هپاتیت C ویروسی نحوه تشخیص هپاتیت ویروسی در فرد

تشخیص بیماری های داخلی اغلب دشوار است، در درجه اول به این دلیل که اولین علائم بیماری ممکن است خاص نباشد.

این امر در مورد چنین بیماری عفونی نیز صادق است، که علائم آن نه تنها از بیماری های گوارشی، بلکه از تعدادی از بیماری های دیگر نیز دشوار است.

در بیشتر موارد، هیچ علامت و نشانه ای از هپاتیت C وجود ندارد، هیچ تشدید وجود ندارد و بیمار می تواند چندین دهه با یک عفونت ویروسی زندگی کند. چگونه یک فرد می تواند بداند که این بیماری چگونه خود را نشان می دهد؟

هپاتیت C چیست؟

قبل از اینکه به این سؤال بپردازیم که چه علائمی به طور سنتی در هپاتیت C مشاهده می شود، بیایید در نظر بگیریم که چه چیزی بر تظاهرات آنها تأثیر می گذارد. این سوال مهم است، زیرا ویژگی های تظاهرات بیماری به دلیل رفتار خاص ویروس در بدن است.

در 80٪ -90٪ موارد، علائم خارجی یک فرآیند عفونی در کبد ظاهر نمی شود، یعنی این بیماری هم برای بیمار و هم برای دیگران بدون علامت است.

تکثیر ذرات ویروسی ویروس C در بدن انسان در مقایسه با سایر هپاتیت ها به کندی اتفاق می افتد. اگرچه ویروس دارای اثر سیتوتوکسیک (یعنی تخریب سلولی) بر روی سلول های کبدی (سلول های کبد) است، سرعت این فرآیند نیز کم است.

کبد انسان یک عضو بزرگ و منحصر به فرد است:

• وزن آن بیش از 1.5 کیلوگرم است.
• تعداد کل سلول های کبدی در کبد یک بزرگسال 100-250 میلیارد است.
• هنگامی که 70٪ از اندام برداشته می شود، در عرض چند هفته ترمیم می شود.

تعداد نجومی سلول ها در کبد و همچنین توانایی منحصر به فرد آن در خود درمانی، تعیین کننده جبران به موقع اثر مخرب ویروس است. از آنجایی که علائم هپاتیت C دقیقاً با آسیب سلول های کبدی همراه است، کندی روند عفونی توضیح می دهد که چرا تشخیص بیماری در بیشتر موارد غیرممکن است.

معلوم می شود که هیچ راهی برای تشخیص هپاتیت C در مراحل اولیه وجود ندارد؟ بله، باید پذیرفت که جدای از نتایج، هیچ نشانه روشنی وجود ندارد. اما هنوز با توجه به برخی از تظاهرات غیرمستقیم، می توانیم یک بیماری احتمالی را نتیجه گیری کنیم. علائم هپاتیت C چیست؟

اولین نشانه ها

علائم هپاتیت C به شکل شدید چیست:

• همه موارد فوق، اما با شدت بیشتری آشکار می شود.
• درد معده؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• ادرار تیره؛
• زرد شدن پوست، غشاهای مخاطی (به ندرت).

چنین علامت و نشانه ای از هپاتیت C، مانند زردی، می تواند برای مدت طولانی - تا یک ماه - ادامه یابد. در عین حال، شدت علائم مسمومیت کاهش نمی یابد: ضعف و سلامت ضعیف فرد را در کل دوره بیماری همراهی می کند.

علائم هپاتیت

علائم هپاتیت C مزمن چیست؟

حتی در صورت عدم وجود علائم حاد هپاتیت C، فرآیند عفونی در 70٪ از افراد آلوده توسط سیستم ایمنی سرکوب نمی شود و مزمن می شود، یعنی ویروس شروع به حضور دائمی در بدن می کند.

علائم هپاتیت C مزمن ممکن است برای مدت طولانی وجود نداشته باشد. روند عفونی به کندی پیشرفت می کند. مقدار ویروس در خون هم می تواند افزایش یابد و هم به طور خود به خود کاهش یابد، اما این نوسانات ناچیز است.

علائم هپاتیت C پایدار طولانی مدت در بزرگسالان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاهش ظرفیت کار؛
• بی تفاوتی؛
• کاهش تمرکز توجه در هنگام بیداری، غیبت.
• اختلال خواب (مشکل در به خواب رفتن، متناوب، مشکل در بیدار شدن)؛
• از دست دادن اشتها؛
• طعم تلخ در دهان؛
• حالت تهوع؛
• سنگینی، درد دردناک در هیپوکندری راست، در پهلو؛
• کاهش تحمل به فعالیت بدنی؛
• کاهش تحمل الکل، از جمله وزن دادن و طولانی شدن مرحله ترک.
• تغییر در ظاهر پوست، از جمله بثورات، وریدهای عنکبوتی، قرمز شدن کف دست.
• کاهش وزن؛
• درد مفاصل؛
• زوال توانایی های شناختی (حافظه، توجه، هوش).

یکی از ویژگی های بارز علائم هپاتیت C به شکل عفونت مداوم، ظاهر نامحسوس آنها، رشد بسیار آهسته در طی سالیان متمادی است، که اغلب توسط افرادی که به دلیل تغییرات مرتبط با سن یا برای تظاهرات بیماری "حذف می شوند" است. هر بیماری دیگری که قبلاً تشخیص داده شده است.

علائم تشدید

با افزایش فعالیت ویروسی، یک بیماری مزمن ممکن است بدتر شود. علائم هپاتیت C در دوره تشدید تشدید و تشدید می شود. در برابر پس‌زمینه ضعف عمومی و درد در هیپوکندری راست، دمای بدن اغلب افزایش می‌یابد.

علائم شایع هپاتیت C

چگونه هپاتیت C را با علائم تشخیص دهیم؟

بدیهی است که علائم هپاتیت C ذکر شده در بالا اختصاصی نیست و در بیماری های مختلف قابل مشاهده است. علاوه بر این، در هر مورد، اغلب آنها همه در یک زمان ظاهر نمی شوند. شدت آنها می تواند متغیر باشد، بنابراین بیماران برای مدت طولانی به برخی از آنها توجه نمی کنند.

به عنوان مثال، درد در سمت راست، علائم سوء هاضمه، از جمله موارد دیگر، ممکن است نشان دهنده مشکلات کیسه صفرا و سیستم صفراوی باشد. بثورات پوستی و خارش اغلب برای یک واکنش آلرژیک "حذف" می شوند، و علت آن را برای مدت طولانی جستجو می کنند و فایده ای ندارند. چگونه هپاتیت C را به طور قطع تشخیص دهیم؟

فقط یک پزشک (درمانگر، متخصص گوارش، متخصص بیماری های عفونی)، مطابق با نتایج آزمایشات خون و آزمایشات اضافی، می تواند به طور دقیق علت علائم مشاهده شده را تعیین کند و تشخیص صحیح را انجام دهد.

ویدیوی مفید

برای اطلاعات بیشتر در مورد علائم و نشانه های هپاتیت C، ویدیوی زیر را ببینید:

نتیجه

1. هپاتیت C به ندرت علائمی ایجاد می کند. تا 90 درصد موارد بدون علامت هستند.
2. اولین علائم ضعف، خستگی، از دست دادن اشتها است.
3. علائم بیماری هپاتیت C مزمن متفاوت است. آنها می توانند خود را به صورت پیچیده یا جداگانه نشان دهند، شدت متفاوتی داشته باشند و به طور معمول در طول زمان تشدید شوند.
4. علائم در طول دوره تشدید - تب (ممکن است، اما ضروری نیست)، درد در سمت راست، حالت تهوع، ضعف.

آمارهای سازمان جهانی بهداشت (WHO) نشان می دهد که بیش از 30 درصد از جمعیت بزرگسال کره زمین از برخی بیماری های کبدی رنج می برند. در روسیه، چنین بیماری هایی سالانه جان حدود 400000 نفر را می گیرند. در عین حال، تعداد مرگ و میر ناشی از هپاتیت، سیروز و هپاتوز دائما در حال افزایش است.

در این مقاله در مورد هپاتیت ویروسی صحبت خواهیم کرد، زیرا آنها هستند که بزرگترین خطر را برای نسل های آینده ساکنان کشور ما ایجاد می کنند. هپاتیت ویروسی نام جمعی بیماری های حاد و مزمن کبدی است. علل هپاتیت متفاوت است، که توزیع گسترده و انواع اشکال آنها را تعیین می کند. صرف نظر از علت، علائم هپاتیت همیشه نشان دهنده ایجاد یک فرآیند التهابی در کبد فرد است. به همین دلیل، مردم اغلب این بیماری را "یرقان" می نامند - مشخص ترین علامت هپاتیت از همه انواع.

طبقه بندی هپاتیت

هپاتیت A شایع ترین و کم خطرترین هپاتیت ویروسی است. دوره نهفتگی عفونت از 7 روز تا 2 ماه متغیر است. عفونت از طریق مصرف مواد غذایی بی کیفیت رخ می دهد. علاوه بر این، هپاتیت A حاد از طریق تماس مستقیم با وسایل بیمار و دست های آلوده منتقل می شود. در بیشتر موارد، عفونت به بهبود خود به خود ختم می شود، اما گاهی اوقات برای بیماران قطره چکانی تجویز می شود که از شدت اثرات سمی بر روی کبد می کاهد.

هپاتیت B از طریق خون، در حین مقاربت جنسی، از طریق تزریق با سرنگ های غیر استریل منتقل می شود. این شکل بسیار خطرناک است زیرا باعث آسیب شدید کبدی می شود و با علائم شدید همراه است: تب، بزرگ شدن کبد و طحال، تهوع، استفراغ، درد شدید مفاصل. هپاتیت B نیاز به درمان پیچیده در بیمارستان با استفاده اجباری از داروهای ایمنی، هورمون ها، آنتی بیوتیک ها و محافظ های کبدی دارد.

هپاتیت C یکی از شدیدترین اشکال این بیماری است که اغلب منجر به سیروز، سرطان کبد و در نتیجه مرگ بیمار می شود. محتمل ترین راه عفونت از طریق خون در حین انتقال خون است، اما هپاتیت C می تواند از طریق تماس جنسی و از مادر بیمار به جنین نیز منتقل شود. میزان بروز در روسیه و خارج از کشور به طور مداوم در حال افزایش است، بنابراین، هنگامی که هپاتیت C تشخیص داده می شود، درمان و پیشگیری نیاز به یک رویکرد یکپارچه برای حل مشکل، نظارت دقیق بر وضعیت خون اهداکننده و انتشار تبلیغات بصری در بین جمعیت دارد. خطر این شکل در این واقعیت نهفته است که هپاتیت C اغلب با سایر اشکال هپاتیت ویروسی ترکیب می شود، و علاوه بر این، در حال حاضر هیچ واکسن موثری وجود ندارد که به طور قابل اعتماد از یک فرد سالم در برابر عفونت محافظت کند.

هپاتیت D در سال 1977 کشف و مورد مطالعه قرار گرفت. بعداً دانشمندان ثابت کردند که هپاتیت ویروسی "دلتا" نوعی هپاتیت B است که در نتیجه ترکیب سویه اصلی ویروس و عامل دلتا ظاهر می شود.

هپاتیت E - علائم عفونت مشابه علائم هپاتیت A است، اما در موارد شدید بیماری، نه تنها کبد، بلکه کلیه ها نیز درگیر می شوند. پیش آگهی درمان تقریباً همیشه مطلوب است. استثنا زنان باردار در سه ماهه سوم هستند، زمانی که خطر از دست دادن فرزند به 100٪ نزدیک می شود. پیشگیری از هپاتیت E مشابه هپاتیت A است.

هپاتیت حاد و مزمن

شکل حاد بیماری برای همه هپاتیت های ویروسی معمول ترین است. به بیماران اشاره می شود: بدتر شدن سلامتی، مسمومیت شدید بدن، اختلال در عملکرد کبد، ایجاد زردی، افزایش میزان بیلی روبین و ترانس آمیناز در خون. با درمان کافی و به موقع، هپاتیت حاد با بهبودی کامل بیمار به پایان می رسد.

اگر این بیماری بیش از 6 ماه طول بکشد، آنگاه تشخیص داده می شود که بیمار مبتلا به هپاتیت مزمن است. این شکل با علائم شدید (اختلالات آستنوگیتی، بزرگ شدن کبد و طحال، اختلالات متابولیک) همراه است و اغلب منجر به سیروز کبدی، ایجاد تومورهای بدخیم می شود. زمانی که هپاتیت مزمن که علائم آن نشان دهنده آسیب به اندام های حیاتی است، با درمان نادرست، کاهش ایمنی و اعتیاد به الکل، زندگی فرد را در معرض خطر قرار می دهد.

علائم هپاتیت و تصویر بالینی توسعه عفونت

یکی از بارزترین علائم هپاتیت زردی است. این در لحظه ای رخ می دهد که صفرای تولید شده توسط کبد وارد جریان خون انسان شده و در سراسر بدن پخش می شود و رنگ زردی به پوست می دهد. همچنین توجه داشته باشید که برخی از اشکال این بیماری بدون یرقان رخ می دهد، بنابراین مطمئن ترین راه برای تشخیص ویروس، آزمایش آزمایشگاهی هپاتیت است.

علائم شایع هپاتیت:

• افزایش دما؛
• تغییر رنگدانه پوست؛
• سردرد؛
• درد در مفاصل؛
• ضعف عمومی؛
• در برخی موارد - ظهور بثورات روی پوست؛
• کاهش اشتها

شدت علائم بستگی به شکل عفونت دارد. هپاتیت A با یک دوره سریع مشخص می شود، بنابراین علائم هپاتیت مشخص می شود و تنها در چند ساعت پیشرفت می کند. هپاتیت B و هپاتیت C به تدریج ایجاد می شوند. در مراحل اولیه، می توان آنها را به ضعف و از دست دادن اشتها محدود کرد و درد، تهوع، استفراغ، ادرار تیره و سایر علائم تنها پس از چند روز ظاهر می شود. همچنین توجه داشته باشید که پس از ظهور زردی معمولاً وضعیت بیمار بهبود می یابد. یک استثنا هپاتیت C است که در آن روند نکروز بافت کبد اغلب مزمن است.

در برخی موارد، بیماران به اصطلاح هپاتیت حاد برق آسا ایجاد می کنند. این یک نوع بسیار شدید بیماری است که در آن مرگ بافتی عظیم و رشد بسیار سریع علائم وجود دارد. در صورت عدم درمان، چنین هپاتیت حاد به مرگ یک فرد ختم می شود.

با مزمن شدن، علائم هپاتیت تغییر می کند. علائم این بیماری ناهماهنگ است، به همین دلیل است که بسیاری از افراد توجه لازم را به آنها نمی کنند. این رویکرد اشتباهی است. در تمام مواردی که دلیلی برای مشکوک بودن به هپاتیت مزمن وجود دارد باید با پزشک مشورت شود. معمولاً با:

• کسالت مداوم و احساس ضعف، که در پایان روز تشدید می شود.
• حالت تهوع، استفراغ؛
• درد مفاصل و عضلات؛
• درد در شکم؛
• ادرار تیره؛
• خارش پوست؛
• کاهش وزن
• خون ریزی.

علائم فوق دلیلی بدون شک برای تماس با کلینیک است، جایی که پزشکان باید برای هپاتیت آزمایش کنند، علت دقیق ظهور پدیده های ناخوشایند را تعیین کنند و درمان کافی را تجویز کنند.

عوارض هپاتیت

هپاتیت حاد و مزمن می تواند منجر به عواقب بسیار جدی شود. از جمله شایان ذکر است:

• بیماری های التهابی مجاری صفراوی؛
• کمای کبدی (در 90٪ موارد به مرگ ختم می شود).
• سیروز کبدی - در 20٪ از بیماران مبتلا به هپاتیت ویروسی رخ می دهد. شایع ترین علت سیروز هپاتیت B و مشتقات آن است.
• سرطان کبد؛
• گشاد شدن عروق خونی و خونریزی داخلی متعاقب آن؛
• تجمع مایع در حفره شکم - آسیت.

بیشترین تعداد عوارض شدید هپاتیت C را در مرحله مزمن توسعه ایجاد می کند. مشکل با کمبود تشدید می شود روش های موثردرمان این شکل، بنابراین، با هر گونه علائم نامطلوب، فرد باید حتما با پزشک مشورت کند. نباید از بازدید از کلینیک غافل شد، زیرا کاملاً ممکن است که درمان به موقع تجویز شده نه تنها سلامتی، بلکه زندگی بیمار را نیز نجات دهد.

هپاتیت A، B، C - درمان و پیش آگهی

درمان هپاتیت A مبتنی بر درمان اساسی، استراحت در بستر و رژیم غذایی سخت است. در صورت وجود علائم، درمان علامتی و سم زدایی (داخل وریدی یا خوراکی) برای بیماران تجویز می شود. در بیشتر موارد، هپاتیت A ویروسی بدون هیچ مشکلی درمان می شود و عوارض جدی ندارد.

وضعیت مشابهی در مورد عفونت فرم B مشاهده می شود. در درمان کافیهپاتیت B در 80 درصد موارد با بهبودی کامل بیمار به پایان می رسد. جلوگیری از انتقال بیماری به شکل مزمن، که اغلب با ایجاد سیروز همراه است، بسیار مهم است. برای بیماران درمان اساسی تجویز می شود، داروهایی که فرآیندهای متابولیک را بهبود می بخشد، در صورت لزوم، درمان ضد ویروسی (اینترفرون آلفا نوترکیب) تجویز می شود. هپاتیت B نیاز به درمان طولانی مدت دارد. در برخی شرایط، نیاز به دوره های درمانی مکرر وجود دارد.

هپاتیت C اغلب مزمن می شود و در هر هفتمین بیمار باعث ایجاد سیروز و سرطان کبد می شود. بر این اساس، در تشخیص هپاتیت C، درمان دو هدف مهم دارد:

• کاهش شدت فرآیندهای التهابی در کبد برای کاهش خطر سیروز؛
• ویروس را از بدن (به طور کامل یا جزئی) از بین ببرید. جهت اولویت دوباره کار با کبد است.

روش اصلی درمان شامل استفاده از اینترفرون آلفا است. این دارو از ظهور سلول های آلوده جدید جلوگیری می کند، اما دارای عوارض جانبی (تب، ضعف، کاهش اشتها) است که پس از 1.5-2 هفته پس از شروع دوره ناپدید می شوند. توجه داشته باشید که اینترفرون آلفا از بین بردن کامل هپاتیت C را تضمین نمی کند، اما خطر ابتلا به سیروز را کاهش می دهد و کیفیت زندگی را بهبود می بخشد. برای افزایش اثر مثبت، دارو در ترکیب با ریباویرین استفاده می شود.

پس از پایان درمان، بیمار باید هر ماه برای تشخیص به موقع علائم التهاب مجدد کبد خون اهدا کند.

پیشگیری از هپاتیت

برای جلوگیری از تبدیل شدن هپاتیت حاد یا مزمن برای شما، باید تعدادی از قوانین ساده را دنبال کنید:

• آب جوش نیافته ننوشید؛
• همیشه میوه ها و سبزیجات را بشویید؛
• شستن دست ها قبل از غذا؛
• وسایل بهداشت شخصی را با افراد دیگر به اشتراک نگذارید.
• فقط در مورد، به طور منظم تجزیه و تحلیل برای هپاتیت برای تشخیص زودهنگام عفونت انجام دهید.
• از سوراخ کردن و خالکوبی خودداری کنید؛
• هنگام استفاده از سرنگ و سوزن مراقب باشید (مرتبط برای افرادی که مواد مخدر مصرف می کنند).
• با دقت یک شریک جنسی را انتخاب کنید؛
• به موقع واکسن بزنید

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

هپاتیت(از یونانی، "کبد") - نام عمومی بیماری های التهابی منتشر حاد و مزمن بافت های کبد با علل مختلف ناشی از ویروس ها، سموم و عوامل دیگر.

طب مدرن از طبقه بندی هپاتیت بر اساس علل بیماری استفاده می کند. بر اساس این طبقه بندی، انواع زیر از هپاتیت متمایز می شود.

1. هپاتیت ویروسی یا عفونی با انواع:

هپاتیت A؛ . هپاتیت B؛ . هپاتیت C؛ . هپاتیت D؛ . هپاتیت E؛ . هپاتیت جی.

2. هپاتیت سمی با انواع:

هپاتیت الکلی؛ . هپاتیت دارویی؛ . هپاتیت در صورت مسمومیت با مواد شیمیایی مختلف.

3. هپاتیت عفونی به عنوان جزء تب زرد، عفونت سیتومگالوویروس، سرخجه، اوریون، عفونت ویروس اپشتین بار، تبخال، تب لاسا، ایدز.

4. هپاتیت باکتریایی با لپتوسپیروز، سیفلیس رخ می دهد.

5. هپاتیت در نتیجه بیماری های خود ایمنی:

هپاتیت خود ایمنی تخریب بافت کبد توسط سیستم ایمنی بدن خود است.

6. هپاتیت پرتویی (یکی از اجزای بیماری تشعشع) شکل نادری از هپاتیت است که وقتی بدن در معرض دوزهای زیادی از پرتوهای یونیزان قرار می گیرد ایجاد می شود.

شایع ترین نوع ویروسی یا عفونی هپاتیت.

هپاتیت ویروسی شایع ترین است.

هپاتیت می تواند اولیه باشد که در این صورت یک بیماری مستقل است یا ثانویه که در این صورت تظاهر بیماری دیگری است.

ایجاد هپاتیت اولیه با قرار گرفتن در معرض عوامل کبدی - ویروس ها، الکل (هپاتیت الکلی)، داروها (هپاتیت ناشی از دارو) یا مواد شیمیایی (هپاتیت سمی) همراه است.

هپاتیت می تواند مادرزادی باشد (هپاتیت جنینی). علل آن عفونت ویروسی، ناسازگاری خون مادر و جنین و غیره است.

هپاتیت ثانویه در برابر پس زمینه معرفی عفونت ها، مسمومیت ها، بیماری های دستگاه گوارش، بیماری های منتشر بافت همبند به عنوان یکی از تظاهرات آنها رخ می دهد.

هپاتیت ویروسی

در سال 1994، طبقه بندی جدیدی از بیماری های کبدی در لس آنجلس به تصویب رسید که بر اشکال ویروسی و خودایمنی تمرکز دارد.

در حال حاضر انواع مختلفی از ویروس ها که باعث التهاب سلول های کبدی (هپاتیت) در انسان می شوند، کشف و مطالعه شده اند. آنها می توانند سیتومگالوویروس، ویروس اپشتین بار و دیگران باشند. اما در اوایل دهه 1970، دو ویروس هپاتیت دارای مسیرهای مختلف عفونت بودند. یکی از ویروس ها که از طریق مدفوع-دهانی منتقل می شود، "ویروس هپاتیت A" نامیده می شود و دومی که از طریق خون منتقل می شود - "ویروس هپاتیت B".

در آینده، چندین ویروس هپاتیت انسانی دیگر کشف شد. همه آنها به توصیه یک گروه متخصص سازمان بهداشت جهانی با حروف C تا G نامگذاری شدند.

در سراسر جهان، هپاتیت B، C و D به عنوان بیماری های شغلی کارکنان پزشکی که با خون بیماران سروکار دارند، محسوب می شوند.

در مردم، بیماری های ناشی از ویروس های هپاتیت معمولا "یرقان" نامیده می شود. در واقع، علامت بالینی اصلی هر هپاتیت، رنگ زرد پوست، غشاهای مخاطی و صلبیه کره چشم است.

بیشترین مورد مطالعه هپاتیت A ویروسی است که میهمان مکرر در گروه های مدرسه و پیش دبستانی کودکان است. این ویروس از بیمارستان ها عبور نمی کند، جایی که افراد ضعیف شده در اثر بیماری های مختلف طعمه آسانی برای آن هستند. با این وجود، این بیماری یکی از مواردی است که راه های انتقال آن هنوز به خوبی شناخته نشده است. فراوانی هپاتیت ویروسی در روسیه 4000 در هر 100000 نفر جمعیت است و این رقم دائما در حال افزایش است.

هپاتیت حاد ویروسیشایع ترین بیماری در بین بیماری های عفونی جدی کبد است. با انواع مختلفی از ویروس ها که باعث التهاب کبد می شوند مرتبط است. عفونت با هپاتیت A معمولاً با بهبودی کامل و کسب ایمنی در برابر این ویروس پایان می یابد. علائم هپاتیت B، یک عفونت جدی تر، معمولاً شدیدتر و پایدارتر هستند (اگرچه همه انواع هپاتیت ویروسی ممکن است بدون علامت باشند). هپاتیت C از همه بیشتر است علت مشترکهپاتیت مزمن هپاتیت E مشابه هپاتیت A است، اما فقط در افرادی که در سواحل اقیانوس هند زندگی می کنند رخ می دهد. هپاتیت D فقط کسانی را مبتلا می کند که قبلاً به هپاتیت B مبتلا شده اند.

اگرچه درمان قطعی برای این بیماری ها وجود ندارد، اما اکثر بیماران پس از مدتی بهبود می یابند. برخی از افراد ناقل هپاتیت B، C یا D می شوند، به این معنی که مدت طولانی پس از برطرف شدن علائم، آلوده باقی می مانند. در برخی موارد، هم هپاتیت B و هم هپاتیت C می توانند منجر به هپاتیت مزمن، سیروز و سرطان کبد شوند.

علل

. هپاتیت حاد توسط ویروس ها ایجاد می شود. . هپاتیت A و E از طریق تماس با مدفوع، دست های آلوده، غذا یا آب فرد آلوده منتقل می شود. . صدف های خام صید شده در آب های آلوده نیز می توانند باعث هپاتیت A شوند. هپاتیت B، C و D می تواند از طریق خون آلوده (چه تازه و چه خشک)، سوزن آلوده، انتقال خون یا مقاربت جنسی منتقل شود. . هپاتیت B یا C می تواند در طول زایمان از یک مادر آلوده به نوزاد منتقل شود.

علائم

. ناراحتی عمومی تب. خستگی. . از دست دادن اشتها. تهوع و استفراغ. درد در عضلات یا مفاصل. . ناراحتی یا درد در شکم. . رنگ مایل به زرد برای چشم و پوست. . ادرار تیره و مدفوع روشن.

تشخیص

آزمایش خون برای بررسی وجود ویروس یا آنتی بادی های ویروس انجام می شود.

رفتار

. در دوران نقاهت از مصرف نوشیدنی های الکلی خودداری کنید. . تا جایی که لازم است استراحت کنید. . کالری دریافتی خود را افزایش دهید. خوردن وعده های غذایی کوچک به طور مکرر بیشتر از خوردن وعده های غذایی پر حجم به مدیریت تهوع و کاهش اشتها کمک می کند. . در موارد شدید، تغذیه وریدی موقت ممکن است ضروری باشد. . اگر علائم هپاتیت حاد ویروسی را دارید با پزشک خود تماس بگیرید. . اگر با بیمار مبتلا به هپاتیت حاد ویروسی تماس داشته اید، باید با پزشک مشورت کنید.

جلوگیری

. قبل از سفر به مناطقی که این بیماری ها شایع هستند، باید علیه هپاتیت A و B واکسینه شوید. واکسن هپاتیت B همچنین برای همه کودکان و بزرگسالان در معرض خطر بالا، مانند کارکنان مراقبت های بهداشتی، افرادی که شرکای جنسی متعدد دارند و بیمارانی که تحت دیالیز کلیه قرار می گیرند، توصیه می شود. . دست های خود را بعد از اجابت مزاج یا قبل از تهیه غذا با آب گرم و صابون بشویید، به خصوص اگر مبتلا به هپاتیت A یا E هستید یا از فردی که هپاتیت دارد مراقبت می کنید. از آنجایی که هپاتیت می تواند چندین هفته قبل از ظاهر شدن علائم منتقل شود، افراد می توانند ناقل بیماری باشند بدون اینکه بدانند. . هنگام سفر به خارج از کشور یا در مناطقی که بهداشت ضعیفی دارند، فقط آب بطری یا سایر نوشیدنی های بطری شده بنوشید و فقط از غذاهای پخته و میوه هایی استفاده کنید که بتوانید خودتان پوست آن را جدا کنید. . برای جلوگیری از گسترش هپاتیت B در حین رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید. در صورت امکان از تماس نزدیک با افراد آلوده خودداری کنید. . سوزن های استریل یا یکبار مصرف باید برای طب سوزنی، سوراخ کردن گوش یا خالکوبی استفاده شود. از قبل در مورد روش عقیم سازی سوال کنید.

هپاتیت مزمنبا التهاب طولانی مدت کبد و تخریب (نکروز) سلول های کبد که بیش از شش تا دوازده ماه طول می کشد مشخص می شود. علائم ممکن است خفیف، مبهم یا به طور کلی وجود نداشته باشد. هپاتیت مزمن می تواند به آرامی پیشرفت کند و ممکن است به طور غیرمنتظره ای طی چند ماه یا حتی سال ها برطرف شود. در برخی از بیماران می تواند خطرناک تر شود زیرا تخریب سلول های کبدی منجر به ایجاد بافت اسکار در کبد (سیروز کبدی) می شود و در نهایت می تواند منجر به نارسایی کبد شود. با این حال، برای برخی از بیماران، درمان‌ها می‌توانند بیماری را درمان کرده یا پیشرفت آن را کاهش دهند.

علل

. هپاتیت عفونی B یا C می تواند به هپاتیت مزمن تبدیل شود. . نوشیدن بیش از حد الکل در طی چندین سال می تواند منجر به هپاتیت مزمن شود. . بیماری های خود ایمنی (که در آن سیستم ایمنی به بافت های بدن حمله می کند) و گاهی اوقات اختلالات متابولیک (به عنوان مثال، تجمع آهن در کبد یا بیماری Wilson-Konovalov، که در آن مس اضافی در کبد تجمع می یابد). . در موارد نادر، داروهای خاصی مانند دانترولن، نیتروفورانتوئین و سولفونامیدها می توانند منجر به هپاتیت مزمن شوند. . در برخی موارد، علت ناشناخته است.

تشخیص

. سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی. . آزمایش خون برای هپاتیت B و C. بیوپسی کبد (نمونه برداری از بافت برای تجزیه و تحلیل زیر میکروسکوپ) تقریباً همیشه برای تشخیص دقیق ضروری است.

رفتار

. مشروبات الکلی ننوشید. . کورتیکواستروئیدها با یا بدون سرکوب کننده های ایمنی (مانند آزاتیوپرین) ممکن است برای درمان هپاتیت مزمن خودایمنی تجویز شوند. . آلفا اینترفرون در ترکیب با ریباویرین ممکن است برای درمان هپاتیت مزمن ناشی از ویروس هپاتیت C تجویز شود. لامیوودین یا آلفا اینترفرون ممکن است برای درمان هپاتیت B استفاده شود. پزشک ممکن است داروهایی که قبلاً تجویز شده را تغییر دهد تا هپاتیت ناشی از آنها را متوقف کند. . درمان هر گونه اختلال متابولیک (مانند بیماری ویلسون - کونوالوف) در طول زندگی ضروری است. . زمانی که کبد به شدت آسیب دیده باشد، ممکن است پیوند کبد توصیه شود. . در صورت داشتن علائم هپاتیت مزمن با پزشک خود تماس بگیرید. . اگر زردی یا هپاتیت عفونی حاد داشته اید و علایم علیرغم درمان ادامه دارند، با پزشک خود تماس بگیرید.

علائم

. ناراحتی عمومی . درد مفاصل. . خستگی. . از دست دادن اشتها. . تهوع و استفراغ. . رنگ مایل به زرد برای چشم و پوست. . رگهای قرمز کوچک روی سطح پوست (تلانژکتازی). . درد یا ناراحتی در سمت راست بالای شکم. . نفخ ناشی از تجمع مایعات (هنگامی که سیروز ایجاد می شود). . تب. . در زنان (به ویژه زمانی که هپاتیت مزمن خودایمنی رخ می دهد): قطع قاعدگی، ظهور آکنه و موهای صورت مردانه، درد مفاصل.

جلوگیری

. بیش از دو وعده نوشیدنی الکلی در روز مصرف نکنید. اگر مشکوک هستید که ممکن است مشکل نوشیدن الکل داشته باشید، فورا به دنبال کمک باشید. . واکسیناسیون هپاتیت B برای کسانی که در معرض خطر بالای این بیماری هستند، مانند کارکنان مراقبت های بهداشتی، و برای کسانی که به مناطقی که هپاتیت شایع است سفر می کنند، توصیه می شود.

هپاتیت A

هپاتیت A همچنین به عنوان بیماری بوتکین شناخته می شود، زیرا این پزشک یکی از اولین کسانی بود که ماهیت عفونی این بیماری را که ماهیت همه گیر آن را تعیین می کند، پیشنهاد کرد. این بیماری سال ها تا زمان کشف عامل بیماری زا نام این دانشمند بزرگ را یدک می کشید. به طور کلی، هپاتیت A از زمان بقراط به عنوان بیماری ایکتریک شناخته شده است. این نوع هپاتیت فقط شکل حاد دارد.

بیشترین میزان بروز هپاتیت A در کودکان زیر 15 سال اتفاق می افتد و اپیدمی های عمده هر 5 تا 10 سال یکبار اتفاق می افتد. در طول یک بیماری همه گیر، ویروس به راحتی در بین کودکان خردسال پخش می شود و در نتیجه تقریباً 30 تا 50 درصد از کودکان زیر 5 سال دیرتر علائم بیماری را نشان می دهند.

هپاتیت A ویروسی از نظر شیوع و شدت بیماری در بین جمعیت جایگاه ویژه ای دارد، امروزه هپاتیت A به عنوان یک عفونت روده ای ارزیابی می شود که راه اصلی انتقال آن آب است. با این حال، همه‌گیری‌های بیمارستانی هپاتیت A با راه‌های انتقال مدفوعی-دهانی، غذایی و خانگی مشخص می‌شوند.

در بیمارستان جانبازان در یکی از شهرهای بزرگ روسیه چنین حادثه ای رخ داد.

در یکی از بخش‌های درمانی، 9 مرد از بخش‌های مختلف به هپاتیت A مبتلا شدند. مورد عفونت بیمارستانی با هپاتیت بلافاصله توسط اپیدمیولوژیست ها مورد بررسی قرار گرفت. در ابتدا، نسخه ای به وجود آمد که غذا یا آب مقصر بود. لذا واحد کترینگ بیمارستان مورد بررسی قرار گرفت. با این حال، تحقیقات بیشتر نشان داد که هر نه بیمار مبتلا به هپاتیت با هم در توالت سیگار می کشیدند. بنابراین مسیر مدفوعی- دهانی عفونت دیگر مورد تردید نبود.

افرادی که در بیمارستان هستند ممکن است مراقبت خود را از دست بدهند، زیرا معتقدند همه چیز در بیمارستان استریل است. این واقعیت حاکی از اهمیت بهداشت فردی از جمله شستن دست ها پس از رفتن به توالت است.

البته هپاتیت ویروسی به طور جدی پیش آگهی بیماری را بدتر می کند که بیمار تحت درمان قرار گرفت. علاوه بر این، کبد در این فرآیند نقش دارد، عضو مهمی است که در آن خنثی سازی و دفع مواد خطرناکی که در طی آن تشکیل می شود. دارودرمانی.

علل بیماری و توسعه آن

با توجه به مکانیسم انتشار، هپاتیت A به عفونت های روده ای اطلاق می شود. بیشتر اوقات، در حدود 63 درصد موارد، ویروس هپاتیت A از طریق آب، سپس در حدود 33 درصد موارد از طریق تماس خانگی و تنها در 4 درصد موارد از طریق غذا منتقل می شود. زمانی که شیوع هپاتیت A بسیار خطرناک است، سیل بهاری است. در این مدت، فیلترهای موجود در تاسیسات تصفیه آب ورودی اغلب کار خود را انجام نمی دهند و ممکن است آب آلوده در شبکه های آبرسانی ظاهر شود.

ویروس هپاتیت A حاوی ریبونوکلئیک اسید است و اندازه آن 25 تا 28 نانومتر است. با توجه به این ویژگی ها، متعلق به خانواده picornavirus است که نام خود را از ترکیب کلمه ایتالیایی pico - "کوچک" و مخفف روسی RHA - اسید ریبونوکلئیک گرفته است.

برخلاف سایر عوامل ایجاد کننده هپاتیت ویروسی، ویروس هپاتیت A ساختار خود را تغییر نمی دهد، در طبیعت، تنها یکی از انواع سرولوژیکی آن وجود دارد، یعنی نوعی که با وجود آنتی بادی های خاص تعیین می شود. بنابراین، علائم آزمایشگاهی خاص هپاتیت A آنتی بادی هایی هستند که از قبل در شروع بیماری در سرم خون ظاهر می شوند و برای 3-6 ماه باقی می مانند. علاوه بر این، پروتئین سطحی ویروس هپاتیت A را می توان 7 تا 10 روز قبل از شروع هپاتیت A در مدفوع افراد بیمار تشخیص داد. نشانه های بیرونیبیماری ها این عامل برای تشخیص زودهنگام و شناسایی منابع عفونت استفاده می شود.

ویروس هپاتیت A در برابر اثرات محیط خارجی نامطلوب بسیار مقاوم است، می تواند برای مدت طولانی در خاک، آب و وسایل خانه باقی بماند. می تواند چندین سال در یخچال فریزر، چندین ماه در دمای +4 درجه سانتیگراد و چندین هفته در دمای اتاق زنده بماند. با این حال، این ویروس به اشعه ماوراء بنفش و کلر آب حساس است و جوشیدن آن را در عرض 5 دقیقه از بین می برد.

چگونه این بیماری در بافت های کبد و در کل بدن ایجاد می شود؟ ویروس هپاتیت A از طریق غشای مخاطی وارد بدن انسان می شود دستگاه گوارش. ابتدا در پوشش داخلی روده کوچک تکثیر می‌شود، سپس از طریق خون وارد کبد می‌شود و در آنجا توسط سلول‌های کبدی وارد سلول‌های کبدی می‌شود که با تکثیر ویروس شروع به تجزیه شدن می‌کنند. محصولات پوسیدگی حاصل سمی هستند و با تأثیر بر بافت ها و اندام های بیمار از جمله سیستم عصبی به آنها آسیب می رسانند.

با پیشرفت بیماری، سلول های کبد نه تنها توسط خود ویروس، بلکه با پاسخ سیستم ایمنی بدن نیز از بین می روند. سلول های خود را که توسط ویروس از بین رفته اند را برای دیگران می گیرد و آنها را با دفاع ایمنی خود از بین می برد و باعث ایجاد یک فرآیند خود ایمنی التهابی می شود. ویروس هپاتیت A باعث پاسخ قوی سیستم ایمنی بدن در بدن می شود. همه اینها منجر به تجمع آنتی بادی ها در خون می شود و به رهایی بدن از عامل بیماری زا کمک می کند. این دوره معمولاً همزمان با ظهور زردی است، بنابراین بیماران مبتلا به هپاتیت A در دوره پریکتریک و در نیمه دوم دوره کمون بیماری برای دیگران خطرناک هستند. دوره نهفتگی دوره نهفته هر بیماری عفونی است که از زمان ورود پاتوژن به بدن شروع می شود و با ظهور اولین علائم بیماری به پایان می رسد.

هپاتیت A فقط یک شکل حاد دارد که به شکل مزمن بیماری و انتقال به سیروز و سرطان کبد ختم نمی شود. با این حال، در صورتی که کبد قبلاً تحت تأثیر الکل، داروها یا داروهای سمی و همچنین با خستگی قرار گرفته باشد، بیماران غالباً یک شکل سریع و آشکار بیماری را تجربه می کنند که منجر به نارسایی حاد کبدی می شود.

در میان انواع دیگر هپاتیت ویروسی، هپاتیت A برای بیماران مطلوب ترین است، زیرا عواقب جدی ندارد. دوره کمون آن از 7 تا 50 روز طول می کشد، اما به طور متوسط ​​- 15-30 روز. علائم هپاتیت A همیشه یکسان است و تعداد کمی از آنها وجود دارد. به نظر می رسد این امر باید تشخیص دقیق را برای پزشک معالج آسان تر کند. با این حال، همه چیز با این واقعیت پیچیده است که سایر انواع هپاتیت ویروسی در دوره حاد علائم مشابه یا مشابه دارند. بنابراین آزمایش های آزمایشگاهی خون یا سایر ترشحات گرفته شده از بیمار برای شناسایی عامل بیماری ضروری است.

خود دوره هپاتیت A را می توان به چند دوره تقسیم کرد.

دوره اولیه یا پریکتریک بین 4 تا 7 روز طول می کشد و با علائمی مشابه علائم سرماخوردگی مشخص می شود. در این دوره دمای بیمار به سرعت بالا می رود، لرز، درد و درد در عضلات و مفاصل ظاهر می شود. کمتر موارد نقض اندام های گوارشی وجود دارد، اما اشتها ممکن است ناپدید شود، ممکن است درد در ناحیه اپی گاستر رخ دهد، تهوع و استفراغ ممکن است ظاهر شود. این بیماری همچنین می تواند به صورت کاهش عملکرد، تحریک پذیری، خواب آلودگی، سردرد و سرگیجه بیان شود.

دوره ایکتریک با ظاهر زردی صلبیه، یعنی رنگ زرد ثابت سفیدی چشم، غشای مخاطی حفره دهان و بعداً پوست مشخص می شود. شدت رنگ زردبه سرعت افزایش می یابد و در بیشتر موارد در عرض یک هفته به حداکثر خود می رسد. معمولاً 2-1 روز قبل از شروع زردی، بیماران به این نکته توجه می کنند که ادرار تیره و مدفوع روشن می شود.

با ظهور زردی برخی از علائم بیماری در بیماران ناپدید می شود، مثلاً دما به حالت عادی باز می گردد، اما ضعف عمومی و کاهش اشتها باقی می ماند. در معاینه بعدی بیماران، پزشکان معمولاً متوجه می شوند که لبه کبد آنها افزایش یافته و ضخیم می شود و در خون - افزایش محتوای بیلی روبین کل و کاهش تعداد لکوسیت ها.

باید در نظر داشت که زردی فقط یک تظاهرات خارجی هپاتیت A است و همه به آن مبتلا نیستند. بسیاری از افراد مبتلا این بیماری را به‌اصطلاح بدون علامت حمل می‌کنند. تعداد این موارد در کودکان 95-90 درصد و در بزرگسالان 50-25 درصد است.

هپاتیت A نیز دارای یک فرم برق‌آلود یا برق‌آلود است. زمانی اتفاق می افتد که بدن نتواند با اختلالات فزاینده کبد مقابله کند. این یک شکل شدید و خطرناک است که با نارسایی حاد کبد مشخص می شود و از آنجایی که روند بسیار سریع پیش می رود، حتی با ارجاع به موقع بیمار به یک موسسه پزشکی، مقابله با این وضعیت بسیار دشوار است. حتی با مراقبت های ویژه، بیش از 50٪ از بیماران مبتلا به هپاتیت برق آسا در نتیجه کمای کبدی می میرند.

از نظر خارجی، شکل برق آسا با اختلالات مختلف در سیستم عصبی مرکزی ناشی از عمل محصولات سمی تجمع یافته در بدن ظاهر می شود. ابتدا، تغییرات جزئی در روان ذکر شده است: تغییر سریع در خلق و خوی وجود دارد، رفتار بیماران تهاجمی می شود. و در تمام این مدت، بوی مشخصی از آمونیاک از دهان احساس می شود. در آینده، به دلیل آسیب به رگ های خونی، خونریزی در اندام های مختلف رخ می دهد، استفراغ به رنگ تفاله قهوه و همچنین مدفوع سیاه ظاهر می شود. در آینده، افسردگی عمیق هوشیاری رخ می دهد که می تواند به یک کمای کبدی تهدید کننده زندگی تبدیل شود. این وضعیت با از دست دادن کامل هوشیاری، اختلال در عملکرد همه اندام های حسی، نقض فرآیند متابولیک، گردش خون، تنفس و عدم وجود رفلکس مشخص می شود. خوشبختانه، از مجموع موارد هپاتیت A، فرم برق‌آلود از 0.5 درصد بیشتر نیست.

دوره ایکتریک با یک مرحله بهبودی دنبال می شود. در این زمان حال عمومی بیمار بهتر می شود، زردی پوست و مخاط کاهش می یابد، ادرار روشن می شود و مدفوع رنگ همیشگی خود را به خود می گیرد. همچنین، پارامترهای بیوشیمیایی خون شروع به بازگشت به حالت عادی می کنند. ابتدا محتوای بیلی روبین و پروترومبین عادی می شود، بعداً فعالیت آنزیم های کبدی کاهش می یابد و پس از 20-25 روز از شروع زردی، معمولاً کلیه آزمایشات خون طبیعی می شود.

این دوره از هپاتیت ویروسی A تقریباً در 90-95٪ بیماران رخ می دهد. در موارد دیگر، بیماری مواج می شود. این در یک یا دو تشدید در عرض 1 تا 3 ماه از شروع بیماری بیان می شود. در دوره های بعدی، تشدید نیز رخ می دهد، اما بسیار کمتر. با تشدیدهایی که پس از بهبود ایجاد می شود، وضعیت عمومی بیمار دوباره بدتر می شود، اشتها از بین می رود، ناراحتی در ناحیه کبد افزایش می یابد، ادرار تیره می شود، مدفوع تغییر رنگ می دهد، شدت زردی پوست افزایش می یابد و فعالیت آنزیم های کبدی افزایش می یابد.

اشکال آنکتریک هپاتیت A معمولاً خفیف هستند. مدت آنها به ندرت از یک ماه بیشتر می شود. اما حتی با بهبودی طولانی مدت، بیماری تقریباً همیشه به بهبودی کامل ختم می شود. همه افرادی که زمانی به هپاتیت A مبتلا بودند، ایمنی پایدار و معمولا مادام العمر در برابر این نوع هپاتیت به دست می آورند.

هپاتیت B

هپاتیت B ویروسی با توجه به روش انتقال عامل بیماری زا، در مقابل هپاتیت A و E، به اصطلاح به هپاتیت سرمی اطلاق می شود. یعنی از طریق تماس با خون، بزاق، مایع منی، ترشحات واژن، عرق و اشک افراد مبتلا به این ویروس می توانید به چنین بیماری مبتلا شوید. شما می توانید هم از بیماران مبتلا به هپاتیت B حاد و مزمن و هم از ناقلین عفونت، یعنی از افرادی که به شکل نهفته بیمار هستند، آلوده شوید. هپاتیت B نیز خطرناک است زیرا از 2 تا 10 درصد بزرگسالان تازه آلوده به ناقل دائمی ویروس تبدیل می شوند. در کودکان، این ارقام حتی بیشتر است. علاوه بر این، در آینده، 20٪ از چنین بیمارانی به سیروز کبدی و 30٪ - سرطان اولیه کبد مبتلا می شوند.

جالب ترین و خطرناک ترین ویروس هپاتیت، ویروس هپاتیت B (HBV) است. ویروس هپاتیت B علیرغم اندازه کوچکش که فقط 42 نانومتر قطر دارد، ساختار بسیار پیچیده ای دارد. این یک ویروس DNA است. پوسته ویروس از ذرات آنتی ژن سطحی ساخته شده است، به طوری که وجود این عفونت خطرناک در بدن توسط سیستم های آزمایشی خاص قابل تشخیص است. این به اصطلاح "آنتی ژن استرالیایی" (HBgAg) است.

پزشکان بیشترین توجه را به مطالعه این ویروس دارند. واقعیت این است که این هپاتیت B است که خطری جدی برای بشریت ایجاد می کند. هر ساله بیش از یک میلیون نفر در کره زمین به دلیل عوارض هپاتیت B حاد یا مزمن جان خود را از دست می دهند. این ویروس یکی از علل سرطان اولیه کبد و همچنین یک عارضه به همان اندازه جدی است - سیروز کبدی. طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، سالانه حدود دو میلیون نفر بر اثر سیروز کبدی جان خود را از دست می دهند. به ویژه در صورت ایجاد یک نوع برق آسای هپاتیت B ترسناک است. طبق آمار، می تواند در 0.5-1٪ از بیماران رخ دهد. در چنین شرایطی پزشکی مدرننمی تواند به فرد کمک کند هپاتیت B بیماری های دیگر را تشدید می کند، به خصوص اگر به صورت عفونت بیمارستانی رخ دهد.

اولین توصیف از شیوع هپاتیت B به سالهای 1883-1884 اشاره دارد، زمانی که 191 نفر از 1289 نفری که علیه آبله واکسینه شده بودند در برمن به زردی مبتلا شدند. دوره کمون بیماری 60 روز بود که نشان دهنده عفونت با ویروس هپاتیت از طریق خون بود.

ویروس هپاتیت B بسیار فعال و مقاوم است محیط خارجی. برای ایجاد عفونت، حجم بسیار کمی از مواد عفونی کافی است - 10-7 میلی لیتر.

بنابراین، در ادبیات پزشکی، یک مورد از وقوع "هپاتیت باست B" در یک سوئد امن در یک خانه سالمندان شرح داده شده است. پوست سالمندان نازک است و فشار با یک پارچه شستشو می تواند منجر به نقض یکپارچگی آن و ظاهر خون شود. اگر فقط یک پارچه شستشو برای همه وجود داشته باشد، خطر واقعی شیوع HBV وجود دارد.

ویروس هپاتیت B نه تنها از طریق انتقال خون یا از طریق استفاده از وسایل پزشکی ناکافی استریل، بلکه با وسایل معمولی خانگی مانند دستمال، مسواک، دستمال و حوله قابل انتقال است. هرکسی که آنتی بادی علیه ویروس نداشته باشد ممکن است به هپاتیت B مبتلا شود. با توجه به این واقعیت که دوره کمون برای ایجاد تظاهرات بالینی این بیماری می تواند تا 6 ماه برسد، پیدا کردن منبع عفونت با ویروس می تواند بسیار دشوار باشد.

به گفته پروفسور L. I. Shlyakhtenko، در 65٪ از بیماران، هپاتیت B مزمن بدون علامت است و اغلب به شکل پیشرفته تشخیص داده می شود. چنین بیمارانی می توانند منبع عفونت بیمارستانی سایر بیماران شوند و این دسته از بیماران هستند که نوعی انبار ویروس هستند.

با این حال، کارکنان مراقبت های بهداشتی بیشتر از هپاتیت B رنج می برند. خوشبختانه، به لطف اقدامات ضد اپیدمی به موقع توسعه یافته (آزمایش خون اهداکنندگان و بیماران بخش های جراحی برای وجود ویروس های هپاتیت، استفاده از ابزار یکبار مصرف)، سال های گذشتهتعداد موارد هپاتیت بیمارستانی را به شدت کاهش داد. اگر در سال 1990 تا 50-60٪ از بیماران مبتلا به هپاتیت B و C در بیمارستان ها آلوده می شدند، در سال 1997 - فقط 5-17٪ (داده های وزارت بهداشت فدراسیون روسیه). بروز هپاتیت B در بین واکسینه شدگان 10 تا 30 برابر کاهش یافته است.

مکانیسم ها و راه های انتقال ویروس هپاتیت B در حال حاضر به خوبی شناخته شده است. دو راه انتقال وجود دارد: طبیعی و مصنوعی. روی انجیر شکل 3 نمودار انتقال ویروس هپاتیت B را نشان می دهد.

از اوایل دهه 1990، افزایش بروز هپاتیت B در روسیه به دلیل راه های انتقال مصنوعی خارج از موسسات پزشکی بوده است.

خسارت اقتصادی ناشی از هپاتیت B و C در روسیه بسیار زیاد است. تخمین زده می شود که سالانه حدود 700 میلیون روبل برای درمان بیماران مبتلا به هپاتیت ویروسی B، C، D، E و G (1998) هزینه می شود.

علل بیماری و توسعه آن

راه های انتقال هپاتیت B مشابه انتقال عفونت اچ آی وی است، اما توانایی عفونت و همچنین دفعات انتقال بیماری به طور غیر قابل مقایسه ای بالاتر است. شما می توانید از طریق نقض یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی به هپاتیت B مبتلا شوید، به عنوان مثال، هنگام انتقال خون اهداکننده آلوده، استفاده از ابزار یا ابزار پزشکی ضعیف استریل شده در آرایشگاه ها و سالن های زیبایی. همچنین در صورت ابتلای جنین در دوران بارداری، امکان انتقال عامل بیماری زا به جنین در رحم وجود دارد. این ویروس در هنگام زایمان از مادر بیمار به نوزاد تازه متولد شده نیز منتقل می شود. اغلب، معتادان به مواد مخدر که از سرنگ های قابل استفاده مجدد استفاده می کنند قربانی این عفونت می شوند.

ویروس هپاتیت B بسیار عفونی است. عفونت زمانی امکان پذیر است که حجم بسیار کمی از خون بیمار وارد خون یک فرد سالم شود. فقط 0.1-0.5 از یک میلیونیم لیتر کافی است. علاوه بر این، عفونت با بقای بیشتر ویروس تسهیل می شود. در برابر شرایط نامطلوب محیطی و روش های مختلف فیزیکی و شیمیایی قرار گرفتن در معرض به اندازه کافی مقاوم است. بنابراین، در دمای اتاق، ویروس به مدت 3 ماه، در یخچال - تا 6 ماه، یخ زده - از 15 تا 20 سال، و در پلاسمای خون خشک شده - تا 25 سال باقی می ماند. در آب جوش، ویروس تا 30 دقیقه، در محلول 1-2٪ کلرامین - تا 2 ساعت، در محلول فرمالین 1.5٪ - به مدت یک هفته زندگی می کند. این ویروس همچنین در برابر اتر، اشعه ماوراء بنفش مقاوم است. اما در اتیل الکل 80 درجه ویروس هپاتیت B در عرض 2 دقیقه می میرد. اما این بدان معنا نیست که برای جلوگیری از آن باید از الکل استفاده کرد.

ویروس هپاتیت B حاوی دئوکسی ریبونوکلئیک اسید (DNA) است و به خانواده هپادناویروس ها تعلق دارد، یعنی ویروس هایی که DNA خاص خود را دارند. ویروس هپاتیت B به عنوان ویروس هپادناویروس نوع I شناخته می شود. سه نوع ذرات ویروس هپاتیت B وجود دارد که فقط در زیر میکروسکوپ الکترونی قابل مشاهده هستند. در میان آنها ذرات Dane وجود دارند که به نام دانشمندی که آنها را کشف کرده است، دارای پوسته ای با قطر حدود 42 نانومتر هستند. سپس - ذرات کروی کوچکتر با قطر 18 تا 22 نانومتر که تعداد آنها دهها هزار بار بیشتر از تعداد ذرات Dane است. و در نهایت ذرات رشته ای با قطر حدود 20 نانومتر و طول تا 200 نانومتر.

از بین تمام این ذرات، تنها ذرات Dane قادر به آلوده کردن سلول ها هستند. آنها یک پوسته پروتئین-چربی حاوی پروتئین های سطح ویروسی به نام آنتی ژن HBs دارند. در خون بیماران مبتلا به هپاتیت B، آنها به قدری انباشته می شوند که غلظت آنتی ژن HBs به رقم عظیم 1012 در میلی لیتر می رسد. این غلظت در نهایت به پزشکان اجازه می دهد تا هپاتیت B را مستقیماً بر اساس میزان آنتی ژن ویروسی در سرم خون تشخیص دهند. آنتی ژن های HBs توسط ایمونواسی آنزیمی شناسایی می شوند. ویروس هپاتیت B همچنین حاوی چندین آنتی ژن دیگر است که با وجود آنها می توان وجود ویروس را در بدن ثابت کرد و تشخیص دقیق داد.

علائم بیماری و سیر آن

اولین علائم هپاتیت B بین 6 هفته تا 6 ماه پس از عفونت ظاهر می شود و بسیار شبیه علائم هپاتیت A است و تنها با آزمایش خون قابل تشخیص است. دوره اولیه هپاتیت با علائم یک بیماری شایع حاد تنفسی آشکار می شود. سپس علائم معمولی وجود دارد: از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، درد در قسمت بالای شکم، ظاهر زردی، ادرار تیره و تغییر رنگ مدفوع. در نوزادان، هپاتیت B در 90-95 درصد موارد بدون علامت است.

بر خلاف هپاتیت A و E، هپاتیت B دارای هر دو نوع حاد و مزمن است. به عنوان یک قاعده، شکل حاد با بهبودی به پایان می رسد. با این حال، در 1-2٪ موارد، بیماری به هپاتیت برق آسا تبدیل می شود که میزان مرگ و میر ناشی از آن 63-93٪ است. با یک دوره طولانی، هپاتیت B حاد با احتمال 5-10٪ می تواند به هپاتیت مزمن تبدیل شود که به نوبه خود می تواند منجر به سیروز و سرطان کبد شود. احتمال عفونت مزمن در کودکان 1 تا 5 ساله 25-50٪ است و در کودکانی که در حین زایمان به هپاتیت مبتلا شده اند - 90٪.

برخلاف عفونت ناشی از هپاتیت A، با هپاتیت B، روند تخریب سلول های کبدی حاوی ذرات ویروسی غیرفعال است. این امر از پاکسازی کامل آنها از ویروس جلوگیری می کند و بیماری کند می شود که احتمالاً به شکل مزمن منجر می شود. سلول های کبدی در حال مرگ به تدریج با بافت همبند جایگزین می شوند و تعداد سلول های کبدی فعال کمتر و کمتری وجود دارد. در نتیجه، در برخی مواقع، کبد به طور طبیعی کار نمی کند، سموم در بدن تجمع می یابند، که منجر به آسیب به سایر اندام ها، در درجه اول، مرکزی می شود. سیستم عصبی. این روند بسیار طولانی است، سالها طول می کشد و به تدریج با سیروز کبدی به پایان می رسد.

خود دوره هپاتیت B را می توان به چند دوره تقسیم کرد.

دوره کمون بین 42 تا 180 روز و به طور متوسط ​​60 تا 120 روز طول می کشد. در این زمان، بیماری به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد.

دوره اولیه یا پریکتوریک هپاتیت B ویروسی به این صورت است. در نیمی از موارد، بیماری بدون افزایش قابل توجه دما شروع می شود. این دوره از 1 تا 2 هفته طول می کشد، علائم متوسط ​​است. در 35-30 درصد بیماران در شب و صبح درد در مفاصل بزرگ مشاهده می شود، در 12-10 درصد بیماران ممکن است بثورات پوستی ظاهر شود که به مدت 2-1 روز باقی می ماند.

دوره بعدی، ایکتریک، معمولاً 3-4 هفته طول می کشد و با علائم پایدار بیماری مشخص می شود. در این زمان، گاهی اوقات دردهای کاملاً تیز در هیپوکندری راست وجود دارد، ضعف ادامه می یابد، اشتها بدتر می شود، اغلب بیمار حالت تهوع و حتی استفراغ دارد. در 20 درصد موارد، خارش پوست مشاهده می شود. هنگام معاینه کبد، پزشک همیشه متوجه می شود که کبد بزرگ شده است، به عنوان یک قاعده، همین اتفاق در مورد طحال می افتد. در موارد شدید بیماری، نارسایی حاد کبدی ممکن است رخ دهد.

دوره ایکتریک با یک مرحله بهبودی دنبال می شود. اما افراد کاملاً بیمار فقط در 75-90٪ موارد بهبود می یابند. بنابراین، پس از درمان ادعایی، لازم است یک معاینه بالینی اضافی برای شناسایی تغییرات احتمالی در بدن انجام شود.

هپاتیت مزمن B

در شکل مزمن هپاتیت B، علائم اغلب خفیف است. پزشک معمولاً بر اساس نتایج آزمایشات آزمایشگاهی و بیوپسی کبد تشخیص می دهد. هپاتیت مزمن B تقریباً همیشه بدون زردی رخ می دهد. اولین نشانه های بیماری شکایت بیماران از خستگی، اختلال خواب، بدتر شدن حال عمومی، ضعف، سردرد، تحمل ضعیف فعالیت بدنی طبیعی، احساس خستگی از قبل صبح، تعریق، عدم احساس نشاط پس از یک خواب شبانه در آینده، شکایت از عملکرد اندام های گوارشی ظاهر می شود، اشتها بدتر می شود، غذاهای چرب غیرقابل تحمل می شود، تلخی در دهان احساس می شود و سنگینی در ناحیه معده احساس می شود. دما ممکن است از زمان به زمان افزایش یابد. در سلول های خونی نیز تغییراتی رخ می دهد، بنابراین خونریزی های کوچک، کبودی ها و رگ های عنکبوتی به راحتی روی پوست ظاهر می شوند. لثه ها نیز شروع به خونریزی می کنند و اغلب از بینی خونریزی می کند.

برای تشخیص، پزشکان یک معاینه اولتراسوند از بیمار انجام می‌دهند، آزمایش‌های خون بیوشیمیایی که به تشخیص بزرگ شدن کبد، تنگ شدن وریدهای کبدی، علائم آسیب به کیسه صفرا و طحال کمک می‌کند، افزایش آنزیم آلانین آمینوترانسفراز (ALT) را نشان می‌دهد. کاهش شاخص پروترومبین، افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز.

یکی از ویژگی های هپاتیت B وجود حامل به اصطلاح "سالم" آنتی ژن HBs است. اعتقاد بر این است که این نوع خاصی از عفونت مزمن هپاتیت B است. مکانیسم آن در توانایی ویروس برای ادغام در ژنوم سلول کبد انسان است، اما نه به طور کامل، بلکه فقط به عنوان یک قطعه. چنین DNA ویروسی یکپارچه را می توان در بیوپسی کبد در بسیاری از افراد، از افراد کاملا سالم گرفته تا بیماران مبتلا به سرطان اولیه کبد، شناسایی کرد.

هپاتیت C

هپاتیت C ویروسی شدیدترین نوع هپاتیت ویروسی شناخته شده در حال حاضر است. تا سال 1989 که ویروس هپاتیت C کشف شد، این نوع بیماری در گروه هپاتیت های نه A و نه B قرار می گرفت که شامل هپاتیت E، D و G نیز می شد. در دنیا هپاتیت C به حساب می آید. یکی از موذی ترین و خطرناک ترین بیماری های عصر ما. ابتلا به آن بسیار آسان است و تنها با کمک آزمایش خون خاص قابل تشخیص است. هپاتیت در درجه اول خطرناک است زیرا در نهایت منجر به سیروز و سرطان کبد می شود که خوشبختانه همیشه اتفاق نمی افتد.

ویروس هپاتیت C "قاتل ملایم" نامیده می شود. او به دلیل کشندگی (مرگ) زیاد و سیر کند با علائم پاک شده، شایسته چنین نامی بود. عفونت ویروس هپاتیت C در حال حاضر در سراسر جهان گسترده شده است.

مطالعات انجام شده بر روی هپاتیت C نشان داده است که این بیماری شباهت زیادی با هپاتیت B دارد: راه‌های انتقال ویروس و منابع بیماری، گروه‌های خطر یکسان و همان "سیر مرگبار".

هنگامی که فردی به ویروس هپاتیت C آلوده می شود، پاسخی در بدن از سلول های دارای ایمنی (سلول های ایمنی) رخ می دهد که با تولید آنتی بادی برای ویروس مشخص می شود. این آنتی بادی ها را می توان با استفاده از سیستم های آزمایشی خاص در خون فرد آلوده شناسایی کرد. درست است، همه افرادی که آنتی بادی علیه ویروس هپاتیت C در خون خود دارند را نمی توان بیماران مبتلا به هپاتیت C حاد در نظر گرفت، به خصوص اگر تظاهرات بالینی این بیماری را نداشته باشند. در چنین مواردی، آنها با استفاده از روش های خاص، به بررسی دقیق تری برای وجود برخی از اجزای خود ویروس (RNA - اسید ریبونوکلئیک) در خون متوسل می شوند. اما فقط در 10-15 سال گذشته هزاره گذشته، پزشکان یاد گرفته اند که انواع مختلف هپاتیت ویروسی را به خوبی تشخیص دهند. و 20 سال پیش خیلی سخت بود.

در اغلب موارد، پزشکان هر دو ویروس B و C را در یک بیمار مبتلا به هپاتیت حاد تشخیص می دهند که البته وضعیت بیمار، سیر بیماری و پیش آگهی آینده را تشدید می کند. با توجه به این واقعیت که ویروس های هپاتیت B و C راه های انتقال یکسانی دارند - عمدتاً از طریق خون و تماس جنسی، افراد مبتلا به بیماری های مقاربتی (بیماری های مقاربتی) اغلب به این ویروس ها مبتلا می شوند. بیماران مبتلا به لنفوم بدخیم نیز در خطر ابتلا به این ویروس ها (هپاتیت B و C) هستند. این به دلیل تعداد قابل توجهی از تزریق داروهای مختلف است که برای درمان این بیماری استفاده می شود. علاوه بر این، اطلاعات مشخص شده است که ایجاد عفونت ناشی از ویروس هپاتیت C با سرکوب مقاومت طبیعی ضد تومور همراه است، که نقش مهمی در "نظارت" سلول های بدخیم در حال ظهور و در روند ظاهر شدن ایفا می کند. متاستازهای تومور شاید به همین دلیل است که بسیاری از محققان به نرخ بالای مرگ و میر و سیر شدیدتر سرطان سینه در بیماران مبتلا به ویروس های هپاتیت اشاره کرده اند.

علل بیماری و توسعه آن

ویروس هپاتیت C بر خلاف ویروس هپاتیت B حاوی ریبونوکلئیک اسید است و از خانواده فلاوی ویروس ها است. ابعاد آن تقریباً 50 تا 70 نانومتر است. از آنجایی که این ویروس چندی پیش کشف شد، دانشمندان هنوز توانایی تجمع آن را در مقادیر زیاد در خارج از بدن انسان پیدا نکرده اند. بنابراین، هنوز نمی‌توان خواص آن را در آزمایشگاه مطالعه کرد و در نتیجه، مانند ویروس هپاتیت B، واکسنی مؤثر ساخت. علاوه بر این، دانشمندان دریافته‌اند که امروزه ویروس هپاتیت C 6 نوع، شماره گذاری شده از 1 تا 6، و بیش از صد زیرگروه، که با ترکیب یک عدد و یک حرف لاتین نشان داده شده است، به عنوان مثال، 1a، 2a، و غیره. هر یک از زیرگروه های خود را دارد. ویژگی های مشخصه، بنابراین نحوه برخورد با آنها می تواند بسیار متفاوت باشد.

یکی از ویژگی های ویروس هپاتیت C نیز تنوع آن در سیر بیماری، حتی در همان بیمار است. این به ویروس کمک می کند تا در برابر داروها مقاومت کند و از خود در برابر سیستم ایمنی بدن دفاع کند. هپاتیت C هر دو شکل حاد و مزمن این بیماری را دارد.

منبع اصلی عفونت با هپاتیت C در حال حاضر افراد بیمار هستند، به خصوص زمانی که علائم مشخصی از این بیماری وجود نداشته باشد. گروه خطر اصلی معتادانی هستند که با سرنگ مواد را تزریق می کنند. انتقال ویروس از طریق آمیزش جنسی به طور قطعی ثابت نشده است و یکی از سوالاتی است که اخیراً به طور فعال در مورد مکانیسم انتقال ویروس هپاتیت C مورد بحث قرار گرفته است. فرض بر این است که عفونت در حین مقاربت فقط از طریق میکروترومای غشاهای مخاطی رخ می دهد. . از این گذشته، هیچ داده قانع کننده ای در مورد وجود ویروس هپاتیت C در مایع منی و ترشحات واژن وجود ندارد.

عفونت با هپاتیت C یک کودک از مادر کاملاً ممکن است، اگرچه خیلی محتمل نیست. احتمال ابتلای جنین یا نوزاد توسط مادر بیش از 1-5٪ نیست. اگر عفونت در طول دوره رشد داخل رحمی جنین، از هفته 28 بارداری، در هنگام زایمان یا در 7 روز اول زندگی کودک رخ داده باشد، ویروس برای مدت طولانی بدون توجه باقی می ماند و فقط در بزرگسالی خود را نشان می دهد.

ویروس هپاتیت C در بزاق نیز یافت می شود، اما تاکنون اطلاعات قابل اعتمادی در مورد احتمال عفونت با بوسه وجود ندارد، با این حال، انتقال ویروس از فردی به فرد پس از گزش قبلاً ثابت شده است. کارکنان مراقبت های بهداشتی همچنین می توانند از طریق تماس تصادفی با خون یا بزاق بیماران مبتلا شوند و انتقال از بیمار به بیمار از طریق لوله های بیهوشی آلوده انجام شود. بیمارانی که تحت درمان مداوم با کمک دستگاه "کلیه مصنوعی" هستند، احتمال عفونت زیاد است.

با این حال، در 20-40٪ موارد، علل عفونت با ویروس هپاتیت C ناشناخته باقی می ماند، حداقل آنها را نمی توان با همه عوامل خطر شناخته شده مرتبط دانست. همه اینها نشان دهنده احتمال انتشار ویروس هپاتیت C از راه های دیگر است.

علائم بیماری و سیر آن

علائم هپاتیت C به وضوح آشکار نمی شود یا اصلا وجود ندارد. اغلب، زمانی که افراد برای سایر بیماری ها معاینه می شوند، این بیماری به طور تصادفی کشف می شود. توسعه کامل هپاتیت C می تواند حدود 13 سال طول بکشد و علائم نارسایی کبد ممکن است فقط در مرحله سیروز کبدی ظاهر شود. از بین علائم عمومی، معمول ترین آنها عبارتند از: ضعف و خستگی طولانی مدت، سندرم آستنیک، سنگینی جزئی در هیپوکندری سمت راست که معمولاً با نقض رژیم غذایی و فعالیت بدنی رخ می دهد. اما این علائم غیراختصاصی هستند و ممکن است متعلق به انواع دیگر هپاتیت باشند.

دوره کمون معمول هپاتیت C 20 تا 150 روز است، اما میانگین آن 40 تا 50 روز است. سیر بیماری را می توان به طور مشروط به سه مرحله تقسیم کرد - حاد، نهفته یا نهفته و مرحله فعال شدن مجدد، یعنی عود بیماری.

زمان فاز حاد بیش از 6 ماه نیست. این بیماری در این زمان می تواند هم به طور نامحسوس برای بیمار و هم با تظاهرات خارجی آشکار ادامه یابد. اما اغلب، هپاتیت C حاد به طور تصادفی تشخیص داده می شود و با فعالیت نسبتاً بالای ترانس آمینازهای کبدی مشخص می شود. اغلب، در صورت عدم وجود شکایات بیمار و هرگونه نشانه خارجی بیماری، افزایش ALT 10 برابر یا بیشتر است. مسمومیت، بی اشتهایی، ضعف، حالت تهوع و گاهی درد مفاصل نیز می تواند به علائم هپاتیت C حاد اضافه شود. بعداً ممکن است زردی ایجاد شود که با ظهور آن فعالیت ترانس آمینازها کاهش می یابد. کبد و طحال ممکن است بزرگ شوند. اما به طور کلی، با هپاتیت C، مسمومیت و افزایش ترانس آمینازها نسبت به هپاتیت A و B کمتر مشخص است. فاز حاد هپاتیت C می تواند منجر به بهبودی شود. این اغلب با نوع ایکتریک اتفاق می افتد، اما در هپاتیت C بسیار کمتر از هپاتیت B است.

هپاتیت G به ندرت دارای یک توسعه برق آسا از این بیماری است. اما اگر همزمان به ویروس هپاتیت B آلوده شده باشید یا در افرادی که قبلاً بیماری کبدی مانند سیروز دارند یا پس از پیوند کبد در حالی که تحت درمان با سرکوب کننده های ایمنی هستند، ممکن است رخ دهد.

فاز حاد هپاتیت C در اکثر بیماران با فاز نهفته جایگزین می شود. در این دوره، ویروس می تواند سال ها در بدن زندگی کند. دوره نهفته بیماری مزمن است. می تواند تا 10 یا حتی 20 سال دوام بیاورد. گاهی اوقات هپاتیت مزمن زمانی دیده می شود که اشکال برگشت ناپذیر آن قبلا ایجاد شده باشد. متأسفانه، در طول دوره نهفته، اکثر بیماران خود را سالم می دانند و همچنان منابع بالقوه عفونت هستند.

پزشکان بر این باورند که حداقل دو برابر تعداد ناقلین مزمن ویروس هپاتیت C نسبت به ناقلین ویروس هپاتیت B وجود دارد. تنها افزایش جزئی در سطح ALT و تشخیص دوره ای RNA ویروس هپاتیت C وجود دارد. لازم به ذکر است که مدت زمان ابتلا فاز نهفته در حضور شرایط تشدیدکننده مانند سوء مصرف الکل، آسیب کبدی سمی و ناشی از دارو یا بیماری های همراه به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

مرحله عفونت مجدد با هپاتیت C زمانی رخ می دهد که فرد قبلاً فراموش کرده باشد که زمانی بیمار بوده است. طبق آمار، شیوع جدید بیماری به طور متوسط ​​پس از 14 سال رخ می دهد، و سیروز کبدی بعد از 18 سال رخ می دهد. در این دوره علائم بیماری مانند بی حالی، ضعف، خستگی، کاهش مکرر ظرفیت کاری، بی خوابی ترکیبی وجود دارد. خواب آلودگی در طول روز به ویژه مشخص است، احساس سنگینی در هیپوکندری سمت راست، از دست دادن اشتها. بیماران همچنین ممکن است شروع به کاهش وزن کنند و ممکن است افزایش جزئی دما را تجربه کنند. هنگامی که توسط پزشک معاینه می شود، افزایش و ضخیم شدن کبد مشاهده می شود، و در تاریخ بعد - افزایش طحال. این مرحله به صورت تغییر دوره ای در مراحل تشدید و بهبودی پیش می رود.

هپاتیت D

در سال 1977، M. Risetto و همکارانش آنتی ژن دلتا را از خون یک بیمار مبتلا به هپاتیت (یرقان) جدا کردند. این نوع هپاتیت توسط ویروس D (دلتا) ایجاد می شود که تکثیر آن به حضور ویروس هپاتیت B در بدن انسان بستگی دارد، بنابراین این دو نوع هپاتیت ارتباط بسیار نزدیکی با هم دارند و باعث عفونت بسیار شدید می شوند. ویروس های هپاتیت B و D می توانند سلول های کبد را به طور همزمان یا متوالی تخریب کنند.

عفونت با ویروس هپاتیت D می‌تواند در طول تزریق‌های معمولی، اغلب در بخش‌های بیمارستانی با مشخصات گوارشی و هپاتیت، که در آن بیماران مبتلا به اشکال حاد و مزمن هپاتیت متمرکز هستند، رخ دهد.

هپاتیت D علائمی مشابه سایر انواع هپاتیت دارد. با این حال، دوره شدیدتر بیماری زمانی مشاهده می شود که بیماران مبتلا به هپاتیت B قبلاً به ویروس هپاتیت دلتا آلوده شده باشند. در دوره اولیه الحاق ویروس D علائم مسمومیت بدن (ضعف، بی اشتهایی، تهوع، استفراغ) مشاهده می شود. ، درد شدید شکم) به طور پیوسته در حال افزایش است. زردی با چنین عفونت مضاعفی بسیار آهسته ناپدید می شود. علاوه بر این، افزایش قابل توجهی در کبد برای مدت طولانی باقی می ماند. در نتیجه، هپاتیت مزمن به شکل فعال اغلب رخ می دهد که از یک تا شش سال طول می کشد. تشخیص شکست ویروس هپاتیت D با کمک مطالعات خاص، با وجود آنتی بادی در خون فرد آلوده امکان پذیر است.

ویروس هپاتیت D یک ویروس منحصر به فرد حاوی RNA معیوب است که خواص بیماری زایی خود را تنها در حضور ویروس هپاتیت B نشان می دهد. تجزیه و تحلیل ژنتیکی هپاتیت D سه ژنوتیپ اصلی ویروس را نشان داد: I، II و III. هپاتیت D یا هپاتیت دلتا با سایر اشکال هپاتیت ویروسی تفاوت دارد زیرا ویروس آن نمی تواند به تنهایی در بدن انسان تکثیر شود. برای انجام این کار، او به یک "ویروس کمکی" نیاز دارد که معمولاً تبدیل به ویروس هپاتیت B می شود. بر این اساس، هپاتیت D را می توان نه یک بیماری مستقل، بلکه یک بیماری همراه در نظر گرفت که سیر هپاتیت B را پیچیده می کند. وقتی این دو ویروس در بدن بیمار ظاهر می شود، یک نوع شدید بیماری به نام سوپر عفونت رخ می دهد. دوره آن شبیه هپاتیت B است، اما عوارض شایع تر و شدیدتر است.

ویروس هپاتیت D یک ذره کروی با قطر 28 تا 39 نانومتر است که از یک هسته و یک پوسته بیرونی تشکیل شده توسط آنتی ژن سطحی ویروس B تشکیل شده است. عفونت با هپاتیت D تنها زمانی رخ می دهد که ویروس مستقیما وارد خون شود، سپس همراه با خون وارد کبد می شود. مکانیسم آسیب به سلول های کبدی توسط ویروس هپاتیت D به طور کامل شناخته نشده است. با این حال، به طور کلی پذیرفته شده است که اثر سیتوپاتوژنیک مستقیم ویروس نقش اصلی را در این فرآیند ایفا می کند.

هنگام آلوده شدن به ویروس هپاتیت D، بیمار علائم آسیب حاد کبدی و مسمومیت را نشان می دهد. در بیشتر موارد، بیماری شدیدتر از عفونت با نوع دیگری از ویروس هپاتیت است.

طول دوره کمون از 3 تا 7 هفته است. علائم مرحله پریکتریک بیماری مشابه علائم هپاتیت B است. این علائم عبارتند از: خستگی، بی حالی، بی اشتهایی، حالت تهوع، گاهی تب، آرترالژی و غیره. با سوپر عفونت، دوره پریکتریک کوتاهتر از هپاتیت B است. معمولا فقط 4-5 روز. بیش از نیمی از این بیماران در روز 15 تا 32 از شروع زردی افزایش مکرر سطح ترانس آمینازها، افزایش مسمومیت، درد در هیپوکندری راست و افزایش اندازه کبد را ثبت کردند.

هپاتیت حاد D ممکن است منجر به بهبودی شود یا ممکن است به هپاتیت مزمن تبدیل شود. اما هپاتیت مزمن D هیچ علامت مشخصی ندارد. فقط چند نشانه وجود دارد، از جمله یرقان، ضعف، "ستاره های" بزرگ در صورت، پشت، کمربند بالای شانه، بزرگ شدن کبد و طحال با ضخیم شدن قوام آنها. تقریباً همه بیماران خونریزی لثه، خونریزی مکرر بینی و تمایل به هماتوم دارند. علاوه بر این، در بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن D، به ویژه در دوره های تشدید، تغییر در پارامترهای ایمنی وجود دارد: تعداد لنفوسیت های T کاهش می یابد و فعالیت عملکردی آنها کاهش می یابد. سیر کلی بیماری دارای ویژگی موجی با دوره های متناوب تشدید و بهبودی است.

غیرمعمول ترین چیز در مورد هپاتیت ویروسی این است که دانشمندان در حال کشف انواع جدیدی از این پاتوژن خطرناک هستند. ویروس های هپاتیت E و G قبلا مورد مطالعه قرار گرفته اند.

هپاتیت E

قبل از کشف ویروس هپاتیت E، این نوع بیماری بخشی از هپاتیت موسوم به "نه A، نه B" بود که شامل هپاتیت C، D و G نیز می شد. مکانیسم انتشار ویروس هپاتیت E به شرح زیر است. مانند بیماری هپاتیت A. این بیماری از طریق آب و از طریق یک فرد بیمار که ویروس را در مدفوع خود دفع می کند، منتقل می شود. شما می توانید در هر سنی به هپاتیت E مبتلا شوید، اما جوانان بین 15 تا 30 سال اغلب مبتلا می شوند. این بیماری فصلی پاییز و زمستان دارد و فقط به شکل حاد است و هیچ نوع مزمنی از بیماری ثبت نشده است. ویروس هپاتیت E بیشتر در کشورهایی با آب و هوای گرم و تامین آب بسیار ضعیف برای جمعیت شیوع دارد.

این نوع ویروس نماینده گروه هپاتیت غیر A و غیر B است. این ویروس از طریق آب پخش می شود. کودکان به هپاتیت E ویروسی مبتلا می شوند. دوره کمون 30-40 روز است. تشخیص صحیح را می توان با مطالعات ویژه بر روی نشانگرهای هپاتیت ویروسی ایجاد کرد. درمان های خاصی برای این بیماری هنوز پیدا نشده است، بنابراین از مجموعه ای از اقدامات درمانی مانند هپاتیت ناشی از ویروس نوع A استفاده می شود.معمولا سیر هپاتیت E ویروسی خفیف تر از هپاتیت A ویروسی است.

تا به امروز، روش‌های محافظت مؤثر فقط در برابر ویروس‌های هپاتیت A و B ایجاد شده است. هر فردی باید بداند که چه کاری می‌تواند انجام دهد تا از ابتلا به هپاتیت ویروسی نه تنها در خانه، بلکه در هنگام دریافت مراقبت‌های پزشکی نیز جلوگیری کند.

علل بیماری و توسعه آن

عامل ایجاد کننده هپاتیت E، مانند ویروس هپاتیت A، حاوی ریبونوکلئیک اسید است و به ویروس های پوششی حاوی RNA تعلق دارد. قطر آن کمی بزرگتر است - 32-34 نانومتر. ویروس هپاتیت E نسبت به ویروس هپاتیت A در برابر تأثیرات حرارتی و شیمیایی مقاومت کمتری دارد. علائم آزمایشگاهی خاص هپاتیت E، تشخیص آنتی بادی های کلاس IgM (anti-HEV IgM) در سرم خون است که با روش ایمونواسی آنزیمی در دوره حاد بیماری شناسایی می شود.

اگر برای آلوده شدن به هپاتیت A از نظر تئوری کافی است فقط یک ویروس منفرد با غذا یا آب وارد بدن شود، در هپاتیت E، تعداد ویروس های لازم برای عفونت باید بسیار زیاد باشد. به همین دلیل است که هپاتیت E به ندرت از طریق دست های کثیف منتقل می شود، بیشتر اوقات از طریق سیستم های آبی اتفاق می افتد. هپاتیت E نیز توسط خوک ها منتقل می شود و می تواند از طریق غذا از حیوانی به فرد دیگر منتقل شود.

شدت دوره بیماری بستگی به میزان تأثیر سلول های کبدی دارد. احتمال مرگ هپاتیت E به طور قابل توجهی بیشتر از هپاتیت A و هپاتیت حاد B است.

تا 5 درصد از بیماران فوت می کنند. هپاتیت E به ویژه برای زنان باردار خطرناک است که در بیش از 60 درصد موارد در آنها شکل حاد به خود می گیرد. بیش از 20 درصد موارد هپاتیت E در زنان باردار کشنده است.

علائم بیماری و سیر آن

دوره کمون از 20 تا 65 روز طول می کشد، به طور متوسط ​​- حدود 35 روز. سیر هپاتیت E و همچنین هپاتیت A را می توان به چند مرحله تقسیم کرد.

دوره اولیه یا پریکتریک 5-6 روز است. این بیماری با یک سوء هاضمه تدریجی، بدتر شدن رفاه عمومی، در برخی موارد با افزایش کوتاه دما شروع می شود. علائم هپاتیت E به جز افزایش ناگهانی دما، مشابه علائم هپاتیت A است. در پایان دوره اولیه، بی اشتهایی، ضعف عمومی، حالت تهوع، درد دردناک در هیپوکندری راست و "مکیدن در گودال معده" در بیماران افزایش می یابد.

دوره بعدی، ایکتریک، هپاتیت E 2-3 هفته طول می کشد و بر خلاف هپاتیت A، با این واقعیت مشخص می شود که با ظهور زردی، سلامت بیماران بهبود نمی یابد. اشکال متوسط ​​و شدید این بیماری بسیار شایع تر است. هپاتیت E به ویژه در زنان باردار در نیمه دوم بارداری شدید است. بیماری در آنها در 20-25٪ موارد می تواند یک دوره بدخیم در برق گرفتگی، یعنی برق آسا، با توسعه سریع آسیب سلول های کبدی و نارسایی حاد کبد شکل بگیرد. در این مورد، افزایش تجزیه گلبول های قرمز وجود دارد. اغلب این بیماری کشنده است، اما حتی اگر مادر بهبود یابد، جنین تقریباً همیشه می میرد.

دوره بهبودی هپاتیت E پس از 2-4 هفته از شروع بیماری رخ می دهد. در صورت عدم وجود عارضه، پیشرفت تدریجی روند معکوس تا بهبودی کامل بیمار آغاز می شود. پس از ابتلا به هپاتیت E، ایمنی نسبتاً پایداری ایجاد می شود، اما برخلاف هپاتیت A، مادام العمر نیست.

هپاتیت جی

ویروس هپاتیت G اخیراً در سال 1995 کشف شد، بنابراین تا به امروز خواص آن کمی مورد مطالعه قرار گرفته است. اما دانشمندان در سراسر جهان به طور فعال به تحقیقات خود ادامه می دهند و قبلاً به نتایجی دست یافته اند. به عنوان مثال، هپاتیت G شباهت زیادی با هپاتیت C دارد. همچنین از طریق خون، تماس جنسی، یا از یک مادر آلوده به فرزندش از یک فرد بیمار به یک فرد سالم منتقل می شود. دوره کمون از 2 هفته تا 6 ماه است.

ویروس هپاتیت G در همه جا وجود دارد، اما طبق گزارش ها به اندازه سایر اشکال هپاتیت کشنده نیست. به عنوان مثال، این بیماری سیر خفیفی دارد و با ایجاد سیروز و سرطان کبد ذاتی هپاتیت C مشخص نمی شود.

ویروس هپاتیت G حاوی ریبونوکلئیک اسید، متعلق به خانواده فلاوی ویروس ها و دارای 5 ژنوتیپ است. اغلب، هپاتیت G به شکل بدون علامت با پارامترهای طبیعی بیوشیمیایی خون رخ می دهد. این امر آن را شبیه به ویروس هپاتیت C می کند. به گفته برخی از محققان، هپاتیت G یک عفونت ترکیبی با هپاتیت C است و سیر دومی را شدیدتر می کند. سیر هپاتیت G حاد می تواند هم به بهبودی و هم به انتقال به شکل مزمن منجر شود.

چگونه از هپاتیت ویروسی جلوگیری کنیم؟

تنها راه موثر و قابل اعتماد برای محافظت از خود و فرزندانتان در برابر هپاتیت ویروسی A و B، واکسیناسیون است. به منظور پیشگیری از هپاتیت A، هم در روسیه و هم در بسیاری از کشورهای جهان، از ایمونوگلوبولین استفاده می شود. این دارو از خون اهداکنندگان به دست می آید. این ترکیبی از پروتئین های محافظ (آنتی بادی) است که ویروس را خنثی می کند. در روسیه، ایمونوگلوبولین با محتوای بالای آنتی بادی نیز استفاده می شود. شواهدی وجود دارد که موثرتر از داروی معمولی است.

با این حال، پیشگیری از هپاتیت با کمک ایمونوگلوبولین ها آنقدر که مطلوب بود قابل اعتماد نبود. علاوه بر این، آنتی بادی های ضد ویروسی که به صورت عضلانی تجویز می شوند تنها به مدت 4-6 ماه در خون گردش می کنند، پس از این مدت فرد دوباره در برابر ویروس محافظت نمی شود. بنابراین، تنها واکسیناسیون می تواند به طور قابل اعتماد و برای مدت طولانی از زردی ویروسی جلوگیری کند.

اگر واکسینه می شوید، در آینده قابل پیش بینی از حداقل دو ویروس - A و B نمی ترسید، زیرا واکسن هایی که در برابر این گونه های هپاتیت محافظت می کنند در حال حاضر ساخته و استفاده می شوند. تنها مانع قیمت بالای این واکسن هاست. اگرچه سلامتی یا زندگی به طور کلی قیمتی ندارد.

در روسیه، تا همین اواخر، فقط یک واکسن وارداتی علیه هپاتیت A وجود داشت، بنابراین یک دوز از آن 35 دلار آمریکا تخمین زده شد. اما در اواخر سال 2000 مشخص شد که ما یک واکسن داخلی داریم و این امید وجود دارد که فقط از نظر قیمت و نه از نظر کیفیت با واکسن خارجی تفاوت داشته باشد. این واکسن Hep A-in-VAK نام دارد.

مطالعات انجام شده در مؤسسه تحقیقاتی دولتی L. A. Tarasevich مسکو برای استانداردسازی و کنترل آماده سازی بیولوژیکی پزشکی نشان داد که وقتی بیماران سه بار در فواصل 0-1-2 ماهه واکسینه شدند، واکسن بی خطر بود و اثربخشی پیشگیرانه بالایی داشت. این واکسن ترکیبی از ویروس‌های هپاتیت A پاک‌شده و کشته‌شده است. این واکسن به صورت عضلانی تزریق می‌شود. در اکثر مناطق روسیه، واکسیناسیون علیه هپاتیت A به صورت تجاری انجام می شود.

همچنین پیشرفت قابل توجهی در پیشگیری از هپاتیت B در روسیه حاصل شده است. علاوه بر تعداد زیادی داروی وارداتی، یک واکسن داخلی نیز ایجاد شده و با موفقیت در حال استفاده است. واکسن هپاتیت B با استفاده از پیشرفته ترین تکنولوژی تولید می شود و حاوی خون یا خود ویروس نیست. در رابطه با شرایط اخیر، واکسیناسیون نمی تواند باعث بیماری شود. یک دوره کامل واکسیناسیون شامل سه واکسیناسیون است که طبق طرح های خاصی انجام می شود. رایج ترین آنها:

0-1-6 ماه. بنابراین سطح محافظتی آنتی بادی ها در برابر ویروس هپاتیت B تنها 6 ماه یا بیشتر پس از شروع واکسیناسیون در بدن فرد واکسینه شده تولید می شود. علاوه بر این، تمام کودکان متولد شده از مادران آلوده یا بیمار به هپاتیت B واکسیناسیون اضطراری علیه این ویروس را به معنای واقعی کلمه در اولین ساعات زندگی دریافت می کنند. همزمان به کودکان در برابر هپاتیت B ایمونوگلوبولین داده می شود.

در سال 2000، این دارو برای اولین بار توسط شرکت دولتی آماده سازی باکتریایی St. ال پاستور. ایمونوگلوبولین کنسانتره ای از آنتی بادی های آماده است که از خون اهداکنندگان معاینه شده و واکسینه شده به دست می آید. این آنتی بادی ها باید از نوزاد در طول دوره رشد آنتی بادی های خود در برابر ویروس محافظت کنند و این دوره می تواند از دو تا چهار ماه باشد.

ناگفته نماند که واکسیناسیون علیه هپاتیت به صورت پرداختی انجام می شود. طبق محافظه کارانه ترین تخمین ها، واکسیناسیون علیه هپاتیت B می تواند برای یک شهروند روسیه 600 روبل یا بیشتر هزینه داشته باشد. تا به امروز، هیچ محافظت قابل اعتمادی در برابر هپاتیت انواع دیگر وجود ندارد. بنابراین، اگر به هیچ وجه در برابر هپاتیت واکسینه نشده اید، یا در برابر هپاتیت B واکسینه شده اید، اما نسبت به سایر انواع ویروس ایمنی ندارید، خوب است موارد زیر را به خاطر بسپارید:

در حالی که در بیمارستان هستید، باید به خاطر داشته باشید که عقیمی فقط در آنجا قابل مشاهده است، بنابراین باید قوانین بهداشت فردی را رعایت کنید (اول از همه، دست های خود را بیشتر بشویید)، از شانه، حوله، لوازم اصلاح و سایر لوازم خانگی استفاده نکنید. هم اتاقی شما؛ . اگر میوه به بیمارستان آورده شود، باید قبل از خوردن آن را کاملا بشویید. . اگر از اتاق درمان بازدید کردید، مطمئن شوید که تمام دستکاری ها با ابزار یکبار مصرف انجام می شود. . برای زنان ایمن تر خواهد بود که برای خرید کیت زنانه خود (آینه، دستکش و غیره) به متخصص زنان مراجعه کنند. این کیت را می توان در داروخانه یا فروشگاه هایی که اقلام مراقبت از بیمار می فروشند خریداری کرد. . اگر به کمک دندانپزشک نیاز دارید، مطمئن شوید که تمام دستکاری ها با مجموعه ای از ابزارها انجام می شود. . دریغ نکنید از پزشک بپرسید که چگونه ابزارهای قابل استفاده مجدد استریل می شوند، زیرا ما داریم صحبت می کنیمدر مورد سلامتی شما

اگر اینها را به خاطر دارید توصیه سادهبه احتمال زیاد به هپاتیت مبتلا نمی شوید.

اگر نتوانستید از عفونت با هپاتیت ویروسی جلوگیری کنید، پس از درمان و ترخیص از بیمارستان، خیلی به شما بستگی دارد. برای جلوگیری از انتقال هپاتیت حاد به شکل مزمن، باید به شدت از توصیه های پزشک پیروی کرد تا عملکرد سیستم ایمنی و فعالیت کبد عادی شود.

در ماه اول پس از درمان هپاتیت حاد ویروسی در بیمارستان، انجام دوبازه (کاوشگری کورکورانه کبد) در هفته یک بار مفید است. پس از یک ماه، این روش را می توان کمتر انجام داد، فقط یک بار در ماه. این از تشدید روند جلوگیری می کند.

دوبازه را صبح با معده خالی انجام می دهند. برای انجام این کار، باید 1 لیوان آب معدنی گرم و بدون گاز (Essentuki No. 4, 17, Naftusya, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya)، نصف لیوان کشمش یا سایر میوه های خشک شیرین، عسل یا یک پد حرارتی بخورید. .

دوباژ در بیماری سنگ کیسه صفرا منع مصرف دارد!

لازم است به پهلوی راست دراز بکشید و آب معدنی را جرعه جرعه به مدت 30 دقیقه با خوردن میوه های خشک بنوشید. پس از آن، ناحیه هیپوکندری سمت راست را با عسل آغشته کنید یا یک پد گرم کننده قرار دهید. هنگام استفاده از عسل، قسمت آغشته شده پوست باید با کاغذ مومی پوشانده شود. حدود دو ساعت دیگر در این حالت بمانید. اگر پس از پایان عمل مدفوع وجود نداشت، باید تنقیه پاک کننده انجام شود.

برای انجام دوباز (به توصیه پروفسور Lesiovskaya E.E.، 2000)، به جای آب معدنی، می توانید از holosas (گل رز وحشی می) با دوز 1 قاشق چایخوری در هر 100 میلی لیتر آب گرم جوشانده استفاده کنید. برای این منظور، 200 میلی لیتر محلول 1-2٪ نمک کارلووی واری یا 100 میلی لیتر محلول 20٪ سوربیتول (یا زایلیتول) یا 100 میلی لیتر محلول گرم 10-25٪ سولفات منیزیم نیز ممکن است مناسب باشد.

اصول اولیه درمان

درمان هپاتیت ویروسی مدل های متفاوت، انواع مختلف، انواع متفاوت، مدل های مختلفاشتراکات زیادی دارد این در درجه اول به این دلیل است که برای همه ویروس هایی که باعث این عفونت می شوند، یک هدف اصلی آسیب وجود دارد - سلول های کبدی (هپاتوسیت). بنابراین، توسعه بیماری از بسیاری جهات بر اساس سناریوی مشابه رخ می دهد. اصول اصلی درمان هپاتیت ویروسی مزمن عبارتند از: تداوم، پیچیدگی، و همچنین رویکرد فردی به تجویز دارو.

تشخیص زودهنگام انواع هپاتیت های ویروسی و درمان مناسب به طور قابل توجهی شانس بیمار را برای بهبودی کامل افزایش می دهد. اما با این وجود، همه کسانی که بدون استثناء به هپاتیت حاد ویروسی مبتلا شده اند، تحت درمان در بخش های بیماری های عفونی بیمارستان ها قرار می گیرند. بیماران مبتلا به هپاتیت A و E جدا از افراد مبتلا به هپاتیت B، C و D قرار می گیرند. این کار به منظور جلوگیری از ورود ویروس دیگری به بدن و عدم تشدید بیماری انجام می شود.

در حالی که در بیمارستان با تشخیص "هپاتیت حاد ویروسی"، بیماران با دوره خفیف و متوسط ​​بیماری باید از استراحت نیمه تخت و با استراحت شدید در بستر پیروی کنند. موقعیت افقی بدن باعث بهبود خون رسانی به کبد و تسریع فرآیندهای بهبودی در آن می شود. در این دوره، پزشک معالج انتروسوربنت های مختلفی را برای تخلیه کبد از سموم تجویز می کند. اینها می توانند سلولز میکروکریستالی یا ANKIR-B، سلولز هیدرولیتیک - پلی فپان، بیلیگنین، جاذب های زغال سنگ دانه بندی شده مانند SKN-P، KAU، SUGS و موارد مشابه باشند. در عین حال، به منظور بهبود عملکرد کلی کبد و کل ارگانیسم با در نظر گرفتن شرایط بیمار، مولتی ویتامین های مختلف تجویز می شود. در میان آنها، به عنوان مثال، Hexavit، Undevit، Dekamevit و دیگران.

بیماران مبتلا به هپاتیت ویروسی باید به شدت رعایت کنند قوانین عمومیبهداشت، از جمله بهداشت دهان و پوست. اگر پوست اغلب شروع به خارش می کند، باید آن را با محلول سرکه غذایی رقیق شده به نسبت 1: 2 یا محلول 1٪ الکل منتول پاک کنید. دوش آب گرم قبل از خواب مفید است. برای بیماران، منظم بودن مدفوع نیز مهم است، زیرا تاخیر آن به تجمع مواد سمی در بدن کمک می کند. شما باید تلاش کنید تا اطمینان حاصل شود که صندلی روزانه بود، و اگر به تاخیر افتاد، می توانید از ملین های گیاهی، سولفات منیزیم یا سوربیتول غذا در شب استفاده کنید.

در صورت بدتر شدن وضعیت بیمار، در صورت لزوم، پپسیدیل، آبومین، فستال، پانزینورم و سایر داروهای آنزیمی را می توان برای تقویت عملکرد گوارشی معده و پانکراس به داروهای تجویز شده از قبل اضافه کرد. همچنین می توان مخلوطی از محلول گلوکز را با محلول اسید اسکوربیک، انسولین و ریبوکسین از طریق قطره چکان تزریق کرد. با استراحت شدید در بستر، تمرینات تنفسی و ماساژ مفید است.

بیماران مبتلا به هپاتیت ویروسی شدید نیاز به مراقبت های ویژه دارند. آنها باید وارد پروتئین های پلاسمای خون و جایگزین های خون یا محلول های ویژه ای شوند که برای درمان بیماران مبتلا به نارسایی کبدی در نظر گرفته شده است. علاوه بر این، اکسیژن درمانی در زیر تجویز می شود فشار خون بالادر یک اتاقک فشار و در صورت تهدید فوری جان بیماران به بخش مراقبت‌های ویژه منتقل می‌شوند.

درمان پزشکی

ویروس ها عامل ایجاد هپاتیت هستند، به این معنی که روش های درمان بیماران مبارزه با ویروس ها خواهد بود و درمان ضد ویروسی نامیده می شود. تمام اقدامات با هدف از بین بردن علل هپاتیت و جلوگیری از انتقال بیماری از شکل حاد بیماری به مزمن انجام خواهد شد.

در هپاتیت ویروسی A و E که با یک دوره حاد اما تقریباً همیشه درمانی بیماری مشخص می شود، معمولاً داروهای ضد ویروسی تجویز نمی شود. در موارد دیگر از دو کلاس استفاده می شود عوامل ضد ویروسی: داروهای شیمی درمانی که نوکلئوزیدهای مصنوعی نیز نامیده می شوند و اینترفرون ها. رایج ترین داروهای شیمی درمانی مورد استفاده رتروویر و فامسیکلوویر هستند. در مورد اینترفرون ها، آنها شامل آماده سازی های حاوی یک پروتئین محافظ هستند که توسط سلول های مختلف بدن انسان در پاسخ به عفونت با ویروس ها تولید می شود. این داروها جهانی هستند و می توانند از تکثیر طیف گسترده ای از ویروس ها در سلول ها جلوگیری کنند. سه دسته اصلی از اینترفرون ها وجود دارد که با حروف یونانی آلفا، بتا و گاما مشخص می شوند. آلفا اینترفرون توسط لکوسیت ها، بتا اینترفرون توسط فیبروبلاست ها و گاما اینترفرون توسط سلول های سیستم ایمنی بدن - ماکروفاژها تولید می شود. در حال حاضر، فقط آلفا اینترفرون برای درمان هپاتیت مزمن B و C استفاده می شود.

به جای اینترفرون ها، می توان القا کننده های آنها را تجویز کرد، یعنی داروهایی که به تولید اینترفرون خود در بدن کمک می کنند. اینها شامل نئوویر یا سیکلوفرون و آمیکسین است. با این حال، اینترفرون در برخی از بیماران عوارض جانبی ایجاد می کند. شایع ترین آنها تب، ضعف عمومی، سردرد، از دست دادن اشتها، درد عضلات و مفاصل، تعریق است. به طور کلی، علائم مشخصه آنفولانزا است. غده تیروئید نیز آسیب می بیند.

در هپاتیت B مزمن، اینترفرون آلفا تجویز می شود. اما اگر اینترفرون با القاء کننده ها یا نوکلئوزیدهای مصنوعی ترکیب شود، می توان اثر بیشتری را به دست آورد. در هپاتیت مزمن D، درمان با آلفا اینترفرون نیز انجام می شود و آن را با نوکلئوزیدهای مصنوعی ترکیب می کند. نوکلئوزیدهای مصنوعی شامل لامیوودین، آدفوویر و تنوفوویر هستند.

اما علم ثابت نمی ماند. در حال حاضر برای بیشتر درمان موثرهپاتیت ویروسی داروهایی حاوی اینترفرون تولید کرد که از نظر شیمیایی با پلیمر پلی اتیلن گلیکول با وزن مولکولی بالا مرتبط است. این داروها اینترفرون های پگیله نامیده می شوند. استفاده از آنها به شما امکان می دهد سرعت انتشار اینترفرون را در بدن کاهش دهید و مدت زمان اثر آن را افزایش دهید.

درمان هپاتیت C

هپاتیت C ویروسی شدیدترین نوع بیماری در بین تمام انواع هپاتیت ویروسی شناخته شده است. بنابراین در مورد درمان این بیماری به طور جداگانه صحبت خواهیم کرد.

درمان هپاتیت C نیاز به رویکرد کاملاً فردی به بیمار دارد. در اینجا به معنای واقعی کلمه همه چیز در نظر گرفته می شود: سن بیمار، تحمل داروها، وجود و درجه تظاهرات عوارض جانبی نامطلوب مرتبط با درمان، مدت زمان بیماری، نوع ویروس و موارد دیگر. یکی از جنبه های مهم تکمیل موفقیت آمیز درمان، تمایل آگاهانه بیمار به درمان و همچنین نگرش خوش بینانه او نسبت به مبارزه طولانی و سرسختانه آینده برای سلامتی خود است.

داروهای درمان هپاتیت C را می توان به چند گروه تقسیم کرد.

گروه اول داروها شامل آلفا اینترفرون های نوترکیب و طبیعی است: اینترفرون لکوسیت انسانی، ولفرون، وایفرون، ریفرون، روفرون-A، اینتروی-A، اینترال، ریلدیرون و غیره. مقابله آنها با این بیماری بر اساس ممانعت از تولید مثل ویروس ها و تحریک سیستم ایمنی بدن است.

گروه دوم شامل مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوس است. در میان آنها می توان به آنالوگ های نوکلئوزیدی مانند لامیوودین، آسیکلوویر، ریباویرین، ربتول، ریبامیدیل، ویدارابین، لوبوکاویر، سوریوودین و غیره اشاره کرد. این مواد سنتز DNA و RNA ویروسی را مسدود کرده و جایگزین نوکلئوزیدهای طبیعی می شوند و در نتیجه از تولید مثل ویروس جلوگیری می کنند.

گروه سوم شامل اینترفرونوژن های سیکلوفرون، نئوویر، ریمانتادین، آمانتادین و غیره است. مکانیسم عمل آنها تحریک بدن برای تولید مقدار بیشتری از اینترفرون های خود است.

از آنجایی که ویروس هپاتیت C تنها در سال 1989 جدا شد، خواص آن به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است، به این معنی که هیچ داروی جهانی برای درمان این بیماری وجود ندارد. همراه با داروهای سنتی هپاتیت C، با انباشته شدن اطلاعات مربوط به ویروس هپاتیت C در جهان، موارد جدید بیشتری ظاهر می شوند. داروها. برای مثال، طبق مطالعات بالینی اخیر، درمان ترکیبی با نیترون A و ریباویرین ممکن است تنها راه نجات بیشتر بیماران باشد. یک جهت جالب استفاده از اینترفرون در ترکیب با کاهش سطح آهن در خون در نتیجه خونریزی است. داده های منتشر شده اخیر نتایج دلگرم کننده چنین درمانی را نشان می دهد. کاهش سطح آهن به خودی خود منجر به کاهش قابل توجهی در فعالیت ALT در خون می شود.

اخیراً، دانشمندان دریافته‌اند که آنزیم‌های خاصی، پروتئازها، برای تولید مثل ویروس مورد نیاز هستند. این بدان معنی است که استفاده از داروهایی که کار آنها را مسدود می کند می تواند یک پیشرفت واقعی در درمان هپاتیت C باشد. تحقیقات برای یافتن آنها به طور فعال در حال انجام است و این امکان وجود دارد که این داروها در آینده نزدیک پیدا شوند.

درمان توانبخشی هپاتیت ویروسی

هپاتیت ویروسی یکی از آن بیماری هایی است که سلامتی را به شدت تضعیف می کند و بهبودی فوری از آن امکان پذیر نیست، زیرا سلول های کبدی به آرامی عملکرد خود را بازیابی می کنند. بنابراین، برای عادی سازی عملکرد کبد، لازم است یک درمان ترمیمی خاص به نام توانبخشی انجام شود. چنین درمانی برای جلوگیری از پیشرفت نامطلوب بیماری در بیمارانی که در مرحله بهبودی از هپاتیت ویروسی هستند ضروری است. برای این کار از آسایشگاه های ویژه یا بخش های عفونی و درمانی موسسات پزشکی استفاده می شود. فرد باید سه هفته بعد از یک نوع خفیف بیماری و یک ماه بعد از یک نوع متوسط ​​بیماری در دوره توانبخشی باشد.

زمانی که بیمار وارد بخش توانبخشی می شود، معاینه کامل انجام می شود و انواع آزمایشات آزمایشگاهی انجام می شود. روز بعد، بیمار اقدامات مختلفی را که توسط پزشک معالج تجویز می شود شروع می کند. اجرای دقیق رژیم اساس اقدامات توانبخشی است. آنها شامل تغذیه رژیمی، ویتامین درمانی، داروها، تمرینات فیزیوتراپی با عناصر هستند تربیت بدنی، فیزیوتراپی و کاردرمانی.

پس از درمان توانبخشی، توانبخشی بیشتر افرادی که هپاتیت ویروسی داشته اند در آسایشگاه انجام می شود. در اینجا، مجموعه اقدامات توانبخشی شامل عناصر زیر است: تغذیه پزشکی، درمان آب های معدنیبالنیوتراپی، یعنی درمان خارجی با آب های معدنی طبیعی یا مصنوعی، گرما درمانی، فیزیوتراپی، تمرینات فیزیوتراپی، آب و هوا درمانی، روان درمانی، مشاهده داروخانه.

جلوگیری

پیشگیری از هپاتیت A

دو نوع پروفیلاکسی هپاتیت A وجود دارد: غیراختصاصی و اختصاصی. پیشگیری غیر اختصاصی رعایت قوانین بهداشت فردی، حفظ نظافت در خانه، مبارزه با حشرات خانگی، به ویژه مگس ها است. این که مگس ها آزادانه وارد اتاق بیمار شوند و روی وسایل و غذای باقی مانده او بنشینند مطلقاً غیرقابل قبول است. بهداشت عمومی نیز در امر پیشگیری از اهمیت بالایی برخوردار است: نظافت منظم خیابان ها، حذف به موقع زباله ها و مبارزه با موش ها. باید به خاطر داشت که افراد مبتلا به هپاتیت A از همان روز اول بیماری برای دیگران خطرناک هستند. بنابراین، این گونه افراد باید در اسرع وقت ایزوله شوند و در صورت مشکوک شدن به هپاتیت A حاد، پزشک باید بلافاصله بیمار را در بخش عفونی قرار دهد.

اگر فردی مشکوک به هپاتیت ویروسی مجبور به ماندن در خانه شود، باید تا حد امکان از اعضای خانواده جدا شود. کسانی از خانواده که از چنین بیمارانی مراقبت می کنند، باید قوانین بهداشت فردی را با دقت رعایت کنند و هنگام ورود به اتاق بیمار، روپوش یا لباس مخصوص بپوشند. بیمار باید ظروف جداگانه، وسایل مراقبتی داشته باشد، کودکان باید اسباب بازی داشته باشند. هر روز باید آنها را با آب جوش ریخته، سپس در یک حوضچه با محلول 2٪ کلرامین به مدت 30 دقیقه غوطه ور کنید، سپس در آب تمیز شسته و خشک کنید. کف اتاقی که بیمار در آن قرار دارد باید روزانه با آب گرم شسته شود. پس از مراجعه بیمار به توالت، کاسه توالت با محلول 10-20 درصد سفید کننده ضد عفونی می شود.

علاوه بر موارد فوق، چند قانون ساده دیگر وجود دارد که برای جلوگیری از گسترش هپاتیت A باید به خاطر بسپارید:

بیماران، صرف نظر از شدت بیماری، در پایان دوره کمون و کل دوره پریکتریک بیشتر مسری هستند. با ظهور یرقان، عملاً برای دیگران خطرناک نیستند. . در زمان تشدید هپاتیت مزمن، بیمار ویروس را با ادرار و مدفوع نیز دفع می کند و بنابراین برای دیگران خطرناک است. . هر فردی که در تماس نزدیک با بیمار مبتلا به هپاتیت بوده است باید به مدت 45 روز تحت نظر پزشک باشد. . برای جلوگیری از عوارض و تبدیل بیماری به شکل مزمن، لازم است در مرحله حاد بیماری و در 12-6 ماه اول پس از بهبودی، رژیم غذایی توصیه شده توسط پزشک را به شدت رعایت کنید، الکل را ترک کنید و به حداقل برسانید. فعالیت بدنی.

پیشگیری خاص از هپاتیت A واکسیناسیون است. تا به امروز، این بیشترین است راه موثربا او مبارزه کن واکسیناسیون در درجه اول برای کودکان ضروری است، زیرا آنها نقش عمده ای در گسترش هپاتیت A دارند. در عرض یک ماه پس از معرفی واکسن، سطح آنتی بادی در کودکان و نوجوانان به 94-98٪ می رسد. سپس به آرامی، در طول یک سال، سطح آنتی بادی ها کاهش می یابد. پس از 6-12 ماه، واکسیناسیون دوم انجام می شود که باعث پاسخ ایمنی قوی بدن و محافظت در برابر ویروس هپاتیت A برای حداقل 20 سال می شود.

اقدامات پیشگیرانه انجام شده با کمک ایمونوگلوبولین بسیار کمتر موثر است. محافظت در برابر هپاتیت A فقط در 85٪ موارد و برای یک دوره غیرقابل مقایسه کوتاهتر رخ می دهد: از 3 تا 5 ماه.

علاوه بر کودکان، واکسیناسیون هپاتیت A باید به افرادی داده شود که در معرض خطر ابتلا و بیماری هستند، مانند افرادی که به مناطق پر عفونت سفر می کنند، از جمله ارتش، کارکنان مراقبت های بهداشتی، و کسانی که از بیماری های مزمن کبدی و خونی رنج می برند. .

پیشگیری از هپاتیت B

برای هپاتیت B نیز دو نوع پیشگیری وجود دارد: غیر اختصاصی و اختصاصی. پروفیلاکسی غیر اختصاصی شامل اقداماتی است که عمدتاً با هدف محافظت در برابر تماس مستقیم با خون افراد دیگر انجام می شود. در مقادیر میکروسکوپی، خون ممکن است روی هر اقلام متعلق به بیماران باقی بماند. در اینجا چند قانون برای اقدامات پیشگیری غیر اختصاصی هپاتیت B اعمال می شود:

هنگام تزریق، فقط از سرنگ های یکبار مصرف استفاده کنید. . از لوازم جانبی مانیکور، تیغ و مسواک دیگران استفاده نکنید. . گوشواره های دیگران را نپوشید و گوش های خود را فقط در موسسات پزشکی یا سالن های زیبایی سوراخ کنید. . انجام خال کوبی فقط در سالن های زیبایی با شهرت خوب توصیه می شود. . هنگام رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید واکسیناسیون نیز یک پیشگیری خاص از هپاتیت B است. دو نوع دارو برای این کار وجود دارد: واکسن و ایمونوگلوبولین انسانی با غلظت بالایی از آنتی بادی های آنتی ژن HBs. این واکسن قادر به ایجاد محافظت طولانی مدت است و یک یا دو بار تزریق می شود. ایمونوگلوبولین به مدت 3-6 ماه محافظت می کند و در مواقعی که برای پیشگیری ثانویه از هپاتیت B لازم باشد استفاده می شود.

کارکنان پزشکی که تماس دائمی با خون و اجزای آن دارند، به عنوان مثال، جراحان، متخصصین زنان و زایمان، دستیاران آزمایشگاه، دندانپزشکان، پرسنل موسسات خدمات خون، مراکز همودیالیز و غیره. دانش آموزان موسسات و مدارس پزشکی باید قبل از فارغ التحصیلی واکسیناسیون را کامل کرده و شروع به تمرین کنند. . بیماران بخش های همودیالیز، هماتولوژی، انکولوژی، سل؛ . افرادی که به طور منظم با خون، اجزای آن تزریق می شوند. . افرادی که از مواد مخدر به صورت داخل وریدی استفاده می کنند؛ . مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، دوجنسه ها، مردان فعال جنسی و زنانی که دارای عفونت های مقاربتی هستند. افرادی که دارای یک زندگی جنسی بی بند و بار هستند؛ . زندانیان؛ . بیماران مبتلا به بیماری های مزمن کبدی؛ . آلوده به HIV.

واکسیناسیون نوزادان طبق دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 229 مورخ 2001/06/27 انجام می شود. نوزادان در 12 ساعت اول پس از تولد واکسینه می شوند، واکسیناسیون دوم باید در یک ماه، سوم - در 6 ماه باشد.

کودکان متولد شده از مادران حامل ویروس هپاتیت B یا بیمار در سه ماهه سوم بارداری واکسن را چهار بار تزریق می کنند: بار اول در 12 ساعت اول پس از تولد، بار دوم یک ماه بعد، بار سوم 2 ماه پس از تولد. و بار چهارم - در سن یک سالگی.

ویروس های هپاتیت B و D ارتباط نزدیکی دارند، بنابراین همه اقدامات پیشگیرانهبا هدف کاهش بروز هپاتیت B و در عین حال کاهش شیوع هپاتیت D.

پیشگیری از هپاتیت C

پیچیدگی مبارزه با هپاتیت C ویروسی در نبود دارو برای پیشگیری خاص آن است. علیرغم مطالعات متعددی که در سراسر جهان انجام شده است، هنوز پیشرفت قابل توجهی در ایجاد واکسن حاصل نشده است. این در درجه اول به دلیل تنوع بالای ویروس هپاتیت C است: تعداد زیادی از ژنوتیپ ها و سروتیپ های ویروس. اما پیشگیری از هپاتیت C هنوز امکان پذیر است. اقدامات پیشگیرانه شامل موارد زیر است:

آزمایش خون با کیفیت و به موقع با روش های آزمایشگاهی؛ . استفاده از سرنگ های یکبار مصرف و سایر ابزار پزشکی؛ . در صورت عدم وجود ابزار پزشکی یکبار مصرف، لازم است ابزارهای قابل استفاده مجدد را با دقت استریل کنید. . کاهش تعداد انتقال خون به حداقل . افزایش سطح حرفه ای عمومی کارکنان پزشکی.

بیماران مبتلا به ویروس هپاتیت C نیز باید علیه هپاتیت A و B واکسینه شوند، در غیر این صورت در صورت آلوده شدن به این ویروس ها، سیر هپاتیت C بسیار دشوارتر می شود.

هنوز هیچ واکسنی برای پیشگیری از هپاتیت G وجود ندارد، بنابراین برای جلوگیری از عفونت با ویروس هپاتیت G باید همان قوانینی را رعایت کرد که برای پیشگیری از هپاتیت C ویروسی است.

پیشگیری از هپاتیت E

واکسنی برای هپاتیت E ویروسی هنوز ایجاد نشده است، بنابراین نکته اصلی در پیشگیری از این نوع هپاتیت بهبود شرایط اجتماعی و زندگی و بالاتر از همه تامین آب و همچنین اقداماتی است که آلودگی مدفوع را حذف می کند. امکان استفاده از ایمونوگلوبولین وجود دارد، اما باید حاوی آنتی HEV باشد. اقدامات بهداشتی و بهداشتی در برابر هپاتیت ویروسی A نیز به پیشگیری از هپاتیت E ویروسی کمک می کند.

هپاتیت سمی

هپاتیت سمی هپاتیتی است که تقریباً توسط هر ماده شیمیایی از جمله فلزات و همچنین داروها و الکل ایجاد می شود. مواد شیمیایی می توانند باعث آسیب حاد و مزمن کبد شوند و موادی مانند دی کلرواتان، تتراکلرید کربن، کلروفرم اغلب دارای اثر مستقیم کبدی هستند. استیک اسیدآرسنیک، سولفات مس به طور غیرمستقیم بر عملکرد سلول های کبدی تأثیر می گذارد و هموستاز آنها را مختل می کند.

حشره کش ها می توانند از طریق مجاری تنفسی و دستگاه گوارش وارد بدن شوند و همراه با یک اثر سمی کلی، اثر سمی روی کبد داشته باشند. آسیب کبدی در مسمومیت حاد دارای ویژگی انحطاط چربی است و با افزایش و درد کبد ظاهر می شود. حساسیت به یک داروی خاص برای هر فرد فردی است. به خصوص اشکال شدید هپاتیت در صورت مسمومیت با سم حشره کم رنگ، فسفر سفید، پاراستامول، تتراکلرید کربن، سموم صنعتی ایجاد می شود.

داروهای زیر اغلب علت هپاتیت ناشی از دارو هستند: هالوتان، متیل دوپا، ایزونیازید، ریفامپیسین، پیرازین آمید و سایر داروهای ضد سل، فنی توئین، والپروات سدیم، زیدوودین، کتوکونازول، نیفدیپین، ایبوپروفن، آمینودارونه، آمینودارونه، هورمونی، ایندومیت ها آلوپورینول، آزاتیوپرین.

داروهایی که بر کبد تأثیر می گذارند به دو گروه تقسیم می شوند: واقعاً سمی برای کبد و فقط در برخی از بیماران می توانند باعث ایجاد حساسیت شوند. داروهای گروه اول شامل هالوتان، ایزونیازید، عوامل رادیوپاک، مشتقات تستوسترون می باشد. داروهای گروه دوم داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن و ژستاژن، آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین، اریترومایسین، مشتقات تتراسایکلین هستند. عوامل خطر در مصرف داروها وجود بیمار مبتلا به بیماری مزمن کبدی، سن، واکنش های آلرژیک به برخی داروها در گذشته، وراثت، بیماری های خود ایمنی است.

هپاتیت الکلی در افرادی که برای مدت طولانی از الکل استفاده می کنند رخ می دهد. اتانولمصرف شده توسط آنها به مقدار زیاد، بر بافت کبد تأثیر می گذارد. همچنین، هپاتیت سمی الکلی توسط مایعات فنی حاوی الکل ایجاد می شود. بنابراین هنگام خرید مشروبات الکلی باید از کیفیت آنها مطمئن بود.

علائم هپاتیت سمی

هپاتیت سمی می تواند به دو شکل حاد و مزمن رخ دهد. زمان شروع علائم بستگی به مقدار مصرف دارد. ماده مضراما معمولاً از 48 ساعت تجاوز نمی کند. علائم مشابه علائم هپاتیت ویروسی است: از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، ادرار تیره، احتمالاً درد شکم، مدفوع خاک رس، گاهی اوقات با ترکیبی از چرک.

تظاهرات بالینی و مورفولوژیکی هپاتیت ناشی از دارو بسیار متنوع است. در پس زمینه مصرف داروها، ضعف عمومی، حالت تهوع، سنگینی در هیپوکندری سمت راست، زردی همراه با خارش ظاهر می شود. علائم مشخصه نیز هپاتومگالی است - افزایش کبد به اندازه ای که در زیر لبه دنده احساس می شود و کلستاز - نقض جریان صفرا به روده. گاهی اوقات نشانه هپاتیت ناشی از دارو فقط می تواند تغییرات در آزمایشات بیوشیمیایی خون باشد. طول دوره ایکتریک از 1 هفته تا چند ماه است.

هپاتیت حاد ناشی از دارو اغلب 5-8 روز پس از شروع درمان دارویی رخ می دهد و همچنین از نظر علائم شبیه هپاتیت ویروسی است. دوره پریکتریک با کاهش مشخص می شود فعالیت حرکتی، بیش از اندازه ضعف عضلانیاز دست دادن قدرت، کار بیش از حد، کاهش یا کمبود کامل اشتها، اختلال در هضم. دوره ایکتریک با توقف جریان صفرا به دوازدهه، تیره شدن ادرار، افزایش شدید کبد، به طوری که زیر لبه دنده ای قابل لمس است، افزایش سطح بیلی روبین و فعالیت ظاهر می شود. آمینوترانسفرازها مصرف مداوم دارو ممکن است به انتقال هپاتیت حاد به مزمن کمک کند.

هپاتیت الکلی با بدتر شدن سلامت، افزایش اندازه کبد، ایجاد آسیت و افزایش آزمایشات کبدی مشخصه نوع خفیف هپاتیت الکلی مشخص می شود. اشکال شدید ممکن است با افزایش قابل توجهی در آزمایشات کبدی، افزایش زمان پروترومبین، ایجاد زردی و نارسایی کبد همراه باشد.

هپاتیت الکلی می تواند در بیماران مبتلا به سیروز الکلی ایجاد شود. هپاتیت الکلی به خودی خود منجر به سیروز کبدی نمی شود، اما سیروز در افرادی که الکل مصرف می کنند بسیار شایع تر است. همچنین، بیماران مبتلا به هپاتیت الکلی به طور قابل توجهی خطر ابتلا به هپاتیت C ویروسی را دارند.

هپاتیت الکلی حاد، به عنوان یک قاعده، پس از استفاده از دوزهای قابل توجه الکل ایجاد می شود. شروع بیماری با تب تا 38.5 درجه سانتیگراد، تهوع، استفراغ، تلخی دهان، درد در هیپوکندری سمت راست، کاهش اشتها، نفخ و اختلالات دوره ای مدفوع رخ می دهد. پس از 1-2 روز، زردی ظاهر می شود و بلافاصله پس از نوشیدن الکل رخ می دهد و سپس به سرعت از بین می رود. در عین حال، بیماران ممکن است علائم الکلیسم مزمن را تجربه کنند: حرکات ریتمیک غیر ارادی اندام ها، سر، زبان و سایر قسمت های بدن، درد، ضعف، اختلال در حساسیت اندام های تحتانی، اختلالات روانی به شکل بی ثباتی عاطفی. آسیت، تجمع مایع در حفره شکمی نیز ممکن است ظاهر شود. بسته به عمق فرآیند، هپاتیت الکلی از 1 تا 3 ماه طول می کشد و با بهبود یا انتقال به سیروز کبدی پایان می یابد.

تشخیص هپاتیت سمی

در سیر و پیشرفت هپاتیت سمی حاد شغلی، برخلاف هپاتیت A ویروسی، تعدادی ویژگی وجود دارد که برای تشخیص آنها اهمیت زیادی دارد. بنابراین، برای هپاتیت سمی حاد، عدم افزایش طحال و کاهش تعداد لکوسیت ها در خون مشخص است و اختلال در دستگاه گوارش کمتر مشخص است. علاوه بر این، هپاتیت سمی حاد شغلی در پس زمینه سایر تظاهرات بالینی مشخصه یک مسمومیت خاص رخ می دهد. درمان به موقع معمولاً منجر به بهبودی نسبتاً سریع، پس از 2-4 هفته، بهبود و بازیابی عملکرد کبد می شود.

تصویر بالینی هپاتیت سمی مزمن بسیار ضعیف است. بیماران از کاهش اشتها، تلخی در دهان، درد مبهم در هیپوکندری راست، تشدید پس از غذاهای تند و چرب، مدفوع ناپایدار شکایت دارند. درد در هیپوکندری راست می تواند حمله ای باشد و به تیغه شانه و بازوی راست تابش کند. icterus صلبیه، کمتر - پوست، بزرگ شدن متوسط ​​کبد، درد آن در لمس، علائم مثبت تحریک کیسه صفرا وجود دارد. تغییرات در طیف پروتئین سرم خون. اما علاوه بر علائم خارجی و آزمایش خون، می توان از روش بیوپسی کبد برای تشخیص هپاتیت سمی شغلی استفاده کرد.

تشخیص هپاتیت ناشی از دارو پس از حذف هپاتیت ویروسی، بیماری سنگ کیسه صفرا، تومورهای کبد، لوزالمعده و معده و در صورت مصرف داروی مناسب انجام می شود. با هپاتیت ناشی از دارو، تغییراتی در آزمایشات بیوشیمیایی خون رخ می دهد: سطح بیلی روبین، فعالیت ترانس آمینازها و آلکالین فسفاتاز و فراکسیون گلوبولین پروتئین افزایش می یابد. بهبودی پس از قطع داروهایی که باعث هپاتیت ناشی از دارو شده اند اتفاق می افتد. اگر دوباره مصرف شوند، هپاتیت می تواند دوباره ایجاد شود.

هپاتیت حاد الکلی لزوماً با الکل زیاد، بزرگ شدن کبد که با لمس و سونوگرافی تشخیص داده می شود و تغییرات منتشر در ساختار آن همراه است. در آزمایش خون بیوشیمیایی، افزایش سطح فعالیت نمونه های خاص مشاهده می شود: آلانیوم آمینوترانسفراز، گاما گلوتامین پپتیداز، افزایش بیلی روبین، نقض ترکیب پروتئین به شکل کاهش آلبومین و افزایش در کسری از گاما گلوبولین ها تشخیص دقیق تری را می توان با بررسی کبد از طریق لاپاراسکوپ با بیوپسی کبد انجام داد.

درمان هپاتیت سمی

درمان در بیمارستان انجام می شود. در صورت بلعیدن مواد سمی، شستشوی معده انجام می شود و به دنبال آن 150 میلی لیتر روغن وازلین یا 30-60 گرم ملین نمکی تجویز می شود. در روز اول پس از مسمومیت، ترکیبی از روش های دیورز اجباری با استفاده از اوره، مانیتول، فوروزماید و سایر دیورتیک ها ضروری است. اگر علائم مسمومیت وجود داشته باشد، تزریق خون انجام می شود. در اشکال شدید یا تشدید هپاتیت مزمن، از sirepar، progepar، gepalon استفاده می شود. در آسیب مزمن سمی کبد با درجه خفیف، درمان به صورت سرپایی انجام می شود. تغذیه پزشکی، عوامل کلرتیک، صدای اثنی عشر، ویتامین درمانی تجویز می شود.

درمان هپاتیت دارویی ترکیبی از رژیم غذایی منطقی با دارو و داروهای گیاهی است. در رژیم غذایی بیمار باید از 40 تا 100 گرم پروتئین در روز باشد. ورود روغن های گیاهی به رژیم غذایی یک اثر کلرتیک ایجاد می کند، گلیکولیز را فعال می کند، متابولیسم کلسترول را بهبود می بخشد، باعث جذب اسیدهای چرب غیر اشباع و ویتامین های محلول در چربی به بدن می شود. می توانید به بیمار کره، گوشت و ماهی بدون چربی، محصولات لبنی بدهید. اگر نارسایی شدید کبدی ظاهر شده است، چربی ها، گوشت های دودی، مارینادها باید به طور کامل از رژیم غذایی حذف شوند. یک اثر مفید بر روی کبد استفاده از هندوانه، خربزه، کدو تنبل و کدو سبز است که حاوی مقدار زیادی ویتامین و مواد معدنی لازم برای عادی سازی کبد است. همچنین در طول مجتمع درمان داروییعلاوه بر سم زدایی و ویتامین تراپی، محافظت از کبد از اهمیت بالایی برخوردار است.

درمان هپاتیت الکلی کبد با قطع مصرف الکل آغاز می شود. دو یا سه هفته اول فقط استراحت در رختخواب. رژیم شماره 5 تجویز می شود، مقدار زیادی آب میوه مورد نیاز است. ویتامین های گروه B به صورت عضلانی، متیونین، لیپوکائین، کارسیل یا Essentiale به صورت تزریقی و کپسول تجویز می شوند. پس از قطع تظاهرات بالینی هپاتیت، به بیمار توصیه می شود که مصرف نوشیدنی های الکلی را به طور کامل ترک کند.

پیشگیری از هپاتیت سمی

پیشگیری از هپاتیت سمی به رعایت اقدامات ایمنی در محل کار هنگام کار با مواد مضر و سمی کاهش می یابد. لازم است به طور منظم تحت معاینات قرار بگیرید و در صورت کوچکترین بیماری، بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

جلوگیری از توسعه هپاتیت ناشی از دارو یک مشکل پیچیده و تا به امروز حل نشده است. رشد سریعتعداد جدید آماده سازی پزشکیاعمال شده در عمل و اغلب آزمایشات کامل ناکافی، افزایش جمعیت سالمندان و کهنسال، تغییرات در سیستم ایمنی افراد - همه اینها به افزایش تعداد عوارض جانبی هنگام استفاده از داروها کمک می کند.

شناسایی رابطه بین آسیب کبدی و مصرف یک داروی خاص مشکلات قابل توجهی را ایجاد می کند. بنابراین، لازم است به طور گسترده در عمل آزمایشات عملکردی کبد با هر ظن وجود عوارض جانبی محصول دارویی. در صورت عدم وجود بیماری کبد، تغییرات در تست های عملکرد کبدی نیازمند توجه دقیق و در صورت لزوم قطع دارو است.

در تمام موارد علائم بیماری کبدی، احتمال بروز عارضه جانبی داروی مورد استفاده باید در نظر گرفته شود، به ویژه هنگامی که صحبت از بیماری مشابه هپاتیت ویروسی در بیماران میانسال و مسن باشد. کاهش فراوانی شدید واکنش های نامطلوبتنها در مطالعه اثربخشی داروها با مشارکت گسترده افراد در تمام گروه های سنی و بیماران مبتلا به بیماری های کبدی امکان پذیر است.

اصول اساسی برای پیشگیری از هپاتیت حاد الکلی و سایر آسیب های کبدی الکلی به مبارزه با مستی و اعتیاد به الکل کاهش می یابد. معاینه بیماران مستعد مصرف مکرر الکل در سطح سرپایی انجام می شود، از جمله آزمایشات عملکردی کبد، و در صورت تشخیص تغییرات مشخصه، معاینه و درمان در بیمارستان با مشاوره اجباری متخصص اعصاب. لازم است در اسرع وقت بیمار را از اعتیاد به الکل رها کرده و در صورت امکان عملکرد کبد مختل شده را بازیابی کنید. این امر باعث جلوگیری از پیشرفت بیماری، حفظ سلامت و افزایش طول عمر بیمار می شود.

هپاتیت خود ایمنی

هپاتیت خودایمنی التهاب بافت کبد است که در اثر اختلالات خود ایمنی ایجاد می شود. در کبد، اتوآنتی بادی ها در مناطقی از سلول های کبد - هسته های سلولی، میکروب ها، عضلات صاف تشکیل می شوند. دختران و زنان جوان بیشتر در معرض بیماری هستند، کمتر این بیماری در مردان و زنان بعد از 50 سال رخ می دهد.

علل ایجاد هپاتیت خود ایمنی به طور کامل ثابت نشده است. تاکنون هیچ دیدگاه واحدی در مورد علل این بیماری وجود ندارد. امروزه، پزشکی به نقش اصلی ویروس‌های مختلف در شروع فرآیندهای خودایمنی در کبد تمایل دارد. اینها می توانند ویروس های هپاتیت گروه های مختلف، ویروس های هرپس، سیتومگالوویروس باشند.

مترادف هپاتیت خودایمنی شامل هپاتیت ایمنی فعال و لوپوئید است.

بسته به وجود اتوآنتی بادی های خاص، سه نوع اصلی هپاتیت خود ایمنی وجود دارد.

هپاتیت خودایمنی نوع 1 با وجود آنتی بادی های ضد هسته ای، آنتی بادی هایی علیه فیبرهای عضلانی صاف و اکتین مشخص می شود. اصطلاح "هپاتیت خود ایمنی نوع 1" جایگزین تعاریف قبلی "هپاتیت لوپوئید" و "هپاتیت فعال مزمن خود ایمنی" شده است. این شایع ترین شکل بیماری است.

هپاتیت خودایمنی نوع 2 با وجود آنتی بادی برای میکروزوم های سلول های کبد و کلیه مشخص می شود. این بیماری عمدتاً در کودکان 2 تا 14 ساله رخ می دهد. شواهدی از پیشرفت سریع سیروز کبدی وجود دارد.

هپاتیت خودایمنی نوع 3 با وجود آنتی بادی برای یک آنتی ژن محلول کبد مشخص می شود.

علائم و سیر هپاتیت خودایمنی

در بیش از نیمی از بیماران، اولین علائم هپاتیت خودایمنی در سنین 10 تا 30 سالگی ظاهر می شود. دومین اوج بروز در دوره پس از یائسگی رخ می دهد. اغلب، این بیماری به تدریج ایجاد می شود و علائم اولیه غیر اختصاصی را نشان می دهد. در میان آنها - کاهش عملکرد، درد در مفصل، اما بدون تورم و علائم دیگر آرتریت، زردی. در برخی از بیماران، شروع بیماری نهفته است و تشخیص به طور تصادفی، در حال حاضر در مرحله آسیب شدید کبدی، و در 10-20٪ - در مرحله سیروز ایجاد می شود.

گاهی اوقات شروع بیماری شبیه تصویر هپاتیت حاد ویروسی است: ضعف شدید، کاهش یا از دست دادن کامل اشتها، حالت تهوع، یرقان شدید و گاهی تب. مواردی از توسعه سریع و ناگهانی علائم هپاتیت با ظاهر نارسایی کبد وجود دارد. همچنین ممکن است انواعی با تظاهرات خارج کبدی غالب وجود داشته باشد که تحت پوشش لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آرتریت روماتوئید، واسکولیت سیستمیک و غیره رخ می دهد.

اگر هپاتیت خودایمنی به موقع تشخیص داده نشود و درمان نشود، بیماری به تدریج شروع به پیشرفت می کند، اغلب عود می کند و وضعیت کبد بدتر می شود. سپس بیمار رشد می کند و شروع به پیشرفت زردی می کند، دمای بدن افزایش می یابد، درد مداوم در ناحیه کبد وجود دارد، کبد بزرگ می شود. خونریزی های ریز و درشت روی پوست ایجاد می شود. طحال بزرگ شده است.

با هپاتیت خود ایمنی، آسیب شناسی به تغییرات در کبد محدود نمی شود. در بیماران، غدد لنفاوی می‌توانند در مکان‌های مختلف افزایش یابند، مفاصل اغلب آسیب می‌بینند، و این روند از کوچکی ایجاد می‌شود. درددر بسیاری از مفاصل آسیب شدید به مفصل، همراه با تورم مفصل و اختلال در عملکرد. همچنین، درد در عضلات وجود دارد، فشردگی آنها رخ می دهد. آسیب کلیه ممکن است شروع شود، تا زمانی که گلومرولونفریت مزمن ایجاد شود. گاهی اوقات التهاب عضله قلب وجود دارد - میوکاردیت. در هپاتیت خودایمنی، فرکانس انتقال به سیروز کبدی بیشتر است و پیش آگهی برای توسعه بیماری جدی تر از بیماران مبتلا به هپاتیت ویروسی مزمن است.

با این حال، هپاتیت خودایمنی همیشه طبق الگوی کلاسیک پیش نمی‌رود و فقدان علائم سنتی تشخیص و در نتیجه ارائه کمک به موقع به بیماران را بسیار پیچیده می‌کند. افرادی که علائم غیر معمول هپاتیت خودایمنی دارند، نشانه‌هایی از فرآیند خودایمنی دارند، اما به طور کلی معیارهای تشخیص دقیق یا بسیار محتمل را ندارند. این بیماران ممکن است همزمان علائم هپاتیت خودایمنی و سایر بیماری های مزمن کبدی را داشته باشند. اینها به اصطلاح سندرم های مختلط هستند. اشکال غیر معمول هپاتیت خودایمنی در هر سنی در مردان و زنان رخ می دهد، اما بیشتر در زنان زیر 40 سال رخ می دهد.

تشخیص هپاتیت خود ایمنی

معیار اصلی برای تشخیص هپاتیت خودایمنی، واکنش مثبت سریع به کورتیکواستروئیدها - هورمون های استروئیدی تولید شده منحصراً توسط قشر آدرنال، و درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی است، یعنی درمان با یک یا چند دارو با هدف سرکوب سیستم ایمنی. چنین واکنشی برای هپاتیت ویروسی مزمن مشخص نیست.

تایید اضافی تشخیص ممکن است آزمایش خون آزمایشگاهی باشد. در هپاتیت خودایمن، تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی آن افزایش آنزیم های کبدی، افزایش تست تیمول، بیلی روبین و محتوای فراکسیون های پروتئینی در خون را نشان می دهد. آیا در خون نیز تغییراتی ایجاد شده است؟ مشخصه فرآیندهای التهابی سیستمیک، اتوآنتی بادی های مختلف شناسایی می شود. نشانگرهای هپاتیت ویروسی شناسایی نمی شوند.

برای تشخیص اشکال آتیپیک هپاتیت خودایمنی، شناسایی شباهت آنها با هپاتیت خودایمن مهم است. این نوع از بیماری معمولا به کندی پیش می رود، آنها با علائم غیر اختصاصی، به ویژه خستگی، درد مفاصل و عضلات مشخص می شوند. پارامترهای بیوشیمیایی معمول برای هپاتیت با پارامترهای آزمایشگاهی مشخصه کلستاز ترکیب می شوند، یا بر آنها غالب است، بیمار ممکن است خارش شدید را تجربه کند.

زانتلاسما - تشکیلات زیر جلدیپلاک های زرد رنگ و رنگدانه های شدید پوست نادر است. بیوپسی کبد در تشخیص اشکال آتیپیک هپاتیت خودایمنی پاسخ روشنی نمی دهد. با کمک آن، تنها انحرافات از هنجار آشکار می شود، که باید تنها با در نظر گرفتن موارد مربوطه در نظر گرفته شود تصویر بالینی.

درمان هپاتیت خودایمنی

درمان هپاتیت خودایمنی با استفاده از داروها و روش‌های اصلاح خون خارج از بدن انجام می‌شود: پلاسمافرزیس حجمی، کرایوآفرزیس، دارودرمانی خارج از بدن. اصلاح خون خارج از بدن یک روند مدرن در پزشکی است که بر اساس اصلاح هدفمند اجزای خون بیمار به منظور خنثی کردن یا حذف موادی که باعث ایجاد یا حمایت از بیماری می شوند، می باشد. تکنیک اصلی یکپارچه فناوری در انجام این روش ها ایجاد یک مدار گردش خون اضافی موقت در خارج از بدن است که در آن اجزای آن اصلاح می شوند. آماده سازی ویتامین به عنوان حمایت اضافی توصیه می شود. این روش ها هم در درمان خود بیماری و هم در درمان پیچیده استفاده می شود.

درمان های دارویی شامل دوره های حمایتی داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، یعنی داروهایی برای سرکوب مصنوعی ایمنی است. در صورت لزوم، درمان هورمونی و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی تجویز می شود: پردنیزولون و آزیتیوپرین.

پس از درمان اصلی، بیمار باید به طور مرتب و حداقل هر 4 ماه یک بار تحت معاینات کنترلی و معاینات آزمایشگاهی قرار گیرد. ویتامین درمانی 2-3 بار در سال دوره های درمانی با ویتامین های B، لیپامید و لالون را ارائه می دهد.

در صورت مشاهده علائم عود مانند یرقان، افزایش فعالیت آمینوترانسفرازها، افزایش بیلی روبین یا افزایش گلوبولین در خون، لازم است درمان در حالت ثابت از سر گرفته شود.

هنگامی که تشخیص هپاتیت خودایمنی مشخص شد، هورمون های کورتیکواستروئیدی تجویز می شود - پردنیزولون یا ترکیب آنها با آزاتیوپرین. پردنیزولون طیف اثر گسترده ای دارد، بر همه انواع متابولیسم تأثیر می گذارد و اثر ضد التهابی مشخصی دارد. آزاتیوپرین سلول های فعال سیستم ایمنی را سرکوب می کند و باعث مرگ سلول های التهابی خاص می شود. درمان با دوزهای بالا شروع می شود، سپس آنها به نگهدارنده می روند که بیمار باید تا 3 سال طول بکشد. سپس، در صورت عدم وجود علائم پیشرفت هپاتیت، درمان هورمونی به تدریج لغو می شود.

هیچ منع مصرف مطلقی برای استفاده از هورمون های کورتیکواستروئیدی در هپاتیت خودایمنی وجود ندارد. موارد منع نسبی نارسایی شدید کلیه، عفونت کانونی، دیابت، زخم معده، فشار خون بدخیم، رگهای واریسی معده و مری.

هپاتیت تشعشعی

هپاتیت پرتویی شکل نادری از هپاتیت است که وقتی بدن در معرض دوزهای زیادی از پرتوهای یونیزان قرار می گیرد ایجاد می شود. شروع تشکیل هپاتیت تشعشعی در 3-4 ماه بیماری رخ می دهد، زمانی که ضایعه مغز استخوان معمولاً قبلاً از بین رفته است. ویژگی های بالینی آن با برخی ویژگی ها متمایز می شود: زردی بدون علائم مشخصه آن رخ می دهد، محتوای رنگدانه صفراوی بیلی روبین در خون کم است، سطح آمینوترانسفرازها در عرض 200-250 واحد افزایش می یابد و خارش پوست مشخص می شود. این فرآیند به صورت امواج طی چند ماه با کاهش تدریجی شدت انجام می شود. در طول موج بعدی، خارش تشدید می شود، سطح بیلی روبین کمی افزایش می یابد و فعالیت آنزیم های سرم خون بارزتر می شود. در آینده، این روند می تواند پیشرفت کند و پس از سال ها بیمار را به دلیل سیروز کبدی به مرگ سوق دهد.

پیش آگهی برای توسعه بیماری خوب در نظر گرفته می شود، اگرچه هنوز هیچ عامل درمانی خاصی پیدا نشده است. درمان با هورمون های کورتیکواستروئیدی تنها تمام علائم پاتولوژیک از جمله پارامترهای بیوشیمیایی را تشدید می کند.

هپاتیت یک بیماری ویروسی کبدی است و متأسفانه فقط پزشک می تواند پس از معاینه اولیه واقعیت چنین تشخیصی را بیان کند. اما همه موظفند علائم هپاتیت را بدانند تا در صورت بروز سریعا از پزشک متخصص کمک بگیرند. بسته به شکل هپاتیت ویروسی و در دوره های مختلف دوره آن، علائم مختلفی ممکن است ظاهر یا ناپدید شوند و آزمایشات می توانند مثبت یا منفی شوند. نحوه تشخیص هپاتیت را در ادامه مقاله بخوانید.

چگونه هپاتیت ویروسی را تشخیص دهیم؟

علائم هپاتیت ویروسی به ویژه نشان دهنده وجود آسیب یا عملکرد غیر طبیعی کبد است. شایع ترین علائم ابتلا به هپاتیت به شرح زیر است:

• ضعف و خستگی؛
• از دست دادن اشتها؛
• حالت تهوع؛
• ناراحتی و احساس سنگینی در شکم (در سمت راست در ناحیه کبد)؛
• تیره شدن رنگ ادرار؛
• تغییر رنگ مدفوع (روشن شدن)؛
• زردی

علائم فوق بیماری به ترتیب زمانی وقوع آنها ارائه شده است. این بدان معنی است که زردی (تغییر رنگ سفیدی چشم، پوست، زبان) در هپاتیت حاد آخرین موردی است که در هنگام افزایش رفاه بیمار ظاهر می شود. معمولاً زردی به عنوان یکی از مترادف‌های هپاتیت در نظر گرفته می‌شود، اما به همان اندازه می‌تواند به دلایل دیگر ایجاد شود.

چگونه هپاتیت مزمن را تشخیص دهیم؟

هپاتیت مزمن B و C با علائم بسیار خفیف یا حتی عدم وجود طولانی مدت آنها مشخص می شود. معمول ترین علائم عبارتند از احساس طولانی مدت ضعف، خستگی، سندرم آستنیک.

اغلب، بیماران تنها زمانی متوجه وجود هپاتیت مزمن می شوند که پیامدهای برگشت ناپذیر آن از قبل بالغ شده باشد.

یک پیامد وحشتناک هپاتیت ویروسی مزمن سیروز کبدی است که به نوبه خود در بدتر شدن وضعیت عمومی بیمار، ایجاد زردی و افزایش شکم (آسیت) ظاهر می شود.

به اصطلاح آنسفالوپاتی کبدی نیز می تواند ایجاد شود - یک آسیب جدی مغز با اختلال متعاقب فعالیت آن.

نکته ترسناک این است که هپاتیت مزمن اغلب به طور کاملاً تصادفی در نتیجه معاینه سایر بیماری ها یا معاینه بالینی در بیمار یافت می شود.

چگونه خود هپاتیت را تشخیص دهیم؟

برای اینکه بدانید چگونه هپاتیت را بدون کمک پزشک تشخیص دهید، توصیه های زیر را به دقت بخوانید.

اول از همه، مراقب خود باشید، حتی اولین علائم ضعف را احساس کنید. ضعف عمومی بدن، احساس تهوع، بی اشتهایی، بی اشتهایی - همه اینها می تواند به وضوح نشان دهنده هپاتیت ویروسی باشد. اغلب علائم هپاتیت شبیه علائم آنفولانزا است: تب، درد، سردرد. هپاتیت لزوماً با افزایش اندازه کبد همراه است، بنابراین سونوگرافی کبد اجباری و اجتناب ناپذیر است.

برای تشخیص هپاتیت، به رنگ پوست و همچنین محصولات متابولیک (ادرار و مدفوع) توجه ویژه ای داشته باشید. زرد شدن پوست مطمئن ترین علامت هپاتیت است، اما هرگز با شروع بیماری ظاهر نمی شود. پوست به دلیل این واقعیت که صفرای تولید شده توسط کبد در طول بیماری در خون آزاد می شود، زرد می شود. در همان زمان، ادرار شروع به تیره شدن می کند و مدفوع نیز تغییر رنگ می دهد.

حتماً برای تجزیه و تحلیل خون اهدا کنید - پزشک در اولین قرار ملاقات همین را به شما خواهد گفت. من در مورد وجود هپاتیت با تغییر شمارش خون به شما خواهم گفت.

برای تشخیص هپاتیت، در صورت تمایل، آزمایشات سریع هپاتیت را خریداری کنید. آنها را می توان به راحتی در خانه انجام داد. آنها در اشکال خاص هپاتیت تخصص دارند و برای همه اشکال آن وجود ندارند. هر آزمونی دارای دستورالعمل هایی است که انجام تحقیقات مستقل را تا حد زیادی تسهیل می کند.

این بیماری را بسیار بسیار جدی درمان کنید، بلافاصله شروع به درمان کنید، در غیر این صورت شکل حاد هپاتیت می تواند بدون اینکه متوجه شوید مزمن شود.

هپاتیت- بیماری کبد که بر اساس فرآیندهای التهابی ناشی از ویروس ها یا سموم مختلف است. این بیماری با عوارضی مانند سیروز، نارسایی کبد و حتی سرطان کبد خطرناک است. تشخیص به موقع هپاتیت یک عامل کلیدی برای درمان مناسب و بازیابی عملکرد کبد است.

هپاتیت یکی از شایع ترین بیماری ها در جهان است و هر ساله 20 تا 50 درصد بر تعداد مبتلایان به این بیماری افزوده می شود. در کل، بیش از 500 میلیون ناقل ویروس هپاتیت در جهان وجود دارد. شایع ترین انواع هپاتیت B و C هستند. هر ساله حدود 600000 نفر بر اثر عوارض هپاتیت B جان خود را از دست می دهند، در حالی که هپاتیت C بیش از 350000 نفر را می کشد. تقریباً 10 تا 25 درصد افراد مبتلا به سیروز و سرطان کبد مبتلا می شوند.

حقایق جالب:

• همه ساله در 28 جولای، روز جهانی هپاتیت در همه کشورها برگزار می شود که هدف از آن اطلاع رسانی به مردم در مورد انواع مختلف هپاتیت و همچنین پیشگیری، تشخیص و درمان این بیماری است.
• طبق آمار، هر دوازدهمین ساکن کره زمین از هپاتیت رنج می‌برد که مبنای شعار روز جهانی هپاتیت در سال 2008 شد: "آیا من دوازدهمین هستم؟" ("آیا من شماره 12 هستم؟")
• اتحاد بین‌المللی هپاتیت کمپین «سه میمون عاقل» را سازمان‌دهی کرد که نماد آن مجسمه‌هایی از سه میمون است که چشم‌ها، گوش‌ها و دهانشان را می‌پوشانند («چیزی نمی‌بینم، چیزی نمی‌شنوم، چیزی نمی‌گویم»)، نشان دهنده ناآگاهی از مشکل هپاتیت است. در سراسر جهان .
• بیشترین درصد از مبتلایان به هپاتیت B کارکنان مراقبت های بهداشتی هستند.
• تا به امروز، هیچ واکسنی علیه هپاتیت C وجود ندارد، اما دانشمندان پیشرفت های زیادی در توسعه درمان ترکیبی برای این نوع هپاتیت داشته اند.

واکنش بدن به ویروس های هپاتیت (مفهوم آنتی ژن ها و آنتی بادی ها)

شایع ترین علت هپاتیت بلع ویروسی است که می تواند بافت کبد را آلوده کند.

ویروس یک عامل عفونی است که سلول های موجودات زنده را آلوده می کند. این شامل یک پوشش پروتئینی (کاپسید) است که مواد ژنتیکی ویروس (DNA یا RNA) را احاطه کرده است. در برخی موارد، پوشش ویروس توسط یک لایه چربی (سوپر کپسید) محافظت می شود. برخی از عناصر پوشش ویروس توسط بدن به عنوان ذرات خارجی شناسایی می شوند. چنین عناصری نامیده می شوند آنتی ژن ها. اغلب، آنتی ژن ها پروتئین هستند، اما گاهی اوقات آنها می توانند مجتمع هایی باشند که در آن پلی ساکاریدها یا لیپیدها به پروتئین ها متصل می شوند. در پاسخ به ورود آنها، سیستم ایمنی مولکول های خاصی به نام تولید می کند آنتی بادی ها. اینها ایمونوگلوبولین هایی هستند که می توانند آزادانه در خون گردش کنند یا با لنفوسیت های B مرتبط باشند. آنها جزء ضروری سیستم ایمنی بدن هستند. آنتی بادی ها نه تنها قادر به شناسایی ذرات خارجی هستند که وارد بدن ما می شوند، بلکه در اتصال و حذف این ذرات نیز شرکت می کنند.

برای هر آنتی ژن، یک آنتی بادی خاص وجود دارد که فقط آن آنتی ژن را می شناسد و به آن متصل می شود. به همین دلیل است که آنتی ژن ها و آنتی بادی ها در تشخیص بیماری های مختلف نقش ویژه ای دارند. وجود آنها در خون نشان دهنده حضور در بدن و میزان فعالیت عفونت های مختلف است.

PCR چیست؟

واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR)- یکی از روش های تشخیص آزمایشگاهی، با هدف شناسایی و تجزیه و تحلیل بخش های خاصی از DNA.

فعالیت زندگی همه موجودات زنده از جمله ویروس ها و باکتری ها بر اساس اطلاعات ژنتیکی به نام DNA یا RNA است. این شامل بخش هایی است که به ترتیب دقیق و منحصر به فرد مرتب شده اند، به نام ژن ها.

روش PCR به شما این امکان را می دهد که ژن های خاصی را به منظور تجزیه و تحلیل و رمزگشایی به طور انتخابی ضرب کنید. از آنجایی که اطلاعات ژنتیکی هر موجود زنده منحصر به فرد است، چنین تجزیه و تحلیلی ویژگی های خاص اطلاعات ژنتیکی تجزیه و تحلیل شده را با بالاترین دقت تعیین می کند.

کاربرد عملی روش PCR:

• شناسایی جهش های ژنتیکی مختلف در بیماران و ناقلین.
• تعیین جنسیت کودک در دوران بارداری؛
• تشخیص و کمک در پیش آگهی بیماری های ژنتیکی؛
• شناسایی شخصی در پزشکی قانونی؛
• ایجاد پدری، مادری؛
• شناسایی پاتوژن های بیماری های مختلف (باکتری ها، ویروس ها).

چگونه هپاتیت را تشخیص دهیم؟

هپاتیت خطرناک است زیرا ممکن است برای مدت طولانی بدون علامت باشد. بنابراین، شما نباید منتظر اولین علائم بیماری باشید، باید به طور دوره ای آزمایشاتی را برای شناسایی این بیماری انجام دهید.

مطالعات آزمایشگاهی مهمترین موارد در تشخیص هپاتیت است. آنها نشان دهنده تشخیص آنتی ژن ها و آنتی بادی های خاص و همچنین اطلاعات ژنتیکی ویروسی در بدن انسان هستند. ترکیب بیوشیمیایی خون در صورت وجود بیماری های کبدی می تواند به طور قابل توجهی تغییر کند، بنابراین از تجزیه و تحلیل مهمی مانند آزمایشات کبد غافل نشوید.

آزمایش های تشخیص هپاتیت:

• آزمایشات کبدی (ALT، AST، LDH، SDH، آلکالین فسفاتاز، GLDH، GGT، آزمایش تیمول).
• آزمایش خون بیوشیمیایی (آلبومین، گلوبولین، بیلی روبین، پروترومبین، فیبرینوژن)؛
• تجزیه و تحلیل برای وجود نشانگرهای هپاتیت (آنتی ژن ها و آنتی بادی های خاص یک ویروس هپاتیت خاص).
• PCR (تشخیص اطلاعات ژنتیکی ویروس ها).

تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی آزمایشات خون و کبد فقط به طور غیر مستقیم نشان دهنده هپاتیت است، شاخص های آنها در سایر بیماری های کبدی تغییر می کند. بنابراین، برای تأیید دقیق تشخیص هپاتیت، لازم است تجزیه و تحلیل برای وجود نشانگرهای هپاتیت و همچنین PCR انجام شود.

در حال حاضر محبوبیت بیشتر و بیشتری به دست می آورد تست های سریعبرای هپاتیت، به شما امکان می دهد تا به سرعت و با اطمینان وجود نشانگرهای هپاتیت را در خون در خانه تعیین کنید. آنها مجموعه ای از نوارهای آزمایش آغشته به یک ماده شیمیایی هستند که در تماس با یک نشانگر خاص هپاتیت تغییر رنگ می دهند. استفاده از چنین آزمایشاتی بسیار آسان است و قابلیت اطمینان نتایج به 99٪ می رسد.

کیت تست سریع شامل یک نوار تست در یک بسته مهر و موم شده، یک دستمال مرطوب با محلول ضد عفونی کننده، یک انگشت سنج، یک پیپت برای گرفتن نمونه خون از انگشت (یک یا دو قطره کافی است) و ماده شیمیاییبرای رقیق کردن نمونه خون

چگونه از آزمون اکسپرس استفاده کنیم؟
	در مرحله اول، لازم است انگشت سوراخ شده را با یک دستمال با محلول ضد عفونی کننده درمان کنید.
	سپس باید انگشت خود را با دقت سوراخ کنید.
	با استفاده از پیپت، می توانید خون را از انگشت جمع آوری کنید. چند قطره برای آزمایش کافی است.
	خون جمع آوری شده باید روی نوار تست در یک "پنجره" مخصوص قرار گیرد. در آنجا نیز باید ماده ای برای رقیق کردن نمونه خون اضافه کنید.
	نتیجه در عرض 10-15 دقیقه ظاهر می شود. برای ارزیابی نتیجه، لازم است وجود نوارها در مناطق C و T بررسی شود. پیدایش نوارها در هر دو ناحیه نشان دهنده تشخیص نشانگرهای هپاتیت در نمونه خون است. اگر نوار فقط در منطقه C وجود داشته باشد، نتیجه آزمایش منفی در نظر گرفته می شود (هپاتیت تشخیص داده نمی شود).
	اگر هر دو نوار وجود نداشته باشد یا نوار فقط در ناحیه T باشد، نتیجه اشتباه در نظر گرفته می شود و آزمایش باید تکرار شود.

هپاتیت مزمن B

عامل هپاتیت B مزمن، ویروس هپاتیت B است که در ساختار خود آنتی ژن هایی دارد که فقط مشخصه این ویروس است. در پاسخ به ظاهر آنها در بدن، سیستم ایمنی آنتی بادی های خاصی ایجاد می کند که نه تنها حضور، بلکه فعالیت ویروس را نیز نشان می دهد. به همین دلیل آنتی ژن ها و آنتی بادی ها نشانگرهای اصلی این بیماری هستند. همچنین نقش مهمی توسط آنالیز PCR برای شناسایی مواد ژنتیکی ویروس در بدن ایفا می شود.

نشانگرهای هپاتیت B مزمن:

• HBsAg (آنتی ژن سطحی هپاتیت B که بهتر به عنوان آنتی ژن استرالیایی شناخته می شود)؛
• Anti-HBs (آنتی بادی برای آنتی ژن سطحی هپاتیت B)؛
• HBcAg (آنتی ژن هسته ای ویروس هپاتیت B)؛
• Anti-HBc (آنتی بادی برای آنتی ژن اصلی هپاتیت B؛ دو نوع وجود دارد: Anti-HBc IgM و Anti-HBc IgG؛ بسته به نوع این آنتی بادی، میزان فعالیت ویروس در بدن مشخص می شود).
• HBeAg (پروتئین هسته ویروس هپاتیت B)؛
• Anti-HBe (آنتی بادی در برابر پروتئین اصلی ویروس هپاتیت B)؛
• HBV-DNA (ماده ژنتیکی ویروس هپاتیت B).

وجود آنتی ژن (آنتی بادی)	در مورد چی حرف می زنه؟
HBsAg	وجود یک ویروس در بدن (می تواند به معنای ماهیت حاد یا مزمن بیماری و همچنین ناقل سالم یا بیماری برطرف شده باشد)
آنتی HBs	یک علامت خوب، از یک بیماری حل شده و تشکیل ایمنی در برابر ویروس صحبت می کند
HBcAg	معمولاً در خون یافت نمی شود، فقط در بافت های کبد وجود دارد. در مورد آسیب به کبد توسط ویروس هپاتیت صحبت می کند
آنتی HBc IgM	یک علامت بد، نشان دهنده یک دوره حاد بیماری یا تشدید هپاتیت مزمن است، همچنین نشان دهنده مسری بودن خون است.
ضد HBc IgG	در مورد یک بیماری قبلی و همچنین یک نتیجه مطلوب صحبت می کند
HBeAg	دوره حاد بیماری یا تشدید هپاتیت مزمن، توانایی بالای عفونت، نشانه بدی برای بهبودی
ضد HBe	نتیجه مطلوب یک بیماری حاد، کاهش فعالیت ویروس و عفونت خون
DNA HBV	وجود یک ویروس فعال در بدن نشان دهنده ماهیت حاد (محتوای بالا) یا مزمن (محتوای کم) بیماری است.

همراه با تشخیص نشانگرهای هپاتیت B، آزمایش خون بیوشیمیایی از جمله آزمایشات کبدی اجباری انجام می شود. ترکیب خون اطلاعات مهمی در مورد وضعیت کبد، عملکرد آن و میزان آسیب به کبد توسط ویروس ارائه می دهد.

نشانگر	هنجار	تغییر در هپاتیت B
ALT	10-40 U/L در مردان 5-30 U/L در زنان	افزایش شدید چندین بار نشان دهنده یک دوره حاد است، افزایش جزئی آهسته نشان دهنده یک روند مزمن است
AST	20-40 U/L در مردان 15-30 U/L در زنان	افزایش شاخص نشان دهنده آسیب به بافت کبد است.
LDH (LDH 4 و LDH 5)	125-250 U/L	افزایش شاخص نشان دهنده تخریب سلول های کبدی است
SDG	0-1 U/L	افزایش شدید شاخص چندین برابر نشان دهنده یک دوره حاد یا تشدید یک بیماری مزمن است.
GGT	25-49 U/L در مردان 15-32 U/L در زنان	افزایش شاخص نشان دهنده آسیب به بافت کبد است
GLDH	0-4 U/L در مردان 0-3 U/L در زنان	افزایش شاخص نشان دهنده تخریب سلول های کبدی است
FMFA	0-1 U/L	افزایش چندین برابر شاخص نشان دهنده یک دوره حاد بیماری است.
AP	30-100 U/L	افزایش شاخص نشان دهنده انسداد مجاری صفراوی است، اما در طول بارداری و در هنجار نیز ذکر شده است. دوران کودکی
بیلی روبین	عمومی: 8-20 میکرومول در لیتر غیر مستقیم: 5-15 میکرومول در لیتر مستقیم: 2-5 میکرومول در لیتر	با آسیب کبد، بیلی روبین مستقیم و غیرمستقیم افزایش می یابد.
کلسترول	کمتر از 200 میلی گرم در دسی لیتر	افزایش شاخص ممکن است نشان دهنده آسیب کبدی باشد، اما در بسیاری از بیماری های دیگر نیز مشاهده می شود.
آلبوم	35-50 گرم در لیتر	کاهش شاخص نشان دهنده نقض عملکرد کبد است، اما ممکن است بیماری های دیگر را نیز نشان دهد.
شاخص پروترومبین	95-105%	کاهش شاخص ممکن است نشان دهنده نقض عملکرد کبد باشد.
آزمایش تیمول	0-4 واحد	یک نتیجه مثبت ممکن است هم آسیب کبدی و هم وجود سایر بیماری ها را نشان دهد.

هپاتیت C مزمن

هپاتیت C مزمن در نتیجه آسیب به کبد توسط ویروس هپاتیت C رخ می دهد. ویژگی آن این است که اطلاعات ژنتیکی این ویروس مانند اکثر ویروس ها در DNA موجود نیست، بلکه در RNA است که به آن بالا می دهد. توانایی جهش این خاصیت مانع اصلی ایجاد واکسن و همچنین تشکیل آنتی بادی در بدن علیه این ویروس است.

نشانگرهای هپاتیت C مزمن:

• HCV-RNA (مواد ژنتیکی ویروس هپاتیت C)؛
• Anti-HCV IgM (آنتی بادی علیه ویروس هپاتیت C تولید شده به شکل حاد یا تشدید شکل مزمن بیماری)؛
• Anti-HCV IgG (آنتی بادی علیه ویروس هپاتیت C که نشان دهنده ورود ویروس به بدن است).

وجود ماده ژنتیکی ویروس در بدن با آنالیز PCR مشخص می شود که نتایج آن می تواند مثبت، منفی و نامشخص باشد. یک نتیجه مثبت نشان دهنده فعالیت ویروس در بدن است و شاخص های کمی نشان دهنده یک دوره حاد یا مزمن بیماری است (با یک دوره حاد، شاخص ها بیشتر از دوره مزمن خواهد بود). نتیجه منفی یک علامت خوب است، این نشان دهنده عدم وجود ویروس در بدن است. اگر نتیجه نامشخص باشد، آنالیز باید بعد از 2-3 ماه تکرار شود.

تشخیص آنتی بادی در خون نشان دهنده وجود ویروس در بدن است و نوع آنتی بادی به تعیین میزان فعالیت ویروس کمک می کند.

• IgM ضد HCVحدود یک ماه پس از ورود ویروس به بدن در خون ظاهر می شوند، نشان دهنده فعالیت و توانایی بالای آن برای آلوده شدن هستند. وجود این آنتی بادی ها در خون علامت نامطلوبی است و نشان دهنده سیر حاد بیماری، تشدید یک بیماری مزمن، درمان ناکارآمد و پیش آگهی نامطلوب بیماری است.
• IgG ضد HCV 2-3 ماه پس از عفونت در خون ظاهر می شود و فقط نشان دهنده وجود ویروس در بدن است. در بیشتر موارد، تا پایان عمر در خون باقی می مانند و ممکن است نشان دهنده شکل مزمن بیماری یا یک بیماری برطرف شده باشد.

آزمایشات کبد (شیمی خون)

آزمایش خون بیوشیمیایی به تعیین میزان آسیب کبدی و عملکرد آن کمک می کند.

• ALT (هنجار: 10-40 U / L در مردان؛ 5-30 U / L در زنان) - افزایش قابل توجهی در شاخص نشان دهنده مرگ سلول های کبدی و سیر حاد بیماری است، در شکل مزمن، شاخص ها کمی افزایش یابد؛
• AST (هنجار: 20-40 U / L در مردان؛ 15-30 U / L در زنان) - افزایش مفصلی در شاخص همراه با ALT نشان دهنده آسیب بافت کبد است.
• ALP (هنجار: 30-100 IU / L) - افزایش این شاخص نشان دهنده انسداد مجاری صفراوی کبد است.
• بیلی روبین (طبیعی: کل - 8-20 میکرومول در لیتر، غیر مستقیم - 5-15 میکرومول در لیتر، مستقیم - 2-5 میکرومول در لیتر) - افزایش بیلی روبین غیر مستقیم و مستقیم نشان دهنده تخریب بافت های کبدی است.
• پروتئین های خون (آلبومین، پروترومبین، فیبرینوژن) - در کبد تشکیل می شوند، کاهش مقدار آنها در خون نشان دهنده نقض عملکرد کبد است، اما ممکن است نشان دهنده بیماری های دیگر باشد.

هپاتیت مزمن D

ویروس هپاتیت D مستقل نیست و فعالیت آن در بدن به وجود ویروس هپاتیت B بستگی دارد اما یکی از مسری ترین و شدیدترین انواع هپاتیت به حساب می آید. همانطور که در مورد هپاتیت C، ماده ژنتیکی آن توسط رشته‌ای از RNA نشان داده می‌شود که به آن توانایی تغییر آسان و ایجاد اشکال جدیدی از ویروس را می‌دهد.

نشانگرهای هپاتیت مزمن D:

• HDAg (آنتی ژن ویروس هپاتیت D)؛
• HDV-RNA (مواد ژنتیکی ویروس هپاتیت D)؛
• Anti-HDV IgM (آنتی بادی در برابر ویروس هپاتیت D، که نشان دهنده فعالیت بالای ویروس است).
• Anti-HDV IgG (آنتی بادی علیه ویروس هپاتیت D که نشان دهنده وجود ویروس در بدن است).
• نشانگرهای ویروس هپاتیت B (HBsAg، HBeAg، Anti-HBe، HBV-DNA).

HDV-RNAو HDAgنشان دهنده وجود ویروس هپاتیت D در بدن است. اگر شاخص های آنها بالا باشد، ویروس فعالیت برجسته ای دارد و بیماری به شکل حاد پیش می رود.

ضد HDV IgMظرف یک ماه پس از عفونت ظاهر می شود و نشان دهنده فعالیت بالای ویروس، شکل حاد بیماری یا تشدید یک روند مزمن و درمان ناکارآمد است. این یک علامت بد است که پیامد نامطلوب بیماری را نشان می دهد.

ضد HDV IgGنشان دهنده وجود ویروس در بدن است و در طول زندگی باقی می ماند. نمرات بالا نشان می دهد بیماری مزمنو کم - در مورد بیماری زودرس منتقل شده است.

نشانگرهای ویروس هپاتیت Bیک آزمایش اجباری برای مشکوک به هپاتیت D است، زیرا ویروس هپاتیت D فقط در حضور آن می تواند فعال باشد. این نشانگرها به تعیین فعالیت ویروس هپاتیت B در بدن و ماهیت سیر بیماری کمک خواهند کرد.

آزمایشات کبد (شیمی خون)

هپاتیت سمی

هپاتیت سمی یک بیماری التهابی کبد است که در اثر اثرات مخرب سموم روی سلول های کبد ایجاد می شود. نقش سموم را داروهای مختلف، سموم صنعتی، گیاهان و قارچ های غیرخوراکی، آفت کش ها و ... ایفا می کنند، تشخیص هپاتیت سمی از سایر بیماری های کبدی فوق العاده دشوار است، بنابراین تشخیص این بیماری بسیار حجیم و طولانی مدت است.

آزمایشات کبد (شیمی خون)

• آزمایش خون بیوشیمیایی، از جمله آزمایشات کبدی (ALT، AST، GLDH، FMFA، آلکالین فسفاتاز، بیلی روبین).
• نشانگرهای هپاتیت ویروسی (که به منظور حذف منشاء ویروسی بیماری انجام می شود)؛
• تجزیه و تحلیل خون و ادرار برای سموم (برای شناسایی یک عامل آسیب رسان انجام می شود).
• کواگولوگرام (مطالعه ترکیب پروتئین خون، عملکرد کبد را نشان می دهد).

تجزیه و تحلیل کلیدی که میزان آسیب به کبد و نقض عملکرد آن را تعیین می کند آزمایش خون بیوشیمیایی است.

• ALT(هنجار - 10-40 U / L در مردان؛ 5-30 U / L در زنان) - افزایش چندین برابر نشان دهنده آسیب شدید کبدی است.
• AST(هنجار - 20-40 U / L در مردان؛ 15-30 U / L در زنان) - افزایش شاخص همراه با ALT نشان دهنده آسیب به بافت های کبدی است.
• GLDH(هنجار - 0-4 U / L در مردان؛ 0-3 U / L در زنان) - افزایش شاخص نشان دهنده تخریب بافت های کبد است.
• FMFA(هنجار - 0-1 U / L) - افزایش چندین بار نشانگر نشان دهنده آسیب گسترده به کبد است.
• AP(هنجار - 30-100 U / L) - افزایش شاخص نشان دهنده نقض عبور صفرا از طریق مجاری صفراویکبد؛
• بیلی روبین(طبیعی - عمومی: 8-20 میکرومول در لیتر؛ غیر مستقیم: 5-15 میکرومول در لیتر؛ مستقیم: 2-5 میکرومول در لیتر) - افزایش محتوای بیلی روبین در خون نشان دهنده تخریب سلول های کبدی و نقض است. از توابع آن

یکی از وظایف اصلی کبد، تشکیل پروتئین های خون است که بر انعقاد آن تأثیر می گذارد. در صورت نقض ساختار کبد، تجزیه و تحلیل پروتئین خون (کواگولوگرام) به تعیین شدت بیماری و جلوگیری از عوارض احتمالی کمک می کند.