زردی مزدوج در نوزادان. زردی: نحوه بروز آن، طبقه بندی، تشخیص، تغذیه و درمان

آسیب شناسی کبد، که در اثر انسداد جزئی یا کامل مجاری صفراوی ایجاد می شود، بسیار شایع است. علائم آنها معمولاً رنگ زرد پوست و غشاهای مخاطی است. و به این حالت زردی انسدادی می گویند. توضیحات، علائم، علائم و درمان آن را در این مقاله بررسی خواهیم کرد.

علل

پیش از این، زردی انسدادی (کد ICD-10 - K83.1) به عنوان یک بیماری مستقل تلقی می شد، اما مطالعات متعدد نشان داده است که این تنها یک علامت است. این بیماری در اثر اختلال در دستگاه کبدی صفراوی و تشکیل سنگ های صفراوی ایجاد می شود. در ثبت - K83.1) انسداد مجاری صفراوی را انسداد مجاری صفراوی می گویند. نام های دیگر آن زیر کبدی یا

اما یا کلانژیوکارسینوما، تنها زمانی با این بیماری همراه می شود که به اندازه بزرگی برسد.

علائم بیماری

علامت اصلی زردی انسدادی (کد ICD-10 قبلاً نشان داده شده است) زرد شدن تمام بافت‌های بدن از جمله سفیدی چشم و غشاهای مخاطی است. این پدیده به دلیل افزایش غلظت بیلی روبین است. سایر ویژگی های آن عبارتند از:

قولنج صفراوی. با حملات شدید درد در سمت راست بالای شکم مشخص می شود. درد به شانه راست، تیغه شانه یا استخوان ترقوه تابش می کند و معمولاً در اثر فعالیت بدنی، خوردن غذاهای سرخ شده یا چرب و همچنین خوردن ایجاد می شود. نوشیدنی های الکلی.
بزرگ شدن کبد یا هپاتومگالی.
افزایش دمای بدن.
حالت تهوع و استفراغ صفرا.
خارش روی پوست.
مدفوع رنگ روشن و ادرار تیره.

علائم

زردی همچنین می تواند به عنوان یک بیماری دیگر که همیشه همراه با کلستاز است رخ دهد. علائم این امر عبارتند از:

سندرم سوء هاضمه که با حالت تهوع و سنگینی در ناحیه اپی گاستر مشخص می شود.
علامت کوروازیه، زمانی که افزایش کیسه صفرا حتی با لمس به دلیل سرریز شدن آن با صفرا آشکار است. درد هنگام لمس وجود ندارد.
کاهش وزن غیر طبیعی.

فرم مزمن

در شکل مزمن، زردی انسدادی باعث ایجاد اضطراب در سمت راست، در ناحیه هیپوکندریوم می شود. درد دردناک و کسل کننده است که با لرزش، خم شدن و در هنگام بلند کردن اجسام سنگین تشدید می شود.

حالت تهوع همراه با یرقان ثابت است، پس از مصرف غذاهای چرب و نوشیدنی های الکلی تشدید می شود. علاوه بر این، این وضعیت با ضعف، خستگی و سرگیجه مشخص می شود که از علائم سندرم آستنیک است.

عوارض

صرف نظر از اینکه چه چیزی باعث اختلال در خروج صفرا می شود، این می تواند باعث سیروز شود. این بیماری با تشکیل گره هایی در کبد که از بافت فیبری همبند تشکیل شده است، مشخص می شود. این آسیب شناسی در نتیجه مرگ سلول های کبدی فعال ایجاد می شود. در آینده، سیروز خطر تبدیل شدن به نارسایی و اختلال عملکرد کبد را دارد.

یکی دیگر از عوارض زردی انسدادی نامشخص (کد تشخیص ICD - R17) مسمومیت با محصولات متابولیکی است که به درستی از بدن دفع نمی شوند و از روده به جریان خون جذب می شوند. این بیماری توکسمی نامیده می شود. اول از همه، بافت های کلیه و کبد تحت تأثیر قرار می گیرند که در نهایت منجر به از کار افتادن این اندام ها می شود.

با نفوذ سموم به مغز، آنسفالوپاتی کبدی رخ می دهد که به طور معمول توسط کل سیستم عصبی تحت تاثیر قرار می گیرد. این در نتیجه نقض سد خونی مغزی رخ می دهد.

کوله سیستیت، کلانژیت و سایر عفونت های باکتریایی نیز ممکن است همراه با زردی انسدادی باشند. عدم درمان به موقع و تعمیم روند می تواند خطر شوک سپتیک را ایجاد کند.

توجه داشته باشید که انواع متفاوتزردی علائم مشابهی دارد و این می تواند تشخیص را پیچیده کند. بنابراین، زردی همولیتیک با افزایش تجزیه گلبول های قرمز خون و تولید بیش از حد هموگلوبین مشخص می شود که به بیلی روبین تبدیل می شود. و با یک فرآیند التهابی در بافت های کبد مشخص می شود.

هنگام تشخیص، علاوه بر نشانه های بیرونیتوجه ویژه ای به نتایج مطالعات و به طور خاص به فراکسیون های بیلی روبین (مستقیم یا غیر مستقیم) و شاخص های سطح آنزیم ها می شود.

زردی نوزاد

کد ICD-10 - P59 - نشان دهنده کد نامشخصی است که نوزادان از آن رنج می برند. فیزیولوژیکی و پاتولوژیک است. اولین آنها در هفته اول زندگی کودک خود را نشان می دهد و پس از مدتی خود به خود می گذرد. اما گاهی اوقات می تواند نشانه برخی از بیماری های همزمان باشد.

در نوزادان، نقض فرآیند متابولیسم آنزیم بیلی روبین امکان پذیر است. این منجر به رنگدانه پاتولوژیک غشاهای مخاطی و پوست می شود.

اگر زردی یک شکل فیزیولوژیکی باشد، این امر بر رفاه، اشتها، خواب و بیداری کودک تأثیر نمی گذارد. در مورد شکل پاتولوژیک بیماری، تصویر بالینی با علائم زیر تکمیل می شود:

نوزاد زردی قابل توجهی در پوست و صلبیه دارد.
خواب آلود و بی حال است.
از تغذیه امتناع می کند.
دمای بدن بالا رفته است.
اغلب گریه می کند، در حالی که سرش را به عقب پرتاب می کند و بدنش را قوس می دهد.
استفراغ شدید وجود دارد.
تشنج.

در ادامه به بررسی چگونگی درمان زردی انسدادی خواهیم پرداخت.

تشخیص

روش های تحقیق ابزاری و آزمایشگاهی را در تشخیص زردی انسدادی که کد ICD-10 در مقاله ذکر شده است نباید دست کم گرفت. از این گذشته، فقط آنها می توانند به کشف علل واقعی ایجاد این سندرم کمک کنند. پیش آگهی بهبودی بستگی به به موقع بودن قرار دادن بیمار در بخش جراحی دارد. برای شناسایی علل زردی انسدادی از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:

تجزیه و تحلیل عمومی خون اگر کم خونی تشخیص داده شود که با کاهش سطح هموگلوبین و گلبول های قرمز مشخص می شود، این نشان دهنده شکل مزمن بیماری است. افزایش ESR و لکوسیتوز نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی است.
آزمایش خون برای بیوشیمی. در این مورد، توجه به افزایش غیر طبیعی سطح ALT، AST، گاما گلوتامیل ترانسفراز، آلکالین فسفاتاز، کلسترول و غیره می شود. این نوعتحقیقات همچنین مزیت کسر مستقیم بیلی روبین را در رابطه با غیر مستقیم نشان می دهد.
توموگرافی کامپیوتری و سونوگرافی اندام های شکمی به تعیین اندازه و ساختار کیسه صفرا و کبد، تشخیص وجود سنگ های صفراوی و ارزیابی جریان خون و کلستاز کمک می کند.

ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی معاینه اعضای بدن است دستگاه گوارشاز طریق آندوسکوپ دومی یک لوله نوری انعطاف پذیر است و به تشخیص آسیب شناسی موجود کمک می کند.
کلانژیوپانکراتوگرافی رزونانس مغناطیسی. با وارد کردن یک مایع کنتراست انجام می شود که امکان تجسم مجاری صفراوی را فراهم می کند.
سینتی گرافی. در طول مطالعه، رادیوداروها به بافت ها توزیع می شود که با توجه به پارامترهای زمانی تعیین شده کنترل می شوند.
لاپاراسکوپی و بیوپسی. نمونه برداری از مواد از تومور برای تحقیقات بیشتر و سیتولوژی.

زردی انسدادی: پیش آگهی و درمان

چیست، قبلاً بحث شد. اکنون ارزش یادگیری روش های درمان این بیماری را دارد. وجود زردی انسدادی صرف نظر از اینکه خود را در یک کودک یا در یک بیمار بزرگسال نشان می دهد نیاز به مداخله پزشکی فوری دارد. اولین هدف درمان از بین بردن رکود صفراوی است. این با اعمال به دست می آید درمان داروییداروهای زیر:

محافظ های کبدی، که شامل ویتامین های گروه B، اسید اورسودوکسی کولیک، Gepabene، Essentiale، Silymarin و غیره است.
داروی "Pentoxyl" که به تحریک فرآیندهای متابولیک کمک می کند.
اسیدهای آمینه مانند متیونین و اسید گلوتامیک؛
داروهای هورمونی، از جمله "پردنیزولون"؛
داروهای "Neorondex"، "Rheosorbilact" و "Rheopoliglyukin"، تحریک گردش خون در کبد.

اگر یک بیماری عفونی ثانویه اضافه شود، درمان ضد باکتری با داروهایی مانند ایمی پنم، آمپی سیلین و غیره انجام می شود.

عمل

بیماران مبتلا به کلستاز اغلب نیاز به جراحی دارند. اما سندرم ایکتریک یک منع مصرف برای چنین اقداماتی است، زیرا خطر بزرگی برای زندگی و سلامت بیمار در نظر گرفته می شود. بنابراین در مرحله اولیه بیماری با روش آندوسکوپی فشار در مجاری صفراوی کاهش می یابد. لیتوتریپسی نیز مجاز است.

مرحله بعدی نصب استنت یا آناستوموز است. این اقدامات با هدف گسترش مجرای صفراوی و منحرف کردن ماده انباشته شده انجام می شود.

برداشتن کامل کیسه صفرا برای بیمارانی که کوله سیستیت سنگی به شکل مزمن یا حاد دارند تجویز می شود. این مداخله جراحی بدون اثری برای وضعیت بدن نمی گذرد. عوارض بعد از جراحی می تواند استفراغ، حالت تهوع، درد در سمت راست باشد. در این مورد توصیه می شود رژیم خواب و کار را رعایت کنید تغذیه مناسبو داروهای ضد اسپاسم و محافظ کبد مصرف کنید. گاهی اوقات می توان درمان با داروهای آنزیمی مانند پانکراتین را تجویز کرد.

رژیم غذایی

مطلقاً به تمام افرادی که دچار زردی انسدادی شده اند توصیه می شود که اصول تغذیه ای خاصی را رعایت کنند، از غذاهای سرخ شده، چرب و تند و استفاده از نوشیدنی های الکلی خودداری کنند. لازم است به صورت کسری و در قسمت های کوچک غذا بخورید. بارهای شدید باید حذف شوند. درمان زردی انسدادی فرآیندی پیچیده و طولانی است که نکته اصلی در آن صبر و رعایت تمام توصیه های متخصص است.

امیدواریم اطلاعات ارائه شده در مقاله در مورد زردی انسدادی، درمان، تشخیص و علل این بیماری برای شما مفید باشد.

با به دنیا آمدن یک کودک، یک دنیای کامل در برابر یک مادر جوان باز می شود. اولین شادی ها و هیجان ها، اضطراب ها و لذت ها ... کودک شما مدت زیادی طول می کشد تا بزرگ و قوی شود، اما در حال حاضر کاملاً به شما وابسته است. با خیال راحت از پزشک اطفال خود سؤال کنید زیرا آنها می توانند چیزهای زیادی در مورد رشد کودک به شما بگویند. او علاوه بر رعایت رژیم، تغذیه و پیاده روی، قطعاً در مورد پدیده ای مانند زردی مزدوج توصیه می کند. نگران نباشید، این اصلاً هپاتیت نیست، بلکه یک پدیده طبیعی و فیزیولوژیکی است که تقریباً هر مادری با آن آشنا است.

توضیحات کلی

در روزهای اول، بدن نوزاد هنوز به طور کامل با شرایط جدید سازگار نشده است. در این راستا نوزاد دچار بیماری های مختلفی می شود. بزرگترین تغییر رژیم غذایی است. همه چیز دیروز بود مواد مغذیاو از طریق بند ناف تامین شد و امروز باید خودتان شروع به خوردن کنید. در این صورت، روده ها باید وارد کار شوند و هر چیزی را که وارد بدن می شود جذب کنند.

سیستم گوارش یکی از پیچیده ترین سیستم های بدن ما است، بنابراین نارسایی ها اغلب در اینجا مشاهده می شود. نابالغی کبد و سیستم آنزیمی به این واقعیت منجر می شود که فرآیندهای متابولیک بیلی روبین کند است. رنگدانه ای که پوست را رنگ می کند پس از تجزیه هموگلوبین در بدن تشکیل می شود. اگر حذف به موقع آن ممکن نبود، در بافت های نرم تجمع می یابد. زردی مزدوج ایجاد می شود. در اکثر کودکان رخ می دهد و به طور معمول بدون هیچ عواقبی از بین می رود. در دو هفته، کودک دوباره سبک می شود.

چگونه متوجه شویم

به عنوان یک قاعده، این اختلال خیلی زود، در روز دوم زندگی ایجاد می شود. زردی مزدوج یک بیماری نیست، بلکه صرفاً یک علامت خارجی است که نشان دهنده تغییرات در حال وقوع در بدن است. به طور معمول، این وضعیت بدون هیچ مداخله ای از بین می رود. همانطور که می گویند علائم وجود دارد. غشاهای مخاطی، سفیدی چشم ها و پوست رنگ مایل به زردی پیدا می کنند. اما در حالی که این یک آسیب شناسی نیست، بلکه نوعی از هنجار است.

علائم اضطراب

زردی مزدوج در روز هفتم تا دهم زندگی خود به خود از بین می رود. در این صورت می توان گفت که او هیچ خطری برای نوزاد ندارد. اما اگر تا اواسط هفته دوم زندگی رنگ مشخصه پوست همچنان ادامه دارد، حتماً به پزشک اطفال اطلاع دهید. ارزیابی وجود ویژگی های اضافی بسیار مهم است. این تغییر رنگ مدفوع و ادرار، خواب آلودگی و استفراغ، کج شدن سر، تشنج است. والدین تمایل دارند جدی بودن وضعیت را دست کم بگیرند و درمان را به تعویق بیاندازند، که اشتباه بزرگی است.

هر یک از این علائم همراه با زرد شدن پوست دلیلی برای مراجعه به پزشک است. اشکال پاتولوژیک زردی، هسته ای و همولیتیک، خطر بزرگی برای بدن نوزاد است. هر دوی این اشکال با تجمع بیلی روبین در بدن مشخص می شوند. بنابراین، تعیین علت زردی مزدوج بسیار مهم است. انجام این کار به تنهایی کارساز نخواهد بود، بنابراین حتماً از پزشک متخصص مشورت کنید. یک نوع فیزیولوژیکی زردی نوزادی نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد. تنها چیزی که پزشکان توصیه می کنند از آن غافل نشوید، آزمایش منظم است. کنترل بیلی روبین در خون به شما امکان می دهد از بدتر شدن وضعیت جلوگیری کنید.

چرا بچه زرد شد؟ نوع معمولی؟

این سوال نمی تواند مورد توجه قرار نگیرد. اگر نوزاد کامل متولد شده باشد، همه اندام ها و سیستم ها باید به درستی کار کنند. پس چرا پزشکان می نویسند: "نابالغی کبد"؟ و اگر این مشکل برای هر نوزاد تازه متولد شده ای است، پس چرا پسر یا دختر همسایه به طور معمول و بدون هیچ گونه زردی و توصیه ای از زایشگاه مرخص شدند؟

در واقع، پاسخ به این سوال به طور واضح دشوار است. با این حال، مشخص است که عوامل زیادی بر ظاهر زردی تأثیر می‌گذارند:

تغذیه مادر در دوران بارداری
بدتر شدن سلامت مادر در دوران بارداری به خصوص اگر همراه با آنتی بیوتیک باشد.
عادات بد مادر باردار
کمبود ید در بدن زن باردار
وضعیت نامطلوب محیط زیست.
پذیرایی داروهادر دوران بارداری و زایمان

اشکال پاتولوژیک زردی

اگر کودک مبتلا به زردی فیزیولوژیکی و مزدوج شود، غلظت بیلی روبین در خون از 171 واحد به بالا خواهد بود. اگرچه این رقم بالا است، اما چیزی وحشتناک را نشان نمی دهد. قبلاً گفتیم که این یک وضعیت طبیعی برای یک نوزاد تازه متولد شده است. چرا اشکال پاتولوژیک بیماری که نیاز به مداخله فوری دارند تشخیص داده می شوند؟ چند دلیل وجود دارد:

خفگی.
بیماری های سیستم غدد درون ریز.
مصرف دارو.
فعالیت کم آنزیمی که بیلی روبین را تجزیه می کند.
نابالغی کبد
هیپربیلی روبینمی

گروه ریسک

زردی مزدوج (ICD-10) اغلب در نوزادانی که مادرانشان دیابت دارند ایجاد می شود. این شامل نوزادان نارس نیز می شود. در این مورد، وضعیت آنها منحصراً با نابالغی کبد و سیستم های آنزیمی همراه است. این خطرناک است زیرا با غلظت بیش از حد بیلی روبین، ساختارهای مغز تحت تأثیر قرار می گیرند. این می تواند منجر به مشکلات عصبی یا حتی مرگ شود!

پزشکان به طور مرتب آماری را نگه می دارند که براساس آن اغلب زردی مزدوج (کد ICD - 10) در نوزادان کشورهای آسیایی رخ می دهد. و پسران بسیار بیشتر از دختران مستعد ابتلا به این بیماری هستند. درصد زیادی از نوزادان مبتلا به یرقان در میان مردمانی که در مناطق کوهستانی زندگی می کنند مشاهده می شود که هنوز توضیحی برای آن یافت نشده است.

با کدام دکتر تماس بگیریم

اول از همه، شما باید برای مشاوره با متخصص اطفال منطقه بروید. او، مانند هیچ کس دیگری، نمی داند زردی مزدوج در نوزادان، علل، مسیرهای اصلی درمان چیست. این تعجب آور نیست، زیرا این وضعیت تقریباً برای هر نوزاد تازه متولد شده معمول است. اگر متخصص نوزادان اطفال باشد بهتر است. آنها در زایشگاه ها کار می کنند و منحصراً با نوزادان سر و کار دارند. پس از معاینه اولیه، پزشک ممکن است درمان را از متخصصان با مشخصات محدودتر توصیه کند. اینها متخصصان بیماری های عفونی، هماتولوژیست، متخصص گوارش، متخصص کبد هستند.

نظرسنجی ها

حتی با تجربه ترین پزشک نیز نمی تواند بدون معاینه بدن نوزاد، درمان زردی مزدوج را تجویز کند. این امر مستلزم جمع آوری تاریخچه است. والدین باید یادداشت کنند که اولین بار چه زمانی علائم را تجربه کردند و بعد از آن وضعیت چگونه تغییر کرد. گاهی اوقات برای یک مادر جوان ارزیابی آنچه برای نوزادش اتفاق می افتد دشوار است. او فکر می کند که نوزاد تازه متولد شده "تاریک". برای این کار، یک پرستار حامی وجود دارد که به طور مرتب تا یک ماه به خانه می آید و به مادرش مشاوره می دهد.

علاوه بر این، برای تشخیص نهایی، انجام آزمایشات لازم است. خون و ادرار است. مشخص است که آنها خون را منحصراً با معده خالی جمع آوری می کنند. پزشک از شما می خواهد که بعد از ساعت 22:00 به کودک چیزی جز آب ندهید. اهدای خون در صبح. علاوه بر این، سونوگرافی از اندام های لگن توصیه می شود.

درمان بیماری

در برخی موارد، درمان زردی در نوزادان ضروری نیست. نکته اصلی این است که هیچ علائم پاتولوژیکی که در بالا توضیح داده شد وجود ندارد. در زایشگاه، متخصصان اطفال نوزاد را تحت نظر دارند و در صورت لزوم آزمایش خون برای بیلی روبین می گیرند. پس از ترخیص، خود والدین باید میزان زردی پوست نوزاد و وضعیت عمومی او را کنترل کنند.

معمولاً درمان زردی معمولاً با توصیه های زیر همراه است: نوشیدن آب فراوان، آفتاب گرفتن و محلول گلوکز 5 درصد. اغلب این به اندازه کافی می شود، زردی به تدریج از بین می رود و پوست رنگ طبیعی خود را به دست می آورد.

استفاده از داروها

درمان بیشتر زردی مزدوج در نوزادان شامل استفاده از داروهای خاص است. در این مورد، دوره درمان و دوز باید توسط پزشک معالج تجویز شود. مصرف خودسرانه داروها غیرقابل قبول است!

درمان جامع شامل تابش اشعه ماوراء بنفش، رعایت رژیم نوشیدن، رژیم درمانی، تجویز داخل عضلانی گلوکز و همچنین استفاده از محافظ‌های کبدی مانند Ursosan است. قبل از تجویز هر یک از این داروها، لازم است نتایج آزمایشات ارزیابی شود تا بتوان یک رژیم درمانی فردی را انتخاب کرد. این بیماری در هر مورد متفاوت است. در مورد زردی فیزیولوژیک، علائم در روز 10-15 زندگی کودک خود به خود برطرف می شود. حداکثر مقدار مورد نیاز این است که خرده ها را با آب تمیز تکمیل کرده و آن را در معرض نور خورشید قرار دهید. اگر درمان کمکی نکرد و زردی فقط تشدید شد، پزشکان ممکن است در رژیم درمانی تجدید نظر کنند.

خطر بیماری

زرد شدن پوست فقط نوک کوه یخ است. نکته اصلی این است که بیلی روبین یک سم برای بدن کودک است. و انباشته شدن در مقادیر زیاد، می تواند به طور جدی روی او تأثیر بگذارد پیشرفتهای بعدی. این موضوع مورد توجه همه والدین دلسوز است که در تعجب هستند که چرا زردی مزدوج در نوزادان خطرناک است. شناخت علل و عواقب آن واقعاً ضروری است، زیرا این تنها راه تشخیص به موقع مشکل و ارائه کمک های لازم است.

با این حال، وحشت نکنید. اگر کودکی شروع به ابتلا به زردی کرده است، این به هیچ وجه به این معنی نیست که او همه شانس ابتلا به عوارض را دارد. آنها به شکل، نوع زردی و مراقبت های پزشکی به موقع بستگی دارند. در صورت تاخیر در تماس با پزشک، عواقب جدی زیر ممکن است رخ دهد:

مسمومیت سمی
کاهش تولید آلبومین
سمومی که وارد مغز می شود می تواند باعث اختلال بینایی و شنوایی، عقب ماندگی ذهنی، DCA و فلج شود.
خطر ابتلا به سیروز یا سرطان کبد افزایش می یابد.
توسعه آسیب شناسی کبد.

یک بار دیگر می خواهم تأکید کنم که این در هر موردی که زردی مزدوج در نوزادان ایجاد می شود صدق نمی کند. عواقب فقط در صورت بروز زردی پاتولوژیک ظاهر می شود. فیزیولوژیکی بر رشد کودک تأثیر نمی گذارد.

به جای نتیجه گیری

اگر کودک شما در تابستان به دنیا آمده باشد، به احتمال زیاد زردی در او ایجاد نخواهد شد. مامان فقط باید به کودک آب تمیز بدهد و مرتباً آن را زیر نور خورشید بگذارد. تقریباً سه بار در روز به مدت 10-15 دقیقه کافی خواهد بود. اگر علائم در روز دهم برطرف نشد، باید برای قرار ملاقات با متخصص اطفال تماس بگیرید و معاینه شوید. فقط بر اساس آزمایشات می توان گفت که نوزاد چه درمانی باید دریافت کند. در تمام این مدت، مادر باید یک رژیم غذایی کم را رعایت کند، غذاهای چرب و شیرین زیاد نخورد تا باری روی کبد کودک ایجاد نشود.

صدها تامین کننده داروهای هپاتیت C را از هند به روسیه می آورند، اما فقط M-PHARMA به شما در خرید سوفوسبوویر و داکلاتاسویر کمک می کند، در حالی که مشاوران حرفه ای در طول درمان به هر یک از سوالات شما پاسخ خواهند داد.

زردی مزدوج در نوزادان

زردی به تظاهرات خارجی افزایش محتوای بیلی روبین در خون گفته می شود، زیرا تجمع آن در پوست و غشاهای مخاطی باعث ایجاد آن می شود. رنگ زرد. این یک بیماری مستقل نیست، بلکه فقط یک علامت است که روند پاتولوژیک موجود را مشخص می کند.

در دوران نوزادی، به دلیل نابالغی سیستم های آنزیمی و سیستم ایمنی، خطر ابتلا به بیماری های همراه با زردی به ویژه زیاد است. زردی که در این دوره ایجاد می شود، نوزادی نامیده می شود.

یکی از رایج ترین اشکال زردی مزدوج است.

علل آسیب شناسی

زردی مزدوج در نوزادان به دلیل نقض کونژوگه (اتصال) بیلی روبین غیر مستقیم با اسید گلوکورونیک در کبد و انتقال آن به کسر مستقیم ایجاد می شود. تحت شرایط زیر توسعه می یابد:

در طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10)، زردی مزدوج به طور جداگانه شناسایی نشده است.

فتوپاتی دیابتی کودکانی را که مادرانشان رنج می برند، تحت تاثیر قرار می دهد دیابت. در دوران بارداری با سطح بالاگلوکز در یک زن، هیپرگلیسمی نیز در یک کودک مشاهده می شود. تعدادی از اختلالات متابولیک رخ می دهد، گلبول های قرمز همولیز می شوند (تجزیه می شوند) و بیلی روبین غیرمستقیم تشکیل می شود که کبد آن را نمی گیرد یا فقط تا حدی آن را می گیرد.

در کم کاری مادرزادی تیروئید - نارسایی تیروئید و کاهش ترشح تیروکسین و تری یدوتیرونین - کمبود هورمون باعث کندی اجرای مکانیسم های کونژوگاسیون و دفع بیلی روبین می شود.

سندرم گیلبرت و کریگلر نجار بیماری های ارثی هستند که با اختلال در جذب و متابولیسم بیلی روبین در سلول های کبدی و فعالیت آنزیم گلوکورونیل ترانسفراز مشخص می شوند.

علائم بیماری

برای زردی مزدوج، علائم بالینی زیر مشخص است:

وضعیت رضایت بخش - این معیار فقط با افزایش شدید میزان بیلی روبین به سمت وخامت تغییر می کند و با اضطراب، هوس باز، اختلال اشتها و خواب مشخص می شود.
شروع نه زودتر از بیست و چهار ساعت پس از تولد، حتی در هفته سوم زندگی ادامه می یابد.
تغییر رنگ پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده به شکل ایکتریک با رنگ نارنجی؛
اندازه طبیعی کبد و طحال؛
مدفوع و ادرار با رنگ طبیعی.

دو ویژگی آخر را نمی توان علائم نامید، اما در تشخیص افتراقی به همراه پارامترهای آزمایشگاهی اهمیت تعیین کننده ای دارند. کد ICD-10 برای زردی مزدوج P59 است و به دلایل دیگر و نامشخص در زیر زردی نوزادان ذکر شده است.

در کم کاری تیروئید مادرزادی، این تصویر با تورم، خشکی پوست، تاخیر افتادن بند ناف، افزایش وزن بدن تکمیل می شود و جنین دیابتی اغلب با هیپوگلیسمی (سطح پایین گلوکز خون) پس از تولد آشکار می شود.

گلوکز داخل رحمی افزایش می یابد، در پاسخ به این، سلول های بتای پانکراس انسولین بیشتری تولید می کنند، هورمونی که سطح آن را کنترل می کند.

هنگامی که نوزاد متولد می شود و بند ناف جدا می شود، دریافت مواد مغذی از جریان خون متوقف می شود، اما مقدار انسولین تولید شده ثابت می ماند که منجر به هیپوگلیسمی می شود.

روش های اصلی تشخیص بیماری

سندرم ایکتریک در نوزادان نیازمند تشخیص دقیق برای تشخیص به موقع ماهیت زردی است. جمع آوری تاریخچه کیفی مهم است - از این طریق می توانید خطر ارثی تخمیر را دریابید یا فتوپاتی دیابتی را پیشنهاد دهید. از انواع تحقیقات زیر استفاده می شود:

بیشتر آزمایش‌ها برای افتراق زردی مزدوج از سایر انواع خطرناک‌تر مورد نیاز است. از جمله آنها می توان به کرنیکتروس اشاره کرد که در آن بیلی روبین غیرمستقیم سمی بر نورون های هسته های مغز تأثیر می گذارد. از آنجایی که تظاهرات خارجی اولیه مشابه هستند، یک رویکرد یکپارچه برای تشخیص با کیفیت بالا مورد نیاز است.

درمان زردی مزدوج

تغذیه با شیر مادر برای همه نوزادان مبتلا به زردی مزدوج طبق دستورالعمل های فعلی توصیه می شود. اگر وضعیت نوزاد بدتر شود، قبل از هر چیز باید مراقب تامین کافی مواد مغذی و حفظ تعادل انرژی و آب بود. برای این، یک محلول گلوکز، محلول های نمکی به صورت داخل وریدی استفاده می شود.

به عنوان روش های خاص، استفاده می شود:

فتوتراپی (تابش اشعه ماوراء بنفش به کودک، که به تبدیل بیلی روبین کمک می کند).
انتصاب فنوباربیتال (اثر القایی بر آنزیم گلوکورونیل ترانسفراز به کاهش سطح بیلی روبین در خون کمک می کند).

باید به خاطر داشت که در طول فتوتراپی، کودک باید هر از چند گاهی برگردانده شود و چشم ها و اندام تناسلی باید در طول مدت عمل با بانداژ مات بسته شوند.

فنوباربیتال نیز باید با احتیاط مصرف شود، فقط با نسخه در دوز معین، زیرا علاوه بر ضد هیپربیلی روبینمی، دارای اثر خواب آور، آرام بخش و ضد تشنج قوی است.

کودکی که علائم زردی دارد باید به طور مرتب توسط متخصص اطفال ویزیت شود و معاینه اولیه توسط متخصص نوزادان در زایشگاه انجام شود. کنترل وضعیت نوزاد از لحظه ظهور علائم پاتولوژیک تا بازگشت کامل زردی انجام می شود.

propechenku.ru

زردی در نوزادان - طبیعی یا پاتولوژیک؟

زردی در نوزادان پدیده ای است که برای بسیاری از مادران آشناست. به طور کلی پذیرفته شده است که رنگ زرد پوست نوزاد در روزهای اول پس از تولد نشانه طبیعی فرآیندهای متابولیک در نوزاد است. با این حال، زردی در برخی از کودکان عواقب جدی دارد و باعث نگرانی والدین و پزشکان می شود. برای درک اینکه چه زمانی ارزش به صدا درآوردن زنگ خطر را دارد، باید بدانید که چرا زردی ظاهر می شود و چه چیزی به عنوان هنجار در نظر گرفته می شود.

زردی در نوزادان چگونه ایجاد می شود؟

در طول زندگی داخل رحمی، هموگلوبین جنینی در خون جنین گردش می کند. تمایل زیادی به اکسیژن دارد. پس از تولد، زمانی که شروع به کار می کند دستگاه تنفسی، جایگزینی هموگلوبین از جنینی به حالت طبیعی وجود دارد.

هنگامی که گلبول های قرمز شکسته می شوند، بیلی روبین غیر مستقیم سمی تشکیل می شود. کبد آن را خنثی می کند و به خط مستقیم تبدیل می کند. در این حالت، بیلی روبین در آب حل می شود، که باعث می شود از طریق ادرار و مدفوع دفع شود.

در نوزادان، کبد هنوز از نظر عملکردی نابالغ است. او قادر به مقابله با تعداد زیادی از سموم نیست، در نتیجه بیلی روبین برای مدت طولانی در خون و اندام ها باقی می ماند. اینگونه است که زردی نوزاد ظاهر می شود.

زردی فیزیولوژیکی نوزادان

در کودکان سالم، رنگ زرد رنگ پوست و غشاهای مخاطی در روز دوم زایمان ظاهر می شود. شدت آن 4-6 روز افزایش می یابد. زردی فیزیولوژیکی تا روز 10 کاهش می یابد و باید تا روز 14 به طور کامل از بین برود.

شناسایی این وضعیت تا حد زیادی به تجربه پزشک اطفال بستگی دارد.

خطر زیادی برای از دست دادن عوارض جدی وجود دارد، بنابراین همه کودکان در اوایل دوره پس از زایمان باید آزمایش خون انجام دهند.

جدول هنجارهای بیلی روبین غیر مستقیم برای نوزادان را نشان می دهد:

سطح طبیعی بیلی روبین غیر مستقیم در خون همه کودکان تا 85 میکرومول در لیتر است. شایان ذکر است که هنجارها ممکن است بسته به روش تحقیق و سازنده سیستم های آزمایشگاهی تغییر کند.

مقادیر نرمال در فرم برای صدور نتیجه مطالعه نشان داده شده است.

اصطلاح زردی "فیزیولوژیک" عملا توسط متخصصان نوزادان مدرن استفاده نمی شود. این وضعیت معمولا به عنوان زردی نوزاد یا زردی نوزاد شناخته می شود.

زردی طولانی مدت

در برخی از کودکان سالم، رنگ پوست زرد بیش از 2 هفته مشاهده می شود. در عین حال، سطح بیلی روبین در محدوده مقادیر قابل قبول است؛ آسیب شناسی از سایر اندام ها تشخیص داده نمی شود. به این حالت زردی فیزیولوژیکی طولانی مدت می گویند.

زردی فیزیولوژیکی، از جمله طولانی مدت، تهدیدی برای زندگی نیست، نیازی به درمان اورژانسی ندارد.

با فرم طولانی مدت در خانه، می توانید Galstena را به صورت قطره مصرف کنید. فقط طبق دستور پزشک می توانید دارو بدهید. Galstena یک داروی گیاهی است که شامل قاصدک، خار مریم، celandine است. این گیاهان دارای اثرات کلرتیک و محافظت کننده کبد هستند. واکنش های آلرژیک ممکن است رخ دهد، بنابراین، استفاده از دارو به تنهایی، بدون مشورت قبلی با متخصص اطفال غیرممکن است.

زردی ناشی از شیردهی

این وضعیت نیز یک آسیب شناسی نیست. چربی شیر مادر فرآیندهای خنثی سازی بیلی روبین را در کبد کند می کند. اگر نوزاد 3-2 روز شیر ندهد، زردی به تدریج برطرف می شود. هنگام از سرگیری شیر دادنزردی در حال افزایش است.

این هیپربیلی روبینمی باید 3 ماه از عمر خود بگذرد.

هیپربیلی رومی پاتولوژیک

در کودکان مبتلا به بیماری های تشدید کننده، زردی نوزاد اغلب پاتولوژیک می شود. هیپربیلی روبینمی بیشتر از مقادیر مجاز، یک وضعیت تهدید کننده زندگی در نظر گرفته می شود. با درمان نابهنگام یا بی اثر، زردی هسته ای ایجاد می شود - یک عارضه جدی. عوامل خطری که سیر هیپربیلی روبینمی را تشدید می کنند:

نارس بودن؛
وزن کم هنگام تولد؛
حاملگی چند قلو؛
هیپوکسی و تهویه مصنوعی پس از زایمان ریه ها؛
خونریزی های گسترده؛
هماتوم بزرگ پس از زایمان روی باسن یا سر؛
واکسیناسیون اولیه هپاتیت B

برخلاف شرایط فیزیولوژیکی، چنین هیپربیلی روبینمی در روز اول مشاهده می شود، سطح بیلی روبین خون از حد مجاز (بیش از 256 میکرومول در لیتر) فراتر می رود و افزایش تدریجی آن مشاهده می شود. این هیپربیلی روبینمی ها برای ایجاد عواقب شدید خطرناک هستند.

زردی مزدوج

کد ICD 10 - P58. این آسیب شناسی با آسیب کبدی رخ می دهد. هپاتیت مادرزادی شدید و عفونت های داخل رحمی منجر به اختلال در اتصال بیلی روبین می شود. در این شرایط سیروز کبدی در 10-12 ماهگی تشکیل می شود.

به ندرت، زردی مزدوج ارثی رخ می دهد - سندرم لوسی-دریسکول و سندرم کریگلر-نجار. بیلی روبین به مقادیر 600 میکرومول در لیتر می رسد.

این کودکان تزریق خون جایگزین دریافت می کنند.

بیماری همولیتیک نوزادان (HDN)

کد ICD 10 - P 55. این دومین آسیب شناسی شایع است که علامت اصلی آن ایکتروس است. این بیماری با ناسازگاری خون مادر و کودک همراه است. در بدن زن، آنتی بادی هایی علیه گلبول های قرمز جنین تولید می شود که منجر به همولیز (تخریب) آنها می شود.

بیشتر از دیگران، تضاد Rh در یک زن Rh منفی و یک کودک Rh مثبت تشخیص داده می شود.

زردی در روز اول ظاهر می شود، شدت آن به مقدار آنتی بادی های مادر بستگی دارد. تضاد Rh در حاملگی های مکرر، پس از تزریق خون و سقط های قبلی خود را نشان می دهد.

این بیماری با ناسازگاری گروه های AB0 کمتر دیده می شود. ناسازگاری فقط در مادران با گروه خونی 0 (I) مشاهده می شود. بدن آنها قادر به ترشح آنتی بادی برای گروه های خونی A (II) و B (III) کودک است. همولیز در بارداری اول ظاهر می شود. این بیماری می تواند بر اساس نوع ادماتوز، کم خونی، نوع ایکتریک یا مرگ جنینی پیش رود.

در کودک مبتلا به HDN ایکتریک، بیلی روبین 8.5 میکرومول در لیتر هر 6 ساعت افزایش می یابد. این زردی نیاز به درمان شدید اورژانسی دارد. اگر درمان به موقع شروع نشود، احتمال آسیب به سیستم عصبی مرکزی زیاد است.

زردی همولیتیک همراه با میکروسفروسیتوز در اوایل دوره نوزادی بسیار نادر است. افزایش تخریب گلبول های قرمز با تغییر شکل آنها و کاهش پایداری آنها همراه است. یک تصویر بالینی مشخص در کودکان بزرگتر مشاهده می شود.

یرقان مکانیکی یا کلستاتیک

با یک ناهنجاری مادرزادی نادر - آترزی مجرای صفراوی مشاهده می شود. با این آسیب شناسی، هیچ ارتباطی بین مجرای صفراوی و دستگاه گوارش وجود ندارد. مجرای کور به پایان می رسد، در نتیجه صفرا به روده نمی رود و راکد می شود.

زردی در این مورد با افزایش سطح بیلی روبین مستقیم همراه است.

کسر غیر مستقیم نرمال یا کاهش یافته است. آترزی مجرای صفراوی در اولین روز زندگی کودک خود را نشان می دهد. با این آسیب شناسی، جراحی اورژانسی نشان داده می شود. در صورت عمل نابهنگام، پیش آگهی برای زندگی نامطلوب است.

چرا زردی خطرناک است؟

بیلی روبین برای قسمت مرکزی سمی است سیستم عصبیمنجر به اختلالات عصبی خفیف یا شدید می شود.

انسفالوپاتی بیلی روبین یک اختلال عصبی خفیف و گذرا است. با شدت متوسط زردی مشاهده شد. انسفالوپاتی با بی حالی، مکیدن ضعیف، افت فشار عضلانی ظاهر می شود. این علائم موقتی هستند و با یرقان از بین می روند.

زردی هسته ای - کد ICD 10: P 57 - آسیب شدید به ساختارهای مغزی.

بیش از 425 میکرومول در لیتر، بیلی روبین باعث مرگ عصبی و هسته ای در هیپوتالاموس، گانگلیون های پایه، مخچه و ساقه مغز می شود.

تصویر بالینی کرنیکتروس دارای چهار مرحله است:

مرحله اول. کودک از غذا امتناع می ورزد، به شدت فریاد می زند، استفراغ ظاهر می شود.
مرحله دوم با تشنج، هیپرتونیک عضلات، افزایش حساسیت و تب ظاهر می شود.
مرحله سوم با تغییر از هیپرتونیک به هیپوتانسیون مشخص می شود. این مرحله تا 5-6 ماه طول می کشد.
مرحله چهارم یا مرحله نتیجه با اختلالات عصبی پایدار بیان می شود. یرقان هسته ای بدون اثری از بین نمی رود. این منجر به عواقبی مانند فلج مغزی، عقب ماندگی ذهنی، ناشنوایی می شود.

درجه تظاهرات عصبی به سطح بیلی روبین غیر مستقیم بستگی دارد. هیپوکسی همزمان و عفونت داخل رحمی پیش آگهی را بدتر می کند. بنابراین، در نوزادان نارس، زردی هسته ای می تواند با سطوح نسبتاً متوسط بیلی روبین ایجاد شود.

این بیماری به خودی خود از بین نمی رود، نیاز به درمان پیچیده اورژانسی دارد.

در مرحله دوم، کرنیکتروس برگشت پذیر در نظر گرفته می شود. اما، اگر درمان به موقع شروع نشود، کودک عواقب شدیدی را به شکل اختلالات عصبی ایجاد می کند که مادام العمر باقی می مانند.

یرقان چگونه درمان می شود؟

هیپربیلی روبینمی پاتولوژیک فقط در بیمارستان درمان می شود. در خانه، فقط اشکال فیزیولوژیکی و طولانی مدت درمان امکان پذیر است.

درمان شامل استفاده از فتوتراپی، انفوزیون درمانی ( تجویز داخل وریدیمحلول های گلوکز و کلرید سدیم)، در موارد شدید، درمان فشرده با استفاده از فنوباربیتال انجام می شود. با بی اثر بودن درمان فشرده، تزریق خون جایگزین انجام می شود.

فتوتراپی

این روش جزء اصلی درمان است. اشعه ماوراء بنفش باعث انتقال بیلی روبین به شکل محلول در آب می شود. در طول فتوتراپی، کودک زیر یک لامپ آبی قرار می گیرد. این روش را می توان در بستر یا انکوباتور انجام داد. مدت زمان یک روش تا 12 ساعت است. در طول فتوتراپی، لباس کودک برهنه می شود، بنابراین برای جلوگیری از هیپوترمی، منابع گرمای تابشی به لامپ های UV اضافه می شود.

موارد منع مطلق فتوتراپی پورفیری های ارثی و استفاده از داروهای حساس کننده نور (فنوباربیتال) است.

عوارض چنین درمانی می تواند کم آبی بدن، سوختگی پوست، مدفوع مکرر باشد.

انفوزیون درمانی

معمولاً با محلول های گلوکز و کلرید سدیم انجام می شود، برای تسریع در حذف بیلی روبین محلول از بدن و همچنین برای جلوگیری از کم آبی بدن کودک در طول فتوتراپی انجام می شود. یک محلول گلوکز 5٪ و / یا محلول نمکی به صورت قطره ای با استفاده از سیستم های خاص به صورت داخل وریدی تجویز می شود. با وارد کردن حجم زیاد مایع، از طریق کاتتر ورید اصلی ترجیح داده می شود.

امکان استفاده از فنوباربیتال بسیار بحث برانگیز است. تجویز این دارو فقط برای زردی طولانی مدت توصیه می شود.

تعویض خون عوارض متعددی دارد که همیشه قابل پیشگیری نیست. بنابراین، این روش تنها در موارد بسیار شدید با ناکارآمدی درمان فشرده متوسل می شود.

چگونه از زردی پیشگیری کنیم؟

جلوگیری از وقوع آن غیرممکن است. هدف از پیشگیری، جلوگیری از ایجاد عوارض است. برای انجام این کار، همه کودکان در زایشگاه سطح بیلی روبین خون را بررسی می کنند و پس از ترخیص از زایشگاه، به طور مرتب توسط متخصص اطفال یا پرستار محل معاینه می شوند.

برای کاهش خطر ابتلا به بیماری همولیتیک در نوزاد Rh (-)، به زنان توصیه نمی شود که سقط جنین کنند.

moyapechen.ru

زردی مزدوج چیست: کدهای ICD 10 و کم کاری تیروئید

بیلی روبین یکی از اجزای اصلی صفرا است که محصول متابولیسم هموگلوبین است. در خون در دو بخش مستقیم و غیر مستقیم گردش می کند. بیلی روبین مستقیم (کونژوگه یا متصل) غیر سمی است. به دلیل آن است که پوست می تواند رنگ زرد به دست آورد که نشانه مشخصه تعدادی از بیماری ها است.

بیلی روبین غیر مستقیم یا آزاد به عنوان سمی ترین بیلی روبین در نظر گرفته می شود، زیرا می تواند باعث اختلال عملکرد سلولی شود. افزایش سطح کسر غیر مستقیم بیلی روبین (هیپربیلی روبینمی) می تواند باعث زردی مزدوج شود که در مقاله امروز مورد بحث قرار خواهد گرفت.

زردی مزدوج - چیست؟

زردی مزدوجی یکی از انواع زردی است که به دلیل تولید نامناسب بیلی روبین غیرمستقیم ایجاد می شود. اغلب یک پدیده مشابه را می توان در کودکان در دوران نوزادی مشاهده کرد، اما بزرگسالان را دور نمی زند.

چه چیزی باعث زردی مزدوج می شود؟

ظهور زردی با نقص در اتصال بیلی روبین غیرمستقیم با اسید گلوکورونیک همراه است، به همین دلیل انتقال آن به کسر مستقیم رخ نمی دهد. دلیل ممکن است این باشد:

نارس بودن نوزاد؛
کمبود اکسیژن (هیپوکسی) در دوران بارداری؛
صدمات هنگام زایمان؛
کمبود آنزیم ها و آسیب شناسی های مادرزادی کبد (سندرم گیلبرت، بیماری کریگلر-نجار، سندرم لوسی-دریسکول).
کم کاری تیروئید مادرزادی (کد ICB 10 E03) و سایر بیماری های سیستم غدد درون ریز.
مصرف داروهای خاص

انواع زردی مزدوج

زردی مزدوج می تواند انواع مختلفی داشته باشد:

زردی فیزیولوژیکی در نوزادان

زردی مزدوج نوزادان در هر دومین کودک، حتی کاملا سالم، مشاهده می شود. اولین علائم حدود 2 روز پس از تولد ظاهر می شوند و در هفته سوم زندگی ناپدید می شوند.

این نوع زردی پاسخی به برخی تغییرات در بدن است. به دلیل کار نامتعادل سیستم های آنزیمی کبدی شروع به رشد می کند که به همین دلیل متابولیسم بیلی روبین کند می شود. جزء صفرا در خون تجمع می یابد که زرد شدن پوست را توضیح می دهد. دیگر علائم اضطرابمعمولاً کودک را مزاحم نمی کند.

زردی فیزیولوژیکی در نوزادان نارس

زردی در کودکان متولد شده جلوتر از برنامه، با شدت بیشتری نسبت به دوره های تمام مدت پیش می رود. لک شدن پوست معمولاً در روز پنجم تا ششم اتفاق می افتد و به مدت یک ماه ادامه می یابد.

سطوح بالای بیلی روبین در خون یک کودک خردسال (مقادیر آزمایشگاهی به 171 میکرومول در لیتر و بالاتر می‌رسد) می‌تواند باعث ایجاد کرنیکتروس شود، وضعیت خطرناکی که می‌تواند منجر به آسیب مغزی شود. علاوه بر رنگ آمیزی واضح، کودک احساس ضعف عمومی می کند، به آرامی می مکد، ممکن است تشنج ظاهر شود. این وضعیت نیاز به کمک اضطراری دارد.

توجه! زردی هسته ای می تواند عوارض شدیدی از جمله از دست دادن شنوایی و بینایی، فلج، عقب ماندگی ذهنی و جسمی ایجاد کند.

زردی ارثی

سه نوع زردی ارثی وجود دارد:

سندرم گیلبرت (ICD-10 کد E80.4) با یک اختلال ژنتیکی در تشکیل آنزیم های کبدی مشخص می شود. با درمان مناسب، پیش آگهی مطلوب تضمین می شود.
سندرم کریگلر-نجار با کمبود آنزیمی که مسئول تبدیل بیلی روبین است ظاهر می شود. این می تواند منجر به ایجاد کرنیکتروس شود، بنابراین یک وضعیت خطرناک است که نیاز به درمان واجد شرایط دارد.
در بیماری لوسیا-دریسکول، زردی به دلیل کمبود آنزیم های کبدی رخ می دهد، این حالت موقتی است. با تشخیص به موقع عواقب جدی می توان اجتناب کرد.

زردی در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند

زردی شیر مادر یا همان طور که به آن سندرم برج حمل (یرقان حاملگی) می گویند با افزایش بیلی روبین در خون نوزاد به دلیل واکنش به برخی از اجزای شیر مادر مشخص می شود. این وضعیت نیازی به قطع شیردهی ندارد و موقتی است.

زردی ناشی از دارو

مقداری داروهاممکن است باعث افزایش بیلی روبین شود. این داروها شامل سولفونامیدها، لوومسیتین، ویتامین K است. با حذف داروهایی که زردی را تحریک می کنند، تمام تظاهرات آن از بین می رود.

زردی پاتولوژیک

این شکل از زردی به دلیل اختلالات مختلف در سیستم های بدن از جمله سیستم غدد درون ریز ایجاد می شود. زردی پاتولوژیک به دو دسته تقسیم می شود: مکانیکی، همولیتیک و پارانشیمی. اگر زردی فیزیولوژیکی به خودی خود برطرف شود، فرم پاتولوژیک بدون درمان می تواند عوارضی ایجاد کند.

تشخیص و درمان

زردی نیاز به تشخیص و تمایز به موقع دارد. اگر زردی فیزیولوژیکی فقط با تغییر رنگ پوست مشخص شود، در یک فرد آسیب شناسی، بی حالی، تشنج، حالت تهوع همراه با استفراغ و تب ممکن است مختل شود.

در صورت مشکوک به شکل پاتولوژیک، پزشک باید یک سری آزمایشات آزمایشگاهی را تجویز کند. تحلیل کلیادرار و خون، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون) و مطالعات ابزاری (سونوگرافی). افزایش سطح بیلی روبین با بررسی خون و مدفوع مشخص می شود.

درمان زردی بسته به شکل و علت آن می تواند متفاوت باشد. هدف از درمان فعال کردن عملکرد کامل کبد است. رژیم درمانی و مدت مراحل توسط پزشک تعیین می شود. برای مبارزه با زردی استفاده کنید:

فتوتراپی؛
انفوزیون درمانی
دریافت باربیتورات ها و داروهای هورمونی؛
تزریق خون.

باید توجه ویژه ای به تغذیه کودکان مبتلا به یرقان شود. شیردهی را نباید قطع کرد، برعکس، کودک باید حداقل 7 بار در روز غذا بخورد. پس از ترخیص از بیمارستان، وضعیت کودک باید تحت نظر باشد. در بیشتر موارد، زردی مزدوج در 3 هفتگی از بین می‌رود، اگر رنگ پوست مشخص‌تر شده باشد یا کودک بی‌حال و خواب‌آلود شده باشد، لازم است در اسرع وقت به پزشک مراجعه شود.

zapechen.ru

روش های درمان زردی مزدوج در نوزادان

زردی مزدوجی در نوزادان بسیار شایع است.

وقوع آن با این واقعیت مرتبط است که سیستم آنزیمی کودک هنوز به طور کامل توسعه نیافته است، به ویژه، در بدن نوزاد مقدار کافی آنزیم - بیلی روبین وجود ندارد (یا این عنصر به اشتباه تشکیل شده است).

اشکال فیزیولوژیکی و پاتولوژیک وجود دارد. با زردی مزدوج فیزیولوژیکی، تظاهرات آن در هفته اول زندگی کودک رخ می دهد.

با گذشت زمان، این بیماری خود به خود از بین می رود. در برخی موارد، زردی مزدوج به عنوان علامت یک بیماری همزمان عمل می کند.

مفهوم و ویژگی ها

نوزادان اغلب دارای شرایطی مانند نقض فرآیند متابولیک آنزیم بیلی روبین هستند، زمانی که بیلی روبین غیر مستقیم به طور کامل به یک عنصر مستقیم تبدیل نمی شود.

در این مورد، رنگدانه پاتولوژیک پوست و غشاهای مخاطی رخ می دهد (آنها رنگ زردی به دست می آورند). به این حالت زردی مزدوج نوزادان می گویند.

کد ICD 10 - R59.

با سفالوهماتوما

زایمان نه تنها برای مادر باردار، بلکه برای جنین نیز یک فرآیند دشوار است. نقض و شکست در هنگام زایمان می تواند منجر به ترومای هنگام تولد نوزاد شود.

یکی از این آسیب ها تشکیل سفالوهماتوما، تجمع خون در ناحیه بین استخوان جمجمه (یک یا چند بخش از آن) و پریوستوم است.

این آسیب شناسی نیاز به درمان دارد که با روش سوراخ کردن انجام می شود. در طول چنین درمانی، ایجاد یک پدیده همزمان، زردی مزدوج، امکان پذیر است.

علل

ظهور و توسعه بیماری می تواند منجر به چنین شود عوامل نامطلوبو بیماری هایی مانند:

سندرم گیلبرت یک آسیب شناسی است که در آن کودک کمبود آنزیم های کبدی دارد.
سندرم کریگلر-نجار بیماری همراه با فقدان یا عدم فعالیت کافی آنزیم های کبدی لازم برای اتصال بیلی روبین است. در این شرایط، سایر بیماری های همراه، به عنوان مثال، آنسفالوپاتی، ممکن است ایجاد شود.
سندرم لوسی-دریسکول یک آسیب شناسی است که در آن کاهش موقتی در عملکرد آنزیمی کبد وجود دارد. بیماری در این مورد از یک دوره شدید است، علائم آن به سرعت توسعه می یابد. آسیب مغزی احتمالی در عین حال، پس از بهبودی، عود آسیب شناسی غیرممکن است.
خفگی که در طول یک فرآیند زایمان پیچیده رخ می دهد. در این مورد، کودک مبتلا به هیپربیلی روبینمی است، عملکرد کبد مختل می شود و خطر ابتلا به کرنیکتروس وجود دارد.
بیماری های سیستم غدد درون ریز، مانند کم کاری تیروئید.
ویتامین K بیش از حد
استفاده از داروهای خاص بر اساس کلرامفنیکل، اسید سالیسیلیک.

اطلاعات بیشتر در مورد علائم و درمان وزیکولوپوستولوز در نوزادان را اینجا بخوانید.

انواع و اشکال

اشکالی از این بیماری وجود دارد:

فیزیولوژیکی در روزهای اول پس از تولد کودک ایجاد می شود. این به دلیل نقص در رشد سیستم آنزیمی کودک رخ می دهد. این عارضه معمولاً طی 10-7 روز خود به خود از بین می رود. هیچ درمان خاصی مورد نیاز نیست.
زردی نوزاد نارس در کودکانی که قبل از موعد مقرر متولد می شوند، بیلی روبین به تدریج در بدن تجمع می یابد. با افزایش محتوای آن، علائم آسیب شناسی ظاهر می شود. این بیماری می تواند شکل فیزیولوژیکی داشته باشد، اما مواردی از ایجاد یک فرم پیچیده وجود دارد. با افزایش قابل توجهی در سطح بیلی روبین، کرنیکتروس ایجاد می شود، یعنی آسیب شناسی منجر به آسیب به ساختارهای زیر قشر مغز می شود. و این مملو از عواقب منفی خاصی است، مانند اختلال در بینایی یا شنوایی، مرگ سلول های مغز، مرگ.
فرم ارثی در این مورد، کودک دارای انحرافاتی مانند محتوای ناکافی یا کاهش فعالیت آنزیم های کبدی مسئول اتصال بیلی روبین است. این دوره در اکثر موارد مطلوب است، خطر ابتلا به کرنیکتروس حداقل است.
زردی در دوران شیردهی این یک اتفاق بسیار نادر در نظر گرفته می شود. به دلیل عدم امکان جذب اجزای شیر مادر توسط بدن کودک، بروز واکنش پاتولوژیک به ورود آنها به بدن کودک ایجاد می شود.

راه نجات در این شرایط امتناع از شیردهی، انتقال نوزاد به شیر مصنوعی است.

شکل پاتولوژیک این بیماری به نوبه خود به چندین نوع تقسیم می شود که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

نوع مکانیکی این در نتیجه یک ناهنجاری در رشد مجاری صفراوی رخ می دهد. در همان زمان، توزیع صفرا مختل می شود، که به افزایش سطح بیلی روبین کمک می کند.
همولیتیک زردی در نتیجه سرعت بالای تخریب گلبول های قرمز و هموگلوبین ایجاد می شود.
پارانشیمی زردی در اثر بیماری‌های کبدی ایجاد می‌شود که می‌تواند در دوران پیش از تولد زندگی کودک نیز ایجاد شود.

علائم و نشانه ها

بسته به شکل زردی مزدوج، تظاهرات آن ممکن است متفاوت باشد.

یک علامت رایج تغییر رنگ (زردی) پوست و سفیدی چشم است.

اما در شکل فیزیولوژیکی، رفاه، اشتها، خواب و بیداری کودک مختل نمی شود. در شکل پاتولوژیک بیماری، تصویر بالینی با علائمی مانند:

زردی قابل توجه پوست و صلبیه.
خواب آلودگی، بی حالی.
امتناع از تغذیه.
هایپرترمی.
گریه مکرر و بلند همراه با کج شدن سر، قوس شدن بدن.
استفراغ شدید
تشنج.

چه چیزی برای پیشگیری از سوزاک در نوزادان استفاده می شود؟ از مقاله ما در مورد آن بیاموزید.

آسیب شناسی خطرناک چیست؟

در برخی موارد، زردی مزدوج به سرعت ایجاد می شود، در حالی که خطر ابتلا به بیماری های مغزی، آسیب به قسمت های خاصی از آن وجود دارد.

این می تواند منجر به از دست دادن شنوایی، بینایی و در موارد شدید، مرگ کودک شود.

تشخیص

ارزیابی در تشخیص مهم است تصویر بالینیبیماری ها با این حال، برای افتراق انواع زردی، تعدادی از مطالعات آزمایشگاهی مورد نیاز است، مانند:

آزمایش خون عمومی، مدفوع، ادرار؛
آزمایش خون برای تعیین مقاومت گلبول های قرمز.
تجزیه و تحلیل برای تعیین محتوای بیلی روبین؛
تجزیه و تحلیل برای تعیین غلظت پروتئین در خون؛
سونوگرافی کبد، طحال، کیسه صفرا.

روش های درمانی

چندین روش درمانی برای عادی سازی وضعیت نوزاد تازه متولد شده وجود دارد.

انتخاب این یا آن روش توسط پزشک بر اساس شکل آسیب شناسی، وضعیت عمومی بدن یک بیمار کوچک، دلایلی که در ایجاد بیماری نقش داشته است، انجام می شود.

اول از همه، باید عوامل نامطلوب ایجاد کننده زردی مزدوج را از بین برد. تا به امروز از روش های درمانی زیر استفاده می شود:

پیش بینی

سیر بیماری در درجه اول به شکل آن بستگی دارد. بنابراین، زردی مزدوج فیزیولوژیکی سیر مطلوبی دارد و 7-10 روز پس از شروع، خود به خود از بین می رود.

سایر اشکال این بیماری پیش آگهی متفاوتی دارند. به عنوان مثال، آسیب شناسی ناشی از سندرم گیلبرت نیز سیر مطلوبی دارد.

اشکال دیگر ممکن است با ایجاد کرنیکتروس پیچیده شود. این وضعیت بسیار خطرناک در نظر گرفته می شود، پیش آگهی در اینجا بستگی به این دارد که چگونه کمک واجد شرایط به موقع ارائه شده است.

آیا می توان از توسعه جلوگیری کرد؟

اگر کودک تا حد امکان به دفعات از شیر مادر تغذیه شود، می توان از تجمع بیلی روبین در بدن کودک جلوگیری کرد.

لازم است هر چه زودتر روند شیردهی ایجاد شود، زمانی که زن هنوز به جای شیر آغوز دارد.

آغوز یک ملین طبیعی خوب در نظر گرفته می شود، باعث ترشح مدفوع اصلی در کودک می شود و همراه با مکونیوم، بیلی روبین نیز از بدن نوزاد دفع می شود.

زردی مزدوجی یک اتفاق رایج در کودکان در روزهای اول زندگی است. در این مورد، بیماری می تواند اشکال مختلفی از جریان داشته باشد. تصویر بالینی نیز به این بستگی دارد.

فرم فیزیولوژیکی دارای یک دوره مطلوب است، نیازی به درمان تخصصی ندارد. در شکل پاتولوژیک، ایجاد عوارض جدی که زندگی و سلامت کودک را تهدید می کند امکان پذیر است.

بنابراین، درمان باید در اسرع وقت آغاز شود. بهترین راهجلوگیری مشکلات احتمالی- شیر دادن.

یک مادر جوان تجربه خود در درمان زردی مزدوج طولانی مدت را در این ویدئو با شما به اشتراک می گذارد:

pediatrio.ru

منبع: mykpoxa.ru

هپاتیت سلول غول پیکر جنین یا نوزاد

هپاتیت (ایدیوپاتیک) جنین یا نوزاد

مستثنی شده: مادرزادی هپاتیت ویروسی(P35.3)

در روسیه، طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌های ویرایش 10 (ICD-10) به عنوان یک سند نظارتی واحد برای حسابداری عوارض، دلایل درخواست جمعیت برای موسسات پزشکی همه بخش‌ها و علل مرگ به تصویب رسید.

ICD-10 در سال 1999 به دستور وزارت بهداشت روسیه در تاریخ 27 مه 1997 به بخش مراقبت های بهداشتی در سراسر فدراسیون روسیه وارد شد. شماره 170

انتشار یک ویرایش جدید (ICD-11) توسط WHO در سال 2017 2018 برنامه ریزی شده است.

با اصلاحات و اضافات WHO.

پردازش و ترجمه تغییرات © mkb-10.com

کد زردی انسدادی میکروبی 10

پیشنهاد می کنیم مقاله ای با موضوع: کد زردی مکانیکی میکروبی 10 را در وب سایت ما که به درمان کبد اختصاص داده شده است را مطالعه کنید.

شامل: به دلیل اختلالات متابولیک مادرزادی (

زردی نوزادی همراه با زایمان زودرس

هیپربیلی روبینمی زردی نوزادان نارس به دلیل کونژوگاسیون تاخیری بیلی روبین همراه با زایمان زودرس

سندرم ضخیم شدن صفرا

زردی نوزاد به دلیل آسیب های دیگر و نامشخص به سلول های کبدی

شامل: هپاتیت ویروسی مادرزادی (

زردی نوزاد به دلیل مهار کننده های شیردهی

زردی نوزاد به دلایل مشخص شده دیگر

زردی نوزاد، نامشخص

زردی فیزیولوژیکی (شدید) NOS

اگر انسداد مجرای صفراوی مشترک به تدریج و طی چند هفته یا چند ماه افزایش یابد، بیمار دچار زردی و خارش بدون قولنج صفراوی و علائم کلانژیت می شود. زردی بدون درد با کلدوکولیتیازیس رخ می دهد، اما در سرطان سر پانکراس، سرطان مجرای صفراوی و سرطان پاپیلا بسیار شایع تر است. بیمارانی که انسداد مجرای صفراوی آنها به دلیل کلدوکولیتیازیس است اغلب از کوله سیستیت سنگی مزمن رنج می برند و بنابراین توانایی کیسه صفرا برای انبساط به میزان قابل توجهی محدود است. این ویژگی زیربنای قانون Courvoisier است: بزرگ شدن کیسه صفرا قابل لمس به جای بیماری سنگ کیسه صفرا نشان دهنده یک تومور بدخیم است.

انسداد مجرای صفراوی مشترک به دلیل افزایش فشار صفرا منجر به گشاد شدن مجاری صفراوی داخل کبدی می شود. ترشح صفرا توسط کبد سرکوب می شود، ورود بیلی روبین مستقیم به خون منجر به زردی، ادرار تیره (بیلی روبینوری) و تغییر رنگ مدفوع (مدفوع آکولیک) می شود.

اگر سطح بیلی روبین سرم از 85.5 میکرومول در لیتر (5 میلی گرم درصد) بیشتر شود، باید در هر بیمار مبتلا به کوله سیستیت مشکوک به سنگ های مجرای صفراوی معمولی باشد. حداکثر سطح بیلی روبین سرم در کلدوکولیتیازیس به ندرت از 256 میکرومول در لیتر (15 میلی گرم درصد) فراتر می رود، مگر اینکه آسیب کبدی همزمان یا علت دیگری برای بیلی روبینمی وجود داشته باشد. سطح بیلی روبین بیش از 342 میکرومول در لیتر (20 میلی گرم درصد) نشان می دهد تومور بدخیم. با انسداد مجاری صفراوی، ALP سرم تقریباً همیشه بالا می رود. افزایش فعالیت ALP اغلب قبل از شروع یرقان است و ممکن است تنها ناهنجاری در مطالعه پارامترهای بیوشیمیایی عملکرد کبد باشد. همچنین می توان فعالیت آمینوترانسفرازهای سرم را 10-2 برابر افزایش داد، به خصوص در انسداد حاد مجاری صفراوی. پس از رفع انسداد، فعالیت آمینوترانسفرازها به سرعت عادی می شود، در حالی که سطح بیلی روبین در عرض 1-2 هفته به حالت طبیعی کاهش می یابد. به دنبال بیلی روبین، فعالیت آلکالین فسفاتاز عادی می شود.

رجوع به زردی انسدادی شود

سرطان ریه: تظاهرات بالینی سرطان پانکراس: تظاهرات بالینی هپاتیت حاد ویروسی: تشخیص افتراقی معاینه مجاری صفراوی: کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپی پاپیلوفنکتروتومی آندوسکوپی پیوند کبد: عوارض کبدی جذب در بیماری های کبد و مجاری صفراوی هموبیلیا

زردی مزدوج: توضیحات، علائم، درمان، کد ICD. زردی مزدوج نوزادان

با به دنیا آمدن یک کودک، یک دنیای کامل در برابر یک مادر جوان باز می شود. اولین شادی ها و هیجان ها، اضطراب ها و لذت ها. زمان زیادی طول می کشد تا کوچولوی شما بزرگ و قوی شود، اما در حال حاضر، او کاملاً به شما وابسته است. با خیال راحت از پزشک اطفال خود سؤال کنید زیرا آنها می توانند چیزهای زیادی در مورد رشد کودک به شما بگویند. او علاوه بر رعایت رژیم، تغذیه و پیاده روی، قطعاً در مورد پدیده ای مانند زردی مزدوج توصیه می کند. نگران نباشید، این اصلاً هپاتیت نیست، بلکه یک پدیده طبیعی و فیزیولوژیکی است که تقریباً هر مادری با آن آشنا است.

توضیحات کلی

در روزهای اول، بدن نوزاد هنوز به طور کامل با شرایط جدید سازگار نشده است. در این راستا نوزاد دچار بیماری های مختلفی می شود. بزرگترین تغییر رژیم غذایی است. دیروز تمام مواد مغذی از طریق بند ناف در اختیار او قرار می گرفت، اما امروز باید خودتان شروع به خوردن کنید. در این صورت، روده ها باید وارد کار شوند و هر چیزی را که وارد بدن می شود جذب کنند.

چگونه متوجه شویم

علائم اضطراب

چرا بچه زرد شد؟ نوع معمولی؟

تغذیه مادر در دوران بارداری
بدتر شدن سلامت مادر در دوران بارداری به خصوص اگر همراه با آنتی بیوتیک باشد.
عادات بد مادر باردار
کمبود ید در بدن زن باردار
وضعیت نامطلوب محیط زیست.
مصرف داروها در دوران بارداری و زایمان.

اشکال پاتولوژیک زردی

خفگی.
بیماری های سیستم غدد درون ریز.
مصرف دارو.
فعالیت کم آنزیمی که بیلی روبین را تجزیه می کند.
نابالغی کبد
هیپربیلی روبینمی

گروه ریسک

با کدام دکتر تماس بگیریم

نظرسنجی ها

درمان بیماری

استفاده از داروها

درمان جامع شامل تابش اشعه ماوراء بنفش، رعایت رژیم نوشیدن، رژیم درمانی، تجویز داخل عضلانی گلوکز و همچنین استفاده از محافظ‌های کبدی مانند Ursosan است. قبل از تجویز هر یک از این داروها، لازم است نتایج آزمایشات ارزیابی شود تا بتوان یک رژیم درمانی فردی را انتخاب کرد. این بیماری در هر مورد متفاوت است. در مورد زردی فیزیولوژیک، علائم در طول روز زندگی کودک خود به خود از بین خواهند رفت. حداکثر مقدار مورد نیاز این است که خرده ها را با آب تمیز تکمیل کرده و آن را در معرض نور خورشید قرار دهید. اگر درمان کمکی نکرد و زردی فقط تشدید شد، پزشکان ممکن است در رژیم درمانی تجدید نظر کنند.

خطر بیماری

زرد شدن پوست فقط نوک کوه یخ است. نکته اصلی این است که بیلی روبین یک سم برای بدن کودک است. و انباشته شدن در مقادیر زیاد، می تواند به طور جدی بر توسعه بیشتر آن تأثیر بگذارد. این موضوع مورد توجه همه والدین دلسوز است که در تعجب هستند که چرا زردی مزدوج در نوزادان خطرناک است. شناخت علل و عواقب آن واقعاً ضروری است، زیرا این تنها راه تشخیص به موقع مشکل و ارائه کمک های لازم است.

مسمومیت سمی
کاهش تولید آلبومین
سمومی که وارد مغز می شود می تواند باعث اختلال بینایی و شنوایی، عقب ماندگی ذهنی، DCA و فلج شود.
خطر ابتلا به سیروز یا سرطان کبد افزایش می یابد.
توسعه آسیب شناسی کبد.

به جای نتیجه گیری

اگر کودک شما در تابستان به دنیا آمده باشد، به احتمال زیاد زردی در او ایجاد نخواهد شد. مامان فقط باید به کودک آب تمیز بدهد و مرتباً آن را زیر نور خورشید بگذارد. حدود سه بار در روز کافی خواهد بود. اگر علائم در روز دهم برطرف نشد، باید برای قرار ملاقات با متخصص اطفال تماس بگیرید و معاینه شوید. فقط بر اساس آزمایشات می توان گفت که نوزاد چه درمانی باید دریافت کند. در تمام این مدت، مادر باید یک رژیم غذایی کم را رعایت کند، غذاهای چرب و شیرین زیاد نخورد تا باری روی کبد کودک ایجاد نشود.

زردی مزدوج چیست: کدهای ICD 10 و کم کاری تیروئید

زردی مزدوج - چیست؟

با مطالعه در مورد آنها در مطالب جداگانه می توانید با انواع دیگر زردی مقایسه کنید:

چه چیزی باعث زردی مزدوج می شود؟

نارس بودن نوزاد؛
کمبود اکسیژن (هیپوکسی) در دوران بارداری؛
صدمات هنگام زایمان؛
کمبود آنزیم ها و آسیب شناسی های مادرزادی کبد (سندرم گیلبرت، بیماری کریگلر-نجار، سندرم لوسی-دریسکول).
کم کاری تیروئید مادرزادی (کد ICB 10 E03) و سایر بیماری های سیستم غدد درون ریز.
مصرف داروهای خاص

انواع زردی مزدوج

زردی مزدوج می تواند انواع مختلفی داشته باشد:

زردی فیزیولوژیکی در نوزادان

این نوع زردی پاسخی به برخی تغییرات در بدن است. به دلیل کار نامتعادل سیستم های آنزیمی کبدی شروع به رشد می کند که به همین دلیل متابولیسم بیلی روبین کند می شود. جزء صفرا در خون تجمع می یابد که زرد شدن پوست را توضیح می دهد. علائم هشدار دهنده دیگر معمولاً کودک را آزار نمی دهد.

زردی فیزیولوژیکی در نوزادان نارس

زردی در نوزادان نارس شدیدتر از نوزادان ترم است. لک شدن پوست معمولاً در روز پنجم تا ششم اتفاق می افتد و به مدت یک ماه ادامه می یابد.

زردی ارثی

سه نوع زردی ارثی وجود دارد:

سندرم گیلبرت (ICD-10 کد E80.4) با یک اختلال ژنتیکی در تشکیل آنزیم های کبدی مشخص می شود. با درمان مناسب، پیش آگهی مطلوب تضمین می شود.
سندرم کریگلر-نجار با کمبود آنزیمی که مسئول تبدیل بیلی روبین است ظاهر می شود. این می تواند منجر به ایجاد کرنیکتروس شود، بنابراین یک وضعیت خطرناک است که نیاز به درمان واجد شرایط دارد.
در بیماری لوسیا-دریسکول، زردی به دلیل کمبود آنزیم های کبدی رخ می دهد، این حالت موقتی است. با تشخیص به موقع عواقب جدی می توان اجتناب کرد.

زردی در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند

زردی ناشی از دارو

برخی از داروها می توانند باعث افزایش بیلی روبین شوند. این داروها شامل سولفونامیدها، لوومسیتین، ویتامین K است. با حذف داروهایی که زردی را تحریک می کنند، تمام تظاهرات آن از بین می رود.

زردی پاتولوژیک

تشخیص و درمان

در صورت مشکوک شدن به شکل پاتولوژیک، پزشک باید تعدادی آزمایش آزمایشگاهی (آزمایش ادرار و خون عمومی، آزمایش خون بیوشیمیایی) و مطالعات ابزاری (سونوگرافی) را تجویز کند. افزایش سطح بیلی روبین با بررسی خون و مدفوع مشخص می شود.

فتوتراپی؛
انفوزیون درمانی
دریافت باربیتورات ها و داروهای هورمونی؛
تزریق خون.

زردی مکانیکی

K83.1. انسداد مجرای صفراوی.

همهگیرشناسی

جلوگیری

غربالگری

طبقه بندی

تنگی پاپیلای اصلی دوازدهه؛

پولیپ پاپیلای اصلی دوازدهه؛

تنگی سیکاتریسیال مجاری صفراوی اصلی؛

نئوپلاسم های بدخیم (20%):

پاپیلای اصلی دوازدهه؛

کبد (ضایعه اولیه یا متاستاتیک).

ماهیت سیر زردی:

اتیولوژی

پاتوژنز

تصویر بالینی

تشخیص

یرقان یک سندرم است که با رنگ آمیزی پوست، غشاهای مخاطی و صلبیه به دلیل افزایش تجمع بیلی روبین در سرم خون و همچنین در سایر مایعات و بافت های بدن مشخص می شود.

AT سال های گذشتهبه موازات افزایش بروز کوله سیستیت، تعداد عمل های مجاری صفراوی افزایش یافته و فراوانی عوارض نیز افزایش یافته است.

در عمل های کوله سیستیت حاد و عوارض آن، از بی حسی چند جزئی داخل تراشه استفاده می شود. بیهوشی عمومی با استفاده از شل کننده های عضلانی، مدت زمان عمل را کاهش می دهد، مداخله خارج کبدی را تسهیل می کند. مجاری صفراوی، به عوامل پروفسور اشاره دارد.

ویدئویی در مورد آسایشگاه "بلوروس"، Druskininkai، لیتوانی

فقط یک پزشک می تواند طی یک مشاوره داخلی تشخیص داده و درمان را تجویز کند.

اخبار علمی و پزشکی در مورد درمان و پیشگیری از بیماری ها در بزرگسالان و کودکان.

کلینیک ها، بیمارستان ها و استراحتگاه های خارجی - معاینه و توانبخشی در خارج از کشور.

هنگام استفاده از مطالب سایت، مراجعه فعال الزامی است.

روش های درمان زردی مزدوج در نوزادان

زردی مزدوجی در نوزادان بسیار شایع است.

مفهوم و ویژگی ها

با سفالوهماتوما

یکی از این آسیب ها تشکیل سفالوهماتوما، تجمع خون در ناحیه بین استخوان جمجمه (یک یا چند بخش از آن) و پریوستوم است.

علل

بروز و توسعه بیماری می تواند منجر به عوامل نامطلوب و بیماری هایی مانند:

سندرم گیلبرت یک آسیب شناسی است که در آن کودک کمبود آنزیم های کبدی دارد.

سندرم کریگلر-نجار بیماری همراه با فقدان یا عدم فعالیت کافی آنزیم های کبدی لازم برای اتصال بیلی روبین است. در این شرایط، سایر بیماری های همراه، به عنوان مثال، آنسفالوپاتی، ممکن است ایجاد شود.

سندرم لوسی-دریسکول یک آسیب شناسی است که در آن کاهش موقتی در عملکرد آنزیمی کبد وجود دارد. بیماری در این مورد از یک دوره شدید است، علائم آن به سرعت توسعه می یابد. آسیب مغزی احتمالی در عین حال، پس از بهبودی، عود آسیب شناسی غیرممکن است.

خفگی که در طول یک فرآیند زایمان پیچیده رخ می دهد. در این مورد، کودک مبتلا به هیپربیلی روبینمی است، عملکرد کبد مختل می شود و خطر ابتلا به کرنیکتروس وجود دارد.

بیماری های سیستم غدد درون ریز، مانند کم کاری تیروئید.

ویتامین K بیش از حد

استفاده از داروهای خاص بر اساس کلرامفنیکل، اسید سالیسیلیک.

اطلاعات بیشتر در مورد علائم و درمان وزیکولوپوستولوز در نوزادان را اینجا بخوانید.

انواع و اشکال

اشکالی از این بیماری وجود دارد:

فیزیولوژیکی در روزهای اول پس از تولد کودک ایجاد می شود. این به دلیل نقص در رشد سیستم آنزیمی کودک رخ می دهد. این عارضه معمولاً طی 10-7 روز خود به خود از بین می رود. هیچ درمان خاصی مورد نیاز نیست.

زردی نوزاد نارس در کودکانی که قبل از موعد مقرر متولد می شوند، بیلی روبین به تدریج در بدن تجمع می یابد. با افزایش محتوای آن، علائم آسیب شناسی ظاهر می شود. این بیماری می تواند شکل فیزیولوژیکی داشته باشد، اما مواردی از ایجاد یک فرم پیچیده وجود دارد. با افزایش قابل توجهی در سطح بیلی روبین، کرنیکتروس ایجاد می شود، یعنی آسیب شناسی منجر به آسیب به ساختارهای زیر قشر مغز می شود. و این مملو از عواقب منفی خاصی است، مانند اختلال در بینایی یا شنوایی، مرگ سلول های مغز، مرگ.

فرم ارثی در این مورد، کودک دارای انحرافاتی مانند محتوای ناکافی یا کاهش فعالیت آنزیم های کبدی مسئول اتصال بیلی روبین است. این دوره در اکثر موارد مطلوب است، خطر ابتلا به کرنیکتروس حداقل است.

زردی در دوران شیردهی این یک اتفاق بسیار نادر در نظر گرفته می شود. به دلیل عدم امکان جذب اجزای شیر مادر توسط بدن کودک، بروز واکنش پاتولوژیک به ورود آنها به بدن کودک ایجاد می شود.

راه نجات در این شرایط امتناع از شیردهی، انتقال نوزاد به شیر مصنوعی است.

شکل پاتولوژیک این بیماری به نوبه خود به چندین نوع تقسیم می شود که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

نوع مکانیکی این در نتیجه یک ناهنجاری در رشد مجاری صفراوی رخ می دهد. در همان زمان، توزیع صفرا مختل می شود، که به افزایش سطح بیلی روبین کمک می کند.
همولیتیک زردی در نتیجه سرعت بالای تخریب گلبول های قرمز و هموگلوبین ایجاد می شود.
پارانشیمی زردی در اثر بیماری‌های کبدی ایجاد می‌شود که می‌تواند در دوران پیش از تولد زندگی کودک نیز ایجاد شود.

علائم و نشانه ها

بسته به شکل زردی مزدوج، تظاهرات آن ممکن است متفاوت باشد.

یک علامت رایج تغییر رنگ (زردی) پوست و سفیدی چشم است.

زردی قابل توجه پوست و صلبیه.
خواب آلودگی، بی حالی.
امتناع از تغذیه.
هایپرترمی.
گریه مکرر و بلند همراه با کج شدن سر، قوس شدن بدن.
استفراغ شدید
تشنج.

چه چیزی برای پیشگیری از سوزاک در نوزادان استفاده می شود؟ از مقاله ما در مورد آن بیاموزید.

آسیب شناسی خطرناک چیست؟

این می تواند منجر به از دست دادن شنوایی، بینایی و در موارد شدید، مرگ کودک شود.

تشخیص

هنگام تشخیص، ارزیابی تصویر بالینی بیماری مهم است. با این حال، برای افتراق انواع زردی، تعدادی از مطالعات آزمایشگاهی مورد نیاز است، مانند:

آزمایش خون عمومی، مدفوع، ادرار؛

آزمایش خون برای تعیین مقاومت گلبول های قرمز.

تجزیه و تحلیل برای تعیین محتوای بیلی روبین؛

تجزیه و تحلیل برای تعیین غلظت پروتئین در خون؛

سونوگرافی کبد، طحال، کیسه صفرا.

روش های درمانی

چندین روش درمانی برای عادی سازی وضعیت نوزاد تازه متولد شده وجود دارد.

فتوتراپی این روش شامل تاثیر بر بدن کودک با یک لامپ UV ویژه است. اشعه ماوراء بنفش فرآیند تبدیل بیلی روبین را به سایر عناصر آنزیمی که بهتر توسط بدن جذب می شوند را تحریک می کند. مدت زمان و طول دوره درمان توسط پزشک به صورت فردی تعیین می شود.
رژیم درمانی. اغلب مصرف شیر مادر (به استثنای مواردی که آنزیم های آن توسط بدن کودک جذب نمی شود) به دفع بهتر بیلی روبین از بدن و در نتیجه کاهش محتوای آن کمک می کند.

اگر شیردهی امکان پذیر نباشد، برای کودک درمان انفوزیون تجویز می شود. این روش شامل تزریق داخل وریدی سالین و محلول گلوکز به کودک است. همچنین به دفع بهتر بیلی روبین از بدن کمک می کند.

مصرف داروها - باربیتورات ها. هدف این دارو عادی سازی فرآیندهای متابولیک است، تولید آنزیم هایی را تحریک می کند که بیلی روبین را متصل می کنند.

پیش بینی

آیا می توان از توسعه جلوگیری کرد؟

اگر کودک تا حد امکان به دفعات از شیر مادر تغذیه شود، می توان از تجمع بیلی روبین در بدن کودک جلوگیری کرد.

لازم است هر چه زودتر روند شیردهی ایجاد شود، زمانی که زن هنوز به جای شیر آغوز دارد.

بنابراین، درمان باید در اسرع وقت آغاز شود. بهترین راه برای جلوگیری از مشکلات احتمالی شیردهی است.

یک مادر جوان تجربه خود در درمان زردی مزدوج طولانی مدت را در این ویدئو با شما به اشتراک می گذارد.