لوله های فالوپ چگونه بررسی می شود؟ باز بودن لوله های فالوپ چگونه بررسی می شود؟ روش های تحقیق و ویژگی های آنها

20 تا 60 درصد زوج های نابارور با مشکل انسداد لوله های رحمی مواجه هستند. این بخش ها نازک ترین لوله ها با قطر 0.1 تا 1 میلی متر هستند. در بخش های مختلف طب مدرن ارائه می دهد انواع مختلفنحوه بررسی باز بودن لوله های فالوپ یک راه یا روش دیگر به صورت جداگانه انتخاب می شود. هنگام انتخاب روش، متخصصان زنان و زایمان، تاریخچه و خواسته های شخصی بیمار را در نظر می گیرند.

چه زمانی تأیید لازم است؟

برای همه زنانی که بیش از یک سال برنامه ریزی ناموفق برای بارداری دارند، توصیه می شود باز بودن لوله ها را بررسی کنید. با این حال، این دستکاری همیشه نمی آید. معمولاً پزشکان با یک تشخیص ساده تر شروع می کنند که به شما امکان می دهد دلیل عدم بارداری را پیدا کنید.

با ناباروری با منشا نامشخص، در نتیجه تعیین باز بودن لوله های فالوپ، چسبندگی در نواحی مختلف دیده می شود. در طول سونوگرافی معمولی قابل مشاهده نیست، بنابراین تعیین حضور آنها می تواند دشوار باشد. علل ناباروری لوله ها می تواند بیماری های اندام های لگنی یا مداخلات ابزاری باشد. بنابراین، در صورتی که عدم بارداری با عوامل زیر همراه باشد، مطالعه به بیمار اختصاص داده می شود:

• مداخلات جراحی قبلی روی حفره شکمی؛
• دستکاری های ابزاری در رحم؛
• التهاب اندام های لگن، به ویژه دوره مزمن؛
• لوله های تخمک اصلاح شده آناتومیکی؛
• نئوپلاسم در لوله های فالوپ؛
• اندومتریوز؛
• سابقه بارداری خارج از رحم

تشخیص «ناباروری لوله‌ها» تنها با بررسی باز بودن امکان‌پذیر است. در عین حال، مهم است که در نظر بگیریم انسداد در کدام بخش تشخیص داده شده است، آیا آسیب شناسی فرآیندی یک طرفه دارد یا دوطرفه، و آیا شانس برای ترمیم موفقیت آمیز عملکرد کانال های فالوپ وجود دارد.

نحوه تعیین باز بودن لوله های فالوپ

تمام روش های بررسی باز بودن لوله های فالوپ نیاز به آماده سازی اولیه دارد. تمام اقدامات در بیمارستان انجام می شود. بستری شدن در بیمارستان در همه موارد لازم نیست. معمولاً پس از عمل، دختر اجازه دارد به خانه برود. استثناء لاپاراسکوپی و fertiloscopy است. هر دستکاری مزایا و معایب خود را دارد. رعایت توصیه های پزشک پس از تشخیص بسیار مهم است.

روشی که توسط آن معاینه انجام خواهد شد مطابق با اندیکاسیون ها و تاریخچه زایمان انتخاب می شود. اگر احتمال مسدود شدن لوله ها زیاد باشد (پس از حاملگی خارج رحمی یا جراحی)، روش جراحی ترجیح داده می شود که امکان درمان فوری را فراهم می کند. اگر احتمال آسیب شناسی حداقل باشد، روش ملایم تری انتخاب می شود.

هیستروسالپنگوگرافی - HSG

بررسی باز بودن لوله های فالوپ با استفاده از ماده حاجب و دستگاه اشعه ایکس انجام می شود. این روش به طور همزمان توسط دو متخصص نظارت می شود: رادیولوژیست و متخصص زنان. پیش از این، یک زن نیاز به گذراندن یک سری آزمایش دارد که نتایج آن مستثنی می شود: بارداری، آلرژی به ید، خونریزی رحم، فرآیندهای التهابی در واژن، عفونت های حاد در بدن و تومورهای زائده.

اشعه ایکس لوله ها با این واقعیت شروع می شود که به بیمار یک ضد اسپاسم تزریق می شود در 30-60 دقیقه و همچنین می توان از آنتی کولینرژیک ها برای نشانه های فردی استفاده کرد. پس از آن، زن روی کاناپه زیر دستگاه اشعه ایکس قرار می گیرد. با استفاده از یک کاتتر نازک، محلول حاجب به داخل حفره رحم تزریق می شود. هنگامی که این ماده اندام را پر می کند، به داخل لوله ها می رود. در این مرحله دستگاه عکس می گیرد. اگر تصویر نشان دهد که محلول از دو طرف وارد حفره شکمی شده است، لوله ها قابل عبور هستند. فلوروسکوپی ممکن است نشان دهد که ماده حاجب فقط از یک طرف از لوله عبور کرده است. در این صورت مشخص می شود که در کدام قسمت روی دیگری متوقف شده است.

هنگامی که یک بیمار تحت HSG قرار می گیرد، نسبتاً ناخوشایند است. برای کاهش ناراحتی، پزشکان توصیه می کنند تا حد امکان آرام باشید. کشش و انقباض عضلات لگن می تواند نتایج تشخیصی را مخدوش کند.

با شاخص های خوب، بارداری پس از بررسی باز بودن لوله های فالوپ توصیه می شود که فقط پس از یک ماه برنامه ریزی شود تا از آن جلوگیری شود. تاثیر منفیاشعه ایکس از سلول های زایا.

اگر باز بودن لوله های فالوپ را بدون معاینه اولیه بررسی کنید، عواقب این روش ممکن است عفونت زائده ها، یک واکنش آلرژیک یا آسیب باشد.

هیدروسونوگرافی (اکوهیستروسالپنگوگرافی)

هیدروسونوگرافی را دستکاری تشخیصی می نامند که شامل معرفی سالین به جای کنتراست و استفاده از دستگاه اولتراسوند به جای اشعه ایکس است. این روش برای بیمارانی که واکنش آلرژیک به ید یا بیماری تیروئید دارند ترجیح داده می شود. مزیت تشخیص عدم وجود تابش است و معایب آن شامل محتوای اطلاعات کم است.

قبل از انجام Echo-HSG، بیمار باید اسمیر عفونت را بگیرد و همچنین از عدم بارداری مطمئن شود. معاینه باعث درد نمی شود، اما برای تسهیل در معرفی کاتتر، توصیه می شود در روز 10-13 چرخه، زمانی که دهانه رحم تحت تأثیر پس زمینه هورمونی منبسط می شود، انجام شود.

محلول نمکی از طریق یک لوله نازک به داخل حفره رحم تزریق می شود. در این زمان سونولوژیست پروب دستگاه سونوگرافی را در قسمت تحتانی شکم قرار می دهد و رفتار لوله های فالوپ را مشاهده می کند. نتیجه مانند مورد قبلی ارزیابی می شود: اگر محلول وارد حفره شکمی شده باشد، لوله ها قابل عبور هستند. اگر ظاهر نشد، می توانید "ناباروری لوله" را تشخیص دهید.

متروسالپنگوگرافی - MSG

یک روش مدرن برای بررسی باز بودن لوله های فالوپ، متروسالپنگوگرافی انتخابی است. مزیت اصلی دستکاری این است که کانالیزاسیون مجدد می تواند به طور همزمان انجام شود. اگر لحیم کاری در لوله ها در بخش های جداگانه تعیین شود، آنها با محلولی که تحت فشار عرضه می شود "شکسته" می شوند.

قبل از انجام تشخیص، بیمار باید یک اسمیر برای تعیین خلوص واژن و آزمایش خون انجام دهد. دستکاری با استفاده از دستگاه اشعه ایکس انجام می شود. یک کاتتر به داخل حفره رحم وارد می شود که دهان آن تا حد امکان به لوله فالوپ نزدیک می شود. این مطالعه به شما امکان می دهد اثر منفی ماده کنتراست را بر روی غشای مخاطی اندام تناسلی به حداقل برسانید. نتایج مطالعه مانند HSG در قالب تصاویر ارائه شده است.

لاپاراسکوپی

تشخیص باز بودن لوله های فالوپ با استفاده از معاینه آندوسکوپی - لاپاراسکوپی انجام می شود. از معایب این روش می توان نیاز به استفاده از بیهوشی و بستری شدن در بیمارستان را در نظر گرفت. مزیت لاپاراسکوپی توانایی بازیابی سریع لوله های فالوپ است.

عملیات شامل آماده سازی گسترده تری است. برای یک زن آزمایش خون، آزمایش ادرار، اسمیرهای مختلف از واژن تجویز می شود. قبل از مداخله، تنقیه انجام می شود و در روز عمل خوردن و نوشیدن ممنوع است. با کمک بیهوشی عمومی، بیمار در حالت خواب غوطه ور می شود. این مطالعه از طریق 3-4 برش کوچک یا سوراخ در حفره صفاقی انجام می شود. اگر در حین عمل جراح متقاعد شود که لوله ها ضروری هستند، لاپاراسکوپی تشخیصی به یک روش درمانی تبدیل می شود. پزشک چسبندگی لوله ها را برطرف می کند.

فرتیلوسکوپی

جایگزینی برای لاپاراسکوپی به یک تجزیه و تحلیل مدرن از باز بودن لوله های فالوپ تبدیل شده است که می تواند سایر آسیب شناسی های اندام های لگنی را نیز تعیین کند. Fertiloscopy شامل ایجاد یک برش در فورنیکس خلفی واژن و معرفی ابزارهای نوری است. حلقه های روده با پر کردن صفاق با سالین بلند می شوند.

در آماده سازی برای دستکاری، تمام آزمایشاتی که لاپاراسکوپی شامل می شود داده می شود. در نتیجه fertiloscopy، جلوگیری از تشکیل اسکار در شکم امکان پذیر می شود. این روش شامل استفاده از بی حسی موضعی است.

Fertiloscopy در موسسات پزشکی عمومی رایج نیست، بنابراین کمتر از سایر دستکاری ها انجام می شود. با این حال، می توان فرض کرد که در آینده نزدیک این روش ترجیح داده خواهد شد.

اغتشاش

چنین معاینه ای نه تنها اجازه می دهد تا باز بودن لوله های فالوپ را تعیین کند، بلکه صدای آنها را نیز ارزیابی می کند. پرتوباسیون شامل ورود یک کاتتر به داخل حفره اندام تناسلی است که از طریق آن هوا تحت فشار تامین می شود. دی اکسید کربن یا اکسیژن به عنوان ماده تشخیص داده شده استفاده می شود. فشاری که تحت آن هوا تامین می شود از 200 میلی متر جیوه تجاوز نمی کند. در فشار 90 میلی متر جیوه. به طور معمول، باز بودن مجرای تخمک تشخیص داده می شود. این با یک نویز مشخص آشکار می شود و می توان آن را با اشعه ایکس برطرف کرد. اگر هوا با 60 میلی متر جیوه از کانال ها عبور کند. این ممکن است نشان دهنده کاهش تن لوله ها باشد. هنگامی که گازی به داخل حفره شکم نمی رود، این به نشانه ناباروری لوله ها تبدیل می شود.

با کمک اغتشاش، می توان چسبندگی های کوچک را جدا کرد و عملکرد لوله های فالوپ را بازیابی کرد.

ام آر آی

امکانات تصویربرداری رزونانس مغناطیسی امکان تعیین بدون درد باز بودن لوله های فالوپ را فراهم می کند. این روش بدون آماده سازی خاص انجام می شود. در آستانه مطالعه، بیمار باید روده ها را تخلیه کند و از محصولات گازساز خودداری کند.

MRI شامل ارزیابی عملکرد یک اندام با استفاده از آهنربا است. برای این کار، بیمار باید 15-20 دقیقه در حالت استراحت باشد. نتایج مطالعه نشان می دهد که آیا چسبندگی در لوله های فالوپ وجود دارد یا خیر. عیب این روش این است که امکان ارزیابی عملکرد فیمبریا و تن لوله‌های تخمک را نمی‌دهد. ام آر آی لوله های فالوپ به ندرت تجویز می شود. معمولاً در صورت مشکوک بودن به تومور تجویز می شود.

کدام روش بهتر است

همه روش‌های بررسی باز بودن لوله‌های فالوپ مزایا و معایب خود را دارند. نمی توان بدون ابهام گفت که کدام یک بهتر است. البته مداخلات کم تهاجمی که نیازی به استفاده از بیهوشی ندارند نسبت به عمل های کامل ایمن تر هستند. با این حال، در طول دومی، در صورت لزوم می توان فورا باز بودن مجاری تخمک را بازیابی کرد. رویه‌هایی که شامل استفاده از اشعه ایکس می‌شوند، بیشتر باعث نگرانی در زنان می‌شوند. شما نباید نگران باشید، زیرا تابش با آنها حداقل است و نمی تواند باعث جهش سلولی شود.

انتخاب روشی برای تعیین باز بودن لوله ها به صورت جداگانه با مشارکت متخصص زنان ضروری است.

آیا می توان لوله ها را در خانه ارزیابی کرد؟

بررسی باز بودن لوله های فالوپ در خانه غیرممکن است. یک زن فقط با علائم مشخصه می تواند به آسیب شناسی مشکوک شود. علائم انسداد لوله های فالوپ به یک لیست کاهش می یابد:

• التهاب در رحم و ضمائم که با احساسات دردناکو ترشحات؛
• فرآیند چسبندگی، که باعث درد در حین حرکت، در حین مقاربت می شود.
• نقض عملکرد قاعدگی به دلیل آدنکسیت؛
• جراحی های قبلی و سقط جنین

این علائم با برنامه ریزی ناموفق بارداری برای 12 ماه یا بیشتر، مشروط به مقاربت جنسی منظم ترکیب می شوند.

هنگام معاینه زن از نظر ناباروری احتمالی، علاوه بر سایر مطالعات و بررسی ها، تعیین باز بودن لوله های رحمی الزامی است. این آزمایش ضروری است، زیرا، در میان سایر علل مرتبط با سلامتی در غیر بارداری، انسداد لوله ها حدود یک سوم موارد را تشکیل می دهد.

همان انسداد لوله های فالوپ، بسته به عواملی که باعث آن شده است، می تواند عملکردی و / یا تشریحی باشد. یک تاریخچه زنان که به دقت جمع آوری شده باشد، به مشکوک شدن به یک یا آن نوع قبل از انجام مطالعه کمک می کند. در نتیجه، از چندین روش مدرن موجود برای ارزیابی باز بودن، پزشک بهینه ترین روش را برای یک بیمار خاص تجویز می کند.

عملکردی. این نوع به دلیل نقض تنظیم هورمونی عملکرد تولید مثل زنان است.در نتیجه، یا انقباض لایه ماهیچه صاف لوله ها کاهش می یابد، یا تغییر در اپیتلیوم عملکردی پوشش آنها. در هر دو مورد، پیشروی تخمک بالغ غیرممکن (مشکل) است و حتی اگر لقاح اتفاق بیفتد، یا می میرد یا به غشای مخاطی لوله فالوپ نفوذ می کند. گزینه دوم منجر به یک وضعیت جراحی اضطراری زنان می شود - حاملگی خارج رحمی (لوله ای).

علل تشریحی ممکن است به دلیل خود لوله و/یا عوامل صفاقی باشد.
ساختار آن به طور مستقیم به لوله فالوپ بستگی دارد. چندین گزینه برای ناهنجاری های رشدی وجود دارد که از بارداری جلوگیری می کند: دو برابر شدن در یک یا هر دو طرف. توسعه نیافتگی یا غیبت از یک سو؛ شکافتن لومن لوله، وجود معابر کور اضافی؛ عدم تقارن لوله ها (به طول بیش از 5 میلی متر).

علل اکتسابی انسداد عبارتند از چسبندگی داخل لوله ها که در نتیجه التهاب زائده های رحمی (سالپنژیت، سالپنگووفوریت) ایجاد می شود. التهاب می تواند توسط فلور پیش پا افتاده (به عنوان مثال، استافیلوکوک) یا عوامل عفونی که عمدتاً از راه جنسی منتقل می شوند (مانند کلامیدیا) ایجاد شود.

به طور جداگانه، در گروه عوامل اکتسابی علل آناتومیکی نقض باز بودن لوله های رحمی، عواقب اندومتریوز خارجی تناسلی باید ذکر شود. در نتیجه این بیماری، جایگزینی مداوم اپیتلیوم مخاطی لوله ها با سلول های مشخصه اپیتلیوم رحم وجود دارد.

تست باز بودن چگونه انجام می شود؟

عوامل صفاقی چسبندگی یا تشکیل غیر معمول لگن کوچک، باریک شدن مجرای لوله از خارج یا تغییر توپوگرافی آن است. چسبندگی صفاقی می تواند در نتیجه فرآیندهای التهابی اندام های لگنی در نتیجه مداخلات جراحی قبلی ایجاد شود. از جمله اندام های حفره شکم. در عین حال، آنها نه تنها می توانند لومن را مسدود کنند، بلکه لوله (یا بخش آن) را به همراه تخمدان جابجا می کنند. این به نوبه خود، پیشرفت طبیعی تخمک را دشوار یا غیرممکن می کند.

انواع مطالعات برای تعیین باز بودن لوله های فالوپ:

چهار روش اصلی در خدمت زنان و زایمان مدرن وجود دارد: اکوهیستروسکوپی (هیدروسونوگرافی)، هیستروسالپنگوگرافی، fertiloscopy و لاپاراسکوپی تشخیصی. هر کدام از آنها مزایا و معایب خاص خود را دارند. برای هر کدام، نشانه ها و موارد منع مصرف خاصی وجود دارد، آماده سازی مناسب انجام می شود، رژیم لازم پس از مطالعه تجویز می شود. در برخی موارد می توان چندین روش برای تعیین باز بودن لوله های رحمی ترکیب کرد.

نام دیگر - هیدروسونوگرافی - ماهیت تکنیک را با دقت بیشتری مشخص می کند. این یک معاینه اولتراسوند از حفره رحم، لوله های فالوپ و تخمدان ها با استفاده از ماده حاجب است. به شما امکان می دهد ساختار رحم و "تمیز بودن" حفره آن (عدم وجود پولیپ، گره)، پیکربندی و باز بودن لوله های رحم یا سطح و درجه انسداد آنها (انسداد)، تصویر ECHO را ارزیابی کنید. از تخمدان ها

مطالعه در مرحله اول اختصاص داده شده است چرخه قاعدگیمعمولاً در روز پنجم تا نهم، احتمالاً تا روز سیزدهم (با یک چرخه 28 روزه). آماده سازی شامل تجزیه و تحلیل میکرو فلور واژن (اسمیر)، آزمایشات سرولوژیکی (خون از ورید) برای عفونت های مقاربتی و سایر عفونت های جنسی است. صبح روز مطالعه توصیه می شود تنقیه پاک کننده انجام شود تا بهداشت ناحیه مغبنی و اندام های تناسلی خارجی انجام شود خود مطالعه با پری متوسط ​​مثانه انجام می شود. از پروب ترانس واژینال استفاده می شود. مدت زمان عمل حدود 15 دقیقه است و نیازی به بیهوشی نیست. برای جلوگیری از اسپاسم ماهیچه های صاف، به ویژه لوله های رحمی، می توان از آرام بخش های ملایم (آرام بخش) استفاده کرد. می توان از کنتراست ویژه "Ehovist" استفاده کرد. با توجه به نشانه ها، داروهای ضد التهابی و / یا ضد باکتری را می توان به نمک اضافه کرد. حجم کنتراست تزریقی 20-40 میلی لیتر است.

نشانه اصلی برای مطالعه ارزیابی باز بودن است. همچنین ممکن است به منظور کنترل پویا در درمان فرآیندهای التهابی مزمن (سالپنژیت، سالپنگو-اوفوریت) بدون تشدید تجویز شود.

در طول مطالعه، پزشک در زمان واقعی میزان پر شدن لوله های رحمی را با کنتراست ارزیابی می کند. با باز بودن طبیعی، ماده حاجب 10-15 ثانیه پس از پر شدن رحم، کل لومن لوله را پر می کند. نتیجه نهایی باز بودن کامل لوله ها وجود کنتراست در دو طرف کانتور رحم را تایید می کند.
هیدروسونوگرافی با تخلیه ماده حاجب از حفره رحم به پایان می رسد.

موارد منع مطلق:

• مراحل حاد هر بیماری التهابی، به ویژه بیماری های زنان؛
• دیس باکتریوز مشخص فلور واژن؛
• خونریزی رحم؛
• امراض مقاربتی.

مطالعه به راحتی قابل تحمل است، دارای محتوای اطلاعاتی خوب و قابلیت اطمینان تا 70٪ است. پس از اتمام نیاز به درمان خاصی ندارد. شاید انتصاب پویا آن با توجه به عدم وجود کامل در معرض تابش.

هیستروسالپنگوگرافی

یکی از انواع مطالعه کنتراست اشعه ایکس که به شما امکان می دهد ساختار رحم، شکل آن را مطالعه کنید، لومن و باز بودن لوله های آن را در زمان واقعی ارزیابی کنید. این روش اصلی برای تشخیص ناهنجاری ها در رشد رحم و زائده ها، آسیب شناسی داخل رحمی است. و همچنین، تجسم سازندهای چسب را امکان پذیر می کند.
در صورت مشکوک بودن به ناباروری لوله های رحمی، مطالعه در مرحله اول چرخه قاعدگی، در روز پنجم تا هفتم انجام می شود. در روند آماده سازی، زن پس از پایان آخرین قاعدگی به شدت ممنوع است. از معاینات، اسمیر برای فلور و آزمایش خون برای ایدز، هپاتیت و سیفلیس تجویز می شود. تحلیل کلیخون و ادرار
روز قبل و در روز معاینه، تنقیه پاک کننده انجام می شود. این به شما امکان می دهد بدون لایه بندی محتویات روده، به ویژه گازها، تصویر واضحی از رحم و زائده ها دریافت کنید، که به طور قابل توجهی کیفیت تصویر و تصویر اشعه ایکس را بدتر می کند. قبل از انجام عمل باید بهداشت ناحیه اینگوینال و اندام های تناسلی خارجی انجام شود و مثانه تخلیه شود. لازم است تمام اجسامی که دارای مواد اشعه ایکس مثبت هستند حذف شوند.
مدت زمان مطالعه حدود نیم ساعت می باشد. در این مدت یک سری عکس در سطوح مختلف پر کردن حفره رحم و مجرای لوله‌های آن با کنتراست گرفته می‌شود، تا خروج ماده حاجب به داخل حفره لگن. در کلینیک های مدرن، از دستگاه اشعه ایکس دیجیتال استفاده می شود که در معرض اشعه کم قرار می گیرد.
بیهوشی معمولا انجام نمی شود. تجویز داخل رحمی بی حس کننده های موضعی یا آرامبخش ممکن است استفاده شود.

آماده سازی ید محلول در آب مثبت اشعه ایکس برای کنتراست استفاده می شود. پس از اتمام معاینه، بقایای ماده حاجب جذب خون شده و بدون تغییر از کلیه ها دفع می شود.
هیستروسالپنگوگرافی برای انسداد مشکوک لوله های فالوپ، ناهنجاری در توسعه آنها تجویز می شود. این مطالعه همچنین برای تشخیص بیماری های رحم استفاده می شود: تغییرات فیبری یا نئوپلاستیک، ناهنجاری در رشد و شکل، فرآیندهای چسبنده در حفره آن.

در طول هیستروسالپنگوگرافی، تحت کنترل فلوروسکوپ، یک ماده حاجب از طریق یک کانول به داخل حفره رحم وارد می شود. به محض اینکه کل حجم حفره را پر کرد، عکس گرفته می شود. سپس کنتراست وارد لوله های فالوپ می شود. تحت شرایط فلوروسکوپی دیجیتال، پزشک نه تنها به ارزیابی بصری، بلکه به پردازش کامپیوتری تصویر حاصل نیز دسترسی دارد. این به شما امکان می دهد حجم و سرعت پر کردن حفره ها را با حداکثر دقت تعیین کنید، به وضوح محل انسداد را در صورت وجود تشخیص دهید و در مورد علل احتمالی آن نتیجه گیری کنید.
یک منع مطلق برای مطالعات کنتراست اشعه ایکس، واکنش آلرژیک به ید و پرکاری تیروئید است. این روش در صورت وجود فرآیندهای التهابی حاد از هر محلی، با اختلالات شدید کبد و کلیه، نارسایی قلبی انجام نمی شود.

محتوای اطلاعاتی روش به 85 درصد می رسد. به عنوان یک قاعده، هیستروسالپنگوگرافی به راحتی قابل تحمل است. در برخی موارد، ناخوشایند و دردبا معرفی کنتراست. پس از اتمام مطالعه، بیمار تا نیم ساعت دیگر تحت نظر پزشکان می باشد. تلاش برای بارداری در یک سیکل ممنوع است.

یک روش کم تهاجمی که شامل سه نوع تحقیق است: هیستروسکوپی، هیدرولاپاروسکوپی ترانس واژینال و کروموسالپیگوسکوپی. در حال حاضر این پیشرفته ترین آزمایش برای انسداد لوله های مشکوک است.
اولین قدم بررسی حفره رحم است. هیدرولاپاروسکوپی ترانس واژینال به شما امکان می دهد وضعیت اندام های لگنی را که برای بازرسی در دسترس هستند ارزیابی کنید. علاوه بر این، میکروسالپنگوسکوپی (بررسی لومن لوله های فالوپ) امکان پذیر است. ماده حاجب وارد شده به حفره رحم امکان ارزیابی باز بودن لوله های آن را با مشاهده بصری توزیع آن فراهم می کند.
زمان بهینه برای انجام fertiloscopy مرحله اول سیکل در روز هفتم است. آماده سازی مانند هر مداخله کوچک زنانه انجام می شود: آزمایش خون (عمومی با کواگولوگرام، بیوشیمیایی) و ادرار ضروری است. آزمایشات تخصصی (گروه خون و فاکتور Rh، آزمایش HIV، سیفلیس، هپاتیت). اسمیر واژینال برای فلور، نوار قلب، سونوگرافی اندام های لگن و فلوروگرافی. زندگی جنسیدر چرخه توصیه نمی شود.
در آستانه مطالعه، یک شام سبک، آرام بخش های ملایم و تنقیه پاک کننده تجویز می شود. در روز عمل - به شدت با معده خالی، بهداشت ناحیه اینگوینال و اندام های تناسلی خارجی انجام می شود.
Fertiloscopy در بیمارستان انجام می شود، مدت زمان معاینه حدود 20 دقیقه است. کل زمان صرف شده در بخش چند ساعت است.

از بی حسی موضعی معمولاً از طریق بی حسی نخاعی استفاده می شود. در صورت لزوم، انتقال به بیهوشی داخل وریدی امکان پذیر است.
در هیدرولاپاراسکوپی از سالین استریل به عنوان مایع تصویربرداری استفاده می شود. در مرحله کروموسالپنگوسکوپی از محلول متیلن بلو استفاده می شود. پس از عمل، بیشتر مایعات تخلیه می شوند. بقایای رنگ در خون جذب شده و بدون تغییر از کلیه ها دفع می شود.

علاوه بر ارزیابی باز بودن لوله های فالوپ، fertiloscopy به شما امکان می دهد وضعیت آندومتر (در مرحله هیستروسکوپی) را ارزیابی کنید. در فرآیند هیدرولاپاراسکوپی، موارد زیر برای بررسی در دسترس هستند: سطح خلفی رحم و فضای عقب رحمی، لوله های فالوپ، تخمدان ها و رباط های ساکرو رحم.

موارد منع معاینه عبارتند از:

• عفونت های حاد تنفسی،
• تشدید تبخال،
• بیماری های التهابی اندام های تناسلی خارجی

لقاح در مرحله دوم سیکل قاعدگی، با تاخیر یا در طول قاعدگی انجام نمی شود. شک به چسبندگی لگن و همچنین انعکاس رحم (محل خلفی ثابت) این مطالعه را غیرممکن می کند.

روش بسیار آموزنده است. این به شما امکان می دهد تقریباً تمام علل انسداد لوله ها و سایر علل را شناسایی کنید. دلایل ممکنناباروری اگر آسیب شناسی با امکان حذف آن تشخیص داده شود، تصمیم به تغییر لاپاراسکوپی ترانس شکمی با عملیات ترمیمی گرفته می شود.

لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی درمانی و تشخیصی لوله های رحمی "آخرین راه حل" در تعیین انسداد آنهاست. این مزیت جراحی زمانی تجویز می‌شود که سایر روش‌ها بی‌اثر باشند یا زمانی که مشکوک به فرآیند چسبندگی لگنی که مجرای لوله‌های فالوپ را مسدود می‌کند، وجود دارد.

معاینات اولیه مانند سونوگرافی لگن با هیدروسونوگرافی یا هیستروسالپنگوگرافی رادیوپاک می تواند محل انسداد را مشخص کند. همچنین، آنها می توانند تصور بسیار واضحی از وجود چسبندگی هایی که لوله ها را از بیرون می کشند، ارائه دهند. اما آنها نمی توانند این مشکل را برطرف کنند.
در طول معاینه لاپاراسکوپی اندام های لگن، پزشک این فرصت را دارد که وضعیت تخمدان ها، رحم و لوله های آن را به صورت بصری ارزیابی کند. تجهیزات مورد استفاده در این روش به شما این امکان را می دهد تا ببینید که این اندام ها چگونه به نظر می رسند. دوربین فیبر نوری کاوشگر مجهز به منبع نور، تصویر را با بزرگنمایی ده برابر به نمایشگر منتقل می کند.
این اجازه می دهد تا نه تنها برای دیدن مشکلات احتمالیبا اختلال در باز بودن لوله های رحمی همراه است، اما در صورت امکان آنها را با دقت از بین ببرید. در عین حال، تشخیص انسداد به تشخیص بصری چسبندگی محدود نمی شود. میزان پر شدن و تشخیص در حفره لگنی رنگ (متیلن بلو) ارزیابی می شود که در حین عمل به داخل حفره رحم وارد می شود و بیشتر وارد لوله ها و فضای دور تخمدان می شود.
علاوه بر این، معاینه لاپاراسکوپی به شما امکان می دهد تا شناسایی کنید: وجود التهاب اندام های لگن، اندومتریوز، وجود تومور و ماهیت آن، برای تشخیص سایر بیماری هایی که می توانند باعث ناباروری یا درد غیرقابل توضیح در لگن و پایین شکم شوند.

در حین عمل، در صورت وجود مشکوک، امکان بیوپسی (قطعه کوچکی از بافت برای بررسی زیر میکروسکوپ) وجود دارد. ترکیب سلولی بافت گرفته شده قضاوت در مورد سلامت اندام را ممکن می سازد. ساختار طبیعی نشان دهنده تامین خون کافی، تنظیم عصبی و هورمونی و در نتیجه انجام عملکردهای مناسب است.
کل فرآیند لاپاراسکوپی بر روی رسانه دیجیتال ثبت می شود. این امکان "بازگشت" به یک منطقه مشکل احتمالی را در یک مطالعه موردی بالینی یا برای گفتگو با همکاران سایر موسسات پزشکی و علمی در صورت بروز یک مورد غیر معمول نادر فراهم می کند.

لاپاراسکوپی یک ابزار عملیاتی کامل و پیچیده است. بنابراین، شما باید به طور جدی برای آن آماده شوید. گذراندن کل مجموعه معاینات برای افرادی که وارد بیمارستان جراحی پروفایل زنان می شوند ضروری است. این لیست شامل: آزمایش خون (عمومی، بیوشیمیایی، کواگولوگرام، گروه و Rh، برای HIV، سیفلیس و هپاتیت)، و ادرار. ECG با تفسیر. سونوگرافی اندام های لگنی (احتمالاً با هیدروسونوگرافی)؛ بررسی میکروبیولوژیکی و سرولوژیکی میکرو فلور واژن؛ نتیجه گیری درمانگر در مورد سلامت جسمانی با استفاده از فلوروگرام.
این مزیت عملیاتی را می توان در هر روز از چرخه انجام داد. به خصوص در موارد اضطراری. با این حال، برای تعیین باز بودن لوله های فالوپ است که اولویت به مرحله اول، در روز پنجم تا نهم داده می شود. از ابتدای سیکل و قبل از تشخیص، توصیه می شود از فعالیت جنسی خودداری شود.

انتظار می رود چند روز در بیمارستان بستری شود. اگر لاپاراسکوپی فقط به تشخیص محدود شود (احتمالاً با تشریح چسبندگی ها) و بدون عارضه بگذرد، بیمار در روز بعد زیر نظر متخصص زنان معالج ترخیص می شود. شاید یک نقض موقت چرخه قاعدگی. توصیه می شود که بارداری زودتر از یک دوره پس از بهبودی برنامه ریزی شود.

این روش معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. در موارد خاصی که نیازی به مداخله طولانی مدت نیست، می توان از بی حسی موضعی (نخاعی) استفاده کرد. در صورت لزوم گسترش فواید (حذف تشکیلات توده ای، عملیات ترمیمی و غیره)، بیمار به بیهوشی داخل تراشه یا داخل وریدی منتقل می شود. همین امر در مورد مواردی که در صورت لزوم در حین عمل، دسترسی لاپاراسکوپی با یک مستقیم جایگزین می شود، صدق می کند.
لاپاراسکوپی تشخیصی، به استثنای زمان بیهوشی و بهبودی از بیهوشی (در صورت استفاده)، حدود نیم ساعت طول می کشد. در حین عمل، برای دسترسی بصری خوب، یک گاز بی اثر استریل به داخل حفره شکمی تزریق می شود. در نتیجه، بیمار ممکن است پس از قطع بیهوشی، درد متوسطی را در قفسه سینه و بازوها (به دلیل جابجایی موقت دیافراگم) تجربه کند. تا چند روز می توان کرپیتوس زیر جلدی (خرد شدن با فشار) را به دلیل باقیمانده گاز مشخص کرد که به تدریج جذب و از بدن دفع می شود.

موارد منع مطلق لاپاراسکوپی به منظور تشخیص باز بودن لوله های رحمی در ناباروری، بیماری ها و شرایطی هستند که خود حاملگی در آنها منع مصرف دارد.

ممنوعیت های نسبی برای این مطالعه به دلایل رایج برای به تعویق انداختن جراحی انتخابی خلاصه می شود:
مرحله دوم چرخه قاعدگی، شروع قاعدگی یا تاخیر آن.
وجود عفونت های تنفسی حاد و همچنین کمتر از چهار هفته پیش منتقل شده است.
موارد منع مصرف درمانگر (تشدید فرآیندهای مزمن اندام های داخلی)؛
موارد منع مصرف از متخصص زنان (حاد و تشدید بیماری های التهابی مزمن اندام های تناسلی، از جمله داخلی)؛
دیس باکتریوز برجسته میکرو فلور واژن؛
بیماری مقاربتی؛
اضافه وزنبیماران زن

چه کسی گفته است که درمان ناباروری سخت است؟

• آیا مدت زیادی است که می خواهید بچه دار شوید؟
• راه های زیادی رو امتحان کردم ولی هیچ کمکی نکرد...
• با تشخیص آندومتر نازک ...
• علاوه بر این، داروهای توصیه شده به دلایلی در مورد شما مؤثر نیستند ...
• و اکنون شما آماده اید که از هر فرصتی که مدتهاست در انتظار شما است استفاده کنید!

روش های بررسی باز بودن لوله های فالوپ عبارتند از: هیستروسالپنگوگرافی (متروسالپنگوگرافی)، اکو هیستروسالپنگوسکوپی (سونوسالپنگوگرافی)، پنوموپروتوبیشن، هیدروپرتوبیشن، هیستروسکوپی مطب، لاپاراسکوپی تشخیصی. این مطالعات از نظر پیچیدگی، ایمنی، اعتبار و هزینه متفاوت است. شایع ترین آن هیستروسالپنگوگرافی است.

بررسی باز بودن لوله های فالوپ با هیستروسالپنگوگرافی

بررسی باز بودن لوله های فالوپ با روش هیستروسالپنگوگرافی بر روی یک صندلی رادیولوسنت مخصوص انجام می شود. در طول روش، دستکاری های زیر انجام می شود. یک نوک لاستیکی به کانال دهانه رحم وارد می شود که از آن یک لوله نازک (کانولا) عبور می کند. اشعه ایکس به ناحیه شرمگاهی هدایت می شود. مقدار کمی ماده حاجب به رحم تزریق می شود و اولین عکسبرداری با اشعه ایکس گرفته می شود. سپس کمی ماده کنتراست بیشتر تزریق می شود که سپس وارد لوله ها می شود و عکس دیگری گرفته می شود. در این حالت علائم انسداد لوله های فالوپ به وضوح قابل مشاهده است. اگر خانمی به ماده حاجب حساسیت داشته باشد، به جای آن هوا تزریق می شود. این مطالعه به شما امکان می دهد انبساط، پیچ خوردگی لوله های فالوپ را شناسایی کنید. از معایب این روش می توان به یک ناراحتی نسبتاً قوی در هنگام اجرای آن اشاره کرد.

روش های دیگر برای بررسی باز بودن لوله ها

سونوسالپنگوگرافی اطلاعات کمتری دارد، اما ملایم‌تر است. در این حالت به جای اشعه ایکس از سونوگرافی و به جای ماده حاجب از سالین فیزیولوژیک استفاده می شود. هیستروسکوپی اداری با استفاده از یک ابزار ویژه - هیستروسکوپ، که در انتهای آن یک دوربین قرار می گیرد، انجام می شود. از طریق واژن وارد رحم می شود و سپس بررسی می شود. آنها همچنین وضعیت کانال دهانه رحم، لوله ها را بررسی می کنند. لوله‌کشی هیدرولیکی و پنومو در حال حاضر به ندرت مورد استفاده قرار می‌گیرد، زیرا تصور می‌شود این مطالعات باعث کشیده شدن لوله‌ها می‌شوند. ماهیت دو روش آخر وارد کردن یک محلول یا هوا تحت فشار به رحم است.

آموزنده ترین مطالعه لاپاراسکوپی است. مزیت آن توانایی حذف فوری آسیب شناسی است. علت مشترکانسداد لوله ها چسبندگی هایی هستند که به دلیل آندومتریوز، التهاب و جراحی ظاهر می شوند. آنها را می توان در طول لاپاراسکوپی برداشت. این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. سه برش کوچک روی شکم ایجاد می شود که از طریق آن ابزار و دوربینی برای بررسی اندام های داخلی وارد می شود. پس از عمل، بیمار باید حداقل یک روز در بیمارستان بماند.

انسداد لوله های فالوپ یک آسیب شناسی است که به شما اجازه باردار شدن نمی دهد. برای شناسایی علت ناباروری، پزشکان آزمایش های مختلفی از جمله بررسی باز بودن لوله های فالوپ انجام می دهند. چندین روش تحقیق وجود دارد که در تکنیک اجرا متفاوت است. دکتر به شما خواهد گفت که کجا آنها را بهتر کنید.

بررسی باز بودن لوله های فالوپ در چه مواردی تجویز می شود؟

لوله های فالوپ نوعی لوله های توخالی هستند که به عنوان کانال ارتباطی بین تخمدان و رحم عمل می کنند. یک زن دو تا از آنها دارد، آنها در دو طرف رحم قرار دارند. از تخمدانی که در آن فولیکول در یک ماه خاص بالغ شده است، یک تخمک آزاد می شود. مسیر او از طریق لوله فالوپ می گذرد. اگر سلول بارور شود، از طریق این کانال به سمت حفره رحم حرکت می کند تا به غشای خود بچسبد.

هنگامی که باز بودن لوله های فالوپ شکسته می شود، تخمک نمی تواند به رحم برسد و به همین دلیل می میرد. چنین نقض کانال می تواند باعث تثبیت تخمک جنین بر روی دیواره لوله شود - حاملگی خارج از رحم. عوامل متعددی می توانند باعث انسداد شوند:

• التهاب؛
• عفونت های تناسلی؛
• برداشتن جنین با جراحی در گذشته (سقط جنین)؛
• عملیات در حفره شکم

آزمایش لوله فالوپ زمانی انجام می شود که زوجین بیش از 6 ماه قادر به بارداری نباشند. معمولا قبل از آن برای آزمایش هورمونی خون می گیرند و سونوگرافی از اندام های لگنی انجام می دهند تا مشکلی در بلوغ تخمک وجود نداشته باشد. در صورت تلاش ناموفق برای باردار شدن، بررسی وضعیت رحم و لوله های فالوپ ضروری است. معاینه نیز در چنین مواردی تجویز می شود:

• سابقه بارداری خارج از رحم؛
• چندین سقط جنین داشت.
• در آماده سازی برای لقاح مصنوعی

روش های بررسی باز بودن لوله های فالوپ و ویژگی های آنها

روش های مختلف به شما امکان می دهد در مورد وضعیت لوله ها اطلاعات کسب کنید: هیستروسالپنگوگرافی، هیدروسونوگرافی، لاپاراسکوپی، باروری، اغتشاش. این روش ها از نظر تکنیک به طور قابل توجهی متفاوت هستند. پزشک یکی از انواع را با در نظر گرفتن موارد منع مصرف تجویز می کند. همچنین باید در نظر داشت که همه موسسات تجهیزات و ابزار لازم برای انجام یک تشخیص خاص را ندارند.

انجام هیستروسالپنگوگرافی

هیستروسالپنگوگرافی (متروسالپنگوگرافی) یک روش اشعه ایکس است. این به طور مشترک توسط یک متخصص زنان و یک رادیولوژیست انجام می شود. اولی ورود یک مایع مخصوص به حفره رحم را تضمین می کند، که برای آن یک کاتتر یا نوک لاستیکی را در حفره نصب می کند و یک لوله نازک را به آن متصل می کند. یک ماده حاجب از طریق آن تزریق می شود. پزشک برای از بین بردن ناراحتی و سایر ناراحتی ها آن را تا دمای مناسب گرم می کند.

مایع لوله های فالوپ را پر می کند و به داخل حفره شکمی می رود. پس از آن عکس اشعه ایکس گرفته می شود. این به وضوح اندام های پر از ماده را نشان می دهد که امکان ارزیابی آنها را فراهم می کند.

در صورت تجویز اشعه ایکس برای تشخیص باز بودن لوله های فالوپ، لازم است تا یک هفته از آن استفاده نشود. قرص های ضد باردارییا شمع چند روز قبل از آزمایش، خوردن غذاهایی که باعث تشکیل گاز می شوند ممنوع است: نان، شیر، کلم، حبوبات، نوشابه های گازدار و غیره. متخصص زنان آزمایشاتی را برای شناسایی عواملی که به دلیل آن روش منع مصرف دارد، تجویز می کند:

• بارداری؛
• خونریزی رحم؛
• التهاب؛
• سیستیت؛
• تومور یا کیست تخمدان؛
• پرکاری تیروئید؛
• ترومبوفلبیت؛
• حساسیت به ید (بخشی از مایع تزریق شده).

HSG بدون درد است. یک زن ممکن است ناراحتی جزئی یا احساس کشش در شکم را تجربه کند. اگر بیمار به درد حساس باشد، پزشک مصرف داروی بی حسی را قبل از عکسبرداری با اشعه ایکس توصیه می کند.

مزیت روش اطلاع رسانی است. لوله های فالوپ به وضوح در تصاویر قابل مشاهده است، آنها را نمی توان با سایر اندام ها اشتباه گرفت. با نتیجه اشعه ایکس، می توانید با متخصص دیگری تماس بگیرید یا آن را برای مقایسه با تغییرات پس از درمان بگذارید.

نقطه ضعف آن دوز کم تابش است. کارشناسان توصیه می کنند که برای بارداری زودتر از یک ماه پس از اشعه ایکس برنامه ریزی کنید. با توجه به معرفی کاتتر، آسیب مکانیکی جزئی به اپیتلیوم ممکن است، در نتیجه ممکن است ترشح خون ظاهر شود.

هیدروسونوگرافی (روش سونوگرافی)

هیدروسونوگرافی (اکوهیدروسالپنگوگرافی) نوعی سونوگرافی است. با USGSS، حفره رحم با سالین پر می شود که به داخل لوله ها حرکت می کند. سنسور اولتراسوند عبور محلول را ضبط می کند، پزشکان به این روند روی مانیتور نگاه می کنند و بر این اساس وضعیت لوله ها را ارزیابی می کنند.

سونوگرافی باز بودن لوله های فالوپ چند روز قبل از تخمک گذاری تجویز می شود. در کدام روز از چرخه بهتر است ECHO انجام شود، پزشک بر اساس مدت قاعدگی زن و مدت چرخه - برای 5-10 روز تعیین می کند. گردن در این دوره کاملاً آرام است. در مرحله آماده سازی، تجزیه و تحلیل برای تایید عدم وجود فرآیندهای پاتولوژیک انجام می شود. در صورت تشخیص التهاب، معاینه اولتراسوند حذف می شود. میکرو فلورا نیز برای اطمینان از عدم وجود ویروس بررسی می شود.

ECHO-HSG بی خطر است و دردی ایجاد نمی کند. ناراحتی خفیف ممکن است. قابلیت اطمینان سونوگرافی هیدرولیک تا حدودی کمتر از هیستروسالپنگوگرافی است. این به دلیل پیچیدگی تشخیص تصویر است. باید توسط یک متخصص واجد شرایط که بتواند به درستی تشخیص دهد، روی مانیتور مشاهده شود.

مداخله جراحی - لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی شامل مداخله جراحی است، بنابراین به ندرت فقط برای تشخیص استفاده می شود. معمولاً همراه با درمان تجویز می شود که طی آن جراحی نشان داده می شود. در طی لاپاراسکوپی، سوراخ هایی در صفاق ایجاد می شود. پزشک از طریق آنها دستگاه های نوری را معرفی می کند. با تمرکز بر روی ویدیو، او می تواند به طور دقیق میزان باز بودن را بررسی کند.

وضعیت بیمار به طور مقدماتی بررسی می شود، زیرا در صورت وجود التهاب یا عفونت لاپاراسکوپی انجام نمی شود. همچنین باید مطمئن شوید که مشکل قلبی وجود ندارد، زیرا عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود.

قابلیت اطمینان تعیین باز بودن با لاپاراسکوپی بسیار بالا است. این اجازه می دهد تا همزمان با تشخیص، عملیاتی برای از بین بردن آسیب شناسی انجام شود. مانند هر عمل جراحی، می تواند خطرناک باشد. عیب روش های جراحی نیاز به بستری شدن در بیمارستان است. در صورت عدم وجود عوارض، ترشح یک روز در میان رخ می دهد. مدتی استراحت جنسی را نشان می دهد. گاهی اوقات شکست در چرخه قاعدگی وجود دارد. حداقل یک ماه بعد، زمانی که بدن بهبود یافت، می توانید شروع به بارداری کنید.

Fertiloscopy و ویژگی های متمایز آن

Fertiloscopy یکی از گونه های مدرنمعاینات تناسلی فونیکس خلفی واژن سوراخ می شود و مایع خاصی به داخل حفره تزریق می شود. این باعث "ظهور" حلقه های روده می شود. در این حالت تخمدان ها و لوله ها صاف می شوند. یک هیستروسکوپ به دهانه واژن وارد می شود که با کمک آن وضعیت لوله ها بررسی می شود.

این روش در مرحله فولیکولی چرخه تجویز می شود. اغلب، fertiloscopy با بی حسی موضعی انجام می شود، اما گاهی اوقات بیهوشی عمومی نیز امکان پذیر است. در طول معاینه، پزشک وضعیت نه تنها لوله ها، بلکه بقیه اندام های تناسلی را نیز ارزیابی می کند.

مزیت fertiloscopy عدم وجود برش و نیاز به بخیه زدن است. خطر آسیب مکانیکی به عروق خونی و سایر اندام ها حداقل است. fertiloscopy باید توسط متخصصی انجام شود که اجازه آسیب به غشاهای رحم را نمی دهد.

سایر روش ها

راه های دیگری برای تعیین باز بودن لوله های فالوپ وجود دارد. یکی از آنها روشی است که شامل دمیدن است که به آن اغتشاش گفته می شود. دستگاهی برای زایمان در داخل حفره رحم قرار می گیرد دی اکسید کربن. تحت فشار خاصی سرو می شود. نتیجه بر روی دستگاه ثبت می شود که وظیفه آن تعیین سطح فشار در لوله ها است. یک نشانه اضافی از عدم وجود آسیب شناسی صدای خاص در صفاق است. ممکن است در استخوان ترقوه کمی درد داشته باشد.

اغتشاش در حضور التهاب، خونریزی و سطح بالای لکوسیت در خون منع مصرف دارد. آزمایش خون اولیه انجام می شود و اسمیر برای میکرو فلور گرفته می شود.

ایمن ترین و مطمئن ترین روش ها کدامند؟

همه انواع لیست شده تشخیصی بی خطر هستند. از آنجایی که هیستروسالپنگوگرافی شامل استفاده از اشعه ایکس است، زن دوز کمی از اشعه دریافت می کند.

روش های جراحی مستلزم آماده سازی بدن و توانبخشی در دوره پس از عمل است. تا زمان بهبودی بخیه ها، ورزش و رابطه جنسی ممنوع است. نارکوز نیز یک استرس اضافی برای بدن است. در صورت امکان، بهتر است انواع تشخیصی غیرجراحی - هیستروسالپنگوگرافی و هیدروسونوگرافی را انتخاب کنید.

HSG و لاپاراسکوپی قابل اعتمادترین هستند. اگر توسط یک متخصص بسیار ماهر انجام شود، بقیه روش ها کاملاً آموزنده هستند. متخصص زنان باید روش تحقیق مناسب را با در نظر گرفتن وضعیت زن، وجود موارد منع مصرف و توانایی های موسسه پزشکی تعیین کند.

آیا بعد از بررسی باز بودن لوله های فالوپ عوارضی وجود دارد؟

با توجه به ایمنی انواع مدرن تشخیص، آنها به عواقب ناخوشایندی منجر نمی شوند. به دلیل بی تجربگی پزشک انجام دهنده این روش، عوارض ممکن است. با HSG و fertiloscopy، می‌تواند باعث سوراخ شدن دیواره رحم شود که منجر به خونریزی می‌شود. یکی از عوارض پرتروباسیون پارگی لوله است. این به ندرت در مواردی اتفاق می افتد که پزشک از فناوری انجام منحرف می شود.

اگر پاتولوژی های التهابی مزمن وجود داشته باشد، عود آندومتریت یا التهاب زائده ها امکان پذیر است. موارد شناخته شده ای از واکنش آلرژیک به مایع تزریق شده وجود دارد. بیماران مبتلا به آسم برونش لوله ها را با احتیاط چک می کنند.

آیا امکان تشخیص در خانه وجود دارد؟

در حال حاضر، بسیاری از زنان ترجیح می دهند وضعیت خود را بدون مراجعه به بیمارستان در خانه تجزیه و تحلیل کنند، که با آزمایش تخمک گذاری، آزمایش بارداری و غیره کمک می کند. با توجه به خاص بودن محل اندام ها، تشخیص باز بودن لوله های فالوپ در خانه با استفاده از هر وسیله یا تجهیزات بداهه غیرممکن است.

تقریباً هر زنی دوست دارد "مادر" گرامی را از پسر یا دخترش بشنود. با این حال، به چند دلیل این امکان پذیر نیست. و یکی از این موارد باز بودن ضعیف لوله های فالوپ (که عموماً به آنها لوله رحمی گفته می شود) است که می تواند منجر به عواقب نامطلوبی مانند حاملگی لوله یا ناباروری شود. برای تعیین علل دقیق این پدیده، یک زن توسط متخصص زنان برای معاینه ویژه فرستاده می شود.

چیست، برای چیست و چگونه می توان مشکل را برطرف کرد - در این مقاله بخوانید. اما ابتدا، بیایید علل احتمالی این نوع آسیب شناسی را در نظر بگیریم.

دلایل چه می تواند باشد؟

همانطور که می دانید، در شرایط عادی، یک تخمک بالغ تخمدان را ترک می کند و سفر خود را از طریق لوله فالوپ آغاز می کند، که در آن مژک هایی که تمام سطح داخلی اپیتلیوم را می پوشانند به آن کمک می کند. در اینجا او امیدوار است که با سلول زایای مرد ملاقات کند و در نتیجه لقاح حاصل شود.

سلول ها شروع به تقسیم می کنند، جنینی تشکیل می شود که با باز بودن خوب لوله های فالوپ، برای مدت معینی به حفره رحم می رسد، جایی که روی دیواره آندومتر ثابت می شود. اما تحت شرایط خاصی می توان باز بودن لوله های فالوپ را تغییر داد و سپس روند بارداری را تغییر داد حالت عادیغیر ممکن

اندام تناسلی زن که رحم نامیده می شود، تنها حفره ای است که رشد کامل جنین در آن امکان پذیر است. امکان لقاح و باروری موفق یک کودک کاملاً به سلامت این اندام و وضعیت خود لوله های فالوپ بستگی دارد.

به گفته متخصصان در زمینه تحقیقات ناباروری، 30 تا 40 درصد از کل موارد ثبت شده با انسداد لوله های رحمی همراه است. دلایل ظهور این آسیب شناسی، که باعث بررسی باز بودن لوله های فالوپ می شود، ممکن است متفاوت باشد. اول از همه این است:

• دوره التهاب ناشی از فعالیت فعال باکتری های به دام افتاده.
• بیماری های مقاربتی مانند سوزاک، کلامیدیا، تریکومونیازیس، تبخال تناسلی و تعدادی از عفونت های دیگر.
• انجام عمل های زنان و زایمان از جمله عوارض احتمالی پس از آن.
• انجام سقط جنین.
• مداخله جراحی برای درمان بیماری های حفره شکمی و لگن کوچک - آپاندیسیت، پریتونیت.
• وجود بیماری های دستگاه تناسلی - سالپنژیت، ساکتوسالپینک، اندومتریوز، فیبروم رحم.

یکی دیگر از دلایل انحراف در ساختار لوله های فالوپ، از جمله عدم وجود کامل یا جزئی آنها، ویژگی مادرزادی بدن است. علاوه بر این، دلیل دیگری برای بررسی باز بودن لوله های فالوپ می تواند موقعیت های مختلف استرس زا یا عدم تعادل هورمونی باشد، فقط این بسیار به ندرت اتفاق می افتد.

روش های تشخیصی موثر

برای تشخیص ناباروری، که برای اکثر زنان ناامیدکننده است، یا برعکس، برای رد آن، متخصصان باید علت ایجاد این پدیده را دریابند. سپس درمان مناسب تجویز خواهد شد.

همانطور که عمل پزشکی نشان می دهد، بسیاری از زنان در طول تشخیص به طور تصادفی در مورد وجود هر فرآیند التهابی یاد می گیرند. در این رابطه، نباید از معاینات برنامه ریزی شده زنان که باید هر 6 ماه یکبار انجام شود، خودداری کنید.

تشخیص باز بودن لوله های فالوپ چگونه انجام می شود و نام روش چیست؟ برای این کار از روش های مختلفی استفاده می شود که هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند. روش های اثبات شده در طول سال ها دردناک هستند و علاوه بر این، به مطالعات بالینی طولانی مدت نیاز دارند. علاوه بر این، آنها فقط با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شوند. در مورد تکنیک های مدرن، آنها نسبتاً بدون درد هستند؛ در این مورد، بیهوشی عمومی لازم نیست.

تشخیص های زیر در حال حاضر در دسترس هستند:

• هیدروسونوگرافی.
• لاپاراسکوپی
• هیستروسالپنگوگرافی.

برای اینکه یک زن بیشترین انتخاب را داشته باشد ظاهر مناسبتحقیقات، او نیاز به مشورت با یک متخصص زنان دارد تا تاریخچه زنان را به دست آورد. و بسته به این اطلاعات، پزشک توصیه می کند بهترین گزینهتشخیصی

به اصطلاح شهادت

تعدادی از ویژگی های مشخصه وجود دارد که وجود آنها به زن اجازه می دهد تا در مورد نیاز به مطالعه باز بودن لوله های فالوپ فکر کند. اینها شامل تظاهرات زیر است:

• سیکل قاعدگی نامنظم شده یا به طور کامل متوقف شده است.
• بارداری مورد انتظار بیش از 6 ماه رخ نمی دهد.
• فرآیندهای التهابی زائده ها منظم یا مزمن می شوند.
• وجود بیماری های عفونی که از راه جنسی منتقل می شوند.
• درد در قسمت پایین شکم.

همه این علائم به وضوح نشان می دهد که فرآیندهای ناخواسته در بدن زن رخ می دهد. بنابراین بهتر است یک بار دیگر با مراجعه به پزشک آن را ایمن کنید. علاوه بر این، بررسی وضعیت لوله های فالوپ به تنهایی امکان پذیر نیست، زیرا این کار به سادگی بدون تجهیزات ویژه انجام نمی شود.

باز بودن لوله های فالوپ را می توان بدون استفاده از دوز بالای اشعه ایکس بررسی کرد. یک دستگاه اولتراسوند وارد بازی می شود که در آن قابلیت اطمینان مطالعه تا 90٪ است. علاوه بر این، در زمان ما چندین بعد در دسترس است: اینها 2 بعدی، 3 بعدی و حتی 4 بعدی هستند. این تکنیک علاوه بر نام هیدروسونوگرافی، نام دیگری نیز دارد - اکوسالپنگوگرافی (اکوهیدروتوبیشن).

روش پیاده سازی آسان است، مطالعه به طور مستقیم در دفتر انجام می شود. برای تایید یا رد تشخیص بصری، معاینه به دو روش انجام می شود:

• از طریق دیواره شکم
• ترانس واژینال - از طریق یک سنسور مخصوص که در واژن قرار می گیرد.

در طول انجام، همه چیز به صلاحیت اپراتوری که دستگاه را اداره می کند و توانایی او در تفسیر صحیح تصاویر دریافتی بستگی دارد. این روش در دوره 5 تا 20 روز چرخه قاعدگی انجام می شود، اما کارشناسان همچنان توصیه می کنند که حداکثر تا 8-11 روز اعمال شود، زیرا در این دوره زمان تخمک گذاری نزدیک ترین است. در این مورد، احتمال اسپاسم حداقل است، تجویز کنسانتره آسان تر است.

در حین تشخیص، یک زن ممکن است احساس ناراحتی کند که از معایب این نوع مطالعه است. علاوه بر این، لازم است اقدامات پیشگیری از بارداری را قبل از عمل رعایت کنید.

لاپاراسکوپی

بسیاری از زنان به نام روش باز بودن لوله های فالوپ علاقه ندارند، بلکه به نحوه دقیق انجام آن علاقه دارند. به طور خاص، این تشخیص به روش جراحی اشاره دارد که با حداقل آسیب به پوست مشخص می شود. در طول عمل، نه تنها می توان واقعیت انسداد را تعیین کرد، بلکه می توان علت "انسداد" را نیز از بین برد.

برای انجام این نوع عملیات، شرایط ثابت مورد نیاز است. چندین برش کوچک روی سطح پوست دیواره شکم ایجاد می شود. متعاقباً یک سیستم نوری مجهز به میکرو روشنگرها و یک دستکاری از طریق آنها معرفی می شود. به منظور بهبود مشاهده بصری، حفره شکمی با دی اکسید کربن پر می شود.

برای ارزیابی میزان باز بودن لوله های فالوپ، محلول آبی متیلن بلو به رحم تزریق می شود و یک دوربین فیلمبرداری ویژه به شما امکان می دهد ببینید که آیا ماده داده شدهتوسط آنها علاوه بر این، همانطور که می گویند، تشخیص در زمان واقعی انجام می شود.

از آنجایی که چنین تشخیصی نیاز به مداخله جراحی دارد، البته به میزان کمی، یک دوره نقاهت پس از آن ضروری است. خوشبختانه در این حالت به سرعت می گذرد و معمولا بین دو تا سه روز طول می کشد نه بیشتر.

در میان همه راه های موجوددر تشخیص، لاپاراسکوپی دقیق ترین روشی است که در آن از هیستروسالپنگوگرافی و سونوگرافی کمتر نیست. علاوه بر این، خطر تشکیل چسبندگی حداقل است.

GHA

هیستروسالپنگوگرافی لوله های فالوپ توسط رادیوگرافی انجام می شود. با انجام این کار، می توانید:

• میزان باز بودن لوله ها را تعیین کنید.
• وجود تغییر شکل اندام تناسلی یا زائده ها را تشخیص دهید.
• وضعیت اندومتر را ارزیابی کنید.
• هر گونه تغییر پاتولوژیک را شناسایی کنید.

مطالعه بهتر است قبل از تخمک گذاری در فاز فولیکولی چرخه قاعدگی انجام شود. در عین حال نیازی به بیهوشی نیست و خود این عمل به صورت سرپایی انجام می شود.

همه چیز به شرح زیر انجام می شود. یک ماده حاجب خاص از طریق کانال دهانه رحم با استفاده از کاتتر وارد حفره اندام تناسلی می شود. سپس در مراحل اولیه و نهایی مطالعه عکس برداری با اشعه ایکس انجام می شود. و نتایج ارزیابی می شود HSG رحملوله های.

تصویر اول به شما امکان می دهد شکل حفره رحم را ارزیابی کنید، وضوح خطوط را تعیین کنید و همچنین تغییرات پاتولوژیک احتمالی در لوله ها، از جمله میزان باز بودن آنها را شناسایی کنید. به لطف تصویر دوم، می توانید گسترش ماده حاجب را در ناحیه لگن مشاهده کنید، البته اگر وارد آن شود.

اگر چنین تشخیصی را با لاپاراسکوپی مقایسه کنیم، دقت کمتری دارد (فقط 80٪). در عین حال، با وجود ناخوشایند بودن کل روش، توسط زنان به خوبی تحمل می شود. بسیار مهم است که فرآیندهای التهابی وجود نداشته باشد. اجازه دهید با جزئیات بیشتری در مورد این نوع تشخیص صحبت کنیم و بسیاری از ویژگی ها را در نظر بگیریم.

آماده شدن برای HSG لوله های فالوپ

اگر برای خانمی هیستروسالپنگوگرافی (یا HSG به روشی ساده) تجویز شده باشد، باید به درستی برای این روش آماده شود. به دلایلی، بسیاری از پزشکان فراموش می کنند که به بیماران هشدار دهند که این روش کاملاً دردناک است و می تواند باعث ناراحتی زیادی شود. در این رابطه، آمادگی اخلاقی خوبی لازم است.

قبل از مطالعه، یک زن باید آزمایش ادرار و خون تازه روی دستان خود داشته باشد. همچنین ممکن است نیاز به اسمیر زنان و خراش دادن دهانه رحم و کانال دهانه رحم داشته باشید. علاوه بر این، ممکن است آزمایش‌هایی برای وجود STDs (عفونت HIV، TORCH) مورد نیاز باشد.

شما همچنین باید تعدادی از شرایط لازم را برآورده کنید:

• یک یا دو روز قبل از عمل HSG، از تماس جنسی خودداری کنید.
• به مدت یک هفته، روش های دوش را دوش ندهید و هر نوع محصولات بهداشتی صمیمی را کنار بگذارید.
• همچنین به مدت یک هفته از هیچ نوع دارویی مانند شیاف واژینال، قرص، اسپری استفاده نکنید. مگر اینکه به دلیل نیاز به هیستروسالپنگوگرافی با نظر پزشک باشد.

سوال دیگری که ممکن است در مورد HSG لوله های فالوپ مطرح شود: در چه روزی از چرخه چنین روشی انجام می شود؟ به عنوان یک قاعده، این دوره زمانی است که قاعدگی به پایان می رسد، در حالی که تخمک گذاری هنوز رخ نداده است. در این دوره از زمان است که وضعیت آندومتر به شما امکان می دهد وجود آندومتریوز را تشخیص دهید.

در روز عمل، یک زن باید روده خود را با تنقیه یا ملین تخلیه کند. و درست قبل از شروع GHA، ارزش بازدید از سرویس بهداشتی را دارد. مصرف یک آرام بخش ضرری ندارد، که به انقباضات رحم اجازه می دهد تا با خود عمل تداخل نداشته باشد.

هنگامی که هیستروسالپنگوگرافی کامل می شود، ظرف چند روز (معمولاً 3-1 روز)، ماده حاجب و خون ممکن است نشت کند. بنابراین، باید تامپون، پد را با خود به بیمارستان ببرید یا از یک بار مصرف استفاده کنید زیر شلواری.

موارد منع مصرف HSG

اصلی نشانه پزشکیبه این روش تصمیم تشخیص اولیه - ناباروری است. انجام تعدادی معاینه اضافی قبل از HSG لوله های فالوپ، آزمایش خون یا ادرار بسیار مهم است، زیرا موارد منع مصرفی برای این روش وجود دارد که عبارتند از:

• واقعیت بارداری
• استعداد آلرژیک بدن به ماده حاجب.
• وجود بیماری های سیستم تولید مثل ماهیت عفونی.

به همین دلیل است که قبل از انجام روش HSG، آنالیزها و برخی مطالعات دیگر مورد نیاز است.

عواقب و عوارض

به عنوان یک قاعده، چنین روش تشخیصی مانند هیستروسالپنگوگرافی برای یک زن بی خطر است و پس از آن هیچ عواقب یا عوارض جدی وجود ندارد. با این حال، به طور کامل از بین بردن هر اثرات جانبیغیر ممکن ما در مورد واکنش آلرژیک به یک ماده حاجب صحبت می کنیم که بسیار نادر است. علاوه بر این، تظاهرات آلرژیک می تواند در حضور آسم برونش رخ دهد.

عوارض بعد از HSG لوله های فالوپ می تواند زودهنگام یا دیررس باشد. علاوه بر آلرژی، عوارض اولیه عبارتند از:

• رفلاکس عروقی، زمانی که یک ماده حاجب وارد مویرگ ها یا سیاهرگ های اندام تناسلی می شود.
• رفلاکس لنفاوی: مایع از قبل وارد شبکه لنفاوی رحم می شود.
• سوراخ شدن دیواره رحم آسیبی است که در اثر اقدامات بی احتیاطی پرسنل پزشکی ایجاد می شود.
• اگر فشار زیاد وارد شود، لوله پاره می شود.

عوارض دیررس شامل واکنش های التهابی است که به دلیل عفونت در حین عمل رخ می دهد، دوباره به دلیل اقدامات بی دقتی از طرف کادر پزشکی.

نتایج GHA چه چیزی را نشان می دهد؟

بر اساس تصاویر گرفته شده، متخصص می تواند به تجزیه و تحلیل خود ادامه دهد. نتیجه با میزان انتشار ماده حاجب در داخل ارزیابی می شود اعضای داخلیبدن زن. اگر قابل توجه باشد که از رحم به لوله فالوپ و از آنجا به سیستم گردش خون نفوذ کرده است، این نشان دهنده باز بودن خوب آنها است.

علاوه بر این واقعیت که در طی این تشخیص، می توان در مورد میزان باز بودن مجرای تخمک قضاوت کرد، تعدادی از تغییرات پاتولوژیک نیز می تواند تشخیص داده شود که به طور مستقیم بر سلامت بدن زن تأثیر می گذارد و به عنوان یک مانع جدی برای بچه دار شدن این شامل:

• پولیپ؛
• نئوپلاسم های خوش خیم به شکل فیبروم رحم؛
• چسبندگی ها
• هیدروسالپینکس و تعدادی موارد دیگر.

علیرغم این واقعیت که تعیین میزان باز بودن لوله‌های فالوپ با استفاده از هیستروسالپنگوگرافی سال‌هاست که در پزشکی مورد استفاده قرار می‌گیرد، نتایج همیشه از دقت بالایی برخوردار نیستند. و این حتی با رویه درست است. دقت نتایج با دو معیار حساسیت و ویژگی ارزیابی می شود.

کجا می توانم HSG بگیرم؟

در حال حاضر، برای تشخیص وضعیت لوله های فالوپ، زنان می توانند به کلینیک های دولتی یا خصوصی مراجعه کنند که معمولاً خدمات گسترده ای در آنجا ارائه می شود. چند دهه پیش، تایید ناباروری برای یک زن یک تشخیص وحشتناک بود که به سادگی به احتمال باردار شدن پایان داد. اما به لطف دستاوردها پزشکی مدرنبازیابی عملکرد لوله های فالوپ دیگر مشکلی نیست.

علاوه بر این سوال که HSG لوله های فالوپ در کجا انجام می شود، هر خانمی به قیمت این روش نیز علاقه مند است. این بستگی به نوع تشخیص، میزان دقت نتایج به دست آمده و همچنین خطرات احتمالی عوارض دارد.