سرطان پانکراس طبق mcb 10. سرطان پانکراس

طبقه بندی های زیادی از تظاهرات این بیماری وجود دارد. برای ساده کردن اطلاعات در مورد آسیب شناسی پانکراس و سایر بیماری ها، به منظور امکان تبادل تجربیات با متخصصان کشورهای مختلف، جامعه پزشکی یک طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD) ایجاد کرده است.

K85 - پانکراتیت حاد:

• نکروز عفونی، حاد.
• با آبسه

شکل حاد بیماری

پانکراتیت مزمن

پانکراتیت الکلی

علائم

تشخیص

رفتار

رژیم غذایی

درمان پزشکی

جلوگیری

پانکراتیت Mkb 10

پانکراتیت - کد ICD-10 برای یک بیماری مزمن، حاد و الکلی

فرآیندهای التهابی که در پانکراس رخ می دهد، به نام پانکراتیت، توسط گروهی از بیماری ها و سندرم ها تحریک می شود. طبقه بندی های زیادی از تظاهرات این بیماری وجود دارد. جامعه پزشکی به منظور ساده سازی اطلاعات در مورد آسیب شناسی پانکراس و سایر بیماری ها، برای امکان تبادل تجربه بین متخصصان کشورهای مختلف، یک طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD) ایجاد کرده است.

اولین تلاش ها برای سیستماتیک کردن بیماری ها در قرن هفتم انجام شد. مشخص شد که هدف آنها جمع آوری داده های آماری در مورد علل مختلف مرگ است. در دومین کنگره بین المللی در سال 1855، طبقه بندی بیماری ها تصویب شد که از آن زمان به طور دوره ای به روز و اصلاح می شود. آخرین، دهمین بازنگری، در سال 1989 انجام شد و از سال 1994 توسط کشورهای عضو WHO مورد استفاده قرار گرفت.

کد پانکراتیت مطابق با ICD-10 عبارت است از:

K85 - پانکراتیت حاد:

• نکروز عفونی، حاد.
• با آبسه
• حاد (با عودهای نوظهور)، تحت حاد، هموراژیک، چرکی، و غیر مشخص شده (NOS).

K86.0 پانکراتیت مزمن با منشاء الکلی.

K86.1 - انواع دیگر پانکراتیت مزمن: عفونی، عود کننده، عود کننده، NOS

علل بیماری

لوزالمعده آنزیم های دخیل در هضم را تولید می کند. فرآیند التهابی با این واقعیت تحریک می شود که آنزیم ها به دوازدهه نمی رسند، در غده فعال می شوند و شروع به تخریب اندام، هضم سلول ها و بافت ها می کنند. پانکراتیت حاد ایجاد می شود. آنزیم‌های فعال شده حاوی ماده تریپسین هستند که عملکردی مشابه سم مار دارد. این بیماری زمانی پیچیده می شود که آنزیم ها و سموم وارد جریان خون می شوند، به اندام های دیگر آسیب می رسانند و مسمومیت شدید ایجاد می شود.

علل شناخته شده زیادی برای پانکراتیت وجود دارد. بیشتر اوقات این بیماری در افرادی که از الکل سوء استفاده می کنند (65٪ از بیماران) رخ می دهد. خطر آسیب شناسی در افراد مبتلا به بیماری سنگ کیسه صفرا، آسیب های پانکراس، بیماری های عفونی و ویروسی، مسمومیت دارویی و تمایل مادرزادی به پانکراتیت وجود دارد.

شکل حاد بیماری

پانکراتیت حاد یک بیماری جدی با میزان مرگ و میر بالا است. التهاب در نتیجه آسیب فیزیکی یا شیمیایی در نواحی خاصی از پانکراس رخ می دهد. در نتیجه تعداد زیادی از پروآنزیم های پانکراس که معمولاً در حالت غیر فعال هستند از سلول ها خارج می شوند. افزایش فشار در داخل مجاری، آنزیم ها را زودرس فعال می کند، روند هضم خود غده آغاز می شود. کانون های التهاب تشکیل می شوند، سلول های تا حدی سالم آسیب نمی بینند. تغییرات برگشت ناپذیر رخ می دهد، همراه با تخریب چربی و سایر سلول ها، انحطاط اندام.

یک عارضه در شکل حاد پانکراتیت، پیوستن عفونت و چرکی است که مملو از آبسه (عفونت بافت های غده) است.

پانکراتیت مزمن

اغلب نتیجه انتقال التهاب حاد پانکراس پانکراتیت مزمن می شود. دوره طولانی بیماری منجر به ظاهر مهر و موم و اسکار بر روی بافت پانکراس و مجاری، کاهش عملکرد تولید آنزیم ها و هورمون ها می شود. با گذشت زمان، فرآیندهای التهابی مزمن باعث تورم یا ایجاد دیابت می شوند.

در طبقه بندی بین المللی، علل موثر در بروز پانکراتیت مزمن شامل بیماری های ویروسی و باکتریایی است. اینها آنفولانزای ویروسی و هپاتیت، سل، آبله مرغان، سرخک هستند. همچنین باکتری هایی که می توانند از حیوانات آلوده شوند، به عنوان مثال: لپتوسپیرا، سالمونلا، بروسلا. پانکراتیت عفونی در پس زمینه آسیب شناسی مزمن پانکراس رخ می دهد. با این شکل از بیماری، آنزیم ها درگیر نیستند، مرگ سلولی با تهاجم ویروس ها و باکتری ها با ضعف عمومی غده تحریک می شود.

پانکراتیت الکلی

طبقه بندی بین المللی به طور جداگانه این نوع پانکراتیت را به عنوان همه جا حاضر شناسایی می کند. مصرف الکل باعث افزایش تولید شیره معده و اسید هیدروکلریک می شود که باعث تحریک تولید هورمونی می شود که باعث افزایش ترشح آنزیم های پانکراس می شود. آنزیم ها به داخل سلول های غده نفوذ می کنند و آنها را حل می کنند. تحت تأثیر الکل، تون اسفنکتر اودی، دریچه ای که جریان صفرا و آنزیم های پانکراس را به دوازدهه تنظیم می کند، افزایش می یابد. این امر خروج ترشح لوزالمعده را دشوار می کند، باعث افزایش فشار در مجاری کوچک می شود و باعث تحریک زودرس فعال شدن آنزیم ها می شود.

در نتیجه پانکراتیت مزمن الکلی منجر به باریک شدن غیرقابل برگشت مجاری پانکراس، رکود و غلیظ شدن شیره پانکراس و تشکیل پلاگ های پروتئین و کلسیم می شود.

علائم

علائم و تظاهرات در اشکال مختلف التهاب متفاوت است. در شکل حاد، بیماران از درد شدید شکم در سمت چپ، نفخ، تهوع و استفراغ مخلوط با صفرا و کم آبی شکایت دارند. لکه های مایل به زرد مایل به آبی ممکن است در سمت چپ یا در ناف به دلیل ترکیدن عروق کوچک و مویرگ ها ظاهر شوند. خطرناک ترین عارضه پانکراتیت حاد مسمومیت بدن است که می تواند باعث ادم مغزی، نارسایی کلیوی و مرگ بیمار شود.

در بیماری مزمن، توانایی پانکراس برای تولید آنزیم ها و هورمون ها کاهش می یابد. در نتیجه فرآیند هضم غذا مختل می شود. گاهی در لوزالمعده، پس از التهاب حاد، کیست های کاذب تشکیل می شود که در آن مایع یا چرک جمع می شود. با گذشت زمان، فرآیندهای التهابی مزمن ایجاد می‌شوند و این تشکیلات رشد می‌کنند، توسط سایر اندام‌ها فشرده می‌شوند و در نتیجه درد، سنگینی بعد از غذا خوردن، حالت تهوع و طعم تلخ در دهان ایجاد می‌شوند. یکی دیگر از علائم این است زردی انسدادی، با باریک شدن و باز بودن ضعیف مجاری صفراوی تحریک می شود.

آسیب شناسی نه تنها با علت الکلی، بلکه با سایر انواع بیماری های مزمن نیز چنین علائمی دارد که توسط طبقه بندی دهم بیماری ها ارائه می شود. اختلالات گوارشی، اسهال، عدم تحمل برخی غذاها نیز به آنها اضافه می شود.

تشخیص

تشخیص فرآیندهای حاد و مزمن تا حدودی متفاوت است. برای مورد دوم، تعیین عملکرد اگزوژن (آنزیمی) پانکراس مهم است. بنابراین، یک برنامه مشترک به روش های تشخیصی استاندارد اضافه می شود - بررسی باقی مانده های غذای هضم نشده در مدفوع.

هنگام تشخیص، از کد ICD-10 استفاده می شود. پزشک بیمار را بازجویی می کند، معاینه می کند و لمس می کند. سپس خون، آنزیم ها و تحمل گلوکز در آزمایشگاه آنالیز می شود. همچنین از روش های ابزاری برای تجسم وضعیت پانکراس استفاده می شود، مانند: سونوگرافی، اشعه ایکس، توموگرافی، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی، آنژیوگرافی و روش های دیگر.

رفتار

درمان آسیب شناسی به شدت و شکل بیماری بستگی دارد. در دوره حاد التهاب، بستری شدن در بیمارستان انجام می شود و درمان با هدف پیشگیری از عوارض، حفظ بدن و عملکرد آن از طریق تغذیه وریدی و تجویز دارو انجام می شود.

رژیم غذایی

در درمان پانکراتیت و انواع آن (کد ICD-10) تغذیه رژیمی حرف اول را می زند. قوانین اصلی گرسنگی، سرما و استراحت است.

در التهاب حاد لوزالمعده، بیمار نباید تا چند روز غذا بخورد. سپس تغذیه رژیمی طبق پوزنر (رژیم شماره 5) تجویز می شود و غذاهای چرب و کربوهیدرات ها در تغذیه محدود می شوند.

درمان پزشکی

وظایف اصلی در درمان پانکراتیت از بین بردن درد و جبران نارسایی آنزیمی و هورمونی پانکراس است.

از روش های محافظه کارانه استفاده می شود که عبارتند از:

• درمان جایگزین با آنزیم ها و هورمون ها؛
• مصرف آنتی بیوتیک در برابر عفونت های ویروسی و باکتریایی؛
• اقدامات با هدف از بین بردن عواقب مسمومیت بدن پس از عوارض بیماری.

جراحی یا پونکسیون از راه پوست با حداقل تهاجم نیز استفاده می شود. چنین عمل هایی برای انسداد مجاری صفراوی با عوارض ناشی از کیست های کاذب و مشکوک به تومور غده اندیکاسیون دارند.

جلوگیری

با درمان مناسب و رعایت اقدامات لازم با هدف تغییر سبک زندگی، عود به طور قابل توجهی کاهش می یابد. در طول و پس از درمان، لازم است مصرف الکل را حذف کنید، رژیم غذایی را رعایت کنید و داروها را مصرف کنید. نیز تجویز شده است درمان آبگرمدر دوره های بهبودی

پانکراتیت مزمن ICD کد 10

التهاب لوزالمعده پانکراتیت نامیده می شود. اغلب این بیماری مزمن است.

این آسیب شناسی می تواند بدون هیچ علامتی رخ دهد یا در پس زمینه سایر بیماری های حفره شکمی ایجاد شود، بنابراین تشخیص همیشه به موقع و درست انجام نمی شود. به همین دلیل است که باید در مورد این بیماری نظر داشت و در صورت مشکوک بودن به پانکراتیت با پزشک مشورت کرد.

طبقه بندی بین المللی بیماری ها

پزشکی مدرن بیش از چهل طبقه بندی کننده پانکراتیت را می شناسد، که ارتباط بین المللی پزشکان را در مورد موضوع تشخیص و درمان دشوار می کند. برای اینکه متخصصان کشورهای مختلف بتوانند آزادانه به تبادل تجربیات بپردازند و یکدیگر را به خوبی درک کنند، طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD) به تصویب رسید.

این طبقه بندی به طور مرتب تحت هدایت سازمان بهداشت جهانی بررسی می شود. ICD-10 در حال حاضر در حال اجرا است، عدد "10" به معنای دهمین ویرایش است.

طبق این طبقه بندی ICD - 10 پانکراتیت رخ می دهد:

مکانیسم ایجاد پانکراتیت

پانکراس آنزیم های گوارشی و هورمون انسولین را تولید می کند. این آنزیم ها در غده در حالت غیر فعال هستند و تنها زمانی شروع به کار می کنند که وارد دوازدهه شوند.

اما اتفاق می افتد که خروج آنزیم ها از پانکراس مختل می شود یا آنزیم ها به دلایلی قبل از رسیدن به دوازدهه شروع به فعال شدن می کنند. در آن زمان است که مواد آنزیمی شروع به تخریب خود پانکراس، هضم بافت های آن می کنند. در این حالت، سمومی آزاد می شوند که می توانند وارد سیستم گردش خون شوند، در سراسر بدن پخش شوند و به اندام های داخلی آسیب برسانند.

بافت های آسیب دیده غده با انواع دیگری از بافت ها مانند بافت چربی یا اسکار جایگزین می شوند. نکروز ناحیه وسیعی از این اندام نیز امکان پذیر است. در نتیجه چنین تغییراتی، عملکرد طبیعی پانکراس مختل می شود، تولید آنزیم ها به مقدار لازم متوقف می شود و فرآیندهای التهابی آغاز می شود. عوارض این آسیب شناسی دیابت شیرین و سرطان پانکراس است.

علل بیماری

پانکراتیت به دلایل مختلف شروع می شود. در ICD-10، بسته به علل ادعایی، درجه بندی متفاوتی از این آسیب شناسی وجود دارد. به عنوان مثال، پانکراتیت ناشی از دارو، الکلی، چرکی، هموراژیک.

برای درمان موفقیت آمیز آسیب شناسی، لازم است علت ظهور چنین مشکلی را دریابید.

علل پانکراتیت می تواند موارد زیر باشد:

ICD - 10 به طور تصادفی بین پانکراتیت مزمن و حاد تمایز قائل نمی شود. این دو نوع آسیب شناسی یکسان ویژگی ها، پیامدهای خاص خود را دارند و در تاکتیک های درمانی متفاوت هستند.

در شکل حاد، آنزیم های گوارشی از قبل در لوزالمعده شروع به هضم می کنند، بیماری در مدت کوتاهی ایجاد می شود. هدف درمان عادی سازی عملکرد دستگاه گوارش است.

شکل مزمن با تغییرات از قبل شروع شده در ساختار غده مشخص می شود. بافت های این اندام یکپارچگی خود را از دست می دهند و با نوع دیگری از بافت جایگزین می شوند. در نتیجه این تغییرات پاتولوژیک، اندام آسیب دیده نمی تواند وظایف اصلی خود را به طور کامل انجام دهد.

این منجر به عواقب جبران ناپذیری می شود و تمام اندام ها و سیستم های داخلی بدن انسان را تحت تأثیر قرار می دهد. در آینده، کمبود آنزیم های تولید شده وجود دارد، پانکراس آتروفی می شود و دیابت شروع می شود.

علل شکل مزمن اغلب پانکراتیت حاد نادیده گرفته می شود. همچنین، پیش نیازها ممکن است سوء تغذیه، استفاده از غذاهای چرب، الکل، بیماری های مزمن سایر موارد باشد. اعضای داخلیو اثرات مضر داروها.

درمان مرحله مزمن آسیب شناسی به حفظ عملکرد طبیعی بدن کاهش می یابد. آنها همچنین به دنبال کاهش تأثیر هستند اثرات مضربر روی بدن برای جلوگیری از حملات بیماری و بدتر شدن رفاه.

درمان فرم مزمن غیرممکن است، فقط می توان تعداد حملات تشدید بیماری را کاهش داد. اما حتی این باعث تسکین زندگی یک فرد بیمار می شود.

علائم بیماری

تصویر بالینی تظاهرات آسیب شناسی برای تمام مراحل متفاوت است. علامت اصلی درد کمربند کاملاً قوی و غیرمنتظره است. اغلب از سمت چپ شروع می شود، اگر بیمار به پشت بخوابد ممکن است قوی تر شود. چنین دردی گاهی با درد در قلب یا کلیه اشتباه می شود، زیرا بیشتر در قسمت بالای شکم احساس می شود.

اختلالات گوارشی همیشه مشاهده می شود. این معمولاً استفراغ همراه با صفرا، اسهال همراه با ذرات غذای هضم نشده، سکسکه و نفخ است. دما افزایش می یابد و فشار می تواند کم و زیاد باشد. وضعیت بیمار به شدت بدتر می شود، تنگی نفس، تعریق بیش از حد وجود دارد.

این علائم واضح هستند و اغلب نشانه های مرحله حاد هستند. آنها باید شناخته شوند، زیرا حتی در طول شکل مزمن، حملات ماهیت حاد ممکن است رخ دهد. اما تظاهرات فاز مزمن تارتر و در زمان طولانی تر است.

برای چندین سال، فرد ممکن است در قسمت فوقانی شکم احساس ناراحتی کند، اغلب بعد از غذا خوردن، به ویژه هنگام خوردن غذاهای چرب، سرخ شده و تند. برای پانکراس آسیب دیده هضم همه چیز به یکباره دشوار است، به همین دلیل است که چنین دردهایی ظاهر می شود.

اگر فردی پایبند باشد تغذیه مناسب، و حتی بیشتر از آن تغذیه جداگانه ، تظاهرات پانکراتیت خیلی دیرتر رخ می دهد. هضم ضعیف برای مدت طولانی باید به عنوان یک سیگنال عمل کند. فرد تمایل دارد علائم آشکار را نادیده بگیرد و بالاخره هر بیماری باید به موقع درمان شود.

در یک بیماری مزمن، حملات مرحله حاد ممکن است گاهی رخ دهد، اما فرد این را با پرخوری یا نوشیدن الکل مرتبط می کند. مرحله مزمن خطرناک است زیرا روند تخریب لوزالمعده در حال حاضر در حال انجام است و فرد از آن اطلاعی ندارد، هیچ اقدامی انجام نمی دهد. اما تشخیص به موقع بیماری بسیار مهم است، این به تشخیص کمک می کند.

معاینه تشخیصی و آزمایشات لازم

اگر به پانکراتیت مزمن مشکوک هستید، باید با پزشک مشورت کنید. چنین آسیب شناسی توسط متخصص گوارش بررسی می شود.

آزمایش ادرار، مدفوع و خون، از جمله آزمایش خون بیوشیمیایی، اجباری است. اندام های حفره شکمی با سونوگرافی، رادیوگرافی بررسی می شوند. پانکراس با توموگرافی کامپیوتری بررسی می شود، گاستروسکوپی و تست های عملکردی انجام می شود.

جهت های اصلی در درمان بیماری

با تشدید یک بیماری مزمن، درمان مشابه درمان تجویز شده برای مرحله حاد خواهد بود، بستری شدن در بیمارستان تقریباً همیشه توصیه می شود. درمان باید تحت نظارت پزشکی باشد، زیرا خطری برای زندگی وجود دارد.

با علائم خفیف یک دوره مزمن، درمان با هدف تنظیم سبک زندگی انجام می شود.

برای زندگی لازم است رژیم غذایی خاصی را دنبال کنید و داروهایی مصرف کنید که کمبود آنزیم ها را در بدن جبران کند. بازدید از آسایشگاه هایی که درمان پیچیده ای را با استفاده از آب های معدنی دارویی ارائه می دهند مفید است.

درمان باید توسط پزشک برنامه ریزی و برنامه ریزی شود. حتی هنگام انتخاب آب معدنی، لازم است با یک متخصص مشورت کنید، زیرا این یک درمان است و موارد منع مصرف دارد.

مرحله مزمن این بیماری خطرناک است زیرا حتی با درمان مناسب، سطح انسولین همچنان به مرور زمان کاهش می یابد و این منجر به شروع دیابت می شود. به همین دلیل است که بیماران مبتلا به التهاب مزمن پانکراس باید به طور دوره ای از یک متخصص غدد مشاوره بگیرند. این به کنترل سطح قند و تشخیص بیماری در مراحل اولیه کمک می کند که به درمان موفقیت آمیز کمک می کند.

راه های احتمالی پیشگیری

پانکراتیت مزمن (ICD - 10) یک بیماری پیچیده با درمان دشوار است. کد 10 به این معنی است که این آسیب شناسی علت الکلی یا عفونی دارد.

پیشگیری در این موارد خودداری از مصرف خواهد بود محصولات الکلیو درمان به موقع عفونت های بدن. چنین اقداماتی برای پانکراتیت مزمن به کاهش تشدید کمک می کند.

پانکراتیت مزمن

پانکراتیت مزمن یک فرآیند التهابی مداوم در پانکراس است که منجر به تغییرات پیشرونده در ساختار اندام، تشکیل فیبروز و تنگی مجرای دفعی می شود. کد بیماری پانکراتیت مزمن برای ICD 10 دارای "K 86.0" - پانکراتیت مزمن با علت الکلی و "K 86.1" - سایر پانکراتیت مزمن است.

این بیماری انواع مختلفی دارد، اما برای راحتی، کلی ترین مفاهیم در طبقه بندی بین المللی نشان داده شده است. طبق ICD 10 Chr. پانکراتیت متعلق به کلاس شماره 11 "بیماری های دستگاه گوارش" است و علاوه بر شکل مزمن بیماری، دسته جداگانه ای نیز وجود دارد "K 85" - پانکراتیت حاد.

اتیولوژی و عوامل مستعد کننده

علل اتیولوژیک این بیماری متفاوت است. شایع ترین علل پانکراتیت مزمن شامل موارد زیر است:

• استعداد ارثی به این آسیب شناسی؛
• اضافه وزن همراه با هیپرلیپیدمی به دلیل نقض فرآیندهای متابولیک در بدن.
• قرار گرفتن در معرض مواد سمی؛
• فیبروز کیستیک - یک آسیب شناسی اتوزومال مغلوب که به دلیل نقض تنظیم کننده هادی غشایی منجر به تشکیل فیبروز کیستیک پانکراس می شود که بسیاری از انواع متابولیسم را در سلول ها مختل می کند (سدیم، کلر، H2O، ATP).
• مصرف بیش از حد الکل نیز منجر به ایجاد بیماری پانکراس می شود. در ICD، پانکراتیت این علت در یک دسته جداگانه - "پانکراتیت مزمن با علت الکلی" (K 86.0) اختصاص داده شده است.
• استفاده طولانی مدت از داروها؛
• CP ایدیوپاتیک؛
• انسداد مجاری دفعی به دلیل آسیب تروماتیک، فرآیندهای تومور در اندام های مجاور.
• ناهنجاری های مادرزادی پانکراس؛
• شکل خود ایمنی پانکراتیت؛
• ضایعه عفونی-ویروسی؛
• سیروز صفراوی اولیه؛
• بیماری های دوازدهه؛
• کلانژیت اسکلروزان، سنگ کلیه.

عوامل مستعد کننده برای ایجاد پانکراتیت مزمن ممکن است نقض رژیم غذایی و رژیم غذایی (فراوانی غذاهای چرب، سرخ شده، شیرین)، سیگار کشیدن، تنش عصبی طولانی مدت، استرس شدید باشد.

علائم بیماری و ویژگی های دوره بالینی

علائم به مرحله بیماری - دوره تشدید یا بهبودی بستگی دارد. اگر بیمار در حال بهبودی باشد، بیماری می تواند بدون هیچ علامت مشخصی ادامه یابد، ناراحتی دوره ای در ناحیه اپی گاستر یا در هیپوکندری چپ امکان پذیر است.

این بیماری در طول دوره تشدید به طور قابل توجهی تظاهرات علامتی بیشتری دارد. تعدادی از علائم اصلی متمایز می شوند که بسته به شدت دوره آسیب شناسی ممکن است درجات مختلفی از شدت داشته باشند.

لازم به ذکر است که علاوه بر این که پانکراتیت مزمن در ICD 10 دارای کدگذاری خاصی است، در عمل از داده های طبقه بندی بالینی نیز برای توصیف تشخیص استفاده می شود، به عنوان مثال، طبقه بندی بیماری بر اساس شدت دوره. :

• شکل خفیف: دوره های تشدید نادر است، از یک تا دو بار در سال، علائم خیلی واضح نیستند و به راحتی از بین می روند.
• شکل متوسط ​​شدت - تشدید بیماری تا چهار بار در سال رخ می دهد، در حالی که مدت زیادی طول می کشد، با درد شدید، کاهش جزئی وزن بدن و تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی.
• شکل شدید - تشدید مکرر است، بیش از 5-6 بار در سال، درد مشخص می شود، وزن بدن به شدت کاهش می یابد، عوارض ایجاد می شود.

علائم اصلی پانکراتیت مزمن عبارتند از:

• درد با شدت و مدت زمان متفاوت. آنها عمدتاً به دلیل نقض رژیم غذایی و مصرف غذاهای ممنوعه (غذاهای تند یا چرب، نوشیدنی های گازدار، شیرینی جات در مقادیر زیاد) ایجاد می شوند. در ناحیه اپی گاستر ناراحتی وجود دارد، اما تابش به هیپوکندری راست یا چپ، ناحیه اپی گاستر، شانه چپ، قفسه سینه ممکن است (بسته به اینکه کدام قسمت از پانکراس تحت تأثیر قرار گرفته است).
• کاهش اشتها یا فقدان کامل آن.
• حالت تهوع در طول روز.
• استفراغی که تسکین نمی دهد.
• آروغ زدن، احساس تلخی در دهان.
• زبان با رنگ سفید پوشیده شده است.
• تشکیل گاز بیش از حد در روده ها، غرش شدید.
• اسهال شدید طولانی مدت، که به دلیل آن فرد به سرعت وزن خود را از دست می دهد، مدفوع مایع، روغنی است، ممکن است از قطعات هضم نشده غذا تشکیل شده باشد.
• افزایش دمای بدن.

اقدامات تشخیصی و اصول درمان

پانکراتیت در ICD 10، بسته به شکل بیماری، به حاد و مزمن تقسیم می شود، اما تشخیص آسیب شناسی تقریباً یکسان است.

برای تشخیص صحیح و تجویز درمان منطقی، لازم است یک سرگذشت جمع آوری شود، که به لطف آن می توان علت شناسی را تعیین کرد و همچنین مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری لازم را انجام داد:

• آزمایش خون بالینی؛
• تجزیه و تحلیل بالینی ادرار؛
• شیمی خون؛
• مطالعه بالینی مدفوع؛
• معاینه سونوگرافی اندام های شکمی؛
• رادیوگرافی اندام های شکمی؛
• کلانژیوپانکراتوگرافی (آندوسکوپی رتروگراد)؛
• آزمایش بار گلوکز؛
• گاستروسکوپی

برای تعیین مرحله پانکراتیت، مطالعه آنزیم های پانکراس، لیپیدها، کلسیم در پلاسمای خون نیز ضروری است. تست های عملکردی پانکراس؛ مطالعه تیتر آنتی بادی برای ویروس ها؛ توموگرافی کامپیوتری.

نکته اصلی درمان پانکراتیت مزمن یک رژیم غذایی سخت است که توسط پزشک تجویز می شود و استفاده از غذاهای چرب، تند، اسیدی، غذاهای حاوی مواد نگهدارنده و همچنین نوشیدنی های گازدار و الکل را حذف می کند. با تشدید، درمان علامتی تجویز می شود - مسکن ها، آنتی هیستامین ها، ضد اسپاسم، مهارکننده های پمپ پروتون، داروهای آنزیمی، آنتی اسیدها.

پانکراتیت - کد ICD 10

ICD 10 طبقه بندی عمومی پذیرفته شده بین المللی بیماری ها است که در کشور ما نیز دنبال می شود (نسخه دهم).

با توجه به اینکه پزشکی بیش از چهل طبقه بندی کننده مختلف پانکراتیت دارد، در روند تشخیص، کلینیک، پاتوژنز و درمان این بیماری مشکل قابل توجهی وجود دارد. در این راستا (ICD 10) به تصویب رسید که برای تبادل تجربه توسط متخصصان کشورهای مختلف در تشخیص و درمان بیماری استفاده می شود.

طبق قوانین طبقه بندی بین المللی، پانکراتیت به حاد (K85) و مزمن (K86) تقسیم می شود.

اشکال حاد بیماری طبق ICD 10 شامل بیماری هایی مانند:

1. آبسه غده;

2. نکروز حاد و عفونی.

3. پانکراتیت عود کننده (حاد)، تحت حاد، چرکی، هموراژیک و NOS (بدون مشخصات بیشتر).

پانکراتیت حاد به پانکراتیت ایدیوپاتیک (K85.0)، صفراوی (K85.1)، الکلی (K85.2) و پانکراتیت ناشی از دارو (K85.3) تقسیم می شود.

پانکراتیت مزمن (CP)، با توجه به ICD 10، به سایر بیماری های اندام پانکراس (K86) اشاره دارد.

این شامل آسیب شناسی هایی مانند CP با علت الکلی (K86.0) و سایر CP (K86.1) است.

پانکراتیت حاد

این یک فرآیند التهابی است که در پانکراس به دلیل فعال شدن آنزیم های گوارشی پانکراس رخ می دهد. اغلب، این بیماری در بیماران مبتلا به سنگ کلیه یا کوله سیستیت مزمن و همچنین به دلیل سوء مصرف الکل رخ می دهد.

علائم اصلی شکل حاد بیماری عبارتند از تهوع، استفراغ و درد بریدگی در قسمت فوقانی شکم.

این یک فرآیند مخرب مزمن به طور مستقیم در لوزالمعده است که در نتیجه بافت های داخلی و خارجی اندام با بافت همبند جایگزین می شود و به همین دلیل عملکرد اصلی آن از بین می رود (ICD 10).

علل و پیش نیازهای یک بیماری مزمن: اعتیاد به الکل، مصرف بیش از حد داروها، سوء تغذیه و بیماری های مزمن سایر اندام های دستگاه گوارش.

علائم شکل مزمن دوره بیماری مشابه علائم شکل حاد بیماری است: استفراغ، حالت تهوع، درد در قسمت فوقانی شکم و کاهش سریع وزن کل بدن.

این بیماری کاملاً ناخوشایند و دردناک است، بنابراین باید تلاش زیادی برای خنثی کردن آن انجام دهید. تاثیرات منفیآن را روی بدن

پانکراتیت مزمن یا حاد کد ICD

تحت شکل مزمن پانکراتیت، یک روند التهابی ثابت پانکراس مشاهده می شود. در طول دوره حاد بیماری، جایگزینی عناصر سلولی اندام با بافت همبند و تشکیل نارسایی بیرونی و غدد درون ریز عملکردهای اندام وجود دارد.

با درد در لوزالمعده، همیشه لازم نیست بلافاصله به عمل بروید، گاهی اوقات می توانید به سادگی.

طبقه بندی پانکراتیت بر اساس ICD 10

بهداشت و درمان، به منظور نظام‌بندی و مدیریت، طبقه‌بندی بیماری‌ها (ICD) را ایجاد کرد که هر 10 سال یک بار بررسی می‌شود. این یک سند هنجاری است که رویکردی واحد برای طبقه بندی بیماری ها ارائه می دهد و در هنگام تشخیص به عنوان یک طبقه بندی اجباری عمل می کند.

بیش از 40 طبقه بندی کننده پانکراتیت وجود دارد که به طور قابل توجهی ارتباط پزشکان را هنگام بیان تشخیص بیمار پیچیده می کند. برای اینکه کارشناسان کشورهای مختلف بتوانند به راحتی مهارت های خود را به اشتراک بگذارند و یکدیگر را درک کنند، یک نظام بین المللی بیماری ها (ICD) ایجاد شد. در حال حاضر سیستم ویرایش دهم (ICD-10) در حال اجرا است که بر اساس آن تشخیص بیماری انجام می شود.

طبق طبقه بندی بین المللی، پانکراتیت بر اساس ICD 10 به موارد زیر تقسیم می شود:

1. K85 پانکراتیت حاد.
2. K86.0 پانکراتیت مزمن با علت الکلی.
3. K86.1 سایر پانکراتیت مزمن.

پانکراتیت حکم اعدام نیست. با توجه به تجربه چندین ساله ام می توانم بگویم که خیلی کمک می کند.

3 نوع کلیدی پانکراتیت مزمن میکروب کد 10 را به اشتراک بگذارید:

• التهاب مزمن کلسیفیکاسیون که اغلب در اثر اعتیاد به الکل ایجاد می شود. در این فرآیند التهابی، تغییراتی در ساختار مجاری اندام، غلیظ شدن ترشح مشاهده می شود که منجر به انسداد مجاری می شود.
• التهاب انسدادی مزمن. با تنگ شدن مجاری اصلی غده یا شاخه های بزرگ آن مشخص می شود.
• التهاب حاد پانکراتیت شایع نیست و تشدید پانکراتیت مزمن است.

در برخی موارد، پانکراتیت صفراوی یا وابسته به صفرا مشاهده می شود که در پس زمینه بیماری های موجود - آسیب شناسی کبد، کیسه صفرا یا مجاری صفراوی ایجاد می شود.

اتیولوژی

پیش نیازهای بروز پانکراتیت مزمن طبق ICD 10 بسیار متنوع است. شکل گیری سندرم درد ناشی از تعدادی از عوامل است:

• آسیب شناسی دستگاه گوارش (زخم و بیماری سنگ کیسه صفرا، کوله سیستیت، اثنی عشر، گاستریت).
• مصرف بیش از حد نوشیدنی های الکلی، کمبود پروتئین در غذای مصرف شده؛
• ضایعات ویروسی، واکنش های آلرژیک و مسمومیت سمی؛
• مداخلات جراحی؛
• آسیب شناسی فرآیندهای متابولیک و هورمونی؛
• وراثت

پانکراتیت میکروبی Xp 10 (K86.0) اغلب با الکلیسم مزمن رخ می دهد. در رتبه دوم از نظر خلوص تشخیص این بیماری هستند - نقض عملکرد دستگاه صفراوی، دوازدهه و بیماری معده.

کد تشخیص پانکراتیت برای mkb 10

اغلب، بیماران در صورت داشتن علائم و نشانه های زیر به پزشک مراجعه می کنند:

• وجود درد؛
• با حالت تهوع؛
• استفراغ
• با کاهش وزن سریع؛
• با مدفوع ناپایدار؛
• تظاهرات بوی بد دهان

پزشک در صورت مشکوک بودن به بیماری پانکراس، تعدادی از مطالعات را انجام و تجویز می کند:

1. معاینه اولیه بیمار. سیر بیماری در این نوع بیماری، به عنوان یک قاعده، تلفظ نمی شود. نفخ متوسط ​​وجود دارد. بر روی پوست شکم، تشکیلات بیرون زده کوچک قرمز رنگ قابل مشاهده است. در لمس، اندام را می توان در بیماران مبتلا به سوء تغذیه شدید احساس کرد. با بیماری کیستیک پانکراس، به دلیل تغییرات پاتولوژیک که منجر به افزایش آن می شود، اندام به راحتی قابل لمس است. در اشکال شدید این بیماری اغلب کشش خفیفی در شکم وجود دارد.
2. در دوره حاد بیماری، افزایش فسفولیپاز A 2 مشاهده می شود.
3. پزشک آزمایش های آزمایشگاهی را برای تشخیص تجویز می کند که یکی از آنها تجزیه و تحلیل کلی خون، مدفوع و ادرار است. با یک دوره شدید بیماری، افزایش تعداد لکوسیت ها و ESR مشاهده می شود. در سایر اشکال دوره بیماری، شمارش خون طبیعی باقی می ماند.
4. به یک فرد گلوکز برای نوشیدن داده می شود و اگر بعد از چند ساعت سطح آن از 8 میلی مول در لیتر فراتر رفت، این نشان دهنده وجود دیابت شیرین است که اغلب یک بیماری همراه با این بیماری است.
5. مطالعه آنزیم ها در تشدید حاد پانکراتیت مزمن، طبق میکروبی 10، افزایش آمیلاز مشاهده می شود. مطالعه این آنزیم نسبتاً غیر اختصاصی است. به همین دلیل است که آزمایش آنزیمی دیگری به نام الاستاز در همان زمان در حال بررسی است.
6. مطالعه ای در مورد فعالیت لیپاز انجام دهید.
7. مطالعه الاستاز خون این رقم با تشدید حاد افزایش می یابد.
8. مطالعه تریپسین خون یک شاخص کاهش یافته نشان دهنده نارسایی عملکرد برون ریز غده است که خود را به شکل مزمن بیماری نشان می دهد.
9. مطالعه توده مدفوع تولید شده در روز. نارسایی ترشحی خارجی اندام (پلی فکالیا) منجر به افزایش توده مدفوع می شود. این شاخص در مراحل بعدی بیماری مشاهده می شود.-00
10. انجام آزمایشات برای مطالعه عملکرد ترشح خارجی با استفاده از پروب های مخصوص. با کمک آنها سکرتین و پانکرئوزیمین تزریق می شود که در نتیجه ترشح پانکراس با طبیعت متفاوت توسط غده ترشح می شود. ترکیب هر دو محرک قضاوت در مورد نارسایی ترشحی خارجی اندام را ممکن می سازد.
11. اشعه ایکس از پانکراس.
12. سی تی اسکن پانکراس.
13. ام آر آی اندام.

درمان پانکراتیت مزمن

اگر پانکراتیت به موقع درمان نشود، منجر به اختلال در عملکرد سایر اندام ها می شود. اگر پانکراتیت مزمن در شما تشخیص داده شد و علائم آن بدتر شد، درمان باید فورا انجام شود.

بیمار در یک بیمارستان درمان می شود، جایی که مجموعه ای از اقدامات برای او تجویز می شود:

1. پیروی از یک رژیم غذایی سخت. برای اولین بار روزه گرفته می شود. هنگامی که بیمار مجاز به غذا خوردن است، باید غذا را به صورت جزئی و در بخش های کوچک مصرف کرد.
2. از بین بردن درد و اسپاسم.
3. عادی سازی فرآیند گوارش.
4. جبران کمبود آنزیم
5. روند التهابی را متوقف کنید.
6. بافت های آسیب دیده اندام را بازیابی کنید.
7. اقدامات پیشگیرانه را اجرا کنید.

در درمان فرم مزمن، در صورت وجود عفونت، از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. این دوره تقریباً به مدت 7 روز طراحی شده است. با التهاب مجاری، به منظور تسهیل خروج صفرا، "آموکسی سیلین" تجویز می شود، این به شما امکان می دهد تمرکز التهابی را متوقف کنید و از توسعه بیشتر آن جلوگیری کنید.

درد را می توان با داروهای ضد التهابی کنترل کرد. فقط یک پزشک می تواند به درستی دوز دارو را انتخاب کند.

با اسپاسم، "No-shpa"، "Drotaverin" به مقابله کمک می کند.

کد پانکراتیت مزمن برای میکروبی 10 با آسیب شناسی گوارشی همراه است، به همین دلیل بیمار باید به شدت به رژیم غذایی پایبند باشد و آنزیم ها را مصرف کند.

با درمان پیچیده، داروهایی برای کاهش سطح اسیدیته تجویز می شود (Almagel، Maalox).

اگر اقدامات درمانی اثر مطلوب را نداشته باشد، بیمار برای جراحی آماده می شود.

پیشگیری از بیماری

اگر نمی خواهید در آینده به پانکراتیت مبتلا شوید، توصیه می شود برای افرادی که مستعد ابتلا به این بیماری هستند و دوست دارند خود را با غذاهای دودی، تند، سرخ شده و چرب درمان کنند، اقدامات پیشگیرانه انجام دهید. پیشگیری از پانکراتیت شامل موارد زیر است:

• پیشگیری از التهاب اندام؛
• طولانی شدن دوره بهبودی؛
• بهبود کیفیت زندگی؛
• کاهش عوامل خطر؛
• عادی سازی تغذیه

دود سیگار که به داخل بدن نفوذ می کند، عملکرد سلول های غدد را مختل می کند، بر دستگاه گوارش تأثیر می گذارد و التهاب را تحریک می کند، منجر به افزایش تحریک ترشح معده می شود. اگر پانکراتیت در شما تشخیص داده شده است، بهتر است سیگار را برای همیشه ترک کنید.

این غذاها غده را بیش از حد بار می کنند و آنها را تحلیل می برند. بنابراین، یکی از اقدامات پیشگیرانه، بازنگری در رژیم غذایی است.

توصیه می شود منو را با سبزیجات، غلات، میوه ها، حبوبات، غلات تکمیل کنید.

همچنین اقدامات پیشگیرانه عبارتند از:

بیماری بسیار بدی است، اما دوستم در درمان پانکراتیت به من توصیه کرد علاوه بر آنچه دکتر برایم تجویز کرده است، مصرف کنم.

• پیشگیری از موقعیت های استرس زا؛
• پیاده روی گاه به گاه در هوای تازه؛
• استراحت و خواب مناسب؛
• سبک زندگی فعال.

اگر این توصیه ها را دنبال کنید، می توانید ایمنی را افزایش دهید، سلامتی را بهبود بخشید، استقامت بدن را افزایش دهید. همه اینها به شما کمک می کند تا خطر ابتلا به این بیماری را که سالانه میلیون ها نفر قربانی آن می شوند، به میزان قابل توجهی کاهش دهید.

RCHD (مرکز جمهوری برای توسعه سلامت وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان)
نسخه: آرشیو - پروتکل های بالینی وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان - 2007 (سفارش شماره 764)

سایر بیماری های مشخص شده پانکراس (K86.8)

اطلاعات کلی

توضیح کوتاه

پانکراتیت مزمنیک فرآیند التهابی-مخرب در پانکراس است که با نکروز کانونی همراه با فیبروز منتشر یا سگمنتال، ایجاد نارسایی عملکردی و پیشرفت پس از قطع قرار گرفتن در معرض عوامل اتیولوژیک مشخص می شود.

کد پروتکل: H-T-027 "پانکراتیت مزمن و سایر بیماری های پانکراس"
برای بیمارستان های درمانی

کد (کدها) مطابق با ICD-10:

K86 سایر بیماری های پانکراس

K86.0 پانکراتیت مزمن با علت الکلی

K86.1 سایر پانکراتیت مزمن

K86.2 کیست پانکراس

K86.3 کیست کاذب پانکراس

K86.8 سایر بیماری های مشخص شده پانکراس

طبقه بندی

طبقه بندی پانکراتیت مزمن(Marseille-Rome, 1988)

1. کلسیفیکاسیون مزمن.

2. انسداد مزمن.

3. فیبری پارانشیمی مزمن (التهاب).

طبقه بندی بالینی و مورفولوژیکی پانکراتیت مزمن(Kuznetsov V.V., Golofeevsky V.Yu. 2000)

اتیولوژی	ویژگی های بالینی	مورفولوژیکی گزینه ها	غالب تغییرات مورفولوژیکی	نتایج
الکلی	الف. گزینه های بالینی: دردناک؛ سوء هاضمه؛ نهفته ترکیب شده ب. تغییر در عملکرد: نقض عملکرد برون ریز. اختلال عملکرد غدد درون ریز ب. درجات شدت: خفیف. میانگین؛ سنگین ز. مرحله دوره: تشدید. بهبودی د) عوارض: زود، دیر	پارانشیمی	ادم و التهاب نکروز دیستروفی لیپوماتیک	فیبروز کیست ها کلسینوز بدخیمی
معتاد صفراوی
معده اثنی عشر آسيب شناسي		فیبری اسکلروتیک	فیبروز آتروفی پارانشیم دیستروفی پارانشیمی
دارو
عفونی		تومور کاذب (هایپرپلاستیک)	هیپرتروفی پارانشیم هیپرپلازی پارانشیم
ایدیوپاتیک
ایسکمیک و دیگران

شدت پانکراتیت مزمن

درجه نوربا عدم وجود علائم نارسایی خارجی و درون ترشحی مشخص می شود. علائم بالینی (درد، سوء هاضمه) متوسط ​​است. افزایش فعالیت آنزیم های پانکراس در خون و ادرار امکان پذیر است. تشدید - 1-3 بار در سال.

درجه متوسطبا اختلالات بالینی و آزمایشگاهی مشخص، وجود عملکردهای خارجی و درون ترشحی پانکراس، ضایعات همزمان سایر اندام های گوارشی مشخص می شود. کاهش وزن احتمالی تشدید - 4-5 بار در سال.

درجه شدیدبا تظاهرات بالینی و آزمایشگاهی مشخص، اسهال مداوم "پانکراس" و پانکراتوژنیک، کمبود پروتئین، پلی هیپوویتامینوز، تخلیه تدریجی و آسیب منظم به سایر اندام ها و سیستم ها مشخص می شود. تشدید - 6-7 بار در سال و بیشتر.

عوامل و گروه های خطر

الکل؛

کللیتیازیس؛

اختلالات متابولیک (اختلالات متابولیک و هورمونی)؛

پانکراتیت مزمن ارثی؛

پانکراتیت خود ایمنی همراه با کلانژیت اسکلروزان اولیه، سیروز صفراوی اولیه و سندرم شوگرن.

عملیات، آسیب های پانکراس؛

عفونت های ویروسی؛

اختلالات حاد گردش خون در پانکراس؛

واکنش های آلرژیک، اثرات سمی (اورمی در پیوند کلیه)، کمبود آنتی اکسیدان ها در غذا؛

هیپرپاراتیروئیدیسم افزایش کلسیم در خون است.

تشخیص

معیارهای تشخیصی

شکایات و سوابق:
- درد؛
- آروغ زدن با هوا یا غذای خورده شده؛
- حالت تهوع؛
- استفراغ؛

از دست دادن اشتها؛
- نفخ؛
- کاهش وزن.

معاینهی جسمی

سندرم درد مکرر شکم (بیشتر در ناحیه دیواره قدامی شکم با تابش به پشت، که پس از مصرف غذاهای چرب، تند، مصرف الکل رخ می دهد)؛

کاهش وزن بدن (به دلیل جذب ناکافی و سوء تغذیه به دلیل درد).

نارسایی عملکرد برون ریز (استئاتوره، ماده چند مدفوعی)؛

نارسایی عملکرد درون ترشحی (اختلال تحمل گلوکز، دیابت شیرین)؛

پانکراتیت فیبری-ایندوراتیو مزمن با زردی متناوب مشخص می شود.

تحقیق ابزاری

رادیوگرافی ساده حفره شکم: کلسیفیکاسیون پانکراس با موضعی مشخص در نزدیکی مهره دوم کمری.

علائم اولتراسوند: افزایش تراکم اکوژنیک، خطوط ناهموار و تغییر اندازه، در برخی بیماران کاهش غده، وجود کلسیفیکاسیون، کیست، تغییر شکل، گسترش مجرای اصلی غده وجود دارد (مطالعه در نظر گرفته شده است. اگر مجرای Wirsung تجسم شده باشد کامل شود). در صورت مشکوک بودن به تومور غده، سونوگرافی توسط CT تکمیل می شود.

توموگرافی کامپیوتری: کانون های کلسیفیکاسیون، نکروز، وجود کیست و کیست کاذب پانکراس. با کارسینوم غده، کارایی تشخیصی نزدیک به 85٪ است، به خصوص با مطالعات مکرر.

بررسی آندوسکوپی اشعه ایکس ترکیبی ERCP برای تغییر شکل مجرا، ظاهری نامنظم مانند مهره، وجود سنگ و تنگی مجرای اصلی و شاخه های جانبی آن دارد. اندیکاسیون ERCP - شک به کارسینوم پانکراس، اشکال شبه تومور پانکراتیت مزمن، سندرم درد مداوم، کاهش وزن. استاندارد "طلا" برای تشخیص تنگی مجرای اصلی و گسترش شاخه های جانبی آن.

نشانه هایی برای مشاوره تخصصی: بسته به آسیب شناسی همراه.

فهرست اقدامات تشخیصی اصلی:

1. آمیلاز ادرار، خون.

2. تحلیل عمومیخون

3. تعیین پروتئین C-rective.

4. تعریف ALT یا AST.

5. تعیین بیلی روبین تام و فراکسیون.

6. تعیین آلکالین فسفاتاز.

7. GGTP (گاما گلوتامیل ترانس پپتیداز).

8. لیپاز خون.

9. گلوکز خون، منحنی قند.

10. کوبرنامه.

11. سونوگرافی پانکراس، کیسه صفرا.

12. مشاوره با متخصص گوارش.

فهرست اقدامات تشخیصی اضافی:

1. تجزیه و تحلیل کلی ادرار.

2. کلسیم خون.

3. کواگولوگرام.

4. گلوکز خون با بار.

5. تعیین پروتئین کل و فراکسیون.

6. فعالیت الاستاز در سرم خون و مدفوع.

7. اشعه ایکس ساده از حفره شکم (بر اساس اندیکاسیون).

8. توموگرافی کامپیوتری اندام های شکم (بر اساس اندیکاسیون).

9. لاپاراسکوپی با بیوپسی از پانکراس (طبق اندیکاسیون).

10. مشاوره با متخصص غدد، جراح (بر اساس اندیکاسیون).

تشخیص آزمایشگاهی

تحقیقات آزمایشگاهی

هیپرامیلازمی (در سه روز اول تشدید بررسی می شود، ثابت - فقط با شکل کیستیک پانکراتیت رخ می دهد)، آمیلازوری، لکوسیتوز با تغییر فرمول لکوسیت به سمت چپ.
با انسداد مجاری صفراوی - افزایش سطح آلکالین فسفاتاز، ALT و بیلی روبین.
غلظت پروتئین واکنشی C سرم یک شاخص قابل اعتماد برای شدت پانکراتیت است.
افزایش قابل توجه (سه برابر) در ALT یا AST به نفع علت صفراوی پانکراتیت صحبت می کند.

تشخیص های افتراقی

تشخیص های افتراقی
حذف بیماری های سندرمیک گامی ضروری در تشخیص CP است.

بیماری های سندرمی شامل زخم معده دوازدهه، بیماری های روده کوچک، ضایعات ستون فقرات تحتانی قفسه سینه با سندرم رادیکولارو همچنین کارسینوم های معده، پانکراس، کلیه ها، روده بزرگ عرضی.

به نفع HP شهادت دهید:
- درد معمولی "پانکراتوژنیک" دیرهنگام یا زودرس که پس از نوشیدن الکل و / یا اشتباهات خوردن رخ می دهد.
- علائم نارسایی برون ریز پانکراس (پلی مدفوع، استئاتوره، کاهش وزن، اصلاح نسبتا آسان اسهال با آماده سازی آنزیمی).
- آزمایش آمیلاز مثبت در آغاز تشدید بیماری؛
- تغییرات مشخصه در ساختار غده و مجاری آن با توجه به سونوگرافی، CT، ERCP.

در تشخیص CP، تغییرات در دوازدهه پس از بولبار و پاپیلای اصلی اثنی عشر با آندوسکوپی و اندازه گیری فشار اثنی عشر تعیین می شود.

درمان در خارج از کشور

دریافت درمان در کره، اسرائیل، آلمان، ایالات متحده آمریکا

در مورد گردشگری پزشکی مشاوره بگیرید

رفتار

اهداف درمان: تضمین بهبودی

درمان غیر دارویی: رژیم شماره 5.

درمان پزشکی

در تشدید شدید CP، مراقبت های اورژانسی شامل موارد زیر است:

1. به حداقل رساندن فعالیت عملکردی پانکراس: گرسنگی، آسپیراسیون محتویات معده از طریق لوله بینی معده، استفاده از مسدود کننده های H2 (رانیتیدین 150-300 میلی گرم یا فاموتیدین 40-80 میلی گرم در روز به صورت داخل وریدی و غیره) یا مهارکننده های پمپ پروتون (امپرازول 40-80 میلی گرم در روز، پانتوپرازول 80 میلی گرم در روز، رابپرازول 40 میلی گرم در روز).

2. سرکوب ترشح پانکراس آنزیم ها (مسدود کننده های H2، مهارکننده های پمپ پروتون، آنتی کولینرژیک ها، گلوکاگون، کلسی تونین، 5-فلوراوراسیل، سوماتوستاتین و اکترئوتید آنالوگ آن 100 میکروگرم 3 بار در روز).

3. حذف واسطه های التهابی از گردش خون (تزریق درمانی با محلول های نمکی).

4. از بین بردن سندرم درد شامل انتصاب مسکن و داروهای ضد اسپاسم است.

5. برای مبارزه با عوارض عفونی یا تهدید توسعه آنها، انتصاب آنتی بیوتیک های سفالوسپورین یا پنی سیلین های مصنوعی در دوزهای استاندارد نشان داده شده است.

درمان محافظه کارانه برنامه ریزی شدهشامل فعالیت های زیر است:

1. تغذیه کسری کم چربی و فیبر (برای اسهال)، قطع مصرف الکل به هر شکل.

ناکارآمدی درمان سرپایی؛
- بروز عوارض

جلوگیری

پیشگیری اولیه
- نوشیدن الکل را متوقف کنید؛
- حفظ سلامت شیوه زندگی؛
- درمان به موقع بیماری های دستگاه صفراوی.

اطلاعات

منابع و ادبیات

1. پروتکل های تشخیص و درمان بیماری های وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان (فرمان شماره 764 28 دسامبر 2007)
   1. 1. پانکراتیت مزمن. دستورالعمل های EBM. 4.3.2005 2. دستورالعمل های بالینی مبتنی بر پزشکی مبتنی بر شواهد: Per. از انگلیسی. / اد. Yu.L. شوچنکو، I.N. دنیسوا، V.I. کولاکوا، آر.ام. خایتووا - چاپ دوم، تصحیح شد. -M.: GEOTAR-MED، 2002. - 1248 p.: ill. 3. درمان اختلال عملکرد برون ریز پانکراس. دستورالعمل EBM.2005. 4. نارسایی پانکراس. دستورالعمل های EBM 2004. 5. S.P.L. تراویس، گوارش: ترجمه از انگلیسی - M: med.lit. 2002 - 640 ص 6. A.V. Okhlobystin، V.T. الگوریتم های ایواشکین برای مدیریت بیماران مبتلا به پانکراتیت حاد و مزمن. 7. کارلسون سون، اهرن بی.ا. Scand G Gastroenterol, 1992, No. 27, p.27:161-5 8. طبقه بندی بیماری های اندام های داخلی و روش های تحقیقات درمانی. راهنمای دانشگاه‌های پزشکی و پزشکان (ویرایش شده توسط Golofeevsky V.Yu.-SPB Publishing House "Faliant" 296p.
   2. انتخاب داروهاو دوز آنها باید با متخصص مشورت شود. فقط پزشک می تواند با در نظر گرفتن بیماری و وضعیت بدن بیمار، داروی مناسب و دوز آن را تجویز کند.
   3. وب سایت MedElement و برنامه های موبایل«MedElement (MedElement)»، «Lekar Pro»، «Dariger Pro»، «Diseases: Therapist's Handbook» صرفاً منابع اطلاعاتی و مرجع هستند. اطلاعات درج شده در این سایت نباید برای تغییر خودسرانه نسخه پزشک استفاده شود.
   4. ویراستاران MedElement هیچ مسئولیتی در قبال آسیب به سلامتی یا سلامتی ندارند آسیب مادیناشی از استفاده از این سایت

تومورها و تومورهای بدخیم لوزالمعده در جهان گسترده هستند. سالانه بیش از 200000 نئوپلاسم بدخیم لوزالمعده تازه تشخیص داده شده ثبت می شود. این شیوع توجه جراحان و انکولوژیست ها را در سراسر جهان به خود جلب می کند.

انواع تومورها

از نظر مورفولوژیکی، سرطان در پانکراس از بافت اپیتلیال، خونساز و لنفوئید ایجاد می شود. در 95 درصد بیماران، تومور از بافت اپیتلیال ایجاد می شود. می تواند با آدنوکارسینوم، آدنوم و سیستادنوما نشان داده شود. آدنوم و سیستادنوما تومورهای خوش خیم هستند. آنها با توسعه و پیشرفت طولانی، عدم وجود علائم و پیش آگهی مطلوب متمایز می شوند.

این مقاله به نئوپلاسم های بدخیم (سرطان) پانکراس می پردازد. کد ICD-10 - S.25.

نئوپلاسم های بدخیم بافت غدد

بافت غده ای نوعی بافت اپیتلیال است. بنابراین، سرطانی که از سلول های غده ای ایجاد شده است، جزء تومورهای اپیتلیال است. و خود رشد بدخیم "آدنوکارسینوم" نامیده می شود. این شایع ترین نوع نئوپلاسم است - تا 95٪ از تمام تومورهای بدخیم. در پانکراس، آدنوکارسینوم می تواند ایجاد شود:

1. از اپیتلیوم مجاری دفعی.
2. از سلول های acini (سلول های غده واقعی).

علاوه بر این، از بافت غده ای توسعه می یابد تومورهای بدخیم: سیستادنوکارسینوما، سلول آسینار و سرطان سلولی فلسی. آنها فقط در 5٪ از همه بیماران یافت می شوند.

طبقه بندی مراحل توسعه آدنوکارسینوم

فدراسیون روسیه یک طبقه بندی مرحله ای بین المللی سرطان پانکراس را بر اساس طبقه بندی TMN اتخاذ کرده است:

1. مرحله 1 - گره تومور در داخل اندام قرار دارد، اندازه آن بیش از 2 سانتی متر نیست، هیچ متاستازی در غدد لنفاوی منطقه ای وجود ندارد. هیچ متاستاز دوری به اندام ها وجود ندارد. در این مرحله هیچ علامتی وجود ندارد. پیش آگهی مطلوب است.
2. مرحله 2 - تومور به دوازدهه رشد می کند، مجرای صفراویو بافت اطراف بدون متاستاز به غدد لنفاوی منطقه ای. هیچ متاستاز دوری به اندام ها وجود ندارد. بیمار شروع به نگرانی در مورد علائم اولیه می کند. پیش آگهی مطلوب است.
3. مرحله 3 - تومور به دوازدهه، مجرای صفراوی و بافت اطراف رشد می کند. یک متاستاز در یک غدد لنفاوی منطقه ای وجود دارد. هیچ متاستاز دوری به اندام ها وجود ندارد. علائم اولیه مشاهده می شود، پیش آگهی نامشخص است.
4. مرحله 4A - نشان دهنده جوانه زدن تومور در بافت ها و اندام های اطراف با نقض عملکرد آنها است. ممکن است متاستازهای منفرد یا متعدد به غدد لنفاوی منطقه ای وجود داشته باشد. هیچ متاستاز دوری به اندام ها وجود ندارد. با اختلال در علائم شدید، پیش آگهی مشکوک است.
5. مرحله 4B - به تمام بیمارانی داده می شود که کانون های متاستاز دوردست به اندام ها و بافت ها دارند. علائم ناراحت کننده پیش آگهی نامطلوب است.

محلی سازی تومور در پانکراس

روند بدخیم آناتومیک پانکراس به صورت موضعی است:

1. در سر - شایع ترین آسیب شناسی (تا 70٪ موارد).
2. در بدن و دم اندام - در مقام دوم از نظر شیوع (تا 24٪).
3. در فرآیند uncinate - نادرترین آسیب شناسی (تا 6٪ موارد).

دلایل ایجاد آدنوکارسینوم

یک عامل اتیولوژیک مهم پاتوژنتیکی و همچنین مکانیسم تبدیل سلول های سالم به سلول های سرطانی هنوز شناسایی نشده است. مفروضات فرضی وجود دارد که به عنوان عوامل مستعد کننده طبقه بندی می شوند که در ایجاد سلول های بدخیم نقش دارند.

عوامل مستعد کننده که عملکرد آنها در حال حاضر در جریان آزمایش های علمی ثابت شده است:

• سیگار کشیدن. ثابت کرد که ترکیبات شیمیاییموجود در تنباکو، نه تنها بر روی ریه‌ها، بلکه بر پانکراس نیز اثر سرطان‌زایی دارد. خطر ابتلا به تومور در افراد سیگاری 2 تا 3 برابر بیشتر از افراد غیر سیگاری است.
• چاقی و اضافه وزن- دوره و پیش آگهی را بدتر می کند.
• سالها کار در شرکت های صنعتی مرتبط با صنایع شیمیایی.
• سابقه پانکراتیت مزمن طولانی مدت همراه با دیابت 1 نوع. علائم این بیماری ها علائم سرطان را برای مدت طولانی پنهان می کند. علاوه بر این، پانکراتیت پیش آگهی را بدتر می کند.
• وراثت سنگین - وجود تومورهای بدخیم در نزدیکان. ثابت شده است که وراثت سنگین پیش آگهی را بدتر می کند.

همچنین بخوانید: طبقه بندی کلی بیماری های پانکراس

علائم و نشانه های اولیه

مانند هر تومور دیگری، هیچ علامت و تظاهرات خاصی برای سرطان پانکراس وجود ندارد. این مشکل از نظر تشخیص زودهنگام است. در مراحل اولیه توسعه، سرطان تنها در طول معاینه پزشکی معمول برای تعدادی از علائم غیر اختصاصی قابل مشکوک است. بدون تایید روش های آزمایشگاهی و ابزاری معاینه، تشخیص نمی تواند وجود داشته باشد.

اولین علائم سرطان پانکراس:

• درد با موضعی غالب در بالای شکم در اپی گاستر.
• نشانه کاهش وزن تا خستگی کامل.
• علائم سوء هاضمه: از دست دادن اشتها، اسهال، حالت تهوع، استفراغ.
• رنگ آمیزی ایکتریک صلبیه، غشاهای مخاطی و پوست.
• بزرگ شدن کیسه صفرا قابل لمس
• آسیت.
• تشکیل حجمی قابل لمس در ناحیه برآمدگی پانکراس.
• تکرر ادرار.

حتی با ترکیبی از چندین علامت، نمی توان با اطمینان کامل در مورد وجود یک فرآیند بدخیم صحبت کرد. آنها خاص نیستند و در سایر آسیب شناسی ها وجود دارند. در صورت در دسترس بودن، پزشک حق دارد روش های معاینه ابزاری اضافی را برای تشخیص زودهنگام تومور و تأیید تشخیص برای بیمار تجویز کند.

تظاهرات بالینی سرطان پیشرفته پانکراس

بیماران در مراحل بعدی، زمانی که علائم شروع به آزاردهنده می کنند، به تنهایی به دنبال کمک پزشکی هستند. به عنوان یک قاعده، اینها دردهایی در شکم با طبیعت نامشخص هستند.

مهم! محل شدیدترین احساس درد به تشخیص افتراقی موضعی کمک می کند. با سرطان سر لوزالمعده، درد در ناحیه اپی گاستر یا هیپوکندری راست قرار می گیرد. در صورت ابتلا به سرطان بدن و دم، غدد فوقانی شکم را احاطه کرده و یا در اپی گاستر و در هیپوکندری چپ با تابش به قسمت تحتانی کمر و پشت قرار می گیرند.

علاوه بر درد، علائم و تظاهرات سرطان لوزالمعده در مراحل بعدی می تواند موارد زیر باشد:

• کاشکسی بدون انگیزه
• رنگ آمیزی زعفران صلبیه، غشاهای مخاطی و پوست. رنگ آمیزی ایکتریک به دلیل فشرده شدن مجاری صفراوی و در نتیجه نقض خروج صفرا است. بیلی روبین اضافی در خون گردش می کند و به آن رنگ زرد می دهد.
• استفراغ غذایی که روز قبل خورده شده است. خونریزی دستگاه گوارش؛ نفخ، آروغ فاسد. این علائم تنها در مراحل پیشرفته سرطان مشاهده می شود، زمانی که تومور شروع به جوانه زدن در معده و دوازدهه می کند و در تخلیه غذا اختلال ایجاد می کند.
• ترومبوز چندگانه وریدهای سطحی و عمیق.
• اسپلنومگالی، آسیت.

تشخیص آزمایشگاهی و تشخیص تومور مارکرها

در مراحل اولیه رشد، تنها یک آزمایش آزمایشگاهی می تواند سرطان را تایید کند: آزمایش خون برای وجود نشانگرهای تومور. برای پانکراس، اینها عبارتند از سرطان آمبیونال (CEA) و کربوهیدرات (آنتی ژن CA-19-9).

در مراحل بعدی علاوه بر این تحلیل، موارد زیر را انجام می دهند:

• یک آزمایش کلی بالینی خون، که نشان دهنده کاهش هموگلوبین و گلبول های قرمز، افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز است.
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی - نقض ترکیب پروتئین خون، افزایش آلکالین فسفاتاز و گاماگلوتامیل ترانس پپتیداز.
• تجزیه و تحلیل ادرار - افزایش گلوکز، ظهور دیاستاز (آمیلاز پانکراس).

روش های ابزاری برای تشخیص سرطان

روش های اولتراسونیک

در درجه اول برای همه بیماران مشکوک به سرطان انجام می شود. آنها آموزنده ترین در نظر گرفته می شوند و تقریباً در هر کلینیک در دسترس هستند.

• معاینه سونوگرافی اندام های شکمی. از طریق پوست دیواره قدامی شکم انجام می شود. نشانه مستقیم تومور وجود یک ساختار حجمی منفرد یا یک حفره ناهمگن با یک خط مشخص بین این سازند و پارانشیم طبیعی است. سر و بدن غده به بهترین وجه قابل تجسم هستند، بنابراین تشخیص تومورهای این محل در مراحل اولیه آسان تر از تومورهای دم است. با کمک اولتراسوند، می توانید یک نئوپلاسم را از 1-2 سانتی متر تشخیص دهید، روش اولتراسوند به شما امکان می دهد شیوع روند سرطان و وجود متاستاز در اندام های شکمی را ارزیابی کنید. جوانه زدن سرطان در صورتی است که سلول های بدخیم در رگ های خونی و غدد لنفاوی مجاور جوانه بزنند.
• اسکن دوبلکس عروق پانکراس. در زمان واقعی با کنتراست همزمان انجام می شود. به شما امکان می دهد جریان خون و میزان عروقی شدن تشکیل و پارانشیم تومور مانند، رابطه ساختارهای اندام را نسبت به یکدیگر ارزیابی کنید. این مطالعه بر روی بیمارانی انجام می شود که دارای علائم اولتراسوند جوانه زدن سلول های سرطانی در عروق خونی و آئورت هستند.
• سونوگرافی آندوسکوپی نوعی از سونوگرافی معمولی از طریق پوست، فقط در اینجا از یک پروب آندوسکوپی اضافی استفاده می شود. این حسگر از طریق مری و معده وارد لومن دوازدهه می شود، جایی که سیگنال ها از آنجا می آیند. این روش خوب است زیرا به شما امکان می دهد تومورهایی با قطر 5 میلی متر یا بیشتر را تشخیص دهید که با سونوگرافی معمولی قابل تشخیص نیستند. علاوه بر این، پزشک وضعیت اندام ها و عروق مجاور را از نظر متاستاز ارزیابی می کند.

همچنین بخوانید: پانکراتیت واکنشی: مروری بر این بیماری

توموگرافی کامپیوتری در حالت اسپیرال

این "استاندارد طلایی تشخیص" است. این مطالعه با افزایش کنتراست داخل وریدی الگوی مؤثرتر است. در همان زمان، سرطان به طور انتخابی کنتراست را در خود جمع می کند، که امکان ارزیابی اندازه، محلی سازی و شیوع آسیب شناسی را فراهم می کند. با کمک CT، وضعیت غدد لنفاوی منطقه، سیستم مجرای، عروق خونی و اندام های مجاور ارزیابی می شود. سی تی روشی بسیار حساس است. متاستازها، در صورت وجود، در 99 درصد موارد یافت می شوند.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی

به عنوان جایگزینی برای CT استفاده می شود. با این حال، MRI یک اشکال دارد - تشخیص یک نئوپلاسم بدخیم از یک کانون التهابی دشوار است. MRI اغلب برای تجسم بهتر مجاری انجام می شود.

بیوپسی آسپیراسیون از راه پوست تحت هدایت سونوگرافی

یک روش تشخیصی تهاجمی که به شما امکان می دهد مواد را از ناحیه آسیب دیده برای بررسی بافت شناسی بردارید. این روش برای تعیین مورفولوژی نئوپلاسم و تصمیم نهایی در مورد خوش خیم یا بدخیم بودن آن مهم است. بر اساس نتایج بیوپسی، سوال در مورد توصیه شیمی درمانی تصمیم گیری می شود.

لاپاراسکوپی

روشی تهاجمی از آخرین نسل که به متخصصان سرطان اجازه می دهد تا وضعیت پانکراس، مجاری و اندام های مجاور آن را در زمان واقعی با چشمان خود ارزیابی کنند. نتیجه گیری در مورد وجود سرطان همانجا در اتاق عمل داده می شود. در صورت وجود، شیوع، موضعی سازی و متاستاز ارزیابی می شود.

اصول و دستورالعمل های درمان

جهت اثر درمانی بر روند تومور:

1. جراحی (رادیکال و تسکین دهنده).
2. پرتودرمانی یا شیمی درمانی.
3. ترکیب شده.
4. علامت دار

نوع درمان به صورت جداگانه انتخاب می شود. سن بیمار، وجود آسیب شناسی جسمی همزمان، مورفولوژی سرطان و شیوع آن در نظر گرفته می شود. علائم عوارض مشکوک و محلی سازی نیز ارزیابی می شود. با این حال، هیچ یک از این معیارها نشانه مطلق برداشتن نیست. اندیکاسیون ها و موارد منع جراحی و تاکتیک های درمانی به صورت جداگانه توسط پزشک انتخاب می شود.

عمل جراحي

عمل برداشتن رادیکال لوزالمعده به شدت طبق نشانه ها انجام می شود.

در بین تمام بیماری های انکولوژیک، سرطان پانکراس از نظر فراوانی وقوع دهمین (طبق منابع دیگر - هفتمین) و از نظر مرگ و میر چهارمین است. در سرطان پانکراس، کد ICD-10 C 25 است و سپس کدهای دقیق تری وجود دارد که محل تشکیل تومور در اندام را نشان می دهد. خطر بیماری دشواری تشخیص زودهنگام به دلیل شباهت علائم با سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش است. بنابراین، هر فرد باید مراقب سلامتی خود باشد و در اولین نشانه ضعف، با یک متخصص تماس بگیرید.

ICD-10 چیست و چرا لازم است؟

ICD-10 مخفف عمومی پذیرفته شده برای طبقه بندی بین المللی بیماری ها (بیماری ها، شرایط پاتولوژیک) ویرایش دهم است. در هنگام ترخیص مرخصی استعلاجیمتخصص از شماره بیماری ICD-10 استفاده می کند تا در صورت عدم تمایل فرد، خود تشخیص را ننویسد. طبقه بندی بین المللی شامل کدهایی برای تمام بیماری هایی است که امروزه در پزشکی شناخته شده است.

کدهای محلی سازی و طبقه بندی تومور بر اساس مراحل

با توجه به ICD-10، نئوپلاسم های بدخیم (MNs) که در لوزالمعده موضعی شده اند، دسته C25 را اشغال می کنند. بنابراین، سرطان پانکراس دارای کد C25 است. بیشتر در مورد بومی سازی:

1. سرطان سر لوزالمعده - C25.0.
2. نئوپلاسم اندام - C25.1.
3. تومور دم پانکراس - C25.2.
4. سرطان مجرای پانکراس - C25.3.
5. سرطان سلول جزیره ای - C25.4.
6. نئوپلاسم بدخیم پانکراس، در سایر قسمت های اندام، به ویژه گردن - C25.7.

کد C25.8 نشان دهنده نئوپلاسمی است که فراتر از قسمت خاصی از اندام گسترش می یابد و نامشخص است - کد C25.9

سیستم طبقه بندی سرطان در قالب بین المللی TNM تعیین شده است. هر حرف یک تعریف دارد:

• T - اندازه و محل تومور را نشان می دهد.
• N - وضعیت غدد لنفاوی را مشخص می کند.
• M - نشان دهنده وجود متاستاز در سایر اندام ها است.

• مرحله 0 - MN فراتر از پانکراس نمی رود.
• مرحله 1A - تشکیلاتی به اندازه 2 سانتی متر در پانکراس قرار دارد. هیچ متاستاز وجود ندارد.
• مرحله 2A - اندازه تومور از 2 سانتی متر است. در داخل اندام قرار دارد، متاستاز وجود ندارد.
• مرحله 2B - آموزش از نظر اندازه متفاوت است. نفوذ به داخل عروق وجود ندارد. غدد لنفاوی منطقه ای تحت تأثیر متاستازها قرار می گیرند.
• مرحله 3 - رشد سرطان اندازه های بزرگدر شریان ها، وریدها. متاستازها وجود ندارند.
• مرحله 4 - گسترش سرطان در خارج از یک یا چند سیستم فوق. تشکیلات از نظر اندازه متفاوت هستند. متاستازها می توانند بر کبد، روده ها، مجاری صفراوی تأثیر بگذارند.

بر اساس آسیبی که قسمت هایی از پانکراس تشخیص داده می شود، متخصص طرح و جهت درمان را ایجاد می کند.

علل تومورها

آسیب به پانکراس تعدادی از عوامل منفی را تحریک می کند:

• تشکیل کیستیک در بدن؛
• اثرات شیمیایی منظم و طولانی مدت بر روی بدن مرتبط با تولید مضر؛
• کوله سیستیت سنگی؛
• سیروز؛
• دیابت؛
• آسیب به سلول های بدن تحت تأثیر سیگار کشیدن، نوشیدن الکل قرار می گیرد.
• سوء تغذیه؛
• پانکراتیت مزمن؛
• چاقی؛
• ظاهر آدنوم های واقع در اندام خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهد.

علائم و نشانه های اولیه

در مراحل اولیه توسعه تومور، فرد ممکن است متوجه علائم سرطان نشود، علائم مشابه تظاهرات معمول پانکراتیت است. بسته به اینکه نئوپلاسم بدخیم در کجا قرار دارد، احساسات از نظر خصوصیات متفاوت است:

1. با سرطان سر لوزالمعده، فرد در قسمت بالای شکم احساس ناراحتی و درد می کند. تغییر در مدفوع وجود دارد - مایع می شود. زردی ممکن است ظاهر شود.
2. با سرطان میزبان و بدن اندام، کاهش وزن سریع وجود دارد، درد شکمی با شخصیت کمربند شروع می شود.

ممکن است بعد از غذا خوردن ناراحتی ایجاد شود. بسیاری آنها را با آماده سازی های تخمیر شده برای بهبود هضم، مسکن ها متوقف می کنند. خوددرمانی وضعیت را تشدید می کند، بیماری به سرعت پیشرفت می کند.

تشخیص چگونه انجام می شود

تشخیص سرطان لوزالمعده در مراحل اولیه شامل معاینه بیمار، گرفتن یک خاطره است.

اولتراسوند تجویز می شود - اولین ابزاری که تغییرات ظاهر شده در بافت های اندام را نشان می دهد. این مطالعه همچنین محل نئوپلاسم را نشان می دهد.

برای تشخیص بیماری، آزمایش خون دقیق تجویز می شود. در صورت وجود تومور انکولوژیک نشان داده خواهد شد سطح بالا ESR و کاهش هموگلوبین. به دست آوردن چنین نتایجی دلیلی برای ارجاع فرد به یک متخصص انکولوژیست است که در آنجا تعدادی از مطالعات اضافی تعیین می شود. برای نشانگرهای انکولوژیک، توموگرافی کامپیوتری خون گرفته می شود. بررسی بافت شناسی سلول های تومور برای روشن شدن بدخیمی انجام می شود.

اصول و دستورالعمل های درمان

انتخاب یک روش محافظه کارانه یا یک مداخله رادیکال به نوع، مرحله، محل محلی سازی بستگی دارد:

1. یک عمل رادیکال شامل حذف تمام سلول های غیر معمول، مناطق آسیب دیده اندام. برداشتن جزئی یا کامل پانکراس انجام می شود، در صورت لزوم، کیسه صفرا، مجاری آن و معده تحت تأثیر قرار می گیرند. برداشتن قسمتی از دوازدهه، غدد لنفاوی منطقه ای امکان پذیر است. پس از عمل، یک دوره پرتودرمانی یا شیمی درمانی با هدف از بین بردن کامل سلول های سرطانی تجویز می شود.
2. جراحی با کمک رباتیک جدیدترین روشی است که شامل مداخله جراحی با تجهیزات دستکاری ویژه است. توسط یک پزشک از طریق یک سیستم کامپیوتری هدایت می شود. مزیت استفاده از ربات توانایی انجام اقدامات دقیق تر است. خطر خونریزی را کاهش می دهد. تمام حرکات به وضوح و با دقت انجام می شود. بیمار پس از چنین مداخله ای سریعتر بهبود می یابد.
3. درمان سرطان موضعی پیشرفته شامل پرتودرمانی و شیمی درمانی است. آنها ممکن است به طور مشترک یا متناوب تعیین شوند. این رویکرد شرایط انسان را تسهیل می کند، کیفیت زندگی را بهبود می بخشد، آن را طولانی می کند.
4. درمان تسکینی برای درمان علامتی، به ویژه، تسکین حملات درد با داروهای مخدر و ضد درد فراهم می کند. در مجتمع، داروهای ضد افسردگی تجویز می شود. درمان با هدف از بین بردن زردی، بازگرداندن عملکرد برون ریز پانکراس انجام می شود.

درمان جراحی سرطان روش اصلی درمان باقی می ماند، زیرا آسیب شناسی معمولاً در مراحل بعدی تشخیص داده می شود.

برخی از بیماران علاقه مند هستند که آیا می توان آن را در رژیم درمانی قرار داد یا خیر گیاهان دارویی. چنین روش هایی قابل قبول هستند، اما فقط پس از مشورت با پزشک، و کمکی خواهند بود و نه روش اصلی درمان.

پیش آگهی بیماری

پیش آگهی برای بیمار بستگی به وضعیت نئوپلاسم دارد. تنها 10 درصد از بیماران به بهبودی کامل و تنها با تشخیص به موقع تومور دست می یابند. سرطان لوزالمعده در بیشتر موارد عامل مرگ است. میانگین امید به زندگی یک بیمار با مرحله غیرقابل جراحی 1 سال است.

یک بیماری انکولوژیک وحشتناک - سرطان لوزالمعده - با تشخیص به موقع و یک رژیم درمانی به خوبی طراحی شده قابل درمان است.

نکروز پانکراس یک بیماری مخرب پانکراس است که در پس زمینه پانکراتیت ناقص درمان شده رخ می دهد.

خطر در ایجاد نارسایی چند عضوی نهفته است. در 1% موارد، این بیماری به عنوان عامل ایجاد شکم حاد عمل می کند. نکروز پانکراس در 70 درصد موارد در جوانان تشخیص داده می شود. این می تواند هم یک بیماری مستقل باشد و هم به عنوان یک عارضه عمل کند.

تعریف و کد بیماری بر اساس ICD-10

با این بیماری، مرگ سلول های اندام به دلیل یک فرآیند التهابی قوی مشخص می شود.

در روند توسعه بیماری، مکانیسم های دفاعی نقض می شود. لوزالمعده شروع به هضم خود می کند. با این بیماری، احتمال اختلال در کار سایر اندام ها یا سیستم ها وجود دارد.

عکس نکروز پانکراس پانکراس

کد بیماری ICD-10 K86.8.1 است. نکروز پانکراس در سه مرحله ایجاد می شود:

• در ابتدا، سموم ماهیت باکتریایی تشکیل می شود. در عین حال، آزمایش خون همیشه وجود میکرو فلور بیماری زا را نشان نمی دهد.
• در مرحله دوم، آبسه ظاهر می شود. اندام های مجاور را تحت تأثیر قرار می دهد. این مرحله در غیاب درمان رخ می دهد.
• مرحله سوم - فرآیندهای چرکی در خود اندام و بافت خلفی صفاقی تشکیل می شود. در این مرحله احتمال مرگ زیاد است.

دلایل توسعه

یکی از دلایل اصلی رژیم غذایی نامتعادل و مصرف گهگاهی الکل است. مطالعات نشان داده است که این بیماری جدی از اعتیاد به الکل رنج نمی برد، اما در بیشتر موارد شروع آن با یک دوره نوشیدن الکل آغاز می شود.

افراد مبتلا بیشتر به پانکراتیت مبتلا می شوند که به ندرت با نکروز پانکراس پیچیده می شود.

اساس علل بیماری نقض مکانیسم های دفاعی موضعی است. مصرف زیاد غذا و نوشیدنی منجر به افزایش ترشح و افزایش جریان می شود. در نتیجه، خروج آب پانکراس مختل می شود. این عامل تحریک کننده انسداد نامیده می شود.

فاکتور رفلکس شامل برگشت صفرا از دوازدهه به پانکراس است. این باعث فعال شدن پروآنزیم ها می شود. معمولا، در این مورد، علت عوارض جراحی، بلانت، دستکاری های مختلف آندوسکوپی است.

گروه خطر شامل گروه های زیر از بیماران است:

• ناهنجاری های پانکراس،
• بیماری های دستگاه گوارش.

طبقه بندی

دو گروه اصلی این بیماری وجود دارد:

1. جمع.
2. مبتلا شده.

جمع

به درجه شدید بیماری اشاره دارد. با آن، تا 100٪ از بافت خلفی صفاقی تحت تاثیر قرار می گیرد. وضعیت بیمار به طور مداوم در عرض 1-3 روز وخیم تر می شود، حتی با درمان. علائم شروع نارسایی اندام های متعدد و شوک پانکراتوژنیک به نکروز پیشرونده اضافه می شود.

در تجزیه و تحلیل خون، افزایش لکوسیت ها، آنزیم های پانکراس تشخیص داده می شود. مرگ سلول های غده بدون امکان بهبودی اتفاق می افتد.

مبتلا شده

در 70-40 درصد بیماران مبتلا به TOP ایجاد می شود. میکرو فلورا از روده بزرگ وارد منطقه تغییرات می شود. این بیماری در صورتی مشکوک است که وضعیت سلامتی 7 روز پس از شروع TOP بدتر شود.

اوج بیماری در روز 10-14 است.ضایعه نکروزه خارج از اندام به سمت امنتوم و سایر اندام ها حرکت می کند.

به تدریج، محصولات تجزیه بافت و سپسیس منجر به مسمومیت کل ارگانیسم و ​​همچنین التهاب سیستمیک می شود. بیمار دچار شوک می شود که به مرگ ختم می شود.

انواع

انواع زیر وجود دارد:

• چرب،
• خونریزی دهنده،
• مختلط

چرب

با پیشرفت بیماری، فرآیندهای متابولیک و عملکرد طبیعی سلول های پانکراس از بین می روند. ممکن است افت شدید فشار خون وجود داشته باشد.

این بیماری با تصویری از تشکیل سریع یک نفوذ التهابی مشخص می شود. اگر ماهیت بیماری عود کننده باشد، ممکن است چنین تمرکزی بعداً ظاهر شود. این فرم با مشارکت لیپاز تشکیل می شود.

این نوع بیماری به کندی پیشرفت می کند. بافت های اطراف پانکراس به تدریج در فرآیند التهابی درگیر می شوند. در بیماران مبتلا به این فرم، نوسانات آلفا آمیلاز مشاهده می شود، اما تغییر در مقدار آن نقشی در خود فرآیند پاتولوژیک ندارد.

هموراژیک

با این شکل، یک روند برگشت ناپذیر مرگ سلولی رخ می دهد. یک شکل با پانکراتیت حاد یا با تشدید شکل مزمن ایجاد می شود.

این بیماری لزوماً پانکراس ترشحی را تحت تأثیر قرار می دهد. سلول های آن سلول هایی را تولید می کنند که بخشی از شیره پانکراس هستند.

شکل هموراژیک به دلیل عملکرد تهاجمی تریپسین و برخی آنزیم های دیگر که مولکول های پروتئین را تجزیه می کنند ایجاد می شود.

علت توسعه بیماری ممکن است یک فرآیند هومورال پیچیده تنظیم و تولید آنزیم های گوارشی باشد.

مختلط

این فرم با نشانه هایی از چندین نوع نکروز در یک زمان مشخص می شود. تحت تأثیر عوامل منفی، تحریک شدید تولید آب پانکراس شروع می شود. مجاری دیگر نمی توانند با بار مقابله کنند، بنابراین آب شروع به تمرکز می کند.

گرایش به این بیماری در جوانان و میانسالان بیشتر است. نوع مختلط در ابتدا ظاهر نمی شود. هنگامی که علائم ظاهر می شود ما داریم صحبت می کنیمدر مورد فاز فعال

علائم

نکروز پانکراس مشخص است تصویر بالینی، بنابراین اشتباه گرفتن آن با آسیب شناسی دیگر دشوار است. علائم عبارتند از:

• درد در سمت چپ شکم رخ می دهد، به شانه، پشت، کشاله ران و سینه می دهد. بیمار نمی تواند محلی سازی احساسات را توصیف کند. شدت سندرم درد به شدت بیماری بستگی دارد.
• تهوع و استفراغ. بلافاصله پس از درد، استفراغ ظاهر می شود که با غذا خوردن ارتباطی ندارد. او هیچ آرامشی به ارمغان نمی آورد. در استفراغ، علاوه بر صفرا، لخته های خون نیز وجود دارد.
• کم آبی بدن از آنجایی که استفراغ متوقف می شود بسیار دشوار است، باعث کم آبی بدن می شود. پوست و غشاهای مخاطی خشک می شوند، دیورز کاهش می یابد.
• نفخ. از آنجایی که لوزالمعده فعالیت خود را متوقف می کند، فرآیندهای پوسیدگی و تخمیر در روده ها تشدید می شود. این منجر به افزایش تولید گاز و نفخ می شود.
• مسمومیت سموم باکتریایی که در جریان خون گردش می کنند منجر به افزایش دمای بدن می شوند. ضعف عمومی ظاهر می شود، ضربان قلب افزایش می یابد.
• رنگ پریدگی پوست. در مرحله اول، مواد وازواکتیو در خون ظاهر می شود که با قرمز شدن درم ظاهر می شود. در هنگام مسمومیت، پوست رنگ پریده، خاکستری یا ایکتریک می شود.

عوارض

نکروز پانکراس نه تنها با فرآیندهای چرکی، بلکه با نقض کار سایر اندام ها نیز پیچیده می شود. فراوانی عوارض عفونی در هر سومین بیمار است.

احتمال وقوع آنها بستگی به ناحیه ضایعه دارد. سه هفته اول بیماری تهدید کننده ترین زندگی است.

عوارض عبارتند از:

• پریتونیت،
• زخم ها
• فیستول

تشخیص

در ابتدا تشخیص با توجه به شکایت بیمار مشخص می شود. روش های تحقیق آزمایشگاهی اختصاص داده شده است که نشان می دهد:

• رشد آنزیم های کبدی
• رشد پروتئین C-reactive.
• کلسی تونین در خون
• افزایش قند خون.
• به طور قابل توجهی مقدار الاستاز، آمیلاستاز، تریپسین را در ادرار افزایش می دهد.

نظرسنجی به شما امکان می دهد علائم غیر مستقیم التهاب را شناسایی کنید. فیستول ها با کمک یک ماده حاجب تجسم می شوند. به علاوه انجام شد:

• سونوگرافی. این نشان دهنده وجود سنگ ها، افزایش و تغییر در ساختار غده، کانون های نکروز است.
• امکان ارزیابی دقیق تری از تغییرات پاتولوژیک را فراهم می کند.

در بیشتر موارد دشوارلاپاراسکوپی انجام می شود. این دقیق ترین راه برای تشخیص، ارزیابی وضعیت اندام و بافت های اطراف است.

در فرآیند تشخیص، مطالعاتی در مورد انسداد روده و بیماری های التهابی حاد انجام می شود.

رفتار

درمان با:

• داروها،
• مداخله جراحی،
• رژیم های غذایی

در هنگام بیماری، هرگونه فعالیت بدنی ممنوع است، روزه درمانی تجویز می شود. تغذیه تزریقی با استفاده از مواد مغذی تجویز می شود.

داروها

مصرف داروها برای کاهش درد و از بین بردن علتی که منجر به بیماری شده است ضروری است. حتماً داروهایی برای بازگرداندن تعادل آب تجویز کنید.

داروهای ضد اسپاسم و مسکن های غیر مخدر برای تسکین درد تجویز می شود. در موارد شدید، مصرف مسکن های مخدر مجاز است.

برای کاهش فعالیت ترشحی غده پانکراس، عوامل ضد آنزیمی، مهارکننده های پمپ پروتون معرفی می شوند. در غیر این صورت، داروهای کلرتیک برای تخلیه مجاری تجویز می شود.

با نکروز آسپتیک و برای سرکوب میکرو فلور بیماری زا به شکل عفونی، آنتی بیوتیک ها تجویز می شود. معمولاً سفالوسپورین ها با فلوروکینولون ها در ترکیب با مترونیدازول استفاده می شوند.

عملیات

توسط بیشتر روش موثردرمان جراحی است این به شما امکان می دهد اگزودای التهابی-هموراژیک را حذف کنید، خونریزی را متوقف کنید و فضای خلفی صفاقی را تخلیه کنید.

انجام چنین درمانی پس از توقف روند حاد و تثبیت وضعیت بیمار امکان پذیر است.

مداخله جراحی اورژانسی برای نکروز کلی یا ساب توتال و همچنین ایجاد پریتونیت چرکی نشان داده می شود. اگر فرآیند مخرب عفونی ضایعه غده باشد، از عمل لاپاراتومی استفاده می شود که دسترسی خوبی به سایر اندام ها را فراهم می کند.

اغلب لازم است اندام های مجاور را بردارید: کیسه صفرا، طحال. پزشکان خاطرنشان می‌کنند که اگر غده به شکستگی ادامه داد، گاهی اوقات به یک درمان جراحی دوم نیاز است.

رژیم غذایی برای نکروز پانکراس: منوی نمونه

با تشدید بیماری، روزه قبل و بعد از عمل تجویز می شود. برای جلوگیری از تحلیل رفتن بدن، تغذیه مصنوعی معرفی شده است. مواد مغذیبلافاصله وارد خون شده و با دور زدن دستگاه گوارش. پس از آن به مدت یک هفته باید رژیم شماره 5 را رعایت کنید.

نوشیدن چای بلافاصله پس از عمل مجاز است. آب معدنیو جوشانده گل رز وحشی. در حالت پایدار، پس از یک هفته، غذاهایی با محتوای کمی کالری، نمک و چربی به تدریج معرفی می شوند. محصولات بخارپز یا آب پز می شوند. در عین حال آنها را با احتیاط خرد کرده و مالش می دهند.

از میوه ها مجاز به خوردن انواع نرم سیب و گلابی است. شما نمی توانید بیش از 10 گرم در روز بخورید. کره می توانید صبح را با املت شروع کنید، اما باید فقط از پروتئین تهیه شود. کراکر مجاز، کوکی ها.

برای حفظ مقدار مورد نیاز کلسیم، خوردن مقدار کمی پنیر و نوشیدن شیر کم چرب مجاز است.

سوپ روی قارچ، ماهی و گوشت گوشت ممنوع است. شما باید نان و سایر محصولات آرد را کنار بگذارید. شما نمی توانید آب انگور، قهوه و کاکائو بنوشید. گوشت، ماهی چرب، انگور، موز، خرما و انجیر اکیدا ممنوع است.

پیش بینی

شانس بهبودی از نکروز پانکراس زیاد است، اما بستگی به سن، تعداد عوارض و شدت بیماری دارد. مرگ در 70-40 درصد موارد رخ می دهد.

اغلب، مرگ با دیر جستجوی کمک پزشکی همراه است. اگر بخش بزرگی از غده تحت تأثیر نکروز قرار گرفته باشد، احتمال یک نتیجه نامطلوب زیاد است. با زنده ماندن، فرد معلول می شود.