این روش بررسی وضعیت لوله های آدنکس و بدن رحم در زبان پزشکی نامیده می شود هیستروسالپنگوگرافی(از hystera - رحم (یونانی) و salpinx - لوله فالوپ (یونانی)).

کل فرآیند معاینه این است که بدن رحم و لومن لوله های فالوپپر از محلول حاجب است که از طریق کاتتر از طریق مجرای واژن به بدن منتقل می شود.

پس از آن، با استفاده از دستگاه هایی مانند: اشعه ایکس یا، متخصص زنان وضعیت حوزه تولید مثل را بررسی می کند (محلول کنتراست تشخیص انواع نئوپلاسم ها، چسبندگی ها، پدیده های پاتولوژیک موضعی و غیره را امکان پذیر می کند)، علاوه بر این، این روش به شما امکان می دهد تعیین کنید که آیا کنتراست از طریق لوله های رحم به ناحیه صفاق می رود یا خیر.

اگر از بین برود، باز بودن فرآیندهای رحم بدون آسیب شناسی، لومن آنها بلامانع است.

در عمل پزشکی، دو نوع HSG وجود دارد - با استفاده از دستگاه اشعه ایکس و اکو هیستروسالپنگوسکوپی (اکوی HSG لوله های فالوپ):

1. هنگام کار با تجهیزات اشعه ایکسکنتراست به تدریج و در حجم های کم وارد می شود و متخصص زنان تعدادی عکس را یکی پس از دیگری می گیرد.
2. در طول معاینه اولتراسوند، محلول نمکی به داخل حفره رحم وارد می شود، که یک اثر درمانی کمکی را انجام می دهد، به عنوان مثال، چسبندگی های جزئی را آشکار می کند. تا حد زیادی به این دلیل، پس از سونوگرافی HSG، اغلب تصور و بارداری مورد نظر اتفاق می افتد، در صورتی که مشکل فقط در حضور آسیب شناسی های ساده باشد.

هیستروسالپنگوگرافی- این یک دستکاری پزشکی است که برای بررسی ساختار و محتوای حفره رحم و لوله های فالوپ و وجود لومن در لوله ها انجام می شود.

اساساً، متخصصان زنان از هیستروسالپنگوگرافی برای نظارت بر وضعیت اندام های تناسلی در چنین نمایندگانی از جمعیت زن که نمی توانند باردار شوند یا قبلاً چندین دوره سقط غیرارادی (سقط جنین) را پشت سر گذاشته اند، استفاده می کنند.

نشانه هایی برای انجام

مهمترین هدف از روش هیستروسالپنگوگرافی تشخیص دقیق و رهایی از ناباروری زنان است.

در زمان GHA موارد زیر ایجاد می شود:

• نفوذپذیری لولهو تعریف لومن، ساختار آنها وظیفه اصلی مطالعه است.
• شناسایی هرگونه ناهنجاری در بدن رحماز جمله ناهنجاری های ساختار آن (رحم دو شاخ، زینی شکل، وجود سپتوم)؛
• نئوپلاسم ها، کیست ها، اندام های دستگاه تناسلی و تناسلی.

در شرایطی که زوجین ظرف یک سال یا در دوره‌های بسیار طولانی‌تر باردار نمی‌شوند، هیستروسالپنگوگرافی اولین آزمایشی است که هر متخصص زنان توصیه می‌کند.

عدم وجود لومن لوله های فالوپ به دلیل بیماری های مقاربتی منتقل شده قبلی، التهاب، ناهنجاری های مادرزادی رخ می دهد. هیستروسالپنگوگرافی همچنین به متخصص زنان کمک می کند تا وضعیت فیزیکی بدن رحم را ارزیابی کند.

موارد منع مصرف

بررسی باز بودن لوله های فالوپ

سه راه وجود دارد که .

اصلی ترین آن هیستروسالپنگوگرافی است. این مطالعه شامل اشعه ایکس - مطالعه لوله های فالوپ است.

در ابتدا یک نوک لاستیکی به داخل دهانه رحم وارد می شود و به کمک آن یک میله نازک به نام کانولا وارد می شود. یک محلول رنگ (آبی) از طریق کانولا به داخل حفره تزریق می شود.

پس از آن با استفاده از اشعه ایکس تصویری گرفته می شود. که وضعیت کلی بدن و لوله های رحم را نشان می دهد.

روش های دیگر برای مطالعه حوزه تولید مثل عبارتند از:

• سونوهیستروسالپنگوگرافی(روش های مشابه اکو هیستروسالپنگوگرافی، سونو، اکو، هیدروسونوگرافی است). این روشی با احساس درد نه چندان واضح مانند HSG لوله های رحمی است. این روش با وارد کردن یک محلول نمک گرم به داخل حفره دهانه رحم با استفاده از کاتتر و سپس بررسی بصری نفوذ محلول از طریق دستگاه اولتراسوند انجام می شود.
• . در مورد لاپاراسکوپی تشخیصی، این روش غیرانسانی ترین و آسیب زاترین روش برای بررسی مشکلات در لوله های فالوپ است. تقریباً همیشه با خلاص شدن از چسبندگی همراه است و به همین دلیل فقط برای تأیید انجام نمی شود. این کار با انجام سوراخ کردن بافت های شکمی به منظور معرفی ابزار خاصی انجام می شود که امکان مطالعه بصری اندام ها و بافت های دستگاه تناسلی را فراهم می کند. انجام لاپاراسکوپی یا دمیدن لوله های رحم. زمانی استفاده می شود که زنی نسبت به ماده کنتراست حساسیت داشته باشد. با ایجاد مصنوعی فشار هوا در رحم، از طریق یک لوله نرم و یک فشار سنج انجام می شود.
• تشخیص سونوگرافی، که امکان تعیین دقیق وضعیت بدن رحم و نفوذپذیری لوله های فالوپ را فراهم می کند. امروزه، این روش اغلب به مرحله اولیه در تعیین علت اصلی لوله های ناباروری تبدیل می شود، زیرا هیستروسالپنگوگرافی سونوگرافی با درصد نسبتاً خوبی از محتوای اطلاعاتی همراه با HSG با استفاده از اشعه ایکس (80-91٪) مشخص می شود و همچنین قابل قبول است. به لحاظ احساسات دردناکو کمتر تهاجمی است. Ehogisterosalpingography در شرایط ثابت، در مرحله اولیه چرخه قاعدگی (زمانی که قاعدگی می گذرد) انجام می شود. یک کاتتر زنان در داخل حفره رحم قرار داده می شود و پس از آن محلول حاجب حدود 10 تا 20 میلی لیتر وارد می شود. (محلول نمک، گلوکز مایع، فوراتسیلین، اکوویست، لوویست و غیره). ماده ای که در حفره قرار دارد یک بازرسی بصری از بدن رحم را فراهم می کند و ارزیابی دقیق تری از ویژگی های ساختار آن را ممکن می سازد. معرفی بعدی کنتراست به معنای نفوذ آن به لوله ها و سپس به محل شکم است که ممکن است نشان دهنده وجود لومن و باز بودن لوله ها باشد. در صورت عدم نفوذ لوله های فالوپ، مایع وارد شده قادر به نفوذ به داخل حفره شکمی نیست و یا در لوله ها تجمع می یابد. انگ HSG اولتراسونیک به اثر درمانی کمکی آن تبدیل می شود. تزریق مایع ایجاد شده در طول این روش، چسبندگی های جزئی در لوله ها را از بین می برد و در نتیجه نفوذپذیری آنها را تضمین می کند. به همین دلیل، لقاح بعد از HSG لوله های فالوپ به یک نتیجه بسیار رایج تبدیل می شود.
• اشعه ایکسویژگی این روش مطالعه این است که به زن ماده حاجب از طریق نازک ترین لوله به داخل حفره رحم تزریق می شود. در واقعیت های فعلی برای HSG لوله های فالوپ، فقط از چنین اجزایی استفاده می شود که در آب حل می شوند: وروگرافین، اوروتراست، کاردیوتراست. آنها هیچ عارضه جانبی ندارند و برای غشاهای مخاطی تمام اندام های دستگاه تناسلی کاملا بی ضرر هستند. پس از آن، 3 عکس اشعه ایکس گرفته می شود:

HSG لوله های فالوپ تحت تثبیت اشعه ایکس حدود 40 دقیقه طول می کشد. در حجم کل در این زمان از معاینه، 10-20 میلی لیتر مایع حاجب تزریق می شود.

از طریق اشعه ایکس یا HSG، لوله های فالوپ به طور انحصاری در زنانی که در حالت بارداری نیستند مورد مطالعه قرار می گیرند، زیرا تابش همیشه برای جنین مضر است. در چنین شرایطی، دیگر راه های ممکنآن ها اکوگرافی

معاینه اشعه ایکس می تواند اطلاعات بیشتری را ارائه دهد و ارزیابی تصویر موجود از وضعیت اندام های عملکرد تولید مثل بسیار آسان تر است.

با این حال، تجزیه و تحلیل نیز دارای اشکالاتی است. آنها در موارد زیر بیان می شوند: تابش، البته در دوز بسیار کم. تظاهرات آلرژیک احتمالی در مایع کنتراست؛ نقض فیزیکی یکپارچگی سطح بافت ها که منجر به خونریزی می شود.

باز بودن لوله های فالوپ چگونه بررسی می شود؟

در زمان HSG، بیمار روی کاناپه قرار می گیرد. هنگامی که این روش با استفاده از اشعه ایکس انجام می شود، تجهیزات در بالای آن قرار می گیرند.

هنگامی که سونوگرافی انجام می شود، متخصص از یک سنسور واژینال استفاده می کند.

تا زمان معرفی کاتتر، پزشک از یک ماده ضد عفونی کننده بر روی فرج، واژن و دهانه رحم استفاده می کند.

طبق معمول، HSG بدون درد انجام می شود، با این حال، یک زن هنوز هم باید ناراحتی جزئی را احساس کند: در هنگام وارد کردن لوله به داخل حفره واژن و در حین رسیدن به فشار مایع.

احساس درد بسیار شبیه به تظاهرات کشش در روزهای اولیه قاعدگی است. معاینه برای بیماران پوچ دشوارتر است، زیرا دهانه رحم آنها هنوز متراکم است و احتمالاً ورود کاتتر را مسدود می کند.

آنالیز برای HSG

قبل از زمان مطالعه، ارائه بیومواد (خون، ادرار) برای تجزیه و تحلیل و علاوه بر آن الزامی است. در صورت وجود میکروارگانیسم های بیماری زا، اجرای HSG می تواند خطرناک باشد، زیرا این بیماری می تواند در داخل بدن رحم "بالا رود".

آماده سازی برای GHA

بهتر است هیستروسالپنگوگرافی در قسمت اول سیکل، ترجیحاً در چند روز ابتدایی، بلافاصله پس از پایان قاعدگی انجام شود.

در این زمان، رحم هنوز بسیار نازک است، دهانه رحم انعطاف پذیرتر است، به همین دلیل متخصص زنان دید کلی بیشتری دارد و معرفی یک دستگاه تامین مایعات دشوار نیست.

برای این روش، ترشحات واژن باید بدون شکست کامل شود، در غیر این صورت لخته شدن خون می تواند تصویر مشاهده شده توسط متخصص را تغییر دهد.

اقدامات آماده سازی برای HSG لوله های فالوپ مربوط به روشی است که توسط آن آزمایش انجام خواهد شد.

HSG با اشعه ایکس

این معاینه در اولین قسمت از چرخه روزهای بحرانی انجام می شود، در حالی که آندومتر کاملاً نازک است و تصویر بینایی را تغییر نمی دهد. مناسب ترین زمان فاصله بین اولین روزهای "تمیز" بلافاصله پس از قاعدگی و تخمک گذاری است. با یک چرخه 28 روزه، این 6-12 روز است.

هنگامی که ارجاع برای HSG از قبل صادر می شود، به زن اطلاع داده می شود که از زمان اولین خونریزی تا روز مطالعه، محدودیت در تماس های جنسی (حذف آنها) ضروری است.

برای این روش، بیمار باید آزمایشات زیر را آماده کرده و بگذراند:

• تجزیه و تحلیل عمومی خون؛
• خون برای بیماری هایی مانند ایدز، یرقان، سوزاک.
• علاوه بر این ارائه شده است تحلیل کلیادرار و تعیین سطح خلوص حفره واژن.

در آستانه صبح که مطالعه انجام می شود، باید تنقیه انجام شود و روده ها از طریق فورتانس تخلیه شود.

در روز HSG، باید خود را خیلی تمیز بشویید، موهای ناحیه تناسلی خود را بتراشید. نظرسنجی در صبح انجام می شود. شما نمی توانید چیزی بخورید، مجاز به نوشیدن بیش از 1 لیوان آب 1.5 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل هستید.

آماده سازی HSG لوله های فالوپ درست قبل از عمل، به این صورت است که زن مثانه را خالی می کند و تمام اشیاء فلزی و لباس هایی را که وارد ناحیه عکس اشعه ایکس می شود، خارج می کند.

عواقب و عوارض

تشدید شرایط در طول HSG لوله های فالوپ بسیار نادر است.

که مهمترین آنها عبارتند از:

بنابراین، می توان گفت که عوارض جانبی HSG لوله های فالوپ، اولا، با آماده سازی دقیق برای این روش - ایجاد تمام نشانه های منفی همراه است.

حتی بی ضرر بودن روش HSG نمی تواند عدم وجود مشکلات و عواقب را نوید دهد:

1. خط اولیه در این لیست ممکن است تظاهرات آلرژیک به اجزای کنتراست باشد. این اتفاق برای زنانی که قبلاً «پاسخ‌های» مشابهی در آزمایش‌های دیگر داشته‌اند، معمول است. یک واکنش آلرژیک نیز ممکن است در زنان مبتلا به بیماری های شدید دستگاه تنفسی (آسم، سل) ظاهر شود.
2. خونریزی، بیماری یا آسیب به رحم هنوز به ندرت مشاهده می شود.

معاینه اشعه ایکس به هیچ وجه خطری برای بیمار ایجاد نمی کند، زیرا دوز آن 0.4-5.5 میلی گری است که بسیار کمتر از آن چیزی است که می تواند منجر به نقض اپیتلیوم شود.

نتایج تحقیق

در تصاویر اشعه ایکس، در صورت عدم وجود چسبندگی، طرح کلی رحم پر شده با محلول، مجاری لوله نازک و کنتراست که در محل شکم جریان دارد به وضوح قابل مشاهده است. با چنین تصویری، یک متخصص می تواند در مورد نفوذپذیری لوله های فالوپ صحبت کند.

با این حال، هنگامی که مایع روی هر قطعه ای از لوله متوقف می شود، بر این اساس، فرضی در مورد نفوذ ناپذیری آن وجود دارد.

بر اساس نتایج HSG، می توان نه تنها وجود لومن در لوله های فالوپ، بلکه همچنین شناسایی آسیب شناسی هایی مانند: پولیپ در بدن رحم، رحم، هیدروسالپینکس، اعمال فشار در خارج از رحم را امکان پذیر کرد. لوله، یا چسبندگی در خود رحم.

حتی یک روش با موفقیت انجام شده گاهی اوقات می تواند متخصصان را گمراه کند. مطالعاتی که به منظور شناسایی توانایی تشخیص کیفی ناهنجاری‌ها در وضعیت رحم و لوله‌های فالوپ انجام شده است 65 درصد و ویژگی آن 80 درصد است که به معنای شناسایی یک بیماری خاص از موارد احتمالی است. برای بررسی وضعیت بدن رحم، هیستروسکوپی به عنوان یک تشخیص اضافی تجویز می شود.

بارداری بعد از مطالعه

اطلاعات پزشکی کنونی نشان می‌دهد که هیستروسالپنگوگرافی در واقع می‌تواند شانس بارداری را که مدت‌ها انتظارش را می‌کشید افزایش دهد، حتی اگر از مایع کنتراست روغنی برای انجام این روش استفاده شود.

هیچ کس نمی تواند در مورد دلایل خاص چنین تأثیر HSG بر احتمال بارداری بگوید.

اگر مفروضات موجود متخصصان زنان را باور دارید، در این صورت تعامل غشای مخاطی اندام تناسلی با محلول کنتراست حاوی روغن، توانایی آن را برای حمایت از تشکیل جنین در سه ماهه اولیه بارداری افزایش می دهد.

پزشکان یک فرض علمی قطعی ندارند که به چه دلیل بارداری بعد از HSG رخ می دهد. شواهد پزشکی نیز تأیید می کند که این دستکاری در واقع درصد توانایی زنان را برای باردار شدن افزایش می دهد. به ویژه، این اغلب در شرایطی انجام می شود که این روش با گنجاندن روغن در مایع کنتراست انجام می شود.

بنابراین، هر پس از HSG ممکن است نه تنها نشان دهنده استرسی باشد که زن تحت آن قرار گرفته است، بلکه یک بارداری احتمالی را نیز نشان می دهد که باید بدون شکست تأیید شود.

هزینه روش

با توجه به قیمت انجام آنالیز HSG لوله های فالوپ، همیشه با روش انجام شده مرتبط است. در هر مؤسسه ای که در تراز دولت باشد، هر رویدادی از این دست کاملاً بدون پرداخت خواهد بود.

در کلینیک های خصوصی و مراکز پزشکی، هزینه اشعه ایکس - معاینه ممکن است در منطقه باشد از 1500 تا 5000 روبل. و در ECHO-HSG - از 5000 تا 8000 روبل . بسته به طبقه بندی این تحلیل، قیمت ها نیز متفاوت است.

حداکثر هزینه شامل سایر خدمات است:

• مشاوره تخصصی؛
• اجرای مطالعه با مسکن (بیهوشی)؛
• مشارکت همسر در تحلیل

این یکی از آموزنده ترین در تشخیص بیماری های اندام های لگن است. HSG یا هیستروسالپنگوگرافی، روش تصویربرداری اضافی دیگری است که به شما امکان می دهد تصویر کامل تری از وضعیت آناتومیکی و عملکردی حفره رحم و لوله های فالوپ به دست آورید. به ویژه برای تشخیص علل ناباروری به طور گسترده استفاده می شود.

آمادگی برای هیستروسالپنگوگرافی

مهلت های انجام این روش به تشخیص احتمالی و هدف مطالعه بستگی دارد. برای ارزیابی باز بودن لوله های فالوپ و همچنین برای روشن شدن وجود یا عدم وجود آندومتریوز داخلی و آدنومیوز، HSG در روز 5-8 سیکل قاعدگی در صورت مشکوک شدن به نارسایی دهانه رحم در مرحله دوم آن انجام می شود. روز 18-20). تشخیص حجم و مرزهای زیر مخاطی (زیر غشای مخاطی) گره میوماتوز در هر روز از چرخه قاعدگی انجام می شود، مشروط بر اینکه خونریزی فراوان از دستگاه تناسلی وجود نداشته باشد.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

نشانه در هیستروسالپنگوگرافی فرض وجود موارد زیر است:

1. نارسایی ایستمی-سرویکس - گسترش کانال دهانه رحم و حلق داخلی آن تا 5-7 میلی متر.
2. ناهنجاری در رشد رحم و زائده ها.
3. فیبروم زیر مخاطی یا سینکیا (چسبندگی در حفره رحم).
4. آدنومیوز، سرطان اندومتریوئید، پولیپ، سل تناسلی.

یکی از مراحل آماده سازی معاینه بیمار توسط متخصص زنان و انجام مطالعات اولیه به منظور تعیین نه تنها اندیکاسیون ها، بلکه موارد منع مصرف HSG است.

موارد منع مصرف:

1. فرض احتمال بارداری.
2. بارداری و شیردهی.
3. ترشحات خونی از دستگاه تناسلی.
4. بیماری های عفونی حاد.
5. درجه خلوص واژن پایین تر از درجه II و فرآیندهای التهابی حاد اندام های تناسلی یا دستگاه ادراری - بارتولینیت، واژینیت، سرویکیت، سالپنگوئوفوریت، اورتریت، سیستیت، پیلونفریت است.
6. بیماری های جسمی مزمن شدید.

• قطع استفاده از داروهای واژینال و دوش ها 7 روز قبل از مطالعه، در صورت عدم تجویز پزشک، و ظرف 3 روز پس از عمل.
• امتناع از آمیزش جنسی یا استفاده از روش های پیشگیری از بارداری در طول چرخه قاعدگی که در طی آن معاینه برنامه ریزی شده است.
• عدم تماس جنسی در 1-2 روز قبل از عمل و 2-3 روز پس از مطالعه.
• حذف از رژیم غذایی غذاهایی که باعث تشکیل گاز در روده می شوند، 3-4 روز قبل از مطالعه، پاکسازی تنقیه شب قبل و صبح روز عمل.

هیستروسالپنگوگرافی طبیعی است

مطالعه چگونه انجام می شود

این روش بسته به تجهیزات مورد استفاده در قالب دو گزینه وجود دارد - رادیوپاک (Rg-HSG) و سونوگرافی یا اولتراسوند (Uz-HSG). با هر گزینه ای، هیستروسالپنگوگرافی با معده خالی بدون استفاده از بیهوشی انجام می شود.

این روش ممکن است باعث ایجاد احساس ناراحتی، ناراحتی در قسمت تحتانی شکم و درد خفیف در بیمار معاینه شود. بنابراین، با بی ثباتی روانی-عاطفی و تحریک پذیری بالا، ترس از عمل، و به درخواست یک زن، می توان داروهای آرام بخش یا بیهوشی عمومی داخل وریدی را انجام داد.

این مطالعه بر روی یک صندلی زنان و زایمان انجام می شود. پس از معاینه اولیه و بیهوشی (در صورت لزوم)، یک کاتتر بالون مخصوص به طول حدود 35 سانتی متر و با قطر لومن 0.2 سانتی متر وارد کانال دهانه رحم می شود.

از طریق انتهای بیرونی کانولا، 2.5-3 میلی لیتر محلول کنتراست اشعه ایکس یا اکو کنتراست با یک سرنگ به کانال دهانه رحم تزریق می شود و تصویر یا معاینه اشعه ایکس بر روی صفحه نمایش (در مورد ایالات متحده). -HSG) سطح داخلی حفره رحم انجام می شود. سپس حدود 4 میلی لیتر محلول حاجب تزریق می شود که باعث پر شدن محکم حفره رحم می شود و محلول از طریق لوله های فالوپ به داخل حفره لگنی (برای بررسی باز بودن لوله ها) خارج می شود. این نیز با یک عکس فوری یا بازرسی ثابت می شود. در صورت لزوم، کنترل با تزریق مکرر 3-4 میلی لیتر دیگر از محلول انجام می شود. مقدار کل دومی 10-20 میلی لیتر است.

به منظور تشخیص نارسایی ایستمی – دهانه رحم و پی بردن به علت آن، الف آزمایش آدرنال- پروژسترون . در طول HSG در روز هجدهم سیکل قاعدگی، کانال دهانه رحم به شدت باریک شده و حلق داخلی آن مشخص می شود. در صورت گسترش یافتن، آزمایش نام برده انجام می شود.

به تعیین ارگانیک بودن یا عملکردی بودن اختلالات کمک می کند. ماهیت آزمایش تزریق زیر جلدی 0.5 میلی لیتر آدرنالین 0.1٪ است. 5 دقیقه بعد HSG کنترلی انجام می شود. اگر تنگی کانال دهانه رحم رخ نداده باشد، در عصر همان روز، اکسی پروژسترون کاپرونات (0.125 گرم) به عضله تزریق می شود و پس از 4 روز، روش قبلی تکرار می شود.

با نارسایی عملکردی دهانه رحم به دلیل نارسایی جسم زرد، پس از اصلاح آن با اکسی پروژسترون، باریک شدن شدید کانال رخ می دهد، اما در مورد علت ارگانیک گسترش آن، به همان صورت باقی می ماند.

بنابراین هیستروسالپنگوگرافی سونوگرافی و HSG اشعه ایکس از نظر عملکرد فنی تقریباً یکسان هستند. از نظر محتوای اطلاعاتی نیز معادل هستند. تفاوت اصلی بین روش ها این است:

1. از محلول های کنتراست استفاده کرد. در مورد US-HSG، از یک محلول اکوکنتراست استفاده می شود که واکنش های آلرژیک ایجاد نمی کند - یک محلول گلوکز 10٪ یا echovist، که یک گرانول گالاکتوز در یک ویال است. بلافاصله قبل از مطالعه در یک سوسپانسیون 20٪ با یک حلال متصل به آماده سازی حل می شود. برای HSG اشعه ایکس، از آماده سازی پرتوپاک حاوی ید - Verographin، Triombrast، Urotrast یا Cardiotrast استفاده می شود. معرفی آنها باید قبل از آزمایش حساسیت انجام شود، زیرا هر یک از این داروها می تواند یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند.
2. درجات تأثیر عوامل فیزیکی (تابش). Uz-HSG بر اساس استفاده از اثر امواج مافوق صوت است که اینطور نیست تاثیر منفیروی اندام تناسلی علیرغم این واقعیت که دوز کمی از تابش اشعه ایکس برای Rg-HSG استفاده می شود، با این حال، با عکس های مکرر، اثر بیولوژیکی جمع آوری بر روی تخمدان ها دارد. بنابراین، اقدام برای باردار شدن تنها پس از قاعدگی پس از مطالعه توصیه می شود.

عواقب هیستروسالپنگوگرافی

در برخی از زنانی که تحت HSG قرار گرفته‌اند، شروع اولین قاعدگی بعد از عمل دیرتر از حد معمول اتفاق می‌افتد و متعاقباً چرخه قبلی بازیابی می‌شود. چنین تاخیری پس از هیستروسالپنگوگرافی، معمولاً از چند روز بیشتر نمی شود، ظاهراً با استرس روانی-عاطفی و تداخل مکانیکی در عملکرد اندام های تناسلی همراه است.

HSG صرفاً تشخیصی است و نیست روش پزشکی. با این حال، بسیاری از بیمارانی که از نظر ناباروری معاینه شده اند، شروع بارداری را در 3 ماه آینده پس از مطالعه ذکر می کنند.

هیچ توضیح علمی برای این وجود ندارد. برخی از پزشکان بارداری پس از هیستروسالپنگوگرافی را با معرفی یک محلول روغنی از یک ماده رادیوپاک مرتبط می‌کنند، که ظاهراً عملکرد اپیتلیوم پرز غشای مخاطی لوله‌ها را بهبود می‌بخشد و "چسبندگی شل" را از بین می‌برد، که بعید است.

قانع‌کننده‌تر، فرض شستشوی مکانیکی با محلول ماده حاجب مخاطی است که روی غشای مخاطی دیواره‌های لوله‌های فالوپ در حضور یک فرآیند التهابی کند که قبلاً تشخیص داده نشده است، تشکیل شده است. در نتیجه، باز بودن لوله ها و عملکرد اپیتلیوم پرز برای مدتی بازسازی می شود.

پیشنهاد دیگر اصلاح کوتاه مدت عملکرد جسم زرد با اکسی پروژسترون در آزمایش آدرنال- پروژسترون است.

پس از HSG، احساسات ناخوشایند در قسمت پایین شکم ممکن است به مدت 1-2 روز ادامه داشته باشد، ترشحات خونی و / یا مخاطی خفیف ظاهر شود. اگر این روش در پس زمینه یک فرآیند التهابی مزمن انجام شود، تشدید بیماری امکان پذیر است.

در عین حال، هیستروسالپنگوگرافی در بیشتر موارد عواقب جدی ایجاد نمی کند و یک روش اضافی بسیار آموزنده در تشخیص تعدادی از بیماری ها و علل ناباروری در زنان است.

همانطور که می دانید، باید از سنین پایین وضعیت بدن خود را زیر نظر داشته باشید. این به ویژه در مورد دختران و سلامت "زنانه" آنها صادق است، زیرا بسیاری از آنها دیر یا زود می خواهند لذت مادر شدن را تجربه کنند. متاسفانه در سال های گذشتهبیشتر و بیشتر بیماری های مرتبط با اختلالات در عملکرد رحم، تخمدان ها و زائده ها ثبت می شوند. برای تشخیص چنین آسیب شناسی، پزشکان به روش اشعه ایکس - هیستروسالپنگوگرافی (HSG) متوسل می شوند.

در مقاله ما، نحوه انجام HSG لوله های فالوپ، هزینه چنین روشی، نحوه آماده شدن برای معاینه و سایر موارد به همان اندازه مهم را در نظر خواهیم گرفت.

GSG چیست؟

هیستروسالپنگوگرافی (HSG) روشی برای بررسی وضعیت رحم و بررسی باز بودن لوله های فالوپ است که به شما امکان می دهد تعدادی از بیماری ها و مشکلات را در بدن تشخیص دهید:

• انسداد لوله های فالوپ با علل مختلف؛
• آسیب شناسی رحم - نقص، بدشکلی، پولیپ، اندومتریت و غیره؛
• چسبندگی ها
• کیست؛
• تومورها، از جمله تومورهای بدخیم.

دو نوع HSG وجود دارد:

• التراسونیک HSG (EchoHSG، EGSS، هیستروسالپنگوسکوپی) با استفاده از سونوگرافی انجام می شود، بی ضرر تر، اما اطلاعات کمتری در نظر گرفته می شود.
• هیستروسالپنگوگرافی اشعه ایکس با توجه به نشانه ها و رفتار، شبیه به تشخیص اولتراسوند است. از آنجایی که قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس روی بدن خطرات خاصی را به همراه دارد، این مطالعه مضرتر، اما در عین حال بسیار دقیق تر است.

مهم است!
در واقع، هیستروسالپنگوگرافی نه تنها یک تشخیص، بلکه در برخی موارد، روشی برای درمان ناباروری است: طبق آمار، تقریباً 20٪ از زنانی که قبلاً بدون فرزند بودند، پس از HSG لوله های فالوپ باردار می شوند. این به دلیل این واقعیت است که مواد وارد شده در طول روش لوله ها را "شستشو" می کنند، چسبندگی های کوچک را از بین می برند و باز بودن را بهبود می بخشند.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

اساس هیستروسالپنگوگرافی ارجاع پزشک است؛ بدون این، نه مراکز تشخیصی دولتی و نه خصوصی معاینه اشعه ایکس انجام نمی دهند. اکثر علت مشترکانتصاب HSG تشخیص علل ناباروری است، زمانی که یک زن نمی تواند برای یک سال (زیر 35 سال) یا شش ماه (بیش از 35 سال) با تلاش منظم برای بچه دار شدن باردار شود.

علاوه بر این، دلیل هیستروسالپنگوگرافی ممکن است سوء ظن به تعدادی از آسیب شناسی ها و ناهنجاری ها در رشد رحم باشد: ساختار تشریحیفیبروم، پولیپ، چسبندگی، سل و غیره.

تعدادی از عوامل وجود دارد که در صورت وجود آنها HSG انجام نمی شود:

• بارداری. علیرغم این واقعیت که آسیب ناشی از این روش برای بدن زن کم است، تابش بر جنین تأثیر منفی می گذارد. پزشکان به طور قاطع HSG را در کوچکترین شک به بارداری ممنوع می کنند. یک ماه قبل از عمل، توصیه می شود تماس های جنسی را محدود کنید یا به دقت از خود محافظت کنید.
• آلرژی به ماده حاجب و لاتکس (برای HSG اشعه ایکس). از آنجایی که در طول عمل از مواد حاوی ید استفاده می شود، واکنش آلرژیک به آنها یک مانع جدی برای تجزیه و تحلیل است.
• خونریزی رحم؛
• فرآیندهای التهابی در بدن، به ویژه در اندام های تناسلی و لگن، تشدید بیماری های مزمن;
• آسیب شناسی های قبلاً شناسایی شده در رحم و تخمدان ها - کیست ها، تومورها.
• پرکاری تیروئید؛
• ترومبوفلبیت؛
• عفونت ها و بیماری های باکتریایی

آماده شدن برای HSG لوله های فالوپ

بنابراین، در صورت دریافت ارجاع برای مطالعه و انتخاب نوع تشخیص، زمان بیشتری برای آماده شدن برای انجام عمل مورد نیاز است.

از آنجایی که هیستروسالپنگوگرافی در میان موارد منع مصرف دارای فرآیندهای التهابی و همچنین بیماری های باکتریایی و عفونی است، بیمار باید قبل از مطالعه مورد آزمایش قرار گیرد تا چنین عواملی را حذف کند. لازم به ذکر است که کلینیک های مختلف لیست متفاوتی از نتایج معاینات مورد نیاز و شرایط مختلف اعتبار آنها را تنظیم می کنند، بنابراین بهتر است پس از انتخاب مرکز پزشکی از شرایط دقیق آن مطلع شوید.

شایع ترین آزمایشات قبل از HSG لوله های فالوپ، آزمایش های زیر است:

• آزمایش خون بالینی (نتیجه از یک هفته تا یک ماه معتبر است)؛
• تجزیه و تحلیل برای HIV، سیفلیس، هپاتیت (مربوط از یک ماه تا سه)؛
• آزمایش ادرار (معتبر تا یک ماه)؛
• اسمیر روی فلور (اغلب تا 7 روز معتبر است، در موارد نادر - تا 14).

علاوه بر این، ممکن است سونوگرافی از اندام‌های لگن مورد نیاز باشد (نتیجه تا یک ماه مرتبط است)، خراشیدن سیتولوژیک دهانه رحم (تا سه ماه اعتبار دارد)، آزمایش خون برای Rh و گروه (بی‌مدت).

علاوه بر تشخیص اولیه، برای آماده شدن برای هیستروسالپنگوگرافی، یک هفته قبل از عمل، باید استفاده از شیاف واژینال، قرص، اسپری را متوقف کنید.

چند ساعت قبل از معاینه، لازم است اقدامات بهداشتی انجام شود - اندام تناسلی خارجی را کاملا بشویید و ناحیه بیکینی را از بین ببرید. مطالعه با معده خالی انجام می شود. بهتر است روده ها را با تنقیه تمیز کنید.

30 دقیقه قبل از عمل بهتر است طبق توصیه پزشک قرص ضد اسپاسم یا مسکن مصرف شود. با روش تحقیق اشعه ایکس قبل از شروع تشخیص باید مثانه را با سونوگرافی خالی کرد، برعکس ابتدا مقدار زیادی آب می نوشند تا پر شود.

بسیاری از مردم تعجب می کنند - در چه روزی از چرخه بهتر است HSG لوله های فالوپ انجام شود؟ پزشکان این را می گویند بهترین زمانزیرا این روش دوره بین پایان قاعدگی و تخمک گذاری است. کسانی که سیکل 28 روزه دارند توصیه می شود در روزهای 6-12 معاینه شوند؛ در برخی از کلینیک ها HSG در هر روزی به جز دوره قاعدگی انجام می شود.

هیستروسالپنگوگرافی چگونه انجام می شود؟ شرح رویه

هنگام تماس با کلینیک برای HSG، بیمار به مطب مجهز به صندلی مخصوص و همچنین دستگاه سونوگرافی یا اشعه ایکس فرستاده می شود. آزمودنی روی یک صندلی دراز کشیده، پاهایش را به طور گسترده باز کرده است، پزشک اسپکولوم را وارد واژن کرده و آن را با تامپون تمیز می کند. سپس یک کانول به کانال دهانه رحم وارد می شود که از طریق آن ماده حاجب جریان می یابد و آینه ها خارج می شوند. پس از پر کردن رحم با مایع مخصوص از طریق لوله، بیمار به صورت افقی دراز می کشد و پزشک با استفاده از اشعه ایکس یا دستگاه سونوگرافی، عبور کنتراست را از لوله های فالوپ نظارت می کند و نتایج را روی تصاویر ثبت می کند و به تدریج افزایش می یابد. مقدار ماده به 10-15 میلی لیتر.

تفاوت اصلی بین HSG و EchoHSG در طول عمل، استفاده از آن خواهد بود انواع متفاوتتجهیزات - اشعه ایکس یا اولتراسوند، به ترتیب. علاوه بر این، نظرسنجی ها استفاده می کنند انواع متفاوتمواد کنتراست - برای HSG، مایعات خاصی استفاده می شود که به وضوح در اشعه ایکس قابل مشاهده است (تریومبراست، اوروتراست، وروگرافین، و غیره)، برای EchoHSG - اغلب، نمک معمولی، اما در برخی موارد، مواد دیگر. همچنین با سونوگرافی همیشه نمی توان تصاویر باکیفیت تهیه کرد که البته از منهای این نوع تشخیص است.

در مورد عواقب HSG لوله های فالوپ نمی توان گفت. علاوه بر موارد مثبت - تشخیص و بهبود باز بودن لوله ها، موارد نادری از عوارض بعد از عمل نیز وجود دارد که در درجه اول با کیفیت ضعیف آماده سازی یا معاینه مرتبط است. بنابراین، فرآیندهای التهابی که به موقع تشخیص داده نمی شوند و حساسیت به مواد حاجب می تواند مشکلات جدی در بدن ایجاد کند. در برخی موارد، مواد می توانند وارد مویرگ ها، عروق لنفاوی و شبکه وریدی رحم شوند. اگر مایع بیش از حد تزریق شود، ممکن است لوله پاره شود.

جزئی درد، مشابه دوره شروع قاعدگی و همچنین ترشحات صورتی مایل به رنگ برای چندین روز پس از مطالعه، در هر نوع HSG عادی است.

در مورد تأثیر منفی اشعه ایکس، آسیب آن ناچیز است و تا چرخه بعدی بدن بیمار به طور کامل ترمیم می شود، اما تا این لحظه لازم است از داروهای ضد بارداری استفاده کنید و از بارداری خودداری کنید.

جالبه
طبق آمار سازمان بهداشت جهانی، در بین افراد در سنین باروری، تعداد زوج های بدون فرزند در جهان حدود 10 تا 15 درصد از جمعیت جهان است. طبق داده های روسیه، در برخی از مناطق کشور ما این رقم به 20٪ می رسد. حتی اگر کسانی را که بی فرزندی برایشان انتخاب آگاهانه است کنار بگذاریم، معلوم می شود که حدود سه میلیون نفر از هموطنان ما نمی توانند فرزندی به دنیا بیاورند و نیاز به مراقبت های پزشکی دارند.

تجزیه و تحلیل نتایج

هنگامی که یک تصویر در طول روش HSG به دست می آید، پزشک آن را برای آسیب شناسی های مختلف تجزیه و تحلیل می کند. به عنوان مثال، با انسداد لوله های فالوپ، ماده حاجب به حفره شکمی نمی رسد و به دلیل چسبندگی در هر بخشی از لوله متوقف می شود. وجود انبساط فلاسکی شکل لوله ممکن است نشان دهنده وجود هیدروسالپینکس باشد.

به طور معمول، رحم شکل مثلثی معکوس دارد که باید کاملاً با کنتراست آغشته شود. تغییر شکل شدید و اندازه کوچک رحم ممکن است نشان دهنده آندومتریت سلی پیشرفته باشد. فیبروم ها و پولیپ ها با پر شدن جزئی حفره، انحنای کانتور و انبساط رحم آشکار می شوند.

البته ما فقط تظاهرات شایع بیماری ها را لیست کرده ایم، فقط پزشک معالج می تواند تشخیص نهایی را بدهد.

در پایان معاینه، متخصص کلینیک نتایج HSG لوله های فالوپ را صادر می کند - اغلب، چندین تصویر و نتیجه گیری، در برخی از مراکز پزشکی علاوه بر این پیشنهاد می شود که داده های مطالعه را روی یک دیسک ثبت کنند.

قیمت برای تشخیص

هزینه HSG لوله فالوپ به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• منطقه و شهر روش؛
• نوع تشخیص (رادیوگرافی یا سونوگرافی)؛
• مرکزی که در آن عمل انجام می شود (عمومی یا خصوصی، شهرت کلینیک، کیفیت تجهیزات).

بالاترین قیمت ها در انتظار شهروندان در کلینیک های خصوصی شهری است، در اینجا بررسی باز بودن لوله های فالوپ با اشعه ایکس به طور متوسط ​​10000-12000 روبل هزینه دارد. در تجهیزات سونوگرافی، تشخیص مشابه 6000-7000 هزار روبل هزینه خواهد داشت. در کلینیک های دولتی، چنین معایناتی به صورت پولی 20-50٪ ارزان تر خواهد بود.

برای ساکنان مناطق، معاینه کمی ارزان تر خواهد بود - بسته به شهر، میانگین قیمت HSG لوله های فالوپ در مراکز پزشکی خصوصی از 2000 تا 6000 روبل برای تشخیص اشعه ایکس و از 1000 تا 4000 برای EchoHSG متفاوت است. .

هنگام انتخاب یک مرکز پزشکی برای معاینه، باید به خاطر داشت که کیفیت تجهیزات و دقت تجزیه و تحلیل با هزینه آن رابطه مستقیم دارد. کلینیک های خصوصی اغلب از تجهیزات مدرن تری استفاده می کنند و متخصصان واجد شرایط بیشتری را جذب می کنند. البته این موضوع در مورد همه مراکز صدق نمی کند، بلکه باید عوامل دیگری را نیز در نظر گرفت.

دوشنبه 1397/04/23

نظر تحریریه

در طول عمل HSG، بیمار ممکن است ناراحتی غیرعادی را تجربه کند: طعم فلزی در دهان، سرگیجه، تپش قلب. نترسید و از پزشک بخواهید معاینه را قطع کند - همه اینها به دلیل وارد کردن ماده حاجب به بدن است.

هیستروسالپنگوگرافی یک معاینه اشعه ایکس از رحم و لوله های فالوپ با استفاده از کنتراست بلادرنگ است.

هیستروسالپنگوگرافی اولتراسونیک (هیدروسونوگرافی) مطالعه ای است بر روی باز بودن لوله های فالوپ با استفاده از امواج اولتراسونیک.

بسیاری از روش های پزشکی برای گوش یک فرد روسی زبان، فوق العاده و پیچیده به نظر می رسد. جای تعجب نیست، زیرا نام آنها از آن گرفته شده است زبان های خارجی، معمولا یونانی و لاتین.

کلمه هیستروسالپنگوگرافی از کلمات یونانی به معنی "رحم"، "نوشتن" و کلمه لاتین "ترومپت" ساخته شده است.

یعنی این روش به شما امکان می دهد وضعیت حفره رحم و لوله های فالوپ را توصیف کنید. این مطالعه به منظور تعیین علل ناباروری انجام می شود.

بسته به روش انجام مطالعه یا نتیجه برنامه ریزی شده تشخیص، انواع مختلفی از هیستروسالپنگوگرافی وجود دارد.

در عین حال، اصطلاحات نیز متفاوت است، این روش متروسالپنگوگرافی (MSG)، uterosalpingography (USG) یا هیدروسالپنگوگرافی نامیده می شود.

مطالعه رحم و فالوپ با استفاده از سونوگرافی هیستروسالپنگوسونوگرافی (GSSG، GHA سونوگرافی) نامیده می شود، نام دیگر "هیستروسالپنگوسکوپی اولتراسوند" - USGSS، Echo GSS است.

هر یک از این روش ها به شما امکان می دهد باز بودن لوله های فالوپ را ارزیابی کنید.

لوله های فالوپ دو گذرگاهی هستند که تخمک را از تخمدان به رحم می برند.

هر گونه چسبندگی، اسکار، مکان های پرپیچ و خم و سایر آثار التهاب و بیماری می تواند به یک مانع غیرقابل عبور برای تخمک تبدیل شود.

روش HSG به شما اجازه می دهد تا تعیین کنید که آیا این باعث ناباروری می شود یا خیر.

برای شروع، رحم و لوله های فالوپ با مایع خاصی پر می شوند.

اشعه ایکس یا امواج اولتراسونیک از اندام های پر شده عبور می کند و تصویر کاملی از آنچه در آنها اتفاق می افتد به دست می دهد.

هر مطالعه ای بی خطر است، زیرا دوز تابش در دستگاه های تشخیصی مدرن بسیار کم است و عواقب منفی برای بدن ایجاد نمی کند، و سونوگرافی در اصل بی ضرر است.

انتخاب بین اشعه ایکس یا امواج مافوق صوت به هیچ وجه به دلیل تأثیر روی بدن نیست، بلکه به روش انجام مطالعه است.

برای Echo HSG، رحم و لوله های فالوپ با سالین استریل (محلول کلرید سدیم 0.9٪) پر می شوند.

امواج اولتراسوند به صورت ترانس واژینال (از طریق واژن) ارسال می شود و تصویر حاصل به مانیتور داده می شود. مطالعه رحم و لوله ها در زمان واقعی انجام می شود.

هیستروسالپنگوگرافی اشعه ایکس از یک ماده کنتراست متفاوت استفاده می کند، به طور دقیق تر، یکی از بیش از ده آماده سازی مبتنی بر ترکیبات ید، زیرا ید قادر به بازتاب اشعه ایکس است.

در طول مطالعه، یک یا چند تصویر از حفره و لوله های رحم گرفته می شود.

اگر راحتی بیمار را ارزیابی کنیم، اکو HSG ارجحیت دارد، اما دقت کمتری دارد.

به عنوان مثال، در نتیجه اسپاسم، دیواره های لوله های فالوپ ممکن است بسته شود، که عواقب آن بر روی مانیتور منعکس می شود و پزشک ممکن است به چسبندگی مشکوک شود. اما Echo HSG یک مزیت مهم دارد - یک اثر درمانی.

سالین بر روی دیواره لوله ها فشار ایجاد می کند و چسبندگی های کوچک را می شکند و در نتیجه باز بودن را افزایش می دهد.

روش اشعه ایکس دقیق تر در نظر گرفته می شود، علاوه بر این، تصاویری را به جای می گذارد که پزشک می تواند بعداً مطالعه کند، همچنین می توان آنها را به متخصصان دیگر نشان داد.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

ناتوانی در باردار شدن نشانه اصلی، اما نه تنها، برای معاینه تشخیصی رحم و لوله های فالوپ است.

با کمک اکو هیستروسالپنگوگرافی، پزشک می تواند تشخیص های مختلف را تأیید یا رد کند: سل حفره و لوله های رحم و پاتولوژی های داخل رحمی مانند فیبروم های زیر مخاطی رحم، پولیپ ها، هیپرپلازی آندومتر، اندومتریوز داخلی.

بسته به تشخیص پیشنهادی، پزشک ممکن است سونوگرافی HSG را برای آن تجویز کند روزهای مختلفچرخه قاعدگی.

اگر فیبروم زیر مخاطی رحم در هر روز از سیکل قابل توجه باشد، آندومتریوز داخلی را می توان در روزهای 7-8 مشاهده کرد و نارسایی ایستمی-سرویکس را می توان در نیمه دوم سیکل تشخیص داد.

هیستروسالپنگوگرافی رادیوگرافی رحم و لوله های فالوپ نیز برای روشن شدن انسدادهای حاملگی انجام می شود.

این ممکن است شامل آمادگی برای IVF، لقاح مصنوعی داخل رحمی یا جراحی شکم باشد.

نظرسنجی اطلاعات کاملی در مورد تخلفات احتمالیرشد رحم (ناهنجاری های ساختار آناتومیکی، توسعه نیافتگی)، انقباضات دیواره های رحم در نتیجه فرآیند التهابی (به عنوان پیامدهای سقط جنین یا سقط جنین).

هیستروسالپنگوگرافی همیشه در مرحله اول چرخه انجام می شود. در این دوره، لایه داخلی غشای مخاطی رحم (آندومتر) هنوز نازک است، بنابراین مطالعه دقیق ترین است.

در 28 روز چرخه قاعدگیبهترین فرصت برای HSG رادیوگرافی رحم بین روزهای 6 تا 12 است.

موارد منع مصرف هیستروسالپنگوگرافی:

• التهاب رحم و تخمدان ها؛
• حاملگی در هر زمان: عواقب قرار گرفتن در معرض تابش بر روی سلول‌های در حال تقسیم جنین می‌تواند کشنده باشد.
• اشکال شدید بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
• بیماری های عفونی یا باکتریایی که تمرکز آنها در واژن است به دلیل خطر بالای عفونت لوله های فالوپ در عمق.
• حساسیت به ید، که در تمام مواد حاجب HSG رادیوگرافی استفاده می شود.

مهم است بدانیم! در برخی موارد پزشک بدون اینکه نوع آن را مشخص کند برای تشخیص راهنمایی می کند. در این صورت، زن در انتخاب گزینه مورد نظر خود مختار است، اما این تصمیم ممکن است عواقبی داشته باشد.

اگر پس از اکو HSG، که دقت کمتری دارد، مشکوک به انسداد لوله های رحمی باشد، ممکن است پزشک برای HSG اشعه ایکس بفرستد.

روش بررسی

آمادگی برای هیستروسالپنگوگرافی و اکو HSG مشابه است و شامل چندین مرحله است.

مرحله 1 - معاینه. قبل از عمل، مهم است که حاملگی را رد کنید، به خصوص اگر قرار است عکس برداری با اشعه ایکس انجام شود.

آماده سازی همچنین شامل آزمایش HIV و هپاتیت، اسمیر واژینال و سونوگرافی لگن است.

مرحله 2 - پاکسازی روده روز قبل با تنقیه یا آماده سازی خاص. هر دو نوع معاینه با معده خالی انجام می شود.

قبل از معاینه اشعه ایکس، شما نمی توانید بیش از یک لیوان آب بدون گاز به مدت 1.5 ساعت بنوشید.

قبل از HSG Echo، برعکس، شما باید تا آنجا که ممکن است بنوشید تا تصویر بهتری روی صفحه نمایش داشته باشید.

مرحله 3 - بدون رابطه جنسی. قبل از هر نوع HSG، از ابتدای سیکل تا مراحل معاینه، فرد نباید رابطه جنسی داشته باشد، محافظت شده یا غیر محافظت شده.

پس از معاینه اشعه ایکس، در چرخه قاعدگی بعدی نمی توانید باردار شوید.

مرحله 4 - بیهوشی. تنها درصد بسیار کمی از زنان در طول مطالعه ناراحتی شدیدی را تجربه می‌کنند که نیاز به آرام‌بخشی دارد.

در بیشتر موارد، نیازی به تسکین درد نیست، اما پزشک ممکن است یک مسکن ضد اسپاسم یا ضد اضطراب را توصیه کند.

هیستروسالپنگوگرافی (نوع معاینه اشعه ایکس) پس از تخلیه مثانه انجام می شود. تمام اشیاء فلزی (جواهرات، اقلام لباس) باید برداشته شوند.

زن روی لبه میز اشعه ایکس دراز می کشد، پاهای او روی نگهدارنده های مخصوص قرار می گیرد.

پزشک اندام های تناسلی خارجی را ضد عفونی می کند، دیواره های واژن را با پنبه پاک می کند و آنها را ضد عفونی می کند.

پس از اولین عکسبرداری با اشعه ایکس از حفره رحم، مقدار کنتراست دو برابر می شود، دارو از قبل تحت فشار تزریق می شود تا مایع لوله های فالوپ را پر کند.

اگر باز بودن لوله های فالوپ شکسته نشود، مایع وارد حفره شکمی می شود. در این مرحله یک یا دو عکس دیگر گرفته می شود. کل معاینه حدود نیم ساعت طول می کشد.

Echo HSG با پر بودن مثانه و نوع ماده حاجب مشخص می شود.

هیستروسالپنگوگرافی سونوگرافی دو برابر سریعتر انجام می شود، زیرا پزشک تزریق مایع به بدن بیمار را با مطالعه ترکیب می کند.

نتایج تحقیق و تفسیر آنها

نتایج دو نوع معاینه متفاوت است: پس از نسخه رادیوگرافی از روش، 2-3 تصویر از رحم و لوله های فالوپ به بیمار داده می شود.

معمولا ظرف چند ساعت آماده می شوند. معاینه اکو یک نظر پزشکی را ارائه می دهد که بلافاصله پس از عمل صادر می شود.

به طور معمول، رحم در عکس رادیوگرافی شبیه یک مثلث متساوی الساقین با راس در پایین و قاعده ای برابر با 4 سانتی متر است.

تصویر لوله های فالوپ دو سایه روبان مانند است. در لوله های فالوپ، سه بخش اصلی باید به وضوح قابل مشاهده باشد: بینابینی (مخروط کوتاه)، ایستمی (طولانی ترین قسمت) و آمپول که به دلیل شباهت به آمپول نام خود را گرفته است.

اگر باز بودن لوله های فالوپ مختل نشود، تصویری در نزدیکی قسمت آمپول روی تصویر وجود خواهد داشت که شبیه دود سیگار است - این همان چیزی است که ماده کنتراست وارد حفره شکمی شده است.

تغییرات در مورد چسبندگی و التهاب می گوید ظاهرقسمت آمپولاری لوله

این شبیه یک روبان نیست، بلکه یک فلاسک است، زیرا آمپول تحت فشار ماده حاجب منبسط می شود و از مجرای تخمک ترشح می کند.

هیستروسالپنگوگرافی در موسسات پزشکی دولتی و کلینیک های خصوصی انجام می شود. قیمت ها بسیار متفاوت است.

در برخی از کلینیک ها، هیستروسالپنگوگرافی سونوگرافی بسیار ارزان تر از معاینه اشعه ایکس است، در برخی دیگر تفاوت ناچیز است یا وجود ندارد. قیمت ها از 8 تا 15 هزار روبل متغیر است.

حد بالایی، به عنوان یک قاعده، شامل تعدادی خدمات اضافی است، از مشاوره با متخصص زنان گرفته تا یک روش در خواب ناشی از دارو و / یا در حضور شوهر.

با این حال، هدف اصلی مطالعه، اطلاعات دقیق در مورد وضعیت بیمار است، نه راحتی او، بنابراین، هنگام انتخاب کلینیک، باید به کیفیت خدمات، از جمله تجهیزات مورد استفاده برای مطالعه، علاقه داشت.

دلایل زیادی برای باردار نشدن زنان در سنین باروری وجود دارد. یکی از این موارد انسداد مجرای تخمک است. برای شناسایی یا حذف این بیماری...

توسط Masterweb

19.04.2018 06:00

HSG لوله های فالوپ یک روش تشخیصی نسبتاً جدید است که به شما امکان می دهد علل ناباروری احتمالی، وجود آسیب شناسی ها و بیماری های مختلف را شناسایی کنید. اگر یک زن در سن باروری برای مدت طولانی باردار نشود، پزشک معالج HSG را تجویز می کند، نام کامل هیستروسالپنگوگرافی است.

مشخصات رویه

هیستروسالپنگوگرافی یک روش پزشکی برای بررسی حفره رحم و لومن لوله های فالوپ با استفاده از ماده حاجب است که به خوبی در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده است. این روش با حداقل مداخله و غلظت کم اشعه ایکس، تصویر تشخیصی دقیقی از برخی آسیب شناسی ها و بیماری ها ارائه می دهد.

تکنیک

روش HSG لوله ای تحت بی حسی موضعی انجام می شود. نارکوز اعمال نمی شود. بیمار بر روی یک صندلی زنان و زایمان قرار می گیرد که با اشعه ایکس تداخلی ندارد. وضعیت بدن مانند عمل زنان است. اندام های تناسلی خارجی با محلول ضد عفونی کننده درمان می شوند.

ابتدا پزشک یک معاینه دستی انجام می دهد و پس از آن دهانه رحم را با کمک آینه معاینه می کند. سپس متخصص زنان لوله ای را وارد کانال دهانه رحم می کند که با یک ماده حاجب محلول در آب به سرنگ متصل می شود. مایع باید تا دمای بدن گرم شود تا درد و اسپاسم از بین برود.

ماده حاجب تحت فشار به داخل حفره رحم و لوله های فالوپ جریان می یابد. به دنبال آن مجموعه ای از اشعه ایکس انجام می شود. در پایان هیستروسالپنگوگرافی، لوله برداشته می شود. بقیه مایع حاجب از طریق کانال دهانه رحم و واژن جریان می یابد.

HSG لوله های فالوپ تقریبا بدون درد است. بیماران ناراحتی خفیفی را که در پس زمینه کشش رحم با یک مایع خاص رخ می دهد، مشاهده می کنند. این احساسات نیم ساعت پس از هیستروسالپنگوگرافی کاملاً ناپدید می شوند. در پایان عمل، زن به مدت یک ساعت روی کاناپه دراز کشیده تا درد به حداقل برسد. بار تشعشع روی بدن از حد مجاز فراتر نمی رود و بنابراین برای بیمار بی خطر است. این امر به لطف استفاده از دستگاه های پزشکی مدرن امکان پذیر است.

چه ماده ای برای HSG استفاده می شود؟

HSG لوله های فالوپ با استفاده از مایع مخصوصی انجام می شود که می تواند اشعه ایکس را جذب کند و در نتیجه کنتراست تصاویر را افزایش دهد. در طول روش تشخیصی، از کنتراست های زیر استفاده می شود:

• "Cardiotrast" - محلول ید 30 یا 50٪ در آمپول.
• "Verografin"، "Urografin"، "Triombrast" - حاوی 60 یا 76٪ ید است.

جالب اینجاست که اولین روش HSG با استفاده از محلول Lugol انجام شد. به سال 1909 برمی گردد. با این حال، تلاش ناموفق بود، این ماده باعث تحریک صفاق و رحم شد. یک سال بعد، محلول لوگول با خمیر بیسموت و سپس با داروهای دیگر جایگزین شد. آنها نتیجه مطلوب را به ارمغان نیاوردند، علاوه بر این، همه آنها التهاب صفاق را تحریک کردند.

تنها در سال 1925 می‌توان HSG را به سطح جدیدی رساند، زمانی که لیپیودول (ماده‌ای حاوی ید) برای اولین بار در طول این روش استفاده شد. این آماده سازی باعث شد تا وضعیت رحم و مجرای تخمک به خوبی تجسم شود و همچنین آسیبی به سلامتی بیمار وارد نشد.

نتایج

اگر در اندام های زنانههیچ چسبندگی وجود ندارد، سپس رحم پر از مایع، مجرای تخمدان و کنتراست جریان یافته به حفره شکمی به وضوح در اشعه ایکس قابل مشاهده خواهد بود. نتیجه این HSG باز بودن لوله های فالوپ است. اگر احتباس مایع در ناحیه ای مشاهده شود، تشخیص "انسداد" داده می شود. همچنین با توجه به نتایج هیستروسالپنگوگرافی، وجود بیماری های زیر قابل تشخیص است:

• فیبروم؛
• پولیپ در رحم؛
• هیدروسالپینکس

حتی با معاینه موفقیت آمیز، خطر نتایج نادرست باقی می ماند. در برخی موارد، یک روش تشخیصی اضافی، هیستروسکوپی، ممکن است تجویز شود.

نشانه ها

HSG لوله های فالوپ در حضور اندیکاسیون های قوی انجام می شود. این روش پس از معاینه بیمار و در صورت عدم وجود روش های دیگر برای معاینه رحم و باز بودن مجرای تخمک توسط متخصص زنان تجویز می شود.

هیستروسالپنگوگرافی برای بیماری ها و آسیب شناسی های زیر نشان داده می شود:

• ناباروری با منشا ناشناخته یا ناشی از عدم تعادل هورمونی؛
• مشکوک به باز بودن ضعیف لوله های فالوپ، که منجر به حاملگی خارج رحمی می شود یا باعث ایجاد مشکلاتی در لقاح می شود.
• وجود زخم و التهاب در حفره رحم (فیبروم، اندومتریوز و غیره)؛
• مشکوک به سل اندام های داخلی زن؛
• عوارض بعد از سقط جنین یا سقط جنین؛
• هیپوپلازی رحم (تاخیر رشد) یا ناهنجاری در ساختار لوله های فالوپ؛
• شک به چسبندگی در رحم یا مجرای تخمک؛
• آماده سازی برای لقاح مصنوعی و لقاح آزمایشگاهی.

آمادگی برای رویه

بیمارانی که برای اولین بار به آنها این روش اختصاص داده شده است، علاقه مند به آماده سازی لوله های فالوپ برای HSG هستند. در اینجا چندین توصیه وجود دارد:

1. از اولین روز چرخه ای که در آن تشخیص تعیین می شود، به دقت خود را از بارداری محافظت کنید. اشعه ایکس و اجزای ماده حاجب می تواند بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارد. همچنین ممکن است سلول تخمک بارور شده و متحرک به سادگی توسط ماده تزریق شده به داخل حفره شکم شسته شود. این نکته را نمی توان نادیده گرفت، زیرا اغلب بارداری که کمی قبل از HSG یا بلافاصله پس از آن رخ می دهد، حتی برای دوره های طولانی قطع می شود.
2. در طی 7 روز قبل از عمل، دوش و شیاف واژینال نباید بدون دستور پزشک معالج وارد واژن شود.
3. از آنجایی که روش تشخیصی بدون بیهوشی انجام می شود، منطقی است که موضوع بیهوشی را با یک متخصص در میان بگذارید. اگر ارائه نشده باشد، می توانید به طور مستقل 30 دقیقه قبل از HSG یک ضد اسپاسم یا ضد درد مصرف کنید (به عنوان مثال، "No-shpu" یا "Baralgin"). این به ویژه برای زنان با آستانه درد پایین مفید خواهد بود.
4. قبل از HSG، برای تسکین اسپاسم عضلانی و همچنین خلاص شدن از شر عصبیت، یک مسکن مصرف کنید.
5. دو روز قبل از روش پیشنهادی، باید از فعالیت جنسی خودداری کنید.
6. به مدت سه روز قبل از عمل، خوردن غذاهایی که باعث تشکیل گاز در روده می شوند توصیه نمی شود.

قبل از انجام HSG لوله های فالوپ، آزمایش خون، ادرار و اسمیر برای فلور ضروری است. اگر نتایج نشان دهنده یک فرآیند التهابی در دستگاه تناسلی باشد، این روش باید به تعویق بیفتد، در غیر این صورت عفونت به داخل رحم و لوله های فالوپ می رود.

برای این عمل، باید لباس، پد، پوشک، کفش یا روکش کفش را عوض کنید. در هر صورت، ابتدا باید با پزشک خود مشورت کنید، زیرا هر موسسه پزشکی قوانین خاص خود را در این مورد دارد. در روز معاینه، تنقیه پاک کننده داده می شود، مثانه تخلیه می شود و موهای ناحیه تناسلی برداشته می شود.

HSG لوله های فالوپ در چه روزی انجام می شود؟

زمان دقیق مطالعه به هدف تشخیص بستگی دارد. در صورت نیاز به تایید وجود آندومتریوز، HSG در روز 7-8 سیکل تجویز می شود. برای ارزیابی باز بودن مجرای تخمک، این روش در مرحله دوم چرخه انجام می شود. اگر مشکوک به میوم رحم باشد، هیستروسالپنگوگرافی در هر مرحله از چرخه تجویز می شود.

بهترین حالت برای HSG 14 روز اول پس از قاعدگی است. در این زمان، اندومتر هنوز بسیار نازک است و بنابراین می تواند دسترسی آزاد به دهان لوله های فالوپ را فراهم کند.

موارد منع مصرف

HSG منع مصرف دارد:

• با ژنرال فرآیندهای عفونیدر بدن (آنفولانزا، رینیت، التهاب لوزه، فورونکولوز، ترومبوفلبیت و غیره) رخ می دهد.
• پرکاری تیروئید؛
• بیماری های شدید کلیه ها و (یا) کبد؛
• نارسایی سیستم قلبی عروقی؛
• التهاب حاد در رحم، تخمدان ها و مجرای تخمک؛
• التهاب عفونی یک غده بزرگ در دهلیز واژن؛
• دهانه رحم (التهاب دهانه رحم)؛
• آزمایش خون و/یا ادرار ضعیف

موارد منع مطلق حاملگی و حساسیت به ید است.

آیا HSG لقاح را تقویت می کند؟

هیستروسالپنگوگرافی در درجه اول یک روش تحقیقاتی آموزنده است که برای تعیین علل ناباروری زنان تجویز می شود. پس از HSG لوله های فالوپ، بارداری رخ نمی دهد، زیرا این روش تنها یک اقدام درمانی است. با این حال، این روش به شما امکان می دهد وضعیت لوله های تخمک را ارزیابی کنید و اقدامات بعدی متخصص زنان، متخصص تولید مثل و مادر باردار را برای وقوع بارداری مورد نظر تنظیم کنید.

واکنش های نامطلوب

با هیستروسالپنگوگرافی امکان پذیر است اثرات جانبیمرتبط با این واقعیت است که یک رنگ در طول تشخیص استفاده می شود. عواقب HSG لوله های فالوپ:

• دردهای گرفتگی؛
• افزایش دمای بدن؛
• ترشح ترشحات خونی واژن در حجم کم؛
• حالت تهوع؛
• تاخیر در قاعدگی

پس از مطالعه، مطلوب است که فعالیت بدنی حذف شود. اگر این ناراحتی بیش از 1-2 روز ادامه داشت، لازم است پزشک را در جریان آنها قرار دهید.

آیا خطر تشعشع وجود دارد؟

برای روش HSG، از اشعه ایکس استفاده می شود. با این حال، دوز متوسط ​​تابش دریافت شده توسط بیمار در طول معاینه بسیار است کمتر از آن، که می تواند باعث جهش و آسیب بافت شود. بنابراین، اشعه دریافتی در طول HSG نمی تواند به مادر باردار یا فرزندان او آسیب برساند.

دوره نقاهت

در روزهای اول پس از HSG لوله های فالوپ، ترشحات خونی یا مخاطی کمی از واژن ممکن است. همچنین، ممکن است بیمار با درد جزئی بین پاها یا در ناحیه تحتانی شکم، ناراحت شود. در بیشتر موارد، این علائم به سرعت ناپدید می شوند و نیازی به درمان خاصی ندارند. با ناراحتی شدید، نوشیدن مسکن مجاز است.

در عرض 2-3 روز پس از هیستروسالپنگوگرافی، نمی توانید:

• استفاده از تامپون های زنانه (استفاده از نوار بهداشتی مجاز است)؛
• دوش کردن؛
• در حمام دراز بکشید، به حمام یا سونا بروید (شستشو در دوش مجاز است).