لیست داروهای معلولین گروه 1. چه داروهایی به صورت رایگان ارائه می شود. XXIV. وسیله ای برای درمان آدنوم پروستات

مشکلات سلامتی در بسیاری از افراد با هزینه های هنگفت پولی همراه است. اما همه شهروندان فدراسیون روسیه نمی دانند که در چارچوب سیستم بیمه سلامت اجباری، دولت ارائه داروهای رایگان را فراهم می کند. چه کسی و به چه ترتیبی می تواند از این مزیت استفاده کند؟

ماهیت برنامه ارائه ترجیحی داروها

در روسیه، قانون فعلی، در چارچوب حمایت اجتماعی از جمعیت، روشی را برای ارائه رایگان انواع خاصی از داروها و آماده سازی ها پیش بینی می کند. همه شهروندان نمی توانند از این برنامه استفاده کنند، بلکه فقط دسته های خاصی از آنها در قانون مشخص شده است. ماهیت این تضمین این است که داروهای تجویز شده توسط پزشکان نه به هزینه خود بیمار که به گروه ذینفعان تعلق دارد، بلکه از بودجه فدرال یا منطقه ای خریداری می شود.

انتخاب اساسی مناسب ترین داروی اپیوئیدی برای مدیریت درد بر اساس ارزیابی وضعیت بالینی خاص، دانش فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک داروها و دانش آنها از ND است. آگاهی از رابطه اپیوئیدهای فردی با انواع گیرنده، آگاهی از دوزهای متساوی الاضلاع در مقایسه با مورفین و آگاهی از میانگین مدت اثر باید راهنمایی باشد. میانگین مدت اثر بیشتر داروهای ضد درد اپیوئیدی از 4 تا 6 ساعت متغیر است. یک استثنا، برای مثال، پتیدین است که فعالیت ضددردی آن حدود 2-3 ساعت است، در یک دوره زمانی طولانی تر، به عنوان مثال، بوپرنورفین پس از تجویز، فعالیت ضد درد نشان می دهد.

برای دریافت یکی یا دیگری به صورت رایگان آماده سازی پزشکی، به نسخه پزشک نیاز دارید که روی فرم مخصوص نوشته شده باشد. برای انجام این کار، بیماری که در فهرست ذینفعان ثبت شده است، باید گذرنامه ارائه دهد. با در دست داشتن نسخه مورد نیاز، اظهارنامه سلامت و شناسه، باید برای تهیه داروهای لازم به داروخانه شرکت کننده مراجعه کنید. اگر مؤسسه از صدور وجوه مورد نیاز خودداری کند، قانون به نمایندگان دسته های ممتاز این حق را می دهد که شکایتی را با Roszdravnadzor ارسال کنند یا مشکل را در دادگاه حل کنند.

مزایای مسکن، حمل و نقل و املاک

دوزهای منفرد حدود 6-8 ساعت است. انتخاب مسیر مصرف این داروها بر آگاهی از زمان شروع اثر ضد درد کامل آنها تأثیر می گذارد که عبارت است از مصرف خوراکی حدود 90 دقیقه، تزریق عضلانی حدود 45 دقیقه و تجویز داخل وریدیدر عرض 30 دقیقه انحراف از داده‌های زمانی نشان‌دهنده بالا به‌ویژه به درجه لیپوفیلی و درجه میل ترکیبی مواد برای گیرنده‌های مواد افیونی بستگی دارد.

یکی از مهم‌ترین پیشرفت‌ها در استفاده از مسکن‌های افیونی، تغییر روش موسوم به «با ساعت» به «در صورت تقاضا» بوده است. این بدان معنی است که دوزهای جداگانه بسته به مدت اثر ضد درد اعمال می شود و انتظار نمی رود پیشرفتهای بعدیحمله درد بنابراین، روش جدید لزوماً مستلزم آگاهی از اثربخشی مسکن های فردی است.

مقررات قانونی ارائه داروی رایگان

ارائه رایگان دارو به شهروندان در روسیه در سطح قانون تنظیم می شود. در سال 1999، قانون فدراسیون روسیه "در مورد دولت مددکاراجتماعی". تضمین هایی را برای تأمین جمعیت ارائه می دهد:

  • داروها مطابق با استانداردهای مراقبت پزشکی؛
  • محصولات پزشکی مطابق با نسخه ها؛
  • محصولات غذایی لازم برای حفظ وضعیت سلامت کودکان دارای معلولیت؛
  • کوپن برای استراحتگاه ها و آسایشگاه ها، در صورت وجود هرگونه نشانه پزشکی.
  • امتیاز سفر به موسسات پزشکی و برگشت.

ارائه داروهای رایگان اولین ضمانت های قانونی ذکر شده را فراهم می کند. برای اجرای آن، بر اساس مصوبه دولت 1994 N 890، فهرستی از داروهای یارانه ای ایجاد می شود و سالانه توسط فرمان مربوطه دولت فدراسیون روسیه تأیید می شود.

عاملی که به طور قابل توجهی بر تصمیم گیری در مورد یک فرم دارویی تأثیر می گذارد، توانایی بیمار در استفاده از آن است. در مورد درد مزمن، فرم باید در رابطه با بیمار انتخاب شود که استفاده از آن توسط متخصص مراقبت بهداشتی الزامی نیست. بنابراین، رایج ترین راه تجویز خوراکی است. به خصوص در مورد مورفین، وضعیت به ویژه در دهه 1990 به نفع بیماران تغییر کرد، زمانی که قرص‌های رهش کنترل‌شده حاوی مورفین حاوی سولفات اوروفارنکس با محتوای متفاوت این مسکن وجود داشت.

در سطح منطقه ای، هر ساله برنامه های سرزمینی در مورد تضمین های دولتی برای مراقبت های پزشکی رایگان برای ساکنان محلی اتخاذ می شود. ضمیمه آنها حاوی فهرست داروهای یارانه ای است.

نسخه های داروهای رایگان توسط کارکنان بهداشتی بر اساس دستور مربوطه صادر شده در سال 2012 توسط وزارت بهداشت روسیه صادر می شود که فرم یک فرم نسخه را ایجاد می کند و برای تنظیم روش تجویز دارو طراحی شده است.

تغییر دیگر در فارماکوکینتیک کپسول های رهش کنترل شده و دوز تک تا 24 ساعت است. علاوه بر این، قرص‌های آزادسازی فوری حاوی مورفین بعداً وارد عمل شدند. در اشکال خوراکی، از دوزهای بالاتر استفاده می شود، زیرا در این روش تجویز، دوز مواد افیونی باید به طور متناسب در مقایسه با تجویز تزریقی افزایش یابد تا به یک اثر هم ضلعی دست یابد. این نسبت با طول مدت تجویز مورفین تغییر می کند، که در ابتدا به عنوان نسبت خوراکی به تزریقی تا 1:6 تخمین زده می شد، در حالی که با استفاده طولانی مدت این نسبت به 1:2-3 کاهش می یابد.

چه کسانی و چه زمانی در روسیه از داروهای یارانه ای برخوردار هستند؟

برای استفاده از حق ارائه یارانه دولتی برای دریافت دارو، فرد باید به یکی از دسته های ممتاز شهروندان تعلق داشته باشد که در قانون فدراسیون روسیه "در مورد کمک های اجتماعی" تعریف شده است، یا باید تشخیص داده شود. یکی از بیماری های پیش بینی شده توسط قوانین قانونی نظارتی.

برای برخی دیگر از مواد افیونی، این نسبت برای کدئین بین 1:2 و 1:1.5، برای پتیدین 1:4 و برای پنتازوسین حدود 1:1.7 است. برای بوپرنورفین که به صورت زیرزبانی استفاده می شود، نسبت دوز حدود 1 است. یکی دیگر از امکان تنظیم فرم دوز برای استفاده خانگیشیاف های حاوی مواد افیونی هستند. Magistranlit قبلاً مورفین را به این روش، علاوه بر متاستازهای استخوانی، گاهی همراه با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز می کرد. داروهاکه سنتز پروستاگلاندین ها مانند ایندومتاسین یا دیکلوفناک را با برخی اثرات مرکزی مهار می کنند.

در روسیه، داروهای یارانه ای ارائه می شود:

  • جانبازان و معلولین کبیر جنگ میهنی;
  • شهروندانی که اعضای خانواده کسانی هستند که در طول جنگ بزرگ میهنی جان باختند.
  • شرکت کنندگان در خصومت ها در طول سایر درگیری های ماهیت نظامی؛
  • سرباز ذخیره نظامی؛
  • شهروندانی که در نتیجه فاجعه چرنوبیل آسیب دیدند.
  • زندانیان اردوگاه های کار اجباری؛
  • افراد دارای معلولیت І-ІІІ gr.
  • جانبازان کار؛
  • بیماران مبتلا به فلج مغزی، روماتیسم، دیستروفی، انواع مختلفسل، بیماری های انکولوژیک، اسکیزوفرنی، جذام، آسم، دیابت، عفونت HIV، بیماری های خونی و همچنین پس از حمله قلبی و پیوند اعضا؛
  • کودکان معلول، کودکان زیر سه سال، بدون توجه به بیماری، کودکان زیر شش سال از خانواده های پرجمعیت؛ کودکان زیر هجده سال با بیماری های خاص.

یکی از ویژگی های ارائه داروهای رایگان به نوزادان و کودکان بزرگتر، در دسترس بودن لیستی از داروهایی است که برای آنها تهیه شده است. طبق قانون مشخص شده است که فهرست داروهای کودکان شامل همان گروه از مواد مخدر برای جمعیت بزرگسال است. دولت فدراسیون روسیهبه این تصمیم رسیدیم که نیازی به ایجاد فهرست دارویی خاص برای دسته‌های مختلف شهروندان نیست، بنابراین برای همه مجموعه‌ای برابر از قرص‌ها، محلول‌ها، کپسول‌ها و سایر داروها رایگان ارائه می‌شود.

XXI. داروهای موثر بر سیستم قلبی عروقی

تلاش برای استفاده از مسیر تجویز رکتال نیز با تهیه شیاف های مورفین با رهش کنترل شده پشتیبانی می شود. یک تجربه مهم با مورفین خوراکی، و به احتمال زیاد از طریق رکتال، این است که تحمل از نظر اثر ضد درد کندتر از تجویز تزریقی، به ویژه برای داروهای رهش کنترل شده، ایجاد می شود.

یک کاربرد جدید، مداوم و غیر تهاجمی از مواد افیونی برای دستیابی به بی دردی طولانی مدت، استفاده از سیستم های درمانی ترانس درمال است. آنها را می توان در مواد افیونی چربی دوست مانند فنتانیل استفاده کرد، جایی که این شکل دوز سطح ثابتی از ماده فعال و اثر ضد درد را به مدت 72 ساعت فراهم می کند. اثرات مفید آن علاوه بر سرطان و بیماری های مزمن نیز شرح داده شده است.

لیست ذینفعان چگونه تشکیل می شود؟

صدور داروها به صورت رایگان در روسیه طبق لیست ذینفعان انجام می شود. آنها در دو سطح تشکیل می شوند: فدرال و منطقه ای. سیستم ایجاد یک ثبت نام سراسری از شهروندانی که می توانند از حق دریافت دارو به صورت رایگان استفاده کنند، بر اساس شرایط قانون فدراسیون روسیه "در مورد کمک های اجتماعی دولتی" است. در آن است که لیست ذینفعان فدرال تعیین می شود (مقوله های جمعیت مورد بحث در بالا).

امکان افزایش اثر اپیوئیدها در استفاده از روش های کاربرد است که می توان آن را تهاجمی داخل نخاعی نامید. اینها شامل تجویز اپیدورال و داخل نخاعی، به تنهایی یا همراه با بی حس کننده های موضعی طولانی اثر مانند بوپیواکائین یا سایر گروه های دارویی است. برای مسیر داخل مفصلی تجویز مسکن ها، بسته به اثر درمان، رژیم های درمانی قبلاً در چندین مرحله ایجاد و پیشنهاد شده است. این نشان دهنده افزایش سطح خونی متابولیت نورآدرنالین و سروتونین پس از روش تهاجمی دیگر تجویز مورفین، ریکولار داخل صفاقی است.

منطقه ای ارگان های دولتیآنها این اختیار را دارند که با ارائه داروهای رایگان بیشتر برای جمعیت خود یا با افزایش فهرست ذینفعان، ثبت فدرال را تغییر دهند. حجم رجیستری ها به تفکیک مناطق با سطح درآمد بودجه آنها تعیین می شود. برای تصویب فهرست سرزمینی داروهای یارانه ای و شهروندانی که به آنها دسترسی دارند، مصوبه مربوطه توسط اداره بهداشت موضوع مورد نظر فدراسیون اتخاذ می شود. توجه به این نکته مهم است که مقامات منطقه ای حق دارند لیست هایی را که در سطح فدرال ارائه می شود گسترش دهند، اما به هیچ وجه آنها را محدود نمی کنند!

برای تزریق مغزی نخاعی، این یک روش با تعریف محدود است و در بیماران مبتلا به سایر دردهای غیرقابل کنترل استفاده می شود. امکانات روش های تهاجمی و غیر تهاجمی تجویز مسکن ها در جدول آورده شده است. از این طرح برمی‌آید که مسکن‌های اپیوئیدی تنها در مرحله دوم «نردبان درد» تجویز می‌شوند و در این مرحله از داروهای به اصطلاح ضعیف مانند کدئین و دی هیدروکدئین استفاده می‌شود که در مقایسه با کدئین، نه تنها از مقدار بالاتری استفاده می‌کنند. در تهیه قرص‌هایی با رهش کنترل‌شده، که به‌عنوان مثال برای بهبود کیفیت خواب این بیماران، عملاً از آن استفاده می‌شود، اثر ضددردی طولانی‌تری نیز دارد.

برای قرار گرفتن در ثبت نام فدرال یا منطقه ای، شخصی که تحت یکی از دسته های ترجیحی قرار می گیرد باید بسته ای از اسناد ارائه شده در سطح قانونگذاری را به بخش FSS ارائه دهد. پس از آن، فرد در لیست الکترونیکی شهروندانی قرار می گیرد که از این نوع حمایت اجتماعی برخوردار هستند.

علاوه بر اثر ضد درد، بروز کم عوارض جانبی و خطر کم اعتیاد مفید است. برای بهبود انطباق، فرمول قرص آهسته رهش این دارو با مدت اثر تا 12 ساعت تهیه شد. با این حال، دیسفوری، تغییر در وضعیت روانی، تا اثرات روانی، که تجویز آنها را محدود می کند. داروهای آگونیست-آنتاگونیست را نمی توان در بیمارانی که درازمدت مورفین یا سایر آگونیست های گیرنده مواد افیونی مصرف می کنند استفاده کرد.

در اینجا یک لیست استاندارد از اسناد مورد نیاز است:

  • کارت شناسایی (گذرنامه برای بزرگسالان، شناسنامه برای کودکان)؛
  • شواهد مستند از حق این گونهکمک های اجتماعی (گواهی های معلولیت، گواهی های شرکت کنندگان در خصومت های متاثر از حادثه در نیروگاه هسته ای چرنوبیل و غیره)؛
  • EDV از ایالت صندوق بازنشستگیدر انتصاب مزایای اجتماعی؛
  • SNILS;
  • خط مشی OMS

اگر می خواهید داروهای رایگان برای نوزادان زیر سه سال دریافت کنید، این روش ساده شده است. والدین فقط باید مدارک مستندی از سن کودک ارائه دهند.

نه تنها خطر یک اثر ضد درد رضایت بخش وجود دارد، بلکه خطر ابتلا به سندرم ترک ناشی از رابطه متفاوت بین این گروه های افیونی و گیرنده های m نیز وجود دارد. برای شدیدترین درد، مورفین استاندارد همچنان استاندارد است. در مرحله سوم نمودار استفاده می شود. همچنین ممکن است داروهای دیگری مانند متادون، بوپرنورفین و لوورفانول تجویز شود. در دهه 1990، بوپرنورفین، که مزیت روش تجویز زیرزبانی را دارد، مدت اثر طولانی تری نسبت به مورفین دارد و بروز اثرات روانی ناخواسته ناخواسته کم است.

لیست داروهای رایگان در سال 2017

ثبت داروهای یارانه ای در روسیه با بیش از 400 عنوان ارائه شده است. وزارت بهداشت بیان می کند که ترکیب مدرن آن تمام فرصت های لازم را برای پزشکان و بیماران برای درمان شایع ترین بیماری ها ایجاد می کند. فهرست کوتاهی از داروهای بازپرداخت شده بر اساس گروه دارویی تا سال 2017 شامل موارد زیر است:

دسته خاصی از شهروندان

اگرچه این یک آگونیست جزئی گیرنده m است، اما اثر ضد درد آن چندین برابر بیشتر از مورفین است. چربی دوستی بوپرنورفین با قدرت بالایی همراه است. گسترش اخیر دامنه درمانی مسکن های قوی در کشور ما، ورود اکسی کدون به عمل بالینی است. برای تجویز خوراکی، قرص‌های رهش کنترل‌شده با دوز واحد حدود 12 ساعت تهیه شد. فواید برای بیماران شامل شروع سریع اثر و فراهمی زیستی بالا - بالاتر از مورفین است.

  • مسکن ها (اثرات مخدر، ضد تب، برخی از قرص های ضد التهابی)؛
  • داروهای ضد صرع؛
  • داروهایی برای درمان بیماری پارکینسون (آنتی کولینرژیک ها، داروهای دوپامیک)؛
  • داروهای روان گردان (ضد روان پریشی، ضد اضطراب)؛
  • داروهای روانگردان (ضد افسردگی ها، محرک ها)؛
  • عوامل آنتی کولین استراز؛
  • قرص ها، کپسول ها، راه حل هایی برای مبارزه با عفونت های علل مختلف؛
  • داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و ضد سرطان؛
  • وسیله ای برای تقویت استخوان ها؛
  • داروهای سیستم قلبی عروقی و همچنین داروهایی که فرآیندهای لخته شدن خون را تنظیم می کنند.
  • داروهایی برای درمان بیماری ها دستگاه گوارش;
  • داروهای هورمونی؛
  • قرص ها، محلول های تزریقی و سایر وسایل در درمان دیابت؛
  • داروهایی برای مبارزه با بیماری های ادراری؛
  • داروها برای دستگاه تنفسی;
  • آنتی هیستامین ها؛
  • قطره، ویتامین و غیره در درمان بیماری های چشمی.

علاوه بر بین المللی نام عمومی، لیست داروهای رایگان همچنین حاوی اطلاعاتی در مورد نام تجاری هر دارو (قرص، کپسول، شربت، محلول، پودر، قطره و غیره) است. کشور سازنده دارو که ترجیحی است نیز مشخص شده است.

در مواردی که نیاز به سرکوب طولانی مدت درد باشد، اصولی تدوین شده است که رعایت آنها می تواند به دستیابی به اثر مطلوب مواد مصرفی کمک کند. دوز باید به گونه ای تنظیم شود که درد در عرض 24 ساعت سرکوب شود. علاوه بر این، تجویز داروهای کمکی هدفمند که می توانند اثر ضد درد را افزایش دهند، مطلوب است. مطابق با داده‌های کرونوفارماکولوژیک اخیر، با اثرات ضددردی بارزتر برخی از مواد افیونی در هنگام مصرف عصرانه، دوزهای بالاتر در روز توصیه می‌شود.

نتیجه

بنابراین، پزشکی رایگان در روسیه برای دسته های ممتاز جمعیت یک واقعیت عینی است که توسط قانون حمایت می شود. هیچ وقت برای استفاده از ضمانت دولت دیر نیست. برای انجام این کار، فقط باید بسته مدارک مورد نیاز را جمع آوری کنید و برای ثبت نام در ثبت نام ذینفعان با متخصصان تماس بگیرید. با کمک یارانه می توان نه تنها در مصرف داروها صرفه جویی کرد، بلکه به داروهایی نیز دسترسی پیدا کرد که به دلیل وضعیت مالی فرد، قبلا امکان خرید آن وجود نداشت.

برای کاهش معمولی اثرات جانبیدر دوزهای بالاتر مواد افیونی باید از ضد زنگ و ملین های مناسب استفاده کرد. بیشترین درجه دخالت بیماران در سرکوب، که در غیر این صورت مدیریت بیماران دشوار است، به اصطلاح بی دردی کنترل شده توسط بیمار با استفاده از دستگاه های دوز مخصوص است. مسائل انتخاب مسکن های اپیوئیدی، مشکلات تیتراسیون و به اصطلاح داروهای نجات دهنده، نه تنها مستلزم بررسی وضعیت فعلی دانش در این زمینه، بلکه آگاهی کامل از وضعیت جسمی و روحی بیمار است.

چه فوایدی دارد

علاوه بر مستمری از کارافتادگی، افراد دارای معلولیت در روسیه مستحق دریافت داروهای ترجیحی، درمان آسایشگاهی، کمک هزینه مراقبت، مزایای آموزشی، حمل و نقل، مزایای اشتراکی و دارایی هستند.

ارائه داروهای ترجیحی

مهمترین مزیتی که برای افراد بیمار ارائه می شود، تهیه داروهای رایگان است. اما بیماران تنها در صورتی می توانند روی این حساب حساب کنند که در آن گنجانده شوند لیست های ترجیحی- فدرال برای افراد معلول و منطقه ای برای افرادی که از بیماری های موجود در لیست های ترجیحی رنج می برند، اما وضعیت یک فرد معلول را ندارند. در صورت ثبت معلولیت، لیست داروهای یارانه ای به طور خودکار گسترش می یابد و دسترسی به آنها تسهیل می شود: یک فرد معلول حق دارد نسخه یارانه ای نه تنها برای بیماری اصلی، بلکه همچنین برای هر بیماری که دارد مطابق با استانداردهای مراقبت پزشکی و همچنین به دلایل بهداشتی و در صورت تهدید جان و سلامتی.

مقایسه مصرف داروهای ضد درد اپیوئیدی در کشورهای اتحادیه اروپا و همچنان مصرف چندین میلی گرم تریاک به ازای هر نفر در سال وجود دارد. یک موضوع اخلاقی خاص، مدیریت درد در بیماران در مراحل اولیه بیماری شدید و مرگ است. این پرسش جدی حتی در ادبیات ادبی ما نیز مورد توجه عموم متخصصان قرار گرفته است.

استفاده از مسکن های مخدر در دهه گذشته به طیف گسترده ای از دردهای غیرسرطانی گسترش یافته است. در اینجا معیارهای شروع تجویز آنها، انتخاب داروها و دوز مصرفی آنها به غیر از داروهای سرطان آورده شده است. این درمان برای دردهای مزمن و به اصطلاح خوش خیم زمانی در نظر گرفته می شود که درمان های استاندارد موجود تمام شده باشد - بدون مواد افیونی - و شرط این است که این دردها باید حساس به مواد افیونی باشند. در اینجا نیز از مواد افیونی ضعیف به قوی پیشرفت می کند.

یک فرد معلول می تواند به نفع پرداخت نقدی از مزایای دارو خودداری کند، اما بهتر است این کار را برای بیمارانی که نیاز به داروهای گران قیمت دارند انجام ندهید. در غیر این صورت، حق تأمین رایگان با هزینه بودجه فدرال از بین می رود. و بازگرداندن سود دارو فقط از اول ژانویه سال بعد از سالی که درخواست تمدید مزایا ارائه شده است امکان پذیر خواهد بود.

ترامادول به دلیل اثر ضد درد خوب و بروز کمتر یبوست و افسردگی ناخواسته تنفسی در مقایسه با سایر مواد افیونی در اینجا به طور قابل توجهی گسترش یافت. در عمل، در طیف گسترده ای از شرایط آلژیک استفاده می شود و برای برخی از پزشکان حتی به مسکن غالب در بیماران سرپایی تبدیل شده است. به دلیل تأخیر در توسعه تحمل، اولویت به فرمولاسیون های رهش پایدار داده می شود. اگرچه شواهدی مبنی بر مقاومت نسبی درد غیردردی به مواد افیونی وجود دارد، تسکین درد نوروپاتیک را می توان با دوزهای بالاتر حتی پس از تجویز مسکن های ضعیف تر به دست آورد.

ذینفعان فدرال

دریافت کنندگان مزایای فدرال (افراد معلول دارای بسته اجتماعی) (1) واجد شرایط هستند نشانه های پزشکیداروها از فهرست دستور مربوطه وزارت بهداشت (2). اگر دارویی با نام بین المللی در این لیست گنجانده شود، برای هر بیماری که فرد معلول دارد باید نسخه ترجیحی برای آن صادر شود.

مجموعه خدمات اجتماعی برای یک فرد دارای معلولیت شامل تهیه دارو و فرآورده های پزشکی مطابق با استانداردهای مراقبت های پزشکی است (3). پزشکان دوست ندارند داروهایی را که در این لیست ها گنجانده نشده اند به ذینفعان ارائه دهند، زیرا آنها نه از بودجه فدرال، بلکه توسط بودجه منطقه ای پرداخت می شوند. با این حال، یک فرد معلول حق دریافت چنین داروهایی را دارد - به دلایل بهداشتی و در صورت تهدید برای زندگی و سلامت (4).

برای دریافت نسخه ترجیحی، یک فرد معلول به پلی کلینیک در محل سکونت ارائه می کند: گذرنامه، سیاست، سندی که حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی را تأیید می کند، گواهی از اداره صندوق بازنشستگی مبنی بر اینکه او برای این مجموعه غرامت پولی دریافت نمی کند.

ذینفعان منطقه ای

ذینفعان منطقه ای بیماران بدون معلولیتی هستند که واجد شرایط دریافت داروهای یارانه ای نیز هستند (5). لیست منطقه ای شامل بیش از 30 دسته بیماری از جمله دیابتانکولوژی، هماتولوژی، سل، آسم برونش، گلوکوم. همچنین ذینفعان شامل کودکان زیر سه سال و برخی دیگر از اقشار شهروندان است.

برای دریافت دارو با مزیت منطقه ای، بیمار باید در ثبت نام منطقه ای ذینفعان ثبت شود. حق دریافت سود منطقه ای مستقیماً در کلینیک صادر می شود. می توانید با برنامه سرزمینی تضمین های دولتی و لیست منطقه ای داروها در شرکت بیمه، صندوق منطقه ای CHI، وزارت بهداشت، در وب سایت وزارت بهداشت منطقه آشنا شوید.

داروهای موجود در فهرست درمان ترجیحی (6) به دلایل پزشکی و نه به درخواست بیمار توسط پزشک تجویز می شود. اگر دارو در لیست منطقه ای قرار نگرفت، می توانید به دلایل پزشکی با تصمیم کمیسیون پزشکی پلی کلینیک آن را دریافت کنید.

برخی از گروه‌های ذینفع منطقه‌ای، مانند بیماران سرطانی، برای هر بیماری دیگر، مانند فشار خون شریانی، از داروهای رایگان نیز برخوردار هستند (7). اگرچه اغلب این داروها باید از یک موسسه پزشکی "بیرون زده شوند"، که باعث صرفه جویی در هزینه های بودجه منطقه می شود.

معلولانی که از بسته اجتماعی خودداری کردند

معلولانی که از بسته اجتماعی امتناع کرده اند نیز در دسته ذینفعان منطقه ای قرار می گیرند. علیرغم امتناع، آنها از ابتلا به سرطان یا دیابتی بودن ساکن در قلمرو منطقه خاصی متوقف نمی شوند، بنابراین مشمول برنامه سرزمینی تضمین های دولتی هستند (6). حتی وزارت بهداشت، درمان و توسعه اجتماعی نیز در این مورد تصریح ویژه ای دارد (8).

اما عملاً این رویه فقط در برخی از مناطق دارای امنیت مالی رعایت می‌شود و در اکثر ارگان‌های فدراسیون چنین حقی از معلولان سلب می‌شود و حتی مقررات خاصی اتخاذ می‌شود که بیمارانی را که از بسته اجتماعی خودداری کرده‌اند از دریافت دارو محدود می‌کند. یک مزیت منطقه ای غیرقانونی است. اما برای گرفتن دارو عمل هنجاریلازم است آن را در دادگاه به چالش بکشید، با تماس با دادستانی آن را غیرقانونی تشخیص دهید - این عمل در برخی مناطق وجود دارد. همچنین می توانید از طریق دادگاه تقاضای الزام وزارت بهداشت منطقه به تهیه دارو کنید. با این حال، در حالی که محاکمه یا بررسی دادستانی وجود دارد، بیمار داروی ترجیحی دریافت نخواهد کرد.

مزایای آموزشی

قوانین روسیه حقوق کودکان را با معلولبهداشت، از جمله کودکان دارای معلولیت، برای دریافت آموزش باکیفیت متناسب با نیازها و فرصت های خود (9).

در کودکان دارای معلولیت قبل از سن مدرسهیک امتیاز برای ثبت نام وجود دارد مهد کودکبدون نوبت و والدین کاملاً از پرداخت معاف هستند. اگر برنامه توانبخشی فردی نگوید که کودک مستحق یک موسسه آموزشی تخصصی است، پس این یک مهدکودک معمولی است. برای آن دسته از کودکانی که وضعیت سلامت آنها امکان اقامت آنها در مهدکودک های عمومی را منتفی می کند، مهدکودک های ویژه ای ایجاد می شود که در آن، از جمله، گروه های کوچکی برای کودکان مبتلا به ضایعات سیستم اسکلتی عضلانی وجود دارد.

کودکان در سن مدرسه حق دارند در هر دو مورد آموزش ببینند موسسات آموزشی، و در موسسات آموزشی ویژه مطابق با یک برنامه فردی برای توانبخشی یک فرد معلول. در هر موسسه تحصیلییک محیط جهانی بدون مانع باید ایجاد شود تا از ادغام کامل کودکان دارای معلولیت اطمینان حاصل شود. اگر امکان حضور در مدرسه وجود ندارد، کودک باید در خانه آموزش ببیند.

کودکان دارای معلولیت حق تحصیل رایگان در دانشگاه ها و پذیرش غیررقابتی را دارند مشروط بر اینکه هیچ گونه منع تحصیلی توسط ITU و قبولی در آزمون ورودی با نمره مثبت (10) وجود نداشته باشد. در زمان تحویل آزمون ورودیبه افراد دارای معلولیت زمان اضافی برای تهیه پاسخ شفاهی و کتبی اختصاص داده می شود که نباید بیش از یک ساعت و نیم باشد. به دانش آموزان دارای معلولیت دو بورسیه تحصیلی و اجتماعی پرداخت می شود. بورسیه تحصیلی برای پیشرفت دانش آموز و بورس اجتماعی برای معلولیت در نظر گرفته شده است. اندازه بورس تحصیلی اجتماعیدانشگاه را منصوب می کند، اما نه کمتر از یک و نیم اندازه تعیین شده توسط قانون.

مزایای استخدام

معلولیت و کار

غیر کاری فقط گروه اول معلولیت است. گروه های ناتوانی II و III افراد را از کار و تأمین مالی خود منع نمی کند. اما طبق قانون، افراد دارای معلولیت موظفند شرایط خاصی را در محیط کار ایجاد کنند. برای آنها زمان کار کاهش یافته (بیش از 35 ساعت در هفته) با حقوق کامل ایجاد می شود ، مرخصی سالانه حداقل 30 روز تقویم بر اساس یک هفته کاری شش روزه ارائه می شود. افراد معلول می توانند درگیر شوند اضافه کاریکار در تعطیلات آخر هفته و شب فقط با رضایت آنها و مشروط بر اینکه این کار به دلایل پزشکی برای آنها منع نشده باشد.

مزایا برای والدین کودکان دارای معلولیت

کارفرما موظف است به درخواست یکی از والدین (سرپرست، قیم) که دارای فرزند معلول زیر هجده سال است، کار نیمه وقت (شیفت) یا هفته کار نیمه وقت برقرار کند. خاتمه دادن قرارداد استخدامبا مادران مجردی که فرزند معلول زیر هجده سال را بزرگ کنند، سایر افراد بدون مادر این گونه کودکان را به ابتکار کارفرما تربیت کنند (11).

سایر مزایای

افراد معلول از همه گروه ها نه تنها حق دریافت مستمری از کارافتادگی، بلکه همچنین محاسبه پرداخت نقدی ماهانه (UDV) را دارند. اندازه آن به گروه ناتوانی بستگی دارد. بخشی از UDV به صورت نقدی پرداخت می شود و بخشی به عنوان مجموعه ای از خدمات اجتماعی - یک "بسته اجتماعی" (12) ارائه می شود.

درمان و توانبخشی

بسته اجتماعی معلولان علاوه بر داروهای ترجیحی شامل ارائه رایگان است وسایل فنیتوانبخشی. و همچنین تهیه بلیط رایگان به درمان آبگرم، سفر رایگان با حمل و نقل ریلی حومه ای و همچنین حمل و نقل بین شهری تا محل درمان و برگشت. فردی که معلول گروه یک را همراهی می کند بلیت دریافت می کند و با همان شرایط سفر می کند. معلولان کار 50 درصد از این مزایا برخوردار می شوند.

مراقبت و حمایت بیرونی

یک فرد معلول که نیاز به مراقبت مداوم از بیرون دارد، مستحق پرداخت هزینه اضافی برای این مراقبت است (امروز 1.2 هزار روبل است). پرداخت غرامت ماهانه به افراد توانمند غیر کار که از یک معلول گروه اول، یک کودک معلول زیر 18 سال مراقبت می کنند و همچنین برای یک فرد مسن که طبق نتیجه یک موسسه پزشکی نیاز دارد، اختصاص می یابد. مراقبت مداوم از بیرون یا افرادی که به سن 80 سالگی رسیده اند (13).

پرداخت های اجتماعی به والدین غیر شاغل که کودکان معلول زیر 18 سال و معلول از دوران کودکی گروه I را بزرگ می کنند، صرف نظر از سن، 5.5 هزار روبل است. (چهارده). ضرایب منطقه ای نیز اعمال می شود.

یک معلول تنها گروه یک حق حمایت از یک مددکار اجتماعی را دارد.

خدمات اجتماعی می‌توانند مراقبت رایگان، کمک در دریافت کمک‌های پزشکی و سایر کمک‌ها را به معلولان تنها، یا افراد ناتوانی که در خانواده‌هایی زندگی می‌کنند که میانگین درآمد سرانه آنها کمتر از سطح معیشت است، سازماندهی کند. در مورد شرایط پرداخت ناقص - به افراد معلولی که خویشاوندانی دارند که به دلایل عینی نمی توانند به آنها کمک کنند و بودجه کافی برای پرداخت آن ندارند.

مزایای مسکن، حمل و نقل و املاک

به معلولان و خانواده های دارای فرزند معلول حداقل 50 درصد تخفیف اجاره (در منازل دولتی، شهرداری و مسکن عمومی) و پرداخت پرداخت می شود. خدمات رفاهی(صرف نظر از مالکیت سهام مسکن).

بلیت اجتماعی که حق سفر ترجیحی در حمل و نقل مسافر شهری را می دهد به افراد معلول، کودکان معلول و افرادی که از کودکان معلول مراقبت می کنند ارائه می شود.

افراد دارای معلولیت و خانواده های دارای فرزند معلول از اولویت برخوردار هستند قطعات زمینبرای ساخت و ساز مسکن انفرادی، نگهداری کلبه های فرعی و تابستانی و باغبانی. هنگام برجسته کردن قطعه زمینباید در نظر داشت که این سایت باید تا حد امکان به محل سکونت فرد معلول نزدیک باشد.

معلولان گروه I و II، معلولان از دوران کودکی مالیات بر دارایی پرداخت نمی کنند اشخاص حقیقی. آنها همچنین از وظیفه ایالتی "برای مراجعه به دادگاه های صلاحیت عمومی"، "برای طرح ادعای مالکیت برای خسارت کمتر از 1 میلیون روبل" معاف هستند و 50٪ تخفیف در کلیه خدمات اسناد رسمی دریافت می کنند.

آئین نامه

1. ارائه با داروهای مبتنی بر قانون فدرال 17 ژوئیه 1999 شماره 178-FZ "در مورد کمک های اجتماعی دولتی"

2. دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 18 سپتامبر 2006 شماره 665 "در مورد تأیید لیست داروهایی که با تجویز پزشک (پیراپزشک) در هنگام ارائه مراقبت های پزشکی رایگان اضافی به دسته های خاصی از شهروندان دارای حق ارائه می شود. برای دریافت کمک های اجتماعی دولتی".

3. ماده 37 قانون فدرال "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" مورخ 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ.

4. بند 6 "رویه ارائه خدمات بهداشتی اولیه به شهروندان دارای حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی".

5. فهرست گروه‌های جمعیتی و دسته‌بندی بیماری‌هایی که در درمان سرپایی آن‌ها داروها و وسایل پزشکی با تجویز پزشک به صورت رایگان توزیع می‌شود، در قانون فدرال 17 ژوئیه 1999 در مورد "کمک های اجتماعی دولتی".

6. فهرست "داروهای منطقه ای" در ضمیمه برنامه سرزمینی تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان در تاریخ آمده است. امسالدر منطقه ای که بیمار زندگی می کند.

7. بر اساس فرمان دولت فدراسیون روسیه 30 ژوئیه 1994 شماره 890 "در مورد حمایت دولتی از توسعه صنعت پزشکی و بهبود تامین جمعیت و موسسات بهداشتی با دارو و محصولات پزشکی"که حق افراد مبتلا به سرطان را برای دریافت رایگان تمامی داروها بیان می کند.

8. نامه وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 3 فوریه 2006 شماره 489-VS "در مورد فروش داروها به مردم طبق نسخه پزشکان برای درمان سرپایی رایگان و با 50 ٪ تخفیف"، که بیان می کند که در حالی که حق دریافت دارو تحت مجموعه خدمات اجتماعی ارائه شده با هزینه بودجه فدرال، و همچنین در چارچوب رویه ترجیحی برای تهیه داروهای ارائه شده با هزینه وجود دارد. نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، شهروندان به دو دلیل حق دریافت مواد مخدر را دارند.

9. مسائل آموزش و پرورش افراد دارای معلولیت توسط تنظیم می شود قانون فدرال "در مورد آموزش و پرورش در فدراسیون روسیه" شماره 273-FZ از 29 دسامبر 2012.به ویژه هنر. 42، 55، 59، 79.

10. به موجب ماده 19 قانون فدرال 24 ژوئیه 1998 شماره 125-FZ "در حمایت اجتماعیافراد معلول در فدراسیون روسیه

11. به استثنای عزل به دلایل پیش بینی شده بند 1 و 58 یا 10 یا 11 قسمت اول ماده 81 یا بند 2 ماده 336 قانون کار RF.

12. قانون فدرال 24 نوامبر 1995 شماره 181-FZ "در مورد حمایت اجتماعی از افراد معلول در فدراسیون روسیه"، قانون فدرال 17 ژوئیه 1999 شماره 178-FZ "در مورد کمک های اجتماعی دولتی".

13. فرمان رئیس جمهور فدراسیون روسیه در تاریخ 13 مه 2008 شماره 774 "در مورد اقدامات اضافی حمایت اجتماعی برای افرادی که از شهروندان معلول مراقبت می کنند."

14. فرمان شماره 175 رئیس جمهور در تاریخ 26 فوریه 2013 "در مورد پرداخت ماهانه به مراقبت از کودکان دارای معلولیت و افراد دارای معلولیت از دوران کودکی گروه یک".