینزیو؛
نشانه ها:
· سندرم درد؛
گرفتگی عضله؛
· تخلف عملکرد موتور.
موارد منع مصرف:
عدم تحمل فردی؛
نقض یکپارچگی پوست، شل شدن پوست؛

NB! در مورد سندرم درد، طبق مکانیسم شبیه‌سازی حس عمقی، استرو انجام می‌شود.

درمان پزشکی:
برای درد حادجدول 2 ):


مسکن های غیر مخدر - اثر ضد درد مشخصی دارند.
یک مسکن مخدر مخدر دارای اثر ضد درد شدید است.

برای دردهای مزمن(جدول 4 ):
NSAIDs - از بین بردن اثر عوامل التهابی در توسعه فرآیندهای پاتوبیوشیمیایی؛
شل کننده های عضلانی - کاهش تون عضلانی در بخش میوفاشیال.
مسکن های غیر مخدر - اثر ضد درد مشخصی دارند.
مسکن مخدر مخدر دارای اثر ضد درد مشخص است.
مهارکننده های کولین استراز - در صورت وجود اختلالات حرکتی و حسی، انتقال عصبی عضلانی را بهبود می بخشد.

رژیم های درمانی:
NSAIDs - 2.0 i / m شماره 7 e / روز؛
فلوپیرتین مالئات خوراکی 500 میلی گرم 2 بار در روز.
داروهای اضافی:در حضور درد درد - مسکن های مخدر مخدر (به شکل ترانس درمال و / عضلانی)، در حضور درد نوروپاتیک - داروهای ضد صرع، در حضور اختلالات حرکتی و حسی - مهارکننده های کولین استراز.

لیست اصلی داروهابرای درد حاد(با داشتن شانس بازیگری 100٪):
جدول 2.

گروه دارویی حالت کاربرد سطح شواهد
لورنوکسیکام ولی
داروی ضد التهابی غیر استروئیدی دیکلوفناک ولی
داروی ضد التهابی غیر استروئیدی کتورولاک ولی
مسکن های غیر مخدر فلوپیرتین AT
ترامادول داخل، در / در 50-100 میلی گرم AT
فنتانیل AT

طومار داروهای اضافی برای درد حادکمتر از 100% احتمال کاربرد) :
جدول 3
گروه دارویی نام بین المللی غیر اختصاصی داروها حالت کاربرد سطح شواهد
مهارکننده های کولین استراز

گالانتامین

 با
شل کننده عضلات سیکلوبنزاپرین AT
کاربامازپین ولی
ضد صرع پرگابالین ولی

فهرست داروهای ضروری برای درد مزمن(با داشتن شانس بازیگری 100٪):
جدول 4
گروه دارویی نام بین المللی غیر اختصاصی داروها حالت کاربرد سطح شواهد
شل کننده عضلات سیکلوبنزاپرین در داخل، دوز روزانه 5-10 میلی گرم در 3-4 دوز AT
داروی ضد التهابی غیر استروئیدی لورنوکسیکام داخل، عضلانی، داخل وریدی 8-16 میلی گرم 2-3 بار در روز ولی
داروی ضد التهابی غیر استروئیدی دیکلوفناک 75 میلی‌گرم (3 میلی‌لیتر) تزریقی در روز №3 با انتقال به مصرف خوراکی/رکتال ولی
داروی ضد التهابی غیر استروئیدی کتورولاک 2، 0 میلی لیتر در متر شماره 5. (برای بیماران 16 تا 64 ساله با وزن بدن بیش از 50 کیلوگرم، حداکثر 60 میلی گرم به صورت عضلانی؛ برای بیماران با وزن کمتر از 50 کیلوگرم یا مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، بیش از 30 میلی گرم در هر تزریق تجویز نمی شود) ولی
مسکن های غیر مخدر فلوپیرتین داخل: 100 میلی گرم 3-4 بار در روز، با درد شدید، 200 میلی گرم 3 بار در روز. AT
مسکن مخدر مخدر ترامادول داخل، در / در 50-100 میلی گرم AT
مسکن مخدر مخدر فنتانیل سیستم درمانی ترانس درمال: دوز اولیه 12 میکروگرم در ساعت هر 72 ساعت یا 25 میکروگرم در ساعت هر 72 ساعت. AT

طومار داروهای مکمل برای دردهای مزمن(کمتر از 100٪ شانس بازیگری):
جدول 5
گروه دارویی نام بین المللی غیر اختصاصی داروها حالت کاربرد سطح شواهد
ضد صرع کاربامازپین 200-400 میلی گرم در روز (1-2 قرص)، سپس دوز به تدریج بیش از 200 میلی گرم در روز افزایش می یابد تا زمانی که درد متوقف شود (به طور متوسط ​​تا 600-800 میلی گرم)، سپس به حداقل دوز موثر کاهش می یابد. . ولی
ضد صرع پرگابالین در داخل، صرف نظر از مصرف غذا، در دوز روزانه 150 تا 600 میلی گرم در 2 یا 3 دوز. ولی
مسکن مخدر مخدر ترامادول داخل، در / در 50-100 میلی گرم AT
ضد درد اپیوئیدی فنتانیل AT
گلوکوکورتیکوئید هیدروکورتیزون به صورت محلی با
گلوکوکورتیکوئید دگزامتازون که در/ در، در / متر: با
گلوکوکورتیکوئید پردنیزولون داخل 20-30 میلی گرم در روز با
بی حسی موضعی لیدوکائین ب

مداخله جراحی: نه

مدیریت بیشتر:
رویدادهای داروخانه که تعداد دفعات بازدید از متخصصان را نشان می دهد:
معاینه توسط پزشک عمومی / درمانگر، نوروپاتولوژیست 2 بار در سال.
انجام درمان تزریقی تا 2 بار در سال.
NB! در صورت لزوم، اثرات غیردارویی: ماساژ، طب سوزنی، ورزش درمانی، کینزیوتیپینگ، مشاوره با متخصص توانبخشی با توصیه‌هایی در مورد ورزش درمانی فردی/گروهی، کفش‌های ارتوپدی، آتل‌های با پای آویزان، روی وسایل خانگی و ابزار مخصوصی که بیمار استفاده می‌کند. .

شاخص های اثربخشی درمان:
عدم وجود سندرم درد؛
افزایش عملکردهای حرکتی، حسی، رفلکس و رویشی-تروفیک در ناحیه عصب دهی اعصاب آسیب دیده.


درمان (بیمارستانی)


تاکتیک های درمان در سطح ثابت:
تسطیح سندرم درد؛
ترمیم حساسیت و اختلالات حرکتی؛
استفاده از گشادکننده عروق محیطی، داروهای محافظت کننده عصبی، NSAID ها، مسکن های غیر مخدر، شل کننده های عضلانی، داروهای آنتی کولین استراز.

کارت پیگیری بیمار، مسیریابی بیمار:نه

درمان غیر دارویی:
حالت III
رژیم شماره 15
فیزیوتراپی (روش های حرارتی، الکتروفورز، پارافین تراپی، طب سوزنی، مغناطیس، لیزر، UHF درمانی، ماساژ)، ورزش درمانی (انفرادی و گروهی)، کینزیو تیپینگ

درمان پزشکی

طومار داروهای ضروری(با داشتن شانس بازیگری 100٪):

گروه دارویی نام بین المللی غیر اختصاصی داروها حالت کاربرد سطح شواهد
داروی ضد التهابی غیر استروئیدی لورنوکسیکام داخل، عضلانی، داخل وریدی
8 تا 16 میلی گرم 2 تا 3 بار در روز. 		ولی
داروی ضد التهابی غیر استروئیدی دیکلوفناک 75 میلی گرم (3 میلی لیتر) در روز شماره 3 با انتقال به مصرف خوراکی / رکتوم. ولی
داروی ضد التهابی غیر استروئیدی کتورولاک 2، 0 میلی لیتر در متر شماره 5. (برای بیماران 16 تا 64 ساله با وزن بدن بیش از 50 کیلوگرم، حداکثر 60 میلی گرم به صورت عضلانی؛ برای بیماران با وزن کمتر از 50 کیلوگرم یا مبتلا به نارسایی مزمن کلیه، بیش از 30 میلی گرم در هر تزریق تجویز نمی شود) ولی
مسکن های غیر مخدر فلوپیرتین بزرگسالان: 1 کپسول 3-4 بار در روز با فواصل مساوی بین دوزها. با درد شدید - 2 کپسول 3 بار در روز. حداکثر دوز روزانه 600 میلی گرم (6 کپسول) است.
دوزها بسته به شدت درد و حساسیت فردی بیمار به دارو انتخاب می شوند.
بیماران بالای 65 سال: در ابتدای درمان 1 کپسول صبح و عصر. بسته به شدت درد و تحمل دارو، دوز ممکن است تا 300 میلی گرم افزایش یابد.
در بیماران با علائم شدید نارسایی کلیوی یا با هیپوآلبومینمی، دوز روزانه نباید بیش از 300 میلی گرم (3 کپسول) باشد.
در بیماران با کاهش عملکرد کبد، دوز روزانه نباید بیش از 200 میلی گرم (2 کپسول) باشد. 		AT

داروهای اضافی:در صورت درد درد - مسکن های مخدر مخدر (به شکل ترانس درمال و داخل عضلانی)، در صورت وجود درد نوروپاتیک - داروهای ضد صرع، در صورت وجود اختلالات حرکتی و حسی - مهارکننده های کولین استراز.

لیست داروهای اضافی(کمتر از 100% احتمال درخواست) :


گروه دارویی نام بین المللی غیر اختصاصی داروها حالت کاربرد سطح شواهد
مسکن مخدر مخدر ترامادول داخل، در / در 50-100 میلی گرم AT
مسکن مخدر مخدر فنتانیل سیستم درمانی ترانس درمال: دوز اولیه 12 میکروگرم در ساعت هر 72 ساعت یا 25 میکروگرم در ساعت هر 72 ساعت). AT
مهارکننده های کولین استراز

گالانتامین

 این دارو از 2.5 میلی گرم در روز تجویز می شود که به تدریج پس از 3-4 روز 2.5 میلی گرم افزایش می یابد و به 2-3 دوز مساوی تقسیم می شود.
حداکثر دوز منفرد 10 میلی گرم زیر جلدی و حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم است. 		با
ضد صرع کاربامازپین 200-400 میلی گرم در روز (1-2 قرص)، سپس دوز به تدریج بیش از 200 میلی گرم در روز افزایش می یابد تا زمانی که درد متوقف شود (به طور متوسط ​​تا 600-800 میلی گرم)، سپس به حداقل دوز موثر کاهش می یابد. . ولی
ضد صرع پرگابالین در داخل، صرف نظر از مصرف غذا، در دوز روزانه 150 تا 600 میلی گرم در 2 یا 3 دوز. ولی
گلوکوکورتیکوئید هیدروکورتیزون به صورت محلی با
گلوکوکورتیکوئید دگزامتازون که در/ در، در / متر:از 4 تا 20 میلی گرم 3-4 بار در روز، حداکثر دوز روزانه 80 میلی گرم تا 3-4 روز با
گلوکوکورتیکوئید پردنیزولون داخل 20-30 میلی گرم در روز با
بی حسی موضعی لیدوکائین به صورت عضلانی برای بیهوشی شبکه بازویی و ساکرال 10-5 میلی لیتر محلول 1 درصد تزریق می شود. ب

بلوک های دارویی با توجه به طیف اثر:
ضد درد
شل کننده عضلات؛
آنژیواسپاسمولیتیک؛
تحریک کننده تغذیه
قابل جذب
مخرب.
نشانه ها:
سندرم درد شدید
موارد منع مصرف:
عدم تحمل فردی به داروهای مورد استفاده در مخلوط دارو؛
وجود بیماری های عفونی حاد، نارسایی کلیوی، قلبی عروقی و کبدی یا بیماری های سیستم عصبی مرکزی؛
· فشار شریانی پایین؛
· صرع؛
بارداری در هر سه ماهه؛
وجود آسیب به پوست و فرآیندهای عفونی موضعی تا زمان بهبودی کامل.

مداخله جراحی:نه

مدیریت بیشتر:
مشاهده درمانگر محلی پیگیری بستری شدن در بیمارستان طبق برنامه در غیاب اثربخشی درمان سرپایی.

شاخص های اثربخشی درمان و ایمنی روش های تشخیصی و درمانی شرح داده شده در پروتکل:
کاهش سندرم درد (امتیاز VAS، مقیاس حرکتی هراسی G. Tampa، پرسشنامه درد مک گیل، پرسشنامه Oswestry).
افزایش عملکردهای حرکتی، حسی، رفلکس و رویشی-تروفیک در ناحیه عصب دهی اعصاب آسیب دیده (نمره بدون مقیاس - با توجه به وضعیت عصبی).
بازسازی ظرفیت کاری (برآورد شده توسط شاخص بارتل).


بستری شدن در بیمارستان

نشانه های بستری شدن در بیمارستان با نشان دادن نوع بستری شدن در بیمارستان

نشانه های بستری برنامه ریزی شده:
شکست درمان سرپایی

نشانه های بستری اورژانسی:
سندرم درد شدید با علائم رادیکولوپاتی.

اطلاعات

منابع و ادبیات

  1. صورتجلسه جلسات کمیسیون مشترک کیفیت خدمات پزشکی وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان، 2017
    1. 1. Barulin A.E.، Kurushina O.V.، Kalinchenko B.M. استفاده از تکنیک کینزیو تیپینگ در بیماران عصبی // قبل از میلاد. 2016. شماره 13. ص 834-837. 2. Belskaya G.N., Sergienko D.A. درمان دورسوپاتی از نقطه نظر کارایی و ایمنی // قبل از میلاد. 2014. شماره 16. S.1178. 3. Danilov A.B., N.S. نیکولایوا، اثربخشی شکل جدیدی از فلوپیرتین (Katadolon forte) در درمان کمردرد حاد // مدیریت درد. - 2013. - شماره 1. - ص 44-48. 4. Kiselev D.A. نوار کینزیو در عمل پزشکی نورولوژی و ارتوپدی. سن پترزبورگ، 2015. -159 ص. 5. پروتکل بالینی "آسیب ریشه عصبی و شبکه" مورخ 12.12.2013. 6. Kryzhanovsky, V.L. کمردرد: تشخیص، درمان و توانبخشی. - Minsk: DD, 2004. - 28 p. 7. Levin O.S., Shtulman D.R. عصب شناسی. کتاب راهنمای دکتر عملی. M.: MEDpress-inform، 2012. - 1024. 8. مغز و اعصاب. رهبری ملی نسخه مختصر / ویرایش. گوسوا E.I. M.: GEOTAR - رسانه، 2014. - 688 ص. 9. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. كمر درد. - : GEOTAR-Media، 2014. - 368s. 10. Putilina M.V. ویژگی های تشخیص و درمان دورسوپاتی در عمل عصبی // Сopsilium medicum. - 2006. - شماره 8 (8). – ص 44–48. 11. Skoromets A.A., Skoromets T.A. تشخیص موضعی بیماری های سیستم عصبی. SPb. "پلی تکنیک"، 2009. 12. Subbotin F. A. Propaedeutics of functional therapeutic kinesiology taping. مونوگراف. مسکو، انتشارات Ortodinamika، 2015، -196 ص. 13. Usmanova U.U., Tabert R.A. ویژگی های استفاده از نوار کینزیو در زنان باردار مبتلا به دورسوپاتی // مجموعه مقالات دوازدهمین کنفرانس علمی و عملی بین المللی "آموزش و علم قرن بیست و یکم - 2016". جلد 6. ص35 14. اردس ش.ف. درد غیر اختصاصی در ناحیه کمر. توصیه های بالینی برای درمانگران محلی و پزشکان عمومی. - M .: کیت سرویس، 2008. - دهه 70. 15. مطالعات موردی آلن دیوید کی در مدیریت درد. - 2015. - 545 روبل. 16. Bhatia A.، Bril V.، Brull R.T. و همکاران پروتکل مطالعه برای یک کارآزمایی آزمایشی، تصادفی، دوسوکور، کنترل‌شده با دارونما، بی‌حس کننده‌های موضعی اطراف عصبی و استروئیدها برای درد مزمن نوروپاتیک پس از ضربه در مچ پا و پا: مطالعه PREPLANS.// BMJ Open/ - 2016، 6(6) . 17. Bishop A., Holden M.A., Ogollah R.O., Foster N.E. تیم مطالعه EASE Back. مدیریت فعلی کمردرد مرتبط با بارداری: یک نظرسنجی مقطعی ملی از فیزیوتراپیست های بریتانیا. //فیزیوتراپی.2016; 102 (1): 78-85. 18. Eccleston C.، Cooper T.E.، Fisher E.، Anderson B.، Wilkinson N.M.R. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) برای دردهای مزمن غیر سرطانی در کودکان و نوجوانان. پایگاه داده بررسی های سیستماتیک کاکرین 2017، شماره 8 هنر. شماره: CD012537. DOI: 10. 1002 / 14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elchami Z., Asali O., Issa M.B. و آکیکی جی. اثربخشی درمان ترکیبی پره گابالین و سیکلوبنزاپرین در درمان درد نوروپاتیک مرتبط با رادیکولوپاتی مزمن. // مجله اروپایی مکمل های درد، 2011، 5 (1)، 275. 20. گرانت کوپر درمان غیر جراحی ستون فقرات کمری. - 2015. - 163 روبل. 21. Herrmann W.A., Geertsen M.S. اثربخشی و ایمنی لورنوکسیکام در مقایسه با دارونما و دیکلوفناک در سیاتیک حاد / سیاتیک کمری: تجزیه و تحلیل از یک مطالعه تصادفی، دوسوکور، چند مرکزی و گروهی موازی. //Int J Clin Pract 2009; 63 (11): 1613-21. 22. کنترل مداخله ای درد در مدیریت درد سرطان/جوان هستر، نایجل سایکس، سو پیا 283 دلار 23. Kachanathu S.J., Alenazi A.M., Seif H.E., et al. مقایسه بین کینزیو تیپینگ و یک برنامه فیزیوتراپی سنتی در درمان کمردرد غیراختصاصی //جی. Phys Ther Sci. 2014; 26 (8): 1185-88. 24. Koleva Y. and Yoshinov R. درد پاراورتبرال و رادیکولار: دارو و/یا بی دردی فیزیکی. // سالنامه طب فیزیکی و توانبخشی، 2011، 54، e42. 25. Lawrence R. Robinson M.D. توانبخشی تروما. - 2005. - 300 روبل. 26. McNicol E.D., Midbari A., Eisenberg E. Opioids for neuropathic pain. پایگاه داده بررسی های سیستماتیک کاکرین 2013، شماره 8. هنر. شماره: CD006146. DOI: 10.1002/14651858.CD006146.pub2. 27. Michael A. Uberall, Gerhard H.H. مولر-شوفه و برند ترهاگ. اثربخشی و ایمنی رهش اصلاح‌شده فلوپیرتین برای مدیریت کمردرد مزمن متوسط ​​تا شدید: نتایج SUPREME، یک مطالعه تصادفی‌شده آینده‌نگر، دوسوکور، گروه موازی با دارونما و کنترل فعال با گروه موازی فاز IV اکتبر 2012، جلد. 28، شماره 10، صفحات 1617-1634 (doi:10.1185/03007995.2012.726216). 28. Moore R.A.، Chi C.C.، Wiffen P.J.، Derry S.، Rice ASC. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی خوراکی برای دردهای عصبی. پایگاه داده بررسی های سیستماتیک کاکرین 2015، شماره 10. هنر. شماره: CD010902. DOI: 10.1002/14651858.CD010902.pub2. 29. Mueller-Schwefe G. Flupirtine در درد حاد و مزمن همراه با تنش عضلانی. نتایج یک مطالعه نظارتی پس از بازار].//Fortschr Med Orig. 2003؛ 121 (1): 11-8. آلمانی. 30. درد نوروپاتیک - مدیریت دارویی. مدیریت دارویی درد نوروپاتیک در بزرگسالان در محیط های غیر تخصصی راهنمای بالینی NICE 173. صدور: نوامبر 2013. به روز رسانی: فوریه 2017. http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. پنا کاستا، اس.سیلوا پارریرا. کینزیوتاپینگ در عمل بالینی (مرور سیستماتیک). - 2014. - 210p. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. et al. کلینیک کمردرد در دستورالعمل های تمرینی بین رشته ای. – Direction de sante publique. مونترال: Agence de la santé et des services sociaux de Montreal. - 2007. - ص.47. 33. Schechtmann G.، Lind G.، Winter J.، Meyerson BA و Linderoth B. کلونیدین داخل نخاعی و باکلوفن اثر تسکین دهنده درد تحریک نخاع را افزایش می دهند: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده با پلاسبو مقایسه ای. // جراحی مغز و اعصاب، 2010، 67 (1)، 173.

اطلاعات

جنبه های سازمانی پروتکل

لیست توسعه دهندگان پروتکل با داده های صلاحیت:
1) کیسپایوا توکژان توختارونا - دکترای علوم پزشکی، نوروپاتولوژیست از بالاترین رده RSE در REM "مرکز ملی بهداشت حرفه ای و بیماری های شغلی"؛
2) Kudaibergenova Aigul Serikovna - کاندیدای علوم پزشکی، نوروپاتولوژیست از بالاترین رده، معاون مرکز هماهنگی جمهوری خواه برای مشکلات سکته مغزی JSC "مرکز ملی جراحی مغز و اعصاب"؛
3) اسماگولووا گازیزا آژماگیونا - کاندیدای علوم پزشکی، دانشیار، رئیس بخش پروپادوتیک بیماری های داخلی و فارماکولوژی بالینی RSE در REM "دانشگاه پزشکی دولتی مارات اوسپانوف غرب قزاقستان".

نشانه عدم تضاد منافع:نه

بازبین:
بایموخانوف ریناد ماراتوویچ - دانشیار گروه جراحی مغز و اعصاب و مغز و اعصاب FNPR RSE در REM "دانشگاه پزشکی دولتی کاراگاندا"، دکتر از بالاترین رده.

ذکر شرایط برای تجدید نظر در پروتکل: بازنگری پروتکل 5 سال پس از انتشار و از تاریخ لازم الاجرا شدن آن یا در صورت وجود روش های جدید با سطح شواهد.

فایل های پیوست شده

توجه!

  • با خوددرمانی می توانید آسیب های جبران ناپذیری به سلامتی خود وارد کنید.
  • اطلاعات درج شده در وب سایت MedElement و در برنامه های تلفن همراه "MedElement (MedElement)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: Therapist's Handbook" نمی تواند و نباید جایگزین مشاوره حضوری با پزشک شود. در صورت داشتن بیماری یا علائمی که شما را آزار می دهد، حتما با مراکز درمانی تماس بگیرید.
  • انتخاب داروها و دوز آنها باید با متخصص مشورت شود. فقط پزشک می تواند با در نظر گرفتن بیماری و وضعیت بدن بیمار، داروی مناسب و دوز آن را تجویز کند.
  • وب سایت MedElement و برنامه های موبایل«MedElement (MedElement)»، «Lekar Pro»، «Dariger Pro»، «Diseases: Therapist's Handbook» صرفاً منابع اطلاعاتی و مرجع هستند. اطلاعات درج شده در این سایت نباید برای تغییر خودسرانه نسخه پزشک استفاده شود.
  • ویراستاران MedElement هیچ مسئولیتی در قبال آسیب به سلامتی یا سلامتی ندارند آسیب مادیناشی از استفاده از این سایت

سندرم رادیکولار بلافاصله رخ نمی دهد، به عنوان یک قاعده، یک فرآیند دژنراتیو طولانی در دیسک های بین مهره ای منجر به آن می شود، که با تشکیل فتق به پایان می رسد. به نوبه خود، فتق، در حال رشد و جابجایی، می تواند به ریشه و گانگلیون ستون فقرات آسیب برساند، که منجر به فشرده شدن آن و ایجاد یک واکنش التهابی و در نتیجه رادیکولوپاتی، سندرم رادیکول می شود.
روش ابزاری استاندارد برای تشخیص سندرم رادیکولار شامل رادیوگرافی ستون فقرات در برجستگی های قدامی و جانبی است. امروزه حساس ترین و آموزنده ترین روش برای تشخیص آسیب شناسی ستون فقرات تصویربرداری رزونانس مغناطیسی است. با این حال، هنگام ایجاد تشخیص سندرم رادیکولار، علائم بالینی نقش مهمی ایفا می کنند.
اولین و مشخص ترین علامت سندرم رادیکولار درد در طول مسیر عصب درگیر است. بنابراین، روند در ستون فقرات گردنی باعث درد در گردن و بازو، در قفسه سینه - در پشت می شود، گاهی اوقات احساس دردهای مشخص در قلب یا معده وجود دارد (چنین دردهایی فقط پس از درمان سندرم رادیکولار ناپدید می شوند)، در کمر - در ناحیه کمر، باسن و اندام تحتانی و غیره. هنگام حرکت یا بلند کردن وزنه، درد تشدید می شود. گاهی اوقات درد به صورت کمردردی است که متناسب با محل عصب مربوطه به قسمت های مختلف بدن تابش می کند؛ در ناحیه کمر به چنین کمردردی کمر می گویند. درد ممکن است ثابت باشد، اما همچنان با هر حرکت بی دقتی (مثلاً کمر - درد در ناحیه کمر) افزایش می یابد. حملات درد می تواند توسط استرس فیزیکی یا عاطفی، هیپوترمی تحریک شود. گاهی اوقات درد در شب یا هنگام خواب رخ می دهد که با قرمزی و تورم پوست، تعریق زیاد همراه است.
یکی دیگر از علائم سندرم رادیکولار نقض حساسیت در ناحیه عصب دهی این عصب است: با سوزن سوزن شدن خفیف سوزن در این ناحیه، کاهش شدید حساسیت نسبت به همان ناحیه در طرف مقابل مشاهده می شود.
سومین علامت سندرم رادیکولار نقض حرکاتی است که با تغییراتی در عضلات ظاهر می شود که در پس زمینه آسیب به اعصاب عصب دهی آنها رخ می دهد. ماهیچه ها کوچک می شوند (آتروفی)، ضعیف می شوند، گاهی اوقات می توان آن را حتی با چشم دید، به خصوص در مقایسه دو اندام.
درد در ناحیه فشردگی ریشه و در اندام هایی که توسط عصب آسیب دیده نخاعی عصب دهی می شود، موضعی می شود. به عنوان مثال، اگر ریشه در سطح مهره 5 کمری (L5) آسیب دیده باشد، درد در ناحیه کمر (لومبالژیا) مشخص می شود، در حین راه رفتن - در ربع بیرونی فوقانی باسن، که در امتداد سطح خارجی تابش می کند. ران و ساق پا تا انگشتان II-IV پا (لومبالژیا). هنگامی که ریشه L4 آسیب می بیند، درد از باسن از طریق سطح قدامی ران و سطح قدامی-داخلی ساق پا به داخل پا گسترش می یابد.
از آنجایی که ترکیب ریشه نخاعی شامل فرآیندهای حرکتی نورون و رشته های عصبی حسی است، با سندرم رادیکولار ممکن است حساسیت بافت نقض (کاهش) ایجاد شود. به عنوان مثال، با سندرم رادیکولار L5، حساسیت پوست (هیپستزی) در ناحیه سطح خارجی ران و ساق پا کاهش می یابد.

در شرایط مدرن، تشدید صنعت، پیچیدگی فرآیندهای تولید و آموزشی، استرس جسمی و روانی - عاطفی بیشتری را از فرد می طلبد.

عوامل استرس زا که بر بدن تأثیر می گذارد در این مورد باعث پاسخ های آن می شود که در اشکال منطقی و غیرمنطقی سازگاری ظاهر می شود.

نتیجه این توسعه تعدادی از فرآیندهای پاتولوژیک از جمله بیماری های ستون فقرات است.

سندرم رادیکولارتظاهرات علامتی تغییراتی است که بر استخوان و بافت های غضروفی ستون فقرات تأثیر می گذارد و یکی از شناخته شده ترین بیماری های مزمن عود کننده انسان است.

چیست؟

سندرم رادیکولار- پدیده ای از علت عصبی که در عمل مهره شناسی بسیار رایج است. تبخال های نهفته در کانال ها، ظروف آناتومیکی آنها، از تأثیرات خارجی محافظت می شوند.

به دلیل بدتر شدن جریان خون و تغذیه بافت، تغییرات پاتولوژیک و تغییر شکل دیواره های تونل ها رخ می دهد که منجر به فشرده سازی (فشرده شدن) ریشه های عصبی می شود.

به ندرت، این سندرم نتیجه تورم خود عصب در پس زمینه مسمومیت عمومی بدن است، به عنوان مثال، با درمان دارویی طولانی مدت برای یک بیماری. در نتیجه، یک مجموعه درد علامت دار با محلی سازی در بخشی از ستون فقرات که در آن کانون آسیب شناسی قرار دارد، ایجاد می شود. همچنین ممکن است تابش تکانه های دردناک در طول آن وجود داشته باشد اعضای داخلی- قلب، دستگاه گوارش.

تصویر بالینی

شروع بیماری با درد شدید ناگهانی با ماهیت تیراندازی مشخص می شود. تصویر علامتی با تغییر در حساسیت پوست تکمیل می شود: بی حسی، احساس "غاز". بسته به محلی سازی کانون تغییرات دژنراتیو یا التهابی، علائم بالینی خود را به روش های مختلف نشان می دهند.

همچنین، این سندرم می تواند به دلیل ایجاد شود:

  • بارهای ثابت در ستون فقرات؛
  • صدمات؛
  • وجود نئوپلاسم های ستون فقرات و نخاع؛
  • شکستگی مهره های ناشی از پوکی استخوان؛
  • ضایعات عفونی ستون فقرات (به عنوان مثال، با HIV، سل یا استئومیلیت).
  • اختلالات غدد درون ریز؛
  • شیوه زندگی کم تحرک؛
  • انواع خاصی از نقایص مادرزادی که بر ساختار ستون فقرات تأثیر می گذارد.
  • تغییرات در وضعیت هورمونی

عوامل خطر برای انسان هستند:

  • انواع فعالیت های تولیدی مربوط به بلند کردن وزنه ها، فرآیندهای ارتعاشی؛
  • کار در شرایطی که الزامات ارگونومیک محل کار را برآورده نمی کند.
  • نقض بیومکانیک ستون فقرات به دلیل نقص آناتومیک (اسکولیوز، آنیزوملیا، کف پای صاف).
  • اضافه وزن؛
  • رژیم غذایی یکنواخت، نامتعادل، فاقد ویتامین؛
  • هیپوترمی مکرر

جلوه ها

و آیا می دانستید که…

واقعیت بعدی

علائم طولانی مدت آسیب شناسی منجر به شکل گیری یک سندرم درد مزمن و دشوار می شود. فشردگی عصبی که به موقع از بین نمی رود باعث می شود پیشرفتهای بعدیفرآیند دژنراتیو در بافت های ریشه، منجر به نقض دائمی عملکرد آن می شود. نتیجه آن فلج برگشت ناپذیر، اختلال در عملکرد اندام های لگنی، ناتوانی بیمار است.

رفتار

روش درمان سندرم رادیکولار در درجه اول با در نظر گرفتن علل احتمالی تحریک کننده آسیب شناسی و تعیین علت اصلی تعیین می شود.

آماده سازی

داروها برای:

گروه دارویی هدف نام
داروهای ضد درد تسکین سندرم درد
  • بارالگین
  • کتورول
NSAID ها کاهش التهاب
  • دیکلوفناک
  • موالیس
  • نوروفن
شل کننده های عضلانی از بین بردن اسپاسم عضلانی مایدوکلم
ویتامین B تجویز کنید بهبود فرآیندهای متابولیک در بافت های عصبی نورومولتیویت
کندروپروتکتورها اصلاح روند تخریب غضروف در مفاصل بین مهره ای --

اثرات منحرف کننده و ضد التهابی دارای عواملی برای استفاده خارجی هستند.- پمادها، ژل های تحریک کننده (کاپسیکام، فاینالگون).

در صورت عدم وجود اثر درمانی این داروها، بلوک ها تجویز می شوند.

عمل جراحي

در صورت عدم موفقیت درمان محافظه کارانه، مداخله جراحی امکان پذیر است.

نشانه های اصلی برای این هستند:

  • درد شدیدی که با مصرف NSAID ها و مسکن ها تسکین نمی یابد.
  • نقض عملکرد حرکتی اندام با از دست دادن کامل حرکات فعال.
  • فتق بین مهره ای پیچیده؛
  • تغییرات غیرقابل برگشت استخوانی-رباطی که منجر به فشرده سازی ریشه عصبی می شود.
  • از دست دادن کامل حس (بیهوشی) اندام ها.

عملیات تحت بیهوشی انجام می شود. دسترسی به کانون آسیب شناسی ایجاد می شود و قطعاتی از مهره که باعث فشرده شدن ریشه عصبی می شوند حذف می شوند. در حال حاضر، با سندرم رادیکولار در برابر پس زمینه فتق مهره ای، به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرد نوکلئوپلاستی، مانند مداخله کم تهاجمیبرای کاهش یا برداشتن افتادگی دیسک.

ورزش، ورزش درمانی، ماساژ، فیزیوتراپی

اقدامات درمانی موثر که به کاهش سرعت توسعه فرآیند التهابی و تسطیح عواقب آن اجازه می دهد تا عملکرد حرکتی اندام ها را بازیابی کند. تقویت کرست عضلانی، هستند:

  • فیزیوتراپی؛
  • ماساژ؛
  • مجتمع های ورزش درمانی؛
  • رفلکسولوژی؛
  • شنا کردن.

آنها پس از تسکین سندرم درد حاد تجویز می شوند. یکی از جنبه های مهم اثربخشی درمان، توالی و منظم بودن چنین جلساتی است.

درمان در منزل

داروهای عامیانه ای که برای سندرم رادیکول استفاده می شود عمدتاً یک اثر موضعی نشان می دهند و با هدف حفظ لحن کلی بدن هستند. مالش، کمپرس، کاربرد با جوشانده، تنتور گیاهان داروییو میوه ها(بابونه، گل همیشه بهار، خولان دریایی، شاه بلوط) به کاهش تظاهرات درد و التهاب کمک می کند، اثر شل کننده عضلانی دارد، اما علت اصلی بیماری - فشرده شدن انتهای عصبی به دلیل تغییر شکل مهره ها را از بین نمی برد.

ویدئو: "چگونه با آن برخورد کنیم سندرم رادیکولار?"

جلوگیری

بهترین اقداماتپیشگیری از سندرم رادیکولار هستند:

  • فعالیت بدنی ثابت با توزیع صحیح بار روی ستون فقرات؛
  • تمرینات ورزشی منظم که به تشکیل کرست عضلانی کمک می کند.
  • تغذیه منطقی و کنترل وزن؛
  • بهینه سازی رژیم کار و استراحت؛
  • درمان به موقعبیماری های عفونی؛
  • خوابیدن روی سطح سخت با استفاده از ملافه های مخصوص ارتوپدی.

پیش آگهی بهبودی

چشم انداز بهبودی بستگی به درجه فشرده سازی ریشه دارد.و همچنین به موقع بودن اقدامات درمانی. به طور کلی با تشخیص صحیح و درمان کافیپیش آگهی مطلوب است. بیمار باید این را درک کند سندرم رادیکولال درمان ناقص می تواند شکل مزمن داشته باشدو با تشدیدهای مکرر، ممکن است در هر زمانی نیاز به از سرگیری درمان باشد. این روند چرخه ای می تواند برای سال های زیادی ادامه یابد.

نتیجه

سندرم رادیکولاریکی از بیماری هایی است که با توجه به ویژگی های تصویر بالینیگاهی اوقات به عنوان بیماری های دیگر مبدل می شود. برای اینکه سیر و نتیجه بیماری مطلوب باشد، باید توصیه هایی را رعایت کرد.

  • علائم مشخصه سندرم رادیکولار ممکن است در سایر فرآیندهای پاتولوژیک نیز رخ دهد.از جمله تومورها بنابراین اولین قدم در صورت بروز درد در ستون فقرات باید معاینه پزشکی به منظور تشخیص و تجویز درمان باشد.
  • نادیده گرفتن تظاهرات بیماری و همچنین خوددرمانی خطرناک است. عواقب این امر می تواند عوارض جبران ناپذیر شدید تا ناتوانی باشد.
  • روند بهبودی تسریع خواهد شد رعایت دقیق نسخه های پزشکی: رعایت دقیق استراحت در بستر، در صورت تجویز، اصلاح سبک زندگی.
  • مصرف داروها فقط مطابق با طرح تجویز شده ضروری است.
  • استفاده پیشنهادی از گیاهان دارویی برای کاهش دوره بیماری باید با پزشک مشورت شود: بسته به ویژگی های فردی بیمار، عوارض جانبی چنین روش هایی امکان پذیر است.

شامل: سرویکالژی ناشی از بیماری دیسک بین مهره ای (M50.-)

مستثنی شده:

  • ضایعه عصب سیاتیک (G57.0)
  • سیاتیک:
    • به دلیل بیماری دیسک بین مهره ای (M51.1)
    • با کمر (M54.4)

شامل: به دلیل بیماری دیسک بین مهره ای (M51.1)

تنش در قسمت پایین کمر

شامل: کمر:

  • به دلیل جابجایی دیسک بین مهره ای (M51.2)
  • با سیاتیک (M54.4)

شامل: به دلیل آسیب به دیسک بین مهره ای (M51.-)

در روسیه، طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌های ویرایش 10 (ICD-10) به عنوان یک سند نظارتی واحد برای حسابداری عوارض، دلایل درخواست جمعیت برای موسسات پزشکی همه بخش‌ها و علل مرگ به تصویب رسید.

ICD-10 در سال 1999 به دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 27 مه 1997 به بخش مراقبت های بهداشتی در سراسر فدراسیون روسیه وارد شد. شماره 170

انتشار یک ویرایش جدید (ICD-11) توسط WHO در سال 2017 2018 برنامه ریزی شده است.

با اصلاحات و اضافات WHO.

پردازش و ترجمه تغییرات © mkb-10.com

علل و علائم رادیکولوپاتی

تقریباً هر فرد حداقل یک بار با چنین احساس ناخوشایندی مانند کمردرد مواجه می شود. بیش از نیمی از افراد توانمند به طور منظم این دردها را تجربه می کنند و بیش از یک روز طول می کشد. دلایل زیادی برای کمردرد وجود دارد، یکی از آنها رادیکولوپاتی (نامی قدیمی) یا سندرم رادیکولار نام دارد. به این بیماری سیاتیک نیز می گویند.

سندرم رادیکولار یا رادیکولوپاتی، کد ICD 10، یک بیماری عصبی ناشی از فرآیندهای دژنراتیو در ستون فقرات است. علائم رادیکولیت ناشی از آسیب، التهاب، آسیب به ریشه های اعصاب نخاعی است. این مشکل می تواند هم در یک ستون فقرات و هم در چندین ستون فقرات ایجاد شود. اولین تظاهرات سندرم رادیکولار معمولاً به صورت درد ناتوان کننده در تمام طول ستون فقرات و حتی در بدن و اندام ها، ضعف عضلات، گزگز و/یا بی حسی بیان می شود.

علل سندرم رادیکولار

  • علت اصلی رادیکولوپاتی پوکی استخوان است. اما عوامل زیر نیز می توانند محرک این بیماری باشند:
  • شرایط کاری نامناسب و کار فیزیکی سخت؛
  • هیپوترمی بدن؛
  • وراثت؛
  • کف پای صاف؛
  • طول پاهای مختلف؛
  • اضافه وزن
  • کفش نامناسب انتخاب شده؛
  • عدم تغذیه مناسب

بیماری های کمر زیر نیز می توانند سیاتیک را تحریک کنند:

  • پوکی استخوان؛
  • فتق بین مهره ای؛
  • اسپوندیلارتروز تغییر شکل دهنده؛
  • شکستگی فشاری ستون فقرات؛
  • اسپوندیلولیستزیز؛
  • اسپوندیلوز با استئوفیت های حاشیه ای؛
  • آسیب ستون فقرات؛
  • تومورهای ستون فقرات (استئوسارکوم، همانژیوم، نورینوم و غیره)
  • اسپوندیلیت سلی
  • فرآیندهای عفونی در بدن
  • ناهنجاری های مادرزادی مهره ها

رادیکولوپاتی دیسکوژنیک همیشه در نتیجه فتق بین مهره ای ظاهر می شود.

سندرم رادیکول بلافاصله ایجاد نمی شود، بلکه به عنوان یک عارضه پس از زنجیره ای از عوامل یا بیماری های بدن ایجاد می شود. همچنین احتمال انتقال بیماری به شکل مزمن نیز وجود دارد. در این شکل، روند التهابی در ریشه ها پیوسته خواهد بود و به از دست دادن حساسیت و از دست دادن عملکرد، آتروفی توده عضلانی ختم می شود.

انواع رادیکولوپاتی

بسته به محل عصب آسیب دیده، انواع مختلفی از سیاتیک تشخیص داده می شود:

  • سندرم رادیکولار ستون فقرات گردنی - در نتیجه فتق، بیرون زدگی یا انحطاط دیسک، آرتروز، تنگی سوراخ سوراخ و سایر آسیب شناسی ها رخ می دهد. به طور غیر منتظره ظاهر می شود.
  • سندرم رادیکولار ستون فقرات قفسه سینه - خود را در ناحیه قفسه سینه نشان می دهد. علل رادیکولیت قفسه سینه دگرگونی های دژنراتیو، بیرون زدگی و فتق دیسک، استئوآرتیت، استئوفیت، تنگی است. این می تواند نتیجه بیماری های عفونی، هیپوترمی، پوکی استخوان، تروما یا حرکات ناگهانی باشد.
  • سندرم رادیکولار ستون فقرات لومبوساکرال شایع ترین مورد این بیماری است. ممکن است مزمن باشد. آنها رادیکولوپاتی این قسمت از ستون فقرات را تحریک می کنند، در اغلب موارد، فرآیندهای مخرب در رباط ها و ضایعات مفصلی. ممکن است نتیجه پوکی استخوان، فتق و سایر بیماری ها باشد.
  • سندرم رادیکولار ستون فقرات کمری - سه نوع سیاتیک کمری وجود دارد: کمر، لوبویشلژیا و سیاتیک. علت رادیکولوپاتی کمری درمان نادرست، آرتریت، تغییرات دژنراتیو در مهره ها، تنگی، شکستگی فشاری، فتق و بیرون زدگی دیسک، اسپوندیلولیستزیس است.
  • سندرم رادیکولار مختلط

بسته به ضایعه نیز تقسیم بندی بیماری وجود دارد:

  • رادیکولوپاتی دیسکوژنیک نتیجه تغییر شکل بافت غضروفی است که روی دیسک های بین مهره ای رشد کرده است که به ریشه آسیب می زند. در این فرآیند، ریشه ها ملتهب می شوند و باعث درد شدید و تورم می شوند.
  • رادیکولوپاتی ورتبروژنیک لزوماً یک بیماری ثانویه است. خود را به موازات تنگی هایی نشان می دهد که بر روزنه های سوراخی که ریشه های عصبی عبور می کنند تأثیر می گذارد. تحت تأثیر تغییرات مخرب مسیر حرکت ریشه ها باریک تر شده و فشرده می شود که منجر به اختلال در گردش خون و تورم می شود.
  • رادیکولوپاتی مختلط

این طبقه بندی بیماری امکان توزیع دقیق ویژگی های اصلی رادیکولوپاتی در هر بیمار را فراهم می کند.

علائم - به چه چیزی باید توجه کنم؟

تصویر بالینی سیاتیک ترکیبی از ترکیبات مختلفی از علائم تحریک ریشه های نخاعی و از دست دادن عملکرد آن است. شدت بیماری به میزان فشرده شدن ریشه ها و ویژگی های فردی ساختار ریشه بستگی دارد.

علائم مختلفی در سیاتیک وجود دارد که باید به آنها توجه کنید:

  1. افزایش سندرم درد
  • - هنگام حرکت - راه رفتن، تغییر وضعیت بدن، خم شدن و چرخش، بلند کردن پا.
  • - از ارتعاش - سرفه، خنده، سفر در حمل و نقل.
  • - هنگام تلاش برای اعمال فشار بر ناحیه آسیب دیده.

رادیکولوپاتی ستون فقرات لومبوساکرال که با چنین ویژگی هایی آشکار می شود:

  • - ترکیب درد با پدیده پارستزی (گزگز، سوزش، بی حسی و ...).
  • - ارتباط علامت درد با حرکات.
  • - وجود نواحی مهر و موم عضلانی و بدشکلی های اسکولیوز در ناحیه کمر یا لومبوساکرال.

مواردی که برای تعیین نوع سیاتیک باید به آن توجه کنید:

  1. احساس درد در یک مکان رخ نمی دهد، اما می تواند در سراسر بدن "سرگردان" شود. بسته به محل درد، می توان محل درد سیاتیک را تعیین کرد:

رادیکولوپاتی ستون فقرات گردنی با علائم زیر بیان می شود:

علائم رادیکولوپاتی قفسه سینه:

علائم رادیکولوپاتی در ناحیه کمری و لومبوساکرال:

  • - ناحیه کمر و ساکروم؛
  • - باسن و کشاله ران؛
  • - ران، ساق پا.
  1. از دست دادن حس یکی از علائم شایع در سندرم رادیکولار است که نشان می دهد روند تخریب عصب برای مدت طولانی ادامه دارد و روند مرگ آغاز شده است.
  2. دیستروفی عضلانی یکی دیگر از علائم بارز سیاتیک است. و این نشانه آن است که عصب در حال حاضر در مرحله نهایی مرگ است و ماهیچه ها نمی توانند با وظایف خود کنار بیایند، که منجر به نقض هماهنگی حرکت می شود.

اگر این علائم را به صورت تکی یا گروهی مشاهده کردید، حتما باید با پزشک مشورت کنید. این امر به شناسایی بیماری در مراحل اولیه و جلوگیری از عوارض کمک می کند.

تشخیص رادیکولوپاتی

برای اینکه درمان سیاتیک موثر واقع شود، نه تنها باید تشخیص دقیق داد، بلکه باید منبع مشکل را نیز مشخص کرد. تنها پس از معاینه بیمار توسط پزشک، پس از تجزیه و تحلیل نتایج آزمایشات آزمایشگاهی لازم و آشنایی با نتایج رادیوگرافی (روشی پرطرفدار و مقرون به صرفه) یا MRI (روش بین المللی بسیار دقیق - آموزنده ترین و دقیق ترین روش را نشان می دهد. نتیجه).

باید به خاطر داشت که فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد، آن را تایید یا رد کند. و تنها پس از آن می توانید درمان سندرم رادیکولار را شروع کنید.

درمان سندرم رادیکولار

درمان سیاتیک نیازمند درمان جدی، شایسته و به درستی انتخاب شده است. برای از بین بردن بیماری، تسکین علائم و از بین بردن درد کافی نیست، همچنین باید منبع سندرم رادیکولار را درمان کرد.

درمان به صورت جداگانه انتخاب می شود و بسته به شدت وضعیت بیمار و نتایج تحقیق، پیچیدگی و روش های آن ممکن است متفاوت باشد:

  • - درمان محافظه کارانه با داروها - مسکن ها، داروهای غیر استروئیدی، داروهای ضد اسپاسم، ویتامین های گروه D و غیره.
  • - درمان اضافی - ورزش درمانی، رفلکسولوژی، ماساژ و خود ماساژ، فیزیوتراپی، لیزر درمانی و غیره.
  • - مداخله جراحی - فقط در موارد شدید استفاده می شود، زمانی که درمان با روش های دیگر نتیجه مطلوب را به همراه نمی آورد یا وضعیت بیمار نیاز به اقدامات شدید دارد.

به هیچ وجه نباید خود درمانی، تمام درمان ها، از جمله روش ها، انجام دهید طب سنتیباید با متخصص تعیین و توافق شود.

چه چیزی رادیکولوپاتی را تهدید می کند؟

بیشتر بیماری های ستون فقرات در افراد در سن کار رخ می دهد. دو سوم آنها با یک فرآیند مخرب در دیسک های بین مهره ای روبرو هستند.

دردناک ترین عارضه آن رادیکولوپاتی است، با یک دوره نامطلوب بیماری با تشدید طولانی مکرر و بی اثر بودن مستند اقدامات توانبخشی، بیمار را با ناتوانی و ناتوانی تهدید می کند.

رادیکولوپاتی می تواند منجر به ناتوانی شود

اغلب، اختلالات حرکتی ناشی از رادیکولوپاتی ستون فقرات لومبوساکرال از حالت کار حذف می شوند.

رادیکولوپاتی - چیست؟

در جراحی مغز و اعصاب، تشخیص رادیکولوپاتی علائم مرتبط با فشردگی و آسیب ریشه های عصبی را نشان می دهد که در هر قسمت از ستون فقرات به دلیل تغییرات پاتولوژیک در آن ایجاد می شود.

قبلاً به چنین شرایطی سیاتیک می گفتند که به معنای التهاب ریشه های عصبی است.

با این حال، در دیدگاه مدرن (و این با مطالعات تأیید شده است)، علت اصلی درد سوزش شدید التهاب نیست، بلکه پدیده های فشرده سازی-ایسکمیک و رفلکس است که وجود آنها با اصطلاح رادیکولوپاتی با دقت بیشتری مشخص می شود که نشان دهنده یک ارتباط است. با بیماری های ستون فقرات

همچنین در ادبیات پزشکی، اغلب با سندرم رادیکولار همراه است.

از این ویدیو در مورد چیستی رادیکولوپاتی بیشتر خواهید آموخت:

ظرافت های طبقه بندی

طبق طبقه بندی بین المللی ICD 10، رادیکولوپاتی دارای کد M54.1 است.

نقش اصلی در اتیولوژی اکثر رادیکولوپاتی ها به شکست دیسک های بین مهره ای اختصاص دارد.

شایع ترین رادیکولوپاتی اولیه یا دیسکوژنیک است که با جابجایی محتویات ژل مانند دیسک بین مهره ای و "افتادن" بعدی آن در کانال نخاعی همراه است، یعنی ظاهر یک فتق. دیسک "افتاده" غلاف عصبی را تحریک می کند.

نوعی ادامه شکل قبلی رادیکولوپاتی ثانویه یا ورتبروژنیک است. در پاسخ به تشکیل فتق در قسمت‌های تحتانی بدن مهره‌ها، رشد استخوانی شبیه قوس - استئوفیت‌ها در نزدیکی قسمت‌های بیرونی دیسک‌ها تشکیل می‌شوند. وظیفه آنها جلوگیری از "فشرده شدن" کامل دیسک با افتادگی مهره ها است. استئوفیت های بیش از حد رشد کرده نیز به ریشه های عصبی فشار وارد می کنند.

تقریباً همیشه، رادیکولوپاتی لومبوساکرال ورتبروژنیک با اختلال در حساسیت همراه با فلج شل همراه است.

فرآیندهای مخرب بیشتر منجر به باریک شدن کانال های رادیکولار می شود. جریان پیچیده مواد مغذیو اکسیژن کمبود مواد مغذی منجر به ایسکمی فیبر عصبی - رادیکولوپاتی اسپوندیلوژنیک می شود. در غیاب درمان آن، آسیب غیر قابل برگشت به غلاف عصبی با مسدود شدن هدایت آن رخ می دهد.

همه ضایعات فیبر عصبی ناشی از فتق دیسک امروزه اصطلاح کلی رادیکولوپاتی فشرده سازی نامیده می شود.

رادیکولوپاتی فشاری بر رشته های عصبی تاثیر می گذارد

اما در اینجا تفاوت های ظریف نیز وجود دارد. عناصر دیسک به ندرت مستقیماً روی رشته های عصبی "فشار" می کنند. فشرده سازی به دنبال ایسکمی اغلب تحت تأثیر ادم، خونریزی، در حضور نئوپلاسم ها و غیره رخ می دهد.

این گونه ضایعات ریشه های عصبی نخاعی که ماهیت التهابی ندارند، تحت عنوان رادیکولوپاتی فشاری-ایسکمیک نامیده می شوند.

رادیکولوپاتی مزمن نیز به طور جداگانه جدا می شود، اغلب لومبوساکرال - یک بیماری شغلی که در افرادی که شرایط کاری آنها با وضعیت کار بدون تغییر همراه است، ایجاد می شود.

مورد سخت…

همچنین گروهی از بیماری ها وجود دارند که در آنها ضایعات متعدد اعصاب محیطی و انتهای آنها وجود دارد. یکی از آنها پلی رادیکولوپاتی است.

آن چیست - پلی رادیکولوپاتی؟ پلی رادیکولوپاتی حاد کلاسیک یک عارضه جدی است که توسط "محرکان" بیماری زا دیفتری، تیفوئید، هپاتیت و غیره ایجاد می شود و بعد از 2-4 و گاهی اوقات 7 روز از شروع عفونت خود را نشان می دهد. بیمار از "پات کردن" پوست پاها و سپس دست ها شکایت دارد. گاهی اوقات درد در اندام ها ایجاد می شود، قدرت آنها کاهش می یابد، فلج و حتی فلج ممکن است ایجاد شود. در موارد شدید، هنگامی که فلج به سمت بالا افزایش می یابد و دیافراگم را می گیرد، بیمار به ایمونوگلوبولین وریدی و اتصال به دستگاه تنفس مصنوعی نیاز دارد. پیش آگهی بیماری معمولاً مطلوب است.

پلی رادیکولوپاتی نیز با عفونت HIV مرتبط است.

کجاش درد میکنه

علائم اصلی رادیکولوپاتی درد شدید و "از دست دادن" رفلکس های تاندون به دلیل کاهش حساسیت است.

فشرده شدن ریشه های عصبی ناحیه گردن با درد نسبتاً شدید در گردن و اندام فوقانی، کاهش حساسیت انگشتان، ضعف و احساس سردی در دست ها ظاهر می شود.

رادیکولوپاتی ناحیه گردن با درد در دست ها آشکار می شود

رادیکولوپاتی توراسیک نادر است.

تصویر بالینی رادیکولوپاتی کمری ناشی از فشردگی ریشه های نخاعی در محل خروج آنهاست و درد غیرمنتظره ای است که با تلاش فیزیکی غیر قابل تحمل است.

درد معمولی برای سیاتیک، در صورت آسیب به دیسک های بین مهره ای ستون فقرات کمری با رادیکولوپاتی به معنای واقعی کلمه بیمار را "خم" می کند و با هر حرکتی غیر قابل تحمل می شود.

درد و رنج زیاد باعث رادیکولوپاتی لومبوساکرال می شود، همراه با دردی که از باسن به پا سرایت می کند، در هنگام تلاش برای راه رفتن تشدید می شود، سرفه و عطسه می تواند دو طرفه باشد. بیایید در مورد آن با جزئیات بیشتر صحبت کنیم.

راه رفتن در عذاب

ناحیه لومبوساکرال، که بیشترین بار در معرض بارگیری است، اغلب از فرآیندهایی رنج می برد که پس از انتشار فتق بین مهره ای در فضای اپیدورال "شروع می شود".

در 90 درصد موارد ناتوانی ناشی از سندرم های ورتبروژنیک در ناحیه ساکروم و کمر، رادیکولوپاتی L5 - S1 وجود دارد که علائم آن درد مداوم و تیز است که حدود 6 هفته ادامه می یابد و حرکت را به طور قابل توجهی پیچیده می کند.

تماس ساختارهای ستون فقرات با یک عامل مضر، محرک این بیماری است. التهاب غیر عفونی در فیبر عصبی "مصدوم" ایجاد می شود که با درد شدید و کاهش شدید عملکرد آن همراه است.

ناحیه لومبوساکرال بیشتر از رادیکولوپاتی رنج می برد

بنابراین، رادیکولوپاتی ریشه 1 خاجی با گسترش درد از قسمت پایین کمر در امتداد قسمت های خلفی جانبی ران و ساق پا، انگشتان پا و پا مشخص می شود. درد بیمار با فلج پا، کاهش چرخش آن و امکان خم شدن تکمیل می شود. تون عضله ساق پا کاهش می یابد.

اگر رادیکولوپاتی به طور همزمان در مناطق L4، L5، S1 رخ دهد، علائم به شرح زیر خواهد بود: دردی که از وسط پشت تا خط وسط شکم احاطه شده است، با تلاش فیزیکی غیر قابل تحمل می شود.

معاینه پزشکی با ضایعات ریشه های لومبوساکرال ثابت بودن پشت را در وضعیت کمی خمیده و کشش عضله مربعی کمر را نشان می دهد. بیمار نمی تواند خم شود. کاهش رفلکس آشیل

چگونه دور باطل را بشکنیم؟

رادیکولوپاتی نیاز به شناسایی بسیار واضح منبع درد دارد - فقط در این مورد، درمان باعث بهبودی طولانی مدت می شود.

به طور کلی نحوه درمان رادیکولوپاتی به مرحله بیماری بستگی دارد.

لازم به یادآوری است که وحشتناک ترین عارضه رادیکولوپاتی دیسکوژنیک فلج اندام تحتانی است و بنابراین تأخیر در درمان آن غیرقابل قبول است.

چه داروهایی برای درمان رادیکولوپاتی دیسکوژنیک استفاده می شود؟

دوره درد شدید

بیمارش در رختخواب سپری می کند. در مرحله حاد، از NSAID ها و شل کننده های عضلانی استفاده می شود.

استفاده موضعی از داروهای مسکن نیز به کاهش سندرم درد کمک می کند. چه پمادهایی برای رادیکولوپاتی موثر هستند؟ موثرترین آماده سازی محلی عمل پیچیده. از جمله آنها می توان به capsicam، finalgon، nikoflex اشاره کرد. آنها دارای اثرات ضد التهابی، ضد درد و منحرف کننده هستند.

همچنین می توانید تظاهرات درد را با کمک یک نانو پلاستر کاهش دهید. اجزای این فرم دوز مدرن تشعشع مادون قرمز را تولید می کند که تورم و درد را برای مدت طولانی از بین می برد، ماهیچه ها را شل می کند و خون رسانی به ناحیه "بیمار" را عادی می کند.

نانو پچ درد رادیکولوپاتی را کاهش می دهد

اگر درد شدید باشد، ممکن است به داروهای ضد تشنج نیاز باشد.

التهاب طولانی مدت فقط با استروئیدهای اپیدورال قابل کنترل است.

دستکاری که با یک سوزن مخصوص انجام می شود این امکان را فراهم می کند که دارویی با یک جزء ضد التهابی بسیار قوی در زیر غشاهای نخاع ارائه شود.

فقط در موارد نادر، با مهارت های حرکتی درشت ناکافی، زمانی که فرد نمی تواند بچرخد، به سختی حرکت می کند، با کاهش تدریجی عملکرد حرکتی اندام ها، درمان رادیکولوپاتی لومبوساکرال ممکن است نیاز داشته باشد. کار خوبجراح

در مرحله تحت حاد، در طول دوره نقاهت و برای جلوگیری از تشدید

روش های فیزیوتراپی همراه با ماساژ و تمرینات درمانی استفاده می شود. در اینجا ترتیب صحیح آنها اهمیت دارد.

ورزش برای مفاصل کوچک پاها و تمرینات تنفسی ممکن است از روزهای اول بیماری مناسب باشد.

بعداً، زمانی که درد فروکش کرد، تمرین درمانی برای رادیکولوپاتی کمری با تکنیک‌های ویژه‌ای آغاز می‌شود که تنش عضلانی را کاهش داده و ستون فقرات را کش می‌دهد. تمرینات ویژه ابتدا در طول ماساژ و سپس یک دقیقه بعد از آن در ترکیب با یک مجموعه تقویتی و تنفسی عمومی انجام می شود. «تکمیل کننده» دامنه آنها ظاهر جنگی متوسط ​​است.

در آینده، تمریناتی انتخاب می شوند که به اصلاح منحنی های ناحیه گردن و کمر، تمرینات قدرتی و مقاومتی، تکنیک هایی که هماهنگی و تعادل را بهبود می بخشد، کمک می کند.

چه تمرین هایی را می توان انجام داد از ویدیو یاد خواهید گرفت:

یکی از شرایط ریکاوری انجام آرام و روان تمرینات در آب (آب ایروبیک) است.

بسته به ویژگی های بیماری، ماساژ تجویز می شود.

در حال حاضر در مرحله بهبودی ناقص، با درد قابل توجه در ناحیه لومبوساکرال، ترکیب ماساژ سگمنتال با گل درمانی مطلوب است.

همیشه در صف بمانید

مدتهاست که دیگر به ارث رسیده است افراد مسنرادیکولوپاتی اغلب انسان را به این فکر می‌اندازد که آیا چنین تشخیصی را وارد ارتش می‌کنند؟

پاسخ به شدت سندرم رادیکولار و میزان آسیب عصبی بستگی دارد.

در ماده 26 جدول بیماری ها کلیه شرایط تناسب اندام برای مردان جوانی که می خواهند «در ردیف باشند» مقرر شده است.

نتیجه نامناسب بودن برای سربازان وظیفه با رادیکولوپاتی مزمن و مکرر که نیاز به 2 تا 3 ماه درمان مداوم بستری یا سرپایی دارند صادر می شود.

یک دوره طولانی (بیش از 4 ماه) بیماری با درد مداوم، اختلالات رویشی-تروفیک و حرکتی نیز سرباز وظیفه را از حالت عادی خارج می کند.

مراقبت از سلامت کمر خود را به فردا موکول نکنید و همیشه در صف بمانید!

کد ICD: M54.1

رادیکولوپاتی

رادیکولوپاتی

جستجو کردن

  • جستجو بر اساس ClassInform

در تمامی طبقه بندی کننده ها و دایرکتوری ها در وب سایت KlassInform جستجو کنید

جستجو بر اساس TIN

  • OKPO توسط TIN

کد OKPO را با TIN جستجو کنید

  • OKTMO توسط TIN

    کد OKTMO را با TIN جستجو کنید

  • OKATO توسط TIN

    کد OKATO را بر اساس TIN جستجو کنید

  • OKOPF توسط TIN

    کد OKOPF را با TIN جستجو کنید

  • OKOGU توسط TIN

    کد OKOGU را با TIN جستجو کنید

  • OKFS توسط TIN

    کد OKFS را با TIN جستجو کنید

  • OGRN توسط TIN

    جستجوی PSRN بر اساس TIN

  • TIN را بیابید

    TIN یک سازمان را با نام، TIN IP را با نام کامل جستجو کنید

    • چک طرف مقابل

    • چک طرف مقابل

    اطلاعات در مورد طرف مقابل از پایگاه داده خدمات مالیاتی فدرال

    مبدل ها

    • OKOF به OKOF2

    ترجمه کد طبقه بندی کننده OKOF به کد OKOF2

  • OKDP در OKPD2

    ترجمه کد طبقه بندی کننده OKDP به کد OKPD2

  • OKP در OKPD2

    ترجمه کد طبقه بندی کننده OKP به کد OKPD2

  • OKPD در OKPD2

    ترجمه کد طبقه‌بندی‌کننده OKPD (OK (CPE 2002)) به کد OKPD2 (OK (CPE 2008))

  • OKUN در OKPD2

    ترجمه کد طبقه بندی کننده OKUN به کد OKPD2

  • OKVED در OKVED2

    ترجمه کد طبقه بندی کننده OKVED2007 به کد OKVED2

  • OKVED در OKVED2

    ترجمه کد طبقه بندی کننده OKVED2001 به کد OKVED2

  • OKATO در OKTMO

    ترجمه کد طبقه بندی کننده OKATO به کد OKTMO

  • TN VED در OKPD2

    ترجمه کد TN VED به کد طبقه بندی کننده OKPD2

  • OKPD2 در TN VED

    ترجمه کد طبقه بندی کننده OKPD2 به کد TN VED

  • OKZ-93 در OKZ-2014

    ترجمه کد طبقه بندی کننده OKZ-93 به کد OKZ-2014

    • طبقه بندی تغییر می کند

    • تغییرات 2018

    فید تغییرات طبقه بندی کننده که اعمال شده است

    طبقه بندی کننده های همه روسی

    • طبقه بندی کننده ESKD

    طبقه بندی کننده تمام روسی محصولات و اسناد طراحی OK

  • اوکاتو

    طبقه بندی کننده تمام روسی اشیاء تقسیم اداری-سرزمینی OK

  • OKW

    طبقه بندی کننده ارزهای همه روسی OK (MK (ISO 4)

  • OKVGUM

    طبقه بندی کننده همه روسی انواع محموله، بسته بندی و مواد بسته بندی OK

  • OKVED

    طبقه بندی کننده همه روسی انواع فعالیت های اقتصادی OK (NACE Rev. 1.1)

  • OKVED 2

    طبقه بندی کننده همه روسی انواع فعالیت های اقتصادی OK (NACE REV. 2)

  • OCGR

    طبقه بندی کننده تمام روسیه منابع انرژی آبی OK

  • OKEI

    طبقه بندی کننده همه روسی واحدهای اندازه گیری OK (MK)

  • OKZ

    طبقه بندی کننده مشاغل همه روسی OK (MSKZ-08)

  • باشه

    طبقه بندی کننده همه روسی اطلاعات در مورد جمعیت OK

  • OKISZN

    طبقه بندی کننده اطلاعات همه روسی در حمایت اجتماعیجمعیت OK (معتبر تا 2017/01/12)

  • OKISZN-2017

    طبقه بندی کننده همه روسی اطلاعات در مورد حمایت اجتماعی از جمعیت. OK (معتبر از 01.12.2017)

  • OKNPO

    طبقه بندی کننده همه روسی آموزش ابتدایی حرفه ای OK (معتبر تا 07/01/2017)

  • OKOGU

    طبقه بندی کننده تمام روسی ارگان های دولتی OK 006 - 2011

  • باشه باشه

    طبقه بندی کننده همه روسی اطلاعات در مورد طبقه بندی کننده های همه روسی. خوب

  • OKOPF

    طبقه بندی کننده تمام روسی اشکال سازمانی و قانونی OK

  • OKOF

    طبقه بندی کننده تمام روسیه دارایی های ثابت OK (معتبر تا 01/01/2017)

  • OKOF 2

    • طبقه بندی کننده تمام روسی دارایی های ثابت OK (SNA 2008) (قابل اجرا از 01/01/2017)

  • OKP

    طبقه بندی کالای همه روسی OK (معتبر تا 01/01/2017)

  • OKPD2

    طبقه بندی همه روسی محصولات بر اساس نوع فعالیت اقتصادی OK (KPES 2008)

  • OKPDTR

    طبقه بندی کننده همه روسی مشاغل کارگران، موقعیت های کارمندان و دسته های دستمزد OK

  • OKPIiPV

    طبقه بندی کننده تمام روسی مواد معدنی و آب های زیرزمینی. خوب

  • OKPO

    طبقه بندی کننده همه روسی شرکت ها و سازمان ها. OK 007–93

  • OKS

    طبقه بندی استانداردهای همه روسی OK (MK (ISO / infko MKS))

  • OKSVNK

    طبقه بندی کننده همه روسی تخصص های دارای صلاحیت علمی بالاتر OK

  • OKSM

    طبقه بندی کننده همه روسی کشورهای جهان OK (MK (ISO 3)

  • OKSO

    طبقه بندی همه روسی تخصص ها در آموزش OK (معتبر تا 2017/07/01)

  • OKSO 2016

    طبقه بندی همه روسی تخصص ها برای آموزش OK (معتبر از 07/01/2017)

  • OKTS

    طبقه بندی کننده همه روسی رویدادهای تحول آفرین

  • OKTMO

    طبقه بندی کننده همه روسی مناطق شهرداری ها OK

    طبقه بندی کننده تمام روسی اسناد مدیریت OK

  • OKFS

    طبقه بندی کننده تمام روسی اشکال مالکیت OK

  • OKER

    طبقه بندی کننده همه روسی مناطق اقتصادی. خوب

  • OKUN

    طبقه بندی کننده تمام روسی خدمات عمومی. خوب

  • TN VED

    نامگذاری کالاهای فعالیت اقتصادی خارجی (TN VED EAEU)

  • طبقه بندی کننده VRI ZU

    طبقه بندی انواع کاربری های مجاز از زمین

  • KOSGU

    طبقه بندی معاملات عمومی دولت

  • FKKO 2016

    کاتالوگ طبقه بندی فدرال زباله (معتبر تا 2017/06/24)

  • FKKO 2017

    کاتالوگ طبقه بندی فدرال زباله (معتبر از 2017/06/24)

  • بی بی سی

    طبقه بندی بین المللی

    طبقه بندی اعشاری جهانی

  • ICD-10

    طبقه بندی بین المللی بیماری ها

  • ATX

    طبقه بندی شیمیایی آناتومیک درمانی داروها (ATC)

  • MKTU-11

    طبقه بندی بین المللی کالاها و خدمات ویرایش یازدهم

  • MKPO-10

    طبقه بندی طراحی صنعتی بین المللی (ویرایش دهم) (LOC)

    • کتاب های مرجع

    فهرست واحد تعرفه و احراز صلاحیت آثار و مشاغل کارگران

  • EKSD

    فهرست یکپارچه صلاحیت موقعیت های مدیران، متخصصان و کارکنان

  • استانداردهای حرفه ای

    راهنمای استانداردهای شغلی 2017

  • شرح شغل

    نمونه شرح وظایف با در نظر گرفتن استانداردهای حرفه ای

  • GEF

    استانداردهای آموزشی ایالتی فدرال

  • شغل ها

    پایگاه داده همه روسی مشاغل خالی کار در روسیه

  • کاداستر سلاح

    کاداستر دولتی اسلحه ها و فشنگ های دولتی و خدماتی برای آنها

  • تقویم 2017

    تقویم تولید سال 2017

  • تقویم 2018

    • تقویم تولید برای سال 2018

    رادیکولوپاتی لومبوساکرال

    کد ICD-10

    بیماری های مرتبط

    عناوین

    شرح

    RCC تقریباً در 3-5٪ از افراد در جمعیت رخ می دهد. میزان بروز مردان و زنان تقریباً برابر است، اما اوج آن در مردان بین 40 تا 50 سال و در زنان بین 50 تا 60 سال است. خطر ابتلا به رادیکولوپاتی ورتبروژنیک در افرادی که درگیر کار فیزیکی سنگین، سیگار کشیدن و سابقه خانوادگی سنگین هستند افزایش می یابد. فعالیت بدنی منظم ممکن است خطر ابتلا به رادیکولوپاتی را کاهش دهد، اما کسانی که پس از یک دوره کمردرد دیسکوژنیک درگیر آن می شوند ممکن است در معرض خطر بیشتری باشند.

    علائم

    در معاینه، پشت اغلب در وضعیت کمی خمیده ثابت می شود. اغلب اسکولیوز آشکار می شود که با کج شدن به سمت جلو تشدید می شود، اما در حالت خوابیده به پشت ناپدید می شود. اغلب به دلیل انقباض عضله مربعی کمر ایجاد می شود. با فتق جانبی، اسکولیوز به سمت سالم و با فتق پارادین به سمت بیمار هدایت می شود. شیب قدامی به شدت محدود است و فقط با هزینه مفصل ران انجام می شود. به شدت محدود شده و به سمت آسیب دیده متمایل شوید. کشش مشخصی در عضلات پاراورتبرال وجود دارد که در وضعیت خوابیده به پشت کاهش می یابد.

    با نقض حساسیت (درد، دما، لرزش و) در درماتوم مربوطه (به شکل پارستزی، هیپر یا هیپالژزی، آلوداینیا، هایپرپاتی)، کاهش یا از دست دادن رفلکس های تاندون که از طریق بخش مربوطه بسته می شود مشخص می شود. طناب نخاعی، افت فشار خون و ضعف عضلات عصب دهی شده از این ریشه. از آنجایی که در ستون فقرات کمری تقریباً 90٪ موارد فتق دیسک در سطوح L4-L5 و L5-S1 موضعی است، در عمل بالینی، رادیکولوپاتی L5 (حدود 60٪ موارد) یا S1 (حدود 30٪ موارد) است. اغلب شناسایی می شود. در افراد مسن، فتق دیسک اغلب در سطح بالاتری ایجاد می شود، در ارتباط با این، آنها اغلب دارای رادیکولوپاتی L4 و L3 هستند.

    رابطه بین ریشه آسیب دیده و محل فتق پیچیده است و نه تنها به سطح فتق دیسک، بلکه به جهت بیرون زدگی نیز بستگی دارد. فتق دیسک کمر اغلب پارادین است و به ریشه ای که از سوراخ بین مهره ای یک سطح پایین تر خارج می شود، فشار وارد می کند. به عنوان مثال، با فتق دیسک L4-L5، ریشه L5 اغلب آسیب می بیند، اما اگر فتق همان دیسک بیشتر به سمت جانبی (به سمت کانال ریشه) باشد، باعث فشرده شدن ریشه L4 می شود، اگر بیشتر باشد. به صورت داخلی، می تواند منجر به فشرده سازی ریشه S1 شود (شکل). درگیری همزمان 2 ریشه در یک طرف با فتق دیسک 1 یک اتفاق نادر است، بیشتر اوقات با فتق دیسک L4-L5 مشاهده می شود (در این مورد، ریشه های L5 و S1 آسیب می بینند).

    وجود علائم تنش و بالاتر از همه، علامت Lasegue معمولی است، اما این علامت برای رادیکولوپاتی خاص نیست. برای ارزیابی شدت و پویایی سندرم درد ورتبروژنیک مناسب است. علامت Lasegue با بالا بردن آهسته (!) پای مستقیم بیمار به سمت بالا و منتظر بازتولید تابش رادیکولار درد بررسی می شود. هنگامی که ریشه های L5 و S1 درگیر می شوند، درد ظاهر می شود یا زمانی که ساق پا تا 30 تا 40 درجه بالا می رود، به شدت افزایش می یابد و با خم شدن بعدی ساق در مفاصل زانو و ران، از بین می رود (در غیر این صورت ممکن است به دلیل آسیب شناسی مفصل ران یا دارای شخصیت روان زا است).

    هنگام انجام تکنیک Lasegue، درد در ناحیه کمر و ساق نیز می تواند همراه با کشش در عضلات پاراورتبرال یا عضلات خلفی ران و ساق پا رخ دهد. برای تایید ماهیت رادیکولار علامت Lasegue، ساق پا تا حدی که بالاتر از آن درد رخ می‌دهد بالا آورده می‌شود و سپس پا مجبور به خم شدن می‌شود. مفصل مچ پاکه در رادیکولوپاتی باعث تابش رادیکولار درد می شود. گاهی اوقات، با فتق دیسک داخلی، یک علامت متقاطع از Lasegue وجود دارد، زمانی که درد در ناحیه کمر و ساق با بالا بردن یک پای سالم تحریک می شود. با درگیری ریشه L4، یک علامت "قدامی" تنش امکان پذیر است - علامت واسرمن: این علامت در بیمار که روی شکم دراز کشیده است، ساق پای مستقیم را بالا می برد و لگن را در مفصل ران خم می کند یا ساق را خم می کند بررسی می شود. مفصل زانو

    با فشرده‌سازی ریشه در کانال ریشه (به دلیل فتق جانبی، هیپرتروفی فاست مفصلی یا تشکیل استئوفیت)، درد اغلب آهسته‌تر ایجاد می‌شود، به تدریج تابش رادیکولار (باسن، ران، ساق پا)، اغلب در حالت استراحت باقی می‌ماند، اما با افزایش می‌یابد. راه رفتن و ایستادن در وضعیت عمودی، اما بر خلاف فتق دیسک، با نشستن برطرف می شود. با سرفه و عطسه تشدید نمی شود. علائم تنش معمولا کمتر مشخص است. خم شدن به جلو نسبت به فتق دیسک مدیان یا پارادین کمتر محدود است و درداغلب با گسترش و چرخش تحریک می شود. پارستزی اغلب مشاهده می شود، کمتر در کاهش حساسیت یا ضعف عضلانی وجود دارد.

    ضعف عضلانی در رادیکولوپاتی های دیسکوژنیک معمولاً خفیف است. اما گاهی اوقات، در برابر افزایش شدید درد رادیکولار، پارزی شدید پا (سیاتیک فلج کننده) می تواند به طور حاد رخ دهد. ایجاد این سندرم با ایسکمی ریشه های L5 یا S1 همراه است که به دلیل فشرده سازی عروق تامین کننده آن (رادیکولو ایسکمی) ایجاد می شود. در بیشتر موارد، فلج بدون خطر در عرض چند هفته پسرفت می کند.

    سندرم رادیکولار دو طرفه حاد (سندرم دم اسبی) به ندرت رخ می دهد که معمولاً به دلیل فتق میانه (مرکزی) عظیم دیسک کمر پایین است. این سندرم با افزایش سریع درد نامتقارن دو طرفه در پاها، بی حسی و کم هوشی پرینه، پاراپارزی شل تحتانی، احتباس ادرار و بی اختیاری مدفوع آشکار می شود. این وضعیت بالینی نیاز به مشاوره فوری با جراح مغز و اعصاب دارد.

    علل

    در افراد مسن، رادیکولوپاتی بیشتر به دلیل فشرده شدن ریشه در ناحیه پاکت جانبی یا سوراخ بین مهره ای به دلیل تشکیل استئوفیت ها، هیپرتروفی فاست های مفصلی، رباط ها یا علل دیگر ایجاد می شود. علل نادرتر - تومورها، عفونت ها، اسپوندیلوپاتی های دیس متابولیک با هم بیش از 1٪ موارد رادیکولوپاتی را توضیح نمی دهند.

    رفتار

    کورتیکواستروئیدها بیشترین میزان را دارند درمان موثرسرکوب پاسخ التهابی، در حالی که تجویز اپیدورال آنها ترجیح داده می شود و غلظت محلی بالاتری ایجاد می کند. معرفی کورتیکواستروئیدها باعث کاهش قابل توجه درد می شود، اگرچه ظاهراً تأثیری بر نتیجه طولانی مدت رادیکولوپاتی ندارد. اثربخشی کورتیکواستروئیدها با مدت تشدید کمتر از 3 ماه بیشتر است. آنها را می توان در سطح بخش آسیب دیده (از راه ترانس لامینار یا ترانس فورامینال) یا از طریق سوراخ ساکروکوکسیژیال یا ساکرال I استفاده کرد. روش ترانس لامینار که در آن سوزن از طریق ماهیچه های پاراورتبرال (در رویکرد پارامدیان) یا رباط بین خاری (در رویکرد مدیان) وارد می شود، ایمن تر از روش ترانس فورامینال است که در آن سوزن از طریق سوراخ بین مهره ای وارد می شود. بهتر است کورتیکواستروئیدها را به صورت اپیدورال تجویز کنید که در محل تزریق دپو ایجاد می کنند، به عنوان مثال، سوسپانسیون هیدروکورتیزون (100 میلی گرم)، متیل پردنیزولون طولانی اثر (40 میلی گرم) یا دیپروسپان. کورتیکواستروئید در یک سرنگ با یک بی حس کننده موضعی (به عنوان مثال، با محلول نووکائین 0.5٪) تجویز می شود. حجم محلول تزریق شده به صورت بین لایه ای معمولاً تا 10 میلی لیتر، ترانسفورامینال - تا 4 میلی لیتر، در سوراخ ساکروکوکسیژیال و ساکرال I - تا 20 میلی لیتر است. بسته به اثربخشی، تزریق های مکرر در فواصل چند روز یا هفته انجام می شود. مسدود کردن نقاط دردناک و غیرفعال کردن نقاط ماشه ای ممکن است در حضور همزمان سندرم میوفاشیال مهم باشد. در رادیکولوپاتی ورتبروژنیک، هیچ زمینه کافی برای استفاده از دیورتیک ها یا داروهای وازواکتیو وجود ندارد. با این وجود، استفاده از پنتوکسی فیلین با توجه به توانایی آن در اثر مهاری بر تولید فاکتور نکروز تومور-a امکان پذیر است.

    با توجه به ماهیت مختلط سندرم درد، به نظر می رسد امیدوارکننده است که نه تنها بر بخش درد، بلکه بر مؤلفه عصبی درد نیز تأثیر بگذارد. تاکنون، اثربخشی داروهایی که به طور سنتی برای دردهای عصبی استفاده می‌شوند، عمدتاً داروهای ضد افسردگی و ضد تشنج، به اندازه کافی ثابت نشده است. تنها چند مطالعه کوچک تأثیر مثبت گاباپنتین، توپیرامات، لاموتریژین را نشان داده است. شرط اثربخشی این وجوه ممکن است شروع زودهنگام استفاده از آنها باشد. یک اثر مثبت نیز با استفاده موضعی از صفحات با لیدوکائین به دست می آید.

    استراحت در بستر اغلب در طول دوره حاد اجتناب ناپذیر است، اما در صورت امکان باید به حداقل برسد. در رادیکولوپاتی، مانند سایر انواع کمردرد، بازگشت سریعتر به فعالیت های روزانه ممکن است عاملی برای جلوگیری از مزمن شدن درد باشد. هنگامی که وضعیت بهبود می یابد، تمرینات درمانی، روش های فیزیوتراپی و تکنیک های ملایم درمان دستی برای تحرک و شل کردن عضلات اضافه می شود که می تواند به افزایش تحرک در ستون فقرات کمک کند. ثابت شده است که کشش کمری رایج که به طور سنتی مورد استفاده قرار می گیرد در آزمایشات کنترل شده بی اثر است. در برخی موارد، باعث وخامت می شود، زیرا باعث کشیدگی بخش مسدود شده که تحت تأثیر قرار نمی گیرد (و رفع فشار ریشه)، اما بخش هایی که در بالا و پایین قرار دارند، می شود.

    نشانه های مطلق برای درمان جراحی عبارتند از فشرده سازی ریشه های دم اسب همراه با فلج پا، بیهوشی ناحیه آنوژنیتال، اختلال در عملکرد اندام های لگن. نشانه ای برای جراحی نیز ممکن است افزایش علائم عصبی مانند ضعف عضلانی باشد. در مورد سایر موارد، سؤالات مربوط به مناسب بودن، زمان بهینه و روش درمان جراحی همچنان موضوع بحث است.

    مطالعات گسترده اخیر نشان داده است که اگرچه درمان زودهنگام جراحی بدون شک به تسکین سریع‌تر درد منجر می‌شود، اما پس از گذشت شش ماه، یک و دو سال، مزایایی در شاخص‌های اصلی سندرم درد و میزان ناتوانی در مقایسه با درمان محافظه‌کارانه ندارد. خطر درد مزمن را کاهش نمی دهد. مشخص شد که زمان مداخله جراحی به طور کلی بر اثربخشی آن تأثیر نمی گذارد. در این راستا، در موارد بدون عارضه رادیکولوپاتی ورتبروژنیک، تصمیم در مورد درمان جراحی را می توان 6-8 هفته به تعویق انداخت که در طی آن درمان محافظه کارانه کافی (!) باید انجام شود. حفظ سندرم درد شدید رادیکولار، محدودیت شدید تحرک، مقاومت در برابر اقدامات محافظه کارانه در این دوره ها ممکن است نشانه هایی برای مداخله جراحی باشد.

    AT سال های گذشتهدر کنار دیسککتومی سنتی، از روش‌های کمتر مداخله جراحی استفاده می‌شود. میکرودیسککتومی، رفع فشار لیزری (تبخیر) دیسک بین مهره ای، فرسایش دیسک با فرکانس بالا میلی متر) و در صورت عدم وجود اختلالات حرکتی یا علائم فشرده سازی ریشه دم اسب در بیمار. مداخله کم تهاجمی دامنه اندیکاسیون های آن را گسترش می دهد. با این وجود، این اصل بدون تغییر باقی می ماند: مداخله جراحی باید با درمان محافظه کارانه بهینه برای حداقل 6 هفته انجام شود.

    استئوکندروز همراه با سندرم رادیکول در غیر این صورت سیاتیک یا رادیکولوپاتی نامیده می شود. آسیب به اعصاب می تواند در هر قسمت از ستون فقرات رخ دهد و باعث درد شدید شود و بیمار را به طور موقت از وضعیت کاری خارج کند. طبق ICD-10، آسیب شناسی کد خاص خود را ندارد (استئوکندروز ستون فقرات - M42، سندرم رادیکولار در گردن، قفسه سینه و کمر با ساکروم، به ترتیب - G54.2 - 54.4 و 54.1).

    سندرم رادیکول چیست؟ این نتیجه نادیده گرفته شدن پوکی استخوان و همچنین فتق دیسک و سایر آسیب شناسی ها است. مکانیسم تشکیل ساده است - به دلیل خشک شدن دیسک های بین مهره ای به دلیل فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفیک در آنها، اعصاب توسط بدن مهره ها آسیب می بیند. معمولاً رادیکولوپاتی بر افراد مسن غلبه می کند، با این حال، سبک زندگی بی تحرک، کرست عضلانی ضعیف در اطراف ستون فقرات و دلایل دیگر اغلب باعث شروع و پیشرفت استئوکندروز در جوانان می شود.

    تظاهرات بالینی بر اساس گروه

    عصب را می توان در هر قسمتی از ستون فقرات گرفت، بنابراین علائم متفاوت خواهد بود. تنها درد به طور مستقیم در محل فشرده سازی بسته عصبی خواهد بود.

    علائم سندرم رادیکولار ستون فقرات گردنی:

    • ضعف عضلات اندام فوقانی، که در ناتوانی در نگه داشتن اجسام کم و بیش سنگین بیان می شود - انگشتان به سادگی باز می شوند.
    • "ردیابی" دائمی دست ها در طول خواب، "برآمدگی غاز"، یخ زدن موضعی (دست های سرد، اگرچه اتاق گرم است).
    • سردردهای بی دلیل، سرگیجه.
    • افزایش مداوم فشار خون.
    • درد در کمربند شانه و گردن.

    علائم سندرم رادیکولار ستون فقرات قفسه سینه به عنوان سایر آسیب شناسی ها پنهان می شود. با فشار دادن اعصاب در این ناحیه موارد زیر مشاهده می شود:

    • ناراحتی در مری و معده؛
    • ظاهراً جسم خارجی در گلو؛
    • درد پشت جناغ، زیر کتف (تیغه های شانه)، زیر بغل، کمربند؛
    • ضعف عضلات اندام فوقانی؛
    • درد در ناحیه قلب

    در یک یادداشت. استئوکندروز گردن-قفسه سینه یک آسیب شناسی ترکیبی است که در آن هر دو ستون فقرات گردنی و سینه ای به طور همزمان تحت تأثیر قرار می گیرند. بر این اساس، احتمال هجوم اعصاب در دو مکان به طور همزمان بسیار زیاد است.

    علائم سیاتیک در ستون فقرات کمری (استئوکندروز کمری و لومبوساکرال) برای اکثر افراد آشناست. این هست:

    • درد در قسمت پایین کمر، شلیک به باسن و دادن به پا در امتداد عصب (با آسیب به عصب سیاتیک)؛
    • نقض ادرار (بیش از حد مکرر یا، برعکس، بسیار نادر)؛
    • افزایش درد هنگام خم شدن و بلند کردن وزنه؛
    • درد در حالت افقی هنگام تغییر وضعیت بدن، که اغلب با تعریق، قرمزی و هایپرترمی پوست همراه است.

    تشخیص

    قبل از فرستادن بیمار برای تحقیقات سخت افزاری، پزشک او را به دقت معاینه می کند، صحبت می کند و شرح حال را روشن می کند. در مرحله بعد، یک عکس اشعه ایکس در دو طرح گرفته می شود. اگر تصاویر نتوانند تشخیص دقیقی را ایجاد کنند (هیچ نقض قابل مشاهده نیست)، بیمار برای MRI فرستاده می شود. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی نواحی مشکل را بسیار دقیق تعیین می کند و بهترین روش تشخیصی برای سندرم رادیکول در استئوکندروز است.

    درمان

    توصیه استاندارد برای درمان سیاتیک استراحت است. با این حال، به گفته برخی از پزشکان - نویسندگان تمرینات درمانی - این فقط وضعیت را تشدید می کند. شما می توانید و باید حرکت کنید، اما باید آن را به درستی انجام دهید تا درد افزایش نیابد، بلکه به تدریج و بدون کمک مسکن های قوی فروکش کند.

    با این حال، پزشکی رسمی به نظر چنین پزشکانی گوش نمی دهد. رژیم درمانی استاندارد برای سندرم رادیکولار:

    • استراحت - تا زمانی که درد فروکش کند.
    • مصرف مجموعه خاصی از قرص ها؛
    • روش های فیزیوتراپی؛
    • ماساژ؛
    • مراجعه به مطب یک درمانگر دستی؛
    • فیزیوتراپی

    قرص و پماد

    تاکید اصلی بر دارو درمانی است که شامل چندین گروه از داروها می شود:

    • ضد التهاب غیر استروئیدی خارجی - Nimesil، Nise، Diclofenac.
    • شل کننده های عضلانی - داروهایی که اسپاسم عضلانی را تسکین می دهند.
    • مجموعه ای از ویتامین های گروه B - برای بهبود هدایت عصبی.
    • غضروف غضروف را تغذیه می کند، در سنین جوانی به بازسازی آن کمک می کند.

    به عنوان یک اثر اضافی، از عوامل خارجی استفاده می شود - پماد، ژل، کرم. معمولا آنها بر اساس NSAID ها هستند. همچنین عوامل ترکیبی و گرم کننده وجود دارد. Menovazin را می توان به عنوان آمبولانس برای اسپاسم عضلانی در ناحیه گردن رحم استفاده کرد.

    در یک یادداشت. با درد شدید، از بلوک نووکائین برای کاهش وضعیت بیمار استفاده می شود.

    فیزیوتراپی

    این الکتروفورز با Novocain یا Prednisolone (یا Kenalog-40) است. اثر خوبی توسط مغناطیس درمانی و اثرات ارتعاشی ایجاد می شود. در مراكز پزشكي كه اتاق فيلم درماني وجود دارد، كمك هاي كاملاً مؤثري به بيماران ارائه مي شود كه بر ناحيه درد و در جريان انتشار آن با دستگاه فيلمنامه اثر مي گذارد.

    درد سیاتیک با گرمای خشک به خوبی تسکین می یابد، اما همه نمی توانند کمر یا قفسه سینه خود را گرم کنند. به همین دلیل بسیار مهم است که به جای درمان خود به پزشک مراجعه کنید.

    ماساژ

    می تواند باعث تسکین یا برعکس وضعیت را تشدید کند. مهم است که ماساژور دارای سابقه پزشکی باشد و بداند که چگونه کمر بیمار را درمان کند. ماساژ نادرست ممکن است منجر به افزایش درد یا بی حرکتی کامل بیمار شود.

    درمان دستی

    وظیفه اصلی کایروپراکتیک تسکین درد، تنش عضلانی و در صورت امکان رهاسازی عصب تحت فشار است. ضربه به سه روش مختلف انجام می شود - انجام می شود:

    • ماساژ سگمنتال، که عضلات سفت را شل می کند و عضلات آرام را تقویت می کند.
    • بسیج - ستون فقرات در ناحیه آسیب عصبی با استفاده از تکنیک های مختلف کشیده می شود، می توان از کشش استفاده کرد (طبیعی - تحت وزن بدن خود، و اجباری - با کمک وزنه های اضافی).
    • ضربه نیرو - فعالیت به ستون فقرات باز می گردد.

    در یک یادداشت. درمان دستی در بیماری های انکولوژیک ستون فقرات، بیماری های عفونی با هر علت، فشار خون بالا، آسیب شناسی سیستم خون ساز، در دوران بارداری، پس از عمل منع مصرف دارد.

    فیزیوتراپی

    طراحی شده برای تقویت عضلات حمایت کننده از ستون فقرات. چندین مجموعه تمرین وجود دارد - پیتر پوپوف و یوری پوپوف. به دلیل نام‌های مشابه، روش‌ها اغلب اشتباه گرفته می‌شوند، اگرچه کاملاً متفاوت هستند. جالب اینجاست که هر دوی آنها در درمان سندرم رادیکولار در استئوکندروز موثر بوده و خود را ثابت کرده اند. ژیمناستیک پتر پوپوف بر پایه ریزحرکات استوار است. یوری پوپوف معتقد است که دوپا بودن منشأ همه مشکلات ستون فقرات انسان است. مجموعه تمرینات او به صورت دراز کشیده انجام می شود.

    قوم شناسی

    در اینجا عمدتا از وسایل خارجی استفاده می شود - مالش، پماد، کمپرس. واضح است که فقط علائم نقض، مانند درد و التهاب، از بین می رود، در حالی که خود علت باقی می ماند. با این حال، برخی از داروهای مردمیمی تواند به عنوان آمبولانس استفاده شود:

    1. ترب سیاه را روی رنده ریز رنده کنید. گریل را روی گاز قرار دهید و چیزی شبیه به گچ خردل درست کنید. روی محل درد قرار دهید، محکم کنید و با یک روسری بپیچید. به شرط حفظ شود. کمپرس را یک بار در روز عوض کنید.
    2. یک حمام آرامش بخش بگیرید سپس از یکی از بستگان خود بخواهید که پشت شما را با روغن صنوبر ماساژ دهد. این یک درمان موثر برای سیاتیک و بیماری های التهابی مفاصل، مانند آرتریت و آرتروز است.
    3. از بستگان بخواهید که کوزه ها را بگذارند. فقط نه روی ستون فقرات، بلکه در همان نزدیکی، در امتداد عصب ملتهب. معمولاً چندین روش برای عقب نشینی طولانی مدت سندرم رادیکول کافی است.

    نحوه درمان سندرم رادیکولار را فقط پزشک می تواند بگوید. خوددرمانی توصیه نمی شود، زیرا تشخیص علت کمردرد به تنهایی غیرممکن است. تشخیص دقیق بر اساس مطالعات سخت افزاری انجام می شود. پزشک درمان را تجویز می کند، که در میان روش های دیگر، ممکن است شامل شود دستور العمل های عامیانه- به عنوان یک کمکی که درد و التهاب را تسکین می دهد.